引論：我們為您整理了13篇護士護理基本知識范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
護理實驗課是護理學生把理論知識運用到臨床實踐的橋梁課程。我校醫學教育改革與發展的調研報告明確醫學生具備的能力，即臨床操作能力，醫學生在教學醫院完成;學習和創新能力，更好的吸收新知識，內化已有知識，加以創新應用于實踐是醫學生需要具備的;社會適應能力，醫學生能夠參與到社區或門診等場所，盡早適應社會的需要。也就是要注重學生職業道德、專業能力、可持續發展能力的協調發展。
一、以職業能力為本位的護理實驗課程教學目標定位
高等醫學教育培養目標的基本出發點和歸宿是具有明確的方向性。實踐教學是本科教學中很重要的一個教學環節，是培養學生創新精神、創新能力和實踐能力的一個重要階段，實踐教學質量直接影響學校的人才培養質量及學生的從業能力、適應崗位的能力。在教改模式下，護理基礎實驗課教學分階段對學生進行培養，護理專業二年級學生技能競賽設計與評價或根據“江蘇省護理三基訓練”評分表的標準進行評價;觀察學生在現實的臨床環境中知識掌握的廣度和深度對學生能力評價;臨床實習結束返校同學們采用“本科生護理畢業生應達到的基本要求（技能目標）”等調研，對學生具備的綜合能力進行評價。根據綜合性大學醫學教育辦學定位，其教學目標可以概括為全人發展、精英教育（即頂層醫學人才培養）和能力儲備（潛能發展）三個關鍵要素。
在綜合大學里的醫學院發展迅速，學生們活躍高學歷、多學位氛圍里，教師的教學質量監控難度大，就業時出現學生高學歷但是職業能力低的現象，還要依賴畢業后的教育提高技能，造成教育資源浪費。醫教協同是培養臨床醫學人才的教學目標的關鍵。
二、職業能力本位的護理實驗課教學中存在的問題
1.積極拓展護理專業實訓基地。提高實踐教學水平加強專業實訓基地建設。學院領導在護理實驗室建設上增加必要經費的投入，鼓勵并推動學生實訓活動，充分利用好無錫區域資源搭建平臺。醫學院現有直屬附屬醫院1家，非直屬附屬醫院4家，教學醫院10家。在校學生（包括學生自行聯系的實習基地）通過到社區、到醫院等參加課外活動，培養職業能力和科技方面能力。學校應根據護理職業學習計劃和教學大綱，對存在的問題和需要改進的環節認真做好總結，恰當處理實踐教學和理論教學的關系，及時修訂專業培養方案。
2.提高護理學生的自我保護能力。學生大部分時間在校內學習，臨床實踐時間短，學校所學的知識和運用到實際工作中存在一定的轉換困難，不能完整對知識進行橫向、縱向的聯系;臨床經驗不豐富，操作技術不熟練，是發生護理缺陷的高危人群，給病人帶來了痛苦可能錯過最佳的搶救時機;缺乏防范臨床已經潛在或可能出現的護理問題能力;缺乏證據保全意識等相關法律知識。在案例模擬教學過程中觀察到，如各種記錄單、實物的保管等在實驗室模擬教學中很難真實體現，常常被同學忽略，職責范圍模糊;在醫患矛盾沖突下護理學生存在法律、法規知識和護理倫理道德知識方面的缺失。應著重培養學生嚴格執行查對制度的習慣，控制或降低護理缺陷和差錯。1993年衛生部頒布的《護士管理辦法》和2002年4月國務院頒布的《醫療事故處理條例》得到護理專業人員高度認可。護理專業教師應協助護理學生在臨床實際中理解其內涵，彌補職業能力的缺陷，確保護理安全。
3.護理專業學生壓力源及壓力管理。在護士的早期職業生涯中缺乏壓力預防的培訓，將意味著護士缺少一項很重要的護理經驗，會對他們職業生涯產生潛在的影響。研究指出，壓力會動搖她們從事護理工作的決定，過高的壓力會影響學生的學習和身心健康、以后工作能力及降低護理服務的質量。高校、用人單位以及畢業生本人要準確地了解當前的就業狀況和存在的問題。就業市場競爭劇烈，也給高校教學工作提出了更高的要求，教學模式改革勢在必行。
三、學生職業能力本位的護理教育培養觀
1.護理教學教育培養體系的構建。我校積極推進課程體系改革，構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。辦學理念方面，國際化、研究型、復合型、高水平成為這一時期高等醫學教育的目標追求，也成為主要特色。如何建立和完善與創新型人才培養標準相適宜的評價體系，在對學生理論知識和臨床技能考核評價的同時，注重對學生綜合素質、創新能力的培養，是完善創新型護理人才培養體系的重要內容。
2.院校聯建臨床實踐能力培養體系。教育改革模式整合高校、醫院和社會的力量，推進了醫學基礎課程與臨床課程整合，拉近了學生與被服務對象的距離。新的培養體系能夠有效地培養學生應用專業知識解決疑難問題以及提高臨床觀察能力、病情判斷處置能力、溝通交流能力等綜合素養，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以護理能力為導向的形成性與終結性相結合的評定培養體系.
組織學生早期接觸臨床，密切理論與實踐的結合;加強臨床病例分析討論課程、醫患溝通技巧訓練課程及現代智能醫療設備模擬操作課程建設，為醫學生從理論向臨床實踐過渡奠定基礎。實施對護理學生按年級階段劃分，形成對不同年級護理學生以職業需求為導向的教學內容設置，結合護理等技能大賽培養職業能力，實施以形成性評價和終結性評價相結合的評價體系。由護理專業服務對象和范圍特殊性，決定了隨經濟、社會和科學文化的發展，醫學教育將是終身教育。加強醫教結合，實行早臨床、多臨床、反復臨床，強化臨床實踐教學環節，培養學生尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力。
3.護理專業基礎實驗課程實行“走出去、請進來”教改的創新培養體系。高校是人才培養的重要的場所。我院在護理專業課程改革培養中推行“走出去”、“請進來”方案，即學生走出校園進入醫院，走出國門，強調能力培養;同時注重國內外的人才引進和成熟、先進的教學理念的引入，把無錫的特色的醫療資源融入到教學改革中。在2013年，我校的醫學院與香港理工大學護理學院合作舉辦了國際護理理論與實踐學術研討會;學院為學生搭建了交流平臺，每年暑期派送學生參加由香港理工大學護理學院、臺灣中山醫科大學組織的學生夏令營。從2014年8月起，醫學院將每年選派學生參加瑞士洛桑聯邦理工大學護理學院舉辦的游學活動;每年接收瑞士和香港的游學團隊來學院和附屬醫院進行專業學習。學院專門設立學生國際交流獎學金鼓勵學生參與國際交流。目前，醫學院正與香港理工大學和瑞士洛桑理工大學在學生互訪交流、攻讀學位等方面進行進一步合作。
四、能力本位的護理實踐教學改革成效
1.建立高水平的虛實結合的護理實驗教學中心。實踐是高等醫學教育的重要的教育過程，在基本理論教育和基本知識傳授的基礎上，實驗教學和實踐教學占有重要的分量。為深化教育教學改革，提高實踐教學質量，結合學校實際，我校充分利用現代信息技術推進教學改革，大力推進“醫學基礎實驗中心、專業實踐訓練、專業技能提高”三位一體虛實結合的醫學實驗教學體系建設。
2.學校、醫院與社會合作模式共建護理實訓基地。教學模式的改進，教學條件實現了整體化。將基礎和臨床的界限打通，保持與學生的及時溝通，方便教與學的信息反饋，能夠保證學生臨床學習的過程，有利于培養學生護理能力評價體系的探索;從源頭上解決了多年護理教育和臨床教育分開教學的特殊情況，實現對學生能力評價過程的整體性，提高了教學質量和人才培養質量。拓展學生的知識和興趣范圍，開展形式和內容的多樣性教學活動。如“醫戰到底”、學生志愿服務參與到萬科社區雪浪社區等活動，其貫穿在醫學生職業素養培養過程中。實施中外合作辦學創新型護理人才培養的培養模式，是護理實驗教學改革的亮點，在校、學院領導的支持下實現了與香港、瑞士等高校的教學合作。
3.以就業為導向，突出職業能力的培養。培養護理學生的職業能力和綜合素質過程，是以技能訓練室模擬訓練和臨床實訓基地結合的教學模式的實施過程，不僅需要緊密結合護理人員現有的知識結構，而且要緊密結合職業需要。實踐教學是高等醫學院校引導學生將理論應用于實踐、培養創新思維、提高學生綜合素質的必備環節，是高等醫學院校教育教學改革的重點和難點所在。教學改進是我們所期待的，也是需要長期持續進行的艱巨任務，需要相關人員共同努力。
參考文獻：
篇2
我們正生活在一個以行政為中心的時代，行政權力的觸角幾乎伸向社會的每一個角落。正如美國學者E.博登海默所言：“在一個復雜的社會中，有許多相互沖突的利益需要調整，公共福利也必須加以保護以使其免受反社會的破壞性行為的侵損，因此由政府直接采取行動進行管理就成了勢在必行之事了。”身處社會轉型時期的中國，政府也以公共利益的維護為由對公民的自由進行規制。然而，過度的規制以及不恰當的規制手段不僅會加劇政府自身的負擔，也會侵犯到公民的合法權益甚至憲法權利。“口罩實名制”曇花一現，但近年來各領域實施的“實名制”早已名聲大噪。本文首先以昆明市“口罩實名制”事件為例，從政策層面分析實名制規制的目標設定與手段選擇，在比例原則下探討政府規制活動中目的與規制手段之間的關系，以及公民的自由權利與公共利益需要的關系。接著從法律控制層面分析“實名制”作為政府規制常用的手段的法律依據以及對于公民權利的影響，并試圖找出“實名制”規制的出路。
一、“口罩實名制”規制目標的設定
市場經濟的快速發展使得社會分工日益明確和具體，也導致不同生產部門間市場信息的失衡和公共風險的增加，市場對于政府規制的需求也因此來自于市場的方方面面。而總的來說，私人自治是市場活動的“恒星”，一般情況下，經濟活動只要不影響公共利益或其他人的正當權益，政府就不應該進行干預，除非政府有正當的理由對經濟活動進行干預。
（一）規制目標是保護公共健康或者“維穩”
5月21日，安寧市工商局下發了《關于加強各類口罩銷售監管工作的通知》，對口罩銷售進行規制。但是該通知并未對“口罩實名制”規制的理由或規制目標予以明確。5月25日，安寧市宣傳部通過官方微博撤銷該《通知》的決定，其中也并未解釋此前舉措的原因。口罩屬于生活的日常用品，其既不屬于需要統一管理的大宗商品，如汽車、房屋等，又不屬于具有危害公共安全潛在危險的用具，如管制性刀具。對口罩銷售進行實名登記，要求掌握口罩消費者的實際身份，而缺少對規制目標的說明，該行政行為的合法性必然引起質疑。而安寧市工商局局長姚京偉在記者采訪中稱下發此通知是為疫情防控，“主要是針對近期的禽流感事件，安寧養雞比較多，感染禽流感的風險大。對買口罩進行實名登記，是做個線索掌握。這一做法是為加強對疫情的防范、戒備，是怕出現大的影響。”按照安寧市工商局局長的說法，工商局是行政執法部門，下發此通知是有法律依據，是為了做好疫情防控。“口罩實名制”的規制目標是保護公共健康，掌握口罩購買者的身份有利于追蹤禽流感可疑患者，確保其盡早隔離防止傳染。
對于幫助掌握禽流感可疑患者線索這一目標設定來說，其默認了購買口罩的消費者都是禽流感的可疑患者，但是顯然這是很難成立的。大部分口罩購買者可能是為了防止禽流感，更何況口罩還有防塵作用，比如在霧霾天氣有防止呼入PM2.5的作用。并且，為掌握禽流感可疑患者的線索，工商局除了“口罩實名制”的規制措施之外并未建立配套的口罩購買者的禽流感排查措施，而僅依靠口罩購買者的名單無法判斷其是否為禽流感可疑患者。此外，江蘇省于5月17日終止禽流感應急響應。全國疫情最嚴重的浙江省也于5月16日終止人感染H7N9禽流感IV級應急響應。而至5月21日安寧市工商局實行“口罩實名制”以來，云南省尚未發現一例人感染H7N9禽流感確診病例。可以說，對于一個尚未發現H7N9禽流感可疑病例的昆明市下轄的安寧市，在全國感染重地取消禽流感應急響應之時，工商局以掌握H7N9可疑患者線索、保護公共健康作為“口罩實名制”的規制理由和規制目標顯然是不具有信服力和正當性的。
網上輿論則普遍認為此舉與此前引發爭議的當地煉油項目有關。5月4日，近3000名昆明實名聚集在昆明市中心的南屏廣場，佩戴著口罩抗議即將在昆明安寧新建的PX煉油項目。5月20日，經開區和呈貢區對打字復印領域進行實名規制，并要求經營者不得參與與南博會有關的、有負面影響的廣告和宣傳資料。5月21日，經開區工商分局工作動態顯示為“迎南博、保穩定”以及“創新手段”，南寧市工商局對口罩銷售進行實名制規制。而6月6日至6月10日，首屆中國南亞博覽會將在昆明舉行。除非內部文件公開，否則外界無法獲知昆明市各工商局真正的規制動機。但是聯系規制背景，我們無法不得出“口罩實名制”的實際規制目標就是為對南博會期間進行“維穩”，而實名登記的口罩購買者信息將為政府控制公民自由提供有利的途徑。
二、“口罩實名制”規制手段的選擇和公民基本權利保護
實踐中“維穩”已經成為各地工商部門的工作目標之一。當以“工商部門”和“維穩”作為關鍵詞在任何一個搜索引擎上進行搜索，會出現數以萬計條結果，其中不乏各地政府工商局內部設立維穩辦公室、進行維穩措施等等。“口罩實名制”作為昆明市“維穩”目標下的規制手段之一，在近年來“維穩”、“和諧”的背景下來觀察似乎可以理解許多。而一旦“維穩”成為某一階段或時期內政府的工作目標，那么其“維穩”手段也就不斷“創新”，其中“實名制”更似一副“維穩”良藥被眾多規制部門，針對各種規制事項所采用。但是“實名制”是否符合比例原則，真正的效果如何，實名制的采取是否有助于達成規制目標，是否是對人民侵害最小的手段，均在個案中有待商榷。安寧市工商局“口罩實名制”的規制舉措是否符合比例原則下適當性、必要性和法益相稱性？
（一）適當性
適當性是對規制行為的一種目的上的要求，即行為的作出要適合于目的的實現，或者說不得與目的相背離。適當性不要求手段完全實現所追求之目的，但要求規制手段必須至少增進所追求之目的。《關于加強各類口罩銷售監管工作的通知》中要求，安寧全市范圍內各商場（超市）、百貨零售店、藥店、精品店等口罩經營戶自2013年5月21日起，銷售各類口罩的，必須執行實名制登記購買。并且實名制購買登記應詳細記載購買者的姓名、身份證號碼、購買口罩的類型、數量、購買日期等。安寧市工商局此舉目的在于“迎南博，保穩定”，通過實名制登記限制或者減少口罩購買者的數量，從而減少在南博會期間因抗議PX項目而進行游行示威的人數，保證南博會的順利召開。對于原本需要口罩用于參加游行的購買者來說，也許會基于對自身信息的保護而放棄購買，或者尋求其他購買途徑。在此意義上，口罩實名制購買在一定程度上實現了安寧市工商局的“維穩”目的，符合比例原則下的適當性原則。
（二）必要性
必要性要求對所追求的目的和所采取的手段之間的相當比例進行判斷，保證所要采取的規制手段在諸種可供選擇的手段中是最溫和的、侵害性最小的。必要性更加關注的是由法定目的所界定的國家對公民自由干預的程度，規制手段不能過分地限制公民的自由和權利，而應該在相同效果下選擇對公民影響最小的規制手段。根據我國《集會游行示威法》規定，舉行集會、游行、示威，應該向主管機關提出申請并獲得許可。集會、游行的目的、方式、標語、人數、起止時間、地點、以及路線等都必須在舉行日期的前五日向主管機關遞交書面申請。對于依法舉行的集會、游行、示威，主管機關應當派出人民警察維持交通秩序和社會秩序，保障集會、游行、示威的順利進行。在集會、游行、示威過程中，如果出現危害公共安全或者嚴重破壞社會秩序情況的，人民警察應當予以制止。人民警察有權依照情況采取必要手段強行驅散或行使拘留。對于占領公共場所、攔截車輛行人或者聚眾堵塞交通，嚴重破壞在進行中出現危害公共安全或者嚴重破壞公共場所秩序、交通秩序的行為人，還可以對其處以刑事處罰。《集會游行示威法》基于公共秩序的考量，通過事前申請的方式以及其他必要手段對公民集會、游行、示威權進行了限制和保障。昆明市為了迎接南博會的召開，防止PX事件抗議者在南博會期間游行示威擾亂社會公共秩序，采取了口罩實名制的規制手段。對口罩購買進行實名登記的手段，會導致原本具有參與游行示威意愿的公民因為對個人信息的顧慮與擔憂而放棄，在一定意義上限制了公民對游行、示威權利的行使。因此，與“口罩實名制”的規制手段相比，前者對公民的集會、游行、示威的權利侵害更小，更溫和。“口罩實名制”這一規制手段并不符合必要性原則。
（三）法益相稱性
法益相稱性要求干預的嚴厲程度與理由的充分程度之間非常成比例，對上述行為的實際利益與人民付出的相應損害之間進行“利益衡量”，使人民因此受到的損害比起公權力由此獲得的利益來講，要小得多，合算得多。
首先，在經開區和呈貢區實行的對打字復印領域的規制中，經營者被要求不得參與印刷、制作、、銷售與煉油項目、“南博會”有關的、有負面影響的任何形式的廣告、宣傳資料及相關物資，直接侵犯了經營者的憲法權利。我國憲法第三十五條規定，公民具有言論、集會、結社、游行、示威的自由。而言論、集會、結社、游行、示威自由都以思想自由為基礎。經營者有權印刷、制作與煉油項目和“南博會”有關，對其有負面影響的相關資料，同時他也有、銷售的自由，這是憲法所保護的對思想進行傳達的自由，即言論自由，表達自由。經營者被禁止為消費者提供印刷、制作、與煉油項目、“南博會”有關以及對其有負面影響的相關資料的服務，侵犯了《憲法》第三十七條所保護的人身自由。而作為國家行為，工商局禁止經營者提供此種相關服務的行為，限制了有此種需求的消費者進行表達的自由，因此也侵犯了消費者的言論自由。其次，“口罩實名制”作為一種“維穩”手段，實際上是為防止公眾在“南博會”期間因PX項目再次聚集進行抗議，而口罩購買者名單幫助規制機關掌握抗議者信息，提前限制公眾集會和示威的自由。但是，公眾集會和示威與穩定并不具有一定的沖突關系。集會、游行和示威本是憲法賦予公民行使政治自由，表達自己聲音的權利，是社會由下至上傳達民意的合法通道，只要在法律范圍之內，集會、游行和示威不僅不與“穩定”相沖突，反而有助于社會的長久穩定。可以說在本案中，公權力獲得的對公共秩序的保護利益遠遠小于公民的言論自由以及集會、游行、示威權利所受到的損害。因此，口罩實名制并不符合比例原則下的法益相稱性。
以上分析可以得出結論，安寧市“口罩實名制”并不符合比例原則，實際規制效果也尚未來得及顯露就已經隨著網絡輿論的抨擊而石沉大海，但這種運動式治理的規制模式在現階段國家治理實踐中屢見不鮮，比如上海世博會期間的快遞和菜刀實名制規制，以及2010年廣東亞運會的菜刀實名制規制等。這種模式下政府追求特定階段的特定工作目標，規制手段的選擇往往具有行政主導、不計成本，“一刀切”、“一陣風”的特點，依靠行政權力或者權宜措施。而這種非常態的治理方式，往往追求一時功效，很難形成制度化的累積效應，不僅游離于法律容許范圍之外，也侵犯了公民的基本權利。
三、“實名制”規制的法律問題
近年來，“實名制”作為一種公共管理手段被不同規制機關以各種理由廣泛推行，并滲透到生活的方方面面。實名制是指公民憑真實身份參與社會活動的制度，核心是公民應以法定證件證明自己的身份，才能參與一定的社會活動，否則便會受到限制。從儲蓄、看病等少數能為社會廣泛接受的實名，到網絡、手機、自行車這些與生活息息相關的物件的購買和使用，再到個別地區連購買豬肉、避孕藥也要“實名制”。就在2014年年初，國家郵政局宣布2014年將在北京、廣東、西藏、云南、新疆等市區推行寄快遞服務實名制，以應對近期廣受關注的毒快遞致人傷亡事件所暴露的我國快遞業管理漏洞。實名制似乎成為包治百病的靈丹妙藥。幾乎每一種實名制的推行，都會引起關注和爭議。“實名制”的法律限制、適用領域、以及實行效果都應該重新梳理并進行實踐評估。
（一）實名制規制的法律依據
我國《居民身份證法》第十四條規定，有下列情形之一的，公民應當出示居民身份證證明身份：（一）常住戶口登記項目變更；（二）兵役登記；（三）婚姻登記、收養登記；（四）申請辦理出境手續；（五）法律、行政法規規定需要用居民身份證證明身份的其他情形。依照本法規定未取得居民身份證的公民，從事前款規定的有關活動，可以使用符合國家規定的其他證明方式證明身份。據此，以上四類情況下公民需要出示身份證，只有法律、行政法規才能規定需要用居民身份證證明身份的其他情形。地方性法規、國務院規章、地方政府規制以及規范性文件等均無權強制要求公民出示居民身份證以證明身份。此后，《拍賣法》、《律師法》、《法律援助條例》、《互聯網上網服務營業場所管理條例》、《旅館業治安管理辦法》以及《個人存款賬戶實名制規定》分別對委托拍賣的委托人、申請領取律師執業證書的、申請和法律援助的、到上網服務營業場所上網消費、到旅館住宿的以及個人儲戶公民規定了提供身份證作為身份證明的義務，其他實名制均沒有法律或者行政法依據。2007年9月，商務標、公安部、工商總局和質檢總局共同《關于規范自行車購銷管理的通知》，對新出廠的自行車售賣實行“實名制”規制，以方便自行車被盜后查詢及歸還失主。但是，該文件既不屬于法律，也不屬于行政法規，其合法性必然存疑。自2012年5月，北京、廣東、浙江開始實施的快遞實名制之后，法律界人士便對快遞實名制的法律依據提出質疑。但是相關部門迄今尚未給出任何回復。而2014年初國家郵政局對快遞實名制正式提上議程，其合法性依然值得質疑，但相關部門對“實名制”的青睞并未因合法性的缺失而消減。
（二）“實名制”規制對公民自由和權利的限制
“實名制”規制對公民自由和權利的限制主要體現在對公民表達自由和隱私權的影響上。表達自由不僅是公民個人自由而又全面發展的前提，也是現代民主制度的一個重要標識。言論的自由發表與公開討論，可以在觀念的自由市場中激蕩，因而有助于形成社會多元化，也有助于真理的追求與發現。這需要一個公開、透明與寬容的公共平臺，需要給予言論發表人足夠的保護。尤其在表達自由歷來并不受到重視的中國，從封建社會到近現代以來，公民的言論自由甚至一度受到嚴重壓制。而對單一性質的“統一”、“穩定”與“和諧”的追求，對多元化排斥的思想也延續到中國現階段的社會管治中來。“口罩實名制”成為限制表達自由的一種典型，而對表達自由的限制也早已從現實生活走向虛擬網絡。2009年5月1日實施的《杭州市計算機信息網絡安全保護管理條例》規定了“網絡實名制”，杭州由此成為全國第一個通過地方立法實行“網絡實名制”的城市。2011年年底，北京市出臺了《北京市微博客發展管理若干規定》，這部規制提供微博客服務的網站和微博客用戶的政府文件最大的亮點便是“微博實名制”。表達自由應首先強調保障，在此基礎上才能強調言論的責任和對言論自由的限制，“實名制”規制手段在表達自由領域的運用不僅不利于言論的自由發表和討論，使得公民對表達有所擔憂和顧忌，更便于公權力對言論發表人隨時發起追查與責任追究，這與表達自由的保障背道而馳。
篇3
隨著“人人享有衛生保健”目標的進一步推進和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區衛生服務”納入衛生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式的轉變、大眾對衛生服務的需求增加，以及我國城市化進程的加快和城市醫療體制的改革預示了社區衛生服務廣闊的發展前景[1] 。目前，我國新一輪醫療體制改革已經開始，社區醫療服務機構將作為社區居民看病首診和雙向轉診的關鍵環節。高素質的護理人員在社區將有很大的發展空間，社區需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫科大學護理學院2007級、徐州醫學院護理學院2008級、南京中醫藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設問卷形式進行調查，以便于了解護理本科生對社區護理的認知情況及就業意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調查對象）
南京中醫藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫學院護理學院2008級護理本科生，每學校隨機抽取40名，共120名護生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學習過《社區護理學》。
1.2 方法
1.2.1 調查內容 自制調查問卷，學校開設的《社區護理學》課程是否重要、對社區護理知識的掌握情況、就業意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫科大學護理學院、南京中醫藥大學護理學院、徐州醫學院護理學院護理本科生學生進行問卷調查。無記名問卷調查以保證真實性。共發放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調查結果，對問題進行分析，并提出了相應的措施。
1.2.2 統計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數據進行統計學分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準， P
2 結果
2.1 護理本科生對社區護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區護理的開設情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護理本科生對社區護理的認知情況（n=120）
2.2 護理本科生擇業意向情況 77.5％的護生選擇醫院；13.3％的護生選擇社區；9.17％的護生選擇其他職業。影響護理本科生選擇社區護理就業的因素，見表2。（調查對象可進行多項選擇）
表2 護理本科生社區就業關注的因素
轉貼于
3 討論
3.1 護理本科生對社區護理的認知情況
調查發現，66.74%的護生認為學校有必要改進《社區護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結果顯示：所有被調查學生均熟悉社區護理的對象和含義，但僅有40.83％的學生熟悉其重要性。從表1可以看出，護理本科生對其他社區護理相關內容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高，各院校開設的社區護理課程學習能讓護生基本的掌握社區護理工作的內容并認識到其必要性，但由于學校開設《社區護理學》課程課時數不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區護理重要性和其他社區護理相關內容廣度與深度的認識[2]。而對社區護理的系統知識，如：社區婦幼保健工作流程、社區家庭訪視工作流程、社區傳染病及死亡信息化管理流程，學生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統，這也是教師在以后社區護理教學中需要注意的地方。
3.2 護理本科生的社區擇業觀及其影響因素
從表2可以看出護生從事社區護理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護生擇業選擇醫院。影響護生選擇社區護理就業的主要因素，從表2可見，缺乏個人發展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區護理的政策，學校關于社區護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區衛生機構服務的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛生需求[3]。而由于我國社區護理發展起步較晚，社區衛生機構設施簡單，人才缺乏，人員學歷普遍較低，醫療服務范圍也有限，使護理本科生對社區衛生服務失望和不滿，從而影響了護理本科生的擇業觀。
4 對策
4.1 增加《社區護理學》的權重
大多數本科護理院校把《社區護理學》課作為考查課設置，一定程度上也減輕了護生對社區護理的重視程度。各院校應適當增加社區護理課程的課時數，加強學院社區護理實驗室建設，提高學生對課程的認同感。在課程設置上，學校可開設具有社區護理特色的課程，如健康教育、營養與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區醫學、社區組織學、社區管理學等，逐漸培養出知識層面上合格的社區護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作，保證教學質量，使護生真正理解社區護理與臨床護理的相互關系及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區護理的意義，掌握社區護理的專業知識和技能，從根本上認識到開展社區護理重要性。
4.2 提高教師執教能力 改變傳統的教學模式
我國社區護理起步晚，教學模式尚未成熟，開展社區護理服務、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區護理教育工作者的社區實踐經驗不足直接影響著教學質量。學校在開展社區護理課程建設時，應優化教師資源配置，聘用有國外社區護理經驗的護理專家教學，也可派教師進修深造，切實學習國外發展的經驗和前沿信息，在教學中豐富護生知識，提高護生學習興趣。眾所周知，社區護理是一門實踐性很強的學科，它集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護生在教師的帶領下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學生對專業課知識的印象。不但能節省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式，調動護生學習的積極性，充分發揮其各方面的協調組織能力，以便以后更好的適應社區工作。
4.3 開展社區實習基地建設 提供社區護理的就業途徑
社區護理是將公共衛生學與護理學的知識與個結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人，家庭，社區提供可及的、連續的、綜合性的服務。因此走進社區將理論用于實踐是學好社區護理必然要求。目前， 社區護理實踐主要在家庭和衛生服務站，基地建設尚不夠全面。而社區護理教學的完成需要一系列社區場所提供實踐機會，包括衛生服務中心、護理站、學校、家庭、社區護理養老機構等[7]。學校應大力開展社區實習基地建設，與社區保持固定的聯系，這樣有利于社區護理的開展，也對滿足社區居民的健康需求、提高社區的健康意識及健康水平有一定的促進作用，使護生能學以致用，提高工作的主動性。學校在進行職業指導工作時，多幫助護生分析當前的就業形勢和我國護理事業發展的前景，宣傳國家關于社區護理的政策，使護生感受到社區護理廣闊的發展空間，拓寬就業思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區衛生服務機構招聘信息供護理本科生選擇，拓寬就業途徑。
5 結論
通過調查研究發現護理本科生對社區護理認知缺乏深入、系統、全面的了解，就業意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區護理教學和就業指導工作中應采取的增加《社區護理學》的權重、提高教師執教能力、提供社區護理的就業途徑等相應對策，使護理本科生更深入、全面的了解社區護理知識、認識到社區護理的重要性，拓寬護理本科生就業思路并促進其就業。
參 考 文 獻
[1] 陸紅， 尚少梅， 劉宇，等. 學院式社區護理模式在中國的應用[J]. 中國護理管理，2004，4(5): 37 -40
[2] 于浩. 高職護生對社區護理認知及從事社區護理意向的調查[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，30（3）：331-332
[3] 白雪蓮，周萍，謝鈺. 護患溝通技巧應用于社區護理的實踐及體會[J]. 中國初級衛生保健，2010，8（24）:101-102
[4] 肖家連. 高職護生對社區護理認知情況分析[J]. 中國當代醫藥，2010，3（17）：126
[5] 覃業寧，官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫療，2010，13: 149
篇4
一、護士的基本素養
人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關懷。西方公認的醫學之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要。”這句話中有一層含義是無可非議的,就是醫護人員更應該關心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護理活動是以人的健康為主導,本著以人為本的原則,時刻體現出對人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注,要提供人性化的服務,要求具備人文精神的高素質護理人才。
病人是行醫之本,人文是護士的靈魂。護士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機器。護士不僅需要提供技術服務,更需要投入感情提供藝術服務。護士應該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關心病人。在講授藥物不良反應時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應,可引起患者用藥后不良反應的認同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應（惡心、嘔吐、發熱、出血、脫發等）,并采取相應的措施避免或減輕不良反應,減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調整腫瘤患者的精神狀態和情緒活動,在相當程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預后。
二、護理禮儀的具體應用
1.術前訪視
由負責該手術的麻醉醫生和巡回護士根據手術通知單到病區查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應做到細心、耐心、專心、熱心、責任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負擔,
2.手術中護理
手術無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術前患者普遍的心理狀態。巡回護士到病房接病人時態度要和藹,要有耐心,從病房到手術室這一途中,可以根據病人年齡、性別、家鄉等談論一些輕松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認真的查對。
病人進入手術室后,將病人平穩地安置在手術床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩、準,盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現形式,非語言的表現一般比言語的表達更接近事實或真實的感受。護士在進行任何治療或操作前,應用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導尿管等,在細微之處,處處體現對病人的關愛。切忌讓病人身體躺在手術臺上,這是對病人極大的不尊重。醫護人員在談話中不要議論與手術無關的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業道德的表現。在進行護理操作時要掌握“三聲”的應用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護病人的隱私,維護病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫生。巡回護士要陪在病人身邊,以免發生墜床。
安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應對手術。截石位時,在下肢各支撐點墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護士給予適當按摩,促進血液循環,增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應間隔10~15min。
手術開始后醫護人員應盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負擔的話或與手術無關的話,如非全身麻醉手術時,醫護人員更應做到言語謹慎,因為處于應激狀態下病人是非常敏感的,會對聽到的醫護對話,看到的醫護人員的神情,反復推敲琢磨,醫護人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負擔。因此,整個手術過程中醫護人員應注意言行要謹慎,舉止要得當。
3.手術后護理
手術結束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護切口及各種引流管,平穩地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。
4.手術后回訪
手術后兩天內麻醉醫生和巡回護士對病人進行回訪,看望病人術后的恢復情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。
三、總結
通過護士規范對病人人文關懷及護理禮儀在手術病人中的運用后,發現手術患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發生率明顯下降;（2）未發生特殊造成的皮膚挫傷,神經損傷,循環淤滯;（3）病人手術后寒戰癥狀減輕;（4）手術后回訪病人滿意率為96%。
從而對病人細心關懷和禮貌相待后,使病人在接受手術時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術前緊張、焦慮的情緒,為手術順利完成創造了良好的條件,同時也提高了手術室護士的業務素質和護理服務質量,更是體現一個高級護理人員的基本素養。
參考文獻:
[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護士禮儀與護理工作[J].工企醫刊,2007.
篇5
（2）高頻頭的維護主要包括：為防止高頻頭因高溫而損壞，應為高頻頭外套一個金屬圓筒罩；定期檢查高頻頭固定得是否牢固；定期檢查高頻頭與同軸電纜連接處是否松動、漏水或接觸不良
8．怎樣防風、水、雪、銹、日凌
（1）防風。遇臺風和沙塵暴時，應轉動天線避開風口，必要時在四周用鋼絲繩拉緊并固定。
（2）防水。饋源口和拋物面積水、結冰都會引起接收信號不正常，因此，饋源口要有密封罩，以防止雨水進入，如發現有水，應及時清除。其他接口處也要防止雨水進入，還要防止雨水順著電纜線進入室內。
（3）防雪。大雪過后，積雪將天線的拋物面覆蓋，信號就不能被拋物面反射，會出現信號中斷的現象，因此要及時清除覆蓋在天線上的積雪。
（4）防銹。天線要定期涂刷油漆，什么時候涂刷以油漆有沒有脫落為準，一般每兩年涂刷一次，氣候條件比較惡劣的地方，涂刷的周期應適當縮短。活動支點、軸承、絲桿等處應該定期涂注油。
（5）日凌。在春分和秋分前后，當太陽、衛星和地球處于一條直線上時，太陽噪聲便會干擾衛星通信信號，導致信號中斷，這種自然現象叫做太陽干擾，也叫日凌中斷。日凌現象每年要發生兩次，每次通常延續3-6天，每天持續發生的時間最長約為15分鐘。因為各地位置不同，所以發生日凌的時間也不相同。發生日凌時，太陽能會使高頻頭的外殼溫度升高，容易造成高頻頭的損壞，應記錄好發生日凌的詳細時間，為判斷設備是否出現故障提供參考。
9．怎樣防雷
（1）安裝避雷裝置，經常對避雷系統的地線進行保濕，有條件的地方可定期測量地線接線電阻是否符合要求（小于4歐姆）。
（2）注意天氣預報，遇到雷雨天氣時，一般不收看節目，必須關閉所有電源，拔下電源插頭。
10．天線常見故障的處理方法
（1）刮大風后，接收信號變差，原因可能是天線方向發生了變化、電纜接頭松動、電纜破裂。
（2）下大雨時，接收信號有噪點，甚至沒有節目，雨停后噪點消失，原因可能是“雨衰”引起的。如果雨停后仍有噪點，應檢查饋源密封板是否破裂，饋源或電纜中有無積水，若有積水應及時清理。
（3）下大雪后，接收不到信號，原因可能是天線上有積雪，應盡快清理。
（4）天線反射面變形、節目質量日漸變差，應及時更換天線。
（5）發現饋源支架彎曲，應拆下修直后重新安裝。
11．高頻頭常見故障處理方法
篇6
1提高設備成本重視程度，全面開展機械設備成本管理工作
現階段，隨著科學技術的發展與現代工程建設要求的提高，機械化施工被廣泛應用到了各工程項目中，通過各種類型的施工機械的應用，有效減輕了施工人員的勞動強度、加快了施工進度，同時在一定程度上也提高了施工的規范性、精確性，有利于保證施工質量滿足相關規范、設計要求[1]。施工機械作為工程項目的一個重要組成部分，其成本管理情況也直接影響到工程造價，關系到施工企業的經濟效益，由此必須要提高設備成本重視程度，從設備購置（建造）開始到報廢處置均要做好各項費用的管理工作。例如在工程開始階段，可以參照和以前施工條件、結構相似的工程，利用成本評估方式分析得出需要預測的工程項目的預算成本，以便購買適合工程使用的產品設備；在設備的使用上要注意設備性能的變化，發現問題及時上報，及時維修，以免發生不必要的傷害，增加額外成本；及時報廢維修成本過高的機械設備等。通過全面落實機械設備成本管理工作，有利于提升施工企業設備管理的整體水平，為企業發展中機械設備更新、施工成本制定等提供有效的經驗支撐，促進施工企業穩定、健康發展。
2制定可操作性強的制度，為成本管理提供制度保障
良好的制度能夠為企業的日常管理工作提供規范，保證企業的運作活動在科學、合理的范圍內進行。成本控制依據過于簡單和表面化會導致部分企業機械設備成本管理工作不能發揮有效的作用，因此，企業很有必要設立可操作性強的制度，具體如下：（1）構建完善的機械設備、零部件的采購、驗收制度，保證機械采購價格合理、質量合格；（2）構建制定操作人員持證上崗制度、人機定位制度以及機械檔案管理，編制《設備操作指導書》、《設備維修保養手冊》等，有效保證機械設備使用操作的規范性，減少因為操作不當導致的不必要的成本增加；（3）構建設備集中檢修管理制度、零配件管理制度、設備大修和報廢制度，有效維護施工機械設備的技術性能，維持其正常使用壽命，確保機械設備保值、增值；（4）構建施工機械設備成本核算制度，通過落實相關核算、分析工作，明確施工機械成本盈虧情況與影響因素，由此為施工機械成本管理、控制工作的開展提供依據，
3增強設備管理人員及操作人員培訓、考核
施工機械設備的使用者、管理者均是人，因此對施工機械設備成本管理歸根結底還是要落實在相關人員的管理上，包括操作人員、維修人員以及管理人員。在施工機械設備相關員工管理工作主要集中在培訓和考核兩方面：（1）要制定出完善的業務技術培訓制度，定期對員工進行技能培訓，確保工作人員掌握管理、使用和修理設備需要的專業技術知識。（2）隨著科學技術的發展，我國工程機械領域中微機技術、電液控制技術等均得到了廣泛應用，此類技術較為先進，要想用好、管好、保養好這些機械，發揮機械效率、控制機械使用成本，則必須保證相關人員全面了解機械設備的技術特性、使用性能等，實現科學操作、維修養護與管理。機械設備操作、維修、管理人員的培訓主要分為3種：（1）不定期的培訓，根據項目現場施工、管理需求安排培訓工作，如：由設備商、廠家針對某一系列或是型號的設備的使用管理進行培訓，從而保證工程項目的順利實施，避免出現不必要的損壞，影響機械設備使用成本；（2）定期培訓，包括短期集中培訓、分期輪訓等方式，主要是根據員工實際工作需要，按職務層次確定培訓內容，以業務知識為主，根據經營管理和生產技術發展需要，更新員工知識體系，通過培訓要求管理人員業務知識水平提升，實踐能力增強；操作人員熟練掌握機械設備的操作規程，具備必要保養、維修能力，做到“四懂、三會”，即懂機械原理、構造、性能、用途，會操作、維修、排除故障；維修人員則是做到“三懂、四會”，即懂技術要求、質量標準、驗收規范，會拆檢、組裝、調試、鑒定。（3）在員工的薪酬方面，應制定出完善的的績效考核制度，讓薪酬與績效掛鉤，多勞多得，鼓勵員工在工作中開動腦筋，大膽創新，提高員工工作的積極性。
4及時淘汰落后設備，增加工程所需的關鍵設備
在日常工作中要對機械設備進行實時的監控，閑置設備要定期檢查，確保設備的完好率。（1）建立對設備進行可靠性、操作性強的分析調查的規范流程，將單位所有的機械設備都納入監控的范圍內，監察機械設備的性能和運作狀況，一旦發現設備老化、性能異化時要及時維修或更換，及時淘汰落后設備，這樣就能夠避免施工、生產過程中發生故障，造成不必要的損失或浪費。（2）在設備的選購上也應當把好關，按照施工的實際需要選擇實用性強、性價比高的機械設備，確保設備選型的科學、合理。在保證減少設備老化帶來損失現象的同時，也要盡量避免因為選購的設備不適用而導致的閑置浪費現象。及時淘汰落后的機械設備能夠保證企業保證其生產效率，在單位時間內安全、高效地完成施工及生產任務，同時也能杜絕因為設備老化而導致施工、生產停工的現象發生。
5結束語
綜上所述，機械設備的維護和管理水平影響著生產任務和企業的經濟效益，成本管理在機械設備管理中占據著十分重要的位置，文章通過一系列的措施，能在提高機械設備的使用效率的同時實現工程企業的可持續發展。細節決定成敗，機械設備在一個企業的生產鏈中占據了比較重要的位置，對其成本進行管理能促使企業將成本控制落到實處，促使企業在激烈的市場競爭中保持較好的競爭優勢。
篇7
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-3712（2015）10-0078-03
[作者簡介]李神美（1983―），女，湖南郴州人，碩士，桂林醫學院護理學院教師。
在2011年我院五年制護理本科生獲得首屆“天堰杯”全國護理英語技能大賽團體一等獎后，為提高護理本科生外語水平及拓展國外護理就業渠道，我院于2013年聘請具有護理專業背景的外教在2011級護理本科班“護理學基礎”實驗課開展雙語教學。為了解雙語教學的效果，筆者于2014年7月對2011級80名五年制護理本科生進行問卷調查，并將2011級雙語班（實驗班）與2010級非雙語班（對照班）學生的“護理學基礎”實驗課成績進行比較。
一、研究對象和研究方法
（一）研究對象
以80名大學四年級五年制護理本科生作為調查對象。其中男生17名，占21%，女生63名，占79%。學生平均年齡為21±0.55歲。
（二）研究方法
1.采用自行設計的調查問卷進行無記名調查
問卷共14項問題，分為3大部分，包括學生的一般資料、英語水平及能力、對雙語授課的態度和建議。發放問卷80份，回收71份問卷，回收率89%，有效問卷71份。
2.雙語教學開展形式
（1）授課學時：護理學基礎實驗課總學時107學時，雙語課時為103學時，占總學時的96%。（2）授課形式：課前小組中文教師和外教進行全英文備課。課中三小組為一大組先集中授課，采用多媒體教學（全英文PPT）+外教主講+中文教師演示操作并給予適當解釋、補充的形式。小組操作帶教主要由中文教師負責，外教負責巡視、指導各組學生使用英文及介紹國外護理發展狀況。（3）考核方式：每完成兩至三項操作教學后安排考核，實行抽考。考前20分鐘培訓6位學生當標準“病人”。考核中要求學生使用英文對話，包括健康宣教內容。操作口試主要由外教負責。已考生進入休息區，避免接觸待考生。采用百分制評分并翻譯英文評分標準，以便外教評分。
二、研究結果
實驗班學生對“護理學基礎”實驗課雙語教學的態度及建議見表1；實驗班學生自身英語水平及能力見表2；對照班與實驗班“護理學基礎”實驗課成績比較見表3。
三、討論
（一）教學效果
雙語教學可分為浸入型，即學校采用全英語授課；保持型，即逐漸采用第二語言進行部分學科的教學而其他學科采用母語授課；過渡型，即剛開始采用母語授課逐步過渡為只用第二語言進行授課。[1]我院采用前兩種教學模式，取得初步成功，其成功的關鍵因素包括教學理念、教師、學生、教材與教學方法等。
87%的學生贊同雙語教學，與學生認可自己的專業方向有關。此外，我國與國際間的交流與合作逐年增加，全球護士的缺乏拓寬了我國對外輸送護士的途徑，同時為海外就業提供了更寬廣的路徑。因此，實驗班學生充分認識到雙語教學的重要性及必要性。本課程實驗課是護生學習臨床課程及從事臨床工作的基礎，也是為病人實施護理的重要保證。本課程的基本技能是護士執業必備的核心技能，開展雙語教學為學生考取美國注冊護士職業資格證書奠定基礎。由表3可見雙語班學生比非雙語班學生操作考核成績更好，雙語班學生更重視專業英語及技能的學習，同時也反映了他們對自己的培養目標定位更清晰，學習的主動性和積極性更高。
（二）雙語教學的關鍵是師資[2-5]
雙語教學要求教師在能保證教學質量的前提下熟練運用英語傳授專科知識，教師必須付出多倍的精力和時間進行備課及授課。本調查可見學生對雙語授課滿意的占89%，不滿意的占11%，可能是教師的表達能力不夠及授課形式比較單一（外教講，本院教師演示操作）。開展雙語教學想獲得良好反響，首先要加強對師資的培訓，充分調動有良好英語基礎的高學歷教師對雙語授課的積極性，并且培養一批骨干雙語師資以便建立雙語精英教學團隊。[6]其次，對教師進行專業英語訓練，鼓勵高學歷英語基礎好的教師出國進修、學習，并提供出國進修學習的渠道和經費。第三，學校要充分鼓勵歸國訪問學者組建真正的雙語師資團隊。
（三）促使雙語教學持續發展的措施
學校必須在雙語教學的課程、學時、教學目標及考核等方面有明確的教學指引，使雙語教學成為國護專業常規教學任務的一部分。[3]加大專業英語在“護理學基礎”實驗課中的考核力度，以驗收教學效果，避免“熱開頭，冷收場”的現象。本調查顯示，41%的學生不支持操作使用英文考核，可能與小組帶教以中文為主、英文為輔有關，這使學生無形中對中文產生依賴，英文考核需占用學生的額外時間記憶，從而導致他們對英文考核支持度低。另一方面，學校急需拓展國外學習、交流、實習及就業渠道，以調動學生運用英文的興趣。本調查中97%的學生已通過CET-4，并且有一年的專業英語背景，這是實施雙語教學的有利條件，但55%的學生認為專業詞匯是最主要的制約因素，27%的學生認為聽力是最主要的制約因素。這間接表明目前的公共英語及專業英語教育體制存在一些問題，比如學生閱讀能力強，但口語及聽力差。學生應多加強訓練，以便更好地適應雙語教學。
（四）教材的選用
86%的學生需要配套的英文教材及參考教材。“護理學基礎”實驗課雙語教材很少，原版英語教材有限且不便宜，[7-8]資源的匱乏在一定程度上影響了教學質量，需要學校和教育部門投入經費支持。[1]建議學校圖書館購買更多相關雙語教材并允許租賃以減輕學生的教材費用負擔，建議學校給予相應補貼以激勵學生的積極性。其次，在沒有理想教材的情況下，鼓勵和支持教師積極編寫雙語教材。
雙語教學不能一蹴而就。要真正體現雙語教學、辦出特色，還需學校、教師、學生、國家教育部門甚至社會人士等多方共同努力。
參考文獻：
[1]潘家禎.“雙語教學”的內涵及其思考[J].化工高等教育，2003（3）.
[2]曾穎，何國平，萬艷萍，等.護理本科生護理學基礎雙語教學效果評價[J].中華護理教育，2011（8）.
[3]何紅姑，姜小鷹，徐文體.醫學與護理專業本科生雙語教學的實施及評價[J].護士進修雜志，2004（2）.
[4]周克雄，史蕾，羅晨玲，等.“基礎護理學”全英文教學效果評價[J].護士進修雜志，2008（21）.
[5]王萍，張小薇，王芳.“護理學基礎”理論課實行雙語教學的實驗與思考[J].國際護理學雜志，2007（6）.
篇8
“兩個維護”心得體會-立足實際，干好本職工作 文章作者： 文章加入時間：2005年9月2日15:16 立足實際，干好本職工作 據煙草中國網信息員王新華報道 自從中國加入世貿組織開始，就意味著中國的煙草行業存在著與國外同行的激烈競爭。隨著進入wto后過渡期，外貿巨頭開始向華迅猛發展，力圖獲得最大的利潤空間。“狼來了”。“與狼共舞”的新時代會進一步將中國煙草往“深水”中逼進，競爭將是企業發展的沖擊力和生命力。 在新的競爭即將開始的時刻，川渝中煙開展了這次轟轟烈烈的以維護“國家利益、維護消費者利益”的大討論活動，
具有十分深遠的意義。通過大討論活動，讓業內干部職工更進一步理解了《煙草專賣法》的立法宗旨。就是“兩個維護”。在實際工作中，維護國家利益就是要牢記國家利益高于一切，樹立全局意識，正確處理國家、企業、個人三者利益關系；維護消費者利益，就是要為消費者提供優質價好，便利周到，品種齊全的服務，在社會上樹立良好的行業形象和社會風貌。 目前，我國煙草行業已進入稅利高增長期，這得力于煙草專賣所產生的效益，力國家財政的收入做出了重大貢獻，在很大程度上實現了國有資產的保值、增值。但是，我國的煙草企業要與國外煙草大企業相比，差距實在太大。在煙草入世后面臨的競爭，是整個民族煙草產業與國際煙草巨頭之間的競爭，主要是工業企業間的競爭。我國的煙草企業只有搶抓機遇，借助“煙草專賣體制”，在《煙草專賣法》的保護下，在競爭真正到來之前，大力推進行業改革與發展，創新管理，不斷提高行業總體競爭實力，大力推進強強聯合，組建集團，精心打造卷煙工業航母，才能增強在市場經濟狂流中，與外煙抗衡的能力，才能盡快成長、壯大，豐滿羽翼，具有極強的生命力；才能在《煙草專賣法》取消之后，在煙草市場上擁有與外煙公平競爭，一決雌雄的資本、實力；才能讓我國的民族煙草企業堅實地屹立于世界的東方，經久不衰。 我們要練好內功求發展，增強實力抗外企，就必須堅持“兩個維護”。為了更好地讓“兩個維護”落到實處，為了改革與發展的切實需要，中國煙草集團化進程加快，企業資源整合能力加強，重組效應發揮的作用巨大。 2004年5月，成都卷煙廠與綿陽卷煙廠進行了聯合重組，綿陽卷煙廠更名為成都卷煙廠綿陽分廠。 綿陽卷煙廠的干部職工以高度統一的思想，認清行業形勢，服務大 大局，以求真務實的態度，認真工作的敬業精神，支持川渝公司的改革和發展，以實際行動為總廠“資源整合，技術創新、管理優化”提供智力支持和組織保證，以大力支持改革的*責任感，促進分廠“高效生產，嚴控成本，提升質量，確保安全”工作任務的順利完成，這就是堅持“兩個維護”在綿陽分廠的具體現。 面對行業如火如荼的改革，作為綿煙分廠的第三產業的奔馳公司的干部職工，怎樣才能唱響“兩個維護”的主旋律呢？我認為，是要立足實際，干好本職工作。 奔馳公司是以綿陽分廠主業為依托，服務于主業的綜合性三產公司，下設生活服務分公司，汽車運輸分公司，物業分公司、職工醫院、綜合貿易分公司、紙箱分公司以及出租汽車分公司七個子公司。 公司的發展與主業的發展息息相關。主業的發展以“兩個維護”作為工作的起點和終點，那么公司發展的指導思想也應該是“兩個維護”即維護國家利益，維護消費者利益。 公司領導要積極引導廣大員工，面對國內外新的形勢，要有強烈的憂患意識，認清危機與挑戰，增強責任感、增強對主業，對公司的忠誠度、虛功實做。搞好對主業的服務，搞好主業的后勤保障工作，讓主業的干部職工有充沛的精力，從容應對行業的快速改革。使得“兩個維護”在主業的各項具體工作中落到實處，那么我們公司的“兩個維護”工作也要得到體現。 公司的產業是國家的資產，公司存在的基
礎是要讓國有資產保值，在向主業或社區提供服務的過程中創造價值，讓國有資產增值，最大程度上增加國家財政收入針對三產業的服務性功能，要面對為其提供服務的主業或消費群體，一定要讓消費者滿意。因此，公司的使命就是要切實把“兩個維護作為公司的價值追求和行為準則，依法治理公司，誠信經營，照章納稅。堅持“兩個維護”是公司工作的取向與歸屬，要做好“兩個維護”公司的全體員工，都要在實際工作中踏踏實實、真抓實干，搞好本職工作。 生活服務分公司主要是對員工食堂、澡堂的管理。炊管人員一定要有強烈的責任心和創新精神，搞好職工伙食。講究飯菜膳食結構合理，營養搭配得當，花色品種多樣，讓職工生活有保障，讓領導放心、職工滿意，保證分廠各項工作的順利開展和生產任務的圓滿完成。 汽車運輸公司一定要搞好車輛管理安全運輸工作，加強對駕駛員進行安全駕駛教育，提高駕駛員責任心、提高運輸效率，降低運輸成本，力爭準時、準點安全地將分廠 的貨物運送到目的地，保證分廠和總廠產、供、銷的順利進行。 物業分公司的物業管理按自主經營、自負盈虧、自我約束、自我發展的機制運行，其指導思想是以服務為宗旨，以經營為手段，以經濟效益、社會效益、環境效益的統一為目的，要求物業全體員工要有服務的意識，要有強烈的責任感和良好的職業道德，要有較廣的知識面和相應的能力，搞好各項常規的公眾服務工作，繼而可進行針對性的服務，為廣大干部職工的居家創造一個安全、舒適、文明、和諧的的生活與工作環境。搞好生活區的物業管理、讓職工安心工作，免除后顧之憂。鼓勵物業管理采用新技術、新方法依靠科技進步提高管理和服務水平；制定良好的出租方案，提高商用門面、倉庫的出租率，搞好門面管理，創造經濟效益；搞好與社區的關系，建立和諧的社區環境。 為了保證物業服務水準，應加強對物業服務質量的監控，根據iso9000質量保證體系的規范，質量管理覆蓋著物業管理運作全過程，目前，我公司的物業分公司已申請了物業管理企業資質，實施對物業管理企業資質管理，可對外承接各種物業管理項目，將公司物業做大做強，是公司一項工作重點，也將是公司的一個新的經濟增長點。 對職工醫院（衛生所）要求所有醫務工作者樹立嚴謹的工作作風，有對病人負責的高度職業責任心，建立健全職工醫院各項衛生管理制度，制定技術操作規范，搞好全廠職工的身體健康體檢工作，及時為有病的職工提供救治服務，為職工及家屬提供健康保健常識，醫務工作者要精于醫務、勤于學習。明確目前我國的醫學模式，醫療的目標不只是病人，還要注意預防疾病，保健工作也要與時俱進。要了解當代文明科學的生活方式和最新的健康觀念，為廣大干部職工走上健康之路提供相關的幫助。 對綜貿分公司，要培養職工安全操作意識，精于業務。加大力度搞好煙葉殺蟲工作，了解煙葉蟲的生長特性和所適用的殺蟲用劑以及相關的殺蟲流程，維護分廠成制品質量，保證分廠產品品質，減少對消費者的危害，在一定程度上維護好消費者權益。 加大廢品回收力度。分廠在生產、供應、銷售活動中會產生各種邊角料和廢料，這些東西要處理得當，否則會影響整個生產環境甚至影響產品質量，也會占用很大空間，造成浪
費。因此對于廢品應抓緊回收，有效利用或處理。 對于紙箱車間，為各個卷煙企業加工紙箱，一定要嚴格按操作程序，嚴把質量關，工作人員心中要以產品質量意識和對成本控制考核意識，在生產過程中努力節能降耗，保證產品質量，力爭讓合作者滿意，增強永久合作的信心，創造最大的利潤指標。 對出租分公司，工作人員要提高思想素質修養，要文明用語、優良服務樹立公司形象。讓乘客滿意，讓出租車駕駛員滿意。 總之，各個分公司的一切服務宗旨就是要保證質量提供良好質優的服務，保證消費者滿意，否則，一切工作便成了無源之水，無土之木。 公司全體員工只有在公司領導班子的正確領導下，立足實際，干好本職工作 ，圍繞著“工程品質年活動”，樹立本公司的形象和服務品牌，在最大程度上維護消費者的權利，那么消費者回潰于我們的不光是對我們工作的肯定，還有豐厚的經濟回報。那么我們在完成了國家財政任務之后，享受著個人的酬勞的時候，將是心情舒暢的。 我們第三產業是在主業，行業在煙草專賣的保護之下經營發展，我們也應該積極地順勢應勢，發展強大增強對各項服務的競爭力，那么在不久的將來，我們被真正推入到市場經濟洪流中去的時候，面對競爭才能泰然處之而不驚慌。不論是主業還是三產業，要發展就必須堅持“兩個維護”就必須將堅持“兩個維護”的大旗扛到底！ 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關閉】
篇9
中圖分類號：R619文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0152-01
食管癌、賁門癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，手術為首選治療方案。隨著外科技術、麻醉及術后監護治療措施的逐步改進，醫療吻合器械的不斷完善，高齡已不再是手術禁忌證，接受手術治療的患者年齡有逐漸增高的趨勢。但老年患者因生理機能的衰退，各重要臟器代償能力不足，對手術創傷的耐受力下降，術后并發癥的發生率上升，手術風險增大。要降低手術風險，關鍵在于嚴格掌握手術適應證及正確處理圍手術期并發癥。針對高齡食管癌、賁門癌特點，筆者總結了術前、術中、術后應做的準備，現報告如下。
1 術前準備
①心理護理。老年患者由于心理防衛及適應能力下降，對軀體疾病及所帶來的精神負擔的耐受能力減退，加之老年人具有孤獨、寂寞、抑郁心理。因此，應做好耐心細致的心理護理；②加強衛生宣教。勸其戒煙，指導有效的咳嗽、排痰及呼吸功能鍛煉；③預防感染，注意口腔衛生，每天早晚刷牙；入院后即開始口服滅滴靈0.4/d，連服3d，必要時可靜脈滴注抗生素預防感染；④了解患者肺功能。對嚴重肺功能減退者，結合動脈血氣分析，給予間斷吸氧，3～4L/min，每次30min，2次/d，持續7d；⑤積極治療高血壓、心功能不全等合并癥，口服降壓藥、靜滴極化液保護心肌；⑥加強營養。對不能進食者靜脈輸入葡萄糖注射液、白蛋白，有條件者可深靜脈滴注高營養液。
2 術中處理
包括麻醉配合、技術改進等，應時刻考慮到患者系高齡患者這一事實。
2.1 麻醉配合
①麻醉過程宜平穩，避免血壓忽高忽低；②術中避免單位時間內過多液體進入機體引起心臟負荷加重及肺間質水腫；③術中可給予抗生素，維持有效藥物濃度；④對肺功能低下或手術時間較長者，可給予烏司他丁，此藥系廣譜蛋白水解酶抑制劑，可抑制全身炎性反應，保護肺功能；⑤術畢應徹底吸痰，待患者完全清醒，肌力、肌張力恢復后再拔除氣管插管。
2.2 技術改進
本研究在技術方面做了如下改進：①減少術中對肺臟的損傷和牽拉，采用雙腔氣管插管，同時定時膨肺，避免肺長時間萎縮。術中嚴重擠壓肺所引起的肺損傷使肺微小血管栓塞，肺泡細胞損害，術后生理性死腔增多，通氣血流比例失調，容易導致術后肺部感染和ARDS；②術中常規放置十二指腸營養管。腸內營養可在術后早期改善高齡患者的營養及代謝，幫助恢復胃腸功能；③一次性吻合器、閉合器、荷包鉗的使用明顯縮短了手術時間，避免長時間手術帶來的術后并發癥。據報道，當高齡患者的手術時間大于4小時，術后心肺并發癥的發生率明顯上升；④吻合技術上常規吻合完畢后，將吻合口上胸膜與吻合口下前壁胃組織懸吊3針，有效減張后減少了術后吻合口疹的發生率。
3 術后并發癥的治療
3.1 呼吸系統并發癥的治療
①PT PI：PT PI是胸外科手術后最常見的并發癥，發生率為20%~71%，為術后并發癥的治療重點。術后保持呼吸道通暢是PT PI發生與否的決定性因素，清除痰液是首要任務。排痰應以患者自行咳嗽排出為主，考慮到開胸手術后尤其是高齡手術患者，咳痰能力下降，應為患者提供咳痰的有利條件；鼓勵、協助并刺激患者咳痰；使用鎮痛藥物泵定時鎮痛；稀釋痰液，包括使用沐舒坦等化痰藥物和蒸氣吸入；提供足夠能量，增強患者體力；對咳痰無力，血氧飽和度明顯下降的患者宜早作氣管切開；②哮喘：除PT PI引發哮喘外，還應重視胸腔積液造成的肺壓縮誘發的哮喘。一旦穿刺或引流排液使肺復張后，哮喘立見緩解；③RF：高齡食管癌、賁門癌患者術前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），術中肺組織機械性損傷范圍大，手術時間長者術后易發生RF；④術前充分準備，行痰培養+藥敏，以利術后針對性抗感染治療；⑤手術操作要簡單，不適合采用時間過長和創傷過大的手術方案，手術時間最好小于4h。
3.2 心血管系統并發癥的治療
心血管系統并發癥中以心律失常多見。高齡食管癌、賁門癌患者手術后心律失常發生率顯著增加。術后充分鎮痛、鎮靜、供氧，保持呼吸道通暢，充分糾正電解質及酸堿平衡失調，大部分心律失常在誘發因素緩解后可自行消失。對心律失常持續存在者可藥物治療，同時加強對血流動力學的檢測。
3.3 精神系統并發癥的治療
興奮性譫妄臨床表現為睡眠顛倒、認知障礙、注意力不集中、易激惹，持續2～5d，經鎮靜對癥處理后癥狀消失，考慮與手術創傷、感染、低氧血癥、物等綜合因素有關。
在術后并發癥的治療、護理中也要注意使用呼吸機以輔助患者呼吸，注意循環系統的監護，同時注意持續胃腸減壓及保持胸腔閉式引流管通暢，以便發現問題及時處理，提高患者生存率。高齡食管癌、賁門癌患者雖然術前伴有其它合并癥，術后有較高并發癥，但只要有針對性地作好圍手術期處理，手術成功率完全是可以保障的。
參考文獻：
［1］ 馬海濤，倪斌，秦涌，等.高齡食管癌的手術治療［J］.蘇州大學學報（醫學版），2005，25（6）：1070-1071.
［2］ 公維營，張延平.高齡食管癌患者切除術的圍手術期治療［J］.臨床腫瘤學雜志，2004，9（3）：294-295.
篇10
當今知識經濟時代中，創造企業競爭優勢之核心與關鍵資源已不再是有形資產，以知識為基礎的無形資產往往比有形資產更具價值，此類知識性資產大多在當前會計準則規定中尚無法客觀衡量于報表上，但常被用來解釋公司賬面價值與市場價值產生差異之原因（Edvinsson&Malone，1997），被認為是為企業創造價值的主要來源，對經營績效表現也具有一定貢獻，此類知識性無形資產通常被稱為智力資本。智力資本的概念最早由Galbraith提出，其認為智力資本是指運用腦力的行為，而不單是知識和純粹的智力（Galbraith，1969）。
Edvinsson（1996）指出智力資本是一種對知識、實際經驗、組織技術、顧客關系和專業技能的掌握，讓組織在市場上享有競爭優勢。
Roos et al（1997）認為智力資本是組織全部成員知識的總和，這些知識轉換成實體形式及具體化后，可能是一個商標、注冊、專利或一種流程。
Petrash and Bukowitz（1997）將智力資本定義為具有價值卻無實體的資產，是由過程、系統以及組織文化所衍生，如品牌、個人知識、知識產權等。
Bontis（1998）認為智力資本是知識與信息的有效利用，其驅動因素為信任及文化，其為組織競爭優勢與成功的資源。
Miller（1999）指出智力資本不僅包含專利、著作權以及其他形式的知識產權，亦包含公司里的知識、經驗、關系、流程、創新、發明和市場地位的總和。
陳美純（2001）對智力資本的定義為，涵蓋公司整體所呈現的技能、知識、信息、經驗、解決問題的能力及智慧。
芮明杰（2002）認為，智力資本是企業內所有因知識和智力的積累而形成的資源，如專利、規章制度、商標、訣竅、經驗、價值體系等等。
智力資本包羅萬象，舉凡為企業所擁有且對價值創造或績效表現有所貢獻，但卻極難衡量入賬之項目或因素，皆可稱之。由于企業智力資本之產生來自企業不同層面，如：員工知識、經驗的應用及提升，員工忠誠度、向心力之產生，此倚重于企業如何加強其人力資源培養及累積；與顧客間穩定良好關系之建立，顧客滿意度及忠誠度之提升，此強調于企業外部關系之建構及強化；企業本身組織流程及相關系統設備規劃良好且運作流暢，能夠充分支持企業之營運所需，此部分又著眼于企業內部組織結構之設計及運作溝通。
故有關智力資本之分類方式在文獻中基本即以人力資本、內部結構資本（組織資本）及外部結構資本（關系資本）三個構面為主軸，而從中發展或衍生出其他分類項目（Stewart，1994；Edvinsson and Malone，1997；Ross et al.，1998；Dzinkowski，2000；吳安妮，2002；陳美純，2003）。組織資本方面，常再分為流程資本及創新資本兩類（Edvinsson and Malone，1997；Ross，1998；吳安妮，2003；Cabriata and Vaz，2006），而關系資本常以顧客資本一詞代表之，以廣義之顧客概念將企業所有擁有之關系網絡涵蓋其中。
各構面之主要含義為：人力資本為公司全體員工與管理者的知識、技能與經驗，是企業成長、創新與策略革新的起源。人力資本融合知識、技術以及公司個別員工掌握自己任務的能力，工作態度、機敏的反應力也同樣受到重視，而每一個員工的創造力與創新性也會反映出人力資本之程度高低。組織資本則為存在于公司內部員工帶不走的部分，包含組織結構、策略、作業程序及數據庫，甚至企業文化等一切支持員工生產力的組織化能力，是一種能將人力資本轉化成結構性資產的知識與能力，隸屬整個組織所有，可以被復制與分享。關系資本（顧客資本）系指公司為了營運成功，必須與公司有往來的外部組織或個人，建立、維持一定密切及良好關系程度，主要為與顧客、供貨商等策略伙伴間之關系，并需要持續開發新關系之聯系。若將組織資本再分為流程資本及創新資本兩類，創新資本系指公司擁有的產品、服務、作業程序等方面的創新能力，此能力能為公司提高附加價值。而流程資本為組織的內部作業流程及和其他關系人之間的一切外部作業流程，強調于效率之程序表現。企業應針對智力資本之各類別細項目予以建立、發展及維護，強化智力資本各構面進而達到內部知識力量之凝聚及發展，此對于企業經營績效之表現，競爭優勢之維持，進而達到永續經營之目標皆會有正面之幫助。
由于許多學者皆指出組織內所存在之智力資本各構面應存有互補之關聯性，各構面在組織內不會是單獨運作，彼此應有互動之關系，某一構面之成長累積可能會對于其余構面產生增強之效果。故企業應了解組織內智力資本各構面之互動狀況，以求對所擁有之智力資本內涵有更深認識，并可進一步探討在其互動模式下對經營績效產生之影響，據以參考作為未來智力資本規劃加強之努力方向。
智力資本各構面之交互作用
企業營運過程中并非僅靠單一智力資本構面之協助即可順利進行，智力資本各構面在組織內運作時，每一單獨構面可能需要藉由其他構面之幫助來改善或累積。Peteraf（1993）指出組織內相似資源應可相互增加作用，而相異資源則會形成互補支持。Edvinsson and Malone（1997）強調智力資本各構面間交互作用之重要性，指出透過各構面交會之區域即會創造出價值。Stewart（1997）提出只有在各層面相互支持下，智力資本才能發揮較高的效能。而Saint-Onge（1996）則指出，人力資本、組織資本及顧客資本彼此間是互補的，當組織資本與人力資本增加時，顧客資本亦隨之增加，進而提升企業的財務資本。Reed（2000）認為智力資本要素之間的結合可以協助企業創造競爭優勢，并且獲取較高的報酬。Kaplan and Norton（1996，2001）提出平衡計分卡（Balanced-ScoreCard）之管理策略，強調企業內部財務、顧客、內部程序及學習成長四構面間具有因果關系，而顧客、內部程序、學習成長三部分皆屬于智力資本之范圍，故可見智力資本各構面間具有因果關系，互動后影響企業之績效表現。van der Meer-Kooistra and Zijlstra（2001）亦指出人員之知識與經驗為智力資本之首要要素，會影響其他要素的結果，再進而影響企業價值。智力資本各層面在組織內應互動影響，進而對經營績效產生貢獻。
在實證研究方面，Bontis（1998，2000）的研究指出人力資本的提升可加強顧客資本及結構資本的發展累積，進而對企業績效產生顯著正向的貢獻。黃家齊（2002）的研究發現不同層面間存在明顯的互補效果，人力資本管理的效能因結構資本的提升而加強，而結構資本管理的效能則會因內部關系資本的提升而加強。Wang and Chang（2005）實證結果顯示：中國臺灣半導體業的智力資本間存在互動關系，對經營績效產生貢獻。而Tseng and Goo（2005）的研究中亦指出，中國臺灣制造業中人力資本與創新資本、顧客資本及組織資本有互動的關系存在。楊朝旭（2006）的研究中也證明中國臺灣上市公司人力、顧客及組織資本三部分有互動關系存在。Huang et al.（2007）研究中指出流程資本會藉由正向影響顧客資本而正向影響企業績效。Cheng et al.（2008）的實證結果指出創新、顧客與人力資本皆為智力資本價值創造之重要因素，而流程資本與各資本間之互動可對智力資本產生正面加成之效果。張雯（2009）的研究指出，中國臺灣信息電子產業以人力資本為基礎，推動創新資本及流程資本發展，不但可直接對經營績效產生貢獻，也間接強化了顧客資本再對經營績效的提升做出貢獻。基于以上各文獻的研究結果，可以說明智力資本各層面是利用彼此間的互動影響而予以逐步強化，進而可對企業經營績效產生貢獻。
智力資本各構面之互動模型
由于智力資本各構面如何互動以影響企業績效逐漸成為值得關注之課題，多國學者嘗試在不同產業間進行智力資本各構面之交互作用與企業經營績效或企業價值關聯性之探討研究。各學者分別根據文獻建立智力資本各構面互動運作模型，并進行實證檢驗，試圖找出不同產業內智力資本之運作模式，期望能夠幫助企業了解其互動狀況，以作為管理當局未來運用有限資源發展智力資本之參考方向。而本研究將相關重要文獻整理如下：
Bontis（1998）是很早即進行智力資本各構面互動模型探討的學者，其以探索性研究進行發展智力資本的測量指針及模式，并利用凈最小平方法（PLS，partial least squares approach）試圖找出其與公司績效間之關系。Bontis所提出之互動模型常常是后續學者建立模型時之主要參考標的。Bontis（1998）之研究是以加拿大產業為研究標的，采用問卷調查的方式，以64位MBA學生為詢問對象（從事行業包含金融服務、化學、保險、計算機軟件、快遞等）。實證結果顯示智力資本與公司經營績效呈現一個合理可信賴、顯著且大量的關系存在。研究結果提出鉆石智力資本之模式，人力資本顯著影響結構資本及關系資本，而結構資本及關系資本顯著影響企業績效，但人力資本不直接影響企業績效。其實證模型如圖1所示。
Bontis et al.（2000）繼續1998年之研究，本次是以馬來西亞產業為研究標的。同樣采用問卷調查的方式，以107位MBA的學生為詢問對象，但是將樣本分為兩類公司，以服務業及非服務業兩群樣本，同樣以凈最小平方法（PLS）進行研究分析。實證結果顯示非服務業的人力資本顯著影響結構資本及顧客資本，而顧客資本亦顯著影響結構資本而后影響企業績效；但在服務業方面，人力資本顯著影響顧客資本，但不顯著影響結構資本，所以是由人力資本先影響顧客資本，再由顧客資本影響結構資本來進一步影響企業績效。其實證模型如圖2所示。
陳美純（2001）研究中國臺灣信息科技投資與智力資本對企業績效的影響，是以臺灣之產業為研究標的，采用深入訪談及問卷調查的方式，以臺灣排名一千大企業（制造業、服務業、金融業）為詢問對象，回收有效問卷共87份。而實證結果顯示，人力資本顯著影響結構資本與關系資本，而關系資本與結構資本影響企業績效，信息科技投資部分并不影響智力資本的各組成要素。其實證模型如圖3所示。
王文英、張清福（2004）以中國臺灣上市、柜之半導體企業為分析對象，利用凈最小平方法（PLS）探討智力資本要素間之關系及其對企業經營績效之影響。樣本期間為1997年至2001年共5年，選取財務及非財務資料做為智力資本各構面之衡量指標。實證結果發現，人力資本會正向影響創新資本及流程資本，而創新資本也會影響流程資本，流程資本則進一步影響顧客資本，再透過顧客資本正向影響整體企業經營績效。并認為半導體企業若能對較領先之智力資本要素加以管控，將有助于較落后要素之累積與改善。其實證模型如圖4所示。
Tseng et al.（2005）以中國臺灣的制造業為研究標的進行研究，嘗試找出智力資本四個組成構面互動狀況及與公司無形價值創造之關系。采用問卷調查方式，以臺灣五百大上市及上柜制造業公司為樣本，共發出289份問卷，有效問卷為81份。此研究將結構資本再區分為組織資本與創新資本，并用市價凈值比、Tobin`q值及VAICTM三種方法去衡量公司無形價值。研究結果顯示，創新資本與關系資本對于公司無形價值有直接且正向的影響，而組織資本及人力資本對公司無形價值并無直接的影響，而是透過其他智力資本的互動作用而間接且正向的影響公司無形價值。組織資本主要是透過創新資本與關系資本間接且正向的影響公司無形價值。人力資本藉由與其他三項資本的互動，間接且正向影響公司價值。其實證模型如圖5所示。
楊朝旭（2006）搜集211家中國臺灣上市、上柜企業之數據，采用回歸及結構方程模式分析方法來進行研究，實證結果發現智力資本透過增加顧客利益之價值創造，對于企業績效有顯著的正面影響。因此，顧客利益之價值創造是智力資本與企業績效間一個重要的中介變項。此外智力資本間的交互作用與企業價值之創造存在正向關系，此顯示出智力資本間存在一項重要特性，即為互補性。研究結果能幫助實務界更了解智力資本的組成要素之間的相依性，及其如何透過價值的創造而對企業績效發揮乘數效果。其實證模型如圖6所示。
張雯（2009）研究中國臺灣信息電子產業上市及上柜的公司，研究期間為2001年至2007年共7年，搜集共95家公司之財務及非財務資料做為智力資本各構面之衡量指標，采用凈最小平方法進行模型檢驗工作。研究結果發現，信息電子產業以人力資本為基礎，推動創新資本及流程資本發展，不但促使創新資本與流程資本直接對經營績效產生貢獻，也會使其間接強化顧客資本，使顧客資本再對經營績效的提升做出貢獻。但是模型中流程資本對于創新資本的路徑并沒有存在顯著的影響效果。此外，實證結果顯示，此產業內智力資本運作共產生四條對經營績效有貢獻的路徑，兩條路線系由成本有效控管的觀點提升了企業的經營績效，另兩條系由利潤創造的觀點提升了企業的經營績效。信息電子產業若能兼顧開源（創造利潤）及節流（成本控管），能使企業經營績效達到最大效果的提升。其實證模型如圖7所示。
討論及建議
針對以上所說明之不同學者所提出之智力資本各構面互動模型，其考慮點各有不同，下文將對各互動模型之看法進行整理說明。
Bontis（1998）之研究所提出為探索性之研究模型，并未針對某一特定產業智力資本運作實況加以了解而進行模型之建立設計，參與問卷調查之學生從事有金融服務、化學、保險、計算機軟件、快遞等多種不同行業。此外，結構資本與關系資本之間根據文獻可知也應具有關聯性，但在此模型中并未建立此條路徑。
而Bontis（2000）之研究雖然分成服務業及非服務業兩群樣本，但是智力資本運作順序在實務及邏輯上似有不正確之處，企業任何活動皆由人力開始投入到組織內部，顧客資本應為企業最后之利潤來源，此為智力資本運作下之因果關系，故即使結構資本運作良好可能會增進經營績效，但顧客資本也絕對與經營績效有直接關聯性。并且此模型也不適用于服務業之研究，服務業所直接面對之對象即為顧客，唯有利用良好的組織結構運作才可吸引顧客之青睞，故顧客資本應是智力資本內最后影響到企業績效之構面才屬合理。
陳美純（2001）之模型中并未建立組織資本與關系資本間之關系，根據文獻可知兩者之間應具有關聯性。
王文英、張清福（2004）之模型強調人力和創新資本會透過影響流程資本進而影響顧客資本，最后影響績效。由于其所研究標的為半導體產業，亦屬于信息電子類高科技產業，此類產業在營運上極度依靠創新能力之增進及發揮，創新資本之累積會提升企業永續經營之能力，故應與企業績效有直接相關性才合理。此外，創新效能之提升也必定能夠吸引新顧客并維護舊關系，對于顧客資本之累積必有幫助。但在此模型中，并無此兩條路徑存在。并且企業流程資本運作順暢有效率，對于研發資源投入后之運作執行必有相當之說明，故流程資本似乎對于創新資本應有所影響，但在此模型中所建立之路徑卻為創新資本會影響流程資本，在立意上似乎值得進一步考慮。
Tseng et al.（2005）之模型強調組織內智力資本之互動活動，各構面間相互影響最后對公司無形價值產生貢獻。由于研究標的為中國臺灣整體制造業，并無針對某一產業之實際狀況探討來建立模型，模型之適用性有待劃分產業后進行檢驗。而模型中，創新資本與關系資本之間并無路徑存在，對高科技產業而言，若具備創新研發能力，才能擁有市場消費者之支持，顧客資本必會增強，故此兩構面間應有路徑存在才合理。
張雯（2009）之模型系針對單一產業―中國臺灣信息電子業所建立，認為此產業中人力資本透過流程資本及創新資本，可對經營績效產生貢獻，此部分系經由良好流程規劃運作之效率表現，以及優異創新能力發揮下達到資源之節省，對經營績效之影響來自于成本之管控節約方面；而人力資本透過流程資本及創新資本，也可進一步創造顧客資本之累積，進一步再經由顧客資本之成長對經營績效產生貢獻，此部分對于經營績效之影響應來自于利潤產生之成果。此模型兼顧了信息電子產業特性―強調良好流程規劃運作及創新能力之力量，并以成本控管及利潤創造的兩個觀點設計互動模型路徑，模型建構尚屬合理，但若采用至其他產業并不一定合適。
針對以上說明，本文對于未來企業內部智力資本互動模式建立提出下列兩項建議：
模型建立必須深入考慮各產業之背景及實際運作狀況而進行設計，因為產業不同，極有可能會帶來智力資本互動路徑之差異性。必須根據不同產業選擇智力資本構面，并建立各構面互動模式。就如同高科技產業應擁有單獨之創新資本構面，而傳統產業可能創新研究僅屬于組織資本之一小部分，并不需要特別將創新資本列為一單獨構面進行模型建構及討論。
模型設計需有實務上之意義。各路徑之建立必須要在理論層面有所依據，實證文獻有所支持，并且絕對需要參酌實際運作狀況后得以決定。就如Tseng and Goo（2005），以及王文英、張清福（2004）之研究中，創新資本與顧客資本間無路徑存在，現今不論在任何產業中創新能力都為營運中產生競爭優勢的主要來源之一，持續求新求變才可能擁有消費者之支持，故兩者間無路徑存在邏輯上似乎不甚合理。
企業內智力資本各構面間存有互動影響已為不爭事實，若能用以上概念來探討企業內智力資本之互動模式，才有可能真正建立及找出智力資本相互運作所產生之實際成效，若能如此不但可幫助管理當局做為強化企業內部智力資本各單一構面之依據，進一步也可促進企業經營績效及整體價值之提升，達到雙贏效果。
參考文獻：
1.陳美純.信息科技投資與智力資本對企業績效影響的研究.中央大學信息管理研究所博士論文，2001
2.吳安妮.剖析智力資本.會計研究月刊，2002（204）
3.王文英，張清福.智力資本影響績效模式的探討―我國半導體業的實證研究.會計評論，2004（39）
4.楊朝旭.智力資本、價值創造與企業績效關聯性的實證研究.中山管理評論，2006，14（1）
5.張雯.智力資本運作模式與經營績效關聯性之研究―以臺灣信息電子產業為例.復旦大學管理學院會計學系未出版博士論文，2009
6.Bontis,N.(1998).“Intellectual Capital: An Exploratory Study that Develops Measures and Models.”Management Decision 36(2):63-76.
7.Bontis,N.and J.Girardi(2000).“Teaching Knowledge Management and Intellectual Capital Lessons:An Empirical Examination of the Tango Simulation.”Int.J.Technology Management 20:545-555.
8.Edvinsson,L.and M.Malone(1997).“Intellectual Capital: Realizing Your Company’s True Value by Finding Its Hidden Brainpower.”New York:Happer Business.
9.Huang,Y.C.,Y.C.J.Wu(2010).“Intellectual Capital and Knowledge Productivity:The Taiwan Biotech Industry.”Management Decision 48(4):580-599.
10.Stewart,T.A.(1997).Intellectual Capital:The New Wealth of Organizations,Doubleday,New York,NY.
篇11
1.1 一般資料：本組男2例，女1例，年齡分別為57、45、35歲，病史1、5、8年。入院后經胃鏡、食道吞鋇檢查明確診斷為本病。
1.2 術前準備
1.2.1 器械準備：（1）支架為南京微創公司生產食管全覆膜抗反流鎳鈦記憶合金支架(長6～8 cm，直徑1.8～2 cm)及其配套材料(支架上端系一引線，固定于體外，防止支架下滑并便于日后取出支架)。（2）胃鏡：PENTAXEG2930K電子胃鏡。（3）導絲、活檢鉗，劑、X光機、心電監護儀、氧氣裝置、搶救物品及藥品等。
1.2.2 患者準備：同常規無痛苦胃鏡。
2 方法
在X線監視下，通過無痛胃鏡技術以導絲將支架引至賁門處順利置入可回收式帶膜防反流支架，支架下段應超出賁門0.5 cm，至此，胃鏡已能輕松、順利地進入胃腔，然后將支架頭端回收線經鼻腔引出固定于面頰。2周后在胃鏡下先注入一定數量冰水，待支架收縮后經回收線將支架拔除，見原狹窄處通暢，患者已能順利進食。
3 護理配合及體會
3.1 心理護理：對于本病，常見處理方法為內鏡下氣囊擴張、肉毒素注射。由于此前國內報道本手術方式治療賁門失弛緩癥較少，該項治療技術也是我科開展的新技術，患者了解少，易產生焦慮、恐懼心理，擔心手術操作失敗及插管、安放支架引起出血、穿孔等并發癥。因此，應主動關心患者，加強交流溝通，耐心細致的做好解釋工作，讓患者對自己的疾病能全面正確認識。并向患者介紹該項技術的操作過程及手術醫生特點，取得患者信任，讓患者積極主動地配合治療。
3.2 術前準備：同常規胃鏡。協助完善相關輔助檢查，協助麻醉師詢問藥物過敏史，做好手術同意書、麻醉同意書的簽字工作。同時，作好相關器械及藥品準備。
3.3 術中配合：協助患者左側屈膝臥位，安慰患者，使其放松心情。協助麻醉師做好麻醉工作。配合醫師在胃鏡直視下以活檢鉗將導絲通過胃鏡活檢口引至胃腔，醫師在退出胃鏡時要略用力頂住導絲防止滑出。經導絲插入支架安裝系統，在安裝系統表面涂上適量劑，將支架送至賁門狹窄處，其下段應超出賁門0.5 cm左右，X線下結合胃鏡充分精確定位準確后，逐漸將支架釋放至狹窄部，隨之退出推送器及導絲。拔出時必須待支架擴張完全，在完全無阻力的情況下進行，否則可能導致支架移位，手術失敗。再將支架頭端回收線經鼻腔引出，固定于耳廓處。術中應嚴密觀察病情，及監護儀上各項指標，發現異常，及時報告，配合處理。
3.4 術后護理：術后應嚴密觀察病情變化,如出現胸骨后劇烈疼痛、氣胸、皮下氣腫、嘔血、黑便或吞咽困難未能緩解等情況時，應考慮可能發生了并發癥，如：食管穿孔、出血、支架移位及堵塞等，要及時與醫師取得聯系，必要時需手術治療。
篇12
南康區著力聚焦民生福祉，在實踐中不斷探索，不斷提升民政工作服務水平，形成常態化低保治理四項措施，護航困難群眾基本生活保障，全力構筑基本民生保障安全網，切實提高困難群眾的獲得感、幸福感。
壓實工作責任，守好“責任田”。逐級壓實責任，層層傳導壓力，健全工作機制，增強協作配合，形成工作合力。一是壓實業務主管部門責任。區民政局班子成員帶隊分片包鄉進行業務指導，加強對各鄉（鎮、街道）低保工作的日常指導和督促。二是壓實鄉鎮黨政主要領導責任。各鄉（鎮、街道）黨政主要負責人對本鄉（鎮、街道）低保治理負總責，建立動態監測機制，長期堅持，不斷鞏固治理成效。三是壓實村黨支部書記責任。村黨支部書記是全村低保對象精準識別、動態監測和公平公正的第一責任人，其他村干部是所包村小組責任人。四是壓實民政分管領導和民政所長責任。各鄉（鎮、街道）民政分管領導和民政所長負責具體業務指導，對鄉（鎮、街道）和各村低保審核確認程序進行把關審核。五是壓實包村領導、駐村干部責任。包村領導、駐村干部是低保治理直接責任人，把關低保動態調整，保持治理成效，確保問題不反彈反復。
篇13
據CNNIC數據顯示，截至2016年6月，我國網民規模達7.10億，互聯網普及率為51.7%，“互聯網+”成為時下關注的熱點話題之一。隨著網絡技術的繁榮發展，其對經濟增長的貢獻作用也日益突出。然而，由于各地經濟發展水平、基礎建設分布差異性，導致互聯網發展存在較大區別。互聯網技術能否為區域經濟增長提供新的助力？這種影響作用是否存在地區差異？這一問題值得研究與探討。
此外值得注意的是，人力資本作為利用互聯網技術的重要主體和推動者，在經濟增長的過程中扮演著重要的角色。在現實中，由于地區教育資源的差異而引起人力資本分布不均等的情況較為明顯，并且考慮到不同性別人力資本投資收益率有所差異，因此，探討異質性人力資本對區域經濟的作用也具有現實意義。當前我國正處于經濟增速換擋、結構調整升級以及新舊動能轉換的新常態時期，為促進我國區域經濟的協調發展，需要尋找經濟發展的持久動力。基于以上現狀，本文從互聯網、人力資本的視角出發，分析其對區域經濟增長的影響作用，這對實現區域均衡發展具有重要意義。
二、 文獻綜述
互聯網與經濟增長的研究始于1990年，國外研究者運用理論和實證的方法探討了兩者的關系。理論方面，已有研究基于新古典經濟理論，提出互聯網技術加速了市場競爭，對經濟增長有重要貢獻作用（Goel，2002）。實證方面，發現互聯網對經濟增長有積極作用，互聯網普及率提高10%帶動人均GDP提高0.49%～0.63%（Chu，2013;Pradhan，2014）。然而，也有研究提出互聯網與經濟增長呈負向關系，特別是在欠發達國家，由于缺乏物質資本、人力資本以及網絡基礎條件等，互聯網發展存在“數字隔離”（Forman，2012）。國內相關研究起步較晚，實證研究相對較少，已有研究表明互聯網建設對經濟增長有較大貢獻。但由于各地工業化水平發展差異，互聯網對經濟增長的作用呈現明顯的區域差異（胡鞍鋼，2002）。
人力資本由舒爾茨提出，后經貝克爾等人補充形成人力資本理論。該理論認為人力資本包括人的知識技能、工作經驗、健康狀況等特征，對經濟增長有重要作用（Romer，1986）。關于人力資本與經濟增長的研究，國外起步較早，大多數研究利用平均教育年限來反映宏觀層面人力資本，發現其對經濟增長有直接貢獻（Mincer，1984;Lucas，1988）。國內研究中，姚先國等（2008）發現勞動力教育程度對地區經濟增長有重要的貢獻作用。還有一些學者運用教育基尼系數測算出人力資本結構，研究發現其對經濟增長有負向影響，并且在不同區域間表現出一定差異（Birdsall，1997;Castelló，2002;李忠強，2005）。此外，由于不同性別的人力資本存在技能、教育程度、社會地位的差異，因此關注人力資本異質性對區域經濟影響作用也有重要意義（潘錦棠，2003;陳建軍，2014）。
綜上所述，國外關于互聯網與經濟增長的研究豐富，然而結論存在一些爭議;國內相關研究主要集中于理論探討和定性分析，按照互聯網發展程度對各省市進行區域劃分的研究較少。再者，分析互聯網對區域經濟影響作用時，要考慮人力資本扮演的重要角色。因此，本文從互聯網、人力資本視角出發，探討兩者對經濟增長的影響機制，進而豐富相關領域研究。
三、 我國各省市按互聯網資源的聚類劃分
參照已有研究，采用多指標面板數據聚類法，對31省市進行劃分（肖澤磊，2009）。本文選取2002年～2014年各省市的CN域名怠⑼站數量及互聯網普及率3個指標來衡量互聯網資源，同時綜合考慮面板數據包含“時間”和“截面”維度信息，分別計算這3個指標的年度均值、年均增長率和年均增長量，并運用因子分析對其提取公因子。經檢驗可知，3個指標的年度均值、年均增長率和增長量的KMO值均大于0.65，并且Bartlett's球形度檢驗的Sig.均小于0.05，表明這些指標的相應變量適合做因子分析。具體結果如表1所示。
表1中，CN域名數量、網站數量以及互聯網普及率的提取度均超過75%，并且方差解釋達到80%以上，包含了變量大部分信息。使用系統聚類分析法中離差平方和法以及歐式平方距離，對我國各省市區進行互聯網發展的地區劃分。具體聚類結果如表2所示。
由聚類結果可知，第1類地區多屬于沿海省市，經濟較發達，資源較豐富，為“互聯網資源發達區”;第2類地區主要包括部分東部以及發展較好的中西部省市，這些地區基礎建設發展較快，多處于產業結構優化轉型階段，為“互聯網發展中等區”;第3類地區多屬中西部地區，互聯網基礎建設相對落后，為“互聯網發展緩慢區”。互聯網發展水平與區域經濟發展密切相關，即經濟較發達的地區互聯網資源豐富，信息化水平比較高;而經濟落后的地區由于通信基礎設施落后，資金投入有限，互聯網發展相對緩慢。
四、 互聯網、人力資本與區域經濟
1. 變量說明及數據來源。本文數據來自歷年的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》和《中國統計年鑒》等。變量說明如下：經濟增長用人均GDP來衡量，并除以當年的CPI為進行價格調整，互聯網普及率用各省市網民數除以年末總人數得到，來衡量該地區互聯網發展程度;異質性人力資本水平用平均教育年限分性別計算各省市的男性和女性人力資本水平，選取未上過學、小學、初中、高中、大專及以上比例作為教育年限權重;異質性人力資本結構參照已有文獻，用各省市人力資本基尼系數來反映，其數值越大表明該地區的人力資本分布越不均等;人均固定資產投資用社會固定資產投資總額除以地區的人口總數計算得出，并且用相應年份的CPI進行調整;勞動力比例用各省市16歲～65歲的勞動適齡人數除以該地區的年末總人數來衡量;產業結構用第二、三產業產值占地區總產值比重來衡量。
2. 變量基本描述。表3中列出按地區劃分的變量均值和標準差。結果顯示，人均GDP和互聯網普及率方面，地區1均遠超過全國平均水平，地區2與全國接近，而地區3要遠低于全國標準。異質性人力資本方面，分性別的人力資本水平和結構均有明顯差別，男性平均教育年限要高于女性，并且男性人力資本結構分布更均等。人均固定資產投資方面，地區1和地區2要高于全國平均，但其方差較大，而地區3要低于全國平均，但其方差較小。勞動力比例方面，地區1和地區2要高于全國平均水平及地區3。產業結構方面，地區1第二、三產業產值占比明顯高于全國，地區2與全國接近，而地區3明顯低于全國水平。
3. 面板數據模型實證研究。
（1）面板數據模型設定。本文基于C-D生產函數模型，運用2002～2014年31省市的面板數據進行分析，來控制不可觀測個體異質性，并將涉及的變量取對數處理，模型形式如下：
在上述公式中，GDP表示人均GDP，Internet表示互聯網普及率，Hc_male和Hc_female分別表示男性和女性的人力資本水平，Gini_male和Gini_female分別表示男性和女性的人力資本結構，K表示人均固定資產投資，L表示勞動力比例，IS表示產業結構。αi為相應變量的彈性系數，μi表示不隨時間變化的因素，εit為隨機擾動項。
（2）模型實證分析結果。由于本文變量均為面板數據，在建模前需要對各變量進行平穩性檢驗，在通過ADF和LLC單位根檢驗的基礎上，進行面板數據回歸。一般用Hausman檢驗來識別固定或隨機效應模型，經檢驗各地區樣本均選用固定效應模型較合適。之后，以人均GDP為因變量，以互聯網普及率、異質性人力資本為自變量，加入控制變量之后，回歸結果如表4所示。
表4中顯示，各地區模型中互聯網普及均在1%水平下顯著，表明控制其他因素后，互聯網普及提高能促進人均收入增長。同時，互聯網普及對不同地區的影響有差異，對互聯網發展緩慢區影響作用更大。在異質性人力資本方面，男性人力資本水平的提高僅對互聯網發展中等區有顯著的促進作用，而女性人力資本的提升能引起全國、地區1和地區3人均GDP的快速增長。在分性別人力資本結構方面，男性系數為正，并且在全國樣本作用顯著;而女性系數為負，并且全國及地區1作用顯著。
人均固定資產投資系數均顯著為正，對地區1和地區2的貢獻作用要低于全國平均水平，而對地區3的作用相對較大。這是因為，由于資本投資的效用遵循邊際收益遞減規律（王輝，2016），地區3由于資本不足，因此資金投入對經濟增長有較大促進作用。勞動力比例和產業結構對地區1的影響作用不明顯，但對其它地區的經濟均有明顯促進作用，。從勞動力比例來看，地區1就業人口趨于飽和狀態，而地區2和地區3仍存在一定勞動力缺口，通過合理引導勞動力流入，能夠促進經濟增長;從產業結構來看，地區1的第二、三產業產值已占據較大比重，因此作用并不明顯，而地區2和地區3產業結構的優化對經濟增長有促進作用。最后，模型檢驗可知，各地區模型R方均大于0.85，擬合優度較高，且Wald檢驗也表明擬合效果較好。
五、 研究結論與建議
本文研究結果顯示，互聯網普及率、異質性人力資本水平及結構等因素對經濟增長有重要的影響作用，但其貢獻程度有所差異。具體結論和建議如下：
互聯網普及率對各地區經濟增長均有有促進作用，并且這種作用對互聯網發展緩慢區更大，互聯網技術推廣會帶來較多紅利。面對網絡資源的差異，政府要大力推行互聯網政策，統籌城鄉信息化，重點推進互聯網發展中等區和緩慢區的普及率。同時，要因地制宜平衡地區間的發展需求，引導地區間的技術轉移，使不同地區信息化發展同步，都能分享技術進步帶來的成果。
人力資本水平和結構是導致經濟差距的另一重要因素，要重視人力資本投資和教育機會的公平，強化人才培養。質性人力資本對經濟增長影響機制不能一概而論，加大女性人力資本投資，減少落后地區“重男輕女”的觀念有助于帶動經濟增長。此外，對于男性人力資本投資應在現有基礎上加強高等教育培養，以滿足經濟發展對精英人才的需求;女性應側重基礎教育發展，加大初高中教育普及，重視落后地區的掃盲工作，提升平均水平。
此外，由于各地區基礎建設不平衡，經濟增長動力存在一定區別。互聯網資源發達區應大力推廣信息技術應用，積極優化勞動力在產業、行業及地區間的分布;互聯網發展中等區和緩慢區要加大固定資產投資，尤其是對于互聯網設施建設，加快區域內產業結構的優化升級，同時，也要以經濟發展為目的，以需求為導向，加大高新技術的研發，以市場化手段來吸引高新技術人才的流入，通過縮減區域間“數字鴻溝”來減小經濟差距。
參考文獻：
[1] 胡鞍鋼，周紹杰.新的全球貧富差距：日益擴大的“數字鴻溝”[J].中國社會科學，2002，（3）：34-48.
[2] 李忠強，黃治華，高宇寧.人力資本、人力資本不平等與地區經濟增長：一個實證研究[J].中國人口科學，2005，（S1）：105-110.
[3] 潘錦棠.性別人力資本理論[J].中國人民大學學報，2003，17（3）：94-104.
[4] 肖澤磊，李幫義，劉思峰.基于多維面板數據的聚類方法探析及實證研究[J].數理統計與管理，2009，28（5）：831-838.
[5] 姚先國，張海峰.教育、人力資本與地區經濟差異[J].經濟研究，2008，（5）：47-57.
[6] 王輝.資源配置效率與經濟增長[J].現代管理科學，2016，（9）：60-62.
[7] Birdsall N， Londono J L.Asset Inequality Matters：An Assessment of the World Bank's Approach to Poverty Reduction[J].American Economic Review，1997，87（2）：32-37.
