引論：我們?yōu)槟砹?3篇長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
本組10例病人，女性3人，年齡72-80歲；男性7人，年齡71-84歲。其中帕金森2例，阿爾茨海默病3例，腦梗塞合并腦出血3例，腦梗塞2例。
2.護(hù)理
2.1壓瘡的預(yù)防
2.1.1保持床鋪平整、清潔 床鋪每日整理2-3次，保持平整無(wú)皺褶，清潔干燥。如遇尿濕，便跡應(yīng)及時(shí)更換。做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，做到勤洗勤更換，早晚兩次給病人擦洗。
2.1.2局部皮膚防止受壓 臥氣墊床，每?jī)尚r(shí)翻身一次。在骨隆突處置支撐物，以減少局部受壓，經(jīng)常按摩骨突出處及受壓部位。
2.1.3減少摩擦力和剪力 搬動(dòng)患者時(shí)或使用便器時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，不可強(qiáng)行推、拉、拖等，用海綿圈保護(hù)肘部、足跟部等。避免長(zhǎng)時(shí)間頭部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大壓力和剪力。
2.1.4增進(jìn)營(yíng)養(yǎng) 加強(qiáng)飲食補(bǔ)充，如進(jìn)食困難，予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2.1.5嚴(yán)格交接班 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.2墜積性肺炎的預(yù)防
保持病室溫濕度適宜，減少人員探視。對(duì)于氣管內(nèi)分泌物粘稠不易咳出者，給予間斷氧霧化吸入。每?jī)尚r(shí)翻身叩背一次，由下至上叩背。指導(dǎo)病人有效咳嗽，給予正確方法進(jìn)行床上功能被動(dòng)鍛煉。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)密觀察病情變化。
2.3泌尿系感染的預(yù)防
穿寬松透氣吸濕性良好的棉布衣褲，戒除不良憋尿習(xí)慣。協(xié)助病人床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動(dòng)作。鼓勵(lì)病人多飲水，并保持會(huì)清潔。需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人，妥善固定好導(dǎo)尿管，做好尿道口護(hù)理。同時(shí)注意多飲水或靜脈補(bǔ)液，保證入量充足，保持出入量平衡。認(rèn)真觀察尿量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，導(dǎo)尿管定時(shí)夾放。
2.4心理護(hù)理
長(zhǎng)期臥床病人喪失生活自理能力，甚至思維能力喪失，應(yīng)24小時(shí)陪護(hù)，用肢體接觸病人，使其有安全感。對(duì)焦慮、恐懼、失落甚至絕望的病人，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇、耐心、仔細(xì)觀察病人的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)，改善不良情緒，使情緒穩(wěn)定平和。
2.5飲食護(hù)理
協(xié)助病人采取舒適的就餐，要細(xì)嚼慢咽，以防誤吸。鼓勵(lì)病人自己進(jìn)食，少量多餐。飲食宜清淡易消化，富含維生素、纖維素，多吃蔬菜水果，多飲水，以利大便通暢。忌辛辣、刺激性、油膩等食物。不能進(jìn)食者給予鼻飼，注入營(yíng)養(yǎng)液及流汁食物，并做好鼻飼管護(hù)理。
2.6促進(jìn)肢體的功能鍛煉
篇2
（1）晨間護(hù)理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥；能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單的清潔以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。
（2）晚間護(hù)理：可使病人舒適、清潔，促進(jìn)睡眠。在晚飯后為病人做一次晚間護(hù)理。內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給病人擦背與臀部，用熱水泡腳；女病人沖洗會(huì)陰，剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應(yīng)與指尖相同，足趾應(yīng)平剪，剪后應(yīng)磨平），整理床鋪，注意保暖。
（3）協(xié)助病人進(jìn)餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐，餐后洗手并整理用物。
對(duì)于不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。
長(zhǎng)期臥床病人主要合并癥
的家庭預(yù)防護(hù)理
（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。
（2）家庭護(hù)理中的預(yù)防
A．預(yù)防足下垂：足下垂，又稱(chēng)垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對(duì)足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
B．膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展（膝反張），時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
C．肩、髖部關(guān)節(jié)預(yù)防：
a．平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長(zhǎng)期處于屈曲位而發(fā)生畸形。
b．偏癱病人健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸，肘下放置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。
c．偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸；患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。
d．半坐位：兩臂離開(kāi)軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形。
D．運(yùn)動(dòng)鍛煉：防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性退變，這是保證康復(fù)期到來(lái)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件。
口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染
口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系。對(duì)于臥床的病人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)士需親自做或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開(kāi)水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過(guò)漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。刷牙漱口后應(yīng)飲一到兩口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細(xì)菌總數(shù)的數(shù)量減少，是將細(xì)菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達(dá)到清潔口腔、預(yù)防呼吸道感染的目的。
皮膚護(hù)理
對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人，要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身一次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，附以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開(kāi)水1～2口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
大小便失禁病人的護(hù)理對(duì)策
篇3
1臨床資料
我科自2006年4月-2007年4月共收治護(hù)理了40例長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染患者，臥床時(shí)間1-20月，平均臥床時(shí)間6個(gè)月，年齡在45-78歲，平均年齡在60歲左右，其中3例骶尾部已形成褥瘡，1例尿路感染，尿液呈乳糜尿，40例患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理、治療，肺部感染等并發(fā)癥均好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理
2.1 心理護(hù)理患者長(zhǎng)期臥床，突出的心理表現(xiàn)是恐懼、焦慮、悲觀、孤獨(dú)、壓抑。他們一方面害怕家庭嫌棄，一方面擔(dān)心預(yù)后，對(duì)死亡存在明顯的恐懼。因此，要求護(hù)士要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，勤巡視病房，親切的稱(chēng)呼患者，主動(dòng)與其交談，詢(xún)問(wèn)患者情況，有問(wèn)必答，耐心解釋病情，細(xì)致入微的照顧患者，盡量滿足患者的合理要求，打消他們的顧慮，安撫他們的情緒，鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病，此外，護(hù)士還應(yīng)與其家屬溝通交流，讓他們?cè)诤侠戆才藕米约旱墓ぷ魃钪猓喑闀r(shí)間來(lái)醫(yī)院探望老人，讓他們感受到大家的關(guān)愛(ài)和重視，以愉快的心情接受治療。
2.2 皮膚護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者機(jī)體功能下降，抵抗力下降，皮膚營(yíng)養(yǎng)和彈性隨之降低，極易發(fā)生褥瘡，針對(duì)褥瘡形成的原因，在護(hù)理工作中，抓住保持皮膚清潔，減少局部受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，以杜絕褥瘡的發(fā)生。具體做法：（1）每2-3小時(shí)為患者翻身叩背一次，并觀察皮膚情況；（2）保持皮膚清潔，每日用溫水為患者擦洗皮膚1-2次，擦洗完后用50%紅花酒精按摩骨突出部位；（3）保持病床單位清潔，平整，干燥；（4）及時(shí)處理大小便；（5）在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊[1]。
2.3 促進(jìn)痰液排出患者臥床后，呼吸道的自?xún)糇饔煤涂人苑瓷錅p弱，極易并發(fā)墜積性肺炎，應(yīng)每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，濕式掃床和地面，保持老人病房?jī)?nèi)溫濕度適中，室溫保持在22-24攝氏度，相對(duì)濕度50%-60%。空氣清新，做好空氣消毒，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，同時(shí)輕叩患者背部，根據(jù)病情定時(shí)更換臥位，以促進(jìn)痰液排出，痰液粘稠者，囑患者多飲水，也可以用慶大霉素、糜蛋白酶等藥物超聲霧化吸入，以達(dá)到消炎、稀釋痰液及促進(jìn)排痰的目的。對(duì)排痰困難者，可指導(dǎo)患者雙手按壓上腹部或用拇指按壓胸骨上凹的氣管處，用力咳嗽，將痰液咳出。必要時(shí)使用吸痰器協(xié)助排痰，吸痰時(shí)應(yīng)注意壓力不可過(guò)大，以免造成呼吸道粘膜的損傷，同時(shí)注意患者觀察面色，呼吸，以免發(fā)生窒息。
2.4 做好會(huì)陰護(hù)理 鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上，保持內(nèi)褲清潔干燥，每日專(zhuān)用會(huì)陰護(hù)理液擦洗會(huì)2-3次，指導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，對(duì)于因不習(xí)慣床上排尿的患者造成尿潴留，協(xié)助患者去合適，幫助其床上排尿，可按摩熱敷膀胱區(qū)，以刺激膀胱產(chǎn)生尿意，亦可讓其聽(tīng)流水聲。確需導(dǎo)尿者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，注意觀察有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的病人，做好尿管留置的護(hù)理。對(duì)已發(fā)生尿路感染者，每日二次尿路膀胱沖洗，同時(shí)觀察尿液情況。
2.5 注意口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染患者因進(jìn)食困難，多采用鼻飼，食物不經(jīng)口腔咀嚼直接進(jìn)入胃內(nèi)，口腔內(nèi)唾液腺分泌減少，細(xì)菌容易繁殖，常易繼發(fā)口腔炎、牙齦炎等口腔感染。因此，口腔護(hù)理不可忽視。具體做法：（1）保持口腔清潔，每日用口腔護(hù)理液棉球清潔2-3次。（2）保持口腔腺體分泌暢通。
2.6預(yù)防便秘因臥床患者攝入不足，活動(dòng)減少，致使腸蠕動(dòng)緩慢而便秘，因此，要注意飲食調(diào)節(jié)，多吃新鮮水果，蔬菜及含纖維素多的食物，指導(dǎo)患者自我按摩腹部，順時(shí)針做環(huán)形按摩，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，保持1-2d排便1次，囑患者每日清晨空腹喝溫水300-500ml，定時(shí)收縮和放松肛提肌，刺激腸蠕動(dòng)，每天晨間為其放置大便器，即使無(wú)便意也應(yīng)堅(jiān)持。
2.7 預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬臥床患者肢體應(yīng)保持功能位，并做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，按摩四肢，這樣有利于防止肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬[2]。
3結(jié)果
40例患者中，3例入院時(shí)帶有褥瘡，及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)，1例尿路感染得到有效控制外，其余37例均未發(fā)生褥瘡及其他并發(fā)癥，肺部感染均有不同程度的減輕。
4小結(jié)
臨床實(shí)踐證明，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者只要對(duì)其制定周密的護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，就能有效減輕他們的痛苦，提高生活質(zhì)量。
篇4
1.1日常護(hù)理
晨間護(hù)理可促進(jìn)病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，內(nèi)容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。
晚間護(hù)理: 可使病人舒適、清潔、促進(jìn)睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護(hù)理。除重復(fù)晨間護(hù)理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會(huì)陰等。整理床鋪，注意保暖。 協(xié)助病人進(jìn)餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐。餐后洗手并整理用物，對(duì)不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。
1.2預(yù)防功能傷害的擺放
下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預(yù)防跟腱攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意棉被對(duì)足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。
膝關(guān)節(jié)畸形預(yù)防 膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，每日數(shù)次去墊平臥。防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
肩、髖部關(guān)節(jié)的預(yù)防。(1)平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長(zhǎng)期處于屈曲位而發(fā)生屈髖畸形。(2)健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下方置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。運(yùn)動(dòng)鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復(fù)期到來(lái)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件，可根據(jù)病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行床上被動(dòng)操鍛煉。活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，對(duì)不限制活動(dòng)部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，可鼓勵(lì)病人做床上操，手關(guān)節(jié)用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)、踝用力背屈，足趾伸展活動(dòng)，并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書(shū)寫(xiě)、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作。
2 個(gè)別護(hù)理
2.1加強(qiáng)口腔護(hù)理防止呼吸道感染
臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預(yù)防功能減退，易發(fā)生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑，口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)士要親自或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達(dá)到口腔清潔、預(yù)防呼吸道感染的目的
2.2皮膚護(hù)理防止褥瘡
對(duì)于癱瘓或床上運(yùn)動(dòng)困難的病人，要有定時(shí)翻身和具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻1次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身1次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣安排翻身時(shí)間。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應(yīng)檢查受壓的骨突部位，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。
2.3針對(duì)大小便失禁病人的特殊護(hù)理
篇5
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區(qū)長(zhǎng)期臥床老年病人60例分析研究，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對(duì)照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般的護(hù)理，觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理。社區(qū)家庭護(hù)理具體措施是：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。1）晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要護(hù)理病人的頭發(fā)、口腔、面部、皮膚等，并協(xié)助病人排便。有效的晨間護(hù)理不僅能夠促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。2）晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護(hù)理是在晚飯后進(jìn)行護(hù)理的。3）協(xié)助進(jìn)食。在病人進(jìn)食之前，先給他們洗手，進(jìn)食時(shí)使用枕頭托住他們的腰部，并協(xié)助其進(jìn)食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對(duì)于不能做起來(lái)進(jìn)食的病人，采取側(cè)臥的方法進(jìn)食。4）環(huán)境護(hù)理。房間經(jīng)常通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣清新度，經(jīng)常整理床鋪，以保證室內(nèi)清潔、干凈的環(huán)境，同時(shí)注意室內(nèi)流動(dòng)的人流量，給病人安靜舒適的環(huán)境，以利于病人休息。5）作息護(hù)理。督促老年病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護(hù)理人員多與他們進(jìn)行交流，鼓勵(lì)他們多多的聽(tīng)音樂(lè)，在他們睡前給予熱水足浴，對(duì)于夜間失眠的病人，適當(dāng)作出調(diào)理，但不能讓他們長(zhǎng)期的服用安眠藥[2]。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。1）預(yù)防肺部感染護(hù)理。預(yù)防肺部感染護(hù)理的具體措施：①對(duì)于有肺部感染的病人，需要經(jīng)常幫助翻身，對(duì)于有一側(cè)肺部感染的病人，需要讓他們側(cè)臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協(xié)助病人有效的咳痰。③護(hù)理人員手空心握拳。有節(jié)奏的自上而下、由外向內(nèi)輕輕的拍打病人的背部，反復(fù)的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理的具體措施：①鼓勵(lì)老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內(nèi)，對(duì)于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時(shí)胃管給水。②經(jīng)常換洗床單，對(duì)于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清潔、干燥，對(duì)于男性病人可以使用套將尿液引流至尿袋內(nèi)，并且定時(shí)取下套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預(yù)防壓瘡護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體措施：①長(zhǎng)期臥床的老年病人極易發(fā)生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環(huán)。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個(gè)小時(shí)幫助翻一次身，晚上三個(gè)小時(shí)幫助翻一次身。在翻身的時(shí)候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的情況，可以使用京萬(wàn)紅軟膏涂抹發(fā)紅的部位，并按摩五分鐘。③長(zhǎng)期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經(jīng)常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對(duì)于大小便失禁的病人，在清洗后更換護(hù)墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時(shí)使用鋅氧油保護(hù)肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護(hù)理。①為了避免病人在排便時(shí)損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時(shí)的用溫水清潔，清楚異味。②對(duì)于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對(duì)于五天沒(méi)有大便的病人，適當(dāng)?shù)氖褂镁徑馑幓蜷_(kāi)塞露，對(duì)于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入由淺入深摳出大便，以便病人養(yǎng)成排便的習(xí)慣。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在床上協(xié)助病人訓(xùn)練關(guān)節(jié)，以防止病人肌肉的萎縮。對(duì)于全身癱瘓的病人，翻身的時(shí)候適當(dāng)?shù)慕o予功能位，以防止關(guān)節(jié)變形。（5）心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的老年病人情緒波動(dòng)較大，需要護(hù)理人員適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡量動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，并指導(dǎo)應(yīng)用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩(wěn)的情緒，適當(dāng)?shù)姆乓恍┹p松愉快的音樂(lè)，使病人保持輕松愉悅的心情。
1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)
觀察對(duì)比兩組老年病人出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生的概率對(duì)社區(qū)家庭護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
從表1可知，兩組不同的護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異，常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為30%，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
社區(qū)存在因各種原長(zhǎng)期臥床的老年病人，他們?cè)谂P床期間有可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，病人接受治療、護(hù)理和康復(fù)的主要場(chǎng)所就是他們的家庭，在治療、護(hù)理、康復(fù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的健康問(wèn)題。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病人及家庭的具體情況，采取有效的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，提高生存的質(zhì)量。
本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【參考文獻(xiàn)】
篇6
AbstractObjective:To study the effect of nursing intervention with the honey oil on constipation of elderly bed-ridden patients with femoral neck fractures.Methods:120 cases of over 65 years old bed-ridden elderly patients with femoral neck fracture were randomly divided into control group of 60 cases and observation group of 60 cases,the observation group used nursing intervention and oral administration of honey oil to prevent constipation,based on the traditional health care methods.The control group used traditional methods to prevent constipation(e.g,crude fiber foods,fruits,more water,effective abdominal massage and training,etc.).Results:There are significant differences between the effect of preventing constipation(P
Key wordsfemoral;neck fractures;constipation;honey oil
股骨頸骨折多發(fā)于老年人,由于老年人骨質(zhì)疏松,股骨頸脆弱自身防御能力差而引起。因局部血運(yùn)差,體質(zhì)虛弱,骨折愈合相對(duì)緩慢,老年人長(zhǎng)期臥床易患便秘。文獻(xiàn)報(bào)道:由于臥床時(shí)間長(zhǎng),活動(dòng)受限,使患者腸黏膜應(yīng)激性減退,腸蠕動(dòng)反射功能障礙等原因?qū)е卤忝豙1]。
我院對(duì)120例老年性股骨頸骨折患者針對(duì)長(zhǎng)期臥床便秘產(chǎn)生的原因,采用口服蜂蜜油預(yù)防便秘,取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2006年3月～2009年3月收治老年性股骨頸骨折患者120例,臥床時(shí)間30～65天,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組120例。觀察組:男28例,女32例,平均年齡70.12歲。對(duì)照組:男31例,女29例,平均年齡72.26歲,兩組患者年齡、性別、病情、文化程度、一般情況等均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
方法:住院期間對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予蜂蜜15～20ml、芝麻香油4～6ml、溫開(kāi)水150ml,2次/日,晨起和睡前用溫開(kāi)水沖服,護(hù)理人員嚴(yán)格配制量,患者服用時(shí)取半坐位或坐位,平臥時(shí)可用吸管服用。有效腹部按摩。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法預(yù)防便秘,如粗纖維飲食、水果、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。
效果評(píng)價(jià):標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理制訂的療效判定:①顯效:24～48小時(shí)內(nèi)有排便,排便次數(shù)1～3次,便時(shí)通暢。②有效:>48～72小時(shí)內(nèi)有排便。便時(shí)欠通暢。③無(wú)效:>72小時(shí)內(nèi)無(wú)排便,腹脹伴有不適感,食欲減退。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組采用計(jì)數(shù)資料X2、P值。
結(jié) 果
兩組患者治療效果及排便情況比較,見(jiàn)表1、表2。
討 論
便秘是老年性股骨頸骨折患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題之一,老年人骨折后由于損傷、疼痛、臥床、排便姿勢(shì)改變、排便環(huán)境改變、心理因素、飲食因素等原因,極易發(fā)生便秘,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)老年人便秘的患病率約為20.3%[1]。老年性股骨頸骨折患者疼痛應(yīng)激時(shí)交感神經(jīng)興奮,可使腸蠕動(dòng)減弱,往往引起或加重便秘[2];加之骨折后長(zhǎng)期臥床、食欲下降、焦慮、睡眠差等而發(fā)生便秘。
護(hù)理干預(yù)如粗纖維飲食、水果、多飲水、腹部按摩和訓(xùn)練等可刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便,是一種有效預(yù)防便秘的方法。中醫(yī)認(rèn)為蜂蜜可以潤(rùn)腸通便,營(yíng)養(yǎng)心肌,保護(hù)肝臟,潤(rùn)肺止咳,還具有較強(qiáng)的殺菌抑菌作用,并可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)、滋養(yǎng)消化器官[3]。芝麻香油可補(bǔ)肝腎,潤(rùn)五臟,能治療腸燥便秘、病后虛弱等,還含葉酸、煙酸、卵磷脂、蛋白質(zhì)和多量的鈣,利于骨折愈合[4]。本研究適用于老年股骨頸骨折患者長(zhǎng)期臥床致便秘,可有效地預(yù)防排便困難、腹脹、乏力的發(fā)生,避免長(zhǎng)期用灌腸藥帶來(lái)的不良反應(yīng),此方法為老年股骨頸骨折病人長(zhǎng)期臥床所致的便秘提供了一個(gè)新的預(yù)防方法。
參考文獻(xiàn)
1 王崇文,謝勇.慢性便秘的診斷與治療.中華消化雜志,2004,24(1):41.
篇7
“生命在于運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)是人體最基本的功能之一。正常人體在日常生活及工作活動(dòng)中或多或少都保持著一定的運(yùn)動(dòng)量，長(zhǎng)期持續(xù)的制動(dòng)及臥床是非生理性的，必然會(huì)對(duì)全身各系統(tǒng)器官造成不良的生理效應(yīng)，引起不同程度的功能衰退及病態(tài)反應(yīng)。康復(fù)醫(yī)學(xué)特別是骨科康復(fù)的重要任務(wù)正是補(bǔ)充必要的運(yùn)動(dòng)刺激，防治長(zhǎng)期制動(dòng)和臥床的不良生理效應(yīng)，也是提倡康復(fù)治療的重要依據(jù)之一。住院患者長(zhǎng)期制動(dòng)及臥床除對(duì)前述的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、器官的局部影響外，還會(huì)對(duì)全身其他各系統(tǒng)、器官造成不良影響。
1 骨科臥床長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥和不良反應(yīng)
1.1 心血管系統(tǒng)的改變。
1.1.1 心功能減退：長(zhǎng)期臥床可使靜態(tài)心率增高，心臟每搏量，每分鐘輸出量減少，左心室功能減退。有報(bào)道稱(chēng)，完全臥床休息時(shí)，心率每2d增加l/min，而且心臟對(duì)容量負(fù)荷的反應(yīng)也變差。
1.1.2 血容量改變：持續(xù)臥床時(shí)循環(huán)血容量減少。長(zhǎng)期臥床休息，可在30d內(nèi)引起血容量進(jìn)行性減少，其程度以第6天為最顯著。有報(bào)道，臥床4d血漿容積減少12％，也有報(bào)道，臥床7~l0d后循環(huán)血量減少700~800ml[1]。
1.1.3 直立性低血壓：正常人由臥位坐起或站起，通過(guò)活躍的交感神經(jīng)反射使血漿內(nèi)腎上腺素水平迅速增高，下肢血管及腸系膜血管收縮，使體內(nèi)血液立即重新分布，從而維持血壓以保證較高位置的臟器如腦、心臟等的血液灌流。如果正常人完全臥床3周后(有嚴(yán)重疾病、損傷者及年老體弱者則在數(shù)天后)，此種適應(yīng)能力就完全喪失，在由臥位坐起或站起時(shí)，體內(nèi)血液不能即時(shí)產(chǎn)生重新分布，出現(xiàn)血壓下降，心、腦等組織出現(xiàn)供血不足，發(fā)生眩暈、心慌甚至?xí)炟省⒌沟龋Q(chēng)為直立性低血壓[2]。因此，對(duì)這種患者，在恢復(fù)活動(dòng)的早期如離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意緩慢坐起，加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷。
1.1.4 深靜脈血栓形成：由于長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血漿容量減少，伴血液黏稠度增加，血液凝固性增加，加之缺乏運(yùn)動(dòng)，靜脈血流速度緩慢甚至淤滯，易致深部靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓尤為常見(jiàn)。
1.2 呼吸系統(tǒng)改變：長(zhǎng)期臥床使呼吸變得淺、快，潮氣量降低，肺活量及功能性殘氣量減少15％~30％，同時(shí)，還使膈肌活動(dòng)范圍下降，呼吸動(dòng)度減弱，肺的廓清能力大大降低，呼吸道分泌物墜積于下呼吸道不易排出，使墜積性肺炎發(fā)生的概率增加，尤其對(duì)老年患者及合并呼吸系統(tǒng)疾病者的威脅將更大[3]。
1.3 泌尿系統(tǒng)的改變：泌尿系統(tǒng)的感染及結(jié)石形成是長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生的問(wèn)題。長(zhǎng)期臥床的不利于膀胱的排空，尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易于尿液中細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。長(zhǎng)期臥床還會(huì)使骨質(zhì)吸收活躍，引起高尿鈣癥，加上尿磷增加，尿液滯留等因素，使泌尿系統(tǒng)結(jié)石易于形成，而結(jié)石刺激損傷膀胱黏膜又有利于細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)和感染的發(fā)生，兩者互為促成因素，使泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成的發(fā)生率更高。
1.4 消化系統(tǒng)的改變：長(zhǎng)期的臥床及缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使食欲減退，攝食減少，并使消化道黏膜及腺體萎縮，腸道吸收功能減退，易導(dǎo)致低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良。此茆，長(zhǎng)期臥床還會(huì)引起腸道蠕動(dòng)減慢，造成腹脹不適、便秘，甚至糞石嵌頓，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，惡化機(jī)體內(nèi)環(huán)境，對(duì)體質(zhì)衰弱者甚至還可能出現(xiàn)腸道內(nèi)細(xì)菌移位進(jìn)入血循環(huán)，引起菌血癥、敗血癥等。
1.5 代謝的改變持續(xù)：制動(dòng)和臥床會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡。臥床不動(dòng)的患者每天損失約2g氮，臥床5~6d，氮的流失量增加，2周時(shí)達(dá)到高峰[4]。此外，尿鈣流失增加并出現(xiàn)負(fù)鈣平衡，平均每周損失鈣量約為1.5g，以第4、5周損失鈣量最為明顯。
1.6 神經(jīng)系統(tǒng)及精神心理的改變：長(zhǎng)期臥床會(huì)引起幻覺(jué)和定向障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變。嚴(yán)格臥床休息數(shù)天后，可有注意力、空間和時(shí)間定向力等方面的明顯改變。此外，還會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、不安、激惹易怒等精神情緒方面的改變。
2 骨科臥床患者護(hù)理方法
因各種原因需長(zhǎng)期臥床的病人，護(hù)士應(yīng)積極努力幫助病人，預(yù)防因臥床引起的各種并發(fā)癥，減少傷、病、殘者的社會(huì)功能障礙，維持傷、病、殘者的身心健康，努力使臥床病人病而不殘，殘而不廢。
2.1 晨、晚間護(hù)理。
2.2.1 晨間護(hù)理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。晨間護(hù)理的內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理(男病人剃須)和按摩受壓處。
2.2.2 晚問(wèn)護(hù)理：可使病人舒適、清潔，促進(jìn)睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護(hù)理。其內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給病人擦背或臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會(huì)陰、剪指(趾)甲、整理床鋪，注意保暖。
2.2 床上擦浴：為身體虛弱、生活不能自理的病人擦浴，使病人保持身體清潔舒適，促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能，同時(shí)也可借此觀察病人的精神狀態(tài)和身上有無(wú)皮膚破損等。擦浴前先調(diào)節(jié)好室溫防止病人著涼，助病人小便；將大毛巾鋪在病人頸下，遮住枕頭和被頭，把小毛巾折成三層纏在護(hù)理者手上浸蘸熱水，按需要用肥皂，為病人洗臉和頸部。洗眼時(shí)由內(nèi)眥向外眥，鼻孔亦要洗干凈；清洗頸部時(shí)注意脖子皮膚皺褶處和耳后，用稍濕的毛巾擦去皂沫，再用擰干的熱毛巾擦洗干凈。一般情況較好的病人可自行淋浴或盆浴，水溫以41～43℃為宜，關(guān)照病人浴室門(mén)不要栓上，照顧者應(yīng)隨時(shí)關(guān)心病人，并給予必要的幫助，防止病人因體弱而發(fā)生意外。
2.3 口腔護(hù)理：臥床病人體弱、免疫力減退、抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸人性、墜積性肺炎。長(zhǎng)期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響病人食欲，因此，對(duì)不能自理的病人，必須注意口腔衛(wèi)生，以防并發(fā)癥。
2.4 皮膚護(hù)埋：對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人，要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身一次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)照顧者睡眠習(xí)慣，安排翻身時(shí)間，如照顧者11點(diǎn)睡覺(jué)，可在睡前給病人翻身，晨2點(diǎn)前家中誰(shuí)起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開(kāi)水1~2口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
2.5 大小便失禁病人的護(hù)理：長(zhǎng)期臥床且又患大小便失禁，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，要做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)要分析病人的年齡、病情、大小便失禁的原因、時(shí)間(晨間、晚間)等，根據(jù)病人情況制定個(gè)體化護(hù)理方案。
2.6 并發(fā)癥的護(hù)理：褥瘡預(yù)防護(hù)理：保持床鋪的清潔、平整、干燥和舒適度，適當(dāng)變動(dòng)間歇解除身體壓迫；防止患者身體的摩擦和剪切力，保持皮膚的干燥和清潔；經(jīng)常按摩患者受壓部位，改善血液循環(huán)；不讓出現(xiàn)受壓反應(yīng)性充血的皮膚再次受壓，以酒精濕敷。
呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：保暖并注意口腔清潔，進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽清痰，每日2次超聲霧化吸入，有呼吸障礙的患者可采取吸痰護(hù)理。
泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：注意尿道口的清潔和消毒，如留置導(dǎo)尿管注意選擇適當(dāng)?shù)囊?guī)格，并定期檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，必要時(shí)行無(wú)菌操作下的膀胱沖洗，排尿困難的患者進(jìn)行反射排尿訓(xùn)練，注意變換，行被動(dòng)鍛煉或能力以?xún)?nèi)的主動(dòng)鍛煉。
3 結(jié)束語(yǔ)
護(hù)理的對(duì)象是病、傷、殘者及慢性病和老年病造成的功能障礙，康復(fù)的目的是提高患者的生活能力。要靈活運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)，精心的護(hù)理，耐心的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助、監(jiān)督和指導(dǎo)病、傷、殘者，詳細(xì)制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。只有將骨科臥床患者的護(hù)理工作做好，才能夠?yàn)轭A(yù)防傷病并發(fā)癥的發(fā)生，提高或恢復(fù)病、傷、殘者的身體功能，使其早日重返家庭、回歸社會(huì)提供高質(zhì)量的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁新.臥床4周以上骨科患者長(zhǎng)期并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2010,(7)：214~215
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篇8
保證病人全身營(yíng)養(yǎng)的供給
長(zhǎng)期臥床病人需要含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長(zhǎng)、修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)。要注意的是，由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減少，很容易引起便秘。所以，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。
做好口腔、皮膚、頭發(fā)等的清潔護(hù)理
篇9
1臨床資料
2010年1月11月，在我科住院治療的骨折需臥床休息的病人100例，按住院先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年齡45歲，平均臥床時(shí)間14天；對(duì)照組男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年齡43歲，平均臥床時(shí)間13天。兩組病人一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1
2方法
2.1分組方法： 將100例臥床病人按住院先后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（氣墊床組）50例，實(shí)驗(yàn)組（水袋組）50例，都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察時(shí)間都為兩周。
2.2對(duì)照組病人給予氣墊床預(yù)防褥瘡，給以常規(guī)護(hù)理措施。
2.3實(shí)驗(yàn)組病人給予水袋預(yù)防褥瘡。
方法一：將一次性乳膠手套裝水大約至2/3滿就行，水一定不能太多，易被壓爆。水也不能太少，起不到支撐的作用。在手套頸部打上死結(jié)，一定要系緊避免水外滲。方法二：市面上也能買(mǎi)到水袋，將準(zhǔn)備好的水袋分別由兩個(gè)或者三個(gè)一起用毛巾或者中單包裹嚴(yán)密，做成大小不等的水袋墊子，將其放在骨突兩側(cè)。同時(shí)為了滿足病人的舒適度，可以將準(zhǔn)備好的水袋加熱到成人體舒適的水溫，放在骨突部位兩側(cè)，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況、天氣情況和室內(nèi)溫度等來(lái)調(diào)整水袋的溫度，如果水袋的溫度太高很容易把病人燙傷，而太涼則起不到促進(jìn)局部組織的血運(yùn)循環(huán)的作用，并且還有可能將病人的褥瘡加重的后果。
2.4效果評(píng)價(jià)：按照褥瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察兩組病人褥瘡的發(fā)生情況，比較兩組病人使用兩種方法的舒適感體驗(yàn)，以010級(jí)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行。
2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P
3結(jié)果
表1兩組病人褥瘡發(fā)生率及舒適感測(cè)評(píng)結(jié)果（n=100）
4討論
4.1骨科臥床病人褥瘡發(fā)生的原因及機(jī)理:長(zhǎng)期臥床患者體力極度虛弱、氣血虧虛，又因身體局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致氣血運(yùn)行失暢，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍。骨折臥床病人由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一。褥瘡本身不是原發(fā)疾病，大多是原發(fā)疾病未經(jīng)良好的護(hù)理而造成的損傷，加重病情，延緩病程，嚴(yán)重者可一起敗血癥。褥瘡好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，同時(shí)與臥位有著密切關(guān)系。褥瘡發(fā)生的原因與壓力、剪切力、摩擦力、局部潮濕或者排泄物刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或者水腫、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙或者受限制病情、醫(yī)療護(hù)理措施的使用不當(dāng)和護(hù)理過(guò)程中的不正規(guī)操作和翻身過(guò)程中用力過(guò)大造成皮膚破潰等等有關(guān)。都是造成臥床的骨科病人發(fā)生褥瘡的原因。
4.2基礎(chǔ)護(hù)理:隨時(shí)保持患者床單元清潔、干燥、平整，傷口滲液、滲血者應(yīng)該及時(shí)跟換敷料。保持衣物干燥，保持氣墊床氣體的飽和，增加患者的舒適度，應(yīng)盡量使患者全身放松，減小心里壓力，除患側(cè)肢體制動(dòng)外，指導(dǎo)患者如何在床上自動(dòng)水平移動(dòng)更換，增加肌力恢復(fù)，指導(dǎo)家屬每隔1h2h為病人做背部按摩30分鐘以促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4.3水袋及氣墊床對(duì)預(yù)防褥瘡的作用及護(hù)理:本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，水袋在預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生褥瘡的作用效果中與使用氣墊床的效果比較對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用水袋預(yù)防褥瘡仍應(yīng)注意加強(qiáng)觀察護(hù)理。骨盆骨折、股骨干骨折、各種骨骼牽引、石膏托固定、夾板固定的病人只能處于平臥位，故骶尾部、足跟部、肩胛部等處，每?jī)尚r(shí)更換一次部位，將骨突出處懸空。在肢體與肢體之間的骨突也應(yīng)高度重視，需要用水袋墊在其肢體的骨突部位兩側(cè)，以防褥瘡的發(fā)生。大的水袋能代替軟枕的效果，在使用的過(guò)程中應(yīng)注意密切觀察受壓部位的血運(yùn)情況外，還應(yīng)注意水袋的質(zhì)量，隨時(shí)注意水袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象或者其他的問(wèn)題，防止水袋內(nèi)的水流出影響病人的病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生。而氣墊床對(duì)有些部位不能夠提供更好的空隙空間，加上氣墊床的材質(zhì)是由防水性的材料制成，使用時(shí)特別是體虛或者肥胖患者長(zhǎng)時(shí)間臥躺后容易出汗，由于氣墊床的透氣性較差而使汗液不能得到及時(shí)的排除，引起并發(fā)癥的可能，同時(shí)也間接性的增加了護(hù)理時(shí)間和難度，使有的骨折病人的傷口、小關(guān)節(jié)或者石膏部位的皮膚組織得不到很好的休息和護(hù)理。在預(yù)防骨科臥床病人褥瘡的作用中與使用水袋組的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組的作用相似。但對(duì)照組病人對(duì)使用氣墊床的舒適感體驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
5小結(jié)
綜合來(lái)講褥瘡的好發(fā)部位與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、醫(yī)源性有關(guān)。水袋靈活性大，自制水袋小巧，使用起來(lái)靈活性大，隨著而變化，適用于各種骨折長(zhǎng)時(shí)間臥床病人的不同部位，使組織皮膚能得到更好的空隙，促進(jìn)組織血液循環(huán)加快、減少局部組織持續(xù)長(zhǎng)期受壓造成的缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象，改善了骨科臥床患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床皮膚長(zhǎng)時(shí)間的受壓，消耗大量的營(yíng)養(yǎng)而引起軟組織皮膚壞死潰爛，大大改善了護(hù)理的工作量和護(hù)理質(zhì)量，適合于各種長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨折病人，患者感到舒適，愿意接受，患者易于配合等優(yōu)點(diǎn)，適合各層次醫(yī)院的推廣應(yīng)用。
篇10
寧養(yǎng)服務(wù)是由李嘉誠(chéng)基金會(huì)在創(chuàng)辦的慈善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃項(xiàng)目，其宗旨是對(duì)晚期家居癌痛患者進(jìn)行人文和醫(yī)學(xué)的關(guān)懷［2］，它包括對(duì)患者癌痛的控制、其它癥狀處理及舒適護(hù)理、家庭社會(huì)支持以及家屬的照顧等，以緩解患者及家屬身心靈痛苦，改善他們的生活質(zhì)量,維護(hù)患者生存的尊嚴(yán)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2009年1～6月接受我院寧養(yǎng)服務(wù)的患者中隨機(jī)抽取139例，其中長(zhǎng)期臥床(1-3個(gè)月)患者62例,具體情況見(jiàn)表1如下
1.2 方法
1.2.1 舒適護(hù)理:是一種整體的、個(gè)體化、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在生理、心理、社會(huì)交往、靈性等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度〔1〕。
1.2.2 家居長(zhǎng)期臥床癌痛患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題(舒適問(wèn)題)和舒適護(hù)理主要如下:
①接受寧養(yǎng)服務(wù)的病人都是經(jīng)濟(jì)困難者，因無(wú)錢(qián)住院往往只能長(zhǎng)期在家里調(diào)養(yǎng)，家境貧寒居住環(huán)境條件都比較差，特別是受傳統(tǒng)觀念和醫(yī)療知識(shí)缺乏的影響，家屬擔(dān)心癌癥病人會(huì)傳染，或者是顧慮患者枯槁的形象會(huì)影響家人的顏面、生活、心理等，而往往把病人安置在與家人或鄰居隔離甚至遠(yuǎn)離的老房子里，這些房子很多為長(zhǎng)期沒(méi)有人居住的平房甚至是泥房，里面陰暗且潮濕，再加上患者臥床不起，大小便不能自理，而家屬不懂得如何搞好患者清潔衛(wèi)生以致房子里氣味難聞，家屬因此更加不愿接觸患者，這些行為不但影響患者的身體，對(duì)患者的心靈也造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，身心的痛苦形成了惡性循環(huán)進(jìn)一步加重患者的不適。我們上門(mén)探訪時(shí)，首先用誠(chéng)摯的態(tài)度取得患者及其家人的信任，向家屬宣教相關(guān)知識(shí)如癌癥是否傳染、癌癥晚期的表現(xiàn)、環(huán)境對(duì)患者心理和身體的影響等，增長(zhǎng)家屬的護(hù)理知識(shí)和消除家屬的顧慮，宣教有利于病人安養(yǎng)的環(huán)境條件，說(shuō)服家屬利用有限的條件創(chuàng)建一個(gè)清爽、采光和通風(fēng)都良好的舒適環(huán)境供患者渡過(guò)人生最后的階段，使患者活得有尊嚴(yán)，生命有意義。
②晚期癌癥患者疼痛會(huì)直接影響其生理、心理、社會(huì)功能，而長(zhǎng)期臥床又會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)患者的影響。因此，對(duì)晚期腫瘤患者控制癥狀、保持舒適已成為他們最基本的需要，而且有效的癥狀處理在改善晚期腫瘤患者QOL中最為關(guān)鍵［2］。依此必須按三階梯止痛原則給予疼痛的控制，在第一次上門(mén)探訪時(shí)即給予正確的疼痛評(píng)估，免費(fèi)提供止痛藥，利用上門(mén)回診、電話巡診、再次探訪等方法進(jìn)行治療跟蹤，以達(dá)到有效、持久的止痛效果。
③由于患者生活不能自理，家屬護(hù)理病人的護(hù)理知識(shí)不足或缺如，患者的衛(wèi)生狀況差就會(huì)增加病人的不適和痛苦，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。所以我們?cè)诖策呄蚣覍伲ㄖ饕疹櫿撸┦窘躺钭o(hù)理如口腔、床上頭發(fā)和床上擦浴等護(hù)理操作方法，督促主要照顧者按護(hù)理指導(dǎo)為病人進(jìn)行護(hù)理以保持患者的清潔舒適。
④患者長(zhǎng)期臥床不能自我調(diào)節(jié)，特別是肢體功能位置，必須要專(zhuān)人照料，如果不及時(shí)處理可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥和肢體功能的退變。為此我們著重教會(huì)主要照顧者進(jìn)行舒適護(hù)理，要求他們嚴(yán)格按舒適原則進(jìn)行擺位、移位和翻身，維持肢體功能位置，促進(jìn)患者的休息和睡眠，維持皮膚完整，避免壓瘡的發(fā)生。
⑤部分病人由于家屬護(hù)理不周使病人局部長(zhǎng)期受壓產(chǎn)生壓瘡，對(duì)已產(chǎn)生壓瘡的患者，詳細(xì)地向主要照顧者教會(huì)創(chuàng)面護(hù)理方法，促進(jìn)傷口盡快愈合,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)患者接受服務(wù)前和服務(wù)2周后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定,生活質(zhì)量調(diào)查表采用我國(guó)孫燕教授改編的腫瘤病人生活質(zhì)量調(diào)查表QOL評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)［3］。
1.2.4 資料處理全部數(shù)據(jù)資料輸入SPSS9.0軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過(guò)舒適護(hù)理后,家居晚期長(zhǎng)期臥床的癌痛患者生活質(zhì)量有了明顯的改善,見(jiàn)表1和表2如下。
3 討論
臥床癌痛患者由于癌痛的折磨而長(zhǎng)期臥床以致生活不能自理,日常生活如飲食、起居、如廁等必須依賴(lài)他人來(lái)完成，也就是說(shuō)需要家屬陪同照料，但由于大部分的家屬缺乏護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者的護(hù)理無(wú)從下手,對(duì)患者的照顧無(wú)法到位，患者的身體不適得不到改善，甚至加劇，這就會(huì)對(duì)他的心理造成沉重的打擊，惡劣的心情又必然加重身體的不適，這種身心的痛苦折磨形成了惡性循環(huán),進(jìn)一步加劇患者生活質(zhì)量的下降，擾亂家人的生活秩序，累及家庭生活質(zhì)量的下降，甚至加速患者生命的結(jié)束。因此，進(jìn)行舒適護(hù)理是提高臥床癌痛患者及其家屬生活質(zhì)量的必要措施，通過(guò)寧養(yǎng)護(hù)理對(duì)主要照顧者進(jìn)行舒適護(hù)理知識(shí)教育、指導(dǎo)、監(jiān)督從而緩解患者的癌痛，解除患者由于臥床而引起的各種身體不適達(dá)到自我感覺(jué)舒適，防治并發(fā)癥的發(fā)生和加重，有效提升生存質(zhì)量，改善患者自我形象，使患者重拾生活的信心，維護(hù)生命的尊嚴(yán)。同時(shí)，提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力，消除家屬的心理負(fù)擔(dān)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維持家庭生活的有序和穩(wěn)定，使患者和家屬的生活質(zhì)量維持在能夠達(dá)到的最佳狀態(tài)。
總之，晚期癌痛患者，特別是臥床患者，在其生命末期實(shí)施舒護(hù)理使患者心情舒暢，自我感覺(jué)身體舒適，維持全身處于最基本的舒適狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量，它可使逝去患者死而無(wú)憾，又使生者問(wèn)心無(wú)愧，達(dá)到了生死兩相安的全人和全家的人性化的關(guān)懷，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
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篇11
根據(jù)臨床情況，本課題對(duì)一組病例進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查研究，通過(guò)對(duì)20位病例的觀察、訪談、調(diào)查、總結(jié)，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理進(jìn)行了認(rèn)真的研究，發(fā)現(xiàn)這些病人的手術(shù)及藥理治療很重要，而護(hù)理工作也同樣不能輕視。只有護(hù)理得當(dāng)才能為他們的康復(fù)創(chuàng)造更好的條件。現(xiàn)總結(jié)如下：
1、臨床資料：本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34—46歲6例，55—80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。
2、護(hù)理要點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理。截癱病人由于病程長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，常常對(duì)治療缺乏信心。要經(jīng)常與病人談心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造條件。
2.2 對(duì)心理障礙嚴(yán)重的病人，護(hù)理工作應(yīng)有所側(cè)重，對(duì)拒絕治療和護(hù)理有輕生念頭的病人，應(yīng)根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關(guān)懷，請(qǐng)恢復(fù)較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會(huì)。
2.3 應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。病人的基本心理活動(dòng)仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過(guò)暗示來(lái)引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。
2.3.1 有計(jì)劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語(yǔ)言的直接暗示來(lái)解除其思想苦悶，安撫其思想創(chuàng)痛。
2.3.2 有步驟地安排病人的戶(hù)外活動(dòng)，接觸大自然的陽(yáng)光、新鮮空氣、花草樹(shù)木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對(duì)生活的向往。
2.3.3 有意識(shí)提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
2.3.4 有組織地解決好病人與周?chē)酥g的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動(dòng)員其親友給予他熱情與溫暖，通過(guò)組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。
3、預(yù)防各種并發(fā)癥
做好病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)翻身，可促進(jìn)血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。
3.1 預(yù)防肺部感染。患者由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，血液循環(huán)差，機(jī)體免疫力下降，咳嗽咳痰無(wú)力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預(yù)防肺部感染，應(yīng)及時(shí)翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可吸痰。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵(lì)患者深呼吸，逐漸增加胸廓運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，每日行霧化吸入2—3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬(wàn)U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內(nèi)溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。
3.2 預(yù)防泌尿系感染。長(zhǎng)期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。應(yīng)囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長(zhǎng)期下尿管的患者，應(yīng)給予膀胱沖洗，每日1—2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬(wàn)U）。
3.3 預(yù)防褥瘡。由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴(yán)重者可深達(dá)肌層或危及生命。定時(shí)翻身，2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑。經(jīng)常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時(shí)動(dòng)作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時(shí)清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、，然后涂油性軟膏給予保護(hù)。使局部保持干燥。
3.4 預(yù)防便秘。截癱病人由于括約肌不協(xié)調(diào)，加之長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴(lài)緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對(duì)大便失去控制能力且行動(dòng)不便，一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣。適當(dāng)做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動(dòng)。
3.5 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。由于長(zhǎng)期臥床，患者四肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)肢體不能自主活動(dòng)的病人，我們每天協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌群無(wú)力和萎縮。對(duì)肢體能夠活動(dòng)的病人，指導(dǎo)在床上加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持做屈、伸、旋轉(zhuǎn)、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復(fù)的信心，以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。
3.6 預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。長(zhǎng)期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)早期做主被動(dòng)功能鍛煉，即有利于關(guān)節(jié)的功能位恢復(fù)，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時(shí)使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進(jìn)下肢血液回流。
上述20例患者，由于我們護(hù)理措施正確及時(shí)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了滿意的治療效果。對(duì)這些病例的成功護(hù)理，也為如何正確做好長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為更多人做好這項(xiàng)工作奠定了一定的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙彩云，趙銀連.外傷性截癱病人的心理護(hù)理[J].實(shí)用骨科雜志，2002年06期.
篇12
結(jié)論：維生素E按摩皮膚+按時(shí)更換可預(yù)防臥床病人褥瘡的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：維生素E 更換 臥床病人褥瘡
【中圖分類(lèi)號(hào)】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0069-02
褥瘡是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生褥瘡是護(hù)理工作中較棘手的問(wèn)題，不僅因?yàn)樗咕植拷M織損壞會(huì)加重病人的痛苦，而且當(dāng)其發(fā)展至壞死潰瘍期損壞可深達(dá)骨面，細(xì)菌極易進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥而危及病人生命，影響患者后期治療，所以采取有效措施預(yù)防褥瘡的發(fā)生是臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)長(zhǎng)期臥床病人急需解決的問(wèn)題，我科對(duì)褥瘡高發(fā)人群在入院后采取用維生素E按摩容易受壓部位皮膚，按時(shí)翻身，避免褥瘡發(fā)生，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料。我科于2010年2月—2012年5月收住需長(zhǎng)期臥床患者78例，年齡在60至78歲，平均住院天數(shù)33天，男性病人42例，女性病人36例，其中癱瘓患者患鼻癌2例，肺癌晚期3例，糖尿病1例、腦血栓后遺癥25例、老年性癡呆2例，腦出血15例，帕金森綜合征1例，肝癌5例，左心衰8例，肺心病失代償期16例，大小便失禁2例，均為褥瘡高發(fā)人群，入院時(shí)患者皮膚完整無(wú)受損情況。年齡，營(yíng)養(yǎng)，家屬及護(hù)理人員對(duì)褥瘡重視性相似，具有可比性。
1.2 方法。2組患者在入院后均采取按時(shí)翻身，注意病人營(yíng)養(yǎng)，保持床鋪干燥，試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組在上述方法基礎(chǔ)上用溫水洗凈雙手后，用溫濕毛巾擦凈患者皮膚再取維生素E注射液均勻涂摸于褥瘡好發(fā)部位骨突處，如臀部、兩側(cè)髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)，肩胛骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、膝、踝、足跟等部位，再取維生素E注射液2-3毫升于手掌心與另一手掌摩擦，摩擦至發(fā)熱發(fā)燙用大小魚(yú)際肌在以上部位輕輕按摩1-2分鐘，按摩過(guò)程中注意保暖，整個(gè)過(guò)程10-20分鐘，每日4—6次，4小時(shí)翻身一次。
2 結(jié)果
篇13
本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34―46歲6例，55―80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1心理護(hù)理 截癱病人由于病程長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，常常對(duì)治療缺乏信心。要經(jīng)常與病人談心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造條件。
2.2對(duì)心理障礙嚴(yán)重的病人，護(hù)理工作應(yīng)有所側(cè)重，對(duì)拒絕治療和護(hù)理有輕生念頭的病人，應(yīng)根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關(guān)懷，請(qǐng)恢復(fù)較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會(huì)。
2.3應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。病人的基本心理活動(dòng)仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過(guò)暗示來(lái)引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。
2.3.1有計(jì)劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語(yǔ)言的直接暗示來(lái)解除其思想苦悶，安撫其思想痛創(chuàng)。
2.3.2有步驟地安排病人的戶(hù)外活動(dòng)，接觸大自然的陽(yáng)光、新鮮空氣、花草樹(shù)木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對(duì)生活的向往。
2.3.3有意識(shí)提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
2.3.4有組織地解決好病人與周?chē)酥g的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動(dòng)員其親友給他予熱情與溫暖，通過(guò)組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。
3 預(yù)防各種并發(fā)癥。做好病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)翻身，可促進(jìn)血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。
3.1預(yù)防肺部感染 患者由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，血液循環(huán)差，機(jī)體免疫力下降，咳嗽咳痰無(wú)力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預(yù)防肺部感染，應(yīng)及時(shí)翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可吸痰。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵(lì)患者深呼吸，逐漸增加胸廓運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，每日行霧化吸入2―3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬(wàn)U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內(nèi)溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時(shí)行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。
3.2預(yù)防泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。應(yīng)囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長(zhǎng)期下尿管的患者，應(yīng)給予行膀胱沖洗，每日1―2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬(wàn)U）。
3.3預(yù)防褥瘡 由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴(yán)重者可深達(dá)肌層或危及生命。定時(shí)翻身，2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑。經(jīng)常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時(shí)動(dòng)作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時(shí)清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、，然后涂油性軟膏給予保護(hù)。使局部保持干燥。
3.4預(yù)防便秘 截癱病人由于括約肌不協(xié)調(diào)，加之長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴(lài)緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對(duì)大便失去控制能力且行動(dòng)不便，一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣。適當(dāng)做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動(dòng)。
3.5預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 由于長(zhǎng)期臥床，患者四肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)肢體不能自主活動(dòng)的病人，我們每天協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌群無(wú)力和萎縮。對(duì)肢體能夠活動(dòng)的病人，指導(dǎo)在床上加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持做屈、伸、旋轉(zhuǎn)、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復(fù)的信心，以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。3.6預(yù)防下肢靜脈血栓的形成
長(zhǎng)期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)早期做主被動(dòng)功能鍛煉，即有利于關(guān)節(jié)的功能位恢復(fù)，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時(shí)使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進(jìn)下肢血液回流。
上述20例患者，由于我們護(hù)理措施正確及時(shí)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
