引論：我們為您整理了13篇高血壓門診健康教育范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2方法本文采用調查問卷的形式,問卷由門診部集體討論設計,并且由內科醫護專家審定后使用。在填寫調查問卷前由工作人員詳細地講解問卷中所提到的問題,使參與調查的患者能夠詳細了解每個問題的意義和填表的要求,在無異議后進行填寫,并且當場收回調查問卷。本次調查共發放問卷200份,回收率100%,其中因有4位文盲,由患者表述,工作人員代為填寫。
1.3調查內容本次問卷調查的內容除個人資料以外,主要包括對高血壓健康知識的了解情況,諸如發病原因、預防方法、飲食注意、心理護理、治療方法等多方面知識的調查。并且對高血壓患者的需求和獲得健康教育的方式進行了調查分析。
2結果
2.1高血壓患者對健康教育的認知現狀
2.2高血壓患者對健康教育的需求情況
2.3高血壓患者對健康教育形式的需求見表3。
3討論
我國現階段的高血壓病癥呈現出“三高”和“三低”現象,所謂的“三高”指的是,高發病率、高致死率、高致殘率,“三低”指的是低知曉率、低控制率、低治療率[3]。導致這種“三高三低”現象出現的最主要原因是由于人們對高血壓病癥的危害認識不到位,預防手段不了解。因此對于高血壓患者來說正確的健康教育是預防高血壓、降低其發病率和致死率的有效手段和途徑。人們對于高血壓相關的健康知識的需求也在不斷增加的前提下,探討有計劃、有組織的高血壓系統健康教育勢在必行。
3.1健康教育是有效預防高血壓的手段高血壓作為一種慢性疾病,其病因不明,導致這種疾病需要終身治療[4]。而健康教育則是有效預防高血壓的重要手段,只有患者在治療期間能夠積極主動的配合,才能夠有良好的治療效果。從表1可以看出60%的患者對于如何預防高血壓不甚了解,56%的患者對于高血壓的病因尚不了解,超過半數的患者對于藥物的使用以及疾病的注意事項、飲食注意項目均不明確。由此可以看出無論是從高血壓的預防,還是導致病發的誘因,以及在病發以后的心理及生理護理知識都處在缺乏階段。通過不同形式的健康教育,向高血壓患者宣傳相關知識,有助于高血壓患者能夠有效的將藥物治療跟日常生活注意事項有機結合起來,對于疾病的治療和控制有明顯作用,從而達到提高生活質量的最終目的。
3.2門診高血壓患者對健康教育內容的需求從表2內容中可以看出對于醫務人員的指導需求高達95%,醫務人員在今后的治療和指導過程中要不斷的提高自身素質,積累高血壓壓病相關知識,通過相關心理知識和教育知識的積累,有利于提高健康教育水平。
篇2
研究表明[1]，高血壓是導致心腦血管、腎臟疾病發生甚至死亡的最重要危險因素， 由于人們生活條件的提高，居民患病率持續增長，國內高血壓人數約2億人。老年患者由于歷史原因，往往不能很好地長期遵從醫囑，導致提高患者依從性是高血壓控制的關鍵[2]，筆者從事臨床工作多年，選取2012.9-2013.12來我院門診治療的250例高血壓患者作為研究對象，發現門診健康教育對高血壓患者依從性效果不錯，現概述如下：
1一般資料
1.1研究對象
選取2012.9-2013.12來我院門診治療的250例高血壓患者作為研究對象，其中男性141里，女性109例，年齡60-83歲，平均68±3.5歲，所有患者結合病史和三次血壓數據結果按照中國高血壓防治指南的診斷標準[3]確診無誤。將所有患者按統計學方案隨機等分為研究組和對照組，每組125例，兩組患者的年齡、性別及高血壓程度及受教育方面比較差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除繼發性高血壓、高血壓危象、冠心病及腦梗死急性并發癥病例。
1.2研究方法
所有患者采用常規健康宣教方案，研究組此基礎上接受個體化健康教育。具體如下：選擇在高血壓門診工作超過一年的護師，進行針對性宣教，告知病因、危險因素及其對人體的危害等相關知識，得到其配合而積極主動地接受治療，對于未按時來院復診的患者，則進行電話隨訪教育。向患者發放高血壓健康教育處方，解釋其原因，運用短信、電話等新科技提供生活提示，每個月隨訪一次，派專人測量患者的血壓控制情況及記錄生活習慣改善程度，減少誤差，持續四個月的研究時間。加強服藥依從性教育，告知如不按規律服藥可能造成的危害等。
1.3研究標準
研究標準分治療依從性和血壓控制成功率兩個方面。
治療依從性標準，完全依從：正確認識高血壓病，主動接受健康行為指導和規范用藥；部分依從：高血壓病認識不足，不愿接受健康行為指導并有漏服、私自減量用藥史；不依從：生活方式我行我素，擅自停藥、換藥。
血壓控制成功： 患者無合并癥的血壓控制
1.4統計學方法
將所得到的數據應用 SPSS 11. 0 軟件進行統計學整理和分析，將依從例數等計量資料進行進行X2檢驗，P
2結果
3討論
高血壓病治療對策以藥物治療和改善不良的生活方式兩個方面[6]，用藥原則為長期甚至終身服藥，此病的診治流程多采用醫院看病、開藥，回家服藥的步驟。治療依從性這一突出型難題就顯現出來，治療依從性是指患者對醫護人員醫囑接受和服從的客觀行為和程度[5]，除了所有藥物的類別、副作用及時間有關外，患者依從性還和年齡、受教育程度、對所患疾病的認識程度、經濟、生活質量及對醫生的信任度等因素有關，此時健康教育作為控制和預防高血壓病的重要意義就凸顯出來，而這其中良好的護患關系提高治療依從性的最基本的要求。責任護士熱情接診、測血壓并準確評估，和患者充分溝通都是必不可少的。
研究顯示[7]，由于降血壓藥物的終生服藥特性，患者普遍存在治療依從性差的特點。首先，勤儉、經濟條件差的老年病患害怕長期服藥的心理，特別是療效肯定、具有保護靶器官的藥物價格更加昂貴，這也是高血壓不能良好控制的主要原因，需要醫生選用副作用低、長效、相對廉價的控釋片，并簡化治療方案，也需要政府相關部門提供基礎醫療保障解決這一問題，其次，老年患者不愿長期服藥，往往在覺得癥狀不明顯認為已經治愈而停藥，這與患者對高血壓、糖尿病等慢性病的知識匱乏有關，這就需要社區醫生定期加強相關知識的宣傳力度，舉行有獎知識講座和問答，讓其對高血壓及其危害有一個全面系統的認識，發放有刻度的油壺和容積為2克的鹽勺以及BMI尺，借助實物來解決吃多少、吃什么怎么吃為目的等，告知高血壓治療的長期性和艱巨性，不可能短期“根治”高血壓及不積極治療的嚴重后果。政府部門也用投入人力和物力達到“早發現、早診斷、早治療”和預防并發癥、惡化、致殘的模式。再次，部分減壓藥物的副作用如水腫、咳嗽等[8]也降低了患者的自覺性和積極性，相反因沒有規范的指導用藥導致血壓控制失敗而喪失治療的信心。最后，必要的生活方式的改變對控制血壓也很有裨益，如合理膳食保持合理體重，戒煙限酒，適當運動，不要過于勞累等。
本試驗統計結果也表明，研究組無論是患者依從性還是高血壓控制成功率均高于對照組，差別有統計學意義（P
總之，高血壓病人，特別是老年患者依從性差，個性化健康教育能明顯改善其治療依從性和血壓控制成功率，性價比高，值得在臨床推廣。
參考文獻
[1] 劉化馳， 祝珠， 楊秉輝 關于高血壓社區防治的思考[J] .中國全科醫學， 2012， 5 （ 3 ） ： 223-224.
[2] 劉力生， 王文， 姚崇華， 等. 中國高血壓防治指南（ 2009年基層版） [J] .中華高血壓雜志， 2010， 18（ 1） ： 11-30.
[3] 賈蘭萍， 肖順貞， 史淑萍. 97例高血壓病人服藥依從性的相關因素調查與分析[J] .現代護理， 2013， 9（ 1） ： 29-32.
[4] 劉冬云. 影響老年高血壓患者用藥依從性的原因及對策[J] .中華臨床醫學研究雜志， 2010， 8（ 12） ： 21-39.
[5] 朱大喬， 毛紅絹， 何丹丹， 等. 高血壓患者自我監測血壓對藥物治療依從性的影響[J] .中華護理雜志， 2011， 39（ 8） ： 581-583.
篇3
具有高血壓易發因素或危險因素的人群對血壓未達到國際統一標準，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預防具有十分重要的意義。
患者家屬對于依從性較差，需要經常監督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監測的效能。
傳統教育模式
患者對疾病的認識除了在就診時與醫生護士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統的高血壓護理方式對于促進高血壓患者病情的好轉有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進行粗略大致的指導，但對患者思想以及生活習慣難以發揮指導作用。而高血壓患者大部分時間需要進行自我血壓監測管理，在自我管理中會因多方影響而產生頗多的誤區，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。
慢性疾病護士門診教育模式
基本情況2015年11月1日，明樓社區衛生服務中心慢性疾病護士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網絡健康知識講座等，但在門診評估時發現，患者還是在自我規范化監測管理的方法上存在很大的誤區和缺乏有效的方法。
實施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發生，就需終生管理。所以應該重視對高血壓患者進行相關健康教育知識的普及，實施比較系統、完善的健康教育。現在各社區都會定期邀請專家進行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進行相關知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。
有調查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點的人對疾病的認識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點進行一對一的施教，詳細介紹高血壓發病因素、危害性、并發癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫行為不良等七大高血壓危險行為，制定更適合患者糾正不良行為習慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效
門診教育輔助
可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫院、動態血壓儀監測、健康e站等形式進行自我管理監測。
門診流程
患者通過門診全科醫生、各服務站慢性疾病管理醫生推薦等途徑至慢性疾病護士門診就診門診護士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標。計劃的總目標分為不同層次的小目標，將每個層次目標設定為患者可以接受，并通過努力能達到的目標，而前一層次的目標是達到后一層次目標的必需。如對肥胖的高血壓患者進行個性化健康教育以促進其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計劃-效應1（如知識提高等）-效應2（如何飲食）-效應3（控制體重）-效應4（血壓的控制）-效應5（發病率、并發癥率、死亡率下降）……這些計劃通過患者認可后，發放自找管理監測本，患者居家逐步實施，并進行自我效果評價。如未達到預期目標，門診復診分析原因重新制定方案。
跟蹤監測利用計算機網絡信息技術，針對門診高血壓患者建立健康數據庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫院、動態血壓儀監測等方式遠程監控患者血壓，并登記在案預約門診復診。
篇4
二、老年高血壓病人服藥依從性影響因素
1．性別：不同性別的老年高血壓患者其服藥依從性有著顯著差異，經過數據統計發現，在不同性別患者中，其文化程度分布存在明顯差異，造成男女服藥依從性差異的主要原因為其文化程度分布不同。
2.文化程度：文化程度是老年高血壓病人服藥依從性的重要影響因素之一。文化程度高者，其接受能力強，能通過多種途徑獲得有關知識，因此依從性好。
3.月收入：人均月收入越高，其服藥依從性越高，造成這種情況的原因可能為患者服用藥物的費用與其經濟狀況不適應，超出其經濟能力。醫生在為其制定治療方案時，未能考慮到患者的實際經濟能力，所用藥物價格較為昂貴，且高血壓病需長期甚至終身服藥，使患者在經濟上負擔不起，出現了不能長期堅持服藥或在血壓控制正常后私自停藥的現象
4.年齡：部分老年人隨年齡的增長，發生不同程度的腦萎縮、腦血管病并發癥等疾病，其智力、記憶力和生活自理能力隨著年齡的增長不斷下降，造成服藥依從性的下降。
5.服藥次數：服藥次數為老年高血壓患者服藥依從性影響因素之一，服藥次數越多，其服藥依從性越低。秦家榕等研究表明，降壓藥物的劑型與患者服藥依從性有關[5]。長效抗高血壓藥物最突出的優點為服藥次數少而降壓作用時間長能顯著提高患者的服藥依從性。
6.病程：可能由于疾病時間較長，患者久病成醫，自行增減藥量等行為增多有關。
7.社區干預：是否存在社區干預、社區干預的形式及其效果對患者認識疾病的態度、信念有著一定影響，并且通過社區干預能更好的督促患者按醫囑服藥且及時發現其病情改變，從而提高患者的服藥依從性。
8.健康教育：健康教育是老年高血壓患者服藥依從性的重要影響因素，接受和理解健康教育程度越高者，其服藥依從性越高。盡管護理人員不斷提高對健康教育工作的重視程度，老年高血壓病人的健康教育在目前仍有所欠缺。造成這種情況的原因可能有很多，如老年人普遍文化程度較低，特有的生理因素如智力衰退、記憶力、理解力下降，如何提高老年患者對護理人員健康教育的接受理解程度將是一個重要研究課題。
三、健康知識來源途徑分析
老年高血壓患者接受健康知識的途徑以電視、廣播等媒體（93%）、醫生（82%）最多，親朋好友（76%）和雜志、書籍等（55%）次之，護士（32%）、健康講座（21%）和網絡（15%）最少。護士途徑所占比例明顯偏少，與目前我國護理工作者對健康教育的重視程度不成正比，造成這種現象的原因可能有以下幾點：
（1）臨床護士對老年患者進行健康教育時，沒有做到個體化教育模式，突出老年高血壓病的治療護理特點，缺乏靈活性，使患者接受的效果受到影響。
（2）門診護士對于健康教育重視程度欠缺：門診護士的健康教育形式不能完全按照病房的形式進行，而要制定符合門診特點的健康教育形式。
四、提高老年高血壓患者服藥依從性的方法
1.開展全程健康教育
健康教育的效果直接影響了患者對疾病的態度和健康信念模式[6]。制定出適合門診特點的健康教育形式，如在高血壓門診候診室內放置資料架，借助宣傳畫、小冊子、傳單、廣播、電視等多種宣傳途徑，設置專門的護士咨詢臺、護理人員的專業健康講座、建立高血壓患者資料庫等。重視文化程度低的老年患者，在實施健康教育時，語言要通俗易懂，適當增加圖片、動畫和實物的演示，教育內容與平時生活緊密聯系，采取講解、宣傳、示范、發宣傳資料、個別指導等綜合教育方式，同時做到門診教育與住院教育和社區教育相聯接的全程健康教育模式，強化病人對高血壓的認識，樹立正確的健康信念，提到自我管理能力。
2.加強社區干預
社區健康護理干預的重點是不良行為的消除和健康行為的建立。如與社區衛生中心建立聯系、創建高血壓病友俱樂部、培養專業的醫務人員定期對老年高血壓患者進行電話或上門隨訪尤其是獨居高齡老人，社區干預需連貫化、整體化、個性化。
3.成立血壓監測系統
組織由醫護人員指導，病人和病人家屬共同參與的社區高血壓病控制監測活動，醫院通過電話、信函等方式對老年患者進行血壓的連續性監測，開展義診活動，并且教會患者或其家屬自測血壓。通過日常的血壓監測，可以改善高血壓病人的治療依從性，提高高血壓的控制率。
4.獲得家庭支持
取得家屬的支持，督促患者按時服藥，由于老年人記憶力下降，很容易出現忘記服藥的現象，可以將藥物放在容易看見的地方。對于空巢老人，可以尋求社區工作人員的幫助，尋找義工或志愿者，定時提醒幫助老人服藥。
5.簡化治療方案
由于服藥次數影響老年高血壓患者服藥依從性，可以通過使用長效抗高血壓藥物簡化治療方案，降低忘記服藥的發生率，有利于依從性的提高。但在簡化治療方案同時仍應考慮治療效果對于不適合使用長效藥物的患者不應過分追求方案的簡化。同時由于某些長效抗高血壓藥的價格比較昂貴,單純應用長效抗高血壓藥來提高服藥依從性隨著時間的延長,其依從性也會下降。
五、小結
目前，高血壓的發病率在逐年升高，但高血壓患者的血壓控制率很低。服藥依從性差是病情控制不佳的重要原因。服藥依從性的主要影響因素包括對藥物治療的理解存在誤區以及對治療方案的不理解、態度與信念、治療的便易性、年齡與經濟收入、藥物的副作用、社會支持情況等。人們對患者服藥認知及服藥行為方面的進行了干預，取得了一定的效果，但未得出一個最佳的干預方案，因此，有待在今后的研究中做進一步的探討。
參考文獻
[1]The Seventh Report of the Joint National on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure,JAMA 2003,289;2560-2572
[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2005，8：103-112.
[3]周凌云. 老年高血壓患者治療依從性的影響因素和護理對策. 實用心腦肺血管雜志，2006年12月；14.12
篇5
1.1 對象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發性高血壓疾病患者。門診設立妊娠高血壓門診，由專門護理人員進行登記的患者，排除未進行定期孕檢及自愿未選擇護理干預的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。
1.2 方法
1.2.1 管理方法 設立妊娠高血壓疾病咨詢門診，有專門護理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門診護理人員建立健康檔案，進行系統性健康宣教，發放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時吃藥，定期監測血壓，心理護理，患者樹立信心。護理人員對門診登記的妊娠高血壓疾病患者進行隨訪，定期打電話，做詳細的記錄。
1.3 系統化健康教育
1.3.1 首先進行文字及圖片宣傳，專人制作健康宣教資料，并進行統一的知識培訓，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測量血壓的步驟，如何數胎動，定時服藥，定時監測體重，是否發生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險性、治療及預防。其次，門診護理人員同時將這些信息及衛生保健知識告知家屬，幫助妊高癥患者樹立信心，降低并發癥的發生。護理人員指導患者及家屬測量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測量血壓一次，并發放登記表，如發現血壓高于140/90mmhg，需來院觀察并進行再次監測必要時入院治療。再者，護理人員告知妊高癥患者需定期產檢，每次產檢后需到妊娠高血壓疾病門診進行登記。
1.3.2 心理護理 對孕婦加強觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據不同的情緒問題，采取針對性心理護理[3]。如孕婦出現不良情緒時，護理人員要及時進行疏導。同時積極與家屬取得聯系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負擔[4]。
1.3.3 飲食指導 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤供血功能不足，容易導致胎兒宮內發育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。
1.3.4 生活指導 護理人員給予孕婦生活指導，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時休息，保證夜間8-10h睡眠時間，白天應有2h午休時間。護理人員指導盡量采取左側臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現象的發生，指導患者可在睡眠時抬高雙下肢。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。
1.3.5 用藥指導 如患者需藥物治療，護理人員告知患者必須按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫生需根據病情變化及時調整用藥[6]。
2.討論
妊娠期高血壓疾病對孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產婦、子宮胎盤缺血、羊水過多，多胎妊娠，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對如何控制妊高癥并發癥的發生極為重視，本研究表明，通過早期觀察、早期發現、早期干預、系統化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發癥的發病率，降低了孕婦及圍產兒的死亡率，提高了孕產婦的健康水平和生活質量。
參考文獻
[1]徐瑩瑩，姜梅，妊娠高血壓疾病的護理M展[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）；4053-4054
[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血壓綜合征危險因素的Metn分析.南華大學學報醫學版，2009.37（2）：144-146.
[3]覃偉，于梅芳.循證護理在妊娠期高血壓疾病早期護理干預中的應用.國際醫藥衛生導報，2005，12（3）：71G2.
[4]項軼燕，對妊娠期高血壓疾病高危因素孕婦實施護理管理的效果觀察[J]，中國基層醫藥2010，l7（12）：12-13
篇6
1．1 一般資料：分析病例來源于2005年1月~2006年12月我所門診患者共計78例，選擇病例高血壓均符合1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟（WHO－ISH）對成人原發性高血壓診斷標準和分級[1]。其中男57例，女21例，年齡39～73歲，平均（56±17）歲歲。職業分布：干部10例，居民12例，工人56例。高血壓分級：1級6例，2級50例，3級22例。并發癥：冠心病6例，糖尿病4例，心肌供血不足3例，缺血性卒中5例，腦出血2例，已死亡。病程2~18年。所有患者在隨訪觀察前均能配合檢查和治療，沒有認知、智能和語言障礙。
1．2 方法：針對此次原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記，患者以門診隨診血壓觀察，血壓測定采用水銀柱式血壓計，在安靜狀態下測量一側上肢肱動脈，且保持肱動脈與心臟在同一水平時坐位或平臥位的血壓，記錄所測血壓值。
1．3 用統計學方法分析資料。
2 結果
高血壓服藥率 96%， 4%的患者因第一次服用藥物后出現不良反應而停止使用藥物治療，20%血壓控制＜140/90 mmHg，74%血壓控制差，血壓波動大，血壓最高時達210/110 mmHg 5例，7例長期血壓控制不穩定并發腦血管意外，其中缺血性卒中5例，另2例因腦出血已死亡。
3 討論
3．1 重視高血壓的健康教育：社區高血壓患者普遍缺乏高血壓的科普知識，重視度不夠，對降壓藥物的不良反應及注意事項缺乏了解。對自己疾病的知曉率、治愈率、血壓控制滿意率低。社區醫院應重視對高血壓知識的宣傳，我國有關報道也明確指出，健康教育是對患者權利的尊重，也是醫生應該履行的義務[2]。社區醫生可利用健康小冊子、黑板報、門診隨訪等形式進行宣傳，與患者建立互信溝通、主動參與、提高治療依從性和持續性，有助于維持血壓達標。
3．2 高血壓健康教育個體化：高血壓因年齡、性別、家族史、文化、職業、并發癥及患病時間等有所不同，所以應做到健康教育個體化，指導高血壓患者調整自己的行為模式，消除不良的生活方式及飲食習慣，使其明白合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡是人類健康的四大基石，同時也對高血壓的防治具有重要的意義。
3．3 維持血壓長期穩定重要性：降壓治療核心是血壓控制達標，而維持血壓長期穩定是全面降低心血管的發病率和病死率發生的根本保證。有癥狀才服藥或不按規律性服藥都是錯誤的服藥方法，這將會引起血壓在較大波動狀態下激活交感神經系統，增加心血管事件的發生危險。在血壓控制達標治療上不力求快速，立即將血壓降至正常，可采用家庭血壓監測和社區門診血壓測量相結合的方式確定血壓（杓型、非杓型及凌晨高血壓），根據觀察血壓的變化狀態調整治療方案，減少血壓的波動，維持血壓長期穩定[3]。
社區健康教育的實施，可以提高高血壓患者及家屬的知識水平，增強自我保健意識，從而提高患者的生活質量。還可以激發醫生的學習熱情，不斷提高自身業務水平，加強醫患溝通、增進醫患關系、提高醫療質量，充分體現社區醫療工作在疾病的預防、保健、治療等方面的重要意義。因此，社區健康教育的實施可以使患者、家屬及社區醫護人員均得到收益[4]。
參考文獻：
[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第六版.北京：人民衛生出版社，2004.1.
[2] 郭鳳玲.糖尿病健康教育的研究進展[J].實用全科醫學，2007，5(7):644.
篇7
高血壓病是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題[1]。目前，高血壓患者散在于家庭中，缺乏統一管理和有效指導，造成患者反復住院，對社區居民健康和生命造成嚴重威脅。高血壓病僅僅依靠醫院門診診療是遠遠不夠的，必須重視并加強社區人群診療和對病人有效管理，采取綜合防治的策略才能有效。發展社區護理實驗的方向之一就是引導社區居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區門診，開展了慢性病綜合干預，以高血壓為例，在社區進行高血壓病的護理綜合防治措施，收到了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 資料
1.1.1 進行社區健康需求評估，確定社區居民的主要健康問題:社區健康調查1535戶，調查人數近8000人，其中60歲以上老年人占總人數的11.8%。調查出患有各種慢性病的占調查人數的25.9%，其中高血壓患者400多名。在此基礎上建立居民健康檔案，包括基本情況，疾病史，健康狀況，有無不良習慣，參加健康教育培訓和活動情況記錄等。定期舉行社區服務人員高血壓病專科講座，組織社區居民心血管專科體檢， 與社區家庭制定健康教育工作制度，使其向規范化發展。
1.1.2 問卷調查
（1）采取多階段抽樣方法，隨機抽取社區居民230例為健康教育效果調查對象。調查表回收后對所有調查內容進行核查，問卷回答率100%。（2）分別從社區高血壓病人中隨機抽取45人為實驗組，從普通高血壓病人中抽取42人為對照組，通過高血壓藥物治療3個月后，采用問卷方式調查服藥的依從性。
1.2 藥物治療依從性評價
1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性（CPAT）評價問卷調查：（1）是否有忘記服藥的經歷？（2）是否有時不注意服藥？（3）當癥狀改善時，是否增停藥？（4）當服藥癥狀更壞時，是否停藥？若4個問題回答皆為“否”，則依從性為“佳”。只要有1個及以上為“是”依從性為“差”。
1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見表1。
表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例（%）
注：X24.986 P
1.2.1.2 社區居民對高血壓病相關知識掌握情況,見表2。
1.2.2 結果：由表2可見，通過與社區人員進行面對面咨詢可提高他們的健康知識和高血壓病防治技能，社區居民經過系統地學習和指導對高血壓一般知識、自身疾病了解和自我保健知識掌握程度達95%以上。表2第3項社區居民對高血壓治療：服藥、飲食、情緒活動和控制鹽的攝入，高血壓轉歸：腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區高血壓患者的服藥依從性遠高于普通門診病人。
2 討論
2.1 提高高血壓病社區護理的效果：高血壓病病人能夠自動按時服藥，發揮主觀能動性，對于高血壓病的治療是非常重要的。對高血壓病人而言，良好的血壓控制依賴于長期規律的服藥及危險因素的改變。但是經常由于種種原因病人無法遵遺囑規律服藥，血壓出現反復，病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區診療計劃評估所需住處和評估指標之一[3]。通過社區門診形式多樣的活動方式，具民對高血壓的藥物治療有了系統的了解。而在社區高血壓病的防治中運用社區護理綜合防治工作模式，能夠通過居民的權利、義務等形式引導提高對遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功，并且可使高血壓患者逐漸實行慢性病自我管理項目[4]。
表2 社區居民對高血壓病相關知識掌握情況（n230）
2.2 高血壓病的社區護理工作模式：高血壓病是慢性疾病，對其的治療是對癥治療，尚無根治方法，控制血壓在較好的范圍，能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發癥發生率[5]。成立社區門診工作模式的高血壓診治計劃的根本目的就是在社區人群中實施以健康教育和健康促進為指導，以高血壓病防治為重點的干預措施，并且在健康教育后實施持續的效果評價和個性化指導計劃，關鍵是社區居民積極參與，并能不斷提高高血壓知識知曉率。通過社區門診的綜合干預，能夠在積極治療高血壓病病人的同時大力開展一級預防，居民的保健意識能力得到進一步提高，矯正不良行為習慣，建立健康的生活方式，社區群眾生活質量明顯提高。
3 小結
隨著社會經濟的發展，任何一種社區護理服務理念不可能永遠有效，只有不斷創新、進步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區護理模式有效的吸引了廣大居民，并能夠以居民喜聞樂見的形式對高血壓病人檢查、治療和隨診，補充和完善了醫療衛生服務體系的不足。
參考文獻
[1] 張莉娜，陳健東，張濤等.高血壓治療特征與相關因素調查[J].中國公共衛生.2006.22（1）:93-95
[2] 李春玉，金勝姬.國內外護理的現狀及其發展方向[J]. 中華護理雜志：2004.39（6）:475-477
[3] 顧學琪.關于社區高血壓控制的模式研究[J].中國慢性病預防與控制.1999.7（4）:175-177
篇8
在本中心門診就診的128例高血壓患者,其中男68例，女60例。年齡60～85歲，平均72歲。病程2～30年。均符合高血壓病的診斷標準［2］。高血壓病Ⅰ期57例，Ⅱ期46例，Ⅲ期25例。
1.2方法
對128例高血壓患者建立個人病情檔案，并根據病情輕重，進行內科常規治療，按治療方案用藥。同時實施系統的健康教育，內容包括：①心理健康指導。由于高血壓患者性格比較急躁，看待問題容易極端,情緒穩定性較差，耐心不夠，不能堅持服藥或堅持合理飲食，因此，心理健康教育的任務是幫助患者認識心理和疾病的關系，了解自己的性格特點，明白急躁的性格與易波動的情緒是導致病情加重的原因之一，指導患者學習恰當的認知方式，改變偏執行為，促進康復。② 高血壓知識的指導。 要求患者掌握高血壓的基本知識，包括血壓的正常值范圍、高血壓的主要癥狀、危險因素及堅持服藥的重要性等。③不良生活方式的干預。通過糾正患者的不良生活方式，可以協助降低血壓， 增強藥物的效果，控制原發性高血壓的危險因素及作為人群高血壓的一級預防［3］。方式主要是限制鈉鹽的攝入量，按照WHO建議成人每日攝鹽量應控制在5 g以下；勸阻吸煙和限制飲酒；加強體育鍛煉，控制體重。④ 飲食指導。教會患者改善飲食結構，少吃高鹽、高脂肪、高膽固醇和高糖食物，多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。1年后再次詢問與初診時相同的問題，并對兩次結果進行對比分析。
1.3實驗室檢查
按照WHO推薦的測量方法，采用臺式水銀柱血壓計測量血壓。并測定空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。
2結果
干預后患者對高血壓知識、態度、行為較干預前明顯提高（見表 1 ）。收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖均較干預前明顯下降，干預前、后HDL-C、LDL-C的差異無統計學意義（表2）。發生心血管事件2例。
3討論
健康教育、不良生活方式的干預最重要的目的就是為了幫助患者建立起健康良好的行為和生活方式。通過本次對128例社區高血壓患者的調查分析顯示,大多數患者在門診經過教育和干預后，對血壓控制率、高血壓病知識的掌握率、高血壓并發癥造成的危害性的認知率、按醫囑服藥率、體育鍛煉率、吸煙控制率、飲食控制率均較干預前明顯提高。干預后患者的血壓、血脂、血糖水平較干預前明顯降低(P
充分發揮社區衛生服務中心的醫務工作者與患者彼此熟悉的優勢，把健康教育與健康促進工作做到每一位就診患者的門診過程中，這樣一對一有針對性、個性化的治療并根據患者的疾病分級、臨床癥狀、藥物的耐受情況等及時予以調整和合理用藥，還可減少患者的用藥量，降低患者的醫藥費用的開支，并降低社會總的醫療開支，減少患者的用藥危險，減少不良反應的發生。更有意義的是，如果把引起高血壓的危險因素、高血壓的治療原則及目標，告訴患者及家庭成員，得到他們的配合和參與,指導患者自我監測血壓，提高遵醫行為，使患者懂得自己的血壓在何種程度為最佳［4,5］ 和達標, 這將會降低他們腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發癥的發生率和減少由此而引起的致殘和死亡，使他(她)們享有較高的生命與生活質量，并造福于社會和他(她)們的家人。
4參考文獻
［1］吳兆蘇.心血管系統疾病流行病學及防治［M］.北京：人民衛生出版社，2002:1-21.
［2］陳灝珠.內科學［M］.第四版.北京：人民衛生出版社，1996:228.
［3］孫蓉，顧建建，孫峰,等.江蘇省自然人群高血壓患病率及相關因素分析［J］.江蘇臨床醫學，2002,6(6):534-535.
［4］林中. 社區高血壓治療中的健康教育［J］.中國全科醫學, 2003, 6(10):851-852.
篇9
1.3制訂計劃制定俱樂部全年工作計劃，對高血壓患者實行三級管理制度，根據患者的血壓（輕、中、重）程度、服藥依從性進行三級管理：一級管理三個月隨訪一次（健康教育和非藥物干預），二級管理兩個月隨訪一次（健康教育和用藥指導），三級管理每月隨訪一次（用藥指導和高血壓專科門診治療）。對中、重度高血壓、服藥依從性差的患者予以重點管理，通過各種方式鼓勵患者加入高血壓健康促進俱樂部，對其用藥、生活方式進行積極干預。
1.4實施健康教育（1）加強宣傳力度。與社區基層居委會聯合舉辦高血壓俱樂部啟動儀式，發動社區熱心居民幫助宣傳俱樂部；邀請慢病專家在社區開展義診活動，發放俱樂部入會宣傳冊；收集高血壓患者信息，鼓勵每一位高血壓患者自愿加入俱樂部；制作生動、通俗易懂的高血壓防治知識課件在社區健康教育視頻上滾動播放；設計居民愛不釋手的宣傳資料，在宣傳資料上配上日歷、記事欄、營養配方、標準體重測算公式等。（2）定時間、定地點。固定俱樂部開展活動的時間，便于社區宣傳、居民記憶。本社區高血壓俱樂部健康促進活動定于每月30號的上午9時，無論節假日均正常開課，活動時間一個小時，地點選在社區衛生服務中心健康教育室。結合本社區還開辦有糖尿病健康促進俱樂部的實際情況，為方便患有高血壓、糖尿病兩種疾病的慢病患者減少往返次數，高血壓講座之后上午10時開展糖尿病俱樂部的相關活動，高血壓患者可以選擇離開或繼續參加活動。（3）提高主辦人員組織能力。健康教育人員應學習如何開展社區活動，具有主導、控制活動現場的能力，通過調動現場氣氛，滿足患者需求，達到寓教于樂、患者愿意繼續參加活動的目的。組織者可在每次授課之前穿插與當日健康講座內容相關的互動小游戲，如夾豆子比賽鍛煉手指功能、找穴位比賽普及中醫知識、快速搶答學習高血壓知識，并發放限油壺、限鹽勺、軟皮尺等小禮物活躍現場氣氛。通過活動前10分鐘的小游戲可迅速調動患者情緒，促使患者盡快融入到講座之中。每次講座之后提出重點問題，下次活動中再次提問，增強患者對知識的記憶，提高患者健康知識掌握率。提高健康教育者授課技巧。健康教育者自身的學識功底、演講口才、情緒調動等方面的素質，對于講座成功的意義是不言而喻的。健康教育者應具有良好的溝通能力，面對不同的人群，都能夠進行溝通交流。講課前充分準備，了解患者所需，解答患者最關心的問題。授課者可采取通俗易懂、幽默風趣的語言，案例應盡量選取身邊居民比較熟悉、貼近生活的事例，爭取取得良好的授課效果。（5）與時俱進。健康教育者不僅要學習傳統的醫學知識，更要學習新的醫療知識和技能，掌握新的健康理念，不斷地進行知識的更新和自我“充電”，加強對相關學科的擴展閱讀，及時向社區居民傳播新的醫療知識。充分利用現代科技產品，制作豐富多彩的多媒體課件在健康教育中心播放，加強健康教育效果。通過信息網絡等傳媒工具，擴大高血壓健康促進俱樂部在社區的影響力，宣傳高血壓防治知識，提高社區人群健康水平。（6）加強聯系。充分利用上級醫院醫療優勢，爭取得到上級醫院的醫療增援，邀請高血壓病專家到俱樂部講課，讓社區高血壓患者足不出社區就可享受到高端的醫療衛生服務。
2評價效果
每次俱樂部活動完畢后，及時對健康教育效果進行評價，發放“高血壓健康知識問卷調查表”，了解患者對講座內容的掌握程度。對活動全過程及講座內容的各個細節做出深刻細致的分析和剖解，總結得失、歸納經驗，糾正不足，改進方法。注重這些平淡和細微之處可以幫助提高健康教育者的授課、組織能力，獲得俱樂部成員的支持，為長期開展健康教育活動打下基礎。
篇10
2020年改善醫療服務行動計劃落實情況總結
2020年在縣衛生局和縣疾控中心的統一部署和正確領導下，我院加強健康教育組織體系建設，認真組織開展轄區健康教育工作，堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，2020年的健康教育工作取得了進步，現將我院的健康教育工作開展情況總結如下：
一、發放健康教育資料。我院采取從上級領發，自制自印等方式相結合，2020年上半年為本院和村衛生室提供6種（其中1種低鹽膳食內容、2種有中醫藥內容、1種艾滋病防治內容）紙質宣傳資料共計8400份。醫院門診、病房和村衛生室統一制作宣傳資料架，用于宣傳資料擺放，隨時供前來就診患者取閱。
二、播放健康教育音像資料。利用醫院輸液室、候診室、院內就診患者集中的地方、兒童預防接種留觀室分別播放健康教育疾病預防與治療宣傳片、DVD播放健康教育科普片:內容有：艾滋病預防、結核病預防、肝炎預防、糖尿病防治、高血壓防治、流行性感冒防護知識等。截止到目前為止，共播放263天次，播放健康教育科普片2104小時。
三、宣傳欄設置和更新。衛生院和村衛生室都設置了健康宣傳欄，及時更新宣傳欄內容并將更新的宣傳欄拍照存檔備查。全年共完成宣傳欄更新258個，其中衛生院12個（包括1次中醫藥、1次減鹽防控高血壓內容、1次艾滋病內容、），村衛生室246個。
四、舉辦健康教育講座。醫院和村衛生室共舉辦各類健康教育專題講座192期，其中衛生院8期(包括1次以上低鹽膳食與高血壓防治專題)，村級184期，共計參與人數3782人。
五、開展公眾咨詢活動。利用健康宣傳主題日等開展公眾咨詢活動。目前共開展公眾咨詢活動9次（其中包括1次以上低鹽膳食內容、1次中醫藥活動咨詢內容），居民參與人數1071人。
六、無煙醫院建設。全年加大了戒煙宣傳力度，在衛生院各樓道、出入口、病房、衛生間張貼禁煙標志，醫務人員向病人及家屬、探視者等進入醫院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執行醫院禁止吸煙的有關規定，成立了控煙領導小組，無煙醫院的建設開展得有聲有色。
篇11
The present situation of medication compliance intervention research in hypertension patients
DING Yan
（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）
ABSTRACT This article mainly expounds the influence factors of medication compliance in patients with hypertension and nursing measures aiming at these influencing factors. The main progress in improving the compliance of patients is reviewed， including the use of drugs， follow-up management， mobile platform utilization and the doctor-patient relationship in order to promote the patients to take the medicine regularly， raise the blood pressure control level and reduce patient’s complication risk.
KEY WORDS hypertension； medication compliance； intervention
全球大概有近10億高血壓患者，預計到2025年會增長到15.6億[1]，高血壓是心血管疾病的首要危險因素，如血壓控制不好會導致心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等并發癥[2]。在我們國家高血壓控制率很低，而控制率低的主要原因是服藥依從性差[3]。因此，高血壓患者能否長期堅持服藥，直接影響患者血壓是否平穩。Morisky依從性量表是評價服藥依從性的常用方法。本文從以下幾方面對高血壓患者服藥依從性的干預研究現狀作綜述。
1 用藥情況
1.1 服藥次數
石韶俊等[4]用整群抽樣方法調查了1 053例老年高血壓患者，發現每日服藥1次的占841例，其中依從性好的占46.02%；服藥2次及以上的占164例，其中依從性佳的占40.24%，研究結果提示服藥次數對對藥物治療依從性產生影響。陳虹[5]隨機抽取了408例原發性高血壓患者進行入戶調查，每日服藥1次的患者有122例，其中依從性好的占79.51%；每日服藥2次的患者有132例，其中依從性好的占73.48%；而每日服藥3次的患者有154例，其中依從性好的占57.14%。由此可以看出，使用長效藥物減少患者的服藥次數，可以提高患者的服藥依從性。
1.2 服藥種類
石韶俊等[4]研究發現，服用1種藥物的患者占852例中依從性好的占43.9%；而服用2種及以上藥物的患者占201例中依從性好的占39.3%。研究結果提示服藥種類少的患者依從性好，隨著服藥種類增多，依從性差的患者明顯增加。陳惠等[6]對218例高血壓患者進行問卷調查，結果顯示服藥種類越多，患者的依從性越差。說明當有患者必須使用兩種以上藥物時，盡量使用復方制劑，簡化服藥方案，通過采用方便、經濟、實用、合理的服藥方案，有助于提高患者的服藥依從性。
1.3 口服藥物治療費用
高血壓患者一旦確診就需終身服藥，每日就會因服藥產生費用，特別是有并發癥并且需要聯合用藥的話，對家庭經濟條件差的患者來說也是一筆不小的費用。盛海平等[7]對252例門診高血壓患者采用問卷形式進行調查結果顯示，治療費用與患者的藥物治療依從性相關。提示應該結合患者的實際情況，選擇價格便宜效果好、副作用小的口服藥，以確保患者的服藥依從性。
2 隨訪管理
2.1 門診教育
韋柳麗等[8]通過在門診時對82例就診的高血夯頰囈行高血壓相關知識的健康教育，使得這些患者的血壓穩定性和用藥依從性得到提高。宋麗青等[9]隨機調查了244例門診高血壓患者的藥物治療依從性發現，有160例（占65.6%）患者依從性不佳。在藥物治療依從性不佳者中，有102例（占63.8%）認為血壓正常后無需服藥；有107例（占66.9%）對高血壓危害認識不足，意識不到服藥重要性。研究結果提示在門診高血壓患者就診時，應根據患者的具體情況，如發放資料、開展講座等，指導患者按照醫生的醫囑按時用藥，促進患者更加關注自身的健康狀況。
2.2 隨訪教育
秦興韋[10]將148例年輕的高血壓患者隨機分為對照組和隨訪組，對照組僅定期在門診進行隨訪，隨訪組除此之外醫護人員還進行上門隨訪，1年后隨訪組患者的服藥依從性明顯高于對照組。周小潔[11]隨機抽取了120例高血壓患者，通過建立健康檔案，對患者進行定期隨訪，同時進行用藥指導和健康知識宣教，1年后患者的血壓較建檔前穩定，熟悉高血壓相關的健康知識，說明以社區為單位建立檔案有利于改善患者的生活習慣，患者也能夠按時服藥。蘇蘭等[12]將206例高血壓患者隨機分為干預組及對照組，對照組進行一般健康指導，干預組給予建立社區健康檔案，每月隨訪1次，通過信息傳播和行為干預，幫助患者掌握相關知識，樹立健康觀念，1年后干預組患者的用藥依從性及血壓穩定情況都比對照組好，說明建檔后隨訪能夠更系統規范的管理患者，患者的用藥依從性更高。
2.3 推進家庭自測血壓
段莉霞[13]對206例高血壓患者開展家庭血壓自測護理干預發現，6個月后患者的服藥依從性好的比例由干預前的49.51%提高到81.55%，血壓達標率由干預前的30.1%提高到70.39%，說明家庭自測血壓護理干預可以提高患者的用藥依從性，穩定血壓。曹政[14]將68例高血壓患者隨機分為家庭血壓自測組和對照組，對照組根據門診測量血壓進行降壓治療，家庭血壓自測組患者在家定期測量血壓，6個月后，家庭血壓自測組患者用藥依從性及降壓達標率均高于對照組，血壓下降幅度明顯大于對照組，表明家庭血壓監測可以改善患者的治療依從性，能促使患者按時服藥，保持血壓平穩。
2.4 家庭醫生健康管理
范雪超[15]將240例高血壓患者隨機分為干預組和對照組，干預組由家庭醫生提供專業化的服務模式，對照組采用常規管理模式，10個月后顯示干預組患者控制飲食、規律服藥等方面均要高于對照組。陳先輝[16]等抽取3個社區高血壓患者的健康檔案，簽約家庭醫生制服務且滿6個月者為干預組，未簽約的為對照組，研究結果顯示，簽約組患者的服藥依從性及患者家屬的高血壓相關知識均高于對照組，說明家庭醫生服務不僅提高患者的服藥依從性，也可提高患者家屬對高血壓病的認知水平。
3 手機平臺利用
3.1 服藥提醒
高金全等[17]對100例高血壓患者進行專人培訓手機設置定時鬧鈴提醒和用藥提醒標簽，結果表明通過手機設置定時服藥提醒可明顯提高患者的服藥依從性，患者能夠主動監測自己的血壓。任毅等[18]將134例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，對照組進行常規出院指導，觀察組在此基礎上每天早上6時向患者發送短信提醒，提醒患者準時服藥，結果顯示觀察組患者的服藥依從性高于對照組。同時國外有小樣本的研究表明，雖然將安裝有專業服藥提醒軟件的特定手機用于高血壓控制費用昂貴，但使用裝有該軟件的手機可以明顯提高患者的服藥依從性[19]。
3.2 短信教育
肖銳等[20]對干預組427例高血壓患者納入手機短信平臺管理，定期對患者提供用藥指導及健康教育，同時為對照組292例高血壓患者發放健康教育宣教手冊，結果顯示接受短信教育患者的服藥依從性有明顯提高。張貝貝等[21]將200例高血壓出院患者隨機分成“短信通”試驗組和“無短信通”對照組，兩組均給予常規健康指導外，試驗組將患者信息輸入短信通系統，給予短信通定期提醒，并根據患者情況給予服藥指導及健康指導，6個月后實驗組服藥依從性好的比例顯著高于對照組。說明使用短信平臺對高血壓患者進行健康干預和指導，能加強患者自身的健康意識，能按照醫囑按時服藥。
3.3 微信教育
微信已經成為現階段中青年人的主要社交平臺，是時下最流行的一款手機聊天軟件。錢柯柯[22]將116例中青年高血壓患者隨機分為干預組和對照組，對照組采用電話隨訪和門診隨訪的方式，干預組使用微信平臺進行健康教育和隨訪，通過微信公眾平臺及微信群等方式對患者進行飲食、用藥及血壓監測等各方面的指導、交流及答疑，6個月后干預組的服藥依從性明顯高于對照組。王小娟等[23]將220例高血壓合并脂肪肝患者隨機分為干預組和對照組，兩組均給予常規護理及健康指導，干預組在此基礎上給予微信教育12個月后發現，干預組患者在堅持用藥、合理飲食及堅持運動等方面人數明顯增多，血壓水平明顯降低。
4 良好的醫患關系
劉曉輝[24]對420例門診高血壓患者在常規治療的基礎上，采取醫患溝通的干預措施，包括表達關愛、耐心傾聽及交流等措施，1個月后結果顯示，干預后患者的服藥依從性明顯提高。鄭翎紅[25]將527例高血壓患者根據所在社區不同分為溝通組和對照組，溝通組由經過醫患溝通技巧培訓的醫生進行管理；對照組管理的醫生未經過類似培訓，1年后溝通組用藥依從性好的比例明顯高于對照組。說明醫患間良好的溝通是一種劑，能增加患者對醫護人員的信任度，提高患者的遵醫行為。
高血壓病是一種慢性疾病，需要長期甚至終身服藥治療，良好的服藥依從性是有效控制血壓和減少并發癥的關鍵[26]。總體來說，通過以上幾個方面的干預措施，患者能夠按照醫囑按時用藥，把血壓控制在穩定的范圍之內，從而降低發生并發癥的風險。
參考文獻
[1] Roger VL， Go AS， Lloyd-Jones DM， et al. Heart disease and stroke statistics-2012 update： a report from the American Heart Association[J]. Circulation， 2012， 125（1）： e2-220.
[2] 李淑霞， 張凌. 老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J]. 護理學雜志， 2012， 27（5）： 43-45.
[3] 姜洪萍. 高血壓患者服藥依從性影響因素現狀分析及對策[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（11）： 76-78.
[4] 石韶俊， 韓雪， 商隱. 上海市楊浦區老年高血壓患者藥物治療依從性狀況及其影響因素[J]. 中國慢性病預防與控制， 2014， 22（5）： 558-561.
[5] 陳虹. 社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預對策探討[J]. 慢性病學s志， 2014， 15（4）： 296-298.
[6] 陳惠， 田晶. 影響高血壓患者服藥依從性的因素和干預策略[J]. 心血管病防治知識， 2016， （5）： 24-26.
[7] 盛海平， 詹先林， 鮑勇. 梅隴鎮社區高血壓患者藥物治療依從性相關因素研究[J]. 上海醫藥， 2014， 35（10）： 42-45.
[8] 韋柳麗， 黃金姣， 盧雪梅， 等. 護理干預對門診高血壓患者服藥依從性影響的研究[J]. 護士進修雜志， 2014， 29（16）： 1505-1506.
[9] 宋麗青， 洪國斌， 鄭凱蘭. 門診高血壓患者藥物治療依從性及相關因素調查分析[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（13）： 62-64.
[10] 秦興韋. 家庭隨訪對社區青年高血壓患者治療效果研究[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2014， 13（4）： 115-116.
[11] 周小潔. 健康檔案在社區高血壓管理工作中的應用價值分析[J]. 當代醫藥論叢， 2014， 12（2）： 101-102.
[12] 蘇蘭， 李迎春， 彭金玲， 等. 對高血壓患者實施社區護理干預的臨床效果觀察[J]. 航空航天醫學雜志， 2013， 24（7）： 856-857.
[13] 段莉霞. 家庭血壓自測的護理干預對社區高血壓病患者服藥依從性的影響[J]. 全科護理， 2013， 11（3）： 670-671.
[14] 曹政. 家庭血壓監測在高血壓治療中的應用觀察[J]. 中國社區醫師， 2011， 17（13）： 25-26.
[15] 范雪超. 家庭醫生責任制對社區高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J]. 臨床醫學工程， 2015， 22（3）： 319-320.
[16] 先輝， 孫國平， 王家驥， 等. 家庭醫生服務對社區高血壓患者知信行及家屬相關知識的影響研究[J]. 中國健康教育， 2015， 31（9）： 841-845.
[17] 高金全， 李俊峰， 劉瑤， 等. 定時服藥提醒對高血壓患者服藥依從性及動態動脈硬化指數的影響研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2015， 12（6）： 807-809.
[18] 任毅， 王星歌. 短信提醒聯合電話隨訪在高血壓出院患者中的應用[J]. 中國現代醫生， 2015， 53（11）： 82-84.
[19] Patel S， Jacobus-Kantor L， Marshall L， et al. Mobilizing your medications： an automated medication reminder application for mobile phones and hypertension medication adherence in a high-risk urban population[J]. J Diabetes Sci Technol， 2013， 7（3）： 630-639.
[20] 肖銳， 雷剛， 曹明明. 短信平臺教育在農村高血壓患者服藥依從性的應用研究[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（19）： 2306-2307.
[21] 張貝貝， 黃容， 王小麗. 短信通對高血壓出院患者服藥依從性的影響[J]. 當代護士（上旬刊）， 2016， （8）： 35-37.
[22] 錢柯柯. 微信健康教育平臺對中青年高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 北方藥學， 2015， 12（8）： 195.
[23] 王小娟， 顧園園， 陳桂香， 等. 微信健康教育群對高血壓合并脂肪肝患者療效及治療依從性的影響[J]. 實用老年醫學， 2016， 30（3）： 254-256.
篇12
將2007年1月至2008年3月在本院內科診治，按2005年《中國高血壓防治指南》中診斷標準診斷為高血壓的患者140例，根據入院日期分組，雙號70例為教育組，單號70例為對照組。140例中男78例，女62例；年齡33～70歲。文化程度大專以上47例，初中以上大專以下68例，小學及文盲25例。兩組患者性別、年齡、文化程度、高血壓并發癥等差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 在院健康教育 住院期間醫生及護士對兩組患者均進行常規健康教育。主要包括以下6方面的遵醫行為知識：① 正確服藥。有效降壓藥的服藥方法、時間、劑量。② 控制飲食。吃飯適量；減少鈉鹽攝人，每日不超過6 g；減少膳食脂肪；多吃水果蔬菜。③ 規律運動。每周3～5次的步行或慢跑，每次持續20～60 min。④ 監測血壓。每1～2周在診所或醫院門診測量一次血壓并記錄。⑤ 戒煙限酒。均需戒煙，男性飲酒的酒精每天不超過25 g，女性則減半。⑥ 按時復診。每月回醫院復診1次。
1.2.2 建立患者隨訪檔案 詳細記錄患者的姓名、年齡、性別、文化程度、病情、聯系電話、地址等資料，以便進行隨訪。
1.2.3 出院后健康教育 出院時發放自制的健康教育手冊、高血壓患者食譜，并告知患者血壓達標的標準（
1.2.4 問卷調查 采用自行設計的調查表，根據患者隨訪檔案以門診復查及電話問答的方式進行調查。由專人講明調查表的各項內容及要求，對正確服藥、控制飲食、規律運動、監測血壓、戒煙限酒、按時復診6項遵醫行為及血壓達標情況進行調查。共發出問卷140份，回收140份，回收率為100%。
統計兩組患者的遵醫行為及血壓達標人數，分析患者遵醫行為與血壓達標的關系。
1.3 統計學處理
使用SPSS 10.0軟件進行數據分析，統計學處理采用χ2檢驗，P
2 結果
兩組患者的遵醫行為和血壓達標率差異均有統計學意義（表1）。
3 討論
患者的遵醫行為是指患者在求醫后其行為（服藥、飲食控制或改變生活方式等）與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動[2]。高血壓患者自身遵醫程度的高低，直接影響疾病控制效果。本調查表明，患者良好的遵醫行為可提高其血壓達標率。
健康教育對高血壓患者遵醫行為及血壓達標有良好的作用。加強對患者疾病防治知識的教育，使患者充分認識到治療的意義和目的以及遵醫的重要性，調動患者治病防病的主動性可以提高遵醫率。癥狀輕或無癥狀的高血壓患者，早期常對治療認識不足，對飲食控制及藥物治療采取無所謂的態度，生活上不節制，用藥不遵從醫囑。還有一部分患者在遵醫方面存在各種各樣的困難，在所知與所做之間存在差距，常導致患者不能嚴格遵醫服藥。從調查結果發現，對教育組高血壓患者實施追蹤隨訪及健康教育，患者在堅持服藥、飲食控制、規律運動、堅持監測血壓、戒煙限酒、按時復診等幾個方面的遵醫行為均明顯好于對照組，血壓達標率也優于對照組。
高血壓健康教育要注意個體差異性。從本調查中發現，教育組未能控制飲食的共18例，其中中青年占80％；未能規律運動者20例，其中中青年占84％。中青年組患者控制飲食及規律運動兩方面的遵醫行為率低于老年組患者，主要與中青年大多工作忙、強度大、應酬多有關。故要注重個體差異性，著重從這兩方面強化中青年組高血壓患者的遵醫行為意識。另外發現老年患者的正確服藥率明顯低于中青年組，分析其原因可能與老年人記憶力差有關。
目前的健康教育多注重住院教育，出院后繼續健康教育還很不夠。大部分患者高血壓知識的獲取是通過住院或自學所得，而且不夠全面。因此，應將健康教育延伸到社區，并且貫穿每一個高血壓患者的終身。在目前我國社區尚未健全的情況下，醫院提供高血壓健康教育熱線咨詢很有必要，可為出院患者及其他高血壓患者提供咨詢服務，有助于提高其遵醫行為，有效控制血壓，延緩并發癥的發生，提高其生活質量。高血壓是慢性終身性疾病，治療需要持之以恒。在進行健康宣教及家庭隨訪時，要把家屬也列為教育對象，對其進行高血壓知識教育，使其充分發揮家庭系統的督導作用，提高患者的遵醫行為及血壓達標率。
篇13
1.1 門診病人流動性大，每日門診的就診業務量無法估計，每個病人的疾病的病因、病種、愈后各有差異；就診患者的職業、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗、對醫療的希望、需求無從知曉。
1.2 門診病人相對停留時間較住院病人要短的多。病人的心理特征復雜，凡來診著最關心的問題是自己究竟患了什么病、能否很快治愈、有什么藥是特效的。
1.3 望明確診斷，得到最佳治療方案，爭取早看完早離開，最好不要住院治療。
2 門診健康教育的對策
2.1 門診病人的特點是門診的健康教育具有很大的被動性，為了掌握門診健康教育的主動權，減少和克服被動的局面，護士須做到：要因人、因病、 因情況實施健康教育。病人是求醫而來，因而健康教育要伴隨醫療活動的全過程。門診中有什么樣的病人，就應該以這些病的防治宣傳為主要內容。
2.2 健康教育內容要十分精煉， 形式新穎簡易[1]，具有一定的吸引力， 注意克服求全求細的系統性教育。針對病人最關心的問題，采取簡潔、明快的答復，態度要和藹，以減少消除病人的急躁情緒。結合基層醫院特點和門診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3 候診教育：既可安定病人情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛生科學常識，自我保健措施。
2.3.1 口頭講解：有護士對病人個體或集體進行健康知識教育。
2.3.2 設置固定的健康教育專欄，內容以常見病， 多發病，流行病的防治知識為主，形式力求美觀大方，內容短小，字跡工整，語言通俗易懂。
2.3.3 接診教育：它是門診健康教育的一個重要環節，是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法[2]；在整個診療過程中，隨時與病人進行面對面交談，針對病人最關心的問題及他們沒有意識到的重要問題不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明、指導、安慰。
2.3.4 門診咨詢教育：我院老年慢性疾病復查就診的病人較多，我們采取護患之間面對面講話、電話、通信信息等形式進行“一對一”的交流，滿足病人及家屬對求醫求藥的需要，提高防治效果。
2.3.5 健康處方：健康處方是病人在就診過程中，醫院發給病人的有針對性的宣傳資料，以使患者通過自己閱讀的方法獲得與其所患疾病有關的知識。
健康教育的方法各式各樣，它的最終目標是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[3]。我們必須根據工作任務和要求，因人、因時、因地制宜的正確選擇最有說服力，最有教育作用的方法，通過健康知識的宣傳，給病人心理上支持，身心健康的指導，不斷提高健康教育的質量和效果。
參考文獻：
