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篇1
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04
Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns
CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan
Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P
[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect
目前，新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位，由于新生兒血腦屏障還未發育成熟，因此游離膽紅素易通過該屏障[1-2]，由于游離膽紅素具有神經毒性作用，特別是對大腦基底核及各種腦干神經核的毒性，導致腦細胞損傷出現神經系統異常表現，可引起膽紅素腦病的發生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高，50%～75%死于急性發作期，幸存者中75%～90%可有嚴重的神經系統后遺癥，是造成患兒聽力障礙、視覺異常及智力發育遲緩的重要原因[3]。近年來，膽紅素腦病的發生率有呈增高的趨勢[4]，由于膽紅素神經毒性的可逆性，故早期發現、早期干預是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發生關鍵，也是新生患兒護理的工作重點。在2015年1月―2016年6月采用加強護理模式干預131例新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的效果，現報道如下。
綜上所述，高膽紅素血癥患兒經過及時有效的護理干預后可明顯縮短病程而早日康復，防止膽紅素腦病的發生，該次研究所采用的加強護理模式取得了較好的治療護理效果，值得臨床推廣。但同時也應該加強新生兒預防高膽紅素血癥的護理工作，許多高膽紅素血癥患兒若能進行早期護理干預，是完全能防止高膽紅素血癥的發生，因此關于該方面的前瞻性研究可能會成為今后新生兒護理研究的重要方向。
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篇2
2 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的適應證及其不良反應
2.1 適應證 關于何時進行光療爭議頗多,鑒于核黃疸的高致死率和高致殘率,有些學者提倡早期行光療,但我國有些學者認為除非血清膽紅素異常升高,否則對患兒的神經系統并無顯著影響[6] 。同時Beutter等[7]研究認為膽紅素是一種強抗氧化劑,維持一定的膽紅素水平,可保護機體免于氧化的損害,就此爭議世界各國提出了不同標準。2000年中華醫學會兒科分會提出,不能用一個固定的界值作為新生兒黃疸的光療標準,而應根據患兒胎齡、日齡、出生體質量的不同而改變。因此,丁國芳等[7]推薦了適合我國國情的新生兒黃疸光療標準,見表1、表2。
表1
不同出生時齡的足月新生兒黃疸光療
標準(μmol/L)
時齡
血清總膽紅素水平
考慮光療光療
~24 h≥103≥154
~48 h≥154≥205
~72 h≥205≥257
>72 h≥257≥291
表2
不同胎齡/出生體重的早產兒黃疸光療
推薦指標
胎齡(周)/出生體質量(g)
總膽紅素界值(μmol/L)
出生~24 h~48 h~72 h
~28 周/
29~31 周/1 000~1 500 g≥17~103≥103~154≥154
31~34 周/1 500~2 000 g≥17~103≥103~171≥171~205
35~36 周/2 000~2 500 g≥17~120≥120~205≥205~239
2.2 不良反應 常見不良反應有發熱、煩躁、腹瀉、嘔吐、腹脹、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥等。目前認為光療發熱與光譜中含紅外線而導致產熱過多有關;腹瀉與光療后膽紅素光異構體產生過多,腸道排泄時抑制腸道乳酸酶活性有關; 皮疹與光過敏有關[8] 。護士應了解這些不良反應,以便給予預防、護理和選擇恰當的光療方法。
3 藍光照射的儀器設備
常用藍光照射的儀器設備有單面藍光治療儀、雙面藍光治療儀、藍光毯、藍光床、藍光發光二極管(light emitting diodes,LEDs)等。關于藍光照射儀器的選擇研究很多,袁曉路等[9]總結出臨床工作中可以首選BiliBed藍光床治療新生兒黃疸,不僅退黃效果肯定,而且方便、實用、不良反應少、不影響母乳喂養,同時又減少護理的工作量。李妮[10]發現Bilibed 嬰兒藍光床不僅在療效和護理方面優于傳統光療法,而且其治療方式也易被患兒及家屬接受。牟園芬[11]比較藍光毯與藍光箱對新生兒黃疸的療效及討論相應護理問題,得出結論輕中度黃疸以選藍光毯為宜,較重度黃疸則選藍光箱。孫金秀等[12]探討雙面與單面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效及護理方法得出,雙面藍光照射在相同時間內使膽紅素異構化速度加快,對減少核黃疸有重要意義。張晨美等[13]探討藍光發光二極管(light emitting diodes,LEDs)對新生兒高膽紅素血癥的光療效應,結果LEDs 在同樣的光強度下能起到普通單面藍光一樣的光療效果,可安裝在保溫箱內,有利于早產兒光療,且不良反應并不增多。目前國外主要通過HPLC 檢測膽紅素光異構體變化來選擇最佳光療光源。HPLC 應用薄膜層析原理,按照不同膽紅素光異構體具有不同極性將其分離,然后準確地測定每種膽紅素異構體量的變化,這種方法不易受其他因素的干擾[14]。因此臨床上要根據患兒的黃疸程度和科室現有儀器選擇藍光照射的設備。
4 藍光照射的時間
不同醫院采用光療的時間也有不同,通常有間歇光療8~12 h和連續光療24 h。有學者認為,光療開始時,光療反應隨光強度的增加而增強,隨后光強度繼續增加,但反應增加率下降,直到達到“飽和”狀態,即在此點以后,即使光強度繼續增加,光反應也不會增加,當膽紅素濃度下降至100 mol/L時,即使繼續光療,膽紅素亦不再降低;連續或間歇照射療效無差別,后者可減少不良反應,可用于預防和治療新生兒高膽紅素血癥;光療效果并不隨時間的延長而增加療效[15]。李華娟[16]、王金鈺[17]研究結果顯示間斷藍光照射避免了藍光持續熱效應對患兒體溫波動、生理節奏、生活環境的長時間干擾和影響,既能使黃疸消退,又不致發生嚴重不良反應,有利于疾病的康復和患兒的發育成長。劉仁蓮等[18]研究表明間歇藍光照射對治療新生兒高膽紅素血癥不僅療效好,而且可使新生兒父母在新生兒煩躁哭鬧時用語言和撫觸安慰,避免新生兒“皮膚饑餓”現象,使新生兒安靜,達到心理上的滿足與身體舒適[19] 。鑒于間歇藍光照射的效果更好,不良反應相對較少,因此建議臨床上多采用間歇光療法。
綜上所述,藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,藍光照射的時間首選間接光療,光療的儀器設備臨床上有待于進一步研究。
參 考 文 獻
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篇3
根據醫護水平及設備條件將新生兒病房分為三級。①Ⅰ級新生兒病房，即普通嬰兒室，適用于健康新生兒。②Ⅱ級新生兒病房，即普通新生兒病房。③Ⅲ級新生兒病房，即新生兒重癥監護室（NICU）【3】。新生兒轉運就是要把Ⅰ、Ⅱ級新生兒病房轉來的危重新生兒在醫療設備及醫療水平較高的NICU得到集中救治。
危重新生兒轉運系統（NETS）的三級醫療分級：I 級醫院：鄉鎮醫院、所有分娩點（包括二、三級醫院）。要有新生兒觀察室。主要配備新生兒窒息復蘇設備，具備新生兒窒息復蘇技能、非高危分娩產房處理和普通足月新生兒護理的能力 。II級醫院：區、縣級醫院，三級綜合性醫院。要有單獨的新生兒房間，監護儀，保暖箱，CPAP 。具備新生兒生命體征監護，氧療，CPAP呼吸支持， 一般肺炎的處理，黃疸光療的條件。III級醫院：三級醫院（兒童、婦幼醫院，區域中心醫院）。要有一支較高水準的危重新生兒救治護理醫護隊伍和完善的NICU，有呼吸機，生命體征監護儀，血氣檢查，X線攝片、B超設施等。功能：危重新生兒救治、各種呼吸支持、換血、新生兒外科。
按上海市衛生局區域歸屬劃分，我們閔行區五家產科分娩點的危重新生兒救治中心是復旦大學兒科醫院新生兒科。為保障NETS系統的流暢性，每年閔行區婦幼保健院會同復旦大學兒科醫院新生兒科NICU聯合組織閔行區的產科、兒科、新生兒科和兒保科的醫護人員進行兩輪的輪訓和復訓，以提高基層醫護人員對危重新生兒的識別和救治水平，并就轉運的各個環節進行溝通和交流，及時改正和修訂工作中的不足，使這一工作更加制度化和科學化。
2 要有科學合理的轉運模式。
縱觀我國目前危重新生兒轉運現狀，總結起來有三種模式。①、轉出醫院轉運。基層轉出醫院自己有救護車或120車，與接收醫院聯系后，派人將病人轉到接收醫院。優點是快捷。缺點是當地醫院缺乏一支專業的新生兒轉運隊伍，缺乏較好的危重新生兒轉運設備，在轉運過程中，若新生兒出現病情變化，難以得到有效的救治。②、接收醫院轉運。III級新生兒醫療單位建立新生兒轉運隊伍，具有轉運工具，轉出醫院先與接收醫院聯系，由接收醫院派人、派車去轉出醫院將病人接過來。目前我國許多醫院和地區都是采取這種模式，如廣東，新疆等地。③、由120急救中心完全負責。轉出醫院與120聯系，120派人和車去接收，并轉運到接收醫院。優點搶救設備齊全。缺點是等120排隊要耗時間，再則，我國120急救隊伍缺乏專業的新生兒救治技能。
上海市在結合當地特點、總結自身經驗和對比兄弟省市轉運優劣的基礎上，在上海市衛生局領導的關懷下，在上海市圍產學會新生兒學組的積極醞釀及籌備下，創立了特色的120與接收醫院相結合的新生兒轉運模式。即轉出醫院與接收醫院聯系，請求轉運。接收醫院通知120派車到接收醫院。接收醫院的高年資新生兒專科醫生和護士帶轉運工具一起去轉出醫院，并積極參與危重新生兒初步處理后將患兒轉運回接收醫院。上海市衛生局將上海19個區縣劃區，分配給組織成立的6家新生兒搶救轉運中心，6家轉運中心與所在區的120中心緊密合作，進行對口轉運。優點：劃區分片，固定對口，設備精良，轉運隊伍專業化。NICU提供的訓練有素的主動轉運可以更有效地進行現場和轉運途中處理，全面提高危重新生兒救治質量【4】。我們閔行區自該系統啟動以來，未發生一例轉運途中新生兒死亡的病例。缺點等待120排隊，再等待120去接收醫院接轉運人員，耗費時間較長。
3 要把握好轉運指征和時機。
轉運指征過嚴會錯失最佳就治時機，過松會導致醫療資源的浪費。那么，那些情況下的新生兒需要轉運呢？①、窒息需經氣管插管復蘇的新生兒，復蘇后評估是否有腦損傷？是否有循環功能障礙？是否有嚴重酸中毒？5分鐘、10分鐘APGAR評分是否≤3分？是否有其他嚴重合并癥？如果有上述問題，積極處理后，可以考慮轉運到上級醫院。②、呼吸系統問題，呼吸窘迫綜合征（NRDS）、胎糞吸入綜合征、頻發呼吸暫停經處理未見好轉，而又無機械通氣條件，應盡早轉運。ELBW最好先用PS預防。肺出血和ARDS要先插管，建立呼吸支持以后，再轉運。③、早產兒，出生體重
4 轉運病人準備。
簡而言之就是The S.T.A.B.L.E. ? Program。從Sugar血糖，Temperature 體溫，Artificial Breathing 人工呼吸，Blood Pressure 血壓，Lab Work 實驗室指標，Emotional Support 情感支持這幾方面給予支持。基層產院要及時識別危重新生兒，發現問題給予基本的處理，保證轉運過程患兒病情相對穩定，從而使轉運順利實施，為進一步救治創造條件。病情穩定的標準是運用STABIE技術、監護技術、新生兒危重評分法、臨床癥狀等作為評價患兒病情穩定的指標，分別于轉運前、轉運中及到達監護中心時予以評價【5】。通過這些指標，可以幫助我們客觀地掌握患兒的現狀，及時的了解病情的進展。
5 注意事項。
王三南報導，蘇州市新生兒轉運未開展前7年與開展后7年相比，新生兒病死率由8.08下降至3.74，病死率明顯下降，具有極顯著性意義【6】。國內外一些文獻也報道了危重新生兒轉運系統積極的社會效應。但我們知道，新生兒轉運不是一個簡單的運送過程，而是一個連續的監護治療的過程，相當于一個連續NICU[7]。所以，我們要注意以下幾點，①、保持危重新生兒綠色轉運通道的24小時暢通。接收醫院要初步了解患兒的基本病史及現狀，必要時對基層產院給予技術上的指導。②、要有規范的交接病人手續，包括家長簽字的同意轉運及轉運風險告知單，患兒詳盡的病史及治療情況。③、轉運小組要對患兒進行基本的生命體征檢查和處理，保證生命體征的平穩和應急條件的具備方才轉運，盡可能避免患兒轉運途中死亡的不利現象出現。
綜上所述，不同的國家，不同的地區和不同的醫院，其采取的轉運模式也不盡相同。各地應因地制宜，結合自身的特點，建立起一套適宜于自己地區的行之有效的危重新生兒轉運機制，最大程度的實現危重新生兒轉運的―使危急重新生兒在第一時間內得到有效的救治這一最終目標。。
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篇4
低血糖癥是新生兒高危癥之一，是早產兒、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、硬腫癥、糖尿病母親的新生兒等高危新生兒的常見并發癥。反復低血糖可造成不可逆的腦損害，可引起智力下降及永久性神經損傷。特別在基層醫院，由于患兒家屬的認識不足或醫務人員認識不足，很易出現此病癥。本科于2009年1月～2010年12月共收治55例新生兒低血糖患者，對其診治體會現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
55例新生兒低血糖患兒，均為下級醫院轉診患者，其中，男35例，女20例。出生日齡l h～12 d。胎齡：30～34周18例，35～37周22例，38～42周12例，> 42周3例，體重 < 2 500 g者21例，2 500～4 000 g者34例。
1.2 診斷方法與標準
應用羅氏血糖儀及相應試紙，對新入院有高危因素的新生兒采足跟、拇趾端血進行微量血糖檢測，血糖 < 2.2 mmol/L者，不論足月兒或早產兒均診斷為低血糖癥。
1.3 臨床表現
新生兒低血糖癥大多無明顯癥狀或有癥狀亦表現為非特異性，多表現為反應低下、面色蒼白、拒奶、陣發性發紺、呼吸暫停、嗜睡、多汗等，部分患兒可見驚厥發作。本組病例中無癥狀者33例（60.00%），吸吮力差9例（16.36%），嗜睡5例（9.09%），發紺3例（5.45%），震顫3例（5.45%），抽搐2例（3.64%）。
1.4 治療方法
對無癥狀的低血糖患兒的處理方法為盡早母乳喂養，母乳難以獲得時給予配方奶。當口服存在禁忌或患兒不會吸吮時，給予靜脈輸注葡萄糖，每30分鐘復查血糖水平。對于有癥狀的低血糖患兒，給予10%的葡萄糖，按照2 mL/kg的量給予推注，速度為1 mL/min，每30 min復查血糖水平，直至血糖平穩。
2 結果
本組患兒大多在24 h內血糖穩定，較重患兒一般在48～72 h內癥狀消失，血糖穩定后停止治療。有原發病者繼續治療原發病。
3 討論
低血糖癥是新生兒糖代謝紊亂中常見的一種病癥，且大多數病例無特殊表現，因此不易發現，特別在醫療條件有限的基層醫院。過去對于此病診斷標準不一，目前診斷上趨向于無論患兒胎齡和日齡，只要血糖低于2.2 mmol/L即可診斷[1]。本組病例即以此為標準，及時發現了大部分無癥狀低血糖患兒。
由于葡萄糖是新生兒中樞神經系統的唯一能量來源，低血糖可致腦細胞能量代謝失調，影響腦細胞代謝和發育，導致腦細胞受損，引起如認知異常，聽力損害，視覺障礙，癲癇等在內的一系列神經系統發育障礙，引起神經系統后遺癥，并可導致死亡。因此一旦出現新生兒低血糖必須給予及時合理有效的治療[2]。同時因新生兒肝糖元和脂肪貯存不足，出生后2 h血糖開始下降，若不及時補充，12 h左右血糖將基本耗盡[3]。特別在早產兒，低體重兒和母親患有糖尿病的新生兒更易發生低血糖。針對這些特點，本院對有發生低血糖癥高危因素的新生兒加強了常規篩檢，及早發現了一些無癥狀和有癥狀的新生兒低血糖癥患兒，盡早進行治療，使患兒避免了低血糖所造成的危害。
有文獻顯示新生兒低血糖無癥狀者是有癥狀者的8～10倍[4]，極易被忽視，因此加強對新生兒低血糖的監測是發現本病的根本。本組患兒中無癥狀者占到60.00%，雖未達到文獻所述的比例，但也說明無癥狀低血糖患兒在臨床工作中是最常見的。作為新生兒科的醫務人員特別是基層醫院要加強對此疾病的認識和重視。
新生兒低血糖診斷明確后只要及時的補充血糖，癥狀一般很快就會消失，此病對新生兒的主要危害在于沒有及時發現和處理，使新生兒長時間或反復出現低血糖后對神經系統造成損害[5-6]，由于受醫療條件影響和醫療水平所限，本病現多發于基層醫院，且有時發現較晚，對患兒造成一定的損害，本組所報病例均為下級醫院轉入。因此強調在基層醫院對高危病患兒的血糖監測和原發病的處理是臨床降低新生兒低血糖發病率和致殘率的重要內容。
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篇5
新生兒肺出血發生在許多嚴重原發疾病的晚期，是一種嚴重綜合征，發病率約占活產嬰兒的1‰～5‰，尸檢的1%～40%[1]。如何預防肺出血的發生及改善肺出血的預后，了解肺出血的危險因素并針對危險因素進行早期干預是其關鍵。本研究回顧性分析新生兒重癥監護病房肺出血患兒的臨床資料，分析肺出血發生的危險因素，為臨床預防新生兒肺出血提供依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2006年1月～2011年12月新生兒重癥監護病房收治的符合新生兒肺出血診斷標準[2]的肺出血新生兒105例。男65例，女40例；胎齡
1.2 方法
參考文獻資料[3，4]，記錄肺出血組和無肺出血組新生兒的性別、胎齡、出生體重、母親妊高征、前置胎盤、分娩方式、胎兒宮內窘迫、出生時重度窒息（至5 min Apgar評分仍≤5分）、胎膜早破、臍帶繞頸、羊水異常、低體溫、低血糖、嚴重酸中毒（動脈血pH≤7.15）、嚴重低氧血癥（經吸氧FiO2>0.6仍PaO2≤50 mm Hg）、呼吸暫停、吸入高濃度氧（FiO2>0.6超過24 h）、肺表面活性物質應用、肺部感染、肺透明膜病、缺氧缺血性腦病、顱內出血、動脈導管未閉等臨床因素。
1.3 統計學方法
數據均經SPSS 11.5 統計學軟件處理，對潛在危險因素采用χ2檢驗行單因素分析，Logistic回歸分析行多因素分析，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 新生兒肺出血潛在危險因素的單因素分析
對23個可能的潛在危險因素經單因素分析發現，胎齡
2.2 新生兒肺出血危險因素的多因素Logistic回歸分析
在單因素分析基礎上進行多因素Logistic回歸分析，篩選出胎齡
3 討論
新生兒肺出血的發生與早產、低出生體重有關[4]，極低出生體重早產兒由于其特殊的發育特點和生理狀態是肺出血發生的高危群體[5]。蔡琍璇等[6]報道新生兒肺出血在早產、低出生體重兒發生率為58.93%、71.43%。本研究結果表明，胎齡
嚴重低氧血癥、嚴重酸中毒是肺出血發生的重要病理性危險因素。嚴重缺氧時，心肌缺氧使血管痙攣、肺血管瘀血，血管尤其毛細血管缺氧使滲透性增加；缺氧導致的嚴重酸中毒更增加血管滲透性，因而發生肺水腫、肺出血[1]。本研究結果顯示，嚴重低氧血癥、嚴重酸中毒患兒肺出組為66.7%、52.4%，明顯高于無肺出血組的40.0%、20.0%。及時改善缺氧、糾正酸中毒對預防肺出血的發生具有重要的臨床意義。
肺透明膜病、動脈導管未閉是新生肺出血發生的又一重要病理性危險因素。蔡琍璇等[6]報道新生兒肺出血在肺透明膜病、動脈導管未閉發生率為14.29%、7.14%。本研究結果顯示，肺透明膜病、動脈導管未閉患兒肺出組為50.5%、49.5%，明顯高于無肺出血組的25.0%、26.0%。肺透明膜病、動脈導管未閉的本質是嚴重缺氧，對肺透明膜病、動脈導管未閉等原發疾病的積極治療是肺出血最有效的預防方法。
本研究結果顯示，母親妊高征、前置胎盤、宮內窘迫、出生時重度窒息等能導致胎兒或新生兒嚴重缺氧以及吸入高濃度氧與肺出血的發生有關，是不容忽視的危險因素。妊高征孕婦一氧化氮生成減少、血內皮素-1異常升高，引起胎盤血管強烈收縮，胎兒發生缺血缺氧，導致新生兒肺出血[7，8]。新生兒吸入高濃度氧可損傷肺吞噬細胞，并激活粒細胞產生“呼吸爆發”，釋放氧自由基，從而發生肺出血。通過預防或積極處理上述危險因素，對減少新生兒肺出血的發生是十分重要的。另外，低體溫、肺部感染也是新生兒肺出血的原因[9]，但本研究結果顯示，低體溫、肺部感染與新生兒肺出血的發生關系不大，這可能與本組新生兒的低體溫、肺部感染及時得到控制有關，這也從另一方面說明積極處理原發疾病對預防新生兒肺出血的重要性。
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篇6
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院從2007年1月～2013年12月共收治48例新生兒敗血癥。全部病例均符合中華醫學會兒科學分會新生兒學組制定的《新生兒敗血癥診療方案》的診斷標準[1]。男30例， 女18例；足月兒32例， 早產兒16例；發病年齡3 d 10例， 3～7 d 20例， 7 d 18例；體重1.1～5 kg。
1. 2 易感因素 48例中母親孕期有胎膜早破史8例， 與呼吸道感染患者有接觸史3例， 伴有闌尾炎史1例， 伴有絨毛膜炎1例， 羊水Ⅱ度以上4例， 曾有氣管插管史3例。
1. 3 臨床表現 發熱或體溫不升28例（占58.33%）， 納差、反應欠佳29例（占60.42%）， 黃疸12例（占25.00%）， 面色蒼白或發灰3例（占6.25%）， 呼吸暫停6例（占12.50%）， 嘔吐、腹脹2例（占4.17%）， 心率快1例（占2.08%）， 驚厥1例（2.08%）。
1. 4 輔助檢查
1. 4. 1 血常規 WBC20×109/L 25例， WBC在5～20×109/L 14例， 桿狀核細胞/中性粒細胞數≥0.2共8例， 血小板
1. 4. 2 血生化檢查 CRP>10 μg/ml 28例， 降鈣素原>2 μg/L 12例（僅20例做）。
1. 4. 3 血培養 血培養陽性者22例（ 占45.83%）， 其中肺炎克雷伯菌4例， 大腸埃希菌3例， 金黃色葡萄球菌3例， 陰溝腸桿菌2例， 表皮葡萄球菌6例， 無乳鏈球菌2例， 惡臭假單胞菌1例， 白色念珠菌1例。
2 結果
所有患兒均先予二聯抗生素治療， 同時積極治療原發病及并發癥， 其中38例給予丙種球蛋白、血漿支持治療。部分根據血培養結果調整抗生素， 1例血培養示白色念珠菌， 及時停用原抗生素， 改予氟康唑抗真菌治療。最終46例治愈， 1例因病情重、家庭經濟困難而放棄治療， 另1例病程中合并彌散性血管內凝血（DIC）、感染性休克而轉入上級醫院治療， 但最終死亡。
3 討論
根據對本組資料分析， 顯示新生兒敗血癥發病隱匿， 早期臨床表現多種多樣， 表現有發熱或體溫不升、納差、黃疸、面色發灰或發白、嗜睡、驚厥、反應差、末梢涼、心率快等， 而且部分患兒入院時病情輕微， 故單從臨床表現分析， 易與其他疾病混淆。另外雖血培養是新生兒敗血癥診斷的金標準， 但檢出結果需要一定時間， 且陽性率低， 所以本組中血培養陽性率僅為45.83%（有部分與已用抗菌藥有關）， 因此單靠血培養結果不利于該疾病早期診斷， 故必需借助其他相關實驗室檢查結果進行分析、診斷。本組病例通過查外周血白細胞計數、血小板計數、CRP、中性粒細胞及降鈣素原[2， 3]， 最終得到了及時的診斷， 取得了很好的治療效果。該組治愈率達95.8% ， 這與早期診斷， 及時得到治療有密切關系。金漢珍等[4]認為新生兒敗血癥長期住院者可高達300‰， 臨床觀察早產兒住院時間越長， 發生感染的幾率越大， 而且多以敗血癥為表現， 是導致早產兒死亡的主要原因之一。該組資料顯示， 本組中有6例發生在住院期間， 而且均為早產兒， 發生時間多在住院第7～12天， 臨床多以呼吸暫停、面色發灰、吃奶差為首發癥狀， 故在住院期間， 一旦有病情變化， 出現以上癥狀時， 應想到敗血癥可能。需立即進行血常規、CRP、降鈣素原檢測， 并做血培養， 及時調整抗生素。與此同時， 由于早產兒住院時間相對較長， 長期使用抗生素， 使得真菌性敗血癥發生率逐年上升， 因此如臨床上調整抗生素后治療效果仍欠佳， 則應考慮真菌感染的可能， 有報道早期予以氟康唑診斷性治療， 可以提高患兒存活率[5]。本組中就有1例早產兒， 原發病為新生兒呼吸窘迫綜合征， 住院第10天， 突然出現反復呼吸暫停、反應差， 當時考慮為細菌性敗血癥， 遂即調整抗生素， 同時配以支持治療， 但效果欠佳， 最后血培養報告示白色念珠菌， 診斷為真菌性敗血癥， 遂改予氟康唑治療， 最后治愈出院。因新生兒敗血癥由感染引起， 因此加強護理、預防感染非常重要。臨床應加強新生兒護理的力度， 醫護人員應規范醫療操作， 對各種診療用具應及時消毒， 工作人員接觸新生兒前后均應洗手。同時密切觀察患兒病情變化， 定期檢測生命體征， 而對于胎齡小、體重低、住院時間長的早產兒常規在住院期間定期監測血常規、CRP及降鈣素原。這些措施可以提高早期發現醫院內發生感染的可能性。本院一般來說是每3～4天監測1次， 如發現異常給予查血培養， 并及時調整治療方案。另外為減少或避免真菌性敗血癥的發生， 常規在早產兒住院時間2周時大便中找霉菌， 連找3 d， 并給予預防性使用氟康唑， 劑量為6 mg/（kg?d）， 每3天用1次， 連用3次。同時口服益生菌。據相關文獻報道[6]， 對極低出生體重兒早期口服益生菌可減少醫院感染敗血癥的發生。
綜上分析， 新生兒敗血癥早期臨床表現多種多樣， 缺乏特異性， 故需要嚴密觀察， 重視相關實驗室檢查結果， 包括血常規、CRP、降鈣素原及血培養， 同時由于新生兒生理特點， 免疫功能尚未發育成熟， 因此容易感染， 所以應采取預防措施， 從而可降低敗血癥的發生率與死亡率。
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[4] 金漢珍， 黃德珉， 官希吉.實用新生兒學.第3版.北京：人民衛生出版社， 2002：342.
篇7
1資料與方法
1.1一般資料 新生兒均來自我院兒科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生兒120例，其中男嬰55例，女嬰6 5例，住院天數為6～10d，平均為7 d。
1.2方法 出院時給予照顧新生兒的家屬講解并示范動作：護士在患兒入院時告知我科的聯系電話及一些護理新生兒的宣傳教育知識。
2 護理指導
2.1 新生兒的保暖 新生兒的衣物應以棉質、柔軟、舒適為宜，新衣服一定要洗過后再給孩子穿。經常摸摸新生兒的小手、小腳，要保持手腳的溫暖，要根據氣溫的變化及時增減新生兒的穿衣、蓋被。通過三句寶典判斷新牛兒穿的衣服是否合適 （ 三句寶典即寶寶手腳是暖的，背上沒有汗，衣服是合適的；寶寶的手腳是涼的，背上沒有汗，衣服不夠，要添加衣服；寶寶的手腳是涼的，背上有汗，衣服穿多了，要減衣服）
2.2 新生兒的喂養 堅持母乳喂養，母乳喂養的優點是目前新生兒健康宣教的必須內容[2]，向家長宣教母乳喂養的優點，建立母親母乳喂養的信心和決心。母乳營養豐富、方便，且能增強新生兒的免疫力，增進母嬰之間的感情。喂奶后給嬰兒拍背，吃奶后給予右側臥位，夜間將新生兒放置在母親身邊，防止吐奶后誤吸。指導選擇人工喂養患兒家長喂奶時試溫的地方是手掌的大魚際， 不是手心；喂奶過程中奶嘴要充滿奶汁，避免吸人過多空氣。同時告訴家長正確的配置奶液濃度，并教其學會奶具的清潔和消毒。一般母乳喂養 2 次奶要間隔 2～ 2.5 h，配方奶喂養間隔 3 h左右，如果喂奶次數頻繁，會消化不良，新生兒吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息時可給拍背， 打嗝后再繼續喂奶，如果吃飽了，這時就不再吃了。
2.3 沐浴及臍部的處理 沐浴時室內溫度要達到30℃ ，先洗新生兒頭部，然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部；沐浴后可用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）對臍部進行消毒，如臍部有滲液，為防止感染，每天需用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）消毒臍部 2 ～3次，直到臍帶脫落結痂愈合為止。
2.4 臀部皮膚護理 現在多數父母為方便使用一次性紙尿褲，最好提倡使用柔軟的棉質尿布。大小便后更換尿布要及時，每天用溫水清洗臀部及會。每次清洗后，易被尿液浸濕的部位可涂上少許嬰兒潤膚油，這樣不易刺激皮膚。如果發現臀部皮膚發紅，可涂護臀霜或紫草油保護皮膚。
2.5 新生兒哭鬧時的處理 新生兒大聲哭鬧，首先要檢查新生兒是否有大小便，如有大小便要及時更換尿布，其次檢查新生兒所穿衣服是否松緊合適，再看看是否要吃奶，體溫是否過高或過低。總之，新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀，如無原因的哭鬧不止，安撫無效，則有可能是生病了，及時去醫院就診。
2.6 新生兒撫觸 新生兒撫觸是科學規范的對新生兒全身進行按摩[3]。向家長宣教新生兒撫觸的好處，告訴家長撫觸存家庭同樣適用[4]。護士示教撫觸的手法，首先撫觸的環境在 2 8～3 0℃，有條件者可以播放輕音樂，撫觸者要洗凈雙手，不戴首飾， 宜選擇在兩頓奶之間或者是沐浴后，充分溫暖雙手后涂滿油，依次按頭面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的順序輕輕按摩，每個部位按摩 3次，撫觸的時間控制在 1 0min左右。
2.7新生兒房間的管理 新生兒出院后會有很多親戚朋友來到家里探望，盡量減少與新生兒接觸，并且有固定人員護理嬰兒，防止交叉感染。嬰兒室要開窗通風，保持空氣清新，室溫不宜過高或過低，溫度在 24 ℃左右，濕度55%～65%為宜。
3 結 果
出院時對家屬做好新生兒延伸護理服務指導，通過電話回訪了解到有 120例家屬都能正確地護理好新生兒，在遇到一些特殊情況時也能自己正確處理，只有 8例產婦由于知識水平、智力因素、身體因素等不能完全掌握。做好新生兒出院時延伸護理指導對促進新生兒的健康成長、預防疾病，提高家長育兒自信心都有著積極的作用。
4 討論
新生兒延伸護理服務豐富了家長的新生兒護理知識，提高了出院指導的效果，提高家長對新生兒護理技巧的認知，增強他們護理新生兒的信心，保證護理質量。通過1月后的電話回訪，對健康教育的內容能全部掌握的有112例新生兒的家長，占93.3%。新生兒延伸護理服務通過示范性操作的指導，讓家長在實踐中學到護理知識，同時通過實踐操作并在實踐中糾正錯誤之處， 可以提高操作的準確程度， 使家長熟練掌握各種護理技巧，從而提高家長的護理能力，使專業的護理從醫院得以延伸到患兒家中。
隨著醫學模式轉變而出現的開放式、延伸式的護理服務形式，是醫院將護理服務延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患兒家屬及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，通過對出院患兒開展電話回訪，使患兒家屬更愿意與醫院保持長期聯系，不僅豐富了整體護理內涵，而且使人文關懷得到延續，體現了醫院以人為本的服務宗旨。
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篇8
本病國內的發病率約為5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面將新生兒窒息的護理措施闡述如下。
1病因和發病機理
新生兒窒息的發生與宮內環境和分娩過程密切相關，凡能影響母體和胎兒血液循環和氣體交換的因素都會造成窒息。
1.1.母親因素 母親患糖尿病、嚴重貧血和心、腎疾病等全身性疾病；患妊娠高血壓、胎盤異常等產科疾病；吸毒、吸煙；母親年齡>35歲或
1.2.分娩因素 因臍帶打結、受壓、繞頸、脫垂等造成臍帶血流中斷；難產、手術產如高位產鉗、胎頭吸引等；產程中麻醉劑等使用不當。
1.3.胎兒因素 各種高危新生兒：早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴重先天畸形的新生兒、羊水或胎糞吸入者、宮內感染所致神經系統受損者。
窒息早期，因低氧血癥和酸中毒導致血流重新分布，胃腸道、肺、腎、肌肉和皮膚等器官血管收縮，血流減少，心、腦、腎上腺等重要器官的血液供應得到保證。若嚴重窒息，缺氧持續存在時，發生嚴重代謝性酸中毒，導致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循環障礙、腦損傷、壞死性小腸結腸炎、腎損害以及低血糖等生化和血液改變。同時，可引起括約肌松弛，胎糞排出污染羊水，若胎兒因缺氧出現真性呼吸，可吸入被胎糞污染的羊水。
2護理評估
2.1.健康史 了解孕母年齡，孕期是否有糖尿病、高血壓、嚴重貧血、心、腎疾病、感染和胎盤異常等；了解患兒出生時是否臍帶打結、受壓、繞頸、脫垂；有無羊水吸入及羊水是否混濁和Apgar評分結果；母親產時是否用藥、是否有吸毒、吸煙史。
2.2.身體狀況 觀察患兒皮膚顏色、意識狀態，注意有無嗜睡、昏迷或興奮；注意呼吸、心率及肌張力的改變，原始反射是否正常存在，有無驚厥、呼吸暫停、瞳孔大小及對光反射情況；了解血氣分析、血生化及顱腦影像檢查結果。
2.3.心理社會狀況 了解患兒父母對本病的病因、性質、治療及預后的認識程度；評估家長對本病治療態度和心理承受能力。
3護理診斷
3.1.不能維持自主呼吸 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關。
3.2.有感染的危險 與免疫功能低下有關。
3.3.體溫過低 與缺氧、環境溫度低下有關。
3.4.潛在并發癥 缺血缺氧性腦病。
3.5.恐懼（家長） 與病情危重及預后不良有關。
4護理目標
4.1.使患兒能維持自主呼吸。
4.2.住院期間患兒不發生感染。
4.3.患兒體溫保持正常范圍。
4.4.患兒不發生并發癥（HIE），或發生時能被及時發現。
4.5.家長情緒穩定，積極配合醫療和護理。
5護理措施
新生兒娩出后應分秒必爭進行搶救，按ABCDE復蘇方案進行。
5.1.A（air way）開放氣道 胎頭娩出后，不應急于娩肩，而應立即擠盡口、咽、鼻部的黏液。將出生新生兒置于預熱的開放式遠紅外搶救臺上，生后立即用溫熱毛巾擦干頭部及全身的羊水及血跡以減少散熱。患兒仰臥，輕度的頭低足高位，肩部以毛巾墊肩2～3cm使頸部輕微仰伸，用吸管吸凈口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔較敏感，受刺激后易觸發呼吸，應先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有較多胎糞，第一次呼吸前應立即吸凈氣道內的胎糞，每次吸引時間不超過10秒鐘，保持呼吸道通暢。
5.2.B（breathing）建立呼吸 彈足底或刺激皮膚以引起啼哭、建立呼吸，應在生后20秒內完成。經刺激后若出現正常呼吸，心率>100次/分鐘，給予保暖觀察。Apgar評分3～7分者，可面罩給氧。若評分在3分以下，無自主呼吸和（或）心率50%，至出現自主呼吸和皮膚轉紅后拔管。
5.3.C（circulation）維持循環 若心率慢，
5.4.D（drug）用藥心 率仍100次/分鐘停止用藥。同時，根據病情用藥以擴充血容量和糾正酸中毒。因母親在分娩前4小時用麻醉劑而致呼吸抑制的新生兒可用納洛酮0.1mg/kg靜滴或氣管滴入。
5.5.E（evaluation）評價 復蘇過程中，每操作一步的同時，均要評價患兒的情況，再決定下一步的操作，即評估決定操作再評估再決定再操作，如此循環，直到完成復蘇。
5.6.監護 復蘇后至少監護3天，注意病情觀察，監護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、皮膚顏色和神經系統癥狀等。并注意喂養、大小便情況、預防感染等問題。
在復蘇全過程中注意應做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸凈前不要刺激嬰兒啼哭或加壓給氧。給氧時壓力避免過高引起氣胸或肺大泡。技術動作要迅速、熟練，且操作須輕柔，避免創傷。
5.7.健康教育 孕婦要定期做產前檢查，教會孕婦自我監護測數胎動，及時處理異常情況。高危孕產婦可轉運至復蘇條件較好的醫院分娩。
參考文獻
篇9
新生兒黃疸，分為生理性黃疸和病理性黃疸。大部分新生兒出生2～3 d會出現黃疸，4～5 d時達到高峰，一般情況足月兒在7～10 d后，黃疸會逐漸消退，早產兒在2～4周后會消退，期間無伴其他不適臨床癥狀，這種屬于生理性黃疸。如有①生后24 h內出現黃疸；②血清膽紅素足月兒>221 μmol/L、早產兒>257 μmol/L，或每日上升超過85 μmol/L；③黃疸持續時間，足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素>34 μmol/L。具備其中1項者即可診斷為病理性黃疸。
新生兒病理性黃疸如果未能及時有效治療，未結合膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，引發膽紅素腦病，非死即殘。因此，對新生兒病理性黃疸要及早發現、早診斷、早治療，減少傷殘率。目前，在新生兒病理性黃疸的治療方法上有了一些新的嘗試和改進，現綜述如下。
1 光照療法
光照療法是治療新生兒病理性黃疸最常用的方法之一[1]。其作用機制為在光的異構化作用和氧化作用下，脂溶性的IXaZ型膽紅素異構化為水溶性的IXaE型膽紅素，IXaE型膽紅素可通過膽汁排泄到腸腔，或經尿液排出，從而降低了血清膽紅素的濃度，起到治療效果。由于藍光的波長為420～480 nm，與膽紅素的吸收光譜非常相似，因此，傳統觀點認為藍光照射的治療效果最佳，但是血清結合膽紅素高于68.4 μmol/L，且血清谷氨酸氨基轉移酶和堿性磷酸酶增高時，光療可能出現青銅癥。目前主張在結合膽紅素與非結合膽紅素均增高時，使用換血療法治療比光療更安全[2]。光照療法的常用設備是藍光箱。雖然，光照治療是治療新生兒黃疸的首選，但是光照療法也存在一些不良反應，如皮疹、嘔吐、腹瀉、發熱、溶血、視網膜損傷及不顯性失水增加等。為了改善傳統光照治療中存在的一些不良反應，目前對光照治療的設備、光源類型、光照時間及光療方式有了一系列的改進。
目前，藍光毯和藍光床代替藍光箱在臨床中得到了很好的應用。藍光毯治療有以下優點：①光毯包裹于患兒的軀干部，不直接照射面部，對眼睛無刺激，避免了對眼睛的損害；②不需要對環境的溫度和濕度進行監控，而且也不需要定時測量體溫；③允許母嬰同室保證母乳喂養，利于母嬰健康；④體積小，開敞治療，不用沖斷其他治療和護理操作，尤其適用于早產極低體重兒及置于輻射式紅外線搶救臺的危重新生兒。臨床實踐表明[3]使用藍光毯和藍光床治療可以避免藍光箱治療中出現的一些不良反應，建議輕中度黃疸時使用藍光毯為宜，黃疸較重時可選用藍光箱。
用含銦或鎵的氮化物或硝酸化物作為半導體元件的發光二極管[4]（LED）目前在臨床上得到推廣應用，其產生的光譜對膽紅素的吸收作用強，且有研究表明不會導致新生兒體內丟失大量水分。此外，LED產熱少、重量輕且體積小，更方便臨床應用。
傳統治療中認為，膽紅素對藍光的吸收最強，但是有研究報道[5]光療最有效的光源是藍-綠光（490～510 nm），此波長對皮膚的穿透性好，最大程度被膽紅素所吸收，藍綠光能更有效的促使膽紅素異構化并排出體外。
光照時間，通常有間歇光療8～12 h及連續光療24 h，視病情而定。有學者認為[6]，光療開始時，光療反應隨光強度的增加而增加，但達到“飽和”狀態后，即使光強度繼續增加，光反應也不會增加，當膽紅素下降至100 μmol/L時，即使繼續光療，膽紅素也不會再下降，連續或間歇光療無差別，后者可減少不良反應，可用于治療及預防新生兒高膽紅素血癥。臨床實踐研究[7]表明間歇光療不僅療效好，而且可增加母嬰接觸的時間，增加安慰，避免新生兒“皮膚饑餓”現象，利于新生兒的身心健康。
在治療方式上，藍光光照治療與白蛋白靜脈滴注結合使用能起到更佳的臨床治療效果[8]。白蛋白能與血清膽紅素結合，是膽紅素的重要載體，與白蛋白結合后的膽紅素無法通過血腦屏障。此外，藍光照射產生的水溶性IXaE型膽紅素極不穩定，可逆轉為脂溶性的IXaZ型膽紅素，影響療效，而靜脈滴注白蛋白后，IXaE型膽紅素與白蛋白結合，抑制了從IXaE型膽紅素向IXaZ型膽紅素的逆轉。但是結合使用血制品的風險性及其目前管理較嚴格，故建議白蛋白用于重癥黃疸患兒及黃疸換血前使用。
2 藥物治療
2.1 中藥
中醫學認為，胎毒濕熱阻于膽道從而引起黃疸，在治療中應該清熱解毒，疏肝利膽。參照中醫方劑研制而成的茵梔黃是一種純中藥制劑，其中含有茵陳、梔子、黃岑和金銀花等。茵陳促進膽汁的分泌與排出，具有清熱、利尿和褪黃的作用。黃岑能夠抗過敏、改善毛細血管的通透性及利尿，因此具有清熱燥濕和瀉火解毒的作用。梔子清熱利濕。金銀花清熱解毒。茵梔黃注射液在臨床治療新生兒黃疸方面取得了良好的效果[9]。茵梔黃顆粒和茵梔黃口服液因用藥方便、沒有創傷、沒有明顯副作用、更易被家長所接受等優點目前在臨床得到廣泛應用。研究表明，茵梔黃口服液對足月新生兒黃疸的治療效果確切，可明顯縮短光療時間和黃疸消退時間，且不良反應輕微，主要為排稀便、褐色便、及大便次數增加等，停藥后不良反應很快消失[10]。除了口服外，目前的臨床實踐表明[11]，中藥液外洗治療新生兒黃疸有效，減少藍光治療機會，簡單易行，值得推廣。新生兒皮膚嫩薄，體表面積大，毛細血管豐富，中藥液易透過皮膚吸收，從而增加肝臟對膽紅素的攝取、結合及排泄能力，促進腸蠕動，泄熱通便，減少腸-肝循環，促進退黃。洗浴過程中注意用毛巾輕擦皮膚，利于代謝廢物排出，洗浴后注意保暖，防受涼感冒。
2.2 苯巴比妥
苯巴比妥是結構性雄烷受體激動劑，其作用機制為，促進游離膽紅素轉化為結合膽紅素，從而被排出體外。酶誘導劑需用藥2～3 d才開始生效，故應及早用藥。研究表明[12]苯巴比妥能有效預防早產兒發生病理性黃疸，是治療新生兒黃疸的常用藥物。苯巴比妥能有效降低血清中的膽紅素濃度，縮短光療時間，但是，因紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏引起的病理性黃疸，苯巴比妥無效。抑制呼吸和鎮靜是苯巴比妥治療的不良反應，同時苯巴比妥對神經系統發育方面的不良反應也需進行進一步的臨床研究。
2.3 蒙脫石散聯合微生態制劑
蒙脫石散是一種高效、無毒的腸粘膜保護劑及病原體清除劑，且不影響腸道對營養的吸收，口服蒙脫石散后能減少腸粘膜對未結合膽紅素的吸收。新生兒腸道內菌群數量少，將結合膽紅素還原成尿膽原經腎臟排出或者經糞便排出的能力不足，從而膽紅素重吸收增加；另一方面，新生兒腸道內的β-葡萄糖醛苷酶含量高且活性好，可迅速將結合膽紅素分解，分解成的脂溶性未結合膽紅素易被腸道再吸收，導致黃疸加重。因此，盡早在新生兒腸道內建立有益菌群，能夠促進膽紅素的代謝，減少腸道對膽紅素的重吸收。目前常用的微生態制劑包括雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜乳酸桿菌及布拉氏酵母菌。較多的研究表明[13-14]在黃疸常規治療的基礎上，增加蒙脫石散及微生態制劑的使用，能促進黃疸消退， 尤其適用于母乳性黃疸。
2.4 靜脈用免疫球蛋白
目前，靜脈用免疫球蛋白在治療新生兒溶血病方面取得了顯著的療效，靜脈用免疫球蛋白是從正常人血漿中用低溫乙醇法提取分離的免疫球蛋白組合，其治療機制為，封閉網狀內皮細胞和巨噬細胞上的Fc受體，從而阻止溶血。循證醫學資料表明大劑量靜脈免疫球蛋白的使用可以明顯降低血漿膽紅素濃度，減少換血的次數，縮短光療及住院天數[15]。使用此治療方法時應注意輸注速度，防止高血糖和循環充血的發生。
3 換血療法
換血療法是目前治療危重高膽紅素血癥最有效的方法，減少核黃疸發生。換血療法主要用于治療重癥母嬰血型不合引起的溶血病。目前應用于臨床的外周血管雙管同步換血法使換血效率得到提高，減少了血液污染，并且能夠避免空氣和血塊栓塞的危險。外周動靜脈連續交換輸血比臍靜脈換血降低血清膽紅素濃度的效率高。研究表明[16]應用輸液泵控制全自動換血療法治療重癥新生兒黃疸安全、有效。但是換血后血紅蛋白、白細胞或血小板會有不同程度的下降，血鉀也下降，與傳統認為輸血后可引起高血鉀不相符。故換血后仍需檢查血常規、肝功能，生化及血氣分析等相關指標，以便對癥處理。在血源方面，楊玲竹等研究表明，在血源不足時可以采用改良血源，及輸注患兒母親紅細胞（Rh陰性）及患兒ABO同型血漿（Rh陽性）代替Rh陰性血源，以免錯過換血的最佳時機。鑒于換血的風險性，及其操作麻煩，費用昂貴，應嚴格掌握其指征。花少棟等[17]研究指出：發生重癥宮內溶血的患兒，應早期換血，應及時糾正貧血和去除激活的紅細胞。不管血清膽紅素在任何水平，核黃疸體征就是換血治療的適應癥。不管任何年齡的溶血，間接膽紅素≥20 mg/dL就要換血。
4 泳療及撫觸護理
新生兒泳療其身體自由擺動能夠促進腸蠕動，利于胎糞早排，減少膽紅素的腸-肝循環；撫觸護理通過體表的觸覺和壓力感受器引起副交感神經興奮，增加胃泌素和胰島素的分泌，從而加快新生兒的胃腸蠕動，促進食物吸收和排泄，減少膽紅素重吸收。同時使新生兒的消化系統功能得到改善，食欲增加，有益于正常菌群在腸道中的建立，使膽紅素還原為尿膽原隨糞便排出。泳療及撫觸護理在一定程度可減輕新生兒黃疸的病情[18]，與藍光光照治療結合進行，能減少不良反應，加速褪黃，提高療效。
5 小劑量生理鹽水灌腸
小劑量生理鹽水行不保留灌腸后，可刺激腸管蠕動，增加糞便排出，從而減少膽紅素的腸-肝循環，促進退黃，臨床多用于早產兒及腸道動力不足的患兒，即簡單有效，又無不良反應。
6 基因治療
日本學者采用定點誘變的方法突變血紅素加氧酶同工酶活性部位的關鍵氨基酸，使血紅素加氧酶同工酶失去催化活性，只能結合底物，從而減少膽紅素的產生[19]。
7 展望
新生兒病理性黃疸的病因復雜多樣，主要有感染性疾病、新生兒溶血病、圍產期因素、母乳性黃疸等。及早治療，可降低新生兒病理性黃疸的病死率與致殘率。在臨床治療過程中，建議：①針對引起新生兒病理性黃疸的病因不同， 采取不同的方法進行治療；②由于新生兒身體各方面的機能還不夠完善，要盡量選擇副作用最小的治療方式；③幾種治療方法的結合使用能夠起到更好的治療效果。
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篇10
1適宜的環境
新生兒的臥室必須陽光充足，定時開窗通風，避免對流風。適宜的室溫在24-26℃，濕度在55%左右。臥室要保持安靜，減少人進入，避免有傳染性疾病的人入室探視，以免干擾新生兒的睡眠及增加其感染的幾率。室內盡量不要放置鮮花，以防新生兒過敏。
2母乳喂養
宜盡早進行。與其他食品相比，母乳更營養更容易吸收而且帶給寶寶最天然有效的免疫保護，是任何食品無可比擬的。堅持母乳喂養是媽媽給寶寶最好的愛。母乳喂養的方法和要點[1]：媽媽喂奶前，應先檢查是否需要更換尿布，洗凈自己的雙手和，將寶寶頭枕在媽媽臂彎里，將和乳暈全部含入寶寶口中，另一只手食指和中指夾住，防止奶過急和堵塞寶寶鼻孔。喂奶時面帶微笑，注視寶寶。喂奶之后抱起寶寶，輕拍其背部，待其打嗝后，取左右側臥位，墊高頭部，防止寶寶溢乳或嘔吐時發生窒息。對于采用人工喂養的，奶嘴應剪成十字花形，大小合適，以免嗆奶。喂奶時瓶中奶液應布滿，防止寶寶吸入過多的空氣造成胃脹或溢乳。用過的奶具應開水煮沸消毒。
3口、眼，臍、臀部護理
接觸和護理新生兒前需要認真洗手，減少細菌傳播。父母要修剪指甲，以防劃傷新生兒嬌嫩的皮膚。新生兒指甲也應及時剪去，以防自傷或發生甲溝炎。口腔：早晚用干凈的軟布或棉簽蘸溫水擦拭。每次喂完奶后喂少量的溫開水。眼睛：早晚用溫水檫拭。如果眼睛有發紅及黃綠色的分泌物等要及時帶寶寶去醫院兒科就診。臍部：臍帶殘端一般在出生后3-7d脫落，在其脫落之前每天用棉簽蘸75%的酒精順時針方向擦拭，清除臍輪與臍帶之間的分泌物，保持臍部的清潔干燥，避免大小便污染。臀部：及時更換尿布，預防紅臀。為新生兒選擇尺寸合適的尿布。太緊的尿布很容易變得潮濕，更容易滋生細菌。大便后用溫水洗凈其臀部，軟布擦干，抹油保護。
4沐浴
每日沐浴，注意保暖。沐浴的最佳方式：莫春燕等[2]研究發現采取盆浴的方式效果會更好，原因可能是盆浴方式使新生兒浸泡在溫水中，其環境與胎兒在母體內的環境相似，所以新生兒會感到熟悉有安全感。而且還發現采取先俯后仰位沐浴時新生兒明顯更為舒適。沐浴后及時擦干皮膚水分并涂以爽身粉，尤其是擦干皮膚皺褶處的水分，如腋窩、肘窩、大腿皺褶處及大腿根部。沐浴時還可以播放舒緩的音樂，安撫新生兒的緊張情緒。沐浴的優點：清潔皮膚，促進新生兒的新陳代謝及血液循環，而且方便父母觀察新生兒的全身情況。
5撫觸
時間安排在睡覺前，2次喂奶之間，在新生兒感覺舒適時進行，10-15min/次。調節室溫為26-28℃，播放輕柔優美的音樂。撫觸方法：家長取潤膚油或爽身粉涂于雙手，按頭、胸、腹、四肢、背、臀的順序以國際標準手法按摩，同時和新生兒語言交流。曲哲[3]等研究發現撫觸有利于新生兒神經行為發育，提高免疫力，增加新生兒體重，增進親子感情。
6視、聽、觸等感覺訓練
新生兒的視、聽、觸等感覺，需要有意識地訓練，大腦才能全面協調和發展。①視覺：黑白圖形[4]，對新生兒的視覺最具有刺激性。在床欄的側面，掛上大小和人臉相仿的黑白臉形，供新生兒覺醒時觀看。臥室內布置色彩鮮明的兒童畫、氣球、彩條等。各種視覺信號的刺激不僅有助于新生兒的智力發育，更主要的是能有效提高其注視能力。②聽覺：給新生兒播放輕柔、有節律的音樂，或模擬胎兒在子宮內所聽到的聲音或媽媽的心跳聲，音量控制在55-70 dB，每次30 min。劉齊、陳京立[5]等研究表明新生兒在舒緩、優美的音樂中，通過聽覺器官的信號刺激，能調節運動神經系統及呼吸、循環、消化系統功能，促進生長發育。③觸覺：手的訓練。準備各種質地形狀及顏色不一的手套，清洗消毒備用。當新生兒是清醒的時候，拿手套給其抓握，鍛煉手的感覺能力。俗話說，心靈手巧。手的靈活直接影響大腦的發育。還有親子之間親密的接觸如觸摸、親吻、擁抱等對于父母和新生兒也是十分重要的，對于建立良好的親子關系有深遠的影響。
7四肢訓練
新生兒覺醒狀態下，將其置于稍硬一點的床上，保持室內空氣新鮮，父母輕輕握住新生兒的手或腳，隨著音樂節拍做四肢運動；還可以將新生兒俯臥于硬床上，助其向前爬行。經常短暫性地練習爬行不僅鍛煉新生兒四肢的協調能力，增加體能，為以后走路奠定基礎，而且還可以提高新生兒的抵抗力。
8語言的情感交流
語言的情感交流應該滲透到新生兒的每一個護理中。只要新生兒是清醒的，就是語言交流的時機。多和新生兒對話，多對新生兒表示贊揚和微笑，鼓勵新生兒發音。每次給新生兒洗澡或是喂奶時，媽媽可以說，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，吃奶了”，早上起床或晚上睡覺時，媽媽可以說，“寶寶起床了”、“寶寶乖，該睡覺了”，以此給新生兒創造一個豐富的投入感情的語言環境。
隨著社會的發展，人們經濟水平的提高，越來越多的家庭關注新生兒的日常生活護理及大腦智力水平的提高。新生兒是父母的希望，是祖國的未來。如何精心科學地護理好新生兒，是值得大家思考和研究的。
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篇11
2藥物療法
2.1丙種球蛋白作為人血免疫球蛋白一種的丙種球蛋白，含有較完整IgG及IgG亞型，可從大量供體血漿中分離出來[5]，具有較強的免疫抑制和免疫增強作用。丙種球蛋白通過封閉單核吞噬細胞系統的Fc受體進而阻斷溶血過程，減少膽紅素的產生，降低換血幾率[6]。有研究發現，新生兒血清IgG因靜脈輸注丙種球蛋白而迅速升高，可加快血清型抗體的清除，亦能預防潛在的感染，此可能為大劑量IVIG治療新生兒溶血病的機制[7]。目前已有大量研究表明應用丙種球蛋白，可使膽紅素由上升趨勢迅速轉為下降趨勢，有效降低AB0溶血患兒的血清膽紅素水平[8]，并可減輕貧血程度、減少光療持續時間及平均住院時間[9]。目前治療新生兒溶血所需丙種球蛋白的劑量和方法尚無統一標準[10]。周福根等人通過比較兩種劑量丙種球蛋白在治療新生兒溶血病中的療效發現，大劑量IVIG（1g/kg，連用2d）較（0.5g/kg，連用3d）取得較好的療效[11]；黃華飛等人研究表明Bhutani曲線第95百分位水平可作為應用丙種球蛋白治療新生兒溶血病的閾值[12]。
2.2白蛋白白蛋白可與脂溶性膽紅素穩定結合，形成大分子物質，使其排出體外,有助于預防核黃疸等并發癥的發生。白蛋白應用于高膽紅素血癥的治療時,不但要考慮血清膽紅素水平,血清中膽紅素與白蛋白的比值也同樣重要[13]。
3換血療法
換血療法是治療危重高膽紅素血癥最迅速、有效的方法。不但可以提供大量的白蛋白，同時也可置換出患兒血液循環中的膽紅素、致敏紅細胞及免疫抗體。常用的換血療法有兩種，即外周動靜脈同步換血操作與傳統臍靜脈換血法。目前多采用經外周靜脈輸血、肱動脈或橈動脈抽血進行同步換血，同時監測生命體征。本方法與傳統臍靜脈換血法相比，方便有效且安全[14]。目前臨床上常規換血量為新生兒血量的兩倍。有人做過研究示單倍血量換血與雙倍血量換血的降低紅膽素的效果相同[15]。S．Yigit等通過臨床實驗研究證明：應用AB型血漿懸液和O型紅細胞的換血療法應比應用同型全血效果好[16]。
4血紅素加氧酶(heme oxygenase，HO)抑制劑
近年來人們認為金屬卟啉能抑制HO、減輕新生兒黃疸。有研究發現錫一中卟啉輔助光療治療新生兒高膽紅素血癥換血的發生率明顯降低[17]。Bhutani等人通過研究發現將錫泊芬(錫-中卟啉，SnMP)應用于有發生高膽紅素血癥的高危因素的新生兒中，可明顯降低其高膽紅素血癥的發生率及嚴重程度，減少光療的時間[18]。個案報道中Reddy等人指出錫-中卟啉對治療已發生高膽紅素血癥的、宮內生長受限發育遲緩的及已耐受高強度光療的低體重兒較敏感[19]。
5中藥退黃
近年來，關于應用中藥退黃的研究較多，其中，茵桅黃具有保肝護肝、清熱解毒、利濕退黃、提高機體免疫力等作用，亦可促進腸蠕動，減少膽紅素在腸一肝循環過程中的重吸收，從而促進膽紅素排泄，縮短黃疸持續的時間，有效消除黃疸[20]。茵梔黃聯合傳統光療綜合治療新生兒溶血性黃疸，療效顯著[21]。水飛薊素有抗炎、抗氧化、緩瀉、護肝、增加肝酶的數量及活性等作用，配合光療治療高間接膽紅素血癥效果明顯[22]。陳志宏等通過臨床研究證實復方丹參注射液明顯縮短治療新生兒ABO溶血病的療程，安全有效[23]。田春莉等進行臨床研究，證實舒肝寧結合西醫療法較苯巴比妥、尼可剎米治療符合 "陽黃"診斷標準的新生兒退黃效果更好[24]。余奇俠通過臨床研究發現應用茵陳五苓散結合西醫治療高間接膽紅素血癥比單純西醫治療效果好[25]。吳曙粵等的系列研究表明，新生兒體表面積大，皮膚薄，毛細血管豐富，藥物易透過皮膚吸收而發揮其功效。以山梔子、茵陳、大黃等15味中藥為組方的"新生兒中藥退黃洗液"早期干預新生兒黃疸，可明顯降低間接膽紅素及總膽紅素水平，縮短病程、預防核黃疸；同時此配方與口服和靜脈注射中藥及灌腸等方法相比更為安全且副作用小，安全不易過敏，值得在社區及家庭推廣使用[26-28]。中醫對治療新生兒黃疸相對安全。
總之，新生兒ABO溶血的治療是一個綜合的過程。在臨床工作中，給予積極合理綜合治療，可有效降低血膽紅素水平、預防核黃疸發生。
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篇12
新生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶，極容易發生局部感染，若處理不當，則會引起新生兒臍部出血和臍炎，因此臍部護理是新生兒護理的一項重要內容，也是產婦及家屬感到擔擾的問題。傳統的氣門芯摘臍和臍部殘端護理方法需要等待殘端自然脫落，臍部發生感染機會較高，易引起產婦焦慮情緒，影響臍帶護理質量［1］。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后48~72 h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血機率及臍炎的發生率［2］。本文通過對我院800例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發癥的發生率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月至2010年6月在我院出生的足月產兒800例，其中男437例，女363例。產婦無胎膜早破、肝炎等并發癥，新生兒無宮內感染，Apgar評分8~10分，體重≥2500 g。本研究獲得鄭州市婦幼保健院倫理委員會同意及孕產婦知情同意。
1.2 分組
按新生兒出生的先后順序進行編號，單號為實驗組，采用二次剪臍法，雙號為對照組，采用傳統剪臍法，每組各400例。兩組新生兒的體重、胎齡、性別、Apgar評分、臍帶性質相近，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.3 方法
1.3.1 對照組采用常規氣門芯摘臍法，在新生兒斷臍后1~2 min，用75％酒精消毒臍根部周圍，在距臍根部0.5 cm處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶斷面，再用無菌紗布包裹殘端，加壓包扎12~24 h，去掉包扎后，每天用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶殘端，待其自行脫落［3］。
1.3.2 實驗組在氣門芯摘臍的基礎上，于新生兒出生后48 h，評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可在無菌技術操作下用無菌手術組織剪刀，在結扎下方沿臍輪與皮膚的交界處為起點，從不同方向剪去臍帶殘端，消毒后用止血海綿壓迫臍窩，加壓包扎24 h［4］。剪臍后30 min、1 h各觀察1次，以后每4 h觀察1次，連續觀察5次并記錄臍部潮濕、有無出血、愈合及臍炎發生情況。如果臍帶殘端未完全干枯、臍血管未完全閉合，應適當延長二次剪臍時間。
1.4 判斷標準［5,6］ ①臍部出血：剪臍后臍帶殘端仍有不同程度的滲血，如未滲至紗布外為正常，若臍出血浸潤紗布或更多則判斷為臍部出血。②臍炎診斷標準：臍輪與周圍皮膚輕度紅腫，可伴有少量漿液膿性分泌物為輕度；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度。③臍帶愈合標準：局部干燥無紅腫、無異味，殘端為上皮覆蓋。
1.5 統計學方法
采用SPSS 11.0統計軟件包對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗比較兩組新生兒臍部并發癥發生率。
2 結果
兩組新生兒臍部并發癥發生率比較見表1。由表1可見，兩組新生兒臍部并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P
3 結論
新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落［7］。傳統氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5 cm，殘端自然脫落時間為5~15 d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發生新生兒臍炎，甚至敗血癥［8］。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發生率。
本研究通過對800例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統剪臍法相比在降低臍部出血和臍炎發生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統計學意義（P
臨床實踐中還發現：二次剪臍后新生兒極少出現臍部出血(出血率僅為0.5%)。即使有出血，也是少量的滲血，不用結扎，只需用新生兒臍貼稍微加壓包扎即可，使得臍部感染率明顯降低。同時，二次剪臍可顯著縮短新生兒臍部愈合時間，減少滲液，保持臍部干燥，具有消毒徹底，促進臍孔閉合的優點，避免了傳統方法造成的院外感染率高等不足之處，從而解除了家屬的后顧之憂。除此之外，二次剪臍能夠明顯減少護理時間和工作量，提高工作效率，節約敷料，減輕產婦的經濟負擔，并且早期脫臍，還可防止院內感染，對實行母嬰同室，創建愛嬰醫院，能提供有利條件。
綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，減少產婦的住院天數，對提高產科的醫護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫療安全，減少醫療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。
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篇13
1.1護理人員的各項操作都會導致其出現疼痛，如在進行腰穿、尿管留置、留置胃管、氣管插管、動靜脈穿刺、采血等操作都會對嬰兒有疼痛刺激。另外日常的護理操作如測量體溫、換尿片等也會對其有一定的刺激而出現疼痛。
1.2外國相關學者證明嬰幼兒如果長時間地受到聲音、光照等刺激也會出現一定程度的疼痛[3]。
2影響因素
2.1近期不良影響①嬰兒出現疼痛后會導致其有煩躁的表現，從而發生反應性下降等相關表現發生。②疼痛會對嬰兒的交流、食欲、睡眠有很大的影響。③疼痛會導致早產兒出現腦室周圍白質軟化、腦室內出血的情況發生。④疼痛會導致嬰兒的醛固酮、胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺、血漿激素、血漿腎素等指標出現明顯的上升表現。上述指標上升會導致嬰兒內分泌系統出現明顯紊亂的情況發生。⑤疼痛會致使交感神經興奮，從而表現出現血氧飽和度降低、呼吸加快、心率增快等表現[4]。
2.2遠期不良影響①長期的疼痛會對嬰兒的神經系統有很明顯的刺激，長期以往會讓疼痛閾值出現降低的表現。②疼痛會對其今后的神經發育、心理等有不良影響。③疼痛還會導致其的認知行為出現一定的影響。
3干預措施
對于其進行干預的措施多采用行為干預、環境干預等措施，對其進行疼痛干預的具體措施有如下幾點。
3.1完善新生兒疼痛的系統評估，現今對其的評估措施比較缺乏[5]，沒有明確的標準，現今多應用新生兒疼痛評定量表（NIPS）對疼痛進行評定[6]，通過觀察其的覺醒情況、腿部、上肢、呼吸形式、哭鬧、表情情況進行評定，通過分析以分值的形式對其進行疼痛的評定。這就需要對護士進行此項知識的普及，讓其對疼痛評估有所了解，了解疼痛所表現的情況。護理人員在對嬰兒進行各項操作時也應動作輕柔，避免過大的刺激對其產生疼痛。
3.2環境的干預
3.2.1噪音的控制，>60分貝的噪音可干擾新生兒的睡眠，增加心跳，導致周圍血管收縮，突發的噪音可導致血氧飽和度降低、哭泣、煩躁、顱內壓升高；NICU的噪音來源：電話65分貝，監視器報警55-85分貝，人員說話80分貝；而平常家庭新生兒所接觸的分貝量是40分貝。因而護理人員及時處理監視器報警器，靠近新生兒降低音量，彼此提醒，做好標志，控制噪音，以保證NICU的噪音
3.2.2光線來源，照光治療自然光線、窗戶、室內照明燈、暖床照明燈等。美國兒科學會建議NICU光線明亮度足60英尺燭光（foot-candles，照度單位），特殊治療時100英尺燭光，通過降低光源可促進睡眠，減少肢體活動，促進喂食，增加體重，并可減少視網膜病變。
3.3撫觸按摩、搖晃、擁抱及肌膚接觸為無痛性的觸覺刺激，可使大量溫和的良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，滿足嬰兒情感上的要求，使其身心受到撫慰，消除孤獨，焦慮、恐懼等不良情緒，引起全身（神經內分泌及免疫系統）系列的良性反應[7]，減少應激行為。
3.4音樂+非營養性吸吮合用能新生兒能減輕新生兒的疼痛音樂能改變丘腦內自主神經系統對刺激的反應，調節大腦邊緣系統及網狀細胞激活系統神經脈沖的傳導，從而降低腎上腺素能的活性，增強對疼痛的耐受力。非營養性吸吮（NNS）：是指在嬰兒口中放置安慰，以增加其吸吮動作，但并無母乳或其他液體吸入。最初的研究顯示，新生兒使用NNS后，體重增加，活動減少，心率下降，呼吸和胃腸功能改善。最近的研究發現，NNS還可以提高氧飽和度，減輕由操作引起的疼痛，縮短住院時間，并無任何不良反應[8]。
3.5蔗糖水或葡萄糖水蔗糖水通過甜味刺激內源性阿片途徑，產生鎮痛療效，在進行單一致痛性操作前口服12%-24%蔗糖水2ml或反復致痛性操作時予蔗糖水0.5-1.0ml持續口服，均可產生良好的鎮痛效果（病情危重的有壞死性結腸炎癥狀的新生兒不宜口服蔗糖水），口服蔗糖水不應超過8次/d，葡萄糖水也具有鎮痛作用，但療效不及蔗糖水[9-10]。
4注意事項
護理人員在工作中應以患者為中心，及時找出其發生疼痛的具體因素，并進行干預，以避免對患兒疼痛刺激。臨床工作中各項操作都應注意，不可過于粗暴，操作中也應多加以注意，盡量降低疼痛的刺激。早期干預對新生兒疼痛的影響意義重大，其可讓新生兒的疼痛刺激有所降低，從而降低疼痛對新生兒的影響。干預措施有利于病情恢復，降低危害的不良影響。干預的研究為新生兒疼痛管理指明了方向并提供了理論依據，其豐富的內涵將激勵護士不斷學習探索，深入專業研究，使新生兒疼痛的管理更專業規范，讓新生兒健康成長。
參考文獻
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