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篇1
②監護室的患者，絕大多數無生活自理能力，助理護士需要協助患者進食、定時翻身、拍背、按摩四肢以及受壓部位、協助病人排痰。做各項口腔護理、尿道口護理、霧化治療、生命體征的監測、保持床單位的清潔、保持病人的三短六潔等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。在icu內家屬無法親自陪護，心中存在著諸多疑慮，當助理護士為患者做各項基礎護理的過程中，增加了交流的機會，增加了護患之間的信任度。家屬永遠都相信自己親眼所看見的東西。基礎護理完成質量的優劣直接影響著護士在家屬心目中的形象同時也減少了責任護士大量的工作量。樹立起白衣天使的良好形象。因此高質量的基礎護理是對助理護士良好形象的重要體現。
③基礎護理涵蓋著豐富的科學內涵，包括生活護理、基礎護理技術操作、病情以及生命體征觀察、心理護理、康復健康教育、臨終關懷等工作，基礎護理完成質量的好壞直接影響著患者的康復率和死亡率。在臨床護理工作中，不論職稱、能力、學歷的高低，基礎護理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重隨時有生命危險，病人的具體情況和需求千差萬別，不確定因素和突發事件時有發生，患者及家屬易出現緊張、焦慮、急躁、易怒、不知所措。高質量基礎護理不僅使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，更有利于增進護士與患者家屬的情感交流，為護理工作更好的開展提供了便利的條件，為患者創造了更加良好的醫療氛圍。
⑤護理工作是治療的根本，基礎護理是護理工作根本的根本。基礎護理需要護理人員具備敏銳的感受能力、溝通能力，能夠深入病人的內心，體驗其喜怒哀樂。[3]護理既是科學又是藝術，是精細的藝術中之最精細者。加強護理人員情感的培養，讓其學會換位思考，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，基礎護理工作是不間斷的，持續的，需要護理人員來幫助完成的。[2]
監護室護理工作沉重、繁忙，因此絕大多數的與患者家屬的溝通與交流工作都是助理護士來完成的，基礎護理工作又是由助理護士來完成的，高質量的基礎護理直接決定著護士與患者能否進行有效溝通、取得患者家屬的信任。只有持續的做好基礎護理，建立起護士與患者之間溝通的最好橋梁，才能最終使護理工作更加順利的進行。做到患者滿意、家屬滿意、領導滿意。
參考文獻
篇2
非計劃性拔管(UEX)是指未經醫護人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫護人員操作不當所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發生非計劃性拔管6例,現將原因及護理對策報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經口氣管插管,其中發生非計劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。
2 原因分析
2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過松,位置過高,患者可自行脫開,雙手未包裹2例。
2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗漬可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。
2.3 缺乏有效的鎮靜1例。
2.4 護理人員責任心不強、巡視不夠1例。
2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。
3 護理對策
UEX是ICU臨床風險管理不容忽視的重點問題之一,以上6例UEX患者經采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計劃性拔管)中得出、只有采取預見性護理措施,UEX突發率才會下降。
3.1 對ICU護士進行培訓 對護士加強專科技術培訓和管理,尤其對低年資護士進行重點培訓。使她們能充分掌握風險、評估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢、畫板等與患者交流,以增進了解患者內心的情感和需求。并知曉發生UEX時的應急預案及處理流程,出現UEX事件后進行分析討論,尋找原因,制定相應的護理措施,無論何種原因均列為護理缺陷,以加強護理人員責任心。
3.2 改進對氣管插管患者氣道的管理 傳統濕化氣道是在為患者吸痰時,向氣道內注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續將濕化液泵入氣道規定每1~2 h定時吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤,避免痰痂形成,而使氣道梗阻。
3.3 實施保護性約束 對有拔管危險因素的患者采取適當的約束,對術后麻醉未完全清醒,反復插管,對插管不耐受者等都是潛在的有意或無意的拔管的危險因素,因此,我科針對此類患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協助被動活動,使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時,以緊握患者雙手,以防UEX(非計劃性拔管)的發生。
3.4 及時使用鎮靜劑,對于長時間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現煩躁時,遵醫囑使用鎮靜劑持續靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經鼻插管,因其管徑細,對咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進食水。
3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們在此基礎上加用棉布寸帶,繞過患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環繞1~2圈打結,松緊以容納1指、推動插管不滑動為宜。患者盡量用一個牙墊(當年齡較大無牙齒時,可在插管兩側分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門齒處的刻度,膠布固定,潮濕時及時更換,班班交接,記錄并檢查。護理人員協助患者翻身時,應保護氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。
篇3
關鍵詞 護理路徑；腦出血；日常生活能力；預后
腦出血是神經內科常見的急性腦血管病變，具有發病急、病情發展快、對患者機體損傷大等特點，若治療不及時極有可能導致患者出現智力及肢體障礙等問題[1]。臨床研究表明，積極接受有效治療的同時進行科學有效的護理干預是保證患者術后康復的關鍵[2]。本研究以2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例腦出血患者為研究對象，探討護理路徑對ICU 腦出血患者日常生活能力及預后的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例腦出血患者為研究對象，所有患者均經核磁共振或CT 確診。將80 例患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40 例。實驗組：男性22 例，女性18例，年齡23~69 歲，平均年齡54.3 歲；出血量10~50ml，平均出血量24.6ml；腦葉出血16 例，丘腦出血12 例，基底節及內囊出血6 例，外囊及其他出血6 例。
對照組：男性21 例，女性19 例，年齡22~71 歲， 平均年齡54.7 歲； 出血量10~50ml，平均出血量25.2ml；腦葉出血15 例，丘腦出血12 例，基底節及內囊出血7 例，外囊及其他出血6 例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施臨床路徑護理，主要包括：
（1）術前護理：保持患者絕對臥床，抬高床頭15° ~30°，以利于靜脈回流；協助患者完成各項檢查并密切監測患者病情，術前1d 剃去患者頭發并清洗頭皮，手術當日再次清洗頭皮并佩戴無菌手術帽，術前8h 禁飲食。
（2）術后護理：密切監測患者生命體征的變化，觀察患者引流液的顏色、狀態及量的變化，并保持引流管的暢通，避免引流管扭曲、受壓、彎折等，做好血腫引流管的護理；觀察患者手術切口有無紅腫、滲液、滲血等發生，并定時更換敷料，避免切口感染；術后可給予患者鼻飼供給營養，進行胃腸營養護理，保證患者營養供應，促進恢復[3]。
（3）并發癥的預防及護理：嚴密觀察患者瞳孔、意識等變化，并適時給予脫水劑、利尿劑治療，做好腦疝的預防和護理；觀察患者胃抽吸液的顏色，警惕上消化道出血的可能；保持病房內適宜的溫度、濕度等，并通過翻身、扣背等辦法協助患者咳痰，對于咳痰困難的患者可給予吸痰護理，預防肺部感染的發生；另外，還應注意患者壓瘡、褥瘡以及口腔感染或潰瘍的護理，以及做好泌尿系統感染護理和下肢深靜脈血栓的預防和護理工作。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組患者住院時間、術后并發癥發生情況并采取Barthel 指數對患者日常生活能力進行評估，評定項目包括吃飯、小便、大便、穿衣、洗澡、上下樓、活動、轉移、修飾等，總分為100 分[4]。
1.4 統計分析
應用spss 16.0 統計學軟件對結果進行統計學分析，計量資料用表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料的組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05 表示存在顯著性差異。
2 結果
如表1。
3 討論
本研究中，實驗組患者實施臨床路徑護理后Barthel 評分明顯高于對照組患者，即日常生活能力明顯優于對照組；實驗組患者的住院時間、術后并發癥發生率均較對照組有明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
ICU 腦出血患者實施臨床護理路徑護理可以有效縮短住院時間、降低術后并發癥的發生，提高患者日常生活能力及預后，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。
參考文獻
[1] 劉春燕. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J]. 臨床合理用藥，2014，7（3）：111-112.
篇4
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎護理設定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優化ICU基礎護理流程設定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組行ICU基礎護理，護理人員為ICU患者行常規的護理措施，例如：監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命指征的變化等。對ICU基礎護理流程展開，對護理流程中每個環節進行分析，經過討論分析，找出護理流程中存在的問題，針對問題提出優化解決方案，應用優化后的解決方案后，與優化前基礎護理進行對比，具體優化基礎護理流程如下：
1.2.1加強護理人員服務意識 ICU護理人員需要加強關于優質護理內容的學習，對ICU實施優質護理服務，要求所有護理人員充分重視起來，投入到護理服務中。同時要進一步完善ICU護理流程，使ICU臨床護理質量得到保證。優化護士排班，評估護士工作量，從而科學的、合理的對護士資源進行分配，使ICU護理質量得到保證。根據我國ICU管理規定，ICU床位和護士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實際上，ICU床位對護士的需求量根本無法滿足。需要將護士崗位與護士職責重新調配，細化護理職責也護理流程，充分評估護士工作能力與護齡等情況，選出組長，合理搭配各護理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強班的排班方式，使每個護理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護理工作，17項ICU基礎護理工作得以實現[1]。
1.2.2完善護理流程 優質護理服務實施前，需要為ICU護理人員加強培訓和教育，幫助護理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護理人員充分了解ICU基礎護理是一切護理工作的基本構成，及時觀察患者病情進展，對17項基礎護理加強學習，分析基礎護理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進措施，護理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準備好護理物品，ICU基礎臨床護理要根據規范操作，固定好各種導管，使導管時刻保持通暢。每周都要對護理服務質量進行監控和分析，及時發現問題，針對這些問題，提出有效的優化措施，使護理質量得到持續性改進[2]。
1.2.3優化護患間的溝通 護理人員要加強護理服務的每個步驟，堅持以患者為中心的護理理念，學習護患的溝通技巧，定期發放護患溝通調查滿意表，通過調查了解到護理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進展、用藥、飲食及檢查結果等，指導患者家屬配合需要注意的事項，及時解答患者家屬的問題。應用績效考核的方式，實行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護理工作量和護量滿意度等指標統計，使ICU護理人員薪酬的分配實現公平和公正[3]。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組護理質量評分、醫院感染率、護理滿意度等指標。
1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎護理質量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎護理質量評分（86.7±7.5）分，觀察組護理質量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組醫院感染率和護理滿意度 觀察組醫院感染率9.2%，對照組醫院感染率30.8%，觀察組醫院感染發生率比對照組低；觀察組護理滿意度99.2%，對照組護理滿意度88.5%，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P
3 討論
ICU基礎護理服務的優化需要從基礎上了解護理流程，從而對護理流程進行分解、簡化和增加，使基礎護理流程進一步完善，從而可以為ICU患者提供優化的護理服務，提高ICU護理質量[4]。優化ICU護理流程可以提高護理質量，預防醫院醫源性感染發生，為ICU患者臨床搶救創造條件。本次研究結果與報道一致[5]。可見，優化ICU基礎護理流程，規范護理人員不良行為，改善護理人員服務態度等優化措施，可以有效降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，使臨床護理工作實現最優化服務。
綜上所述，優化ICU基礎護理流程為ICU患者提供優質護理服務，從而提高ICU護理質量評分和護理滿意度，降低醫院感染發生率，可以更好的創建ICU優質護理服務，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.
[2]馬俊濤.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2014，35（3）：645.
篇5
目的 分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應用價值。方法 隨機將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實施基礎性護理，給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，對比兩組ICU患者的護理效果。結果 觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間明顯優于對照組ICU患者（P <0.05）。結論 針對ICU患者實施精細化護理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護理差錯事件的發生，利于患者預后及康復。
關鍵詞：
精細化護理 ICU患者 呼吸功能 護理滿意度 肺功能 有效性
Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients
WANG Huan
Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;
Abstract：
Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.
Keyword：
refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;
ICU屬于醫院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導致呼吸功能障礙及受損的現象出現，若不及時進行有效治療將會影響患者的治療效果及預后[2-3]。現階段ICU患者中多數存在呼吸方面的問題，基礎的護理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實施有效的護理措施顯得尤為重要，促進患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應用價值，我科ICU針對收治的59例患者進行了護理觀察與對比分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
給予對照組29例ICU患者實施基礎性護理，主要對患者生命體征指標進行監測，給予患者病情變化的護理、對癥護理、定期的翻身護理操作、用藥護理等基礎性的ICU護理措施。給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，具體如下：（1）精細化導管護理：結合患者的實際情況、臨床癥狀、治療方案及計劃等為患者提供精細化的護理計劃，注意對患者實施護理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導管，避免導管異常現象的出現。此外還要求ICU的護理人員積極參與相應的ICU精細化護理培訓學習，強化護理人員的護理技能與理論知識基礎，最大程度上提高ICU的護理質量。（2）精細化無菌護理：強化護理人員在實施ICU護理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實施吸痰、注射、導尿等處理過程中嚴格無菌、及手衛生等，減少感染現象的出現。（3）精細化心理疏導：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯系的狀態中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內各項醫療設備等陌生環境會導致患者出現較大的心理壓力，護理人員應結合患者的心理評估結果積極開展個性化的心理疏導，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉達家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫護人員的操作。（4）精細化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應及早的實施呼吸功能方面的護理及鍛煉，由于大多數ICU患者需要長期進行機械通氣，會導致患者呼吸道粘膜出現干燥現象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現象，不利于患者正常的呼吸。因此護理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護理人員還應指導患者進行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數術后患者由于疼痛會出現不敢呼吸的狀態，不利于患者預后。護理人眼可以指導患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內壓強，增加氣泡的通氣量。
1.3 觀察指標
對比兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間等差異。
1.4 統計學方法
采用spss 25.0軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 呼吸功能改善率、護理差錯發生率、護理滿意度
兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發生率、護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表1所示。
2.2 呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間
觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間明顯優于對照組ICU患者（P<0.05），數據見表2所示。
3 討論
精細化護理主要是指以人為本的護理服務理念，體現人性化的護理服務模式，重視護理水平的提高[5]，對護理文化、服務理念及護理質量等各個環節進行關聯、相互促進、僅僅相扣，整體協調一致構成相應的護理模式，不斷的規范及科學護理服務措施[6]。臨床報道顯示[7]，針對ICU患者實施護理的過程中應根據患者的實際情況重點對患者的呼吸功能方面進行護理，龔翠苗認為應對ICU患者開展相應的細節化護理。
在ICU患者的護理過程中實施精細化護理指在通過創建護理文化以轉變傳統護理觀念為先導[8]，通過精細化護理的管理對ICU護理工作流程進行改進、針對以往護理過程中的不足環節進行相應的改善，深化專科護理內涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實施精細化護理主要通過開展精細化導管護理、精細化無菌護理、精細化心理疏導及精細化呼吸功能的鍛煉等多元化的護理措施優化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進患者恢復正常呼吸，減少由于長時間應用呼吸機呼吸導致的呼吸障礙及感染現象，提高ICU護理的整體質量與水平[12-13]。通過精細化的護理措施能最大程度上增進護患溝通，減少護理過程中差錯及意外事件的發生，提高ICU治療效果，促進患者預后及早日康復[14]。本研究顯示，實施精細化護理的觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率相對于實施基礎性護理的對照組ICU患者來說明顯更優，觀察組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護理后的肺功能指標顯著優于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護理后的ICU住院時間護理差錯發生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護理過程中實施精細化護理的效果較為明顯，利于患者預后及康復，這一結果與周月紅等[15]在針對ICU患者實施舒適護理中所得結果具有一致性。
表1 兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發生率、護理滿意度[例（%）]
表2 兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間
綜上所述，精細化護理對ICU患者呼吸功能改善中的護理效果較為顯著。
參考文獻
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[12]黎艷，唐芳華，鐘小紅，等.運用Maslow需要理論探討ICU意識清醒患者護理需求的質性研究[J].當代護士（中旬刊），2017,22(2):99-102.
篇6
討論：對ICU患者采取人文關懷護理觀念進行護理能夠有效改善對患者的基礎護理質量，同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。
關鍵詞：持續性 人文關懷理念 ICU護理 基礎護理質量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0034-01
近些年，隨著人們對醫療護理知識的了解，自我保護意識的加強，對護理人員的護理質量也提出了更高的要求。持續性人文關懷護理作為一種全新的護理理念，將護理的重心由護理任務轉為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過對我院收治的112例ICU患者采取持續性人文關懷理念進行護理，取得了理想的效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對象，全部患者被隨機分為研究組和對照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。其中，對照組患者采取常規護理方法進行護理，研究組患者在對照組的基礎上同時進行持續性人文關懷理念進行護理，具體的內容為：①營造人文關懷氛圍，為患者創造一個舒適、安靜的環境氛圍，盡量降低醫療器械工作時的聲音，光照以及燈照應當柔和，走廊內應適當安裝相關的扶手、指示圖等，對于病房內的色彩應當適當進行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴肅感；②尊重和關愛患者，在同患者進行溝通交流時，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對患者進行護理的過程中，動作應當輕柔使患者感受到被關愛感。另外，還應當尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時，逐一進行遮擋，尊重患者的及習慣；③多了解患者的需求，并根據患者的需求對護理方案進行調整，尊重患者的意愿，可以根據患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂，提供適量的書刊等，指導患者科學地進行康復鍛煉以及營養搭配等。然后由兩組患者對基礎護理質量以及護理滿意度進行評分，對兩組患者的護理效果進行對比分析。
1.3 評價標準。其中基礎護理質量的評分內容包括壓瘡情況、感染情況、護理差錯、護患糾紛等內容，評分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎護理質量越高。護理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項評價由患者及家屬在護理人員的解說指導下完成。
1.4 數據處理。運用統計學方法借助SPSS14.0軟件對數據進行處理，其中計量資料的處理結果以X±S的形式來表示，計數資料的處理結果以率（%）的形式來表示，卡方檢驗，t檢驗，其中P
同時還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。
2 結果
對照組患者的基礎護理質量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎護理質量明顯優于對照組（P
3 討論
通過本次研究可以看出，對ICU患者采取持續性人文護理觀念能夠有效改善患者的基礎護理質量同時提高患者對護理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎護理質量評分為95.8±4.1分，護理滿意度達到了98.21%，均明顯超出了對照組患者。實施持續性人文護理的基本原則是：首先，時刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點，并且ICU患者的護理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現恐懼、孤獨、空虛等不良情緒，對于時間、地點等也會出現認知障礙，因此在護理過程中應當多同患者進行溝通交流，了解患者的需求，及時滿足患者的合理需求。對于存在不良情緒的患者應當及時予以排解開導。護理時動作應當細致輕柔，使患者感受到被關愛感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫囑進行治療。護理人員也應當積極提高自身的責任感，積極維護患者的隱私以及信仰，注重維護自身的形象，護理工作做到積極主動，熱情周到。另外，還應當在條件允許的情況下，積極為患者創造整潔舒適、安靜積極的醫療環境。在做好基礎的消毒通風工作的同時，同時滿足不同患者的個性化需求，例如播放患者喜愛的音樂，為患者提供患者喜愛的書刊等，總而言之，圍繞患者的護理需求盡量豐富護理的內涵，使患者能夠盡早康復，回歸正常的工作及生活。
參考文獻
篇7
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
二、高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指（趾）甲短；頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。
三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。
四、高質量基礎護理能營造良好工作環境
高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質量基礎護理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。
篇8
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
篇9
1.1 全科動員、轉變觀念，強化“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念：2010年初，衛生部在全國范圍內提出了開展優質護理服務示范活動。醫院通過召開院周會、全院護士大會,分層次、分階段地進行了深入動員和部署,明確了活動的指導思想、活動目標、主要內容、方法步驟及相關標準和要求,充分調動起廣大護理人員參與活動的積極性和主動性[1]。不僅如此，科室最初每周組織人員進行相關資料的學習和討論，每個人就如何落實好基礎護理、如何有效改善服務、如何使護理工作貼近臨床和服務患者，進行了思考并寫出了自己的想法。強調基礎護理對病員身心康復起到的重要作用，引導大家換位思考，設身處地的感受“如果我是病人，我希望……”。通過學習和動員，使護理人員對優質護理服務內涵有了深刻的認識和理解。在護士長的帶領下全科護理人員率先遞交了優質護理服務承諾書。大家統一認識、鄭重承諾：轉變過去“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，加強危重患者的臨床護理工作，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
1.2 加強人力資源配置、改變排班方式：自開展優質服務以來，在院領導的支持和配合下，不斷優化人員配置和組合，護士與床位比由原來的2.5:1增加到3:1,新入ICU的護士也由過去一畢業就到ICU改變為至少有2年以上臨床工作經驗、能力強的護士。實行彈性排班, 護士長每天根據患者病情的嚴重程度、當班護士的個人能力進行床位的安排，實行24小時全方位、不間斷的個性化整體護理。除分管患者的護士外，每班有一名經驗豐富、能力強的護士擔任組長，全面負責護理質量的監控。從而從人力上保證了優質護理服務的開展。
1.3 加強護理人員的專業素質培養 ICU患者病情危重、變化快，醫療設備繁多，開展的新技術、新項目也多。因此，要求護理人員必須具備扎實的醫學理論知識，敏銳的觀察力和較強的應變能力和學習能力，并能掌握各種儀器的操作。因此，科室在原有分層次培訓基礎上，每月加強一次理論學習和一次臨床技能培訓，每周三晨交班后進行10-15分鐘的小講課。在一年的時間內，先后派人到北京、上海、香港等地進行進修學習，通過多種方式全面提高護理人員的專業素質。更好的為患者服務。
1.4 加強基礎護理：強化落實基礎護理應是護理工作的根基、源泉、護理人員的基本功[3] 。尤其在ICU， 患者病情重，自理能力喪失，護理人員要有高度的責任心和耐心細致的慎獨精神，做好患者的基礎護理，如頭發、口腔、皮膚的清潔護理。為了確保基礎護理落實到位 ，護士長每天強調基礎護理的重要性和必要性，每班由組長進行基礎護理的檢查和指導，護士長抽查。為此，我科專門增設了兩臺洗頭機，每周為患者洗頭1-2次，每天為患者口腔護理、擦浴、沖洗會陰，下午用熱水泡腳，使患者清潔、舒適，減少并發癥的發生。
1.5 加強護患溝通和健康教育：護患間良好的關系及交流是良好的護理效果的基礎[2]。ICU患者面臨生命的威脅和病痛的折磨，加上無家人陪伴，大都有焦慮、孤獨、絕望的不良心理，除了做好患者的日常護理工作外，應多和患者溝通交流，主動向患者介紹目前的治療情況，所取得的治療效果；對不能進行語言交流的患者（如氣管插管、切開患者）提供交流的技巧（如手勢、寫字等）；采取各種方法加強患者心理疏導，增強患者戰勝疾病的信心；同時加強與患者家屬的溝通。使家屬能及時了解患者的情況。并鼓勵家屬提供心理支持。
1.6 為患者提供舒適護理：創造安靜、舒適的治療環境：保證病室內環境清潔、空氣清新、溫濕度適宜，物品擺放整齊、有序。各種監護治療設備的報警音調至能聽見的最低音量，正確設置報警線，一旦報警要及時查看原因，及時消除報警。醫務人員不在患者床旁談論病情，避免大聲喧嘩，走路時避免拖沓，工作人員的手機調至震動，避免在病區內打、接電話。打、接工作電話時聲音應輕；患者進行醫療護理操作或搶救時，把布簾拉開或用屏風遮擋，營造一個相對獨立的空間，既保護了患者的隱私，又避免對旁邊患者的影響；取舒適的，定時為患者翻身；減少肢體的約束；適度鎮痛鎮靜；提供親情護理。
1.7 做好術前訪視:對術后需ICU監護的患者，術前一天由ICU護理人員到病房了解患者的情況，做好ICU相關情況的介紹和術后可能面臨的情況，讓患者有良好的心理準備接受術后治療。
1.8 熱情接待病人:病人入ICU時，護理人員面帶微笑，迎上前去，輕呼患者，判斷病人的意識、麻醉蘇醒情況，對清醒的患者介紹其現在在哪里，主管的醫生、護士等。親切的言語、和藹的面孔、細致的講解，很快就能緩解患者入住ICU的陌生感和焦慮、疑慮。除了作好患者的入室宣教外，還給家屬詳細介紹ICU的有關制度，需要注意和配合的事項，使家屬放心。
1.9 護送病人:患者轉出ICU時，由主管護士通知家屬和病房，作好相應的準備。護士護送病人。并仔細向患者講明出ICU后的注意事項：如何有效的咳嗽排痰，預防呼吸道感染；如何均衡飲食，增強身體抵抗力；如何進行功能鍛煉；如何識別身體不適的異常信號等等。其間，每周一次抽出時間去病房探望患者，了解患者的康復進展情況，直至患者康復出院。
1.10 簡化護理文件書寫:實行護理文件表格化。開展優質護理以來，我們對各種護理文件書寫進行了反復的設計和修改，不僅使其符合臨床護理文件書寫的需要，也大大節省了時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務，把時間還給護士， 把護士還給了病人。
2 體會
優質護理服務開展一年有余，無論是護理質量還是患者、家屬的滿意度都有所提高，盡管取得了一些成績，但優質護理服務還需要我們在實踐中不斷的探索和改進。在具體實施的過程中，強調“以人為本”的服務理念，注重細節，重視病員及家屬的反饋意見，不斷的改進和完善各項工作，秉承著“全心全意為人民的健康服務”的宗旨，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，真正做到以病人為中心，貼近病人、貼近臨床、貼近社會，最終做到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”。
參考文獻
[1] 陸皓,張華,李娟,等開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J ] . 護理志，2010，27（8）：1206-1231
篇10
1 組織全科護士學習會議精神，轉變思想觀念
我科有護士18人，其中，主管護師3人，護師7人，護士10人，2年內護士9人，平均年齡25.4歲。針對護士年輕，基礎護理既臟又累，護士長精心策劃，逐個攻破，并召開全科護士會議，認真學習會議精神，結合本科室的實際情況，分析、討論、制定活動方案，開展“全人”護理，并制定獎懲措施，與月底績效掛鉤，充分調動護士的工作積極性。由于ICU收治的患者均是急危重癥患者，護士的工作強度及工作任務重。隨著醫學與人文科學的發展，以及人民生活水平的提高，對醫療服務的需求及要求也越來越高，加之醫患關系的緊張，護士的工作難度與日俱增，這些都嚴重影響了ICU護士參與活動的積極性。因此，加強護士服務理念，正確認識基礎護理，使全科護士充分認識到，基礎護理不等同于護理員阿姨意義重大。
2 強化基礎護理，加強督查力度
基礎護理工作是連續性不間斷的，隨時存在，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足[1]。護士形象的樹立是在優質的基礎護理過程中自動體現的[2]。由于ICU是無陪護病房，收治的病人來自全院各個科室，均是急危重癥病人，實行24小時特級護理制度，對基礎護理的要求多而且精細，每天由護士為病人剃須、剪指甲、床上洗頭、理發、床上擦澡，進行會陰護理、口腔護理、氣管切開護理，使患者保持三短六潔（胡須短、頭發短、指甲短，皮膚、會陰、口腔、頭發、指甲、床單元清潔），做到家屬放心，患者滿意。
3 人文關懷，加強舒適護理
諾貝爾醫學獎獲得者S.E.lunia認為：醫學既是一門科學，又是一門人學。隨著護理模式的轉變，新的護理理念越來越體現對患者的人文關懷[3]。患者不僅需要高超的醫療護理技術，更需要獲得優質的護理服務。為了更好的提高護理質量及病人的滿意度，我科護士開動腦筋，積極小發明、小創造：針對特別煩躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了約束帶，自制了雙腋下約束帶，既減少皮膚勒傷，又增進患者的舒適感；對大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出現失禁性皮炎；對術后清醒病人，通過播放舒緩音樂，減輕疼痛；對氣管切開或插管的病人，由于他們無法用語言交流，護士們就自制了愛心書寫板；為了減少呼吸機相關性肺炎的發生，制定了床頭角度指示卡，指導護理人員按要求抬高床頭。本著高度的責任心和足夠的耐心，輔助以肢體語言，與患者交流，及時了解他們的心理需求，并給予最大限度的滿足。
4 家屬探視，搭建溝通橋梁
ICU的探視制度是重癥醫學科的一項重要管理制度，同時也是醫務人員與家屬溝通交流的良好時機[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家屬常常表現出極度的緊張與焦慮，同時，ICU的醫療費用與普通病房相比，高出許多，家屬不得不承受著巨大的經濟壓力。ICU的探視制度，限制了家屬與患者的接觸時間，使得家屬看護陪伴病人的需求得不到滿足。在每天短暫的探視時間，家屬探望患者后，隨機性與醫務人員交流，導致家屬獲得患者的全面信息不足，家屬便會對醫務人員的信任度降低，因此，任何小的問題都可能成為引燃醫患糾紛的導火索。針對這一問題，全科護士討論后一致認為，做好“四好工作”：探視前接待好、探視時溝通好、離開時提醒好、會見時解答好。科室專門騰出一間家屬等候室，方便家屬探視前在此休息等候；探視時，醫護一體化，共同參與，責任護士立于床邊，與家屬溝通，值班醫生巡視病房，隨時解答家屬疑問；探視時間到，醫務人員親切的詢問患者及家屬，是否有其他需求，如果沒有特殊要求，提醒家屬明日再來；每次遇有家屬詢問時，護士均要耐心解答，為了避免家屬的不信任、減少不必要的糾紛，科室規定，護士只負責解答患者客觀問題，不做有關病情的主觀判斷，詳細病情請家屬咨詢床位醫生。此外，科室建立多渠道的溝通平臺，每位患者入住時，責任護士與家屬交代ICU的相關制度，并設有“家屬溝通交流本”，方便家屬留言，使得交流無障礙，信息更暢通。
5 院內轉科患者隨訪制度
傳統觀點認為：ICU是一個單純的急救與監護。為了實現對患者的全身心護理，我科延伸了護理服務的內涵，對院內轉科患者進行了跟蹤回訪。通過回訪，拉近患者與我們的距離，傾聽患者在ICU期間的切身感受，了解我們工作中還存在哪些不足。根據回訪結果，大部分患者及家屬對我們的工作表示滿意，部分患者也向我們提出了衷懇的意見和建議。
6 討論
ICU是醫院救治的最后戰斗線，醫療護理的任務之重、責任之大，決定了優質護理服務的質量之高。俗話說：三分治療，七分護理。護理工作在患者的疾病康復中起著舉足輕重的作用，隨著優質護理示范工程的開展，無論是護理質量還是患者滿意度，都有所提高。但優質護理示范工程仍然任重而道遠，需要在以后的工作實踐中不斷探索和改進，將患者要我服務，轉變為我要服務于患者[5]。真正做到名副其實的優質護理服務，使得“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。
參考文獻：
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篇11
結論：中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
關鍵詞：中醫情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫情志護理具有深厚的理論根據，在中醫經典《內經》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關情志的記錄。中醫認為情志調和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎和保障。因此情志護理在中醫的治療過程中具有重要的作用。中醫情志護理與新興的ICU技術相結合，借助ICU的先進的設備、尖端技術等優勢，對患者進行24h全方位的監護的同時，發揮中醫情志護理對患者情志及心理的調節作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現將研究過程及結果簡介如下。
1研究對象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學文化23例，中學38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經統計學分析，無顯著統計學差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。
1.2護理方法。
1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規操作進行護理，具體護理內容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監測，并常規進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。
1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎上進行中醫情志護理。具體操作內容及方法如下：①收集患者心理狀態：待患者病情平穩后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態度等。根據患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應的護理措施；②說理疏導：護理人員應以真誠，熱情的態度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預后等，針對患者的心理特征進行疏導，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態投入到治療中來2。
1.3統計學分析。統計兩組研究對象的護理數據，并用SPSS17.2統計軟件分析，P
2結果
對問卷結果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫情志護理是以中醫理論為基礎，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預后。ICU是新興的護理方法，以設備先進、技術尖端，能夠24h全方位的監護等優勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導致患者出現抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫情志護理與ICU相結合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。
我院研究數據顯示，中醫情志護理在ICU老年患者護理中的優良率高達90.6%，較對照組有明顯優勢，與臨床研究數據一致。中醫情志護理中有關于對護理人員服務態度的要求，而使護理人員的服務態度顯著提高，因此我院采取中醫情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優勢。
綜上所述，中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
參考文獻
篇12
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業務、新理論、新技能、新知識)學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發短、胡須短、指(趾)甲短;頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。/
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
篇13
②搜尋隱患的細節根源。搜集相關資料，總結護理缺陷，并分析我院護理工作檢查中發生的隱患，整理并總結護理隱患的細節根源，如ICU內患者因臥床而發生壓瘡，由此需要護理人員注意皮膚細節護理，進入ICU時就要評估壓瘡發生率，做好預防護理措施。最后，為常見的隱患制定針對性細節管理措施，裝訂成冊，定期進行培訓學習，要求每位護理人員熟練掌握。
③提高護理工作質量。定期組織護理人員學習ICU常見疾病的救治知識，定期檢查和考核其對專業知識的掌握程度。定期培訓新來的護理人員并考核常用設備器械的使用，鼓勵其繼續接受教育，提升自身專業水平。
④搶救物品與儀器設備的細節管理。護理人員要時刻保證搶救物品和儀器設備處在完好狀態，缺失的搶救物品要及時補充，搶救儀器與設備要定期檢查和維修，做好交接工作。
⑤改善病房環境。護理人員要保持病房內清潔、安靜、整齊，充分保護患者隱私。工作人員之間減少談話和走動，護理操作時盡量輕柔，維持病房環境。醫院護理管理部門每季度進行檢查、評價ICU護理管理質量、文件書寫質量、基礎護理質量、患者滿意度等相關指標。 1.3 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以（-x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果 觀察組護理管理質量評分、護理文件書寫質量評分、基礎護理質量合格率、患者滿意度四項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表1。
表1 兩組護理質量比較
3討論
在現代醫療實踐中，ICU的監護水平代表了一個醫院的醫療技術水平，在ICU病房中配備了最先進的醫療設施（包括監護儀器、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀等各種先進的醫療器械）和技術精湛的醫護技術人員，為危重患者提供最及時、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其適用于嚴重創傷、大手術后患者、需要心肺復蘇患者、臟器功能衰竭患者、器官移植患者等。
研究發現ICU護理管理中有效的醫患溝通能提高救治效果，主要包括：
①語言流。護理人員可向神智清楚的患者介紹ICU住院環境，講解病情及治療情況，解釋因為避免交叉感染等原因不能有家屬陪伴，爭取患者的理解和配合。間斷性詢問患者需求并在規定制度允許范圍內盡可能滿足患者;
②非語言流。對于氣管插管或氣道切開患者，可使用手勢、標有常用需求詞語的方格、常用需求的圖片等與患者進行溝通，了解患者需求。
另有研究表明，保證患者充足的睡眠對ICU患者的康復具有重要意義，要求護理人員做到以下幾點：
①在條件允許時合理安排醫療操作，避免在患者休息期間進行;
②醫護人員巡視時要步態輕盈、減少談話，避免影響患者的休息;
③盡可能調低監護設備運轉噪音，拉上窗簾，幫助患者入眠;
④對緊張或躁動的患者必要時給予鎮靜劑，保證充足的睡眠。
4結語
ICU護理管理中強化細節管理實施的保證在于嚴格落實規章制度和安全管理，強化護理人員的安全意識，提高專業水平。本文結果顯示，強化細節管理的觀察組各項護理管理指標均明顯優于對照組。顯示強化細節管理不僅能提高ICU的醫療救治效果，還能促進護理人員自身專業水平的進步。
參考文獻
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