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篇1
護理健康教育是醫院健康教育的重要組成部分，隨著醫學模式與健康觀念的改變 ，人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規范化的臨床護理健康教育內容是提高護理質量的基礎，這已成為建設品質化醫院，創建品牌護理的護理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內容、方法與評價進行改進，用量化評分及滿意度調查來衡量其效果，發現該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護理服務質量，現將方法介紹如下：
1 方法
2006 年使用內容單一，各科統一的健康教育表進行考核，與2007 年自行設計內容細化、具有專科特點，有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調查1602 人，在檢查與調查人數上無較大差異。
2006 年、2007 年均采取每個月由護理部健康教育考核組對各護理單元進行考核并量化評分。對科室的宣教內容、宣教效果、護理人員對科室標準宣教內容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進行評價。
每季度進行住院病人滿意度調查一次、每個月進行出院病人滿意度調查，作為評價健康教育效果的工具之一。
2 具體改進內容
2.1 健康教育表的管理
健康教育表存檔進入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認可，宣教后護士簽字對宣教內容負責。
2.2 細化和統一全院存在共性的健康教育內容
根據患者住院治療的共同特點，將具有共性的健康教育內容規范化，全院統一，制定統一標準，如：入院教育中環境、設施、病區工作流程、主治醫師、介紹主任及護士長、作息時間等作為全院統一的宣教考核內容，細化到配餐時間、地點，如何使用電話、呼叫設施、病區安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊指導護士宣教，病人也能夠直觀地看到實物，易于接受。
2.3 制定專科健康教育內容
根據各個科室的專業特點，由科室制定專科內容作為考核項目，如糖尿病科低血糖的發生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等，骨科的關節肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等，婦產科的母乳喂養等。
2.4 規范健康教育時限
根據各科室的專業特點、護理崗位、班次等不同，規定了宣教時限，如入院宣教在入院當天完成宣教；疾病教育由于各專業科室平均住院日不同而有所區別，如內科系統平均住院日較長，在入院3天后開始進行疾病宣教，婦產科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機進行宣教。
2.5 評價時限
評價是科室內部檢查并補充鞏固宣教的手段，根據宣教時限由科室宣教組長進行評價并評分，護士長抽查以檢查宣教的執行情況，保證宣教質量。
從上表可以看出，2007 年各項分值明顯優于2006 年。通過改進健康教育實施方法和評價，使臨床護士明確宣教內容，保證每位病人得到全面的健康教育服務，使滿意度不斷提高。
4 討論
在法律意識日益增強的今天，在提供優質護理服務的同時，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護了醫務人員的作用。
規范統一全院具有共性的健康教育內容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達到目標管理。同時將細化和統一的健康教育內容制作成冊，避免了因護士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中，把握好宣教的時機 ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術前準備、術后護理等。易于使病人建立良好的遵醫行為。
篇2
論文摘要：[目的]探討愛心宣教卡在產科健康教育中的實施效果。[方法]選擇我科2007年4月一一2007年6月使用愛心卡宣教產婦8O例為觀察組，2007年1月一2007年3月未使用愛心卡宣教產婦8O例作為對照組；對產婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發癥的發生率、母乳喂養成功率等4個方面進行比較分析。[結果]兩組接受宣教內容的有效率、對護士滿意率、并發癥的發生率和母乳喂養率比較差異均有統計學意義。[結論]愛心宣教卡發放是一項可行的健康教育改革措施，值得推廣。
健康教育是人性化整體護理的重要組成部分，產科有計劃、有目的的開展健康教育，有利于產婦生產和康復，保障母嬰健康川。產科護理工作繁瑣，護士配備相對有限，為了能給產婦實施行之有效的健康教育，我科自行設置愛心卡，應用到產科健康教育中，取得了滿意效果，現將體會報告如下。
1制作健康教育愛心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小，以色彩柔和卡通圖案為背景，5張為一系列，卡面內容包括責任護士介紹、住院期間胎兒自我監測方法、無痛分娩知識、產褥期注意事項、新生兒護理要點及出院保健指導等共性宣教內容。卡面字跡清晰，突出重點，便于產婦保管閱讀。
2愛心卡的應用方法
2. 1由責任護士對病人實施愛心卡宣教孕婦人院當天，責任護士進行人院宣教時發放A卡，A卡為責任護士聯系方式和住院期間氧氣吸人和計數胎動重要性的介紹，建立護患間合作的首要信任。對進人產程或擇期剖宮產孕婦發放B卡，B卡由兩組組成，正面均為病區護士支持孕婦分娩的鼓勵話語，讓孕婦感受到我們的關心和支持，Bl反面是產房無痛分娩技術介紹，B2為剖宮產術前注意事項，責任護士根據病人情況發放。產婦分娩返室后責任護士發放C卡，C卡分3組，正面統一為母乳喂養好處宣教，反面C卡1是自然分娩產婦產后須知，C卡2是剖宮產產婦產后須知，C卡3為母嬰分離產婦產后須知，為便于護士宣教時選取，3組卡片以護理級別卡顏色為背景色，組1為紅色，組2為黃色，組3為綠色。產后第2天責任護士發放D卡，n卡內容為產后保健操、產婦治療藥物告之及哺乳姿勢和技巧，責任護士現場演示產后保健操并指導喂奶。產后第3天責任護士發放E卡，E卡正面為計劃免疫指導，反面由責任護士填寫告之產婦的個體注意事項，并完成出院宣教。
2. 2回訪責任護士負責宣教后第2天評價第1天產婦執行情況，并和產婦探討遇到的個性問題。負責1周內電話回訪，回訪內容:新生兒喂養情況、產婦產后恢復情況。護士長分別于產婦出院時和1月后回訪，征求產婦對愛心卡健康教育模式的意見和建議，并對責任護士宣教工作進行效果評價。
3健康教育方法及觀察指標
選擇我科2007年1月一2007年3月分娩產婦80例作為對照組，對照組按照醫院產科宣教常規進行宣教，2007年4月一2007年6月使用愛心卡宜教產婦80例為觀察組，從產婦對宣教形式接受和掌握情況、對健康教育的滿意度、并發癥的發生率、母乳喂養成功率方面進行比較。
4結果
結果顯示，兩組接受宣教內容的有效率、對護士綜合滿意率、并發癥的發生率和母乳喂養率比較，差異均有統計學意義(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示觀察組的健康教育效果優于對照組。
4體會
4. 1提高健康教育的有效性產科宣教有其特殊性:宣教內容多、宣教對象涉及陪伴人員、宣教工作被探視人員打斷，使得同一內容多次重復宣教，影響護士宣教情緒。執行母乳喂養宣教時常以孕產婦能復述宣教內容為評價標準，護士不得不以填鴨方式完成宣教，孕婦一人院即被許多必須掌握的知識搞得很被動，對宣教存在一定程度逆反，宣教效果往往不理想。通過護患溝通進行健康教育是確保母嬰安全健康的基礎[C2]，我們將常規宣教知識印制在愛心卡上，責任護士在產婦具有學習愿望和具備學習能力的身心條件時[3]，以口頭和發卡形式宣教，節約出的時間就產婦感興趣的話題進行講解，為產婦提供了交流平臺，使產婦對自己的病情和護理知識達到知、信、行的程度川，產婦和家屬從被動接受護理到自覺參與其中，建立了參與合作型的新型護患關系，從而使臨床健康教育事半功倍。
4. 2規范健康教育程序護士由于臨床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時間，不是匆忙完成健康教育，就是一邊操作，一邊做健康教育[Cs]，愛心卡發放規范了健康教育程序，因宜教內容的及時準確提高了宣教后產婦的依從性和執行性，宣教效果較為理想。
篇3
1 制定方案
1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下，將病房護士分為若干組，每一組負責兩三個疾病的宣教知識，并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發育時期的特性和相應的健康知識的宣教。
1.2 根據不同疾病的專業特點，科內成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任，有著豐富的臨床工作經驗和醫學基礎知識，并要求能從患兒及家長角度出發考慮問題，制定宣教內容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。
1.3 普通教育 小兒是處在生長發育動態變化過程中，各系統逐漸發育完善。其生長發育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規律，根據這一規律特點制定兒童各期衛生保健的主要內容，如早期教育，早期干預，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。
1.4 專科教育內容 根據我科的特點制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施，手足口病，腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內容。
1.5 健康教育特點 適時教育，按需教育，反復教育。
2 護理人員的培訓
2.1 病房組織培訓 各病房根據各專科病人的特點，制定健康教育計劃及相關的衛生宣教內容，通過學習，要求護士熟悉和掌握健康教育的內容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。
2.2 科內組織培訓 對健康小組成員進行培訓，安排專業老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內容參考文獻，并將宣教題目固定到人，個人準備講稿，集體討論，著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內容并試講，試講合格后，才能給家長講授。
3 實施方法
3.1 一對一的教育形式 病房的衛生宣教工作，是由護士直接面對患兒進行的，以促進患兒改正不良習慣，矯正不良行為，提高自我保健意識，消除危險因素，促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時間內接受，并加以配合。
3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間，比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因為那時病人往往關心的不是宣教內容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時再進行宣教，往往病人都愿意聽。
3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關疾病知識，首先進行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。
3.4 反復宣教 因為實施效果，陪護會不定期的更換，或者是一些老年陪護，這時就要耐心反復的宣教，以取得配合。
4 實施效果
4.1 改善了醫護人員與患兒及家長的關系 通過病房護士對患兒家長一對一衛生宣教，不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議，而且家長也愿意找護士咨詢關于小兒生長發育、健康衛生、疾病康復等方面的問題，縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關系，而且成為改善醫護人員與患兒及家長關系的重要渠道。
4.2 提高了遵醫行為 通過護士衛生宣教及科內組織健康教育講座，使家長對疾病恢復過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫囑進行服藥、治療。
4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應提高了滿意度。
5 體會
篇4
1 資料與方法
隨機抽取2007年6月～2008年12月間，入院3天以上且神志清的病人253例。文化程度:初中及以上171例，初中以下82例。其中男147例，女106例，年齡 35～81歲，平均年齡68歲。其中入院時患者輕度不適者（無明顯痛苦貌和急性病容）128例，嚴重不適者（痛苦貌、較煩躁）75例。入住病房后，由責任護士或值班護士對患者進行入院宣教。宣教內容包括:介紹主管醫生、護士、護士長，介紹各種制度（作息、探視、查房、安全、請假等），介紹病區環境和生化設施，新型醫療制度、作疾病方面的簡要指導（交代有關心理、飲食、休息活動、用藥、安全等）。入院后3～7天內由責任組長或護士長對患者進行入院宣教的反饋性調查。包括對宣教時間的選擇、宣教內容的評估。對存在的問題提出整改意見。輕度不適患者128例，100%選擇剛入病房時需要護士介紹主管醫護人員、病區環境生活設施、醫療報銷、作疾病方面的簡要指導;而對介紹各種制度，多選擇在當日治療護理后（占83.6%）。入院時嚴重不適患者85例，100%選擇剛入病房時作疾病方面的簡要指導，91.7%家屬選擇作醫療報銷的具體事宜指導，94.1%選擇剛入病房時介紹主管醫護人員;而對病區環境、生活設施及各種制度的介紹則希望在第二天或病情穩定后介紹。
我科將住院環境、住院制度（安全、探視、查房、作息、請假等）、各種儀器設備的使用方法、新型醫療制度的重點規定、室友的介紹、疾病相關知識等在醫院的協助下寫成書面文字，按照滿足患者與家屬的優先需求的原則采用口頭宣教、實物講解、發放健康教育卡等形式，由責任護士或值班護士對每一個新入院的病人及其家屬予以逐一宣教，然后由責任組長或護士長根據我院發《護理質量管理標準》之《健康教育標準》檢查落實效果并追蹤，觀察患者對疾病的認知、治療的順應性、醫患關系的影響。
2 宣教的內容
2.1 住院環境、人員
住院病人進入病室護士應主動熱情接待，介紹相應分管的護士及醫生，責任組長、科主任、護士長、以及他們相應的職責范圍，以利在遇到困難時能及時尋求幫助；介紹同室病友，融洽相互的關系；引導病人了解熟悉，如配餐室、浴室、廁所及大小便標本放置處等地方，并告誡勿隨便進入治療室、換藥室等無菌場所；講解并示范病房各種設施的使用方法、注意事項。
2.2 相關制度
主要包括安全、探視、查房、作息、請假、陪護管理等，尤其強調安全制度的全面及重復宣教。為了保持病室內整潔、安全、舒適，要求不在病房內吸煙、喧嘩、玩牌、隨處吐痰、亂丟紙屑及往窗外倒水，不在室內使用炊具、家用電器，病人不得自動調動床位，以免發生差錯，不能進入辦公室翻閱病歷，如有意見，可向醫護人員提出，若要自行外出，需經主治醫生同意，個人的貴重物品自行保管好，特殊情況可請護士長代管，嚴防遺失；十二歲以下兒童盡量不能帶入病房，以免發生院內感染。為了新病人能合理安排自己時間，主動介紹查房、作息、探視、訂餐時間等，由醫生根據病情決定是否需陪護，護士應耐心做好宣教工作，使親友能自覺、愉快地遵守醫院有關規定。
2.3 疾病相關知識
經過評估，針對患者優先需求，采用口頭、圖片、影象、發放健康處方等方式運用易懂的語言宣教有關心理、飲食、休息活動、用藥安全、特殊檢查的注意事項等。對于病情特殊及年老患者，可先讓病人家屬閱讀病室概況宣傳冊后，再配合醫護人員進行循序漸進的宣教。
2.4 新型醫療制度
在評估發現患者主要針對手續、報銷比例、報銷范圍、各個區域的區別存在顧慮，我科在醫院的協作下制作了宣傳卡，做到人手一冊，做到專人指導、協助辦理相應手續，減少了患者的困惑。
3 結果
通過規范的入院宣教，讓患者在陌生的就醫環境中感到信任與被尊重，及早對自己的疾病有一個正確認識，消除不良因素，樹立戰勝疾病的信心，提高了醫療護理的順應性，為進一步治療與護理贏得了有力支持，促進了疾病的康復。
4 討論
患者從入院到出院是一個整體的護理過程，入院宣教是整體護理的第一步，是健康教育的基礎內容之一 [2]。做好入院宣教是建立良好護患關系的基礎，我們從第一環節抓起，明確各級人員職責，規范入院宣教標準，并定期對入院宣教進行評價，
并在此基礎上做好各階段的健康教育，讓患者及早對自己的疾病有一個正確認識，消除不良因素，樹立戰勝疾病的信心，減少或減輕并發癥，所能達到的效果是單純的治療、護理所不能替代的。
健康教育是一種投入低、見效快的治療促進措施，入院宣教作為一種治療、護理手段，越來越受到人們重視，因此，護士在實施入院宣教時應把規范化服務與人的個性化相結合，實施個性化的入院宣教，運用護理程序和教育技巧，了解新病人的需要，滿足新病人的健康需要，使住院病人住院期間得到比較全面、系統的健康知識，從而達到促進康復的作用。
常規的宣教方式進行宣教，是指護士在患者入院后按照護理常規規定的入院宣教內容對病人進行宣教［1］ ，沒有區分病情的不同及時間的先后順序，造成入院宣教內容與患者的需求無明確的針對性，影響了宣教的效果。護理人員必須從主觀上認識到入院宣教工作的重要性，區別病人的不同情況及需求，并且將其落到實處，才能提高入院宣教的效果，更好的為患者服務。
篇5
健康教育是通過有組織、有計劃、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采用有利于促進和保持健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康，預防疾病提高生活質量，并對教育效果作出評價。 它在臨床整體護理中，有舉足輕重的作用，有效地促進患方配合護理工作。臨床宣教方法有許多種，例如傳統的有口述、黑板報和剪報、操作示教、視頻等，但都不能舉證，證明護士的工作行為，患方難以理解記憶。怎樣才能有效地滿足患方對健康教育知識的需求，又能舉證護士的護理行為和措施，是如今護理工作中值得探討的問題。我科室自2008年4月以來，嘗試建立表格式健康教育處方，用文字與表格結合進行宣教，并由患者或家屬保存，及時宣教、檢查、評估，體現了護理專業水平，促進護患溝通，增加患者滿意度，記錄方便清楚，一目了然，出院后回收保存，值得臨床推廣應用。
1 資料與對象
1.1 對象
選擇2008年4月-2009年4月在本科室住院治療的五官科患者60例，小學文化25例，中學文化30例，大專文化5例，大學文化0例。意識清楚的腦外科患者20例，小學文化5例，中學文化8例，大專文化5例，大學文化2例.口腔科患者40例，小學文化7例，中學文化17例，大專文化15例，大學文化1例。
1.2設計表格
可根據科室專科情況，選用A4紙張，表格大小自行選擇，根據自選項目內容制表，設計表格，正反面均可使用，其內容包括介紹科室負責人情況、責任醫生和護士、過敏藥物、治療、功能鍛煉、飲食、臥位、檢查以及手術方面注意事項、出院指導、時間、簽名、備注欄、附屬資料，補充說明等。字體為常規字體，重點處可用特殊符號、劃線、加粗等標示，飲食項目可舉例說明。為求美觀，可設計花邊或用彩色紙張等。
1.3健康教育處方表（反面）
① 健康教育處方表的反面可設計圖示 例如我科曾選擇一護士的圖畫，加以“長沙市八醫院祝您早日康復”的藝術字，讓患者和家屬感受到醫院以及護士對他們的關懷，體現科室溫馨護理的思想與護理文化，使健康教育的方式更加生動溫暖。②可根據科室情況設計各種溫馨提示，例如我科曾制定多項溫馨提示細則，其中包含的科室收費疑問詢問處、用水用餐處、出院結賬流程、如何使用遙控器、微波爐等。每項細則重點可使用各種方法特別標示，使其突出醒目，易查詢記憶。
1.2 健康教育處方表（正面）
2 實施
2.1 健康教育的流程
①建立健康教育處方表，宣教項目的模塊，計劃-實施-效果評價的流程。②患者入院后，負責健康宣教者及時將宣教內容填入執行表格中，根據患方實際情緒，擇良好時機，攜單實施宣教，然后由病人或家屬簽字認可，注明時間，并保存表格和輔助資料。有條件者可一式兩份，一份予以患者方保存，一份留置存檔。③設置效價評估，評價者應回避宣教護士，隨機測評患方對宣教知識的認知和實施情況，及時階段性評估，并對病人模糊的內容再次強化教育。注意保護宣教者的正面形象，避免因宣教效價低而當面斥責護士，造成患者對護士喪失信心的態度。④審核、檢查、保存，管理者應及時檢查存檔情況，防止宣教資料與表格的遺失，新增資料及時審核、校對、補漏。避免患者因錯誤或模糊的內容而影響治療效果，防止潛在性護患糾紛。
2.2 健康教育的方法
宣教內容須經護士對病人評估后，根據文化程度、心理狀態、診治經過等按事實情況填寫的，不主觀論斷，須以病例資料輔助了解。頁面整潔、字跡清楚、內容全面、條理清楚，對心理素質與專業理論欠全的護士而言，表格式健康教育的方法更方便有效。宣教應注意用詞通俗、具體、實用，注意醫學內容通俗化、專業術語具體化的原則。針對病種書寫內容，突出連續性，內容涵蓋病人入院接受治療至出院康復全程。使病人或家屬在治療期間有章可循，得到主動、全面、人性化的護理。相同病種其基本治療過程相似，因此內容的書寫也基本相同，但須考慮個體的特質，對于此類病人應在書寫內容上單獨加以考慮。表格中各重點內容，應醒目標記（如通過文體色彩、字跡大小、下劃線等方式）功能鍛煉應該詳細演示其方法、動作、交代時間和注意事項等，鍛煉的動作均配以文字解釋。避免因指導較深專業知識，患者理解錯誤，引發護患糾紛。可用心型彩色圖畫、短片講解、知識手冊等作輔助。
護士及時學習相關知識和溝通技巧，使用新知識前，須獲得上級批準和審核。參考資料應真實存在，并廣泛使用，必要時記錄參考文獻的出處。選擇合適時機，因人而異擇時擇事宣教。宣教需簽字時，有時病人或家屬不配合，應耐心解釋，爭取配合。宣教相關制度時，應讓病人或家屬完全理解。根據患者的病情變化及時補充內容，注意階段性宣教，避免誤導患者。注重患者的文化層次、、家庭背景、民俗習慣、風土人情、年齡、根據情況選擇溝通的方式和語言，避免用方言宣教專業知識，防止因文化差異誤導患者與患者理解錯誤，產生不必要的誤解。注意保護自我形象紊亂者的自尊心，建立良好的宣教形象與特色，言行舉止應有良好職業素養。
2.3 加強健康教育的法律法規意識
我國相關法律規定：病人享有生命健康權、知情同意權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、復印病歷權、訴訟權等；醫院健康教育是對其權利的尊重，護理體系對健康教育的重視勢在必行。新的《醫療事故處理條例》指出，一切醫療護理行為均應留有記錄。護士在開展健康教育過程中應該明確自己的法律責任，一言一行須謹慎實施，應更深層次的明白，宣教錯誤的嚴重后果。管理者與執行者必須保證宣教知識的專業性和高度正確性，切不可馬虎隨意，應有效維護病人及自身合法權益。
3 體會與討論
3.1 有利于舉證
傳統的宣教方法多以口述為主，有部分病人或家屬，在違犯了醫院的規定和醫囑后出現異常情況，指責護士告知錯誤。采用健康教育處方表格后，由于其中設置簽字欄，病人出院后仍然保存，為舉證留下依據，避免因口述患者理解錯誤引起的紛爭。
3.2及時階段性健康教育的實施，使病人或家屬獲得系統性康復指導，增強康復知識
促進患者理解正確的信息，使其獲得相對應的知識，學會自我監測，促使及時發現異常問題，了護患關系，為舉證留下了依據，尊重了患者的知情權，保護了護患雙方利益。
3.3 有利于防止護理缺陷
傳統的口述宣教無記錄，不能舉證護士行為，口述易致誤解。患方難以理解全部內容，勉強接受的內容具有片面性，不能及時消化理解。健康教育處方表以文字為主能保護護士的利益，促進患方主管能動性。傳統宣教方式多采取隨機宣教，患方需等護士時間充裕再進一步傳達信息后才能實施，因此經常出現患方追問醫護人員的現象，增加了護理工作量，護士在繁忙時，易致語言失誤，講解不詳。健康教育處方表促進患方的主動學習與配合，減少護患糾紛。
3.4 提高了護士的心理護理知識與自身價值
護士與患者交流，采用各種方法使患方易接受，維護了良好的護患關系，能完成更多心理指導的實踐。增加患方對護士的信任、理解、敬佩感，患者接受正確的宣教，配合鍛煉與治療，最終恢復健康，激發護士的潛能和對工作熱情，使護士有成就感。
3.5 提高了護士學習的主動性， 體現了科室文化特色
為能保持自身的良好工作形象，順利完成宣教，護士的業務水平在學習和查找資料中不斷提高。健康教育的實施體現科室文化素質，促使科室人文關懷的建設。
3.6 有利于體現溫馨護理的工作思想
表格與圖示內容，能使患者感到心身受到重視，滿足被尊重、安全、舒適、歸屬、信息等各種心理需求。護士在宣教中的良好語言溝通使患者減少陌生感與孤獨感。適當的語言激勵與人文關懷使患者對恢復健康有更強的信心和意志力，避免患者長期住院對醫藥過于依賴的心理，引發角色缺如。
小結
表格式健康教育處方不是獨立的，表格需與傳統健康教育方式同步配合，與口頭宣教、床邊演示或圖片相結合，使宣教言文并茂，相得益彰，取長補短。護士應注意及時督促、指導患者練習宣教內容。以表格式健康教育處方的方式進行宣教是一種新方法，它豐富了整體護理的內容，可成就科室特色文化，體現溫馨護理，值得推廣。
參考文獻
篇6
1.1 制定產褥早期健康教育計劃：在充分了解產婦及其家屬對健康知識需求的基礎上，由護士長和責任護士共同制定出全面的健康教育計劃，包括產后當天、產后第一天、二天的宣教內容、產后飲食調配、母乳喂養、新生兒護理以及產褥期自身護理、出院宣教內容等一系列知識。
1.2 提高護理人員的自身素質：由于健康教育是整體護理的重要組成部分之一，因此，我們要求全體護理人員都具備有良好的溝通技巧和高度的責任心，獨立工作能力強、技術全面，能夠完整地掌握產科健康教育的基礎知識，善于傾聽來自產婦及其家屬的各種信息，了解產婦存在的各種需要，縮短彼此間的心理距離。并且制定規范的健康教育用語和方式， 使產褥早期的健康教育工作能夠順利地進行。
1.3 提高護理人員的專業知識水平：科室經常組織業務學習，交流個人心得體會與經驗教訓，定期將母乳喂養熱線反饋的問題進行總結、分析，旨在不斷鞏固和更新護理人員的專科知識，提高專業水平。并制定授課課件及規范宣教內容，要求人人熟識宣教內容并進行試講，把水平高的護士首先安排在宣教班，以利于開展產褥早期健康教育。
2 產褥早期健康教育的實施方法
2.1 書面法：是將宣教資料整理成圖文并茂、淺顯易懂的小冊子，免費提供給產婦及家人閱讀，并指導產婦有選擇地閱讀醫學科普讀物。
2.2 講授法：包括集中講授和個別輔導兩種方式，向產婦及家屬講解產科特點、產后護理方式以及科學育兒等知識。具體做法是：（1）集中講授：每天上午10～11時，把能下床活動的產婦攜帶嬰兒在課室進行集中授課，由經驗豐富的高年資護理師講授。逢周一、三、五講授母乳喂養、產后飲食以及產后產婦的自身護理等知識，逢周二、四、六講授新生兒的生理特點、嬰兒護理和哺乳過程中常見的問題及其處理方法、嬰兒撫觸和游泳的好處等。針對產婦對教學內容認識的不同，進行具體的示范或糾正。使產婦獲得感性認識。（2）個別輔導：對一些不能起床走動的產婦和不理解講授內容或缺乏參與性的產婦，由責任護士在床邊進行宣教，給予更加具體的示范、講解使她們能真正掌握相關知識的要領。
3 產褥早期健康教育的的具體實施內容
為了使產褥早期健康教育更加系統化、科學化，易于產婦們的理解和掌握，我們將具體內容分為：產后當天、產后第一天、第二天宣教及出院教育4個組成部分，住院期間，產婦一般需要接受2～3次的集體宣教。
3.1 產后當天宣教：順產產婦轉入愛嬰區后，當班責任護士馬上在床邊對產婦及家屬進行宣教，內容包括：介紹病區環境、入院須知、探視制度、床頭鈴的使用方法、健側臥位的好處、產后2～4小時解小便的必要性、嬰兒早接觸、早吸吮的重要性以及下床活動防摔倒的方法等，及時指導母乳喂養。并向產婦介紹其主管醫生和護士，以增進彼此間的了解。剖宮產產婦除進行上述宣教外，還要告訴產婦停留尿管的重要性，術后去枕平臥和禁食6小時，6小時后可在床上活動及進食流質，但禁止喝奶和甜飲。通過具體的入院教育，使產婦和家屬能夠很快就熟悉周圍環境和各種注意事項，更好地配合醫護工作的順利地進行。
3.2產后第一天宣教：由責任護士在床邊進行宣教。順產第一天便可下床活動，因此要特別提醒產婦注意安全，囑咐應先坐起，待自我感覺良好后，再起來在床邊走動，活動范圍逐漸增加。一般情況良好者，可參加集體宣教。剖宮產后第一天，應指導產婦飲食、床上活動、協助母乳喂養和生活護理，介紹主要用藥的目的及注意事項。
3.3 產后第二天宣教：督促順產的產婦參加集體宣教。剖宮的產婦在產后第二天可拔除尿管，應指導其多喝開水，并講解拔除尿管后及早排尿的重要性、起床的方法、早期活動的必要性，一般情況良好者，可參加集體宣教。
3.4 出院宣教：為準備出院的產婦講授如何辦出院手續以及出院后的注意事項，包括：指導產婦按需哺乳的原則，合理調配產婦產后飲食、運動和休息，示范嬰兒沐浴、換尿布、撫觸的方法，強調臍部護理的重要性和方法，宣傳計劃生育知識， 詳細介紹嬰兒的預防接種程序，提醒產婦和家屬如發現嬰兒發生驚厥、不停地劇烈哭鬧、發熱、連續排泄綠色水樣便、大量嘔吐、連續幾次拒絕進食、表現出脫水癥狀(如：口干、眼眶凹陷、囟門異常塌陷、昏睡以及拒絕進食等)、無精打采以及出現不尋常皮疹等異常情況應及時到醫院診治。出院后我們繼續支持母乳喂養，咨詢電話24小時開通，方便產婦如有疑問可以隨時進行咨詢。
4 討論
4．1 產婦的心理特征：婦女懷孕后，面對著一個全新的母嬰保健學習過程[1，2]。由于絕大部分產婦是初次懷孕、分娩，缺乏對懷孕和分娩的直接體驗，情緒常常不安，既喜又驚，而且產褥期的相關知識相當一部分來自長輩、朋友、同事、書本或社會媒體，往往不夠全面和專業，而且容易受到傳統觀念的影響，使她們一知半解，因此主觀上優生優育的高期望與客觀上產褥期醫學知識的相對缺乏，易使產婦產生顯著而復雜的心理變化。過多的思想顧慮，可通過與此相關的生理、內分泌以及免疫等中介機制干擾身體各系統和器官的正常功能，影響其身心健康[3，4]。
4．2 產褥早期健康教育的意義：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量[5]。產褥早期健康教育是護士在自己的崗位上對產婦從生理、心理和社會文化適應能力等方面進行的一種較全面的教育。 實踐證明，通過進行全面的產褥早期健康教育，確實能夠滿足產婦對相關健康知識的需求，提高自我護理以及科學育兒的能力，從而有效地解除產婦在產后產生的各種思想顧慮，對提高產婦的身心健康水平，促進優生、優育具有積極的作用，深受產婦和家屬們的歡迎，贏得了她們的尊重和信任，也體現了護士的自身價值。
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篇7
1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態影像，泛指將一系列的靜態圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現的各種技術。視頻信息技術是多媒體技術的核心技術，在臨床上的應用還處于萌芽狀態。視頻宣教是指利用現代化的數碼技術，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進行健康教育，采用現場實景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實，便于產婦的理解和記憶。對于理解能力差的產婦，采用反復播放的方法，直到產婦理解和接受。視頻片的錄制參照現有的國際、國內孕產婦保健及新生兒護理常規和標準、參考國內外文獻、護士在實際工作中的經驗用真人模擬錄制而成的，指定專人進行操作方法演示，克服傳統健康教育的不系統性及護理人員知識層次不一而出現偏差。
1.2視頻宣教在其他領域的應用在婦科圍手術期、成人心臟外科圍手術期、手外科患者、腋臭微創手術圍手術期等應用中可以提高患者對手術知識的知曉率，降低圍手術期缺陷因素的發生率，促進遵醫行為，達到最佳手術效果［4-7］。同時在對護生培訓中和用視頻短片提高了對護生的臨床帶教質量，護生綜合素質得到了全面的培養，有利于帶教師資臨床、教學、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產科的應用中相關報道比較少，其文獻提到宣教中結合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產褥期自我護理知識及科學育嬰技能，提高對產科護理服務的滿意度［9-11］。
1.3視頻制作方法及內容
1.3.1制作方法科室成立護理專科小組，將產后康復的知識、注意事項、新生兒護理知識、出院后的健康指導編寫成通俗易懂的解說詞，指定專科護士為模特，進行各種操作的規范演示，用數碼攝像機拍攝，專家教授在旁指導。最后請醫學院電教室專業人士配以文字、音樂、解說、動畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請副主任及主任醫師驗收。
1.3.2制作內容（1）病區環境、住院安全。（2）相關規章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）專科知識科普。母乳喂養技巧、順產后健康教育、剖宮產術后健康教育、新生兒護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護理等。（4）出院指導。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發孕產婦及家屬對視頻健康教育學習的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內容生動，孕產婦易于接受［9］。
1.4視頻宣教時間視頻宣教以產婦及其家屬為中心，在病房內按不同時間段循環播放，每次播放30min左右。每天通過網絡中心控制病房內數字電視機進行統一播放。
2視頻宣教的效果
2.1調動及增加了產婦對健康教育的學習能力羅一平［12］報道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內容的10%，聽到內容的20%，看到內容的70%。視頻宣教內容設計生動形象，通俗易懂，使孕產婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式，對操作和技能部分采用了具有真實性和連續性的錄像，逼真生動分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機結合，從而激發了孕產婦的學習熱情，調動了孕產婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂，內容比較系統、規范、直觀、生動，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。
2.2提高產婦及其家屬的滿意度傳統的宣教模式即口述講解法，由護士講解、孕婦及家屬聽講，由于護理工作量大，護士只能利用操作時間進行穿插式的宣教，很難進行全面及有效的宣教，產婦及家屬被動接受教育，缺乏主動性及參與性對宣教內容興致不高，不能及時掌握宣教知識。在余麗等［10］研究中發現，95.6%產婦認為視頻宣教有情境性和實用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學習的主動性和積極性。文獻顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應激反應的發生，增加患者對手術的信心，有利于術后康復。提高產婦對護理工作的滿意度，從而提高護理質量，達到優質護理的目的。
2.3提高產婦及家屬對實際操作的能力分娩會引起產婦心理、身體等方面的變化，是一次強烈的生理、心理的應激過程。傳統的健康宣教太簡單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產婦來自不同的地區，有著不同的文化基礎，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產婦的需求。視頻因為擁有直觀生動易懂，貼近現實與臨床的特點，便于產婦反復學習與加深記憶［15］，產婦對知識掌握牢靠，護理技能因不斷加深學習而得到相應提高。如母乳喂養的姿勢、擠奶的手法、產后康復知識、新生兒護理知識等，這些技能通過視頻宣教的方式進行反復、緩慢播放，讓孕產婦容易看清、學會，并產生深刻的記憶，以利于模仿訓練并掌握，規范了孕產婦的技能操作和訓練，使孕產婦面對問題時能夠輕松應對。目前我國嬰兒母乳喂養率嚴重偏低［16］。在中國兒童發展綱要（2011-2020）中顯示。我國0~6個月嬰兒的純母乳喂養率要求達50%以上。通過實踐表明，視頻宣教提升了產婦對母乳喂養知識和技能的掌握程度，提高了母乳喂養的自給率，降低奶漲的發生率及新生兒感染率，提高了產婦自我護理能力及科學育嬰技能，降低產后并發癥的發生，從而保障了母嬰健康［13-16］。
2.4提高對宣教內容的準確性及針對性在傳統的宣教過程中，因護士的層次不一樣，不同的護士提供的宣教內容不一樣，達不到系統性和全面性。健康教育的效果也因護士的語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內容由醫護團隊集體進行制作，能夠揚長避短，在查閱國內有關孕產婦健康教育的文獻，經調查整理歸納出產后及出院后孕產婦所關注的問題，經專家審核通過后進行播出。它克服了護士專業知識、教學技能的局限性，規范了護理健康教育行為，有效避免了護理工作的盲目性、隨意性。
2.5有效節約人力資源，提高醫護綜合素質據調查：北京地區35.30%的醫院采用“一對一”方式進行健康宣教；38.20%的醫院采用“集中”和“一對一”相結合的方式進行宣教。視頻宣教相對于傳統的一對一宣教而言，節約了大量的時間和精力，提高了工作效率，從而優化了護理工作模式。王敏等［5］認為，視頻宣教能夠增強患者對相關知識的了解和掌握，同時視頻宣教可重復多次進行，減少了護士重復勞動的工作量使護士能夠在有限的時間有效地分配護理工作，從而有計劃性的護理產婦。在制作視頻過程中，參加的醫務人員能夠全面熟悉和了解各項專科內容，增加了業余知識，提高了綜合素質。
2.6體現了以人為本，有利于家庭式護理模式開展曹文華［16］報道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學習比例較低，只有37%，但是產婦及家屬對健康教育的需求率達81.2%。88.7%產婦配偶知識來源于電視、廣播、報紙、書刊、網絡等媒體，73.6%產婦配偶知識來源于親戚朋友，僅有36.8%產婦配偶知識來源于醫務人員的教育。產婦產褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統風俗的不一樣，導致現代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時間段的宣教能夠增加對家屬的宣教，糾正錯誤的觀念，增加對知識的需求，以緩解矛盾，正確應對產褥期的護理，有益于產后母嬰的康復。
3小結
隨著信息技術的發展，社會在逐步的進入電子時代，視頻宣教正在逐步的發展之中，在各個領域或行業中越來越得到廣泛的認可和應用。同樣在醫學護理中，視頻宣教模式對于護理健康教育改革起到了推進和示范作用。在不斷的應用過程中視頻宣教可以避免傳統宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實用、更全面［18］。因此，護理健康宣教的質量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。
在母嬰同室中，如何使孕產婦能更好地掌握育嬰知識及產后健康知識，提高產婦滿意度是產科的工作重點之一。相對于傳統宣教而言視頻的宣教有自己的優勢和發展前景，視頻宣教可以有計劃的、有目的的進行，它可以節省人力，減輕護士工作量及宣教時間，有利于母嬰同室中優質護理的開展。同樣可以激發孕婦及其家屬的自主學習，提高對護理服務的滿意度，提高宣教的效率及質量，改善護患關系，有利于產婦和家屬更好地掌握產褥期自我護理知識及科學育嬰技能。
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篇8
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究顯示，目前婦科疾病種類繁多，發病率高，嚴重危害著我國女性同胞的生殖健康[1]。近年來，隨著微創手術觀念的興起，婦科腔鏡手術在治療和診斷婦科疾病的應用中逐漸增多和普及，是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術患者住院天數短，需要不斷地為患者宣教相關知識，才能保證手術的順利進行，促進患者的康復。由此可見，健康教育是整體護理模式中不可或缺的一部分。有研究調查了某醫院婦科患者對健康教育的需求，結果表明手術患者對健康教育有著強烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一，效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊，結合口頭宣教模式，對患者進行個體化健康教育，以加強健康教育的效果，取得了明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術（包括宮腔鏡及腹腔鏡）的100例患者為對照組，均為女性，年齡20～76歲，平均41.5歲，其中初中及初中以下學歷31例，中專/高中學歷42例，大專/本科及以上學歷27例。2014年7-8月，選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術的100例患者為試驗組，均為女性，年齡18～73歲，平均40.5歲，其中初中及初中以下學歷33例，中專/高中學歷48例，大專/本科及以上學歷19例。兩組患者年齡、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 宣教方法
對照組進行傳統的口頭式健康宣教，試驗組選擇口頭式和發放健康宣教手冊相結合的宣教方式，在患者入院時、手術前、手術后、出院時進行宣教。
1.3 健康宣教手冊的形成
2014年3-6月，研究者查閱大量相關文獻，并通過對本科室的12例入院登記的腔鏡手術患者進行深度訪談，訪談的問題包括您在入院時想要了解的內容？您在手術前想要了解的內容？您在手術后想要了解的內容？您在出院時想要了解的內容？訪談地點選擇本科室的談話室，環境適宜，在患者預約登記時，對患者按照訪談提綱進行1 h的面對面訪談。訪談前向患者說明研究目的，承諾自愿保密的原則，獲得研究對象的理解同意并進行現場錄音。訪談過程中認真傾聽，仔細觀察，采用適當的語言和不加評判的態度，充分鼓勵訪談對象表達自己的感受，并記錄關鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認為無新的內容后停止，最后進行資料整理，形成完整的宣教手冊。
1.4 健康宣教內容
健康宣教手冊包括入院篇和出院篇兩部分，共兩章八節，24頁內容。入院篇主要包括以下幾個方面，（1）入院前須知：患者的權利與義務、床位安排、著裝、財務保管、餐飲準備、探視時間、住院手續辦理流程等；（2）入院介紹：病房環境介紹、各項婦科檢查的目的意義及注意事項等；（3）術前準備：醫生談話、禁食水時間、腸道準備等；（4）術后注意事項：術后飲食、臥位、活動時間及注意事項、術后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個方面，（1）出院手續辦理流程；（2）術后患者健康指導；（3）健康的四大基石；（4）如何預約掛號及專家出診時間。
1.5 手冊使用時間
患者就診后如需住院治療需到病房進行住院登記，在患者登記住院時發放宣教手冊，這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環境，規章制度，各項檢查目的意義，住院需準備的物品，并在患者入院時、手術前、手術后、出院時再結合宣教手冊相關內容及時為患者進行宣教講解，并記錄相關信息，避免遺忘。
1.6 觀察指標
筆者所在科室自行設計問卷，由患者出院時填寫健康宣教掌握調查問卷。問卷包括兩部分內容，第一部分為健康宣教內容掌握情況，針對健康宣教的內容進行評價，問卷包含5個維度，20個條目，效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個等級，為了解患者對健康宣教內容的掌握情況；第二部分為患者滿意度調查表，包括5個維度20個條目，對患者住院期間滿意度進行調查。
1.7 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
傳統口頭式宣教與健康宣教手冊結合口頭宣教模式宣教效果進行比較。試驗組患者病房環境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術前準備、術后須知及出院指導掌握情況均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表2 本科室5-8月患者滿意度調查
月份 調查例數（例） 滿意度（%）
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 討論
3.1 使用健康宣教手冊能提高患者宣教效果
婦科腔鏡手術患者住院天數普遍較短，病房床位周轉率較快，因此，患者需要在短時間內對病房環境、疾病知識、手術準備等方面熟悉掌握，這就要求護士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知曉率。本研究結果表明，口頭宣教結合使用健康宣教手冊與傳統的口頭宣教方法相比，宣教內容掌握率明顯升高，說明患者能夠更好的掌握宣教內容，更好的了解科室環境、各項檢查的目的、術前準備、術后注意事項、出院指導等內容。對于婦科疾病的患者來說，出院后的健康指導尤為重要，手術后陰道出血量、月經規律時間、避孕時間等都是患者需要掌握的內容。許多患者反饋，口頭宣教后，許多內容記不清，通過翻看宣教手冊，能夠回想起護士的宣教內容，加深記憶，從而更好地遵從醫囑，遵守科室制度，促進健康的恢復。
3.2 使用健康宣教手冊能減少護士的工作量
口頭宣教后患者由于記不清宣教內容，會一遍一遍按呼叫器向護士詢問，既打斷護士的工作，又增加護士來回走動次數，無形中增加了許多工作量，健康宣教手冊的使用，能夠清晰的向患者展示所有的宣教內容，便于患者翻看和掌握，保證護士的工作順利進行，避免重復工作。
3.3 使用健康宣教手冊能提高患者滿意度
健康宣教內容包括患者的權利與義務，科室規章制度，科室環境及人員介紹，手術須知等等內容，當患者熟悉這些內容后，住院時能夠做好充分的心理準備，便于病房統一管理，由表2可見，使用健康宣教手冊結合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。
3.4 使用健康宣教手冊便于宣傳推廣病房特色服務
許多患者出院后將宣教手冊帶回家，與親戚朋友交流經驗，幫助我們宣傳推廣科室的特色服務，便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。
研究結果顯示，健康宣教手冊值得推廣應用，但醫療技術在不斷更新，各科室規章制度也在不斷變化，手術方式也在不斷更新，優質護理服務已經普及，需要醫護人員適應時代的變化，不斷更新宣教內容，才能更好地幫助患者，真正做到優質護理。
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篇9
隨著醫學模式的改變,健康教育是醫學發展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應能力積極以及與健康密切相關的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。
1 健康教育的方式
1.1 文字卡片。
1.2 口頭講解。
1.3 提問與討論相結合。
1.4 示教與指導相結合。
2 制定規范合理的健康教育內容
2.1 康復治療的宣教重要性。
2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應有的并發癥，造成或加重不同程度的功能障礙。
2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫師為中心的，康復治療師和臨床醫學相關人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結、評定、調整，直至治療結束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫護人員及時溝通，確保康復治療的效果。說明所做的治療項目可能出現的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。
2.2 康復護理的宣教內容。康復護理是護理人員根據總的醫療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫學和其他康復專業人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫療體系整體的一個環節，與康復臨床醫療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫療保障。康復護理宣教能使患者更好的配合醫護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫療期。康復護理的宣教內容如下：
2.2.1 及轉移術：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發性殘疾，落實相關安全措施，如防跌倒、防燙傷等。
2.2.2 早期預防并發癥的護理技術：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關節活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。
2.3 “自我護理”及“協同護理”的宣教內容。“自我護理”指根據不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術等。掌握康復的簡單康復技術，如：運動療法、作業療法、語言矯正等。
3 職業康復的宣教內容
職業康復治療就是通過對病人殘疾之前職業專長、興趣、工作、習慣、作業速度、工作技能、身心功能狀況和就業潛力及職業適應能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業適應性訓練者進行就業前訓練，為回歸社會打下基礎。
4 《工傷保險條例》及相關法規講解
我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結起來有三大點：①對疾病相關知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫療保險政策法規系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫療的程序及相關的法律法規等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎。為此醫院準備最新的《工傷保險條例》及相應的法制法規，用于派發給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權利，維護了合法權益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關系，提高了對護理服務的滿意度。
5 護士自身心理健康對工作的潛在作用
護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環境，適應病人的角色，自覺遵守規章制度，配合醫護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。
康復護理要求我們不斷地提高自身素質、豐富康復護理的內涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結合，不斷的總結經驗和技術[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關系，提高患者的尊醫行為，并提高了護理人員業務素質。
參考文獻
篇10
目前我院護理健康教育存在的問題
宣教不到位：宜教對象接受能力差，宜教者舉一反三不夠。宣教方法單一，缺乏技巧。宣教內容過簡，患者要求“過高”。宣教人員知識潰乏，知識積累程度還遠不能滿足患者的要求。
時機掌握不好：緊扣治療護理目的的宣教還沒有形成習慣，不能很好的掌握緊扣病程宣教的時機。
健康教育與護理技術操作的同步性
健康教育不是空洞的說教，而是緊扣實際的臨床運用。護理技術操作過程中，貫穿了沿延不斷的健康內容；內容之豐富，形式之多樣，都起決于病人的需求和護理人員的內在動力（醫德修養、敬業精神、相應的經濟報酬、成績的肯定等）、知識積累的豐富程度和應用技巧。因此，健康教育貫穿于每一項護理操作的始終和伴隨病人康復的整個過程。
從環境的準備到病人康復出院，都要從病人的生理需要、減輕病痛、促進康復為目的，制定一系列措施和計劃。每一項護理技術操作的服務對象都是被動的，而且大多治療護理都有不同程度的損傷；因此，護理人員必須對該項操作的損傷程度有充分的估計和了解，并采取相應措施將損傷降到最小；同時，通過宣教讓患者明白操作的目的和可能帶來的損傷，以及預防方法；從而既達到有效的護理溝通，建立良好的護患關系，又能減少并發癥和糾紛。
健康教育在護理技術操作中運用
明確掌握每項護理技術操作的具體目的：護理活動過程中，每項護理技術操作都有其目的性，每位執行者都必須掌握，并在操作前、中、后作其具體解釋，必須使接受的患者明白并接受和配合。
注意保護患者的隱私，尊重患者的選擇：任何一項技術操作，都要尊重患者的知情選擇權利；并做好保護隱私的準備工作；包括環境安全、舒適，操作者要態度誠懇，言談、行為舉止得當，氛圍適度。涉及隱私部位的操作，最好兩人進行或家屬陪伴；如得不到患者同意，謝絕參觀。
宣教方法
舒適：在進行護理技術操作時，宣教者采取站姿，上身稍前傾，兩眼平視，微笑而不隨便，嚴肅而不緊張，并與患者保持1m左右的距離；但要注意不要采取使患者產生壓迫感的居高臨下的。患者取舒適臥位或坐位。
言語恰當：先用問候語，再行針對性的解釋或宣教。語氣、語調柔和，態度誠懇，注意力集中，富有同情心。根據患者的文化程度和接受能力，選擇恰當的詞語進行通俗易懂的宣教，切忌宣教術語化。對病人提出的問題不能回答時，要用委婉的語言進行解釋，如：對不起，這個問題我暫時不能回答，待會兒我去請我們的護士長或主管醫生來給你回答；或者是一對不起，我現在還不清楚，待會兒我弄清楚了，再來回答你。但要守誠信，切忌許諾言。
內容適度，緊扣主題：教育內容一般要按教育計劃進行，并結合技術操作和病人實際；既要注意做好保護性醫療原則，也要尊重患者的知權情。一項操作，一般只做相應的宣教內容，其他相關內容要適當加入，但切忌“填鴨”式的教育方式或過多與主題無關內容的加入，一方面易造成患者或家屬的誤解，另一方面影響患者或家屬的掌握，或影響操作者其他工作的進度。
操作者著裝整潔，舉止穩重：護理人員著裝得體大方，用物準備恰當，操作合乎原則，舉止行為穩重，動作干練。做每項操作前，都必須與患者或家屬先溝通，后進行；操作過程中注意分散患者的注意力，密切觀察面部表情，及時了解病情變化。
健康教育內容
篇11
1 臨床資料
我科自2008年-2009年共收治270例骨外傷病人，其中脛腓骨骨折103例，股骨骨折52例，鎖骨骨折48例，肱骨骨折39例，六橈骨骨折28例。
2 健康教育
2.1增強健康教育意識，重視宣傳指導工作 骨科病人住院時間較長，有些病人活動受限制，對骨傷病人健康保健意識的增強，護理工作的深入改革，做好健康宣傳教育勢在必行。首先通過工作中遇到的許多實例來加強護士對健康宣教重要性和必要性的認識，使護理人員明確其在健康宣教中所擔任的角色、所處的地位、承擔的任務和應發揮的作用。在提高認識基礎上，組織學習，討論制定各種疾病詳細全面的宣教內容，要求每位護理人員做到病人從入院到出院整個住院期間的不同時期，根據病人的情況及需求進行一系列的健康宣教。將這項工作作為護理工作中的重要組成部分。
2.2因人而異，靈活運用健康教育技巧 對不同文化程度的病人，根據其接受能力運用不同的宣傳技巧，如運用體態語言、畫圖、示范等，以達到病人對自己疾病的有關知識有所了解。如牽引治療的病人，護士向病人說明為什么牽引，牽引治療中的注意事項，牽引后的效果，這樣使病人明白，易于接受治療。對老年人和文化程度低的病人，要用通俗的語言或方言進行宣教。
2.3觀察患者的神情，反復強化健康宣教 在宣教中注意觀察病人的神態、表情，以此來判斷病人是否明白。在宣教中發現病人出現茫然的眼神或心不在焉，說明病人不明白或沒注意聽，則需改變宣教的用語與技巧。另外有的病人說一遍就懂，教一遍就會，但有的則不然，我們應采取反復強化宣教以達到目的。
2.4真誠相待、耐心負責宣教 要達到宣教的目的，必須對病人真誠相待，耐心負責。
首先應取得病人的信任，向病人講解骨折后的治療方法，配合治療的護理事項，飲食護理及預后等。
2.5加強護士宣教培訓 通過不斷地學習和組織健康宣教示范研討會，逐漸提高護士們的宣教能力和技巧。在現場示范后共同討論，從中得到啟發，找出差距，互相學習，從而提高每一位護士的宣教能力和技巧。
3 健康教育內容
3.1入院介紹 骨外傷病人是意外傷，常有恐懼、焦慮等心理傾向，應做好心理護理，并向病人及家屬介紹病區環境、制度、負責醫生和護士、科主任及護士長等，使其盡快熟悉環境，消除恐懼心理及陌生感。
3.2檢查前教育 說明各種檢查：如化驗、心電圖、CT及X線拍片等的目的、方法及注意事項，以取得配合。
3.3術前、術中及術后宣教 術前消除病人的緊張情緒，向病人介紹手術室環境，說明術前準備的目的和注意事項，手術時間、方法和術后注意事項。
3.4術后病人的生活護理指導 長期臥床病人要加強皮膚護理，防止局部受壓過久，定時擦浴、按摩。預防因石膏繃帶或牽引引起的皮膚損傷和壓瘡。長期臥床病人腸蠕動減慢，應多吃水果、蔬菜，防止便秘，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統感染和結石。
3.5功能鍛煉 它是骨外傷后的重要環節，在醫生指導下鼓勵病人促進及功能的全面康復或達到最佳狀態。早期傷后1-2周進行肌肉的舒縮活動。中期，傷后2-3周后，除繼續做肌肉舒縮活動外，活動范圍可擴展到各大關節，動作要緩和，范圍由小到大。傷后6-8周，骨折愈合較牢固，外固定已去除，應加強全身各部位肌肉及關節活動。
3.6出院指導 病人出院后用藥、活動、并發癥的預防及現象、復診時間、功能鍛煉等方面的指導。
4 采用“三查”方法進行質控
篇12
1.2方法
1.2.1制訂健康教育方案
由護士長和高年資護士共同商議和制訂健康教育路徑告知表，挑選2名業務扎實、溝通能力強的護士擔任試驗組責任護士，根據告知表內容分階段向患者講解治療目的和配合方法，護士長抽查患者的掌握情況，及時查找原因及時整改。
1.2.2健康教育方法
①對照組采取傳統的治療方法，每天責任護士不固定，由輪班護士進行常規的健康教育，內容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導等，不發放健康教育路徑告知表，也就是患者沒有提前獲得治療流程信息的機會。②研究組責任護士相對固定。患者入院后，即由專門的責任護士接診，介紹住院環境、主管醫生、責任護士及規章制度，評估患者的健康狀態，了解患者對健康教育的理解和配合程度，發放“健康教育臨床路徑告知表”。責任護士每日分階段地向患者講解路徑表的內容，避免一次性講解過多內容導致理解困難。并及時評估，根據患者的理解程度可進行重復宣教，術前1d護士長檢查患者對宣教內容的掌握情況，保證手術順利進行，術后根據患者對膀胱沖洗的依從性及治療效果方面作出評估，總結經驗及時制訂整改措施。健康教育路徑告知表包括：①入院時介紹住院環境，住院有關管理規定。②介紹管床醫生、責任護士、護士長。③給患者做入院評估。手術前：a）宣教所有檢查項目及注意事項。b）宣教疾病常識及飲食要求。c）介紹手術相關知識、麻醉方式、手術過程及大約時間、術中要求。d）皮膚清潔準備、腸道準備及宣教術后吸氧、心電監護的目的意義。e）進行心理疏導，根據患者耐受情況給予精神撫慰，緩解患者各種不良情緒的同時給予健康宣教以提高患者對疾病知識的認知度。④手術日去枕平臥6h，保暖，禁食水12h，之后每天指導飲食，多飲水，日飲水2500mL。⑤床上活動指導，可左右翻身，小幅坐起，對牽引側肢體被動的按摩。⑥宣教膀胱連續沖洗的作用及配合方法。⑦輸液的告知、吸氧的告知、心電監測的告知。
1.2.3評價
由責任護士對患者是否發生膀胱痙攣和出血以及拔管天數進行統計，護士長就患者對健康知識的掌握情況和對護理工作的滿意度進行測評。
2結果
研究組在健康知識知曉率、對護理工作的滿意度、術后膀胱痙攣及出血的發生、拔管天數等方面明顯優于對照組。
3討論
3.1本組結果表明健康教育和人文關懷是提高治療依從性的有效途徑。
書面健康教育路徑，明確規范宣教內容，避免了護士行為的盲目性和隨意性，特別是對缺乏臨床經驗的年輕護士起到了關鍵性的作用，增加護士與患者交流的機會，提高了患者對護理的工作滿意度。
3.2用通俗易懂的語言介紹有關疾病及治療知識，提高患者參與治療的能動性。
良性語言與暗示還可以提高治療的心理效應，提高療效。健康教育使患者及其家屬對術前、術后的護理有一個清晰的了解，從而目標明確，心中有數。同時也減輕了患者術前、術后焦慮的心理。研究組患者健康知識知曉率明顯高于對照組，說明患者遵醫行為良好，術后膀胱痙攣及出血發生率低，平均拔管時間縮短，促進患者健康，減輕其痛苦。提高患者的滿意度，確保護理質量，減少醫療糾紛。
3.3主動溝通建立良好的護患關系，是提高治療依從性的必要條件。
患者會更依賴護士的指導，依從性良好，便于了解同類患者康復過程中所出現的問題，以及應對方式，如帶管期間如何活動可減少出血、尿道外口溢尿怎么解決等。由于護士耐心指導研究組患者拔管時間短于對照組，病程長、反復發作會降低依從性，反之依從性增加。
篇13
1資料與方法
1.1一般資料 選取我科2014年7月～9月共收集大便標本158份， 其中大便及時送檢123份， 得出大便標本留取及時率77.8%。共收集小便標本 158 份，小便及時送檢130份，得出小便標本留取及時率82.2%。通過實施健康教育后對我科2014年10月～12月收集大便標本231份，其中大便及時送檢208份， 得出大便標本留取及時率90%。共收集小便標本 231份，小便及時送檢231份，小便送檢及時率100%。
1.2實施方法
1.2.1原因分析（表1）
1.2.1.1護理人員因素 影響大便標本送檢率的主要原因為護理人員對患者解釋及督導不夠。 部分護士對大便檢驗的重要性缺乏認識，要求患者留取標本時宣教指導不夠詳細，也未及時督導患者留取標本。
1.2.1.2患者及家屬因素 對自己健康狀況不了解的，有不適應環境心里不踏實，對留取標本的目的、意義不理解，認為骨科疾病沒有必要化驗，不重視[2]檢驗，不好意思留取，認為醫院為了創收而做化驗，忘記留取。
1.2.2實施健康宣教
1.2.2.1強化護士的責任意識，對護士加強教育，使護士認識大便標本采送是護士的基本職責是護理質量指標之一，利用開早會時間，學小便留取方法，并自制大小便留取宣教圖片，統一宣教內容。護士長對留取方法等宣教內容進行考核，做到人人掌握。
1.2.2.2在病室衛生間及公共衛生間醒目位置張貼大小便留取宣教圖片。對宣教效果進行評估， 護士向患者及家屬宣教后要求對他們進行評估， 對于年紀大、存在溝通障礙的患者，一般要求患者及家屬能復述一遍，確保真正掌握。
1.2.2.3 宣教內容： 護士主動迎接患者，以溫暖親切的語言與患者溝通，做好入院介紹，消除緊張情緒陌生感，告知患者留取標本的意義與疾病診斷、治療的關系，如檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染并根據糞便的性狀和組織了解消化功能，尿液的性狀不僅與泌尿系統疾病直接相關，而且受機體各系統功能狀態的影響，收集尿標本作物理、化學、細菌學、顯微鏡等檢查，以了解病情，協助診斷和觀察療效等。
1.2.2.4以精斟的護理技術贏得患者的信任，多與患者溝通，消除患者不良心理反應，增強其與病痛作斗爭的勇氣。
1.2.2.5重建標本留送流程 針對標本留送的環節缺陷，構建新的工作流程。建立大便標本留送登記本，包括日期、床號、姓名、送檢時間、檢驗科接收簽名及報告單回收簽名。辦公班護士按醫囑粘貼標簽并登記患者姓名、日期、責任護士分發標本盒，告知患者留取大小便的時間、方法、注意事項、放置位置、夜班護士根據標本登記本提醒患者次晨留取并做好登記，評估患者掌握情況時，針對不懂或者忘記的患者，予再次宣教。3d未留標本者，由責任護士對其加強教育；對長時間不留標本者，由主管醫生協助教育，督促患者留取。
1.2.2.6其他時間留取的標本及時送檢。
1.3評價方法 3d內留取大便標本為及時[3]，24 h內留取小便標本為及時。
2結果
2.1兩組患者大便留取及時率比較見表2，宣教后明顯高于宣教前。
2.2兩組患者小便留取及時率比較見表3，宣教后明顯高于宣教前。
3體會
護士是健康教育的主導者，通過護士耐心細致地健康宣教和指導，再通過科學的大小便標本送檢流程，明確了各班職責，強化護士的責任心，提高了患者留取標本的及時率，為病歷書寫及時完整性和了解患者狀況，診斷治療及時提供了依據，同時提高了患者對我科護理人員護理質量的滿意度，提升了醫院在患者心目中的良好形象。
參考文獻：
