引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理質(zhì)量分析范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0044-02
護(hù)理質(zhì)量的構(gòu)成包括基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，為護(hù)理質(zhì)量管理提供了客觀的評(píng)判依據(jù)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭日趨激烈，確保患者的安全與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭力已受到越來越多的關(guān)注。現(xiàn)國際上通行的是ISO9000質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，已被各大醫(yī)院引進(jìn)，雖然多數(shù)中小醫(yī)院未實(shí)施此標(biāo)準(zhǔn)，但每個(gè)醫(yī)院都可能有自己相對(duì)成熟的管理體系。譬如，我院現(xiàn)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立在總后衛(wèi)生部編寫的《護(hù)理管理指南》基礎(chǔ)上，依據(jù)衛(wèi)生部出版的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》建立了規(guī)范系統(tǒng)的質(zhì)控體系，經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用取得了較好的效果。
我們學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)首先掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。這里就包括了特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，急救藥品管理，文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作滿意度標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員崗位職責(zé)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，貫穿護(hù)理工作的全程。質(zhì)控內(nèi)容每日、每周、每月各有側(cè)重，做到了全面全程管理。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立于安全、高效的理念之上，所有構(gòu)成環(huán)節(jié)均有現(xiàn)實(shí)意義，建立規(guī)范的系統(tǒng)和適用的質(zhì)量管理系統(tǒng)，監(jiān)督、評(píng)價(jià)自我完善和改進(jìn)的機(jī)制更加清晰，職責(zé)權(quán)限及相互關(guān)系得到了理順，減少出錯(cuò)機(jī)會(huì)，提高護(hù)理工作運(yùn)作的有效性和效率。
1 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
護(hù)士長與護(hù)理骨干先行學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)則，并可利用早交班，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等集體場(chǎng)合宣講質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要性，讓每名護(hù)士了解掌握其主要內(nèi)容，以點(diǎn)帶面迅速普及相關(guān)知識(shí)，并與日常基礎(chǔ)護(hù)理工作結(jié)合起來。學(xué)習(xí)與陪訓(xùn)一定要注意全員參與，因?yàn)槊恳晃蛔o(hù)理人員的行為和業(yè)績都直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
利用科室現(xiàn)有條件，把護(hù)理質(zhì)量文件與科室訓(xùn)練內(nèi)容作為培訓(xùn)全體護(hù)理人員的教材，以提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和操作水平。讓每位護(hù)理人員知道具體的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，護(hù)理的宗旨和方向，知道為質(zhì)量方針自己需要作些什么，知道本職工作的目標(biāo)，也知道如何去完成，從而激勵(lì)大家的積極性，使其能全身心的投入到護(hù)理工作中去。
認(rèn)真記錄每次學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、主講人、學(xué)習(xí)內(nèi)容、參加人簽名等，經(jīng)過幾次學(xué)習(xí)或某一類問題學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核，以進(jìn)一步促進(jìn)員工的學(xué)習(xí)積極性。
2 實(shí)施
各護(hù)理單元的護(hù)理成員按要求落實(shí)本班崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)人按要求檢查相關(guān)內(nèi)容，如崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范、各種儀器使用規(guī)程及業(yè)務(wù)技能并仔細(xì)檢查其各項(xiàng)記錄，檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)不合格，及時(shí)提出并進(jìn)行整改。鼓勵(lì)護(hù)士在運(yùn)行中提出建議，對(duì)提出的建議立即組織骨干論證其可行性，采納后對(duì)提建議者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員，自覺參與科室的管理，從而提高每個(gè)人的參與意識(shí)，主人翁意識(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，自覺把每項(xiàng)工作做得更好。
嚴(yán)格檢查與考核，考核公開、公平、公正，考核記錄有據(jù)可查，其數(shù)據(jù)具有說服力。各科可充分利用每日早交班，講課等集體時(shí)間講評(píng)工作質(zhì)量高的同志，指出工作中的不合格項(xiàng)目及改進(jìn)措施，落實(shí)效果等情況，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。
開始階段主要為督導(dǎo)階段，以內(nèi)部自查為主，正式運(yùn)行后護(hù)士嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作并作記錄，負(fù)責(zé)人按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告相關(guān)科室（護(hù)理部或質(zhì)控科）并組織相關(guān)科室人員進(jìn)行論證，及時(shí)做出修改。在平穩(wěn)運(yùn)行時(shí)步入正軌，每一步都要有記錄，形成文件發(fā)放。
3 優(yōu)點(diǎn)
全面質(zhì)量分析防止不合格服務(wù)作用于患者，為發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題及防止其再發(fā)生提供了手段。
可以將各種臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)納入到規(guī)范的制度中去，作為培訓(xùn)教育護(hù)理人員，提高護(hù)理人員工作業(yè)績的依據(jù)和手段，為使護(hù)理人員一次就作好工作提供了方法，此規(guī)范也為不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)提供了教材。
充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，尤其是自覺把每項(xiàng)工作做好，好的習(xí)慣得到養(yǎng)成，使工作進(jìn)入良性循環(huán)。
篇2
隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展，護(hù)患雙向心理研究與相互支持的護(hù)理學(xué)探討，已發(fā)展成為心理治療和心理護(hù)理的中心。人得同水平心理護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系達(dá)到融合性心理效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量，已變?yōu)槟壳白o(hù)理質(zhì)量評(píng)估的重要指征，臨床性心理護(hù)理的局限，職業(yè)性應(yīng)激致部分醫(yī)護(hù)人員身心健康狀況失衡，導(dǎo)致加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)與心理培訓(xùn)成為目前最基本的需要。
護(hù)士在幫助患者恢復(fù)健康，解除疑虛的工作中，技能性和護(hù)理性創(chuàng)造勞動(dòng)具有其特殊的復(fù)雜性。因此，新的整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的素質(zhì)特別是護(hù)患心理溝通提出了進(jìn)一步的要求，護(hù)理目的和操作的準(zhǔn)確表達(dá)及實(shí)施與病人理解配合的相向知心性心理交換，是減輕患者身心痛苦，提高治療和護(hù)理效果的前提保證。
1 護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)素質(zhì)及心理素質(zhì)
1.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)素質(zhì)全面化的必要性及主要依據(jù)。
素質(zhì)，是人的心理發(fā)展的生理?xiàng)l件，它并不決定人的心理的內(nèi)容和發(fā)展水平，因而在醫(yī)生與護(hù)士的主、助關(guān)系變?yōu)楣餐瑸椴∪丝祻?fù)而服務(wù)的合作關(guān)系的今天，護(hù)理素質(zhì)的提高和缺陷修正顯得極其緊迫和重要，護(hù)理以人的基本需要為理論根據(jù)，以病人為工作對(duì)象，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)樾袨橹改希渲校o(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者。把單純的技術(shù)操作擴(kuò)展到積極主動(dòng)，全面系統(tǒng)地了解，注意病人的環(huán)境，心理、精神、社會(huì)等整體狀況對(duì)其恢復(fù)的影響轉(zhuǎn)變觀念，樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，是護(hù)士素質(zhì)進(jìn)步的關(guān)鍵。
由于缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科的認(rèn)識(shí)，沒有看到護(hù)理學(xué)科已經(jīng)形成其自己獨(dú)特的專業(yè)理論體系和范疇，護(hù)理人員因?yàn)楣δ苤谱o(hù)理造成偏重與重復(fù)、簡單的習(xí)慣性技術(shù)操作，而知識(shí)更新的機(jī)會(huì)又少，使護(hù)理工作的科學(xué)規(guī)范性，專業(yè)性日漸淡漠。受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的教育和影響，同時(shí)我國護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，其結(jié)果護(hù)士人文學(xué)科的知識(shí)較差，對(duì)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r的了解和護(hù)理自我評(píng)價(jià)能力明顯薄弱。以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理模式，要求護(hù)理人員不僅要具有全心全意為病人服務(wù)的崇高職業(yè)道德，而且要具備專業(yè)技能，心理，社會(huì)等全面智能結(jié)構(gòu)，才能使護(hù)理問題得到求真務(wù)實(shí)的解決。
1.2 護(hù)理心理的預(yù)準(zhǔn)備。
在長期的護(hù)理實(shí)踐中，人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)識(shí)到護(hù)士心理健康狀況決定著心理護(hù)理的質(zhì)量和水平，直接涉及到患者的治愈，鑒于心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相鋪相成，在整個(gè)疾病的預(yù)防和治療過程中所起的重要作用，近年來，國內(nèi)外對(duì)心理護(hù)理模式進(jìn)行了大量深入的探討，但由于研究手段的雜亂性，主觀性、隨意性，具體實(shí)施上顯得空洞而格式化，實(shí)際應(yīng)用多為強(qiáng)直性概念灌輸。
護(hù)士是護(hù)理的主體，因此也是患者所處人際社會(huì)群體中獨(dú)立的個(gè)體，因此對(duì)護(hù)士心理護(hù)理的要求必須符合其職業(yè)特點(diǎn)，包含于工作范圍內(nèi)，思維、情感、道德、語言等指標(biāo)表現(xiàn)不可能在實(shí)際操作中超越人性而表現(xiàn)“神”職。具有普遍意義的護(hù)士職業(yè)道德是護(hù)士護(hù)理專業(yè)的行為規(guī)范準(zhǔn)繩，心理護(hù)理則是在此感、態(tài)度、言行等有意識(shí)地影響和指導(dǎo)病人的感受和認(rèn)識(shí)，達(dá)到改變病人不良心理及行為的目的，從而保證防病治病，加速肌體健康等工作的有效完成，對(duì)本職工作意義，價(jià)值思考職業(yè)態(tài)度，與職業(yè)要求相一致的行為特點(diǎn)，構(gòu)成了護(hù)士—-病人互聯(lián)關(guān)系中前者的個(gè)體和角色人格特質(zhì)，其中心理外顯得特質(zhì)是品質(zhì)的表達(dá)。職守與愛心，高度的責(zé)任度，情緒調(diào)節(jié)與自控，人際交往等社會(huì)適應(yīng)性意識(shí)，首先應(yīng)該是建立在人與人互助，互愛的情理之上，最終形成護(hù)患間對(duì)疾病危害及必須采取措施的共識(shí)。護(hù)士利用護(hù)理專業(yè)知識(shí)解釋、安慰、說服其護(hù)理對(duì)象，才能在正常的人類交往（護(hù)理行為）活動(dòng)中，取得心理核心地位和主導(dǎo)，使護(hù)理成為雙向心理都能接受并彼此配合的社會(huì)行為，讓病人處于一種最佳心理狀態(tài)來接受治療和護(hù)理。對(duì)不同心態(tài)病人的有的放矢地護(hù)理診斷，護(hù)理過程，誘導(dǎo)病人由依賴心理變成積極支持心理，直到取得最好的心理護(hù)理效果，這樣護(hù)患個(gè)體單向性心理就構(gòu)成了護(hù)理的同一和共向，也就是說，護(hù)理個(gè)體心理離不開心理護(hù)理個(gè)體，沒有心理護(hù)理理素則個(gè)體心理只能是某一特定心理的活動(dòng)。
2個(gè)性心理在心理護(hù)理中的集合
2.1 個(gè)性心理護(hù)理應(yīng)用的質(zhì)化。
心理護(hù)理不是普通的臨床技術(shù)性護(hù)理，它要求護(hù)士在做好了解病人病情及其接受某些檢查和治療的同時(shí)，借助問、聽、視、觸、交談?dòng)胁襟E，有目的判斷和分析患者心理活動(dòng)發(fā)生，發(fā)展過程中的特性及反映，準(zhǔn)確把握病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)、希望、行為、個(gè)性、智力等特征，決定實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的心理護(hù)理方法，對(duì)不同的病人采用不同的心理護(hù)理，是咨詢和治療至關(guān)重要的一環(huán)，帶有共性的一般心理護(hù)理是職業(yè)的體現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)士個(gè)體健康心理對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別深入心理剖析的方法才是心理護(hù)理的本質(zhì)。排除倫理學(xué)范疇及“翻身叩背，輸液打針”的簡單技能活動(dòng)，形成自覺行動(dòng)的技巧運(yùn)用才是個(gè)性護(hù)理的體現(xiàn)。
個(gè)性心理護(hù)理不是附合，也不是技術(shù)操作的強(qiáng)迫接受，它要求護(hù)士表現(xiàn)出自己的氣質(zhì)類型，文化涵養(yǎng)，性格特點(diǎn)和一定水平的個(gè)人精神境界，正確實(shí)施護(hù)理法則，使護(hù)理對(duì)象與自己的理解相統(tǒng)一。僅限于單一的情感性，藝術(shù)性、積極性、嚴(yán)肅性，風(fēng)趣幽默，寓意貼切的表現(xiàn)力和表象力，即不現(xiàn)實(shí)也不可能。以病人為中心，探求其目的，制定心理護(hù)理的方式方法，注重角色人格特質(zhì)的訓(xùn)練與引導(dǎo)，完成護(hù)患雙向?qū)Σ“Y治愈的高自信度，其中的護(hù)士職業(yè)人格特質(zhì)和職業(yè)動(dòng)機(jī)，是成功與否個(gè)性心理最明確的表達(dá)。
2.2 建立科學(xué)的病人心理評(píng)估關(guān)系。
自80年代以來，對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)和心理護(hù)理研究的文獻(xiàn)已逾上百篇，但是，由于缺乏對(duì)被護(hù)理對(duì)象心理背景和期望的系統(tǒng)分析，這些討論變成了對(duì)護(hù)士單向的職業(yè) 要求，使心理護(hù)理不僅僅存在很大的局限性，其內(nèi)容也大都成為了對(duì)護(hù)理職業(yè)心理特征的描述。新的護(hù)理模式要求在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，從病人疾病，心理生活，社會(huì)等幾個(gè)方面整體出發(fā)，開展以病人為中心的護(hù)理診斷和過程。這說明心理護(hù)理動(dòng)態(tài)的了解及評(píng)估成為心理護(hù)理的第一要素和必要條件。
諸多病人所患病癥是各不相同的，即使是同一類疾病，因?yàn)槠淠挲g、性別、性格、文化素質(zhì)、工作地位、家庭等個(gè)體差異，對(duì)疾病的言行表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)程度以及因此而帶來的對(duì)疾病診斷、治療、護(hù)理的影響各個(gè)不相同，即疾病的內(nèi)在規(guī)律存在的共性問題是通過個(gè)性差異體現(xiàn)出現(xiàn)的。借助問卷，交談，解釋并通過技術(shù)性護(hù)理操作等手段，準(zhǔn)確觀察的思維變化，情緒波動(dòng)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)總結(jié)病人對(duì)其自身病患的感覺，認(rèn)為等心理活動(dòng)，在求醫(yī)需要，情緒征兆，憂慮負(fù)擔(dān)及醫(yī)療檢查，用藥情況，家庭影響等個(gè)體特征方面，尋求診個(gè)體個(gè)性的特異性和規(guī)律性，評(píng)估病人存在的心理問題，嚴(yán)重程度以及對(duì)其施行護(hù)理的正負(fù)觀點(diǎn)，建立起病人就診的綜合檔案，逐個(gè)疾病，特定個(gè)體選用實(shí)施具體有效的護(hù)理方法，使心理護(hù)理形成病人、護(hù)士、醫(yī)生參加的共融體系。
2.3 心理溝通在心理護(hù)理中的地位和影響。
心理溝通是護(hù)患之間的觀點(diǎn)、意見、思考、情感等信息的交換，傳遞過程，并以此取得相互間良好的了解，理解、信任的人際關(guān)系。整體護(hù)理模式不是簡單地滿足病人的生理、心理、文化、社會(huì)、家庭等擁有復(fù)雜層面的綜合體，對(duì)其采用科學(xué)的護(hù)理心理和護(hù)理程序，缺乏溝通的基本意識(shí)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有必要的心理認(rèn)識(shí)交流，甚至表現(xiàn)出消極，厭煩的個(gè)體情緒，僅僅是功能制護(hù)理的職業(yè)工作方式，都可能增加病人的陌生和緊張感，無形中的隔閡只能造成心理護(hù)理障礙而導(dǎo)致護(hù)理結(jié)果表現(xiàn)化。
主動(dòng)，親切的言語交談是病人就醫(yī)過程獲得安全被信任感較為重要的一步。科室位置，疾病分科，入院介紹，表格填寫等咨詢活動(dòng)首先影響病人對(duì)環(huán)境舒適與否的心理感覺，對(duì)不同病人檢查化驗(yàn)注意事項(xiàng)，藥品使用方法，療效及家庭護(hù)理等內(nèi)容運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)輔助指導(dǎo)，是護(hù)患溝通的前期準(zhǔn)備，對(duì)病人及其家屬不安、擔(dān)心、顧慮甚至宣泄的某些迫切心理愿望，進(jìn)行耐心、冷靜的心理疏導(dǎo)，誘使其轉(zhuǎn)化為傾訴，是患者盡快取得心理溝通的條件保證，同時(shí)，嫻熟、高超的專業(yè)護(hù)理技術(shù)也是消除溝通過程中的不利因素，培養(yǎng)和建立護(hù)患心理支持關(guān)系必不可少的重要環(huán)節(jié)。
心理護(hù)理中的心理溝通更新了工作方法，加大了注重實(shí)效的力度，病人滿意度顯著上升，護(hù)理質(zhì)量得到提高，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展。
3 心理護(hù)理的量化研究
3.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容和權(quán)重。
實(shí)證評(píng)價(jià)在心理護(hù)理中有著十分重要的作用。但是關(guān)于對(duì)護(hù)理指標(biāo)的看法不盡相同，科學(xué)地制定指標(biāo)內(nèi)容，設(shè)計(jì)質(zhì)量保證的護(hù)理程序，有助于我們客觀評(píng)估心理護(hù)理的有效性。
心理護(hù)理被認(rèn)為是護(hù)理領(lǐng)域中最艱苦和復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)，具有將生理需要升為精神得歷史意義，它標(biāo)志著護(hù)理以單純的職業(yè)操作轉(zhuǎn)化成為職業(yè)思考。由于系統(tǒng)論是生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)谧o(hù)理領(lǐng)域的具體表現(xiàn)，實(shí)效結(jié)果的衡量就成了工作方法及程序正確與否的最終表達(dá)。分析質(zhì)量管理現(xiàn)狀和整體護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，病人滿意度和基礎(chǔ)護(hù)理到位率呈強(qiáng)權(quán)值，心理護(hù)理的指標(biāo)內(nèi)容，應(yīng)從護(hù)理職業(yè)范圍出發(fā)，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和教育計(jì)劃，即護(hù)理服務(wù)態(tài)度，工作耐心熱情，語言文明程度，即使解決問題及巡視，技術(shù)操作和專業(yè)知識(shí)深度的滿意情況，病人對(duì)疾病、藥物、飲食、休息與鍛煉的認(rèn)識(shí)，只有同時(shí)得到這些因素的協(xié)調(diào)支持，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)和反饋控制的原則，并實(shí)施得分量化統(tǒng)計(jì)，才能體現(xiàn)出護(hù)理的效價(jià)和質(zhì)量控制實(shí)值。
3.2 形體語言的主導(dǎo)地位。
職業(yè)性語言交流，技術(shù)操作時(shí)護(hù)理程序不可缺少的重要步驟，也是護(hù)理中進(jìn)行溝通的正常手段，但由于存在語言不懂而解釋卻耗時(shí)較長，護(hù)士技能操作被視為理所應(yīng)當(dāng)?shù)谋举|(zhì)工作等認(rèn)識(shí)障礙，由此產(chǎn)生的心境，情緒對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響直接涉及到護(hù)理質(zhì)量，所以有人認(rèn)為形體語言處了能“輔助”有聲語言的作用外，其具有較強(qiáng)的吸引力，表現(xiàn)力比語言性信息更富有感染力，重要性甚至超過語言性溝通。
語言信息交通是間斷的，而非語言形體交流的信息是不間斷的，形體“語言”傳遞信息是許多感覺器的綜合信息。從病人就診到離開，除語言外，護(hù)士在工作中的儀表、態(tài)度、舉止、技能水平始終直觀連續(xù)的影響著患者的心理狀態(tài)，莊重、沉穩(wěn)、自然、果斷給人視覺、觸覺上的同情、親切和友善的安全感，增加病人與護(hù)士之間相互信任的程度，反之，冷漠、馬虎的隨意性等不良刺激，則使病人產(chǎn)生氣憤、懊惱、恐懼而加重其病人心理負(fù)擔(dān)。此外，形體語言信息因?yàn)槭芫嚯x的限制，護(hù)患交往的雙向是在近距離內(nèi)感覺器官能互通的情況下進(jìn)行的，這使得護(hù)士行為反映的是可見的實(shí)實(shí)在在的各項(xiàng)護(hù)理操作而并非空虛的說教宣傳，目光、表情、主動(dòng)攙扶、安排治療等等動(dòng)作---空間效應(yīng)，無形中增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了心理壓抑，可以認(rèn)為正確的形體語言是病人獲得信賴并配合護(hù)理的第一感性的心理要求指征。
篇3
1.研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試卷，學(xué)生人數(shù)以實(shí)際參加考試人數(shù)為準(zhǔn)。試卷包含記憶、理解、應(yīng)用3個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分。第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分。第三大題為問答題、計(jì)算題，共38分，其中5個(gè)問答題，26分；2個(gè)計(jì)算題，12分。全卷滿分為100分。分別將學(xué)生考試卷面成績輸入黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考試成績分析軟件（Excel），其錄入資料與得出結(jié)果保持同步，中間轉(zhuǎn)換過程自動(dòng)完成，對(duì)生成數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理分析。
1.2考試質(zhì)量分析數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)試題及考試結(jié)果進(jìn)行難度、區(qū)分度、信度與效度等因素的分析，其參數(shù)范圍與標(biāo)準(zhǔn)、試題難度指數(shù)用P表示。試題難度指數(shù)最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度指數(shù)控制在0.5-0.6之間為優(yōu)；區(qū)分度用D表示，其指數(shù)在［-1，1］之間，即-1≤D≤1；信度最高為1，最低為0，一般要求在［-1，1］之間。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算，α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績可信［1］；效度相關(guān)系表示，其域值為-1≤r≤1［2］。
2.結(jié)果
2.1成績分布及構(gòu)成
參加考試學(xué)生人數(shù)65人，最高分為91分，最低分為24分，平均分?jǐn)?shù)為73.03分，標(biāo)準(zhǔn)差為14.08，及格率為87.69%。分?jǐn)?shù)段構(gòu)成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。
2.2難度指數(shù)及區(qū)分度
從本次考試試題總體上看，難度指數(shù)值為0.718，各試題間難度指數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），區(qū)分度值為0.305，各試題間區(qū)分度值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見附表）
2.3信度
信度是對(duì)學(xué)生成績可靠性程度的分析指標(biāo)。克朗巴赫α系數(shù)的范圍在［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績可信度好，本次考試信度α=0.569，表明成績可信度好。
3.討論
根據(jù)心理測(cè)量學(xué)理論，考試屬認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的教育測(cè)量范疇，用于測(cè)量個(gè)體或班級(jí)教學(xué)后對(duì)知識(shí)技能的掌握程度，所以說考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的有效手段，而考試質(zhì)量分析是檢驗(yàn)考試管理與質(zhì)量的有力措施。
3.1考試成績分析
本次《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試2005018班共有65人參加考試，全卷共有3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分，無一人滿分，但平均得分并不低；第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分，得滿分43人，滿分率為66.15%，標(biāo)準(zhǔn)差也較小，說明成績數(shù)據(jù)比較集中，本試題也比較簡單；第三大題為問答題及計(jì)算題，7個(gè)小題，共38分，得滿分2人，滿分率為3.1%，標(biāo)準(zhǔn)差較大，離均差也大，分?jǐn)?shù)不集中，低分?jǐn)?shù)較多，得分率也低。
3.2考試質(zhì)量分析
3.2.1考試試卷難度分析。試題難度指數(shù)是學(xué)生對(duì)試題作出正確答案的百分率，是反映試題難易程度的指標(biāo)，用難度指數(shù)P表示［2］。試題難度指數(shù)（易度）最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度控制在0.5-0.6之間為優(yōu)。一道試題如果大部分考生都能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就大，答題難度就小（易度大）；如果大部分考生不能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就小，答題難度就大。本次考試的平均難度指數(shù)值為0.718，略高于預(yù)計(jì)出題難度指數(shù)，說明本次考試試題出得容易，提示今后在命題時(shí)，應(yīng)注意減小易題的題量，增加難題的題量。從題號(hào)看，第一、三大題的難度指數(shù)低于整體試題平均難度指數(shù)值0.718，第二大題的難度指數(shù)值為0.789，其值最大，接近0.8的適度范圍，本題易度太大，得滿分人數(shù)高達(dá)43人，問題較大，今后要克服出現(xiàn)此類問題。
3.2.2考試試卷平均區(qū)分度分析。區(qū)分度是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的重要指標(biāo)，能將不同水平的考生區(qū)分開來。區(qū)分度用D表示，其值在-1-1之間。即-1≤D≤1，較好區(qū)分范圍是0.4-0.5之間。本次考試的平均區(qū)分度值為0.305，第一大題區(qū)分度為0.182，在區(qū)分范圍0.4-0.5之外的下限，其區(qū)分能力較差。
3.2.3考試試卷信度分析。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算。α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績可信。本次考試α=0.594，表明成績可信度較好，可作為學(xué)生成績優(yōu)劣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.4考試試卷效度是指考試的有效程度，也是考試已測(cè)到的質(zhì)和量與主試者欲測(cè)的質(zhì)和量相符的程度。一般是用考試結(jié)果（考試分?jǐn)?shù)）與能體現(xiàn)考試分?jǐn)?shù)目的的效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)（r）表示，效度用相關(guān)系數(shù)（r）表示，其域值為-1≤r≤1。r=0.5時(shí)，表示正相關(guān)，說明考試成績與考試目的一致；r=-0.5時(shí)，表示負(fù)相關(guān)，說明考試成績與考試目的呈相反方向。本次考試效度值為0.425，其值為正，表示本次考試成績與考試目的呈正相關(guān)，考試效度算是一般。
考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，大學(xué)生不可避免地要接受考試的檢驗(yàn)。缺乏必要的應(yīng)試心理素質(zhì)與科學(xué)理論知識(shí)，考試是難以成功的。我們通過對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力偏低，雖然難度指數(shù)高，但各大題答題分?jǐn)?shù)均值仍然不是很高。目前考試普遍存在的主要問題是只對(duì)試卷的格式、內(nèi)容考慮較多，而對(duì)考試本身的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化研究，以及與本課程教學(xué)結(jié)合方面研究較少。有些教學(xué)管理人員缺乏考試學(xué)研究所必需的教育測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析基本知識(shí)，給考試質(zhì)量管理、考試質(zhì)量分析研究帶來一定的困難。
篇4
護(hù)理觀察記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病人對(duì)病情及住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，是臨床工作的第一手資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一，還是護(hù)患雙方的舉證依據(jù)[1]。護(hù)理記錄單是處理醫(yī)療糾紛和事故的重要法律文書。因此，寫好護(hù)理記錄，是護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要責(zé)任。并且，醫(yī)療護(hù)理文件書寫質(zhì)量的優(yōu)劣，將直接反映出醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平。我院自實(shí)行護(hù)理工作全面質(zhì)量管理工作以來，我們常重視護(hù)理記錄終末質(zhì)量的評(píng)定。按照吉林省衛(wèi)生廳的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，實(shí)行了住院病例“三級(jí)判定”、“百分記分法”。從而為護(hù)理記錄終末質(zhì)量判定提供了依據(jù)，并把檢查評(píng)定工作推向標(biāo)準(zhǔn)化。
我院2007年度全院病例總數(shù)5549份，通過對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的評(píng)判，總結(jié)分析如下：
1存在問題
1.1字跡潦草、書寫不認(rèn)真、難于辨認(rèn)。
1.2有錯(cuò)字、別字、造字現(xiàn)象。如感染寫成“感雜”。分泌物寫成“分必物”等。
1.3語句不同，非醫(yī)學(xué)術(shù)語偶有發(fā)生。如“二便不通”、“溫度正常”、“發(fā)高燒”等。
1.4不能正確使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。有的紀(jì)錄自始至終無一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
1.5書面不整潔，筆跡污染現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.6記錄不完整，有的缺記時(shí)間。如：手術(shù)時(shí)間、分娩時(shí)間。有的缺記內(nèi)容，如缺記“階段護(hù)理記錄”、“出院指導(dǎo)”等。
1.7病人病情隨時(shí)變化未及時(shí)記錄。如：病人突然發(fā)燒、嘔吐等。
1.8病人特殊用藥及臨時(shí)處理未記錄。造成護(hù)理記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不相符。
1.9有護(hù)理措施無效果記錄。如：發(fā)熱病人執(zhí)行醫(yī)囑物理降溫或用退熱藥后未記錄體溫變化情況。
1.10 手術(shù)后病人未記錄麻醉方式及病人意識(shí)情況。
1.11 手術(shù)后病人皮膚情況記錄不明。
1.12 病人管道、引流量無記錄。
1.13 寫錯(cuò)后涂改現(xiàn)象屢次發(fā)生。
1.14 護(hù)理記錄內(nèi)容與護(hù)理級(jí)別不附。
1.15 護(hù)理記錄單楣攔項(xiàng)目填寫不全。
2存在問題分析
2.1護(hù)士法律意識(shí)淺薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)：如護(hù)理記錄中沒有記錄皮膚情況，病人本身用熱水袋或手術(shù)醫(yī)生操作原因造成皮膚的損傷，護(hù)士就不能舉證證明自己的護(hù)理操作沒有過錯(cuò)。
2.2護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不及時(shí)：漏項(xiàng)是存在最多的缺陷，而造成漏項(xiàng)原因是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真。護(hù)理記錄要求記錄客觀內(nèi)容，需要做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
2.3醫(yī)生下醫(yī)囑不及時(shí)：護(hù)理記錄 要與醫(yī)囑相符，如有的病人術(shù)后有引流管，醫(yī)生不下醫(yī)囑，護(hù)士無法記錄。
2.4護(hù)理人力不足：由于護(hù)士工作量超負(fù)荷，容易忙中出錯(cuò)。特別是危重病人搶救后，護(hù)理記錄補(bǔ)寫難免形成遺漏。
2.5護(hù)士自身問題：有些護(hù)士不愿意寫護(hù)理記錄，新上崗護(hù)士雖然主觀上爭取寫好記錄，可是和客觀實(shí)際質(zhì)量形成差距。
3改進(jìn)措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士長自身素質(zhì)的提高：護(hù)士長是護(hù)理隊(duì)伍的帶頭人，其業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響著周圍的護(hù)士。因此，護(hù)士長要掌握護(hù)理文件書寫的各項(xiàng)要求，起帶頭作用。
3.2加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：護(hù)士要學(xué)習(xí)相關(guān)法律常識(shí)，要認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，提高對(duì)護(hù)理記錄 的認(rèn)識(shí)。
3.3加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心：要求書寫時(shí)字跡工整。清楚。無涂改，如果寫錯(cuò)時(shí)，在錯(cuò)字上劃“===”，并保留原來的字。要使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄中的每一句話都具有法律效力。
3.4不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的自身素質(zhì)：護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際進(jìn)行學(xué)習(xí)，舉行護(hù)理記錄書寫學(xué)習(xí)班，開展護(hù)理記錄書寫質(zhì)量競(jìng)賽活動(dòng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高書寫質(zhì)量。
3.5加強(qiáng)質(zhì)控工作：護(hù)理部、護(hù)士長加強(qiáng)檢查力度，針對(duì)存在的問題，進(jìn)行整理、分析、討論、提出改進(jìn)措施。
3.6定期檢查評(píng)比，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度：根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果，作到獎(jiǎng)懲分明，與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，堅(jiān)決杜絕不合格病理存檔。
3.7抓好終末質(zhì)量管理的同時(shí)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)不合格的護(hù)理記錄做到不出科，及時(shí)修改。
4討論
篇5
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績?cè)u(píng)定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評(píng)分、評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評(píng)分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個(gè)等級(jí)。
共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評(píng)閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對(duì)指導(dǎo)教師的初評(píng)成績做再度評(píng)審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。
評(píng)審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對(duì)初評(píng)成績的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對(duì)論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評(píng)審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時(shí)參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時(shí)專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對(duì)今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時(shí)間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個(gè)過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì)；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對(duì)較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時(shí)積累不夠，對(duì)理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時(shí)，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個(gè)或多個(gè)中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評(píng)分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對(duì)待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對(duì)所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時(shí)專家可能提及的問題，以致答辯時(shí)茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時(shí)注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時(shí)卻疏忽了各個(gè)層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號(hào)在文中沒有按要求放右上角，計(jì)量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時(shí)要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識(shí)參與科研活動(dòng)，所以他們一到臨床，就主動(dòng)要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時(shí)間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時(shí)間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對(duì)于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對(duì)待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個(gè)突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對(duì)指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時(shí)間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請(qǐng)本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的每一個(gè)環(huán)節(jié)抓起，對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對(duì)畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對(duì)選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷?duì)科研產(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時(shí)間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，對(duì)畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時(shí)間安排（包括開題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作是對(duì)整個(gè)專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對(duì)提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對(duì)論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對(duì)性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績?cè)u(píng)定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時(shí)間對(duì)答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評(píng)定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對(duì)不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時(shí)間，避免與求職擇業(yè)時(shí)間沖突；二是對(duì)指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級(jí)職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對(duì)他們作論文各個(gè)階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動(dòng)納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生的評(píng)定條件之一。
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篇6
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工，其中男112名，女523名，年齡23～46歲，平均年齡（35.5±12.5）歲。
1.2 方法 采用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表（SF-36），在干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)所有入選者進(jìn)行綜合測(cè)試。SF-36量表分8個(gè)組成部分，包括總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力。各項(xiàng)目總分均為100分，根據(jù)得分?jǐn)?shù)對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高證明生存質(zhì)量越好，反之越差。同時(shí)比較干預(yù)前后勞務(wù)工健康狀況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后生存質(zhì)量 從干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分顯示，干預(yù)后勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 健康檢查結(jié)果 干預(yù)前健康檢查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；干預(yù)后再次體檢結(jié)果顯示，426名勞務(wù)工體檢異常，占67.09%；勞務(wù)工身體狀況較干預(yù)前明顯改善，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
勞務(wù)工，是指沒有常住戶口，被用人單位招收的外地或務(wù)工人員，由于我國地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)需要的勞務(wù)工近年來逐年增加，勞務(wù)工的人數(shù)越來越多，他們?yōu)槲覈?jīng)濟(jì)與城市的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們的生存質(zhì)量問題極少有人關(guān)心，他們的困難得不到及時(shí)解決，再加之工作時(shí)間較長，流水線作業(yè)及頻繁加班等，本人難以自由支配時(shí)間就診已成為影響求醫(yī)的主要因素。種種研究顯示，企業(yè)社區(qū)勞務(wù)工的健康問題突出，生活質(zhì)量差，有一定的社區(qū)護(hù)理需求。從本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行健康體檢及生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；生存質(zhì)量較差。為此，對(duì)他們進(jìn)行了針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：
3.1 干預(yù)前評(píng)估 根據(jù)干預(yù)前的生存質(zhì)量調(diào)查，社區(qū)護(hù)士結(jié)合勞務(wù)工的生活環(huán)境、工作情況、健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行包括社會(huì)、宗教、心理、文化、娛樂等多方面的干預(yù)[6-9]。
3.2 建立勞務(wù)工健康檔案 社區(qū)護(hù)士根據(jù)體檢結(jié)果及護(hù)理要求建立勞務(wù)工的建康檔案，通過入戶宣教與電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式幫助他們盡快掌握健康知識(shí)及各種自我保健知識(shí)[10]。
3.3 心理、行為及遵醫(yī)行為干預(yù) 勞務(wù)工遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，工廠流水線工作單一枯燥，工作之余倍感寂寞孤獨(dú)時(shí)，社區(qū)護(hù)士通過心理學(xué)技巧的運(yùn)用，抽時(shí)間與他們聊天，讓他們的苦悶得到發(fā)泄，心聲有地方傾訴。同時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)诠ぷ髦鄥⒓佑幸娴纳鐣?huì)活動(dòng)，告知他們愉快的心理狀態(tài)有利于增進(jìn)健康，對(duì)于已出現(xiàn)的健康問題督促他們積極治療，告別不良的生活行為方式，以良好的心理狀態(tài)配合治療，早日恢復(fù)健康。
通過以上護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，健康狀況有了明顯的改善，從干預(yù)前體檢異常率96.38%降低為干預(yù)后體檢異常67.09%，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)護(hù)理模式是衛(wèi)生資源不足的有力補(bǔ)充，目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理模式的探索還在進(jìn)行中，社區(qū)護(hù)理模式不僅針對(duì)慢性疾病患者、老年人等特殊群體，還應(yīng)擴(kuò)大范圍，對(duì)外來勞務(wù)工的健康狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，建立適合企業(yè)勞務(wù)工的護(hù)理模式，為企業(yè)勞務(wù)工提供長期有效的社區(qū)護(hù)理。
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篇7
慢性前列腺炎的發(fā)病率較高，約一半的男子在其一生中的某個(gè)年齡段會(huì)出現(xiàn)前列腺炎的癥狀，其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，治療效果欠佳[1-3]。治療的過程中慢性前列腺炎的臨床癥狀易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者產(chǎn)生疲勞、痛、早瀉等軀體癥狀，但更重要的是治療過程中患者易產(chǎn)生一系列的心理問題，如抑郁、焦慮、失眠多夢(mèng)等精神癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。本文中筆者對(duì)連續(xù)治療的慢性前列腺炎患者治療過程中輔助進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)相應(yīng)的心理問題進(jìn)行分析，旨在研究心理護(hù)理對(duì)慢性前列腺炎患者的治療及生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年11月～2012年12月連續(xù)在廣東省惠州市第一人民醫(yī)院泌尿外科門診就診的符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者60例，患者年齡23～49歲，平均（37.2±2.8）歲，病程2個(gè)月～5年，平均（1.8±0.2）年。按就診順序分單雙號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各30例。兩組患者在年齡、職業(yè)、婚否、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。兩組患者均對(duì)治療過程中給予的護(hù)理干預(yù)有知情權(quán)。排除合并其他急慢性疾病、前列腺腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄、嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病和有神經(jīng)精神性疾病病史等的患者。
1.2 護(hù)理
1.2.1 對(duì)照組
實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：生活上指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，忌煙酒，注意防寒、保暖；告知患者要清淡飲食；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥；定期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保持心情放松等。
1.2.2 觀察組
在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。
1.2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，并鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。慢性前列腺炎患者身體癥狀多及治療過程緩慢，而且花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力之后其臨床癥狀并無明顯地緩解，容易使患者在心理上對(duì)該病的治愈失去信心，進(jìn)而產(chǎn)生懼怕治療的心理，因此，患者心理壓力很大，情緒極不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)真誠、主動(dòng)地與患者溝通、交流，以建立起相互依賴的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)啟發(fā)患者進(jìn)行情緒渲泄并耐心傾聽，讓患者通過渲泄以擺脫消極的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的決心。
1.2.2.2 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及，以解除慢性前列腺炎患者的思想顧慮。以淺顯易懂的語言給患者講述前列腺一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、生理學(xué)基礎(chǔ)及其形成原因，以及其他因素對(duì)慢性前列腺炎轉(zhuǎn)歸的影響，讓患者對(duì)該病有一個(gè)基本的了解。護(hù)理人員通過對(duì)該疾病一些基本知識(shí)的講解來幫助患者建立起積極的情緒，對(duì)患者擔(dān)心的隱私問題應(yīng)給予保密保證和尊重，在護(hù)理過程中對(duì)病情的解釋要有耐心、態(tài)度要和藹、語言要恰當(dāng)，并注意談話場(chǎng)合的隱私性。對(duì)患者擔(dān)心和憂慮的性健康問題，如慢性前列腺炎能否引起不育等，則護(hù)理人員應(yīng)把與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，使其充分認(rèn)識(shí)到前列腺疾病與障礙并沒有直接的關(guān)系，使其減輕不必要的心理壓力。并告知患者焦慮、抑郁等消極情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、病情加重，進(jìn)而影響疾病治療的整個(gè)過程，而積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，大多數(shù)慢性前列腺炎患者是可以治愈的。
1.2.2.3 指導(dǎo)患者在情緒低沉?xí)r，要學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身的心理活動(dòng)，進(jìn)行自我心理鍛煉。提供患者一些心理警示語，當(dāng)患者思維過程出現(xiàn)異常自控困難事時(shí)，讓患者自己提出心理警示語，警告自己應(yīng)停止一切消極的思考，問題總會(huì)有更好的解決辦法的。
1.3 評(píng)價(jià)工具
1.3.1 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[5]
對(duì)慢性前列腺炎患者采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行測(cè)定。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含感覺、情感、思維、意識(shí)、行為甚至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等精神病癥狀學(xué)的內(nèi)容，采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀。嚴(yán)重程度由1（無癥狀）到5（極為嚴(yán)重）分為5級(jí)。本研究中采用9項(xiàng)內(nèi)容來反映患者的心理狀況。
1.3.2世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BRIEF）
主要包括包含了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。該量表覆蓋了與生存質(zhì)量有關(guān)的24個(gè)方面，每個(gè)方面有4個(gè)問題條目，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分，最低為1分，最高為5分。各項(xiàng)計(jì)分得分越高、生存質(zhì)量越好。
1.3.3 量表的填寫
對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行癥狀和生存質(zhì)量的評(píng)定。量表填寫前由同一調(diào)查者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行指導(dǎo)。由患者獨(dú)立完成量表的填寫，調(diào)查者不干預(yù)整個(gè)填表的過程。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后SCL-90評(píng)分結(jié)果比較
觀察組與對(duì)照組護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理前后各因子SCL-90評(píng)分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組護(hù)理前后在軀體化、焦慮、抑郁、精神病性方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)稍有改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。護(hù)理后觀察組與對(duì)照組在軀體化、焦慮、抑郁、精神病性方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)改善方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護(hù)理前后WHOQOL-BRIEF評(píng)分結(jié)果比較
護(hù)理前兩組患者WHOQOL-BRIEF量表評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組干預(yù)后3個(gè)月WHOQOL-BRIEF量表評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后（P < 0.05）。對(duì)照組護(hù)理前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。見表2。
3 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理問題對(duì)于慢性前列腺炎的預(yù)防和治療具有較大的影響[6]。臨床觀察表明有效的心理護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)該病進(jìn)行連續(xù)治療的信心和決心，并相信該病可以被治愈。本研究中筆者對(duì)連續(xù)治療的慢性前列腺炎患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在以下心理問題：①由于慢性前列腺炎的治療病程較長，易反復(fù)，所以患者認(rèn)為慢性前列腺炎難以治愈而加重了心理負(fù)擔(dān)，心理自我控制和調(diào)節(jié)能力下降。②一部分患者因?qū)膊≈R(shí)不了解或缺乏，或服用廣告宣傳包治的特效藥，導(dǎo)致疾病久治不愈或加重，結(jié)果使患者的精神負(fù)擔(dān)加重，影響了神經(jīng)內(nèi)分泌的平衡，進(jìn)而自身情感調(diào)節(jié)失衡。③還有一部分未婚的患者患上慢性前列腺炎，自認(rèn)為它影響了和可能導(dǎo)致不育，因此，心情焦躁不安；已婚的患者誤認(rèn)為慢性前列腺炎是性病，日日擔(dān)心會(huì)影響夫妻關(guān)系的和諧，日久導(dǎo)致患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。因此，本文中筆者對(duì)應(yīng)患者相應(yīng)的心理問題給予心理護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理前后采用SCL-90量表對(duì)患者進(jìn)行了分析，結(jié)果表明，觀察組患者中軀體化、焦慮、抑郁、精神病性方面干預(yù)后改善明顯，與干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后比較均有差異（P < 0.05）；強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)干預(yù)后稍有改善，但與干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后比較無差異（P > 0.05），對(duì)照組干預(yù)前后無差異（P > 0.05）。本組結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)后大部分患者焦慮、抑郁等不良情緒有較大的改善，可逐步擺脫心理障礙，能夠正確的面對(duì)疾病并能積極配合醫(yī)生的治療。而且，心理護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后WHOQOL-BRIEF量表評(píng)分結(jié)果表明患者的生活質(zhì)量評(píng)分在心理護(hù)理干預(yù)前后及與常規(guī)護(hù)理后患者進(jìn)行比較，均明顯得到提高，表明心理護(hù)理不但有助于負(fù)性情緒的改善，還有助于生活質(zhì)量的提高。與有關(guān)報(bào)道相一致[7-8]。
總之，筆者認(rèn)為，在慢性前列腺炎患者的治療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理工作，對(duì)患者擺脫負(fù)性情緒、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、提高生活質(zhì)量及積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療有重大的意義，值得推廣。
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篇8
1.2進(jìn)行全面質(zhì)量控制
質(zhì)控小組制定工作計(jì)劃，每月第一周進(jìn)行質(zhì)量自查，每名護(hù)士對(duì)照“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)自己的工作逐項(xiàng)進(jìn)行自查、自評(píng)，找出存在的問題、不足，給予自我評(píng)價(jià)，結(jié)果據(jù)實(shí)錄入自查質(zhì)控表中。對(duì)自查中出現(xiàn)的問題，找出原因，自行改正，為第二周的互查打基礎(chǔ)。護(hù)士長根據(jù)自查結(jié)果，布置下一步工作。
1.3每月第二周進(jìn)行質(zhì)量互查
各組根據(jù)質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對(duì)全科人員進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果據(jù)實(shí)錄入質(zhì)控組檢查表中。檢查結(jié)束后將查出的問題匯總，記錄于質(zhì)量檢查記錄本，將問題、整改措施錄入反饋表中，成績納入個(gè)人績效考核。
1.4評(píng)價(jià)方法
終末質(zhì)量評(píng)價(jià)，護(hù)士長根據(jù)匯總情況，有針對(duì)性地進(jìn)行工作布置、檢查；不定時(shí)檢查各質(zhì)控小組工作質(zhì)量，并翻看檢查記錄，檢查護(hù)士是否及時(shí)改進(jìn)，科內(nèi)每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，由組長在會(huì)上進(jìn)行反饋，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，限期整改。整改后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行二次檢查，并每季度進(jìn)行一次綜合講評(píng)。
2實(shí)施效果
經(jīng)過成立質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，患者滿意度有明顯提升，通過自查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，提升了護(hù)士的自我價(jià)值感和社會(huì)責(zé)任感。
3討論
1)全員參與是現(xiàn)代管理的重要象征，是一種高效的管理模式，它的應(yīng)用令許多企業(yè)快速發(fā)展。護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理，注重人與事相宜，達(dá)到人、事能效最大化，使每位護(hù)士的潛能在科室工作中最大限度地發(fā)揮。
2)檢查的過程也是學(xué)習(xí)、自我提升的過程。質(zhì)控小組成員均是臨床一線護(hù)士，既是檢查者又是被檢查者，更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，每位護(hù)士都清楚自己、他人存在的問題，有利于相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，共同把關(guān)，確保工作質(zhì)量，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。
3)通過科室自查，護(hù)士與患者溝通、交流的時(shí)間增多了，更充分地了解病人的病情變化，為治療提供了信息，更好地為病人服務(wù)，使患者滿意度也有了進(jìn)一步提高，同時(shí)拉近了護(hù)患關(guān)系，使患者更加理解護(hù)士、配合工作。
4)通過檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，明確了護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題，對(duì)存在的問題逐一歸類，進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)和補(bǔ)課，持續(xù)改進(jìn)。
5)通過質(zhì)量自查工作，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了全員管理意識(shí)。護(hù)士由過去被動(dòng)接受檢查變?yōu)閭€(gè)人“主動(dòng)達(dá)標(biāo)”，質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)了，返工現(xiàn)象減少了，工作效率也提高了。
6)自查工作與責(zé)任制護(hù)理互相促進(jìn)，采取“我的病人我負(fù)責(zé)”的方式，提高了患者對(duì)健康教育的知曉度，通過自查、互查，了解是否根據(jù)病人的情況給予了相應(yīng)的護(hù)理、宣教和指導(dǎo)，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人情況”。
篇9
結(jié)論：通過將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問題找出來，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問題 措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02
婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問題分析
1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。
1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無法發(fā)自內(nèi)心的熱愛本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。
1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。
1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。
2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施
2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。
2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、專科知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書的書寫質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭通過檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。
3 結(jié)束語
總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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1 臨床資料
本次研究取腫瘤放療患者100例為研究對(duì)象，其中男44例，女56例，年齡22～74歲，平均年齡為45.5歲，其中39例為鼻咽癌、26例為肺癌、11例喉癌、9例直腸癌、8例乳腺癌、7例宮頸癌。采用QLQ-C30量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤患者在其個(gè)人生活質(zhì)量方面呈總體下降趨勢(shì)，且患者的角色、認(rèn)知、軀體以及社會(huì)功能均有不同程度損害，其臨床多表現(xiàn)出惡心嘔吐、疲乏、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等。此外，生活質(zhì)量另一重要影響因素為經(jīng)濟(jì)困窘。隨機(jī)將其分為觀察組與參照組各50例，給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理與社會(huì)支持，經(jīng)護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比見下表1。
2 腫瘤病人的生活質(zhì)量分析
在腫瘤患者中，大部分患者都會(huì)滋生悲觀、抑郁以及焦慮等不良情緒，且難以避免。而在腫瘤治療方案中，常擔(dān)心會(huì)對(duì)自身日常生活造成影響，同時(shí)兼有腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的擔(dān)心，導(dǎo)致病情持續(xù)加重。同時(shí)還有一些患者對(duì)疾病以及相應(yīng)的治療知識(shí)缺乏足夠理解，極易導(dǎo)致不良情緒的發(fā)生，嚴(yán)重影響其認(rèn)知、心理以及社會(huì)功能。而在治療過程中包括嘔吐、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等在內(nèi)的不良反應(yīng)也會(huì)對(duì)患者社會(huì)人際關(guān)系、家庭生活、軀體功能造成嚴(yán)重影響[2]。除此之外，由于較長的治療持續(xù)時(shí)間，過高的治療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)條件較為窘迫的患者往往會(huì)有很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至有些患者由此中斷治療，或者放棄最佳方案，嚴(yán)重影響了治療進(jìn)程和治療效果。
3 護(hù)理對(duì)策探析
在上述調(diào)查分析中，筆者淺析了腫瘤病人生活質(zhì)量影響因素，現(xiàn)闡述其護(hù)理措施如下：
3.1 心理護(hù)理
院方以及醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)重視醫(yī)患溝通的加強(qiáng)，秉承“以人為本”理念，以患者為中心，對(duì)其實(shí)施人文關(guān)懷，努力為患者營造安靜舒適的醫(yī)院氛圍，確保病房環(huán)境舒適、整潔。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待患者，并引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，使其陌生感得以盡快消除。同時(shí)還可利用宣傳畫冊(cè)、健康教育手冊(cè)、知識(shí)講座以及個(gè)別交談等多種形式宣講疾病基礎(chǔ)知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)以及治療措施有基本了解；耐心細(xì)致地向患者講述各類操作的目的和意義，從而使患者能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)知。除此之外還應(yīng)將治療的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床效果、治療期間可能出現(xiàn)的副反應(yīng)以及患者應(yīng)注意事項(xiàng)等逐一向患者講明，在幫助患者建立治療信心的同時(shí)，能夠科學(xué)認(rèn)識(shí)腫瘤以及相應(yīng)的治療措施，提高患者治療依從性，從而與臨床治療和護(hù)理工作積極配合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者展開積極的交流溝通，耐心傾聽患者主訴，并采取有效措施開導(dǎo)患者，對(duì)其實(shí)施包括催眠、分散注意力以及放松訓(xùn)練等在內(nèi)的心理行為干預(yù)措施，并積極引導(dǎo)患者參與各類活動(dòng)交流，以利于患者不良情緒的消除，進(jìn)而使身心保持愉悅。上述措施對(duì)患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能的提高以及軀體癥狀的改善具有重要意義。
3.2 重視社會(huì)支持
在生活上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷關(guān)心患者并予以足夠幫助和支持，提高患者治療依從性，從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作的開展。應(yīng)重視家庭-社會(huì)支持并予以不斷提高，應(yīng)重視對(duì)患者家屬和朋友加強(qiáng)思想工作，引導(dǎo)其常來探視患者，與患者展開交流，有利于調(diào)整自身心理狀態(tài)，降低其心理壓力，樹立治療自信心和健康向上的樂觀情緒。此外針對(duì)出院后患者的護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬積極參與制定，并展開適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘颊哂纱颂岣吡俗晕易o(hù)理能力，有益于其生活質(zhì)量總體性的提高。
篇11
2002年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確護(hù)理文件記錄是病歷的一個(gè)重要組成部分，是患者及其家屬有權(quán)復(fù)印的客觀資料，可以作為護(hù)患雙方舉證的重要依據(jù)[1]。因此，護(hù)理文件書寫已經(jīng)逐漸發(fā)展成為醫(yī)院護(hù)理管理人員以及臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
本文主要對(duì)我院護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制中存在的問題進(jìn)行分析，采用病歷分析的方法，對(duì)干預(yù)前后的護(hù)患情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2011年1月～2012年1月溫州市平陽縣中醫(yī)院永新分院150份病歷作為對(duì)照組，選擇同期總院的150份病歷作為研究組。對(duì)照組中，男77例，女73例；年齡10～79歲，平均（45.52±11.02）歲；其中膽石癥病歷15份，淋癥病歷19份，慢性關(guān)節(jié)病病歷22份，腦卒中及后遺癥病歷42份，腫瘤病歷22份；住院4～58d，平均（21.02±7.20）d。研究組中，男82例，女68例；年齡12～80歲，平均（49.33±8.99）歲；其中膽石癥病歷22份，淋癥病歷24份，慢性關(guān)節(jié)病病歷27份，腦卒中及后遺癥病歷58份，腫瘤病歷19份；住院3～61d，平均（21.11±9.22）d。兩組在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)均衡性。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的質(zhì)控方法對(duì)護(hù)理文件書寫主要采用終末質(zhì)量檢查。研究組采用改進(jìn)的護(hù)理文件書寫方法，即包括書寫各個(gè)環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量監(jiān)控。具體對(duì)策包括如下幾點(diǎn)[2]：（1）每2周組織護(hù)士對(duì)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)，且對(duì)其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，從而提高書寫水平；（2）每周進(jìn)行一次質(zhì)量教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化其質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，以提高注重護(hù)理文件書寫質(zhì)量的自覺性；（3）構(gòu)建層級(jí)管理制度，實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，即護(hù)理質(zhì)控辦-護(hù)士長-護(hù)理質(zhì)控小組-護(hù)士，對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。科室護(hù)士對(duì)自己所填寫的內(nèi)容進(jìn)行自檢，把好第一關(guān)；質(zhì)控護(hù)士對(duì)每份護(hù)理文件進(jìn)行質(zhì)量檢查，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。（4）建立護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查記錄本，對(duì)于存在的缺陷記錄于登記本上，規(guī)定護(hù)士應(yīng)該每天進(jìn)行翻閱，并按照醫(yī)院所制定的護(hù)理文件質(zhì)效考評(píng)細(xì)則對(duì)其加以獎(jiǎng)懲，使其能夠自覺地進(jìn)行自我管理以及自我監(jiān)控，便于充分地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。（5）改善護(hù)理機(jī)制，護(hù)理文件必須由一定資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行書寫，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表1所示[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P < 0.01表示組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理文件書寫評(píng)分、患者滿意度及不良護(hù)理事件對(duì)比
見表2。由表2可知，對(duì)照組護(hù)理文件書寫評(píng)分及患者滿意度明顯低于研究組（P < 0.01），不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯多于研究組（P < 0.05）。
3 討論
護(hù)理文件書寫質(zhì)量的優(yōu)劣程度將會(huì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生直接性的影響，它不僅能夠直觀地反映護(hù)士的工作態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)以及文字書寫基本功等方面的綜合素質(zhì)，而且在一定程度上還反映了醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量[4]。不僅如此，護(hù)理文件書寫質(zhì)量的好壞也會(huì)影響到護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。若不重視護(hù)理文件書寫質(zhì)量，那么就必將造成護(hù)理質(zhì)量的下降，給醫(yī)院糾紛埋下重要的隱患。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)以及法律知識(shí)等的逐漸普及，人們的法律意識(shí)也在不斷地提高，患者以法律作為維權(quán)的武器越來越多，這是社會(huì)進(jìn)步的根本標(biāo)志。在目前的醫(yī)療糾紛中，由護(hù)理工作引起的醫(yī)療糾紛逐漸增多，護(hù)理文件有重要的舉證作用[5]。
若要提高護(hù)理文件書寫的質(zhì)量，必須做到如下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)士的綜合素質(zhì)與護(hù)理記錄質(zhì)量息息相關(guān)。當(dāng)遇到某些醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是醫(yī)患雙方所共同關(guān)注的一大焦點(diǎn)，是責(zé)任歸屬的重要依據(jù)，護(hù)理文件記錄真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確以及完整等，對(duì)于公正判定醫(yī)療事故糾紛責(zé)任具有十分重要的價(jià)值[6-9]。因此，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)顯得尤為重要，護(hù)士一方面要反復(fù)地對(duì)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》以及護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)開展護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視護(hù)士的繼續(xù)教育，積極鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)以及科室內(nèi)所開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行護(hù)理病歷專題探討[10-11]。（2）加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理。醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)實(shí)行“護(hù)理質(zhì)控辦-護(hù)士長-護(hù)理質(zhì)控小組-護(hù)士”層級(jí)管理質(zhì)控，將護(hù)理文件質(zhì)量監(jiān)督的重點(diǎn)置于實(shí)際的護(hù)理環(huán)節(jié)之中，從護(hù)理文件的形成過程抓起，要求每位護(hù)士能夠樹立“若立即封存病歷，也能夠經(jīng)得起檢查”的意識(shí)[12-13]。
本研究觀察指標(biāo)包括：兩組護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單檢查結(jié)果。結(jié)果顯示：對(duì)照組護(hù)理文件書寫評(píng)分及患者滿意度分別為（72.39±19.09）分、72.00%，明顯低于研究組[分別為（92.11±25.72）分、92.67%]；兩組均會(huì)出現(xiàn)手術(shù)器械不慎丟失或數(shù)量不足、藥物向外滲出、漏簽醫(yī)囑、急救箱藥品不完全性檢查、貴重醫(yī)療設(shè)備受損、手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分或不齊全以及手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡等不良事件，對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為23.33%，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率為6.67%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）；體溫單書寫方面，對(duì)照組版面涂改率、項(xiàng)目填寫不完全、未按規(guī)定測(cè)定生命體征及記錄不準(zhǔn)確率均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；醫(yī)囑單書寫方面，對(duì)照組版面涂改率、項(xiàng)目填寫不完全率、未按規(guī)定測(cè)定生命體征及記錄不準(zhǔn)確率均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；護(hù)理記錄單方面，對(duì)照組版面涂改、記錄不夠及時(shí)、醫(yī)護(hù)描述情況不相符、未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、病情動(dòng)態(tài)變化未體現(xiàn)及執(zhí)行時(shí)醫(yī)囑與護(hù)理記錄時(shí)間不一致構(gòu)成比方面均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。
綜上所述，將改進(jìn)的護(hù)理文件書寫方法應(yīng)用于護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制之中，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，且護(hù)理不良事件明顯減少，值得加以推廣并應(yīng)用。
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篇12
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查與批準(zhǔn)；(2)存在缺血性胸痛癥狀者；(3)心肌梗死持續(xù)時(shí)間>20 min;(4)血清中心肌壞死標(biāo)記物濃度上升，且伴有動(dòng)態(tài)演變；(5)心電圖顯示存在典型ST段抬高表現(xiàn)；(6)所有患者均簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不穩(wěn)定型心絞痛；(2)合并免疫性疾病；(3)肝、腎功能嚴(yán)重異常。
方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，包括逐一落實(shí)護(hù)理文書的書寫、搶救制度、消毒隔離、病房管理、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容，并上報(bào)至護(hù)理部。患者接診流程與住院流程如下：“急診科掛號(hào)候診急診科護(hù)士接診、評(píng)估分診至值班醫(yī)生采血及輔助檢查擬診STEMI患者通知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確診后辦理住院導(dǎo)管室行PCI病房人員接診安置”。⑵試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化。(1)由護(hù)士長、病房護(hù)士、導(dǎo)管室護(hù)士、胸痛值班醫(yī)師與急診胸痛護(hù)士組成胸痛醫(yī)護(hù)小組，共同對(duì)《中國胸痛中心建設(shè)指南與專家共識(shí)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹立起質(zhì)量第一意識(shí)。將胸痛時(shí)間管理設(shè)為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，其中心電圖首次完成時(shí)間應(yīng)<10 min，心肌損傷標(biāo)志物由開始采血到取報(bào)告結(jié)果時(shí)間應(yīng)<20 min，以上項(xiàng)目由護(hù)士獨(dú)立完成，并在護(hù)理理論考核內(nèi)容中加入護(hù)士對(duì)于時(shí)間點(diǎn)的把握情況。(2)組內(nèi)成員定期對(duì)STEMI最新指南與危險(xiǎn)分層進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握臨床表現(xiàn)與救治處理方法。(3)每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，經(jīng)總結(jié)后形成條文，并在科內(nèi)落實(shí)。(4)優(yōu)化患者接診流程與入院流程，具體如下：“胸痛門診護(hù)士接診、初步評(píng)估即刻心電圖值班醫(yī)生判讀確診ACS電話通知導(dǎo)管室心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)導(dǎo)管室PCI綠色通道進(jìn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室”。
觀察指標(biāo)：(1)比較兩組STEMI患者治療相關(guān)指標(biāo)水平，包括18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間、心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與從患者進(jìn)入醫(yī)院大門至球囊擴(kuò)張時(shí)間(D2B所需時(shí)間)。(2)比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意情況：以院內(nèi)自制護(hù)理服務(wù)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包含4個(gè)項(xiàng)目，分別為護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度及護(hù)理人員護(hù)理水平，每項(xiàng)內(nèi)容總分為0～5分，得分越高則表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較：兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s,min)
兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較(±s，分)
討論目前，臨床上對(duì)STEMI患者主要采取冠狀動(dòng)脈介入治療，能縮短患者心肌缺血時(shí)間，促使其在短時(shí)間內(nèi)得到最佳治療，對(duì)于成功救治具有至關(guān)重要作用。在救治STEMI患者過程中，介入治療主要目的是為了縮短患者首次就診至直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)間及D2B時(shí)間。故在STEMI患者救治過程中，護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用[4]。通過優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，定期組織護(hù)士對(duì)STEMI相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于其掌握疾病臨床表現(xiàn)與救治方法；每季度展開一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行分析，對(duì)于弱勢(shì)護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)提出改進(jìn)方法與改進(jìn)措施，取長補(bǔ)短，促使護(hù)士能夠熟練掌握救治STEMI患者的流程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)查看是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目與治療項(xiàng)目、有無偏離流程圖等，不僅能夠使護(hù)士思想意識(shí)得到提高，同時(shí)還能提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本次研究通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理與優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理在STEMI患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，兩組18導(dǎo)聯(lián)心電圖報(bào)告所需時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)有效性、護(hù)理服務(wù)即時(shí)性、護(hù)理人員工作態(tài)度與護(hù)理人員護(hù)理水平評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明經(jīng)優(yōu)化后護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，能夠在有效提高醫(yī)療整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。
綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者護(hù)理中，通過優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目，不僅能夠有效縮短患者心肌損傷標(biāo)志物報(bào)告所需時(shí)間與D2B所需時(shí)間，提高救治質(zhì)量，還能提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院107名護(hù)理認(rèn)為作為研究對(duì)象。年齡19～45歲，平均年齡為（29.2±4.1）歲；護(hù)齡為6個(gè)月～13 年，平均護(hù)齡為（3.2±1.1）年；護(hù)士為54名，護(hù)師為32 名，主管護(hù)師為19名；本科護(hù)士為37名，大專為53名，中專為27名。選取實(shí)施分層管理前與分層管理后我院收治的患者各350名，分別為對(duì)照組和觀察組。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別組成等沒有顯著性差異。
1.2 方法 （1）常規(guī)管理模式：實(shí)施分層管理前，采用常規(guī)管理模式。由護(hù)士長按照護(hù)理人員各自的特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)以及綜合能力安排日常護(hù)理工作；依照綜合情況為各級(jí)護(hù)理人員制定相應(yīng)的職責(zé)，并且嚴(yán)格執(zhí)行；充分考慮護(hù)理人員的需求以及工作量， 各項(xiàng)護(hù)理工作安排要按照每位護(hù)理人員的綜合能力實(shí)施。（2）分層管理模式：采用分層管理模式，根據(jù)每個(gè)護(hù)士不同的學(xué)歷、職稱、綜合能力、溝通能力等等方面進(jìn)行全方位的評(píng)估，護(hù)理人員分成初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員層、高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員層、護(hù)理組長以及護(hù)士長層四個(gè)層級(jí)。給予不同的工作權(quán)限和待遇，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。每個(gè)層級(jí)都有其特定職責(zé)，在嚴(yán)格遵守其相應(yīng)職責(zé)的同時(shí)，還要積極參與并且指導(dǎo)下一層級(jí)的工作，輔助上一層級(jí)開展工作。
1.3 效果評(píng)判[3，4] 根據(jù)衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》為指南準(zhǔn)制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育落實(shí)情況、護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況。同時(shí)，設(shè)計(jì)“住院患者滿意度調(diào)查表”，主要包括入院宣教、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、服務(wù)及時(shí)性、耐心程度、健康指導(dǎo)等20 個(gè)條目。比較實(shí)施分層管理前、后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育落實(shí)情況、護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況、住院患者滿意度的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
實(shí)施護(hù)士分層管理前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育落實(shí)率、護(hù)士對(duì)患者病情掌握率及患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步以及健康觀念的不斷加深，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求愈來愈高，護(hù)理管理者同護(hù)理人員面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。常規(guī)的護(hù)理管理模式已不能滿足患者的要求以及現(xiàn)實(shí)狀況，為了滿足現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，分層管理護(hù)理模式便孕育而生[5]。研究表明，實(shí)施分層管理后，護(hù)理管理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育落實(shí)率、護(hù)士對(duì)患者病情掌握率及患者滿意度等均顯著高于常規(guī)護(hù)理模式（P
在層級(jí)管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，不同層級(jí)護(hù)士組成責(zé)任制護(hù)理小組共同護(hù)理患者，護(hù)理崗位設(shè)置與護(hù)士職稱、資歷、技能、溝通、協(xié)調(diào)等能力相匹配，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，最大限度地滿足臨床醫(yī)生及病人日益增長的需求。護(hù)理人員分層級(jí)管理，根據(jù)護(hù)理崗位履行不同工作權(quán)限、職責(zé)與職能，責(zé)任明確，組員既分工又合作，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，確保各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、保質(zhì)保量完成。如果護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等方面存在差異，他們?cè)趯？婆嘤?xùn)中對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求也存在不同，而通過分層級(jí)管理，可以根據(jù)各級(jí)護(hù)士能力與知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化培訓(xùn)方式、內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和積極性，為其職業(yè)生涯規(guī)劃確定方向。
人力資源的合理配置是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面要加快培養(yǎng)年輕護(hù)士，建立專業(yè)進(jìn)階培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)；另一方面對(duì)分層管理實(shí)施過程管理， 多聽取臨床一線的意見，廣泛調(diào)研，采取有效措施留住資深護(hù)士在臨床一線發(fā)揮作用，不斷完善分層、考核、分配指標(biāo)。結(jié)合護(hù)理工作的性質(zhì)，在充分考慮人力成本的基礎(chǔ)上探索，使護(hù)士工作達(dá)到最大的效益。找出問題的切入點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理工作模式、崗位職責(zé)和工作方法，使各級(jí)護(hù)士能夠發(fā)揮其最大作用，人人參與質(zhì)量管理，避免人浮于事，確保人力資源與護(hù)理質(zhì)量相匹配。
分層管理模式應(yīng)用至臨床護(hù)理工作中能夠有效的提高患者的滿意度、護(hù)理安全、護(hù)理管理質(zhì)量等；在護(hù)理人員的臨床帶教方面起到重要的作用。這種護(hù)理管理模式可以推廣至的臨床護(hù)理工作中[6]。
參考文獻(xiàn)：
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