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篇1
1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。
2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。
3培訓方法
3.1理論培訓
3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫專科專病護理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。
3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。
3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。
3.2操作技能培訓
3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。
3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。
3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。
4臨床實踐
4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。
4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核。考核內容為中醫基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。
6討論
篇2
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取為2014年1月~2015年12月之間麗水市中醫院接受中醫護理培訓的60名護理人員,年齡20~24歲,平均(21.7±0.4)歲,學歷包括大專57人,本科3人,職稱包括護士52人,護師8人。根據培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人,兩組護士在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法對照組護士仍采用傳統培訓模式,安排帶教老師進行一對一指導;觀察組護士則利用視頻技術進行培訓教學,具體內容如下。
1.2.1建立中醫護理培訓團隊
遴選具有扎實中醫理論基礎和操作技巧的護士5~6名組成中醫護理培訓團隊,團隊負責中醫護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調查,了解培訓過程中出現的問題,提出指導方針,收集護士及患者對中醫護理操作的培訓及建議,根據建議進行調整和改進。在培訓開始前,由培訓團隊進行帶教老師的挑選,帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊,由培訓團隊進行整體培訓工作的調配,根據階段性的培訓結果進行下一階段培訓方向的調整,為帶教老師提供建議和方向。
1.2.2制定規程由培訓團隊
通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫護理操作培訓中的要點,對操作的步驟進行充分理解和調整,為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內討論制定統一的培訓流程,在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫護理操作視頻,團隊成員內部討論修改,確保用品齊全、患者隱私保護妥當,操作流程合格,無重復動作,操作定位及手法準確,正反面教材均有充分體現,交付測試團隊,了解該視頻的培訓效果,時間為1個月,收集反饋意見,對視頻中存在的問題進行調整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程,以分段法錄制,用遠鏡頭拍攝充分體現整體操作過程,穴位等需要局部體現的精細環節則用近鏡頭拍攝,確保穴位位置一目了然,視頻中的字幕、配樂等要充分結合實際情況,烘托操作重點,最終整合成一套完整的中醫護理操作培訓流程視頻,內容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1.2.3培訓過程
帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外,采用當場實際操作和視頻播放相結合的方式展開中醫護理操作培訓,培訓過程中以視頻中的內容為主,詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點,學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻,在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習,培訓視頻每個學生發放一份,鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習,在集中培訓結束后,帶教老師可根據學生個體需求不同,針對性進行強化練習,對各個步驟進行分步講解,尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內容的說明,要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內容,與視頻操作相符,避免動作走形。
1.3評價方法
由護理部統一安排考核,內容包括中醫理論、中醫基礎護理、中醫情志護理、按摩推拿及辯證施護等內容,每項考核均以百分制計分,分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調查問卷,采用當場發放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度,問卷不記名。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0進行數據處理,計量資料用(χ±s)表示,組間比較用t檢驗,計數資料用%表示,以P<0.05視為比較具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護士的中醫護理操作培訓考核結果比較
觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護士對培訓模式滿意度調查的比較
觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。
3討論
3.1中醫護理操作培訓中存在的問題
中醫護理操作是以中醫理論為基礎,因此護士的學習速度和學習效果受到中醫基礎理論掌握程度的影響,即使在培訓的同時進行中醫基礎理論的學習,也會因為進度不同而影響學習效果,尤其是西醫護理院校畢業的護士,在該方面的學習上存在一定困難[3]。在傳統的帶教模式中,帶教老師現場操作現場說明,對學生的操作手法進行指導,一對一的培訓雖然具有個性化的優勢,但局限性較強,帶教老師不可能根據學生的理論知識掌握進度來進行教學,因此學生在學習操作時往往一知半解,而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外,帶教老師的操作、教學方法存在一定差異,缺乏統一的規范標準,導致教學水平參差不齊。
3.2視頻技術在中醫護理培訓中的意義
利用視頻技術的可重復性、全面性,可以充分的為學生提供學習依據,在課外時間基礎知識的學習中也可以參照視頻加深記憶,避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中,也是對中醫護理手法的一個規范,避免了長期形成的陋習對學生的影響,為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存,這對于以后的中醫護理教學有著深遠的意義。
3.3視頻技術教學提高了中醫護理操作培訓的效果
從本次研究數據來看,觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組,從護理操作上來說,護士能夠從視頻中學到更標準、規范的操作動作,對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習,充分的實現了課堂、課余時間的有機結合,提高了學生的學習效果。
3.4視頻技術教學提高了學生的滿意度
從調查來看,觀察組護士對培訓模式滿意度達到100.0%,顯著高于對照組的70.0%,說明視頻教學更符合護士的學習需求,護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內容,加速了學習進度,提高了學習效果,視頻技術生動的傳達方法也更符合現代化的教學方式,獲得了護士們的一致認可。
參考文獻
[1]賀霞,蔣谷芬,彭麗麗,等.我院中醫護理操作技術培訓的探討研究[J].中醫藥導報,2011,17(4):139.
[2]李佳.中醫院護士的中醫內涵培養探究[J].中醫藥導報,2013,19(3):123.
[3]張廣清,羅麗霞,葉鳳梅,等.中醫護理操作內容和教學方式的改進[J].護理學雜志,2010,17(6):66.
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2.1實施護士分層次中醫藥知識的強化培訓根據護理隊伍現狀(初級護理人員約占臨床45%)、參考文獻報道及護士管理經驗,護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士(N0級)強化崗前中醫藥護理知識35學時培訓并考核;1年~3年低年資護士(N1級~N2級)院內培訓或半脫產中醫藥理論及技能100學時培訓;3年以上“住院護士”重點培訓專科護理兼顧基礎培訓,分期分批實施培養計劃。目的加強住院護士對中醫藥護理專業的認知及辨證施護應用能力,使中醫護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結合個體化訓練,結合院內中醫護理“掃盲”班突擊培訓,每季度護理部針對住院護士進行中醫專病辨證、案例分析及中醫技能考核,半年度組織中醫藥基礎知識競賽及中醫護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫藥及專科護理的認知均提升10%以上。
2.2加強中醫專病護理與特色康復指導按照中醫護理工作指南及醫院等級評審檢查標準,建立中醫專科專病護理常規、制訂中醫特色康復指導手冊,科室擬訂專科專病護理常規并征求醫生意見,護理部審核校對形成匯編冊下發至各護理單元。科室根據專科專病特點實施開展,并探索中醫專病臨床路徑。針對中醫特色康復宣教這一薄弱環節,科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式,護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內自查、護理部督查及專項培訓考核相結合,對病人實施中醫特色康復宣教明顯提高,并于2012年10月通過二級甲等醫院評審。
篇4
針灸推拿學生畢業臨床實習是醫學教育非常重要的一個環節,是針灸推拿學生由學生身份向針灸推拿醫師身份轉變的過渡階段,是將理論知識轉化為實踐應用的關鍵環節。因此,提高針灸推拿學生的實習質量是人才培養的中心環節。目前針灸推拿學生進入畢業實習前的學多以理論學習為主,未掌握熟練診療技能,讓這樣的學生接觸患者,在患者身上進行針灸和推拿操作存在嚴重的安全隱患。另外臨床帶教醫生對學生實習目的、掌握程度也不十分明確,通常臨床病例講解過深,而對實習學生應掌握的基本臨床技能訓練有所不足。為了進一步規范臨床實踐行為,強化針灸推拿學生在實習中的學習目標,保障醫療安全,提高實習效果,我院在學校教務處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索,首先對即將進入畢業臨床實習的學生進行針灸推拿技能以及相關醫學基礎知識的培訓及考核,并將考核結果反饋給每一位學生,使其了解自己的薄弱之處以便在實習中有針對性地進行訓練和提高,只有通過考核的學生才能夠進入實習,未通過考核的學生必須進行相關培訓后補考,合格后才能夠進入臨床實習。同時對醫院帶教老師進行分批培訓,使其掌握學生的實際水平,了解帶教要求、流程和講解的內容、講解深度等。
一、國內外研究現狀分析
當前關于醫學生教育和醫學生能力的評價特別是動手能力評價,國內外的學者們都做過很多研究,由于各國的國情不同,各地區之間的環境、習俗等差異,就我國各省市標準和水平也各不相同。醫學教育的核心問題是如何維護患者生命健康安全和為患者提供高質量的醫療服務,解決這個問題的重點是全面提高醫學生的醫學水平和動手能力。如何把關學生后期臨床教學質量,建立一套可行、公正、客觀、規范的醫學生臨床技能考核和評價方法,是我們醫學教育工作者面臨的問題之一,也是促進醫學后期臨床教學改革的一項重要內容。現階段由于傳統醫學課程設置的關系,我國大部分醫學生目前還沒有機會接受系統的畢業臨床實習前的技能培訓和考核,部分學生動手能力欠缺,讓沒熟練掌握診療技能的醫學生直接接觸患者或在患者身體上進行診療操作存在嚴重醫療安全隱患,而且由于現階段醫患矛盾突出,患者對醫生的不理解不信任,導致醫學生能夠實際接觸病人并且進行技能操作練習的機會越來越少,嚴重制約了醫學生后期臨床教學的進行。為了達到針灸推拿學生在畢業臨床實習中的學習目標,規范臨床實踐行為,保障醫療安全,提高實習針對性和實習效果,我們開展了“針灸推拿學生臨床實習準入制度”的研究,從源頭把關,率先提高學生基本理論知識水平和動手能力,讓學生更自信地進入臨床面對患者。
二、畢業實習準入制度的構建
我院在學校教務處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索,以2009級針灸推拿學專業學生為研究對象,和以前傳統的崗前培訓相比“畢業實習準入制”體現了“二強化”和“兩優化”理念。“二強化”是指一強化了學生的基礎理論,二是強化了學生的動手能力和職業素養;“兩優化”是指一優化了培訓的時間,二優化了培訓的內容。利用課余時間首先邀請專業教師對學生進行集中培訓,包括基礎知識和專業知識,具體內容見表一。在對學生進行培訓的同時對教學實習醫院的帶教老師進行培訓,對學生在臨床應掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么,病例講解要求范圍和深度,并要求帶教老師培訓結束后編寫每個科室實習學生學習指南。
三、研究對象與方法
1.研究對象
將針灸推拿學院2009級針灸推拿學專業本科生100人,隨機分為實驗組和對照組2組,各50人。實驗組經過培訓后考核,對照組組未進行培訓直接考核。
2.培訓、考核方法及內容
培訓包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學、推拿學和職業素養共8部分內容,共計用50學時,聘請專業教師對學生進行了專題培訓。
考核分筆試和臨床操作考核兩個環節,筆試采用閉卷考試,時間2小時,滿分100分。綜合試卷內容包括:中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學和推拿學。臨床操作考核針灸操作、推拿操作和西診的臨床檢體三部分,分值各100分。
對帶教老師進行三期培訓,分別對帶教學生學習情況、在校技能掌握和考核情況進行通報,并對學生在臨床應掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么,病例講解要求范圍和深度,并要求帶教老師培訓結束后編寫每個科室實習學生學習指南,里面詳細記錄各個科室要求學生掌握內容及臨床操作標準、流程和注意事項,編輯整理成內部資料,學生進入該科室實習時發給學生,出科考試時以此為依據考核學生臨床能力。
3.問卷調查
進入實習6個月后在實習醫院進行問卷調查。調查對象包括帶教老師和實習學生,對學生的調查問卷內容包括:準入制能否促使你們復習學過的中醫針灸推拿基礎知識,實習前的培訓和考核是否能夠提高你們的臨床動手能力,經過準入制培訓和考核后在實習中能否適應臨床工作;對帶教老師的調查問卷內容包括:你認為經過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力如何,你認為經過實習準入制后的學生醫學理論基礎知識掌握的如何,你是否愿意帶經歷過實習準入制培訓考核的實習生等內容。
4.統計學分析
將學生考試成績用excel輸入計算機,應用SPSS13.0統計分析軟件進行數據分析。所有數據經正態分布檢驗,符合正態分布用均數±標準差(-x±s)表示,樣本均數采用方差分析,以P
四、結果
1.兩組筆試和臨床操作考核成績
考核結果的分析通過上述結果我們可以看出,四項考試的培訓組成績均高于對照組成績,證明培訓是有效的,是可行的,可以切實提高學生動手能力和實踐能力。
為檢測實習準入機制的效果,2013年12月在我院的教學實習醫院黑龍江中醫藥大學附屬二院,針對我院實行實習準入制的2009級針灸推拿本科學生的實習情況進行問卷調查,調查對象包括帶教老師和實習學生,收到帶教老師有效問卷75份,學生有效問卷95份。調查結果顯示:91.58%的學生表示準入制能促使他們進行基礎知識的重溫,94.74%的學生認為準入制模式更能提高自身臨床技能水平,89.33%的學生表示經過準入制考核后他們在實習中能很自信并一周左右就能適應臨床;88%的帶教老師認為經過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力更強。84%的臨床帶教老師認為經過實習準入制后的學生醫學理論基礎更扎實,94.66%的帶教老師更愿意帶經歷過實習準入制培訓考核的實習生。調查發現,實行實習準入制是讓實習學生受益、臨床帶教老師滿意的臨床實習保證措施。
五、討論
1.現實意義
提高學生的整體素質和培養應用型、創新型的醫學人才是醫學教育的核心問題,針灸推拿學專業是對學生動手能力要求很高的專業,我們認為建立畢業實習準入機制有助于讓學生更重視畢業實習,以更好的狀態進入臨床。實習準入機制的培訓和考核,能夠減少學生對于針灸推拿學理論知識的遺忘,強化臨床技能熟悉程度,幫助學生增加信心奠定基礎更好地適應臨床。在現有醫療環境下,實習生只有不斷提高自身技能水平,才能在臨床實習中得到患者、醫生和帶教老師的信任和認可,才能獲得更多的動手機會,從而進一步提高臨床技能。
2.展望與思考
實習準入制度作為提高針灸推拿學專業學生的整體素質和教學質量的探索性措施具有很強的實用價值和現實意義,越來越多的醫學教育者和管理者也開始在關注和思考實習準入制的構建和完善。實習質量的保障將是高等醫學教育工作者保證學生質量的一個關鍵環節,通過本次針灸推拿學生臨床實習準入制度的研究,使高等醫學教育工作者和學生都了解到其臨床技能掌握的現狀和不足,明確了以后學生畢業實習臨床教學方向和目的,使后期臨床教學更能有的放矢,有效保證了實習質量并保障了醫療安全。
參考文獻:
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1資料與方法
1.1確立適合中西結合醫院護理需要的教學目標根據中西結合醫院護理工作特征,在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養,以適應中西結合醫院需要為目的,培養其解決問題的能力。
1.1.1注重培養實踐能力注意強化護理專業理論與中醫護理的特殊性相結合,充分發揮學員知識的結構性調整,提高知識任用臨床的 實踐能力。
1.1.2注重培養綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養。
1.1.3注重培養愛崗敬業精神通過學習南丁格爾的先進事跡,積極引導學員樹立堅定的專業信念,熱愛護理工作。
1.2結合中西結合醫院的工作實際工作實際,調整教學內容根據需要,我們對教學內容進行調整,使之區別于西醫護理技能教學。常規三基教學,我們增添了中醫護理基礎理論和中醫護理常規操作等內容使教學內容更加適合中西結合醫院護理工作的需要,同時避免了重復教學,調動學員學習的積極性和主動性。
1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目,加大實踐能力培養的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環模式,培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合的能力,提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評,通過信息反饋,加深學員對理論與實際操作相結合,提高實施護理操作的能力[1]。
針對中西結合醫院護理工作的特點和臨床護理工作的需要,組織學員參加操作演練,在模擬的環境中,學員通過對病情的分析,分類和緊急救護、后送,提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結合操作技能訓練。使學員把中西結合護理知識更好應用臨床。
1.4加強學習方法的指導力度,注意培養學員的自學能力為使學員更好地掌握知識,并提高運用知識的靈活性,在傳授知識的同時指導學員開展自主學習,拓展知識面。
1.4.1循序漸進,注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2],指導學員做好課前預習和課后復習,注意教員課堂講授重點內容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯系,運用護理理論指導護理實踐,并在實踐中強化記憶護理理論的知識點,使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。
1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶,并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結合,扎實、有效地掌握所學知識。
1.4.3進行自學導讀根據教學學時少、內容多的情況,將部分教學內容列為自學內容,通過加強自自學指導擴充學員的知識面。
1.5考試方法體現平時與綜合評定相結合,注重信息反饋為了促進學員掌握技能,適應中西結合醫院的中醫護理工作的需要,我們組織練兵活動,加強操作技能考核。規范常規常規的生命體征觀察、動態微光環境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準,以及中醫護理操作標準,使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武,并開展中醫護理基礎知識比賽活動,提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。
2結果
對學員進行綜合考核,見表1。
3體會
直招護士具有一定的專業理論和操作技能基礎,但缺乏中醫護理相關知識和技能,要使她們經過培訓適應中西結合醫院的工作需要,必須探索一套有針對性的培訓模式,以達到預期的培訓效果。
3.1訓練目標從中西結合醫院護理工作需要出發培養學員掌握適應護理知識和技能,并能綜合應用,注意加強學員的綜合能力和素質的培養。
3.2教學內容、形式和考核方法體現護理工作需要充分利用人力、物力,發揮學員的主觀能動性和學習積極性,為部隊輸送合格的護理工作人員,滿足臨床工作需要。
3.3技能訓練注重培養學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看,學員對于以往接觸過的常用護理技能,如:西醫急救技能,中醫適宜技術的應用掌握比較好,優良率達100.00%,而對于中醫的基礎理論有少數學員掌握程還存有欠缺,提示應在此方面加大訓練力度。
為了提高培訓效果,我們將對直招護士學員在醫院的工作情況進行調查和信息反饋,進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進,使教學更加貼近中西結合醫院護理工作,更加實用、有效。
篇6
目前,隨著人們對養生意識的不斷提高,中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分,人文主義濃厚,理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值,護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性,都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術,更好地發揮中醫護理的優勢和特色,重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用,促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用,促進中西醫護理操作技術的有機結合,,相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣,既充滿了機遇,又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示,中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好,但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前,臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握,并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間,需要留守在病人的身邊完成,除去主班、治療的護士,中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以,要想解決好護理人力資源不充足的現象,各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同,實際臨床護理工作強度的不同,所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配,按需設立崗位,分層使用人力資源:改良醫院輸液體制,節約人力資源,把護士的時間留給患者,使更多的護士有效地開展中醫護理技術,促進中醫護理質量的提高,提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以,醫生不開醫囑,護士就無法實施這些技術操作。因此,護理工作者應加強與醫生的合作聯系,使醫生下達相關遺囑,,醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作,突出其特色。同時,建議衛生相應部門建立完善的法律法規,使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確,更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練,扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱,可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓,要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍,形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓,隨后護理部組織考核,通過相應的強化培訓,促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握,為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃,內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練,中醫護理查房,并提高落實程度,記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術,展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點,但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠,使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術,護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃,要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術,各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作,并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定,各科室建立常見中醫操作盤,分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備,不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練,形成一套規范化、標準話的操作流程,為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展,提高患者滿意度。
總之,隨著積極和社會的發展、疾病譜變化,人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚,護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久,在現在和未來的醫療衛生服務發展中,中醫護理具有強大的發展潛力,同時,醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展,促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭,并且廣泛應用與中醫護理操作中,減輕病人痛苦,提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題,護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作,各科室應該協調醫護配合,普及中醫護理操作技術,廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力,大力推廣優化中醫護理技能,不斷滿足患者的服務需求,不斷提高患者滿意度。
參考文獻
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篇7
1 外語教材評估標準的研究現狀
教材評估是教材建設的重要手段。自20世紀80年代以來,涌現了大批針對外語教材評估標準的研究。Seaton[1]主張根據教學大綱或評估一覽表對教材進行對照評估;McDonough等[2]提出外部評估(總體判斷)、內部評估(逐項檢查)及綜合評估;Sheldon[3]建議采用整體印象評價和定性評價。Cunningsworth[4]則提出整體評價與深入評價相結合的方法,并建議分3個步驟進行,即使用前、使用中和使用后。總之,上述評估標準都涉及教材的目標和方法、設計和組織、教學法、教師參考書等,并且強調要重視學習者和教師等要素。
在外語教材評估領域,目前廣為使用的是Hutchinson等[5]提出的對照評估法。首先由評價者列出教材的使用目的以及對各個層面的特點要求,如教學對象、教學內容、教學目的、教學方法、教學成本等,然后根據該清單來對照評價被評估教材。具體做法是對教材的每一方面進行打分,然后以總分確定被評教材的價值。
近年來,國內學者對評估和編寫外語教材提出了指導性原則[6-7],還有研究者綜合運用國外較有影響力的評估理論框架針對大學英語教材進行了評估[8-9]。
總之,國內外研究者在評估外語教材時盡管實施步驟不盡相同,但在方法上多數采用的是Hutchinson等[5]提出的對照分析法。在評估內容上,一般都強調學習者的重要性,重視選材、教學方法、技能培訓、練習設計及語言使用。這些研究為后來的教材評估提供了有益的借鑒。但是,中醫英語作為專門用途英語(ESP),在教學對象、教學目標、教學內容及教學方法等諸多方面都有其特殊性,因而需要進行更深入的研究,才能制定出適用于中醫英語教材評估的原則和標準。
2 關于中醫英語教材的評估標準
2.1 中醫英語教學的專業特性
根據現行中醫藥大學中醫英語課程教學大綱,中醫英語教學的總體目標是培養學生具備運用英語進行本專業的學習、研究與國際交流的能力,具體是指綜合運用英語聽、說、讀、寫、譯等技能進行有關中醫內容的研究及對外交際活動。該課程的教學對象是已完成大學英語基礎階段學習任務的學生,他們具有大學英語四級以上的英語水平,并已掌握了一定的中醫藥專業基礎理論知識。
中醫英語教學的主要內容有其專業特性。首先,中醫英語教學立足于中醫專業知識,以中國古代哲學觀念為理論基礎,有其獨特的思維方法和學術觀念,因此,不能盲目使用沒有專業人士審核的教材。其次,中醫不僅是一種歷史悠久的中國傳統文化,更是一門治病救人的科學,中醫英語教學不僅要立足中醫文化的傳播,更要著眼于介紹中醫現代臨床治療和科學研究成果,所以,中醫英語教材的內容覆蓋面要廣,并按照中醫學科內容進行循序漸進地編排。此外,中醫對于臟腑功能、疾病、治療原則等認識與西醫多有不同,其術語表達也有與自身語言、文化傳播相對應的特點,因此,中醫術語的翻譯訓練也是教材編寫的重點。
2.2 中醫英語教材的評估標準
根據中醫英語教學目標及其內容的專業特性,筆者從內容選擇、結構安排、學習任務編寫、翻譯技能培訓及使用者(教師和學生)需求等方面,提出以下評估中醫英語教材的7項標準。
2.2.1 教材內容的真實性和實用性 有學者指出,僅僅具有材料真實性的教材是不夠的,只有符合學習者心理真實、學習水平(如英語水平和專業知識水平)真實和交際功能真實的教材才是真正意義上的真實性教材[10]。因此,中醫英語教材既要保證所選內容的真實性,又要考慮學生的英語水平和中醫知識水平,以確保教材的實用性。
2.2.2 英語語言知識與專業內容的有機融合 英語語言知識具體包括語音、詞匯、語法結構等,英語語言知識的累積是學好中醫英語的基石。完成大學英語四級學習的學生在英語語言基礎方面仍有待加強,所以,中醫英語教材應以中醫學科知識為核心,以中醫基礎理論和臨床研究發現等內容為依托,將英語語言知識與中醫學科知識有機結合,將中醫基礎學科所涉及的主要英語術語、習語和句型等在內容中體現出來。
2.2.3 教學內容編排的循序漸進 教材的編寫在專業內容程度上應逐步加深,拓寬學生的知識面。中醫英語教材不是普通英漢對照讀物,而是培養中醫外向型專門人才的重要工具,因此,在內容上應由基礎理論著手,漸入各科。
2.2.4 形式多樣的練習設計 教材應充分考慮學生情感需求和認知特點。教材內容單一,學生將失去學習興趣,其效果會大打折扣。中醫英語教材應根據中醫學科的特點,設計形式多樣的學習任務,既要有思考分析類任務,又要有交流表達類活動。
2.2.5 術語翻譯的訓練 中醫英語是以將中醫推向國際為目標,國際化的交流離不開翻譯技能的培訓。中醫術語翻譯是中醫英語教學的重要內容,中醫英語教材必須包含一定量的術語翻譯的訓練。
2.2.6 學生和教師的專業背景需求 教材是否能夠滿足學習者的需求是評判教材的依據和前提[7]。因此,中醫英語教材應根據學習者專業語言水平的不同,合理設計,有的放矢。教師是教學過程中的引導者和啟發者,是教材的使用者,教材編寫必須考慮到教師的背景和水平,設計出為大多數教師所接受的教材。擔任中醫英語教學的教師專業背景,既有英語專業,也有中醫專業,因此,中醫英語教材的設計必須考慮到教師專業背景的多樣性。
2.2.7 動態的立體化教材 在當今數字化信息時代,中醫英語課堂教學模式理應延伸到大的交際環境中,充分利用網絡和多媒體等現代化技術手段。因而,中醫英語教材也應該是多方位的,為學習者提供開放、互動、多元化的中醫英語學習材料。
3 對現有中醫英語教材的評估
目前,可供選擇的中醫英語教材很多,針對各高校的使用情況和關注度,筆者主要討論李磊、施蘊中主編的《新世紀中醫英語教程》[11]和李照國、張慶榮主編的《中醫英語》[12]這兩套有代表性的教材,參照Hutchinson的“主觀需要”與“客觀對象”相對照的評估方法,對照上述7項評估標準進行簡要評析。
3.1 內容的真實性和實用性
《新世紀中醫英語教程》題材涉及中醫基礎理論、中藥、方劑、養生、中醫臨床特色治療。《中醫英語》以中醫基礎理論為主要內容,同時涉及中藥、方劑、針推、典型病例分析、中醫現代進展。兩套教材均以中醫藥基礎知識為核心,結合中醫臨床知識,對于中醫專業和英語專業的學生來說,內容兼具真實性和實用性。《新世紀中醫英語教程》所選課文內容有出自Manfred Pokert、Tom Williams等國外著名中醫研究學者的著作,這些專著有些就是國外中醫學習人員所使用的教科書,因此,國內學習者了解并閱讀同樣的教材,有利于在國際交往中中醫交流的開展,更符合實際交際任務的需要。兩套教材在內容上的不足之處在于篇幅有限,有關中醫四大經典的內容不多。
3.2 語言知識與專業內容的有機融合
上述兩套教材文后都附有詞匯及音標,關鍵句譯文,翻譯練習和擴展閱讀,將中醫專業知識與英語語言知識有機融合。《新世紀中醫英語教程》的詞匯表中將六級詞匯單獨標出來,也有長難句注解,有利于學生英語和中醫知識的積累。《中醫英語》將中醫英語專業知識與聽力結合,制作出臨證會話MP3光盤,提高了學習者的聽力水平和中醫翻譯水平,也是第一本擁有聽力光盤的中醫英語教材。
3.3 教學內容的編排
《新世紀中醫英語教程》上冊課文包括中醫概述、陰陽、精血和體液、臟腑、中醫病因、五行、辨證論治、病機、針灸、治療原則;下冊課文包括中醫前景、針灸、推拿、太極拳、方劑和劑型、中藥、非典和中醫、瘧疾和青蒿、中藥的安全性、疼痛的治療。而《中醫英語》的課文內容依次為中醫醫學史和發展、中醫理論體系、陰陽、五行、藏象、五臟、六腑、氣血、氣血關系、經絡、病因、病機、四診、脈診、八法、中藥、中醫方劑、針灸、推拿、病案舉例、中醫現代進展。《中醫英語》嚴格按照中醫原版教材的編排順序編寫,對已有中醫基礎的學習者來說是便于熟悉的。《新世紀中醫英語教程》第一章即是中醫概述,從中西方文化差異來導入中醫基礎知識,先臟腑病因后五行理論,對中醫初學者來說,更易于理解,能幫助學習者更好地認識中醫的思維方式。
3.4 練習設計
《新世紀中醫英語教程》課后有翻譯練習、討論、閱讀理解、聽力,且下冊每一單元開篇的“Warm-up”引導學生分組討論和演講,增加了教師與學生的互動、交流與合作,能充分調動學生的參與熱情。《中醫英語》課后安排翻譯和寫作練習、閱讀理解、翻譯講座、口譯實踐及臨證會話光盤,加強了學生中醫英語翻譯技能的培訓。可見,這兩套教材在練習形式上是具有多樣性的,但也還有需要進一步完善的方面,如《新世紀中醫英語教程》可以增加MP3臨證會話的內容和口譯實踐,《中醫英語》也可以增加“Warm-up”等促進師生互動的環節,增加實踐的內容可以提高學生的興趣,兩者都可加大術語翻譯練習。
3.5 術語翻譯
該兩套教材均重視學生中醫術語翻譯的訓練。《新世紀中醫英語教程》在中醫術語翻譯上力求將術語的多樣性體現出來,如相克的表達有“inter-restraining”和“interaction”。但由于文章多來源于國外中醫研究者,某些術語表達出于歐美國家的習慣,可能會對中國學生造成一定程度上的理解困難。如中醫中所說的“七情”被翻譯為 “joy,anger,sadness, grief,pensiveness,fear and fright”,其中“sadness”和“grief”意思相似,沒有把“憂”翻譯出來。《中醫英語》中“七情”翻譯為“joy,anger,anxiety,thought,sorrow,fear, fright”,更易于理解和運用。《中醫英語》教材所附的MP3光盤中涉及中醫基礎理論的師生對話也為課堂教學可能涉及的中醫口譯提供了很好的操作模板。
3.6 專業背景需求
兩套教材以中醫藥基礎知識為主要內容,對中醫專業和英語專業的學生和教師來說,內容深度是適中的。從語言層面上講,兩套教材均符合醫學英語清晰簡潔的特點。《中醫英語》多是中文內容的闡釋,更符合英語綜合水平較低的學習者的思維方式;《新世紀中醫英語教程》多截取國外文章,英語應用更加地道,更符合英語綜合水平較高的學習者使用。
3.7 現代化技術手段
這兩套教材目前都還沒有網絡學習課件。《中醫英語》作為第一本附光盤的中醫英語教材,其多種課后練習,如閱讀理解、中醫知識討論、翻譯技能解讀、英漢互譯、口語練習和聽力練習等,還可經過進一步加工,多方位地開發為互動平臺,作為學生自主學習的課件,加強聽、說、讀、寫、譯等技能的培訓。
4 小結
從上述分析和評估情況來看,《新世紀中醫英語教程》適用于綜合英語水平較高的中醫初學者,《中醫英語》更適用于綜合英語水平較低的有一定中醫基礎的學習者。但各自也有一些需要改進的方面,在翻譯技能培訓上可以著重強調當前國際中醫熱點,如針灸、中藥等,以便學生在交流和學習過程中應用,為進一步深入學習打下基礎。此外,兩者都應該進一步完善練習設計和教輔教參。
教材評估是一項復雜的系統工程,本文只是筆者對中醫英語教材評估這項艱巨任務的最初嘗試,更有說服力的評估結果應該是來自所有中醫英語教學參與者(包括教師和學生)的評判。上述中醫英語教材評估標準也只是拋磚引玉,希望有更多的研究者參與這項工作,從而共同推動中醫英語教材建設。
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篇8
隨著市場經濟的推動和醫院人事制度的改革,編制護士遠遠滿足不了臨床需求和患者需求,大量編制外合同護士進入醫院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護士,至今本院合同護士已占臨床護士的52%,在大部分科室合同護士已成為科室的業務骨干和中堅力量,個別科室已達到了70%。面對如此龐大和具有影響力的隊伍,結合本院實施的中醫護理特色,如何開展合同護士中醫規范化培訓是一直在探討的問題,本院自2006年開始實施對合同護士進行中醫規范化培訓,經過幾年的摸索,發現了一些問題和總結了一些經驗,現介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護士參加培訓。年齡:最大36歲,最小20歲,平均27歲;學歷:中專87人,大專20人,本科5人;參加工作時間;大于等于3年72人,3年內40人。
2 培訓方法
制定《中醫臨床護士規范化培訓大綱和辦法》,按照學歷的不同進行培訓:本科1年、大專3年(分兩階段進行)、中專5年(分三階段進行),每階段結束考核合格方可進入下一階段的培訓,內容包括中西醫護理技術操作、中醫基礎知識、專科辨證施護知識、心理學以及部分人文知識等。
3 存在問題
篇9
1 調查對象
2007年9月,遼寧中醫藥大學圖書館以2007級入校新生為調查對象,采取調查問卷的方式,對中醫院校信息素質教育進行了調查。共發放調查問卷1538張,回收1446張。其中本碩連讀新生148人,占全部調查人數的10.2%;二批本科997人,占68.9%;三批本科301人,占20.8%。
2 結果
(見表1~表4)表1 擁有電腦及利用情況(略)表2 網絡使用情況(略)表3 信息素質教育實踐相關內容調查(略)表4 信息素質教育相關內容調查(略)
3 討論與分析
表1顯示,在中小學階段,有94%的學生接受過電腦課教育或電腦知識培訓,這是新課標實施以來信息素質教育在基礎教育過程中取得最直接的效果。但擁有家庭電腦的比例卻只有45%,這是學生不能熟練使用電腦的原因之一。原因之二則應是中小學階段的應試壓力,沒有太多的上機實踐機會。學而不練的結果是,只有14%的學生能夠熟練應用,而67%的學生只能掌握基本的操作。操作有困難的學生占19%,這個數字是沒參加過電腦培訓人數的3倍。在電腦應用軟件的使用上,能夠正常使用的人數遠低于50%,最常用的文字處理軟件Word的正常使用率僅為28%,Excel和PowerPoint的正常使用率則低至14%和9%。在基礎教育階段的信息素質教育中,學生對電腦操作的能力掌握還不能滿足日后學習和科研的需要。
從表2可以看出,在中小學教育階段,只有5%的學生沒有接觸過網絡。在95%上過網的學生中,經常上網的僅占33%。中國互聯網絡信息中心(CNNIC)對網民的定義為:平均每周使用互聯網至少1 h的6周歲以上中國公民。依此定義判定,在中小學能稱之為網民的學生占30%弱,遠高出網民人數占中國人口總數10.5%的比例。據2007年1月中國互聯網絡發展狀況統計報告分析,網民經常使用的網絡服務/功能排在前四位的是:收發郵件56.1%,瀏覽新聞53.5%,搜索引擎51.5%,獲取信息41.0%。中小學階段的網絡使用中查找信息與搜索引擎的數字與之接近,而收發郵件和瀏覽新聞兩項內容的統計數字則差距很大,這基本與中小學階段學習對網絡的需求及閑暇時間較少的現狀相吻合。網絡工具的應用是學生信息素質中的薄弱環節。
表3顯示,在對圖書館的了解程度選項中,有71%的學生選擇了解“一些”。中小學圖書館與大學圖書館無論在規模還是服務功能上都有較大差別。對現代圖書館的深度利用是高校圖書館信息素質教育的主要陣地。隨著信息技術課的開展,學生在信息檢索方法和技巧上有了很大程度的提高,但熟練掌握檢索技巧的學生僅占12%,能循序漸進多詞限定的學生僅占20%;而且在基礎教育階段,圖書館的信息資源提供能力并沒能充分發揮,由于教學模式的原因,仍有33%的學生依靠同學或家長提供信息來源,這與研究性教學方式和學生終身學習能力培養的教學目標不相一致。在信息評價過程中,隨便挑選信息的學生比例為11%,而理性排序的學生僅占調查人數的3%。對知識產權基本不了解的人數占38%,但從價值觀上,有91%的學生認為完全有必要制定相關法律來保護網絡信息知識產權。這說明學生具備良好的法律意識,只是對內容知之甚少。
表4顯示,希望自主查詢所需信息的人數占72%,這部分學生對信息素質培訓接受的主動性會強于愿意付費的學生。在圖書館提供信息資源類型的選擇中,有21%的學生選擇電子書刊,而選擇印刷型書刊的學生僅占13%,這是學生閱讀傾向的一種改變。電子書刊的閱讀習慣已經在學生中逐漸形成,這種閱讀習慣對圖書館的資源選擇將提供轉型的依據,也對學生的信息素質要求提出了更高的要求。在信息素質教育培訓內容選項中,對實用的計算機網絡培訓需求最大,占參加調查學生人數的50%,位居其次的需求分別為信息檢索知識、科技論文寫作和信息學一般知識。對圖書館開展信息素質教育培訓有足夠的認識,認為會對自己有幫助的學生占全數的93%。對圖書館信息服務的選擇中,最大需求集中在推薦所學專業信息,占37%,介紹專業數據庫和網絡資源的講座比例為30%,表明專業性大學圖書館在開展信息素質教育過程中,應因地制宜,在通用的信息素質教育基礎上,結合專業學習開展具有專業特色的信息素質教育。
4 對中醫藥院校開展信息素質教育的幾點建議
4.1 積極創造有利于信息素質教育開展的宏觀環境
有學者認為,圖書館只有回歸教育與文化價值,才能找到發展的前途[1]。圖書館從自身的發展角度,應給予信息素質教育足夠的重視,但信息素質教育的全面開展非圖書館能力所及。盡管如此,在信息素質教育相關課程還沒有納入學校整體教學計劃并以制度形式在高校專業培養中做出規定以前,圖書館仍將承擔起營造信息素質教育所需的宏觀環境的建設任務。
轉貼于 4.2 圖書館利用教育的去模式化
對于大多數學生而言,真正接受現代化圖書館服務是邁入大學校門之后。而對29所高校圖書館2006年度大學生信息素質教育狀況的調查顯示,41%的圖書館僅采取給新生發放《讀者指南》或《讀者須知》小冊子的簡單方法進行教育;69%的圖書館通過課堂講授、專題講座和參觀圖書館的方式進行培訓[2]。圖書館的利用培訓包括館藏資源和服務地址的提供。圖書館的網絡服務、電子書刊、館藏數據庫資源及網絡資源的利用、圖書館提供的專題信息導航服務和信息推送服務等諸多內容,已不再是一個小冊子、一段視頻資料和一次新生培訓所能完成。圖書館應納入現代圖書館所能提供的各種服務方式和內容,摒棄傳統的教育模式限制,體現實用性、交互限、可操作性,更為全面系統、直觀形象地引導學生利用圖書館。
4.3 信息學基礎知識及個人信息管理的理論與實踐教育
隨著社會信息化程度的推進,信息學基礎知識、信息管理學不再是專業學生學習的專利,而應成為個人學習、工作和科研中所必備的素質要求。應使學生掌握數據、信息、情報、知識等相關概念,了解國內外社會信息化進程和信息技術的最新發展動態、公共信息資源的分布,培養學生的信息意識,在信息檢索教學的基礎上,強化信息調研、評價與分析預測。
個人信息管理(Personal Information Management,PIM),狹義指對個人計算機中學習、工作和生活等信息進行管理的過程[3];廣義指建立信息管理意識,使用一些方法和手段來解決信息資源的有效性問題。PIM要求學生掌握一定的分類及目錄相關知識、信息的存儲與備份、公共存儲空間——網絡空間的利用、信息安全與保密控制、Windows操作系統檢索、Google桌面工具等相關PIM常用軟件,使學生在個人信息的管理中做到組織有序,管理得當,有效使用。
4.4 信息素質教育與專業的融合
中醫藥院校整體的專業信息素質教育教學目標應設定為:①使學生熟悉中醫藥領域的主要信息源,并關注其實時變化;②熟悉中醫藥文獻和各種信息檢索系統,組織實施有效的檢索策略;③能夠恰當地利用本專業可獲取的信息服務;④有效地組織加工中醫藥信息,具備一定的信息生成能力,形成個性的科研思維;⑤掌握專業相關外文文獻的閱讀分析能力;⑥掌握專業研究課題的定題檢索及個人論文寫作的選題,能提供某種形式的信息產品,如綜述報告、學術論文、項目申請及匯報等;⑦學生可以利用信息技術解決中醫藥專業問題。
4.5 實用的計算機網絡培訓
圖書館的計算機網絡培訓區別于學生的計算機課程,在于不以系統介紹知識體系為目的,而重實際應用,解決學生在利用過程中的實際問題,提倡實例教學和基于問題的互動教學。
圖書館應根據不同層次的學生,做好從基礎知識講座轉向實用的講座,包括Word、Excel、PowerPoint等實用軟件的基礎應用與高級技巧、硬件的基本維護、日常的文件清理、病毒查殺、文件的安全與保密、郵件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、網絡軟件和工具使用技巧。應開展學生適應數字圖書館利用的相關講座,如數字圖書館的含義、館藏定義及其全部服務功能。數字圖書館是學生在基礎教育階段較為生疏的概念,也是學生在高校面對或即將面對的圖書館模式,有必要引導學生熟悉和利用數字圖書館。
4.6 在線信息素質教育的開展
我國高校信息素質教育起源于文獻檢索課,教學方式和手段以面授教學為主,只有部分院校逐步轉向在線教學[4]。在107所“211工程”高校圖書館中,有69所高校開展了在線信息素質教育活動,約占總數的64.5%[5]。在線信息素質教育的開展主要有自主建設教育和網絡教學平臺兩種形式,但無論哪種教育平臺,都應該建立在館藏資源的整合利用基礎之上,包含信息素質教育的各個環節,從簡單測試到知識普及,再到信息評價標準的提供,使學生在一個平臺中接受系統的信息素質教育。在豐富教育內容的同時,豐富課件媒體形式,增加音頻、視頻課件的利用,以利于學生對知識的整體掌握,達到提高信息素質的目的。
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篇10
副組長:謝日升
成 員:謝文強、王岸、曾凡航、李育群、鄒彩鳳、
廖 劍、黎思財、何榮龍、嚴天琳及醫共
體負責科教培訓人員
領導小組下設辦公室,辦公室設在總院科教科。
主 任:謝日升
副主任:嚴天琳、何榮龍
秘 書:李春妤
二、培訓組織:在醫共體領導小組領導下,由醫共體總院科教科負責制定年度業務培訓、考核計劃,并組織實施。
三、培訓形式:根據醫共體成員單位工作需要,安排各類專業技術人員專題講座、短期培訓、進修、遠程培訓等學習。
三、培訓內容:以衛生法律、法規,技術規范,診療常規以及新項目、新技術推廣、中醫診療操作規范、醫療核心制度等以中醫藥知識為主的培訓。
1、基礎培訓,包括基礎知識、基本理論、基本技能的三基培訓。
2、知識更新培訓,包括以新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓。
3、全科醫學知識培訓,學習全科醫學基本概念和全科醫學服務模式,掌握開展社區衛生服務的適宜技術。
4、中醫特色康復技術,以基層中醫適宜技術推廣為主。
5、中醫藥知識。
四、人員范圍:陽春市中醫院醫共體成員單位醫、藥、護、技人員
五、時間安排:原則上每月至少舉行一次,根據工作實際情況可增加培訓次數。
六、培訓考核:培訓采取簽到制,參加學習的醫務人員不得無故缺席,如因工作需要或家中確有急事要按規定請假,學習中認真聽講,遵守學習紀律,不得隨意走動或接聽電話,并做好筆記。培訓結束后以考試形式進行效果評估,并存檔,結果作為評先、評優的重要依據。
篇11
《金匱要略》是中醫四大經典之一,中醫學的主干課,亦是中醫臨床各科的基礎課。該課程先后在湖北中醫藥大學(以下簡稱“我校”)本科中醫、中西醫結合和七年制中醫、中西醫結合、針灸、骨傷等不同專業開設。《金匱要略》具有“其文簡,其意博,其理奧,其趣深”[1]的特點,對于廣大大學生來說學習古文有相當大的難度。目前大多高校對于該課程的教學采用以教師講授為主,學生被動參與的形式,經常會造成理論教學與臨床實踐的脫節的情況。近年來我校金匱教研室針對《金匱要略》課程教學中存在的問題提出了“案例式-啟發式-互動式”多維教學模式[2]。該教學方法[3]是在講授基礎知識及基本理論的同時,注重提出問題、分析問題、解決問題的能力,是一種基于問題的教學與學習,這種基于問題的教學與學習有利于學生中醫臨床思維能力的培養,特別是對拓展臨床思路、提高診治疑難病證的能力具有獨特教學效果。從2011年11月~2012年11月,我校中醫臨床學院金匱教研室對學生采用“案例式-啟發式-互動式”多維教學,取得較好教學效果,現總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校兩個班共115名學生,其中2008級中醫01班,學生58名為實驗組;2007級中醫02班,學生57名為對照組。兩組學生男女比例、年齡等一般資料比較,差異均無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。教材選用張家禮主編,中國中醫藥出版社2004版《金匱要略》。
1.2 教學方法
采用隨機、對照、單盲的實驗設計。對照組采用傳統的教學模式,即由教師通過講授、板書及教學媒體的輔助,把教學內容傳遞給學生。
實驗組采用課程教學采用“案例式—啟發式—互動式”多維教學,教學過程中配合多媒體演示和多種教輔資料的使用,運用遞進式案例法,進行啟發式提問,并且進行互動式情景模擬培訓考核。
1.2.1 遞進式案例法 通過臨床案例的講解及課堂討論的實踐教學形式,幫助學生將理論知識與臨床實際相結合,培養其辨證論治能力;而不同于傳統案例教學法的“遞進式案例教學法”的運用,更能循序漸進、由淺入深的引導學生從原文內容的簡單對應式運用(如將原文所載病名、主癥與臨床實際病患情況相對應進行治療),過渡到活用《金匱要略》知識點,掌握其辨證論治思維的臨床價值,極大的豐富了教學內容,有助于培養學生中醫臨床思維能力,拓展運用《金匱要略》知識點的能力。
1.2.2 啟發提問式教學法 在講授基礎的知識點、重點條文、理法方藥、煎服調護及臨床應用時,為了避免古文的枯燥感和生澀感,一方面有效的運用啟發式、提問式、引導式教學法;另一方面配套使用直觀形象,有聲、動畫的多媒體課件,吸引學生注意力。在組織過程中,注意緊密結合原文內容及授課對象設計問題、提出問題及制定問題的深淺。使學生在有限的時間內,較直觀、系統、形象的促進學生融合前期學習過的基礎知識,在互動中掌握仲景學術特色及辨證論治思維。
1.2.3 互動式情景模擬培訓考核法 在課堂上選擇2學時結合案例進行臨床診治過程的細化培訓,然后利用課外時間,分多組(10~12人/組),選擇體現《金匱要略》原文內容或原文辨治思維的案例,讓學生分別扮演醫生和患者,根據案例提供信息,設計四診辨證及論治處方等臨床全過程,并編制詳細評分標準,由授課教師進行評分。學生通過實訓,強化了課堂知識,加深了對《金匱要略》臨床指導意義的理解。
1.3 教學效果評價
教學和教學效果評價者系同一教師。
1.3.1 基礎知識,基本理論考核 兩組學生均進行同一試卷的期末考試(滿分100分),設定91~100分為優秀,81~90分為良好,71~80分為中等,60~70分為及格。
1.3.2 病案分析能力考核 兩組學生均進行同一病例分析的考試(滿分100分),設定91~100分為優秀,81~90分為良好,71~80分為中等,60~70分為及格。
1.3.3 學習感興趣(有興趣、無興趣)問卷調查 兩組學生均在教學前和期末進行問卷調查。調查表內設置5分量表,5分表示非常贊成,1分表示不同意。
1.3.4 主觀臨床回訪調查 在學生大五時到醫院實習1個月后,對兩組學生的臨床適應能力,臨床醫患溝通能力,病史采集、大病歷書寫,治療方案確定等方面進行回訪;每一項目均采取5分制,5分表示非常滿意,1分表示不理想。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗;計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組學生客觀理論考試成績比較
兩組學生客觀理論考試成績比較,差異有統計學意義(P < 0.05),在基礎知識教學成果方面“案例式-啟發式-互動式”多維教學方法優于傳統講授法。見表2。
3 討論
案例教學[4]起源于哈佛大學,是溝通理論與實踐、將認知性和感受性學習很好地融合起來的一種培養學習者初步具備職業技能的教學方法。病例教學即案例教學在醫學中的使用,是指在教師根據教學目的和教學內容的需要,精心策劃和運用典型病例,將學生帶入特定的現場,深入角色,分析病例,以提高學生分析和解決問題能力的一種教學方法。
啟發式教學[5]是一種教學思想,一種教學原則。它以學生為本,通過了解學生的需要,積極利用現代化教學手段等方法,巧設疑問,充分調動學生的主動性和積極性,使學生成為學習的主體,發展學生的思維,提高學生的能力。
互動式教學[6]又稱交互式教學,指課堂上師生間發生的各種形式、性質、程度的相互作用與影響,也就是教師和學生這兩類角色相互作用、影響的全過程,是一種相對新穎的教學模式。互動式教學把教育看做是師生間、生生間進行的一種生命與生命的交往、溝通,強調師生交流、生生交流。在這個過程中,通過優化調節師生關系及交互作用,形成和諧的師生互動、生生互動、學習個體與教學中介的多邊多向互動,產生教學共振,實現最佳教學效能,體現“以人為本”、“建構主義”的創新教育教學理念。
三種教學方法都有其優缺點[7],本課題在結合三種教學方法的前提下探討“案例式—啟發式—互動式”教學方法在《金匱要略》課程教學中的教學效果,通過比較發現“案例式—啟發式—互動式”教學方法不但彌補了單一教學的缺點,而且在基本理論考核、病案分析能力考核、學習感興趣(有興趣、無興趣)問卷調查、主觀臨床回訪調查等方面,“案例式—啟發式—互動式”教學方法的教學效果明顯優于傳統教學,差異有統計學意義(P < 0.05)。
《金匱要略》課程不但理論性很強,而且實踐性也很強,包含的疾病有四十余種,涉及臨床內、外、婦、兒科。其教學歷來是中醫臨床教學的重點,也是難點。目前國內外對此課程的講授主要采取傳統的教學方法,該教學方法注重基礎知識、基本理論的系統講授,雖有利于學生全面及牢固地掌握《金匱要略》知識,但對學生中醫臨床思維能力的培養略顯不足。學生往往不能主動地運用所學知識去分析問題、解決問題,從而導致中醫診斷思維能力的欠缺[8-9]。在《金匱要略》課程中運用“案例式—啟發式—互動式”多維教學方法,各章節因內容制宜,突出了教學重點、難點,強化了中醫辨證論治思路及病例分析能力的訓練,避免了“一言堂”,提高了學生對于疑難雜病進行辨證施治的能力。
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由于缺少相應激勵獎罰政策,指導教師責任心有待加強。對一般學生來說,畢業論文的合格與優秀對畢業證、學位證的獲得影響不大,從這點來說學生做好畢業論文的積極性不高,不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導教師臨床工作較忙,指導力度不夠,對指導教師也缺少相應獎勵政策,指導畢業論文沒有計入教學工作量,優秀畢業論文的指導教師沒有給予表彰和獎勵,這也是影響指導教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態度,提高認識,強調畢業論文的重要性
本科畢業論文的撰寫是學生綜合運用所學的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現,是進行科學研究的實踐過程,是學生科研能力培養的一種有效途經。通過撰寫畢業論文,加深了學生對某一具體問題的認識和理解,培養了學生的學習興趣,拓展了知識面,熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程,鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力,對學生今后從事科學研究有指導作用,應該給予足夠的重視。中醫學本科畢業論文是畢業生對中醫學領域的現實問題或理論問題進行的科學研究和探索的實踐,是對教學成果的綜合檢驗。對指導教師的科研水平和責任意識也起到了促進作用。因此,要強調畢業論文的目的、意義和作用,從而達到培養學生的創新意識,提高學生綜合能力的目的。
2.2 強化中醫基礎知識教育、增強中醫藥研究信念
中醫學院培養出來的中醫藥人才的認識方式和思維模式對中醫藥發展無疑有著舉足輕重的影響,中醫基礎知識教育奠定了學生今后從事中醫學的基石,應該重視中醫藥基礎理論教學,增加基礎課比重,注重挖掘、提練中醫寶庫的精華。因為只有在領會透徹、掌握中醫理論精華的基礎上,才有可能對中醫創新思維有所啟發,也才有可能找到發展中醫質的飛躍之起點。
從跨入中醫藥院校大門開始就要讓學生樹立中醫理念,熱愛中醫藥學,對新生進行中醫藥輝煌歷史及未來發展的形勢教育,讓其有信心、有責任從事中醫藥研究。在中醫理論意識尚未建立之前,西醫課程最好晚些加入,一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論,一方面又溶入人體解剖學、生理學,會使學生思維混亂,相信其一,難解其二。要求學生必須重點掌握中醫基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學基礎課程,適當延長教學課時,以便學生理解記憶,有些內容強迫背誦也是必須的,有了扎實的基本功,不但強化了中醫理念,也有益于后期臨床課程的學習。
教師的教學態度,對學生中醫學研究思維的引導非常重要。教師在講課過程中,對本門課程熟悉的基礎上,要有自信,充滿熱情,對中醫藥研究充滿希望,要讓學生對中醫學有驕傲感和使命感。強調中醫藥研究的優異成績,客觀認識中醫藥的優勢及中西醫的差別,不要片面擴大、過多流露中醫學的不足。每門課程可根據學科人員研究優勢重點講授部分章節,更好地達到熟練自信,讓學生對這門課程更加有興趣、有熱情,也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業論文規范化管理機制、強化過程管理
提高質量意識、強化過程管理、抓好畢業論文的管理工作是培養高素質中醫藥人才的重要措施。應充分認識本科畢業論文在人才培養中具有的不可替代的作用,始終把做好此項工作作為培養大學生實踐能力、創新能力及提高本科教學質量的一個重要環節來抓,牢固樹立質量意識,形成有關部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業論文的撰寫一般要經過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導教師與學生充分交流,培養學生學術研究素質和創新思維能力,對畢業論文的格式、寫作規范、文獻資料查閱、病例收集、數據處理等提出全面的規范要求。程序勿過于形式化,真正做到選題、開題、指導、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓班,提高學生撰寫論文水平
開設畢業論文寫作課程,舉辦中醫藥科研選題與設計、臨床研究方法、醫學統計等相關知識講座,了解中醫藥研究的有關規范標準,如中藥新藥臨床研究指導原則、中醫藥臨床療效判定標準、中醫證候診斷標準等。讓學生掌握醫學論文的書寫格式,熟悉中醫藥科研的思路與方法。開設圖書館和醫學文獻檢索方法教育課,充分利用校圖書館資源,讓學生了解本校圖書館、專業資料室的館藏和服務項目,了解館藏位置索取號、區別目錄數據庫,學會利用作者、題名、關鍵詞進行檢索,充分利用電子期刊全文數據庫、維普期刊數據庫、維普引文數據庫、超星電子圖書數據庫、萬方碩博論文數據庫、中國期刊網、電子教學參考書等,知道如何根據所選課題去調研文獻、收集資料,學會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導、啟發學生科研思路
可采取雙向選擇,由各學科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析,召開座談會,組織與題目相關的學術報告,使學生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識,引導學生選擇與所學專業相關的課題。選題應該以中醫學方向為主,中醫學專業畢業論文切忌完全西醫化。
2.6 建立優秀畢業論文獎勵制度,提高學生積極性
要求學生廣泛閱讀中醫學文獻,提高文字水平,不斷提高寫作能力,鼓勵學生在校期間撰寫并,進行大學生論文競賽評獎活動,并可作為獎學金評定指標之一。積極開展優秀畢業論文的評審工作,對優秀畢業論文的學生和指導老師給予一定獎勵,并頒發優秀畢業論文證書。
2.7 加強對指導教師的培訓,提高教師責任心
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1、基礎教育忽略傳統文化素養
職業高中的中醫教育對于普及傳統文化知識方面較為匱乏,這個基礎如果不對中醫教育的幾點思考李建偉山西省原平市職業學校摘要:職業高中對學生進行中醫方面的教育是為了能夠培養出可以掌握我國傳統文化以及技術的專業型人才。面對學生本身具備的文化素養、將來要服務的人員的文化素養以及所掌握的內容構成的反差使得我們只能夠將中醫教育放在當前科學文化的氛圍中進行分析,找到當前中醫教育事業的問題所在,探尋提升我國中醫教育質量的方法。關鍵詞:中醫教育素養教育質量牢固就會令學生未來的學習之路較為坎坷。當今學校過于重視理科和英語的學習,而往往對傳統文化知識的學習不給予重視。而對于學習語文,也僅僅是在傳播傳統文化知識,并非真正將文化滲透到學生內心。
2、中醫教學中西結合的現實形式
中醫學當前的教學形式屬于將中西文化乃至醫學理論共同傳授的過程,這也令中醫教學的過程較為獨特。中醫學屬于我國傳統醫學的科目,隸屬于東方文化。中醫學校的教學過程通過中醫專業知識為核心,傾向于東方文化,可是為了讓學生可以更加良好的適應當前醫療保健工作并具有良好的發展潛能,會在教學當中設置較多的基礎學科以及和西醫有關的學科,學生在入學時通常已經具備了一些關于西方文化的基礎了解,所以在接受西方文化的時候會更為迅速。而對于我國傳統文化的思維方式以及基本理念就會相對陌生。對于當前科學和西醫學來講,中醫理論的學習會讓學生無所適從,許多學生覺得就是在看“天書”。
3、中醫學生的無措與迷茫
當前很多中醫學校為了響應國家的相關政策,會擴大招生的數量。步入中醫學校進行學習的學生有三種:第一種屬于立志于學習中醫的學生;第二種屬于家長希望子女的未來能夠在醫學方面做出成績;第三種是沒有自信能夠順利升上普通高中而報考了職業高中。而大部分學生的報考都過于盲從。中醫學是一項十分深奧的醫學,它同當前具有較大的差距。可是就算對于那些對報考中醫學校十分熱衷的學生來講,只要當他們接觸了中醫學科中五行、陰陽、經絡等相對抽象的概念時,都會無法輕易領會其中的含義。并且,當前媒體都會用較大的版面對科技方面的成果進行大量報道,而卻極少會關注文化傳承方面的內容。
三、主要措施
1、拋棄中醫是偽科學的想法,強化中醫藥文化教育
在對中醫藥知識體系培訓之前應當強化中醫藥文化基礎知識的培訓,讓學生在真正接觸中醫之前,應當對我國傳統文化知識進行補充,例如我國傳統文化、古代哲學、中醫藥典故、中西醫文化對比等相關內容,不但可以讓學生真正了解中醫、接納中醫、還可以在對比的過程中讓學生建立對中醫文化的認同與興趣。
2、優化中醫課程,突出中醫特征,兼顧西醫知識
當前中醫教育在設置課程方面過于模仿西醫課程。所以,目前中醫教學應當強化學生學習中醫的力度,在進行課堂設置時應當遵從中醫自身的規律以及理論體系,不可以兼顧所有而忽略中醫的特色,多設置有關傳統中醫的課程,尤其傳授有關中醫方面的良好經驗。
3、保持適度規模,增加師承教育的力度
從古代開始,傳統中醫的診療傳承就是通過師帶徒的方式進行,所以我們也一定要對這種方式給予重視。因此,當前很多中醫學校都已經開始引進此種方式進行教學。并且在未來的日子里,也要不斷加強此種教育方式的力度,并探尋出新的方法,不斷提高中醫學人才的培養。