引論：我們為您整理了13篇中醫基礎知識匯總范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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2．1實施護士分層次中醫藥知識的強化培訓根據護理隊伍現狀（初級護理人員約占臨床45％）、參考文獻報道及護士管理經驗，護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士（N0級）強化崗前中醫藥護理知識35學時培訓并考核；1年～3年低年資護士（N1級～N2級）院內培訓或半脫產中醫藥理論及技能100學時培訓；3年以上“住院護士”重點培訓專科護理兼顧基礎培訓，分期分批實施培養計劃。目的加強住院護士對中醫藥護理專業的認知及辨證施護應用能力，使中醫護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結合個體化訓練，結合院內中醫護理“掃盲”班突擊培訓，每季度護理部針對住院護士進行中醫專病辨證、案例分析及中醫技能考核，半年度組織中醫藥基礎知識競賽及中醫護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫藥及專科護理的認知均提升10％以上。
2．2加強中醫專病護理與特色康復指導按照中醫護理工作指南及醫院等級評審檢查標準，建立中醫專科專病護理常規、制訂中醫特色康復指導手冊，科室擬訂專科專病護理常規并征求醫生意見，護理部審核校對形成匯編冊下發至各護理單元。科室根據?？茖２√攸c實施開展，并探索中醫專病臨床路徑。針對中醫特色康復宣教這一薄弱環節，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式，護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內自查、護理部督查及專項培訓考核相結合，對病人實施中醫特色康復宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫院評審。
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從課堂效果來看，同學們熱情投入、積極參與，達到了PBL教學預期的目標。為進一步改進和完善PBL教學法，我們在課后對參與本次PBL教學的學生進行了問卷調查。主要包括三大部分內容：學生對PBL教學法的了解度與參與度；對PBL教學法的感受與看法；PBL教學現存問題及建議。本次調查共獲得有效問卷125份。2．1對PBL教學法的了解此部分設有兩個問題，一為是否了解PBL教學法，一為是否愿意嘗試。大部分同學在學習中醫基礎理論前對PBL教學法有所了解，所占比例為69％。愿意嘗試該教學方法的比例占97％。盡管與傳統教學法相比，PBL教學法對于中醫基礎知識尚不十分扎實的學生而言具有較大難度，但總體看學生還是非常愿意成為學習的主動者。2．2PBL教學效果教學效果部分共設40個問題，每問設有“否”、“不確定”、“是”三個選項，包括對學生的學習積極性，分析問題、應對問題的能力及對知識的把握和整合運用能力是否有所提高等幾個層面?？傮w來看，PBL教學法較以往傳統教學方式更受學生歡迎。如：“使我的學習主動性和積極性得到提高”一項，122份問卷認為“是”，所占比例高達97．60％。為進一步確認其認同度，我們還分別設了“學習的趣味性大于學習的壓力”和“學習的壓力大于學習的趣味性”兩題。前者的認同率（是）為90．41％，而后者的否定率（否）為88．45％。對于分析問題能力有所提高的比例為97．60％，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79．40％，認為能加強對中醫臨床辨證思維方法掌握的占92％。94．4％的學生認為同學間的協作對問題的解決有促進作用，而且對班上的同學有了更多的了解。2．3存在問題及建議現存問題主要有（按出現頻率高低排序）：獲取知識及信息的能力不夠，知識掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強，提的問題會偏離主題。建議主要有增加PBL教學課時，增加學生自主學習空間，加強教師的引導與參與，平時多開展討論。建議PBL開課次數以2～3次為宜的人數所占比例較大，為72．80％；每次課時以6～8學時所占比例較大，占85．60％。
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一、加強領導，落實責任
依據《全國衛生統計工作管理辦法》以及省、市有關文件要求，按照“誰主管、誰負責”的原則，年初就制定了衛生統計與信息化工作計劃，把衛生統計工作任務下達到各醫療衛生單位，落實到分管領導，并指定專人負責統計直報和統計數據處理工作。局機關配置了統計信息專用計算機，制定完善了工作管理制度，落實了分管領導和專人負責統計數據的收集、匯總、上報和數據庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛生統計各項規章制度，配備了統計網絡直報計算機，積極、按時收集上報衛生統計數據信息，使了衛生統計工作有序進行。
二、加強培訓，提高統計人員素質
為了不斷提高衛生統計人員的業務素質和操作技能，每年衛生局積極選派人員參加省、市級的統計培訓學習。今年7月份，又選送了區醫院、中醫院和兩所私立醫院的統計人員，參加全省舉辦的基層衛生統計基礎知識培訓班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛生所的統計人員進行1—2次培訓。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導檢查工作的機會，對基層統計人員進行業務知識和操作技能指導培訓，討論統計工作中存在的各種問題，有效的提高了鄉鎮衛生院統計人員的工作技能和專業知識水平。
三、強化措施，嚴把數據質量關
一是按照《**省衛生統計調查制度》和省、市相關要求和標準，要求各醫療衛生統計直報單位及時、準確的把數據上報到統計網絡直報信息系統，衛生局按時審批，嚴格把關，并上報數據到上一級。2011年已經上報完成了第一、第二、第三季度報表，同時不斷完善衛生人力基本信調查表（衛統2表）、醫用設備數據調查表（衛統3表）數據庫，及時更新數據變動情況，保證了各項數據信息的準確性。二是11月份接到“**市轉發**省衛生廳辦公室關于開展醫療服務工作量周報的緊急通知”文件后，我局領導對此項工作非常重視。我們及時轉發了文件，并就此項工作任務對兩所區級醫院進行了具體的安排部署，要求兩所醫院，指定具體人員負責，并保持聯系方式暢通。各醫院都能按時、準確的完成周報數據上報工作，衛生局對各醫院每周上報的數據進行審核、匯總、分析，及時掌握全區醫療服務工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作?？h級醫院加強了院內網絡建設，各科室分別配備了電腦，建立了院內局域網，成立信息科，制定相關制度，由專人負責疾病分類統計、病案首頁數據錄入等工作，按時向院辦、區衛生局上報有關數據，基本做到了數據真實、準確。疾病分類編碼都能按照現行的ICD—10要求，編碼正確，工作熟練，病案登記管理規范。疾控中心、婦保院配備了專用網絡直報電腦，能夠及時上報各類數據信息。四是各醫療機構各類原始資料登記基本齊全，統計人員能夠順利完成衛生統計直報任務和村衛生室的代報工作，上報都完整、規范。
四、統計執法情況
從檢查來看，各醫療衛生單位能夠較好的執行《全國衛生統計報表制度》，按照制度要求，按時上報各類統計報表，數據準確、完整，數字真實可靠，沒有違反《統計法》的有關規定。
五、存在問題
1、基層統計制度還不健全，個別原始資料與上報數據出現不符的現象，統計人員對部分統計指標概念不是很清。
2、診所的統計信息化工作，管理不到位，有待進一步提高。
在今后工作中，我們將進一步加強統計信息化工作建設力度，重點實施衛生統計網絡直報系統建設，提高衛生信息技術能力，力爭使我區衛生統計工作進一步規范化、科學化、制度化。
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一、資料與方法
（一）一般資料
2017年3月至2019年3月選取我校2016級學生82名。納入標準：①統一參加學校組織的教學考核；②學生同意配合研究。排除標準：①未參與教學反饋調查；②中途退出；③相關資料未完整保存。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數據均衡性良好。
（二）方法
對照組采用LBL教學模式，包括目標展示、組織教學、歸納總結、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結合PBL教學模式展開雙軌教學，主要內容如下：（1）準備教學討論提綱，在展開每項疾病教學前，教師根據教學大綱的要求，將教學內容劃分成若干小問題，輔以相應的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導學生收集資料，使學生借助檢索工具完成資料查閱，對教師布置的問題進行答案探尋。（3）分組討論，將學生隨機分組，每組6～7名，每次討論前隨機指派組長。討論圍繞教師設置的理論問題、臨床問題，組員相互糾正和補充，充分表達自己的觀點，做好記錄工作，匯總各項問題，提出解決對策。（4）課堂啟發教學，每堂課開始后簡要介紹疾病概念、病理機制、辨證施救、最新的研究進展等內容，以便學生展開討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學法，使學生以問題為基礎展開討論，由各組組長發言，總結小組的意見，闡述并說明對提綱中設置的若干問題、臨床病例的觀點，使學生暢所欲言，營造良好的辯論氛圍。（6）教師負責歸納總結，在學生討論結束后，由教師針對重難點問題、共性問題、有爭議的問題展開詳細分析，總結并歸納要點，并對各組發言加以點評，指出存在的不足，提出改進方法。
（三）觀察指標
（1）根據中醫學教學大綱和教學內容設計出各科考核試卷，全部參與研究的學生均進行中醫學相關課程的專業知識考核，其中的內容包括理論知識、實踐操作要點、注意事項等內容，考核題型包括填空題、選擇題、問答題、附加題，總分100分。實踐操作考核包含現場考核（40%）和日常課堂表現（60%），總分100分。綜合成績包括學生日常出勤情況、作業完成情況等，滿分100分。（2）采用問卷調查的形式于學期末對參與研究的學生展開教學反饋調查，評價內容包括教學形式、總體評價、學習興趣等，滿分100分，①優（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優良率=（①+②）/41×100%。
（四）統計學方法
用SPSS23.0處理數據，以t檢驗定量資料（`x±s），以X2檢驗定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。
二、結果
（一）考核成績對比
觀察組考核成績高于對照組，見表1。
（二）教學反饋結果比較
觀察組教學反饋優良率高于對照組，見表2。
（三）討論
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1.1 研究對象和內容
在浙江中醫藥大學第一臨床醫學院2005級中醫學、中西醫結合專業中，隨機選取4個班的本科生作為調查對象，共計133人。在“實驗中醫學”授課活動中，將課程的6個實驗分成2個部類。第一部類采用傳統教學法，包括“寒冷刺激對心率的影響”、“中醫脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時間的影響”3個實驗內容；第二部類采用案例教學法，包括“金鈴子散鎮痛作用觀察”、“峻下熱結法治療陽明腑證的機理”、“小青龍湯平喘作用的動物實驗”3個實驗內容。教師提前1周把收集到與實驗內容相關的材料發到每個學生手里，安排學生利用業余時間查閱文獻和書籍，并保證上課時每個同學都有發言的機會。待課程內容結束后，進行一次總體教學效果評價，最后針對2種教學方法在學生學習興趣、科學思維、創新能力、團隊協作以及精神面貌等方面進行比較、分析和評價。
1.2 調查方法
以實驗中醫學中兩種教學法對學生各方面的影響為變量，選取學習興趣、創新能力、團隊精1 對象和方法神、科學思維、艱苦耐勞等指標，在查閱大量書籍和文獻的基礎上設計完成調查問卷。采用書面調查形式，由任課教師在傳統教學方法和案例教學方法完成后發給學生，當場完成、收回。綜合4個班的問卷，對兩種不同教學方法的效果作比較、分析、評價。共發出問卷133份，收回128份，回收率為96.2%。
2 結果與分析
2.1 對案例教學法的基本認識
從2003年開始在本校中醫、針推專業本科教學中開設的“實驗中醫學”，是本校目前中醫學專業課程中唯一的實驗課。我們發現，在“實驗中醫學”教學過程中，并沒有很好地解決促進學生主動學習這一問題[1]，這同樣也是傳統中醫學教育所面臨的難題之一。所以，進行教學方法的改革已勢在必行。因此，我們采用案例和傳統教學法進行分類授課學習，通過兩者對學生產生的不同效果進行比較、分析和評價。結果見表1。表1 對2種教學法基本認識的比較[人(略)，n=128]
從表1可以看出，案例教學法無論在激發學生對課程的學習興趣上，還是促進學生主動學習上，都比傳統教學方法起到了更好的作用。
案例教學法改變了學生在傳統教學模式中被動地接受知識的狀態。教師起到了組織、幫助和促進的作用，學生在課后自行閱讀所分發的與實驗教學內容相關的文獻、材料，并利用業余時間去圖書館或全文數據庫檢索文獻。上課時以小組為單位，選一名代表到講臺上進行自主發言，講解所收集、整理到的與上課內容相關的知識。
在整個學習過程中，學生通過自身閱讀實驗背景文獻資料發現問題和檢索文獻解決問題，很好地調動了學生學習的主動性。因為各小組所講解的內容不可以雷同，這就要求學生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務，而自主發言時，由于越后面的小組所講的內容要避免雷同而難度也越大，這就促使學生積極舉手發言，踴躍參與。而這一切也更激發了學生的學習積極性。因此，這一教學方法得到了普遍的認可和歡迎，96.2%的學生認同案例教學。
2.2 對案例教學法提高科學研究能力的認識
“實驗中醫學”案例教學法的主要目的是鼓勵學生成為學習的主人，從而充分挖掘學生自身的潛在科研能力。實驗過程的分組同樣以每4人為1個小組，相互配合、團結協作。但每個小組在實驗過程中要完成的任務，已不再簡單地是由授課老師在課堂上強調實驗目的、原理、方法、注意事項后所進行的相關操作，而是通過自己閱讀實驗背景資料、查找文獻再經過全班討論、教師點評后進行的實驗操作。那么，這一全新的實驗過程究竟對學生的科研能力影響如何，我們設置了相關問題進行調查。結果見表2。表2 對2種教學法提高從事科學研究能力認識的比較[人(略)，n=128]
表2顯示，有92%以上的學生認同案例教學法有助于提高其分析觀察、實際動手、科研思維能力及加強團隊協作的精神。
案例教學法首先要求學生自行閱讀與實驗課程內容相關的知識背景、研究現狀和科學發展動向。學生在閱讀這些內容的過程中，分析相關信息，產生對實驗過程中相關步驟要素的疑問，再去自行進行相關文獻資料的檢索，進而通過閱讀分析更多更廣的資料信息，在腦海中形成一個實驗過程的感性認識。最后通過課堂發言討論和教師的點評指導，將所有的信息進行重新整合后，再完成實驗的實際操作，最終由感性認識落實到實際動手操作然后升華為理性知識。調查表明，學生在案例教學法的運用過程中，提高了分析觀察和動手能力，此外，還進行了大量的文獻閱讀、分析及整合信息的工作，從而進一步提高了對信息的分析整合能力并同時鍛煉、提升了科研思維能力和團隊協作精神。
除此之外，我們還意識到，案例教學法對于學生的開拓創造能力(認同者占87.79%)和科學語言的運用能力(認同者占71.76%)的培養還有待加強。在調查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學生的基礎知識并不扎實，有待進一步的強化，而創造能力除了和基礎知識是否扎實有關外，和學生的思維習慣也有關系。
2.3 對案例教學法提高科研素質的認識
學術跟科研是密切相關的，其中從事科研工作人員的素質——科研素質至關重要。科研素質包括：科研意識、科研興趣、科研方法、科研習慣、科研精神等內容。我們針對科研素質設置相關問題進行問卷調查，并從中選取最能集中體現科研素質內涵的“科研精神”作為主要的衡量指標，力求能體現學生對在“實驗中醫學”中運用案例教學法是否能提高科研素質的相關認識。調查顯示，83%以上的學生認為在“實驗中醫學”中運用案例教學法更有利于提高尊重他人和實事求是這兩項素質的培養。見表3。表3 對2種教學法提高科研素質認識的比較[人(略)，n=128]
尊重他人和實事求是不單單是科研精神，更是一種學術道德。我們培養的大學生應以遵守學術道德為準繩，堅持公開、公正、科學嚴謹的研究原則，以正確的學術道德準則武裝自己的大腦。這一準則從整體上和案例教學法所體現的公開性、科學性和實用性是不謀而合的。學生在進行背景資料閱讀后，要商討出第二步文獻檢索要完成的內容，就要開展4人一組的團隊討論，各抒己見。這就要求各組員要尊重他人意見，并歸納、匯總形成統一的見解。當然，這在其后的課堂討論和實驗過程中亦有體現。至于其后，因為課程最終要求學生把所有經過閱讀、分析、整合的感性資料通過實際實驗操作表現出來，這就要求學生不僅要在尋求資料的過程中實事求是，而且在實際操作中更要實事求是，只有這樣才能達到從感性認識到理性認識的飛躍。然而，通過調查我們也發現，在提高科研信心(認同者占77.86%)和承受挫折能力(認同者占62.60%)方面，案例教學法并沒有使其得到很好的解決。原因可能是當今各大高校對于學生科研素質培養的力度還不夠，并且當代大學生自身素質中抗挫折能力普遍較差。
3 討論
通過案例教學，98.44%的學生反映這種教學方法提高了學習興趣，92.37%的學生認為有助于科學思維的培養，97.71%的學生認為有助于實驗操作能力的提高，97.71%的學生認為觀察能力得到了有效提高。除以上列出的各項重要指標外，當問及學生對于案例和傳統教學方法的喜好時，72.3%的同學表示更喜歡案例教學法的授課方式，70.9%的學生認為案例教學對于科研人才的培養更有利，80.6%的學生認為案例教學更有助于掌握實驗研究方法。但同時也有68.7%的同學反饋對基礎知識的掌握，傳統教學更具有優勢。
綜上所述，案例教學法具有較強的能動性，可以激發學生的學習興趣，在興趣中獲得知識，同時理論與實踐緊密結合，從而印象深刻。講課過程形象、生動、活潑，在輕松的環境里面培養了學生的動手能力和創新能力，注重對于知識的運用及解決實際問題的能力。但由于學生自身因素等原因，在操作過程中也不免存在著一定的盲目性。傳統教學注重理論教學，內容雖相對枯燥、乏味，但由于老師可以把握主導方向，對于基礎知識的講解會更為詳細，內容更加豐富，學生也更易掌握。今后，兩者該如何取長補短，以更有利于學生的培養是我們此次課題中最值得深思的問題。
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一、中藥制劑分析課程的基本條件及學生情況分析
由于中藥制劑分析這門課程是在三年制大專院校二年級下學期開設的，所以學生的基礎比較好，在掌握中藥鑒定學、藥物分析、天然藥物化學、藥劑學、藥理學等相關知識的同時，還掌握了藥學專業該具備的基礎知識，因此為實驗做好了準備，學生可以綜合各學科的知識、技能，對中藥制劑的質量、成分進行嚴格的控制，這門應用型學科，具有知識面廣、涵蓋范圍大且與生產和科研、實踐緊密結合的特點。
中藥制劑分析的實驗內容主要包括中藥制劑的鑒別及含量測定，不同劑型的分析及制劑所含雜質的檢測。通過實驗讓學生清楚中藥制劑分析的思路，加強學生對基本理論的掌握，鍛煉學生的獨立動手能力，目的是培養學生分析問題和解決問題的能力，增強學生的團隊意識。
二、中藥制劑分析實驗改進方法
1.PBL教學法
也稱作“問題式教學法”，是指以學生為中心、以問題為導向的教學方法，此方法的目的是形成師生共同體，該方法不是以教師講授知識為主，而是強調以學生的自覺學習為主，通過學生的實驗前查詢資料和小組分析、實驗中分小組操作、實驗后比較總結以及最后老師的點評、歸納、總結來實現的。
在中藥制劑分析課程的實驗項目――中藥復方制劑的成分檢測中，我們采用了PBL教學方法，學生通過實驗及課后實驗報告的情況，我們發現這種模式既能培養學生良好的學習能力、發揮學生思考問題的主動性，又能讓學生團隊合作，提高學生的語言表達能力等。
2.由學生主動思考、小組設計并操作實驗
中藥制劑分析課程主要是讓學生清楚如何有效地控制中藥制劑如片劑、糖漿劑的質量，目前使用廣泛的方法就是儀器分析方法，因此在課堂上常常會涉及各種儀器的應用。教師在實驗前給出實驗題目，學生去查閱相關文獻，根據實驗目的和實驗原理，每個小組派一名學生講述實驗的具體操作過程以及應注意的問題；在實驗結束后，根據每組不同的實驗結果，大家一起討論，總結實驗中的關鍵步驟，老師對實驗結果進行點評。這種方法不但活躍了課堂氣氛，調動了學生的積極性，改變了以前實驗課枯燥的方式，而且讓學生重新復習理論知識，又可以在講解的過程中鍛煉學生的表達能力。
三、教學效果
1.學生在實驗中提高了學習興趣和動手能力
在實驗中，將學生分成八組，每組八人，學生首先思考實驗的目的是什么，實驗原理是什么，在進行實驗前需要查閱哪些文獻，如何對查到的資料進行匯總，在實驗中應該注意哪些問題，并思考如果實驗中遇到突況該怎么辦，總之可以使學生思考整個實驗的全過程，從被動學習變為主動學習，因此也在很大程度上提升了學生的學習興趣和實際動手能力。
2.教師在實驗后加強反思，有助于教學水平的提高
首先如何選擇實驗是很重要的一個環節，并且實驗項目的選擇在整個實驗教學過程中所占的比重越來越大。因此，在實驗項目的選擇上，沒必要追求太多的實驗內容，教師在進行中藥制劑分析實驗準備工作的同時，應給學生留出一些思考問題和自由發揮的空間，在遵守實驗原則和確保實驗安全的前提下，鼓勵學生勇敢地嘗試和使用不同的實驗手段和實驗方法完成實驗，并引導學生對所使用的不同方法的操作原理、實驗注意事項、實驗結果進行對比和分析，總結每一種方法的優缺點，最后教師再進行歸納和總結。
中藥制劑分析是一門講授中藥制劑分析方法的學科，它既涉及中醫藥學概論的基本知識，又涉及天然藥物化學、藥物分析、藥劑學等方面的專業知識，所以在實驗教學中需要提高學生的興趣。在具體的實驗中調動學生的積極性，掌握合適的實驗條件，不但可以讓學生牢固掌握實驗的基本理論與技能，還可以提前思考如何處理實驗中可能遇到的突發事件，提高學生分析問題和解決問題的能力，并教學生懂得團體合作的重要性。
參考文獻：
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酶工程是一門應用很強的學科，在生命科學領域占據重要地位，目前，酶的應用已遍及醫藥、環保、輕化工、能源開發及生命科學理論研究等多個領域，如何有效地將酶工程課程理論轉變成學生易于理解和掌握，符合工科學生特點，又不偏離醫學院校自身的辦學特點，將直接影響到學生的專業素質和創新能力的培養。由于酶工程理論更新和技術的進步，給實際教學工作帶來了更高的要求。而在中醫院校這樣具有傳統文化氛圍的環境下開展酶工程教學，使生物工程專業的酶工程教學能夠更好地滿足時展要求，培養能夠從事酶工程研究及生產的技術人才，使酶的應用與開發得到進一步拓展，是酶工程教學研究的重點。
中醫院校濱江學院有其自身的辦學特點，傳統的課堂填鴨式講授的教學方式雖然能使教師較系統地將課程涉及的內容向學生做全面講授，但這種教學模式使學生學習的能動性和創造性不能很好得以發揮，缺乏趣味性、互動性，不能很好地激發學生學習的熱情。在這樣的社會背景條件下，酶工程教學要借鑒先進的教學理念，找到合適的教學模式和考核模式。筆者經過近幾年的教學實踐，積累了相關的教學心得。
1 選擇適合的教輔教材
教材選用是教學的重要環節，如何有效地選取符合中醫院校學生學習的教材是課程教學的基礎。我校是以中醫中藥為特色的辦學模式，我院學生選用的是由梅樂和教授主編的普通高等教育“十一五”國家級精品規劃教材，該教材能夠結合醫藥特色行業的發展，系統介紹酶學基礎知識，同時對酶的前瞻性研究作了介紹以及酶的非水相催化在手性藥物的制備方面，能夠滿足生物工程類專業的學生使用，又與醫藥息息相關，也能滿足制藥工程專業的學生使用，近年來學生反映普遍較好。
2 課堂教學方法的實施
2.1 集體備課
本課程在以往單純授課的基礎上，增加了說課這一環節。學院課程組負責人組織主講老師在開課前對課程進行說課，就教學內容、需要學生達到的目標、內容時間的分配及重點難點進行說課。課程負責人對授課教師的授課情況、疑難點、重點之處及教案進行點評并做好相應的備課記錄。實施該項以來，明顯地感覺學生對知識系統有了更強的邏輯能力。
2.2 增加學生部分的自主講課
在傳統講課模式基礎上，讓學生親自走上講臺，講述老師所布置的部分章節內容，讓學生7人一組通過課后查閱相關文獻，制作PPT，上臺進行講授。學生自主授課的內容通常為酶工程目前發展的某些前沿性知識，如“酶在醫藥、輕工、化工、食品等行業方面的應用，抗體酶、模擬酶、核酶等最新的研究進展，酶與醫藥相關技術等方面”的課題，分組同學課外通過上網查閱相關內容、PPT制作、上臺講述，課后討論分析等環節的鍛煉，加強學生對課程相關知識點深度與廣度的了解，提高學生分析、概括的邏輯思維能力，增強學生之間的科技創新能力和團隊協作精神。
2.3 增加師生互動環節的綜合運用
在酶工程教學過程中，筆者總結了4個策略的教學方法，即：綜合運用“課前預習-課堂提問-學生討論-課后小結”等。以酶反應器的設計和放大模塊為例。
第一步要課前預習。比如在酶反應器的設計和放大章節里課堂教學之前，給學生布置酶反應器這章節的重點問題，讓學生帶著問題進行預習，提供給他們參考書和相關網站，再尋找答案，與教師課堂講授內容進行預測對比，通過這一方法可以鍛煉學生的閱讀理解能力和自學能力。第二步要進行課堂提問，課堂上老師將內容進行串聯，學生可根據自己在預習過程中碰到的疑惑向老師提出，或者是教師根據學生的問題，結合教材的知識點提出設問，比如如何根據生產需要篩選出所需的反應器類型？學生從教師的提示中去尋找答案，通過這一方法可以培養學生分析問題和解決問題的能力。第三步要進行課堂討論，課堂上留出時間給學生就課堂內容進行討論，也是課堂教學的核心，教師再就典型問題進行講解，并和學生進行討論，以解決學生的疑惑，通過這一方法可以培養學生創造性的思維能力。最后一步小結，在課堂教學即將結束時，老師總結教學過程的重點和難點，針對學生疑惑的地方細講，鞏固學生所學知識，通過這一方法可以培養學生的復習能力和總結歸納能力。
2.4 定期展開座談會
座談會是學生對老師授課方式的意見或建議，一般設在每學期的期中和期末召開。通過召開座談會，讓學生對課程內容的安排上有無意見，課堂教學氣氛是否喜歡，實驗教學有無需要改進的地方，以及任課教師的課堂態度、精神面貌等，及課程教材的適合度等方面展開討論。任課老師作為今后需要提高的方面。
3 實驗教學改革
根據學校教務處的精神，工科學生實驗應提高設計綜合性實驗和開創性實驗，減少驗證性實驗的要求，綜合性實驗主要為與目前生產和生活密切相關的木瓜蛋白酶或菠蘿蛋白酶的提取和活性測定等內容，所有實驗小組約7人為單元，采用學時制小實驗授課及考核方式，實驗報告以研究論文的形式計入實驗成績中。
4 考核方式改革
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《國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號）（以下簡稱“指導意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度……探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。指導意見明確提出要將醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓有效銜接，為我國醫生培養體系指明了方向。
本文運用文獻研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓的現狀，展示其特點和規律，分析我國可借鑒的改革創新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫生隊伍素質的提高和醫療衛生行業的發展貢獻一份力量。
一、美國醫學專業學位教育概況
（一）培養體系
美國醫學院的醫學教育一般是4年，學生要經過本科4年的學習并獲得文學士或理學士學位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進入醫學院學習。學生在醫學院經過前2年學習并參加全美醫師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進入后兩年學習，參加全美醫師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業，獲得醫學博士學位（M.D.）。
（二）培養模式
1.課程設置
美國醫學院課程設置主要包括基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、輪轉實習和科研活動?；A醫學知識學習和臨床醫學理論及技能學習互為補充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實踐的學習，便于學生了解基礎知識和基本理論在臨床中的運用價值。大約到第3年開始輪轉實習和部分科研活動，以耶魯大學為例，“一般采取?？戚嗈D學習/實習模式，約需48周，輪轉?？朴袃瓤?2周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，……畢業時完成學位論文報告”。
除此之外，美國的醫學院也越來越重視人文素質教育和科研能力培養。人文素質教育開設相應的人文課程，增強醫學生有效處理醫患關系的能力，提升醫學教育的人性化水平。以哈佛醫學院為例，其人文素質教育“包括人文社科課程教學、專業訓練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設置包括職業導論、病人-醫生、社會醫學、衛生保健政策、醫學道德與職業精神等八門必修課，……初級保健教育是專業訓練中人文滲透的主要體現之一，……隱性教育指對醫學生的價值觀、工作態度以及對職業的認識等非認知領域的教育”?？蒲心芰ε囵B方面，許多醫學院都開設相應課程（如芝加哥大學《學術與發現》），將科研能力培養貫穿于課程體系中，并通過頒發獎學金、給予從事科研工作學生特殊認可等方式鼓勵學生積極開展科研活動，正如霍華德？休斯醫學研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養的目標是“希望通過提供這樣的科研訓練激發學生在將來適當的時候追求額外培訓的潛質”。可見，科研活動不僅有助于學習者在本學科內的長足發展，而且為學習者今后在相關領域或其他領域開展學習和研究活動儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨立思考和決斷的能力、創造性思維和拓展問題的能力，等等。
2.教學方式
以器官或系統為中心的模塊式教學。以美國加州大學洛杉磯分校為例，“系統地整合了基礎、臨床和社會科學的內容”，有效避免了重復教學和基礎與臨床教學割裂的現象，有助于學生系統地掌握醫學知識，從而更好地應用于臨床。目前，美國越來越多的醫學院都在探索更好地將其運用在醫學教育中。
以PBL為核心的教學模式。這是一種以問題為基礎的教學方式?；静僮鞒绦蚴牵處熖岢霾±瑢W生展開小組討論，針對該病例，進行相關數據匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關的“學習問題”，即進一步研討提綱，學生帶著這些“學習問題”，在接下來的理論教學、實驗課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關文獻，對該病例做出準確的診治方案，同時對與該病例相關的“學習問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養了學生自主分析和解決問題的能力，形成以點帶面、相互關聯的知識技能學習系統，充分調動學生自主學習的熱情，激發了他們的學習潛能和主動性，給予其極大的滿足感和價值認同，收到了良好的效果。
（三）評價方式
美國醫學院對學生學習效果的評價注重綜合能力考評，采用期末考試和平時小測驗的方法考核學生對基礎和臨床理論知識的掌握情況，采用標準化患者、客觀結構化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調查等方法考核學生對臨床技能和醫學素養的操作和認知水平。通過考核評價，及時調整和改進教學中的具體環節和實施方法，有效促進理論和實踐的有機統一，不斷提升教和學兩個方面的水平。
二、美國住院醫師培訓概況
經過醫學院4年醫學教育獲得醫學博士后，才能申請進入住院醫師規范化培訓，可見，美國住院醫師培訓和醫學院專業學位教育銜接緊密，是培養合格醫生的兩個既不相同又彼此連貫的階段。
（一）培養對象和目標
美國住院醫師培訓對象是經過4年醫學院教育獲得醫學博士學位的學生，專業水平和能力具有一致性，便于制定統一的培養內容和方法，達到能夠行醫的目標。住院醫師培訓合格后，即具有獨立執業的資格，成為獨當一面的完全意義上的醫生。
（二）培養內容和方法
進入住院醫師培訓項目后，學生要在相應的附屬醫院進行輪轉培訓，培訓內容全國統一，根據崗位需求制定的培訓內容全面又實用；培訓方法是多樣化和高強度相結合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學術研討會、講座、小組學習和互動等，每周工作時間80小時，沒有周末和節假日，而且每年都必須參加全國統一考試，合格后才能進入下一年的培訓，不合格將被淘汰。
（三）考核方法和監管體系
按照美國畢業后醫學教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫學知識（medical knowledge）、患者關照（patient care）、基于實踐的學習和改進（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業素養（professionalism）、基于大系統的實踐（systembased practice），來確定考核內容和方法，主要有病案評估、綜合評價、標準化病人考核、客觀結構化臨床考核、全國統考、日?？己说龋⒅氐氖蔷C合能力的考核評價，考核主要由美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）進行監管，是非營利性的專業實體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。
（四）職業環境
“美國社會擁有成熟的商業醫療保險，其很好地協調了醫院、醫師和患者之間的利益關系”，為住院醫師培訓提供了良好的職業環境，使培訓中的醫師能夠專注于臨床技能和診療水平的提升，樂于培養積極健康的醫患關系和溝通技巧，充分發揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關懷和心理疏導，從而有利于患者的康復。
三、對我國的啟示
在對美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓現狀進行文獻研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機結合， 揭示我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓有效銜接的內在規律以及美國成功經驗對我國產生的積極作用，同時運用理論研討法提出對策建議，展示發展趨勢。
（一）統一準入標準
目前，我國醫學專業學位研究生教育（以下簡稱“醫學專業學位教育”）與住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住院醫規培”）的準入標準不一致。醫學專業學位教育招收的是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位、通過全國碩士研究生統一考試的優秀畢業生，而住院醫規培招收的不僅是完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位的畢業生，也可以招收完成7年制醫學專業學習獲得碩士學位的研究生和完成8年制醫學專業學習獲得博士學位的研究生。因此，醫學專業學位教育與住院醫規培的生源不同，其專業素養和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫規培計劃和內容的制定帶來困擾，也不利于各層次學生在住院醫規培中達到收獲的最大化。
針對上述問題，我們可以從美國醫學專業學位教育與住院醫師培訓的有機銜接中得到啟示。建議醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養，即完成5年醫學專業本科學習獲得學士學位并通過全國碩士研究生統一考試被錄取進入研究生階段學習的學生，同時進入住院醫規培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫規培培養內容和實施方案的制定。目前，上海中醫藥大學和南京醫科大學都啟動了二者雙軌培養項目。上海中醫藥大學2010年首屆聯合招錄研究生即規范化培訓醫師150名；南京醫科大學2012年第一屆雙向接軌培養的畢業生有45人獲得了住院醫規培合格證書，占當年畢業生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯合培養方式，但還未在全國范圍內推行，也未形成全國統一的制度來保障其實施。建議在試點高校經驗總結和深入研討的基礎上，盡快出臺詳細、規范的醫學專業學位教育與住院醫規培聯合培養制度，形成全國統一標準和實施藍本。
（二）改革課程設置
美國醫學院醫學教育前有4年能夠獲得文學士或理學士的本科學習，我國5年制醫學本科中只有第一年開設了公共基礎理論課程。因此，兩國學生正式接觸醫學前的專業水平是不同的。其次，我國醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫規培的課程設置和培訓內容有重疊，造成教學資源和時間的浪費。所以，不能照搬美國模式，將美國醫學院醫學教育階段等同于我國碩士研究生階段。
針對上述問題，借鑒美國醫學專業學位教育課程設置和住院醫師培訓內容，建議將醫學專業本科教育、碩士研究生教育和住院醫規培三個階段的教育內容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設公共基礎理論課程和人文素養課程，為正式進入醫學學習奠定基礎。第二階段第一年開設基礎醫學課程，同時進入人文素養高階段課程學習，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫學知識滲透，第二、三年開設臨床醫學課程，系統學習臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實踐中回顧基礎和臨床知識，同時安排每兩月一次的小組討論和累計兩個月的社區見習，學習基本的保健、常見病診治，并學習與患者的溝通、給予其人文關懷。第三階段主要是通科輪轉實習和科研活動，鑒于學生的臨床技能還不完整成熟，建議這個階段的輪轉比5年制本科第五年48周的輪轉時間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報。同時聽講座、查閱分析文獻，開展較大量的科研活動。第四階段與住院醫規培銜接，實際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫規培的內容，為順利進入第四階段做好準備。安排大量的二、三級學科輪轉、查房、病例研討、學術交流等活動。
（三）運用先進的教學和考評方法
現階段，我國不論是醫學專業本科、研究生教育還是住院醫規培，在教學方法上多理論課和實驗課講授，臨床技能訓練不足，較少安排病例討論、互動交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運用標準化病人、綜合能力考核等。不利于調動學生學習主動性和培養高層次臨床應用型人才。
針對上述問題，建議引入美國以器官或系統為中心和以PBL為核心的教學方式。將基礎醫學、臨床醫學和社會科學有機整合，這個思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現。以PBL為核心的教學方式從這個模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時，加入更多的互動，引導學生發現問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養時，加入更多的小組討論、實驗課講解提問；在病例診療能力培養時，引導學生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報和診治方案；在科研能力培養時，加大文獻搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學術研討、講座交流、論文匯報。同時，在對學生學習效果考評時，多注重綜合能力的考評，運用標準化病人、客觀結構化臨床考核、計算機模擬病例考核系統、患者滿意度調查等方法。
綜上所述，我國的醫學專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓銜接工作還有待深入研討和實踐檢驗，應當結合國情，借鑒美國的成功經驗，做好醫學教育和住院醫規培，為培養合格醫生、促進醫療行業發展做出努力。
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1泛雅網絡教學平臺介紹
[4-6]泛雅網絡教學平臺是超星集團以“平臺、資源、服務”為基本研發理念，以學習空間為平臺支撐，整合課程資源、軟件研發和數字圖書館等方面的優勢研發出的新一代網絡教學平臺；是以泛在教學與混合式教學為核心思想，集慕課與精品課程建設、教學互動、資源管理、教學成果展示、教學管理評估于一體的新一代網絡教學平臺；是一個讓學習者可以隨時隨地體驗新一代網絡教學所帶來的高效與便利的平臺。具體說來，該平臺有豐富的課程設計模板及課程內容編輯功能，可對微視頻進行時間點播放控制，向視頻結點中插入PPT、圖片、字幕和測試題。教師也可將課程克隆或映射給其他教師，實現共享課程資源。在學習行為管理、教學組織方面，該平臺有“發放、定時發放、闖關模式發放”幾種模式。該平臺還有統計數據的功能，如作業提交情況、微視頻播放時長等。目前該平臺已被多所重點大學引進使用，我校于2016年正式引進并在校內廣泛推廣運用于教學中。
2高職院校的學生情況分析
高職院校學生情況比較復雜，主要原因在于其學生來源廣、層次多、門檻相對普通高校低等[7-8]。以我校學生為例，大部分學生來自于通過普通高考的學生，基礎知識和素質水平相對較高，理解和學習能力較強，但是中藥藥劑學的專業基礎薄弱。還有一部分來自于“3+2學制”和“五年一貫制”的學生，這部分學生主要來源于下一級的衛?；蚵殬I技術高中，前三年在衛?；蚵殬I技術高中就讀，后兩年通過本校的考試方可在本校繼續學習，他們的基礎知識和學習能力相對較弱，但是其中很大一部分學生在衛?；蚵殬I技術高中已經學過中藥藥劑學，已經具備理論知識儲備，只是缺少實驗技能鍛煉。針對這種不同專業知識儲備的情況，如果采用傳統的教學方法或模式，勢必會影響學生上課的氛圍和積極性，從而影響教學效果。
3傳統教學模式在中藥藥劑學教學中存在的問題
[9-10]3.1教學形式單一，師生和生生在教學過程中缺乏互動、交流和討論
傳統的教學模式是以單向性的知識傳授為主，教師站在講臺上授課，學生被動地做筆記，應付考試，教師最后根據考試成績以及平時成績給學生打分。雖然在教學過程中也有用到多媒體教學，但多媒體只是起到了一定的輔助作用，并沒有給學生和現有的教學模式產生沖擊作用；再加上中藥藥劑學理論知識枯燥，教學形式單一，教師和學生之間的有效互動少，尤其是學生各自的相關基礎知識水平不同，從而導致學生學習的積極性不高。同時，教師也不能及時把握學生對知識的掌握情況，可能導致學過的學生不愿意再聽課，而沒學過的學生也缺乏學習興趣。
3.2無法體現學生在教學體系中的主體地位
傳統的教學模式是以單向性的知識傳授為主，重教輕學，教師是教學的主體，學生是認知主體，教學過程中忽略了學生的主動性，學生缺乏逆向思維、大膽假設和挑戰權威的能力，不利于培養學生主動鉆研的習慣。學生往往只是為了考試而在考前突擊學習，學習效果難以保證。
3.3各教學環節獨立，缺乏應有的聯系
我校學生思維活躍、動手能力強、個性鮮明、特長突出，他們喜歡實踐性較強的課程，愿意參與其中，而對于枯燥的理論知識則缺乏興趣。事實上，中藥藥劑學的實踐性較強，教學中必須注意理論與實踐的聯系。傳統中藥藥劑學的理論教學單純注重理論知識的教授，與實踐的銜接不夠緊密，實驗教學往往只是被作為理論學習的一種輔助手段，教師只是指導學生完成實驗內容，不能體現實驗教學在中藥藥劑學教學中的地位和重要性。理論教學是實驗教學的基礎和鋪墊，實驗教學是理論教學的目的和延伸，兩者緊密銜接起來才能使中藥藥劑學的教學收到良好效果。
4泛雅網絡教學平臺下混合教學模式在中藥藥劑學中的應用
4.1混合式教學模式
21世紀初，人們提出了混合式學習（BlendedLearning）。廣義的混合式學習是指基于不同教學理論（如建構主義、行為主義和認知主義）的教學模式的混合，教師主導活動和學生主體參與的混合，課堂教學與在線學習不同學習環境的混合，不同教學媒體的混合，課堂講授與虛擬教室或虛擬社區的混合等。狹義的混合式學習被認為是在線學習（onlinelearning）和面授（facetoface）相結合的學習方式，它把傳統學習方式的優勢和數字化或網絡學習的優勢結合起來[11]?；旌辖虒W模式的核心是強調教師的主導作用和學生主體地位的有機統一，既發揮教師的引導作用，又充分體現學生在學習過程中作為學習主體的主動性、積極性和創造性?；旌蠈W習環境是實施混合學習的基礎，是展開混合學習的保障，因此能否構建一個適合教與學的混合學習環境，直接制約著混合學習的發展[12]。
4.2泛雅網絡教學平臺的混合教學模式
[4]4.2.1基于泛雅網絡教學平臺的混合教學模式
4.2.2混合教學模式在中藥藥劑學中的應用實踐
（1）前端分析：混合教學模式主要涉及的三要素分別是學習對象、教學內容和學習環境。其中，學習對象主要是對學生的中藥藥劑學專業知識水平進行分析，同時還要考慮到學生的班級信息；教學內容分析包括教學大綱、教學目標、教學重難點的分析；學習環境主要包括課堂教學環境、實驗教學環境和泛雅網絡教學平臺環境，當然還包括其他輔媒體工具。前端分析是課程設計的前提，只有充分把握好前端分析的要點，才能設計出有個性化、針對性強的教學資源。
（2）課程設計：主要指課程整體設計與單元設計。首先，根據中藥藥劑學這門課程的性質和教學計劃等將理論知識設計為六大模塊，模塊一為中藥藥劑學的通用理論知識，模塊二為藥劑衛生，模塊三到模塊六以中藥生產加工過程為主線，重點介紹中藥制劑的分單元操作（如中藥有效成分提取、分離純化、濃縮與干燥等）、液體制劑、固體制劑及其他制劑的制備原理、工藝技術及設備。在各個模塊下再具體按知識單元進行詳細設計，可以根據制藥企業生產標準來構建課程體系和教學內容。相比于傳統課程知識結構的系統化，混合式教學模式表現出明顯的碎片化特征，也就是知識內容碎片化。以栓劑的制備方法為例，對其知識點進行分解，具體如表1所示。與傳統課程以篇、章、節為單位劃分的知識大塊不同，該模式的知識內容往往被分解為更為細小的知識點，每個知識點只需5~15分鐘的學習時間。其次，根據知識單元設計內容制作出相應的PPT課件，按PPT課件錄制知識單元的微視頻或者錄屏，在網上搜索合適的精品課程視頻、實驗演示視頻和相關復習測試題等，并將這些資源上傳到泛雅網絡教學平臺進行在線編輯、整合，設計成富有邏輯結構的在線課程。同時，還可以將電子書、相關文獻、電影錄像等作為拓展性資源附在其后。視頻編輯主要是對視頻進行剪輯和防拖拽處理，也可在視頻里插入圖片、文字、PPT并添加測試題等，待添加的測試題達標后可直接進入下一部分課程的學習，如果測試不通過可以反復學習前段內容直至測試達標，由此實現學生的層次差別分流學習，也可以在視頻中內嵌簡單測驗（In-videoQuiz），吸引學習者的注意力。教學資源是混合教學最重要的部分，它的設計決定著后續的混合教學能否順利開展。因此，設計的教學資源不僅要內容豐富、安排有序，還要與教學的知識點高度相關，否則，冗余無效的教學資源不但不會促進學習，反而會干擾學生對教學重難點的理解，給他們的學習帶來負擔。
（3）過程組織：指具體的執行過程，主要包括診斷性評價、個性化分類、翻轉課堂和實踐教學法等。診斷性評價可以通過泛雅平臺提供的考卷制作、考試、在線閱卷、分數匯總等功能，對學習者的原有知識基礎、學習風格等進行測試，并結合前端分析結果將他們進行個性化分組，選出小組導師，對他們進行分層次教學，分組推送任務。借鑒翻轉課堂模式，課前，學生在泛雅網絡教學平臺了解內容導學、微視頻、完成初試；課中，組織學生對共性問題進行討論，對知識難點進行解答，對作業進行點評，同時讓已掌握的學生講解，也可組織成果展示和創新應用活動；課后，組織學生進行線下交流與討論、分享課中學習的感悟，并通過泛雅網絡教學平臺開展主題討論、PBL（問題導向學習）項目實踐等。翻轉課堂中教師可采用“課前預習+集中翻轉”、“課中預習+當堂翻轉”兩種形式。前一種形式主要是根據課前學生學習結果的反饋數據，從中選出幾個有代表性的問題在課堂上進行討論，引導學生思考，也可以請已掌握該知識點的學生來講解，而對于難度較大的問題則專門集中時間解答。后一種形式是通過課堂上在線觀看教學案例完成初步學習任務，經過小組討論和教師指導后，小組在泛雅網絡教學平臺上呈現學習成果，并進行經驗分享，以實現翻轉課堂的目的。實踐教學法主要是課前在泛雅網絡教學平臺上預習，然后通過在實驗室進行現場實驗演示，從演示過程中來了解和掌握某些實驗現象和知識點。比如煎膏劑的制備里面有清膏、煉糖以及最后收膏標識的傳統判斷方法，在課堂上講學生可能比較難想像那個狀態，我們可以通過現場實驗教學來演示如何判斷，從而使學生有一種直觀的感受[13-15]。
（4）教學評價：包括形成性評價和總結性評價。形成性評價主要是根據泛雅網絡教學平臺統計視頻反芻比、討論參與率、作業質量等大數據信息，并結合小組導師的反饋、小組項目完成情況、學生課堂表現等因素開展；總結性評價主要以視頻內嵌測試、在線測試、作業成果匯報的形式進行。教師可事先在泛雅網絡教學平臺上設置各項評價權重比，泛雅網絡教學平臺會按此權重比例自動計算出學生的課程總成績，并最終生成一份成績單。在教學過程中，教師可以通過形成性評價及時調整教學進度、改進教學方法，也可以對學生的學習行為進行管理，一旦發現學生學習異常就發出提醒信息。
5結語
通過與傳統教學模式相比，發現混合教學模式和方法可以較好地針對高職院校學生基礎知識水平良莠不齊的現象進行分層次分類教學，可以激發學生的學習興趣，明顯提升學生在學習過程中的積極性，但泛雅網絡教學平臺還在使用初期，平臺上更多的功能有待于研究利用，教師與學生之間也需要一個磨合的過程。在今后的教學過程中，要進一步研究并發掘泛雅網絡教學平臺的優勢，要讓課堂教學回歸學習的本源，站在數字化知識經濟時代人才培養轉型的高度，追求學生個性化和教育協同創新的雙向發展，從整體上認識并把握在線教育與傳統教育的發展規律，根據各自的實際問題、要求，進一步實踐與探索，使之達到最優的教與學的效果，從整體上提升課程質量和教學成效。
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教學改革完成后在每年12月底對參與學生進行無記名問卷調查與評價。調查內容為對本教學改革方法的看法、興趣、適應情況，參與方式、個人收獲等?！〗虒W方法改革實施 教師以《中西醫結合兒科學》分類教學法為基礎，即從臨床最有效、安全治愈疾病的方法入手，將兒科疾病分為第一類中西醫結合治療為主、第二類中醫藥治療為主、第三類現代醫學治療為主、第四類單純中藥或西藥治療4類，選擇第一類疾病中的某一個病種，以學生為主體，教師指導階段完成教學改革。本課程開設在大四年級，分三階段進行： 準備階段 指導老師由高級、中級、初級老師組成一個團隊，準備階段指導老師由年青教師、研究生擔任。（1）第一階段：由教師選擇有中西醫結合代表性的疾病，如肺炎、支氣管哮喘等，指導學生進行資料查閱階段。一般在正式講課前4周，2007級學生采用班級學號自然分組方式，每個自然班分為4組，平均分配人數，各小組自行選出組長；2008級學生采用自由組合的方式。擬題：將疾病分為中西醫概述和病因病機、中西醫辨證與辨?。ê\斷和鑒別診斷）、中西醫結合治療及特色和優勢、中西醫結合研究進行4個方面的內容，每組一個主題內容進行資料查閱，完成相關報告。（2）第二階段：學生自學與相互討論階段。正式講課前2周，由各組組長組織同學在一起，把第一階段查找的資料進行匯總，交流并討論，，擬定本組交流內容和主講人，完成PPT初稿。（3）第三階段：指導老師與學生進行問題交流階段。正式教課前1周左右。指導老師組織學生在一起，對各組所遇到的問題進行學習探討和交流，根據學生完成的匯報資料和PPT，進行啟發式修改和指導，并找時間組織學生試講，期間應多鼓勵，少批評。課堂教學階段 本階段指導老師由主講教師或高年資教師擔任。（1）各組代表根據準備階段完成的資料，推薦一人在課堂上公開、正式用PPT形式交流本組所負責的內容，接受同學的提問并解答。（2）指導老師根據各組的總結報告、PPT、課堂講課發揮內容進行評分。其中課堂發揮占成績的50％，PPT占30％，講稿占20％。（3）指導老師對各組的情況進行案例分析和點評，并就疾病內容進行重點點評和講解，解析學生的疑問和難點，指出各組優點與特色、不足的共性問題和存在問題?！〗y計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05差異有統計學意義。
本研究應用的四種分類教學法2012年獲本院教學成果獎，其源于臨床，創新性用于教學，以學生為主體，配合多元化教學法改革的實施，使學生充分了解臨床變化的多樣性、復雜性；而教師在不同的學習階段采取不同的教學方法有利于培養高素質的未來醫生［3］，培養學生獨立辨證與辨病思維能力和科研能力。學生通過多元化教學法，提高查閱資料和應用能力、臨床與基礎知識相結合分析和解決問題的能力，及團隊溝通、協作能力，掌握實用技能，為綜合素質能力提高和更好服務社會打下了良好基礎。
本研究有效問卷率達96．1％，結果顯示：（1）學生對教學改革積極參與的態度，和良好的認可度與期待值，說明教學改革的必要性和重要性；（2）在小組合作形式、自己所起作用和能力發揮方面自由組合團隊與自然分組組合團隊有顯著差異，2008級學生明顯優于2007級學生，說明學生分組形式在多元化教學法改革中的重要性；（3）2008級學生比2007級更贊同多元化教學法改革，且認為教學改革很有必要，證實了本次教學改革的成功；（4）在多元化與自主學習方式感興趣程度上和學生提高自我學習能力方面，2007級和2008級學生無差異。2008級學生以自由組合為小組團隊，組合屬于主動性，學生在團隊中主動參與合作意識好，能較好發揮個人能力；而2007級學生以學號自然組合為小組團隊，組合屬于被動性，缺乏積極性，在團隊溝通、協調、合作上欠佳，比較懶散；故2008級學生比2007級學生更喜歡、更認可這種小組合作形式和自己在小組中所起的作用。可以肯定小組團隊的組合形式是促進學生積極主動參與多元化教學法及發揮自己作用最大化的關鍵因素。提示今后實施多元化教學法時，在教學資源充足的前提下，應盡可能采用自由組合團隊方式，使學生在團隊合作和個人所起作用等方面獲得最大限度的提高。
作者：羅紅平 冷麗 楊見輝 龐平 費翔 彭玉
篇11
采用回顧性調查分析方法，抽取我院2016年7－12月每月門急診中成藥處方100張，共計600張處方，由處方點評小組進行點評分析。點評參考資料:藥品法定說明書、《醫院處方點評管理規范(試行)》、《處方管理辦法》、《中成藥臨床應用指導原則》以及國內公開出版的醫藥學專業期刊。處方點評結果按照《醫院處方點評管理規范(試行)》分為合理及不合理處方，其中不合理處方再分為三類，即不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
2結果與分析
600張中成藥處方中不合理處方有34張，占所點評處方的5．7%，不合理處方以用法用量不適宜為主，占47．1%，其次為臨床診斷書寫不全和重復給藥，均占14．7%。
2．1不規范處方
我院已實行電子化處方管理，醫師在開具處方時，處方前記、后記必須錄入完整方可保存處方。電子處方系統必須錄入中醫診斷、證型方可開具中成藥及中藥飲片，在開具中藥注射劑時，則自動生成單獨處方。醫師、藥師簽名均為電子掃描式的手寫簽名。故抽取的處方中出現不規范處方較少，主要問題為臨床診斷書寫不全，如處方主要診斷為過敏性鼻炎，開具麝香追風膏缺少相應的診斷。
2．2用藥不適宜處方
2．2．1適應證不適宜:處方選用的藥物與中醫辨證不符判定為適應證不適宜，如正柴胡飲顆粒主要用于外感風寒初起的風寒表證，具有解表散寒、解熱止痛的作用。急性扁桃體炎的中醫診斷為喉痹，其證型為風熱證，處方正柴胡飲顆粒為適應證不適宜。2．2．2用法、用量不適宜:復方南星止痛膏含有毒性成份生天南星、生川烏，故不宜長期或大面積使用，應隔日使用1次。處方每天1次使用，判定為用法、用量不適宜。再如開喉劍噴霧劑用法“霧化吸入”，用法不適宜，應為“噴患處”，醫師開具電子處方時，用法選擇需謹慎。兒科處方中存在6周歲兒童使用安兒寧顆粒每次3g，根據說明書5歲以上每次6g;再如9歲兒童使用金振口服液10ml每次，根據說明書8歲以上15ml每次，給藥劑量均偏小。安兒寧顆粒、金振口服液為兒科專用藥，其說明書均有與兒童年齡相對應的詳細用藥劑量，應嚴格按國家批準的藥品說明書服用。兒童生理發育不成熟，用藥時在考慮安全性的同時也應兼顧有效性［4］。2．2．3聯合用藥不適宜:如診斷為痤瘡，證型風熱證，使用了丹參酮膠囊、痤瘡顆粒、百癬夏塔熱片，三種治療痤瘡的口服中成藥聯合使用，存在口服藥聯合過多的問題。如果病情需要，皮膚科的病證可選擇中成藥內服與外用相結合的方式聯合使用。2．2．4重復給藥:虎力散膠囊與痛血康膠囊均含毒性中藥草烏，且功效相近，臨床診斷關節炎、風濕病，以虎力散膠囊和痛血康膠囊聯合使用，判定為重復用藥。再如紅金消結片為彝藥，中醫功效與乳塊消顆粒相似，均能疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊;苗藥寧泌泰膠囊與銀花泌炎靈片功效均為清熱解毒，利濕通淋，以上藥物聯合用藥均判定為重復給藥。臨床需要多種中成藥聯合使用時，應遵循的原則為藥效互補及增效減毒，如果功效相似，不宜聯合使用，尤其是藥性劇烈或含有毒性成分的藥物應避免重復使用［4］。
2．3超常處方分析
2．3．1無適應證用藥:處方診斷為皮膚挫傷使用草烏甲素膠丸，判定為無適應證用藥。草烏甲素膠丸的主要成分來源于毛茛科烏頭屬植物龍頭烏頭，草烏甲素鎮痛作用較強，還具有一定的抗炎作用，因此用于治療骨關節炎、類風濕性關節炎，但草烏甲素的急性毒性較大，不適宜用于外傷止痛。2．3．2超說明書用藥:急診外傷、骨折等使用丹參多酚酸鹽靜脈滴注，判定為超說明書用藥。丹參多酚酸鹽功能活血、化瘀、通脈，主要用于心血管內科疾病，中醫辨證為心血瘀阻證的冠心病穩定型心絞痛，其用于外傷、骨折等病無適應證。此外，急診外傷為出血急性期，24h內不宜使用活血化瘀類藥物。
3討論
我院是一所以中醫為特色的?？漆t院，近年來開展了針對西醫的“西學中”培訓，西醫師普遍掌握了中醫藥基礎理論，這為他們開具中成藥提供了很大的幫助。此次對中成藥處方的專項點評，處方合格率為94．3%，略低于規范要求的95%。臨床在使用中成藥時存在的一些問題不容忽視，臨床醫護人員尤其是非中醫專業醫師應加強對中成藥功能主治、中醫藥基礎知識及《中成藥臨床應用指導原則》的學習和培訓。筆者由門急診中成藥處方點評引發思考，從實際出發，開展中藥臨床藥學。
3．1發揮處方點評的積極作用
處方點評是一種事后行為，但定期、規范的處方點評在促進臨床合理用藥中也能起到積極作用。首先，處方點評小組將發現的問題通過直接與醫師溝通，或通過管理部門公示、通報等，及時反饋給臨床醫師;其次，處方點評小組對臨床用藥中存在的問題進行匯總、分析，提出合理的建議，在內部工作網站及藥訊上刊出，從而促進處方總體質量的提升。開展中藥處方點評工作，條件限制少，是開展中藥臨床藥學工作的切入點。
3．2中藥師要轉變觀念
目前臨床藥學發展迅速，但中藥臨床藥學方面起步較晚，規范化培訓剛剛起步，醫院的中藥師大多忙于配方、發藥或中藥的采購管理。中藥師應轉變觀念，將勞作型的藥學工作轉變為技術型的藥學服務工作。藥學服務不僅是幾名專職臨床藥師的工作，所有中藥師均應認真學習中藥臨床藥學知識，接受專業培訓，使自己能盡快轉變角色，成為中藥臨床藥師中的一員［5］。
3．3積極發揮調劑藥師的作用
藥師調配處方時進行“四查十對”是《處方管理辦法》中提出的要求。中藥師須對中成藥、中藥飲片處方用藥的合理性進行審核，審核處方用藥是否以中醫理論辨病辨證為依據，處方藥物與診斷是否相符，藥物的用法用量是否適宜，是否存在重復用藥、配伍禁忌等，發現不合理或不適宜處方，應及時通知相關醫師［6］。這就需中藥師強化中醫藥基礎理論的學習，提升中醫辨證用藥能力及審方的能力，將事后干預轉變為事前干預，促進我院門診中藥的合理使用［7］。
3．4中藥藥學信息服務
篇12
網絡教學平臺；考試改革；中藥學
中藥學是中醫學專業的必修課，是繼中醫基礎理論、中醫診斷學后的又一門重要的專業基礎課，為中醫學專業四大基礎課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項選擇題、多項選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結課成績；考試模式忽視過程，偏重分數，忽視學生運用所學知識分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學生死記硬背知識的能力，學與用嚴重脫節。由此形成了一個學生考前幾周通宵達旦死記硬背課本和學習筆記，考試蒙混過關，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學生全面掌握知識，體現不出學生運用知識的能力和實踐動手能力，甚至會導致個別學生鋌而走險，試圖通過作弊蒙混過關的情況，不能很好地發揮考試的導向和反饋作用。在信息化教學模式日益得到廣泛應用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢下，利用計算機網絡技術進行網絡化考試是醫學教育現代化的必然趨勢[1]?；谀壳暗闹兴帉W考試的現狀和Internet的優勢，我們借助學校網絡教學平臺，積極建設中藥學網絡課程，嘗試著借助網絡教學平臺，對中藥學課程考試模式進行探討，希冀為信息學模式下中藥學考試改革提供一點參考。
1資料與方法
1.1一般資料該試驗于2014—2015第一學期啟動，分組前對2013級中醫學本科1、2班同學的中醫診斷學成績進行統計學分析，結果顯示2個班學生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機將1班作為實驗班，2班作為傳統班，為排除因教師個體差異對學生的影響，采用合堂授課的方式。
1.2教學方法借助學校網絡教學平臺，實現學生即時網絡學習，即時生成學習成績。只需學生向任課教師提出申請，任課教師審核批準之后將學生以班級為單位進行分組即可。學生可在線查閱學習材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業，完成在線測試；教師可向學生學習資料、答疑解惑及布置與批閱作業，并通過系統的自動統計功能實時掌握學生的學習動態。根據系統統計的學生登陸情況、提問情況、測試成績以及教師批閱的作業成績等，給出學生平時成績，進而搭建起集學習積極性評價、探究積極性評價、作業成績評價和在線測試成績評價“四位一體”的立體化、形成性評價模式。具體方法如下：
1.2.1學習積極性評價將根據學生登錄網絡課程次數、在線時長、閱讀課程通知次數和閱讀課程教學材料次數，綜合評價學生的學習積極性。第一堂課向學生說明登錄網絡課程次數、在線時長、閱讀課程通知次數、閱讀課程教學材料次數四個環節100分需要達到的目標。課程結束后教師根據系統自動統計的數據，給學生的每個環節進行賦分，四個環節的平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的20%。
1.2.2探究積極性評價將根據學生在中藥學網絡教學平臺上向教師提問次數、課程討論區發表話題次數、課程討論區回文次數、課程討論區被回文次數，綜合評價學生探究知識的積極性。在第一堂課給學生設定每個環節100分需要達到的次數。課程結束后教師根據系統自動統計的數據，給學生的每個環節進行賦分，四個環節的平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的30%。
1.2.3作業成績評價將根據學生從中藥學網絡教學平臺上提交的在線作業成績生成。教師在授課過程中根據學生知識掌握的情況在線布置作業，一般不少于四次。作業要難度適宜，既有考核學生基礎知識掌握情況的作業，也有考核學生運用所學知識分析問題、解決問題能力的作業。按百分制在線進行批閱，取平均分為該評價環節的最終得分，占平時成績的20%。
1.2.4在線測試成績評價將根據學生從中藥學網絡教學平臺上完成的在線測試成績生成。教師掌握好在線測試的次數，一般每章結束后測試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學生提交之后系統會自動生成成績，學生根據成績，可發現學習中存在的問題，以便于及時調整復習計劃。課程結束后教師將各章測試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評價環節的最終得分，占平時成績的30%。
1.3統計學處理采用SPSS17.0軟件對考試成績進行單因素方差分析及兩獨立樣本非參數檢驗。
2結果
2.1學生滿意度分析2班共發放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實驗班51人，滿意的44人，學生滿意率為86.27%，較傳統班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。
2.2期末考試成績比較實驗班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經統計學處理，實驗班平均成績及及格率較傳統班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。
3討論
本研究結果表明實驗班平均成績明顯高于傳統班，分析原因與利用網絡教學平臺對學生進行實時監督，敦促學生及時發現學習中存在的問題，提高學習的主動性有關。我?！吨兴帉W》網絡課程于2011年底通過了學校的驗收，成為校級網絡示范課程。學生登陸后可看到課程介紹、教學大綱、教學日歷、教師信息、教學材料、課程通知、答疑討論、課程作業、試題試卷庫、在線測試等模塊。其中教學材料模塊又包括電子教案、網絡課件、教學視頻材料、中藥學方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫藥大學張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費的網絡資源的鏈接，如北京中醫藥大學中藥學教研室制作的“中藥學網絡課程”等。學生可隨時登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業和在線測試，向教師提問或同學間進行討論。對因特殊情況耽誤課程學習的同學可在線或下載教師授課視頻，以及時跟上學習進度。
教師可課程通知，對學生提出的問題進行在線解答，并布置作業、在線批改作業及進行限時測試等。教師可將學生提問比較多的問題拿到課堂上統一解答。該考試改革提高了學生的學習能力和創新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評價環節，學生要與教師、同學在線進行交流，提出問題或回答問題的前提是認真地思考，思考的過程中就會調動學習積極性，變被動學習為主動學習，切身提高學生的學習能力和創新思維；學習積極性評價環節，敦促學生經常登錄教學平臺，查閱學習資料，改變學生下課上網玩游戲、看韓劇的現狀，讓學生慢慢養成一種良好的學習習慣；作業成績評價環節可強化重點、難點問題；在線測試成績評價環節，按章節在線測試，有時間限制，避免學生臨近期末再做，避免出現期末考試“臨時抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵學生學習，幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感，增強自信心，培養合作精神，從被動接受評價轉變成為評價的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評價模式；即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點使其前景無限廣闊。中藥學是中醫四大基礎課程之一，全國中醫院校、醫學院校在校學生學習中藥的人數很多，若推而廣之，必將使很多人受益。
參考文獻
[1]李永華.網絡化考試的題庫建設及應用研究[J].高教論壇，2013，10(10):57-60.
篇13
文章編號：1671-489X（2014）04-0073-02
1 引言
計算機應用基礎作為職業學校公共基礎課程，旨在培養學生的基本科學文化素養、服務學生專業學習和終身發展[1]。這就要求計算機應用基礎教學要以學生為主體，樹立為專業服務、為就業服務、為市場服務的理念，從而最終提升學生的信息素養。為了實現這個目標，計算機應用基礎教學中廣泛采用了項目教學法。
項目教學法通過創造某種特定的情境，以項目進行任務驅動，倡導學生參與教學的全過程，以學生為中心，融“教、學、做”為一體[2]，充分發掘學生的創造潛能，提高學生解決實際問題的綜合能力。
項目教學最關鍵的環節是課程教學項目設計，課程設計的優與劣直接關系到項目教學實施的成與敗[3]。因此，如何把計算機應用基礎課程的教學內容轉化成與學生需要相關聯的一系列項目，就成為項目教學活動中的關鍵任務。
計算機作為信息工具，其價值不在工具本身，而體現在計算機的應用層面。因此，不能將計算機應用基礎項目教學設計局限于計算機知識技能本身，而要依據不同專業的人才培養目標，將與學生切身利益相關的專業、職業、崗位、市場等要素整合進教學項目設計中，才能真正體現以“學生為中心”的教學理念，才能有效地完成計算機應用基礎的教學任務。
2 項目教學設計中的多元整合方法
與專業主干課程整合 護理專業的計算機應用基礎課程是在第一學期開設的，同學期開設的專業基礎課程有正常人體學、中醫護理、護理禮儀等。在進行計算機應用基礎課程教學設計時，考慮到學生的專業需求，在計算機教學項目中整合醫學專業課程相關內容，讓學生在完成計算機教學任務的同時，增強對專業知識的理解和認識，提高學生的專業學習能力，實現公共基礎課程為專業課程服務的目的。
在對護理班進行計算機應用基礎課程Word章節的教學中，項目設計為“利用Word知識制作醫學專業電子書”，項目內容并行包括正常人體學、中醫護理、護理禮儀等科目，考慮到任務量和新內容銜接的難度，允許學生依據專業課程的教學進度，分組完成部分章節。項目實施過程中，學習小組選擇一門課程作為項目對象，將從多種渠道獲取的內容資料、課堂筆記、實驗記錄、操作視頻等作為內容熱點納入電子書項目。內容資源分類搜集完畢后，運用Word排版技術進行加工處理，最終形成各學習小組獨特的專業電子書。整個設計和實施過程，將計算機基礎知識和醫學專業知識有機地融合在一起，學生分工合作、探討學習，既加強了學生對專業理論課的學習，又加深了對計算機信息處理能力的認識。
與健康教育活動整合 護理專業學生作為未來的醫務工作者，在掌握醫學專業知識的同時，還需要具有職業道德、人文素養、實踐能力、社會責任感和服務意識。因此，在計算機應用基礎課程項目教學設計中，整合與學生職業相關的健康教育活動，就具有一定的現實意義。
依據計算機應用基礎課程教學計劃，10～12月將進行Word、PPT等章節的教學活動，這個期間，社會上會開展高血壓日、糖尿病日、艾滋病日等疾病預防日的宣傳活動，借此機會，將活動納入課程整合的范圍。讓各學習小組確定一個宣傳主題，運用前期學過的Internet知識進行資料的搜集、整理和匯總，運用Word和PPT知識進行加工，運用色彩、表格、圖表、音頻、視頻等多媒體元素進行渲染，增強資料的表現力和說服力，從而達到更好的宣傳效果。這樣，學生在掌握計算機技能的同時，又積極參與社會活動，在實踐過程中體驗到作為醫務工作者的自豪感和使命感，對樹立正確的價值觀和職業認同感起到積極的作用。
與工作過程整合 職業院校的學生經常有這樣的現象，在學校時不愛學、學不好，但是到醫院實習2個月，基本操作都會了。這種現象一方面說明教學環節和工作環節相脫節，另一方面則是知識在得不到實踐應用的情況下難以鞏固。因此，給學生營造工作情境，讓他們在“工作過程”中學習，是一種有效的學習手段。
在對護理班進行的計算機應用基礎課程PPT章節的教學中，教學項目設計為利用PPT知識制作靜脈注射講座。由于項目內容涉及一年級護理班學生未學過的專業課程，為了降低項目實施難度，提高項目適用性，給學生提供許昌中心醫院護理SOP手冊，并請護理專業教師為學生做了簡要示范。在此基礎上，引導學生借閱圖書、去醫院實地觀察、搜索教學視頻等資料，通過錄入、掃描、拍攝、剪輯等多媒體處理手段將資料數字化，最后用PPT軟件將處理過的靜脈注射數據有力地展現出來。這樣，學生一方面在計算機項目中體驗了本專業的工作情景，促進了專業知識和技能的掌握；另一方面，學生會積極探究計算機處理信息的方法，提高計算機知識的理解力和計算機技術的掌控力。
與就業方向整合 實踐證明，在學習過程中，如果沒有一個明確的目標導向，就會偏離目標或不能有效地完成目標，最終導致學生失去學習動力。因此，學生入學伊始，職業院校就會開展職業方向教育，目的就是讓學生明確自己的專業導向和職業目標。然而職業方向教育不是一蹴而就的，還要在學生學習過程中不斷地營造和加強。
因此，在計算機應用基礎教學中，培養學生利用計算機這個信息工具，更好地了解崗位知識，定位職業目標，彌補自身不足，明確努力方向，就成為計算機應用基礎課程的教學任務之一。將計算機應用基礎課程最后一個綜合項目設計為年度護理專業崗位需求報告，引導各學習小組通過網絡搜索、電話訪談、實地調查等多種形式，搜集本地醫療單位的崗位數據和用人條件，然后將數據輸入Excel中進行分析處理，生成崗位需求統計圖表。最后，各學習小組將調查報告以PPT講座的形式展示出來，形成最終的崗位需求報告。整個計算機項目的實施過程，既是學生一步步認識崗位需求，查找自身不足，明確努力方向的過程，也是綜合運用計算機基礎知識為專業服務、為就業服務的過程。
3 多元整合需要注意的問題
整合的專業課程內容不能太超前 要考慮學生對專業知識的把握能力，控制項目實施的難度，做好可行性分析。應該整合學生正在學習的專業課程，這樣對學生而言，一是愿意做，由于項目內容本身是需要考核的，在目的導向作用下，學生有了學習驅動，可以邊做項目邊復習專業知識；二是可以做，項目內容需要的資料是正在學習的課程，教材、圖片、音頻、視頻等數據都是現成的，便于搜集。這樣就能增強項目與學生之間的關聯度，提高學生的學習積極性，確保項目的有效實施。
教學設計方案要增強互補性和耐受性 項目內容應該設定多種選擇方案，一方面增加學生的選擇余地，突出學習小組的個性化特點，在成果展示階段就降低了出現雷同事件的幾率，不至于單調乏味；另一方面，還可以擴大涵蓋專業知識的范圍，提高各學習小組二次實施的熱情。
教學項目設計要循序漸進，要重視知識掌握的規律性 多元整合這種模式的教學設計，增大了學生學習的信息量，加強了知識之間的關聯性，對學生的計算機水平要求也就更高。為了保證學生項目實施的有效性和質量，要提前做好計算機知識的鋪墊，還要有一定的伸縮度，不要僅僅局限于課本內容，要培養學生利用已有計算機知識獲取新的計算機知識的能力。比如，制作電子書項目要求進行目錄編排，而《計算機應用基礎》教材上沒有涉及，但是學生可以利用前面章節學過的Internet技術，找到目錄編排的操作方法，并將它應用到電子書項目中。
4 結束語
基于多元整合基礎上的項目教學設計，能夠培養學生的信息視野、合作能力和探究精神，真正實現“在做中學，在學中做”的職業教育理念。學生自主構建的計算機知識體系，將成為構建專業知識體系的技術保障。
參考文獻
