引論：我們為您整理了13篇護理專業實習小結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
我實習的第一站是手術室，在這里我們的實習時間只有兩周，但由于是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里，我們很認真的學習關于手術室方面的知識，了解手術室的工作性質，熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套.穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫，對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實習實踐，所以醫院對我們很是嚴格，并沒有讓我們進行臨床操作。
第二個科室是神經外科，雖然已經實習了一個科室，但由于性質完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。
這是我們第一次進入病房實習，在病房實習和手術室完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴，真可謂是如履薄冰。
在病房實習，由于是學生，所以開始只能轉轉病房，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結構，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境，為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算得上是實習階段的一個收獲：學會適應，是自己融入新的環境并在其中成長和生存。
隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。
篇2
1 護理專業學生專業承諾影響因素
1.1 人口學因素
專業承諾具有個體差異性,個人特征不同、經歷不同、層次不同,其專業承諾水平也不盡相同。男生雖然認同護理專業價值,但相比女生而言,其對護理專業努力意愿及對專業生涯評價不高,其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低[5]。可能導致在學習和工作中缺少歸屬感。因信仰、風俗習慣及語言的差異,不同民族的護生專業承諾水平不同[6],少數民族學生總水平上要高于漢族學生。農村護理專業學生的專業承諾總水平較城鎮學生偏高;非調劑生專業承諾總分高于調劑生[7]。但是因家庭、就業、志愿調劑等外界因素選擇護理專業的學生其內在動機和信念不足,不能把護理職業作為個人的專業目標[8]。另外獎學金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點[9],家庭月收入等情況也都可以影響專業承諾水平。就護理教育層次而言,中專生的專業承諾水平低最低[10],在本科教育中三本院校專業承諾水平顯著高于二本院校[11]。不同年級學生的比較中發現,一年級的專業承諾高于二年級[12],而四年級學生評分最低[13]。因此針對不同特質的學生,其專業承諾差異性的特點,學校應進一步完善個人基本資料收集,在校期間做到精準輔導。
1.2 重要個人因素
專業承諾與自主學習能力、人文關懷能力、希望感、歸因風格中的內歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關,自主學習能力與專業努力意愿、自主學習能力兩個維度相關度最高,護理專業承諾能正向預測護理專業學生自主學習能力[14]。人文關懷能力強的學生,其專業承諾水平高[7]。希望感是一種積極動機狀態,是積極心理資本之一[15],希望感水平越高,專業承諾水平越高[8]。歸因風格會影響護理專業學生對本專業的認知和評價,內歸因會產生積極的認知和評價,進而影響他們的專業承諾水平[16,17],學生專業承諾水平越高,其學業自我效能感水平高[18],職業決策自我效能感也高[19]。心理彈性指在面對危機或壓力時,個體能夠保持良好心理適應的能力,提高心理彈性能夠有效減輕壓力,提升護理專業學生的專業承諾[20]。研究發現職業倦怠是一種負性的情感反應,它與專業承諾呈負相關,專業承諾較高的學生,可以以有效的狀態去應對新環境中出現的困難挫折,進而消除職業倦怠[21],另外也與歸因風格中的外部歸因呈顯著負相關[22]。綜上研究,重要個人因素對專業承諾有正向或負向影響,在今后應激發正向因素,抑制負向因素,從而有效提高其專業承諾水平。
1.3 臨床學習因素
護理專業臨床實習是護理專業學生角色認知、做出職業抉擇的關鍵時期,是由學生向護士轉換的過渡階段,復雜的臨床實習環境以及高負荷的臨床護理工作加上復雜多變的人際關系等多方面的壓力,如不能很好地處理和應對,會降低其專業自信度,進而影響實習質量,導致實習后專業承諾水平偏低[9]。臨床學習因素對專業承諾的影響具有復雜性,首先實習醫院類型對專業水平有一定的影響,附屬醫院實習的學生在臨床實習環境的評價得分方面總體上高于非直屬教學醫院的學生[23]。其次,臨床實習和實習經歷給學生提供一個角色模范、自我表現、理論聯系實際的機會,在臨床實踐中加強對護理專業內涵的認識。但是研究表明實習環境、實習壓力影響專業承諾,實習壓力與護理專業學生的專業承諾呈負相關[5]。目前醫療環境,實習護生有較少獨立進行臨床護理實踐[23],影響專業承諾水平;臨床帶教老師對專業承諾的形成也具有重要作用,各方面表現會對護理專業學生有潛移默化的作用,臨床帶教老師多為兼職,除了教學任務還有臨床工作[24],有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增,影響專業承諾水平[5]。因此醫院教育和學校教育不要將護理工作理想化,要客觀告知學生臨床工作現狀,避免心理落差。
2 干預策略
2.1 院校護理教育者
專業承諾水平是動態發展的,不是一成不變的,應改善多環節的影響因素有效提升其專業承諾[25]。作為院校教育者應發揮引導作用,對護理專業學生進行全程的思想教育,加大宣傳力度,使學生了解職業生涯,提高對護理專業認知,形成良好專業氛圍,知己知彼;此外,客觀分析護理現狀、優勢與挑戰等,使護生形成正確的職業動機,提高對專業認同度與忠誠度,科學、合理地認知本專業。另外,改革課程體系,突出專業特色,增加護理實踐課,提倡早期臨床接觸,減少護理理想工作與現實的落差感,使學生的才能優勢能夠更好地得以發揮。開發護生動力思維,調動其追求職業目標的主動性與積極性[11]。有針對性的增強護理專業學生的心理彈性水平,培養其內部歸因風格[12]。構建完善的社會支持系統,提高護理專業學生的專業滿意度,進而提高專業承諾水平[21]。
2.2 臨床教學管理者
臨床實習是護理教學的重要階段,是培養學生專業情感的關鍵階段,臨床教學管理部門應完善實習管理制度,提供規范系統的教學管理,搭建一個溝通平臺,創造良好的臨床學習環境,對專業承諾有積極的作用[9,26]。臨床帶教老師作為影響護理專業學生專業承諾的一個最重要的因素[27],在教學管理中應不斷強化臨床帶教老師教育責任意識,提高帶教老師的帶教水平,完善和改進帶教過程,使學生樹立牢固的專業思想意識。良好的科室氛圍、和諧的人際關系也對專業承諾有促進作用,在臨床實踐工作中,也可提高臨床實習行為能力,加強醫護合作態度[28],針對目前醫療環境現狀,在臨床教學中協助學生與患者溝通協調[26]。
3 小結
護理專業學生專業承諾水平的高低對于今后護士職業生涯的認知具有重要的作用,目前有關專業承諾相關性研究和調查性研究較多,而對于專業承諾影響因素模型的研究較少,且多數為橫斷面研究,建議今后護理管理者和臨床教學管理者,可以開展前瞻性的研究,為進一步提高護理專業學生專業承諾提供具體的干預措施。
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篇3
GAO jingjingYUAN qiuhuan
Abstract：Objective To explore the influence on the coping style of nursing students by the personality type, the level of favorite nursing, whether the class cadre, and the practical experience. Methods General Information questionnaire and Simple Coping Style Scale were used to investigate 1018 nursing students. Results According to the results of variance analysis and multiple comparisons （LSD）, nursing students who are extravert type got the highest positive coping style score, the central type and introvert type successively（all P＜0.05）; nursing students who are favorite nursing got higher positive coping style score than who are not（P＜0.01）. According to the results of two sample/group t-test for independent samples,nursing students who are class cadre got higher positive coping style score than who are not（P＜0.05）;practical experience affects nursing students how to choose coping style. Conclusion The nursing students who are extroversive, favorite nursing, and have practical experience are apt to take positive coping style. We should do ideological work among nursing students during clinical training for the reason that practical experience affects coping style of nursing students complicatedly.
Keywords：Coping styleRelevant factorNursing students
應對方式是指個體在面對挫折和壓力時采用的認知和行為方式，又可稱作應對策略或應對機制。個體的應對方式影響應激反應的性質與強度，進而調節著應激與結果之間的關系。良好的應對方式能改變個體的主觀認識[1]，起到提高個體處理問題的能力及調節情緒等作用。國內研究表明，護生心理健康狀況與消極應對方式密切相關[2]，即采取消極應對方式的護生有較多的心身癥狀，國外研究亦顯示，參加臨床實踐期間護生出現精神癥狀者明顯增多[3]。鑒此，研究性格類型、對護理專業的喜愛程度、是否班干部、有無實習經驗等因素對護生如何選擇應對方式的影響，并提出相應策略。
1研究對象
山東大學護理學院、青島大學護理學院、山東中醫藥大學護理學院的1018名學生，其中女生987人，占97，男生31人，占3；平均年齡為20.73±1.689歲；均為高中畢業后入校。問卷采用不記名填寫的方式，由研究者以班級為單位進行調查。在說明本研究的目的、要求和注意事項，征得研究對象同意后，統一發放問卷，問卷完成后當場收回。共發放問卷1050份，回收有效問1018份，有效回收率96.95。
2研究方法
2.1研究工具
2.1.1一般資料問卷：問卷內容包括性別、年齡、性格類型、喜愛護理專業的程度、是否班干部、有無實習經驗等。
2.1.2簡易應對方式量表：問卷由積極應對和消極應對兩個維度組成，采用多級評分分法，在每一應對方式項目后列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇（相應的評分為O、1、2、3），由受試者根據自己情況選擇。該問卷具有良好的信度―量表的重測相關系數為0.89，α系數為O.90；積極應對分量表的α系數為O.89；消極應對分量表的α系數0.78。
2.2統計學處理
所有數據經整理、編號后用SPSS11.5軟件包進行數據分析：①采用t檢驗對是否學生干部、有無實習經驗護生的積極應對方式和消極應對方式得分差異進行比較分析。②采用ANOVA分析不同性格類型、喜愛護理專業程度不同護生應對方式得分差異，并作多重比較（LDS）。
3結果
3.1性格類型對護生如何采取應對方式的影響。
外向型護生積極應對方式得分最高，內向型得分最低。見表1、2。
表1不同性格類型護生積極應對方式得分差異
性格
類型 人數 積極應對 Levene
方差齊性檢驗 F P
F P
外向 108 2.01±0.40 0.002 0.998 9.2741) 0.000
中間人格 744 1.90±0.40
內向 94 1.80±0.39
1）P＜0.05
表2不同性格類型護生積極應對方式得分差異多重比較（LDS）
均數差值 P
外向與中間人格 0.10401) 0.002
外向與內向 0.21241) 0.000
中間人格與內向 0.10842) 0.014
1）P＜0.01；2）P＜0.05
3.2喜愛護理專業程度對護生如何采取應對方式的影響。
與對護理專業持無所謂態度的護生相比，喜愛護理專業的護生積極應對方式得分較高，結果具有統計學意義。喜歡與不喜歡、不喜歡與無所謂護理專業組間護生積極應對方式得分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3、4。
表3喜愛護理專業程度不同的護生積極應對方式
得分差異方差分析
喜愛護理
專業程度 人數 積極應對 Levene
方差齊性檢驗 F P
F P
喜歡 397 1.96±0.40 0.871 0.419 4.4031) 0.012
無所謂 423 1.88±0.40
不喜歡 198 1.92±0.41
1）P＜0.05
表4喜愛護理專業程度不同的護生積極應對方式
得分差異多重比較（LDS）
均數差值 P
喜歡與不喜歡 0.0336 0.338
喜歡與無所謂 0.08311) 0.003
不喜歡與無所謂 0.0495 0.154
1）P＜0.01
3.3是否學生干部對護生如何采取應對方式的影響。
與擔任學生干部的護生相比，不擔任學生干部的護生消極應對方式得分較高。見表5。
表5是否學生干部護生應對方式得分差異t檢驗
是學生干部 不是學生干部 t P
積極應對 1.93±0.40 1.89±0.40 1.494 0.135
消極應對 1.14±0.47 1.20±0.50 -2.0901) 0.037
1）P＜0.05
3.4有無實習經驗對護生如何采取應對方式的影響。
與無實習經驗的護生相比，有實習經驗的護生積極應對方式得分較高，消極應對方式得分亦較高。見表6。
表6有無實習經驗護生應對方式得分差異t檢驗
應對方式 有實習經驗 無實習經驗 t P
積極應對 1.99±0.40 1.89±0.40 -3.1311) 0.002
消極應對 1.25±0.49 1.15±0.48 -2.831 0.005
1）P＜0.01
4討論
4.1性格類型研究結果提示，性格外向的護生與性格內向的護生相比，積極應對方式得分較高。其原因可能與以下因素有關：性格外向的護生活潑、開朗、樂觀，積極而且喜歡參加學校組織的各種課外活動，善于人際交往和結識朋友，樂于接受挑戰，遇到問題時傾向于采取勇敢面對、向別人請教等成熟的應對方式。性格內向的護生比較沉靜孤僻、害羞、悲觀，參加學校組織的課外活動較少，不善于人際交往，應對挫折的方式相對不成熟[4]。
4.2喜愛護理專業的程度對護理專業持無所謂態度的護生積極應對方式得分較喜愛護理專業者低，可能與以下原因有關：持無所謂態度的護生不只是對護理專業持此態度，面對生活應激事件時亦是如此，生活態度不積極，應對方式相對不成熟，解決問題時不夠積極主動。喜愛護理專業的護生則積極主動地投身于學習和生活中，能獲取多種解決問題的方法，而不是漠視問題的存在。
4.3是否學生干部擔任學生干部的護生積極應對方式較不擔任學生干部的護生得分高，但是沒有統計學意義（P＞0.05），可能與大多數護生應對生活事件的方法較成熟有關[5]。與不擔任學生干部的護生相比，擔任學生干部的護生消極應對方式得分較低，具有統計學意義。原因在于，擔任學生干部的護生通過班級管理，參加學院、學?；顒?，各方面能力都得到了提高。遇到問題時，敢于面對并主動獨立解決問題。而不擔任學生干部的學生，習慣于接受班干部、老師、學校等的幫助，遇到問題時相對較多依賴于別人或.幻想有奇跡發生。
4.4有無實習經驗有實習經驗的護生較無實習經驗的護生積極應對方式得分高，可能與以下原因有關：前者較后者年級高，通過護理心理學、人際溝通與交流等課程獲得了較多的心理學知識及應對技巧，并應用于處理生活中的一些應激事件；前者的閱歷較后者多，個性日漸成熟，能較好地運用應對技巧。而有實習經驗的護生較無實習經驗的護生消極應對方式得分也高。這可能與護生實習期間受以下的負面信息影響有關：由于受傳統習俗和社會偏見的影響[2]，護理工作還沒有得到社會公眾的廣泛認可，有的患者仍以傳統觀念看待護理，將護理工作看作“只是打打針，發發藥而已”。這些低期望值的評價使護生對未來工作美好的憧憬產生困惑和動搖，甚至喪失信心。在理想與現實的沖突下，護生傾向于采取接受現實、自我安慰、拋開問題等消極應對方式。
5小結
綜上所述，性格類型、喜愛護理專業的程度、是否學生干部、有無實習經驗皆是護生應對方式的重要影響因素。建議：鼓勵內向型護生積極參加課外活動；幫助不喜愛護理專業的護生了解護理專業的重要性；引導不擔任學生干部的護生增強自身的獨立性，鼓勵其積極參與班級管理工作；實習期間，帶教老師要鼓勵護生復習專業理論知識、練習臨床操作技能、提高人際溝通能力，增強自信心，從而對護理專業及工作產生濃厚興趣，以積極的心態應對臨床應激事件，為今后更好地勝任臨床工作打下堅實的基礎。
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篇4
一、以學生為本，選擇適合學生發展的課程資源
1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性
認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規律。“3+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規律，堅持能力遞進培養的原則。學習者個體特征和學習環境是選擇課程的兩個決定性因素?！?+2”護理專業學生生源是初中畢業生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。高職段著重考慮為學生發展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。
2.以就業需求為導向，開發適應護理職業群發展的課程體系
“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業機會看好的情況下，選擇就業而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執業護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學。考慮到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛生人力市場動態需求，著眼于整個護理職業群，開發科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業群相關資格，如高級養老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業途徑。加強校企（醫療衛生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養機制，按學生就業意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業一條龍”。
3.兼顧職業教育與成人教育銜接，滿足學生繼續教育需求
職業教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發展需要。我們對“3+2”護理專業高職段學生進行了“繼續教育意愿調查”，其中有繼續教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業前就能延續繼續本科教育；在選擇繼續本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續本科學習的目標。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展
筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續性，在每一課程模塊中，根據護士職業能力要求及臨床護理發展趨勢，實現課程升級與內涵延展。
1.關注護士職業特點，做好基礎課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛生法律法規、護理應用文寫作、普通話、醫用英語、醫學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫學課程則對應銜接基礎醫學與臨床，引導學生理順基礎醫學知識與臨床的密切關系與應用。
2.延展專業課程內涵，實施模擬情景教學，培養護士核心職業能力
專業課程在護理專業教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性等護士核心職業能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。
3.依照衛生人力資源需求，動態調整專業方向課程
在專業方向課程模塊設計中，要了解地方衛生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態調整該模塊課程。開設重癥監護技術、中醫護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養老護理與育嬰師教程。與醫院合作開辦定向培養班，如與中醫院合作開辦中醫護理方向班，與口腔病醫院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發揮院校合作優勢，培養更加符合用人單位需求的護理人才。
4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課
將有利于提高學生素質和職業發展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫院感染管理、文獻檢索、大學生就業指導、演講與口才等。
5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業能力
中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業證和護士執業資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業一條龍”的目標。
三、小結
護理專業“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發。
兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業帶薪實習與“實習―就業一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業簽約率達35%。
中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。
參考文獻：
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篇5
護理學是一門實踐性很強的應用性學科，熟練掌握基礎護理操作技能是作為一名合格護士的必備條件。醫院臨床畢業實習是護理教育的一個重要環節?；A護理是病人最基本需要關懷照顧的主要內容。它包括病人從入院到出院，由患病到病愈過程中的環境安排，治療護理，飲食營養，排泄睡眠，清潔衛生，活動鍛煉等生活所需要的護理。護生如何做好基礎護理，摒棄職業冷淡，體察病人的痛苦，理解病人及家屬的心境，不僅需要學校方面的努力，還需要帶教老師有目的有計劃的加以指導才會有所改變。
1 實習護生對基礎護理的認識現狀及影響因素
1.1 認識現狀 一是實習護生對基礎護理的基本定義認識不清；二是非獨生子女對基礎護理的態度比獨生子女的態度積極；三是實習護生對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣，實習護生對基礎護理的認知不足，需提高護士長對基礎護理的重視程度及監控力度，重視護生心理需求調試，完善崗前培訓，強化基礎護理安全教育，重視帶教影響，加強實習護生職業態度培養，從而提高實習護生對基礎護理的認知[2]。
1.2 影響因素
各影響因素對實習護生基礎護理認知的影響大小依次為臨床護生實習需求，帶教老師影響，基礎護理安全意識，護士長對基礎護理的重視程度，基礎護理工作內容及護生的專業思想。實習護生選擇護理專業的原因影響她們對基礎護理的態度，依次從個人興趣、他人影響、就業原因到不得已選擇護理專業逐級遞減。
2 對造成這認識和影響因素現象的原因分析
2.1 實習護生對護理工作的態度偏差
護生對剛開始的實習充滿期待，大部分護生追求的是更高層次需要的滿足，希望能在實習中充分發揮自己的才能，實現個人價值。但是，由于社會對護理專業的認識存在偏差，以及護理人員社會和經濟地位偏低，護生的專業思想受到一定程度的影響，大部分護生在選擇護理專業時對工作內涵、就業前景并不了解，大多受成績的限制及出于就業的考慮，由于家長的意見，其結果導致護生心理承受能力降低，在工作中遇到問題不知所錯，容易情緒化，難以適應角色。
2.2 實習護生對基礎護理的認知偏差
實習護生剛進入臨床實習時，往往產生一些錯誤的認識，如所學的護理理論知識在臨床上似無多大用處，基礎護理就是給患者更衣換單，護理本科生和中專生做的都是同樣的工作等等。這些錯誤認識導致護生厭惡簡單的基礎護理工作。大部分的實習護生認為自己是廉價勞動力，上班大部分時間在做基礎護理，無法實現自己的價值而感到苦惱。
2.3 醫院實習管理上的薄弱
臨床上，盡管近年來整體護理理念及護理模式已廣泛應用，但由于功能制護理影響，我國護理處于一種以技術操作為主的技能工作態度，護理工作的主要內容是治療性醫囑的“機械”執行，加之護理人員短缺十分突出，致使臨床護士對基礎護理所包涵的生活護理不夠重視，工作條理性不清，當班護士只顧忙于執行治療性護理，而忽略了基礎護理，在這種大環境下實習護生對晨晚間護理，口腔護理，翻身擦背等生活護理重視程度不夠，她們更注重靜脈輸液等專業技術操作。實習過程中，普遍存在護生學習熱情不高，護理人員缺編導致“帶而少教”現象。
3 對策
3.1 規范化培訓護生基礎護理能力
3.1.1 規范化培訓護生基礎護理技術操作及理論知識 應強化護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，強化臨床專業能力培養和強化先進的護理技術，更新知識結構，不斷改進和完善護理技術操作方法，這是規范化培訓護生的重要環節[3]。要求護生掌握操作原則?；A護理操作要求護生掌握原則，而不要死記硬背每一個操作步驟，教者與學者都用操作原則來衡量，而不致感到困惑和束手無策。
3.1.2 以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓 以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的知道意義。
3.2 強化護生的專業能力及服務精神
3.2.1 通過多層次、多渠道、多形式的職業道德教育和人文關懷教育，增加護士的職業責任感、義務感及使命感，進一步提高職業承諾水準，促進人文素質的提高，并使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。
3.2.2 強化基礎護理理論、基礎護理操作及基礎護理技能的培訓，這是確?；A護理有效落實的基本保證。
3.2.3 對護士進行分層次使用管理，建立基礎護理層級管理制度，明確崗位職責，由低年資護士從事基礎護理，高年資護士進行指導與把關。從根本上使基礎護理工作層層落實。
3.2.4 加強基礎護理的量化管理，將基礎護理內容及范圍進行規范性界定，并將原有基礎護理的軟指標變為硬指標，列入日常護理質量管理中，進一步強化要素質量管理、環節質量管理及終末質量管理，促進基礎護理的全面落實。
3.3 以病人為中心實施基礎護理
3.3.1 以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到落實。提高護士的積極性，使她們能夠在基礎護理工作中改變過去的被動為主動，熱情為病人做好每一項基礎護理，讓他們感自己在達標中的地位和作用，增強了參與、競爭和質量意識[4]。
3.3.2 首先，護理人員本身必須改變觀念，把住院病人的生活護理看成是自己的本職工作。其次，要合理增加護理人員編制，因為目前的編制還難以承擔起住院病人的生活護理這項工作。
3.4 集中培訓基礎護理操作技能
利用臨床帶教老師集中培訓后，使操作的標準得到統一，訓練時有章可循，杜絕了學習的盲目性，因而，護生學習的積極性明顯提高，主動請教的頻率和要求帶教老師考核自己的情況增加，再加上定期集中考核給護生適當加壓，有利于順利完成實習任務[5]。
4 小結
實習階段是護生將理論知識應用于實際的過程，也是對其人生觀、世界觀具有重要影響的階段。因此，加強基礎護理教育，培養她們的能力，從思想和行為上對實習護生加以引導和規范，對其成為優秀的護理人才具有重要的實際意義。
參考文獻
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篇6
結論：通過在校期間開設有關課程、講座等引導護理中職生盡早對自己的職業生涯進行規劃。
一、研究對象與方法
1.研究對象
區內實習的60名護理中職生。
2.研究方法
（1）問卷調查法。問卷運用了康建芳護理實習生職業生涯規劃現狀研究中的調查問卷。
（2）統計分析法。采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，使用統計描述、獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析進行分析。①用描述性統計學方法分析護理中職生的一般人口學特征及職業生涯規劃相關知識。②用t檢驗、單因素方差分析的統計方法分析一般人口學特征對職業生涯規劃狀況的影響。
3.資料收集
從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發放問卷并當場回收。所有調查均采用無記名問卷方式，共發放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷率在60份中達100%。
二、結果
根據人口學變量的特征，對于二分類的變量使用獨立樣本的T檢驗，三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來探討人口學變量因素對護理中職生職業生涯規劃的影響。（見下表）
對專業的忠誠方面
三、討論
1.人口學變量對職業生涯規劃的影響結果：是否是班干部、民族、生活的地區在職業生涯規劃的六個維度上無顯著性差異，可能與護理中職生大多數為女生且學歷較低，就業競爭力普遍較弱，選擇行業的主動權較小有關。擇業標準：擇業標準在自我提升的差別上有統計學意義，發展地位因素在自我提升中得分最高，保健因素次之，聲望因素最低，可能是中職護理學生對護理專業的忠誠度相對較高，希望通過在護理崗位上不斷努力獲得較好的職業發展。
篇7
一、調查對象、內容及方法
（一）調查對象
遼寧中醫藥大學2014級護理學（中升本）專業學生323例，2015級護理學（中升本）專業學生333例。
（二）調查內容
調查問卷包括自我認知、家庭特點、學業困惑、求職就業等四個維度，38項內容。
（三）調查方法
采取自設調查問卷法。由研究人員向受試對象講解調查的意義、方法后，由受試對象獨自填寫，當場發放當場收回，發放問卷656份，回收650份，回收率99%。
二、結果
（一）自我認知
這部分從自身欠缺的素質、日常表現等方面對中升本護理專業學生進行調查，2014級與2015級之間無明顯差異。受訪者認為自我管理能力或學習能力是自身欠缺素質的達到60%以上，課堂紀律方面選擇好的也不超過20%。具體見表一。
（二）家庭特點
第二維度從家庭基本情況、家庭經濟情況等方面，四項內容，了解中升本護理專業學生的情況。家庭基本情況的結果顯示各年級現狀基本趨同，家庭經濟情況方面中升本護理專業學生中家庭貧困學生占1/3。具體見表二、三。
（三）學業困惑
學業困惑包括專業理論、臨床技能、英語學習的感受、習慣及需要加強的課程教學等方面內容。在學習感受的三項內容中，表示對專業理論、英語學習感覺吃力高于臨床技能。在復習考試這項中，有半數受訪者選擇期末突擊復習這一不良學習習慣。護理專業實踐教學被排在需要加強的課程教學的第一位。具體見表四、五。
（四）求職就業
第四維度求職就業主要通過是否有職業生涯規劃、是否有明確的實習意向、是否有明確的就業意向、是否了解本專業就業情況、求職定位等項目，對中升本護理專業的學生看法進行了解。在對中升本學生培養中，被認為最需要改進的是就業服務。非常明確有職業生涯規劃、實習意向、就業意向均不足20%。具體見表六。
三、討論
（一）在各維度調查中不同年級中升本護理專業學生基本趨同
兩個年級的護生在自我認知、家庭特點、學業困惑、就業目標等四個維度，共38項內容的調查中的觀點相近，說明這一群體的人生觀、價值觀相近，可以在思想政治教育過程中為他們做整體的規劃和統一的目標。
（二）在自我認知方面得出的結果比較客觀
中升本護理專業學生對課堂表現，有無遲到、曠課現象等問題的看法，2014級、2015級分別有90%和79%的學生認為有曠課、遲到現象，這與對中升本學生欠缺的素質的看法相互印證（兩個年級認為中升本學生欠缺自我管理能力或學習能力的均已超過半數），由于學習能力、自我管理能力的缺失，導致遲到曠課的情況發生，課堂表現也因此不太理想。因此，中升本學生的輔導員老師應重視日常管理，幫助學生提升自律意識。
（三）家庭特點
結果顯示，2014級和2015級中升本護理專業學生中只有18%和15%的家庭父母雙全，但是卻分別有21%和24%的學生不同時與父母親生活在一起，思想政治教育工作者應注意這部分學生在人生觀、價值觀以及心理狀態的情況。另外，兩個年級共有30.5%的學生處于貧困家庭，這是一個較龐大的數字，提示我們應該重視幫扶助困工作，以引導貧困家庭的學子自立自強。
（四）學業問題突出
首先，知識結構不均衡。雖然在中專階段學習過護理專業，但中等職業教育“重技能輕理論”造成中升本的學生在技能方面能夠比較輕松地駕馭，但在理論知識方面的學習就顯得比較吃力。再加上初中基礎比較薄弱和高中階段缺失，造成中升本學生進入本科階段后，在文化課提別是英語學習方面的巨大困難。其次，學習習慣較差，缺少主動性。調查顯示，受訪者中只有7%的2014級學生和15%的2015級學生有上自習的習慣，而靠期末突擊來應付考試的達到半數。在學習非常吃力的內容中，中升本護理專業學生將英語排在第一位，然而在加強英語學習過程中2014級和2015級分別有62%和54%的學生并沒有采取措施，缺乏學習主動性。
（五）求職缺乏計劃，就業好高騖遠
就業服務在本次調查中被認為是最需要改進的，這說明中升本護理專業學生非常關注未來的就業去向，但是他們卻缺乏對自己職業生涯的規劃，表現在對本專業近年來的就業沒有充分了解，實習與就業意向明確的學生均低于20%。與之形成鮮明對比的是，普遍對畢業后就業定位過高，選擇三甲級以上醫院的學生占到70%，這與整個就業市場對中升本護理專業學生的定位不符。以上均提示就業指導工作者應引導中升本學生樹立正確就業觀、擇業觀，幫助學生制定符合自身特質的職業生業規劃，鼓勵學生用“先就業再擇業”的心態為自己的未來做好充分的準備。
篇8
1 存在的主要問題
1.1 護生方面
1.1.1 護理職業情感不穩定：護理職業情感主要是指護理人員在護理過程中的情緒狀態和情感體驗，包括對專業的熱愛，對技術的鉆研，對病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗多來自護理人員對自己專業的理解、認同及對專業知識的掌握程度。護生對專業充滿憧憬，十分理想化，在臨床實踐以后，體會到護理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術室工作繁忙、緊張，容易出差錯等。對護理工作的內涵認識不足，對護理工作的職業價值認識不夠，從而對護理工作不喜愛，甚至產生厭倦心理。
1.1.2 理論知識與實踐脫節：手術室對護生來說近似而陌生，不同于病房環境，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，貴重儀器設備多，無菌操作嚴格，使實習生感到無所適從，所學書本知識不能很快地與臨床實踐相結合使用。
1.1.3 缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神：在臨床實習中，社會對護理專業的偏見，尤其是男護士，給實習生帶來困擾，對職業的滿意度下降，再加上他們中大多數是獨生子女，習慣于接受他人的呵護與照顧，因此缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護理工作。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 帶教老師知識層次不一：帶教老師大多數是中專畢業為主，缺乏系統化的專業理論知識，也跟不上護理的新變化，尤其不能適應手術發展的變化，再加上手術室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實習生帶來困惑。
1.2.2 帶教老師積極性不高：手術室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細細對學生進行講解，再加上科室對帶教老師沒有特殊待遇等問題，造成老師不是特別愿意帶教學生。
2 應對方法的探討
2.1 加強護理實習生的職業情感及職業規劃的教育
護理學家Watson認為：護士應具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護患互動中，護士表現真實而不虛偽，行為公開而誠實；移情是指護士站在病人角度思考問題，理解病人的感受；熱情是指對他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實習護士，不僅需要注重知識的積累和技能的應用，還應具備較高的職業道德情感，帶教老師可根據實綱和教學目標，通過臨床帶教活動，通過自己的示范作用，列舉臨床護理成功案例，對學科的探索和奉獻精神，連同教學內容一起傳授給學生，激發他們的專業情感，產生共鳴，同時邀請優秀護理人員和護理前輩作先進事跡報告會及職業規劃的專題講座，幫助實習生正確理解護理專業的內涵、護士角色特點、社會對護理服務的需求及護理職業的規劃。
2.2 加強護理實習生理論知識與臨床實踐相結合的培訓
專業指導老師可以在實踐中引導護生去學習課本上沒有的知識，鼓勵護生積極參加臨床護理科研，通過臨床實踐提高護生臨床能力，這對于穩定護生的專業態度有積極的作用。并定期召開實習小結會，讓護生介紹各自的實習情況，交流實習的體會和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難，并為他們提供一些解決問題和困難的建議，讓護生明白，態度決定一切，調整好心態，擺正位置并讓他們意識實習既是檢驗自己所學的專業知識、又是對自己世界觀、人生觀、價值觀的檢驗，同時護生之間進行交流，相互鼓勵促進，可提高他們的實習水平，并保持很高的實習積極性，充分把平時所學的專業知識很好地運用于臨床。
2.3 加強帶教老師的培訓，提高臨床帶教工作整體水平
篇9
在校學生由于學習和就業等壓力，常常出現各種各樣的心理問題[in.27。在不同專業的大學生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護生在畢業實習期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實習效果。臨床護理實習質量的優劣直接關系到向社會輸送的護理人才質量。如何提高他們的臨床實習效果，是護理教育者一直關心和關注的問題。目前，我國雖然對護生心理健康狀況研究以及對護生臨床實習質量的影響因素研究較多，但是對護生臨床實習效果與心理健康的相關性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結論中有所提到。因此，本研究試圖了解護生的心理健康狀況及其與臨床實習效果的相關性，為對該人群進行心理健康防護提供理論依據，以提高他們的心理健康水平，從而培養合格的身心健康護理專業人才。
1對象與方法
1.1對象采用隨機抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫院、中日友好醫院、朝陽醫院、東直門醫院4所三級甲等醫院進行臨床實習的護生為研究對象進行調查，共發放問卷65份，收回62份，有效問卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。
1.2方法
1.2.1心理健康水平采用癥狀自評量表(SCL一90)Cs,s〕測量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個項目，按5級評分((1分~5分)。心理健康狀況評定標準:總分()160分為陽性)、陽性項目數()43分為陽性)以及軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子分()2分為陽性)。1.2:2自制臨床實習效果問卷問卷根據“護理本科生臨床實習行為評價表”(BrSN''''sclinicalevaluationtoo1,CET)、相關文獻〔7一，〕以及實綱自行設計，共4個方面(知識、態度、技能、德能)15項。問卷各選項分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結果按優秀(>53.25分)、良好(46.50分~53.25分)、及格(42.00分一46.50分)、不及格(}}2.00分)劃分為4個等級。臨床實習效果問卷重測信度為。.92690單側a=0.05e
1.2.3統計學方法將所有合格問卷的相關數據采用SPSS10.0軟件包進行t檢驗和相關分析。
2結果
2.3護生心理健康狀況和臨床實習效果的相關性分析護生臨床實習效果的測評結果為42.85分士5.60分，不及格20人(33.33%)，及格27人(45.000n)，良好11人(18.33%)，優秀l人(3.33."}i)o護生臨床實習效果與SC:I.一90各因子之間呈負相關，見表zJo
3．討論
3．l護生J仁，理健康狀況分析
3.I.I護分心理健康狀況本次凋查結果顯示.護生:JLi一9。各因子得分均高于全國正常成人常模水平，護生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問翹.這與張霞「’‘一所做的研究結果類似。其中S}"I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對、焦慮、偏執、軀體化等，說明這幾項因子是困擾護生的主要精神癥狀。國外一些研究表明，護生參加臨床實踐時精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床實習護生也感受到明顯的焦慮''''.,`.13.if本次研究結果與國外的研究結果基本一致。
3.1.2影響護生心理健康的因素分析
護生心理健康水平明顯低于全國正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異流、溝通的環境，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠寬廣等個性特點有關。②與護理專業的特殊性有關。目前，護士的地位仍相對較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報，病人法律意識增強，自身操作能力差等都給護理臨床實習生造成很大的壓力，易產生心理問題。③與本次樣本有關。本次樣本量較少，且僅來源千北京三級甲等醫院進行實習的護理臨床實習生、地域差異、文化差異、生活習慣差異等都影響心理健康。
3.2護生臨床實習效果與SC1一90因子的相關性本次調查顯示，護生存在心理問題17人，陽性率為28.33o，護理學生臨床實習效果檢測中不及格人數20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說明護生心理健康影響臨床實習效果。表3顯示，護生臨床實習效果與SC''''.}.-9。各因子分之間存在負相關，其中軀體化、敵對性、偏執3項因子與護生臨末實習效果呈中度負相關，其余因子與護生臨床實習效果呈低度負相關，提示護理專業臨床實習效果受心理健康的影響。
3.2.1護生臨床實習效果與軀體化因子相關性分析表3顯示，相對其他因子而一言，軀體化因子與臨床實習效果的相關性最大，說明護理臨床實習生身體不適改接影響其臨床實習效果。由表2可見，2污。。%的護生軀體化陽性，表明護生對瑣碎而勞累的臨床護理_I‘作較難適應。護生一直生活在長輩的關愛之中，很少有機會去照顧別人·‘，。臨床實習中繁瑣的護理工作、護生能力有限不能滿足病人需要而造成的緊張等易使護生身心疲憊，不能集中注意力學習、工作，影響臨床實習效果。
3.2.2護生臨床實習效果與敵對、偏執因子相關性分析表3顯示，敵對、偏執因子與臨床實習效果也有顯著相關性。由表2可知，23.33%的護生敵對因子為陽性，25.00%的護生存在偏執問題。臨床工作環境相對學校而言比較復雜，剛進人臨床，護理專業實習生操作技術不熟練，缺乏臨床工作經驗以及與人溝通的技巧，工作中時常犯錯，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺得自己的工作沒有得到公正的評價，甚至覺得別人故意為難自己，此種情緒無處發泄，久之，易產生敵對、怨恨、偏執情緒，影響工作積極性，動搖從事護理工作的信念，淡化臨床實習目的，最終影響實習效果。
3.2.3護生臨床實習效果與精神病性相關性分析由表1可知，與全國常模比較，護生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負相關，相對其他因子而言，兩者相關性最小。出現這種結果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實習效果的相關性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實習效果問卷的信效度不高有關，需要今后完善自制臨床實習效果問卷以及加大樣本量對照研究加以探討分析。
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護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫學基礎知識和臨床專業知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業的培養目標，將以醫學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的課程體系轉變，革新教材內容，完善教學手段和方法，努力提高教學質量，以滿足培養跨世紀高素質護理人才的需要。
一、大膽革新解剖實驗指導，突出臨床應用特色
首先以培養學生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導，根據護理專業的解剖學教學特點，自編實習指導，突出與臨床護理操作密切相關的解剖內容，如體表標志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數，如操作部位的選擇、結構層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學生能夠通過學習加強與護理專業的聯系，提高了學生的學習興趣，滿足護理專業的教學需要，為培養合格的護理人才打下良好基礎。
二、注重培養學生臨床思維和操作能力
護理技術操作70%的內容與解剖學相關，其中搶救技術100%與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術操作，操作的準確性和合理性非常重要，而準確性、合理性是和解剖學密不可分的，因此護理專業的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活，把學與用結合起來，突出對學生能力的培養是解剖教學中，尤其是實驗課教學探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志，實驗課教學重點之一是培養學生在活體觸摸體表標志的能力，并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質教育融于標本觀察的實踐中，教會學生在觀察尸體標本、模型的同時，要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結構。這種從標本到自身，從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結構，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術的成功率，培養了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質。
三、培養學生在標本上演示護理操作的能力
在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生體會到學以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區血管、神經的關系。操作結束后請大家總結臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習，忽略解剖的結構觀察。
四、結合課堂討論，引導學生自主查閱資料
在實驗課教學中，課堂討論能培養學生口頭表達能力，分析問題結合課堂討論，引導學生在課外時間利用網絡資源、圖書館查閱資料，擴大學生的知識面，提高學生的自主學習能力。如在講授肝門靜脈系統解剖時，引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統與臨床肝硬化病人可能出現的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結，使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來，形成一系列系統知識。
五、適當應用多媒體小結學習內容
在每節實驗課結束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現出來，激發了學生的學習興趣，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現的教學重點、難點，給課堂教學注入了新的活力，優化了課堂教學結構，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。
六、改革考試環節，促進學生能力的培養
除了在教學中注重對學生能力的培養外，課程結束考試時將傳統的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位；以同桌的同學為對象，準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內容；在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內容的試題中抽取一道題，當場回答，老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結構的不得分，對于不能正確觸摸或指出結構者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正，至其正確掌握為止。這種現場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作的訓練，調動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質量的提高起到促進作用，也為將來學習臨床醫學課程打下良好的方法學基礎。
通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革，使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。
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1．2．1建立老年護理實踐教學基地我校與鶴童養老集團、天津市養老院、天同醫養院以及學府社區醫院、天津大學社區等堅持互利互惠、多向互動的原則，簽訂合作協議，并于2013年10月13日在鶴童延安醫院成立了“天津中醫藥大學護理學院附屬護理院”，制定了符合培養目標的實踐基地的建設標準，以此作為一切教學及實踐活動的出發點和基準點。在社區醫院和養老院精選3個單位，建立了校外老年護理教學實訓基地，通過對帶教隊伍的培訓，形成了具有校企共建特色的“雙師型”臨床帶教型模式。
1．2．2“雙師型”老年護理導師隊伍建設我校對老年護理專業方向教師隊伍的建設，也體現校企共建的專業特色。聘請養老機構行業及知名護理專家作為老年護理專業實訓課教師，與校內專職教師共同組成“雙師型”師資隊伍，行業護理專家講授操作技能，校內教師注重理論知識傳授。將“雙師型”師資隊伍引入本科老年護理實踐教學體系，實現校內外資源的互補。在養老機構臨床見習及實習中，構建了“雙師型”導師制，即每位實習護生都有校內、外的兩位教師同時帶教。各基地均有通過嚴格選聘的校外導師，經過進階培訓，校內教師到養老機構進修，不斷進行“雙師型”師資隊伍的建設。通過“雙師型”師資隊伍的建設，解決了本專業方向自身“雙師型”教師的不足，同時也彌補了目前高等護理教育中重理論、輕實踐的現狀。“雙師型”導師制可以取長補短，通過校內外教師的密切溝通合作，獲得實踐中的典型案例和豐富的教學素材，提高老年護理實訓教學環節的真實性和有效性；通過“學習項目”的完成，使教學更接近真實環境，營造濃郁的職業氛圍，達到知識、能力與專業素質同步提高的目的。
2創新課程體系，開發系列新課程
2．1課程設置改革與創新課程設置特色：構筑“三位一體、四加強”的特色老年護理理論教學課程體系?！叭灰惑w”包括：整合相關課程，形成老年臨床護理、老年人文社科及中醫特色為一體的護理教學體系?！八募訌姟斌w現在：加強基礎醫學課程的教學與整合；加強基礎護理學課程的教學；加強人文與社會科學知識；加強中醫護理學知識與能力的培養。主干或主要學科基礎包括：護理學基礎、老年醫學基礎、老年人文社會學科及康復保健等。主要課程分為：護理學基礎、老年臨床護理學、老年人文社會學科以及康復保健4個課程板塊。
2．2以生態學為視角的課程設置改革與創新應用“生態學原理”研究人才培養機制，更加符合其發展規律。對于教育系統中的課程設置而言，有人指出它的“宏觀布局和微觀行動是一個有機的生態系統”。
2．2．1“整體性”與“共生性”原則的應用老年護理作為一個獨立的專業方向具有其自身的內涵，既有嚴謹的理學屬性又有廣博的人文屬性，重點是要把目光放在“人”上，注重人的塑造與培養，進行“全人”教育。除了基礎的護理學理論和操作技能，通過課程還能夠鍛煉和加強學生的評判性思維與融匯中外人文視野的思辨能力；通過顯性課程和隱形課程的開展，特別是隱形課程，培養和塑造學生的職業素質和道德修養。針對老年護理專業方向，無論是增加新課程還是縮減舊課程，抑或優化組合原有課程，均需要在整體上注意知識的廣度，對個體注意研究的深度，以提升學生能力為中心，課程縱橫銜接，所有課程都有鋪墊與承接的關聯?；谡n程之間的共生性，在課程設置上以點帶面，以核心課程帶動其它課程，形成良性教學鏈。
2．2．2“互不干擾”與“互助互利”原則的應用“互不干擾”是指個體在實施利己行為時不應對其他個體和整體施加有意的干擾，這樣才有利于群體競爭，才能使彼此都得到發展。將《老年臨床護理學》進行重新整合，把臨床護理課程的內容與之進行協調，將原在內科護理學、外科護理學及婦產科護理學中已有的老年常見病填充到《老年臨床護理學》當中，使老年臨床護理學課程板塊更清晰，內容更豐富。這一原則看似與“互不干擾”相對，實則二者是既對立又統一的矛盾體，即每個個體在獨立的同時又能與其他個體互惠往來，共同獲得健康持續發展。
2．2．3“動態平衡”原則的應用生態學認為，在一定的時間內和相對穩定的條件下，生態系統各部分結構和功能處于相互適應和協調的動態之中。老年護理專業方向的課程，在一定總量的課時下，其學時分配、內容選擇、課程分布和課程之間的銜接關系要保持動態平衡。增加老年人文社科類及實訓實踐課程的內容和比重等，均體現了理論課程與實踐課程之間、醫學課程與人文類課程之間在課程建設中的動態發展軌跡。我校開展嵌入式實踐模式，搭建理論與實踐一體化課程。在課堂教學為主的階段，還突出老年護理學知識體系的構建，開設《老年臨床護理學》、《社區與老年護理學》、《中醫老年養生》、《老年院管理》以及《臨終關懷護理》等課程，彰顯了老年護理專業方向的特色。
3“嵌入式”與“集中式”相結合的老年護理實踐教學模式及實施
所謂“教學模式”就是學習模式。在幫助學生獲得信息、思想技能、價值思維方式及表達方式時，也在教他們如何學習。老年護理實訓基地建設創新老年護理實踐教學模式，強化實踐技能，充分發揮高校人才優勢和行業資源優勢，建立適應市場經濟條件下的校企優勢互補、互惠雙贏機制。在老年護理專業方向建設中，實行的是“嵌入式”與“集中式”相結合的實踐教學模式，最終實現連續社會實踐教學模式，即學生從一年級開始，每年均有2～4周的校內模擬實訓和校外養老機構見習、實習，使老年護理社會實踐堅持4年不斷線，實現了實踐教學與養老機構需求的無縫對接。
3．1“嵌入式”課間見習在理論課程中嵌入見習，是理論聯系實際的良好途徑。每學期安排2周的“基礎護理學見習”，內容是《護理學基礎》課程中講授的全部理論知識和操作技能。在進行《社區及老年護理學》課程前和課程中，以志愿者和課程見習的形式，安排學生到社區衛生機構見習。內容包括社區基礎衛生保健服務、健康檔案管理、慢病管理、圍產期保健、兒童計劃免疫接種以及社區居家為老服務等。這是建立在“感性導入思維”前提之下的一種實踐模式，學生帶著新鮮和好奇的心理接觸臨床，并帶著更多的問題回歸課堂。嵌入老年護理技能實訓，在第4學期開設時的《老年護理實訓課》，內容主要包括：老年人日常生活護理、老年人清潔衛生、老年人常見疾病與意外傷害的護理等，與中級養老護理員的技能操作相對接，體現其職業教育的范疇。
3．2“嵌入式”老年護理技能大賽圍繞老年護理綜合訓練，融孝道教育為一體，以情景劇的藝術表現形式。從2013開始舉辦一年一度的“老年護理技能操作大賽”，內容涉及基本護理、老年常見疾病護理、老年康復護理、社區護理以及護患溝通等技能，于每年“5•12”護士節前在三年級老年護理專業學生中展開，從初賽到決賽做到學生人人參與，校企教師共同指導并擔任評委。此賽事已成為我?！?•12”護士節的重要組成部分，目的是將學生所學知識和能力進行綜合性滲透、觸合性學習與訓練。組織“老年護理技能操作大賽”，以競賽的方式鍛煉學生的實際操作和組織協調等綜合性能力。3．3“集中式”臨床實習“集中式”臨床實習有兩種：1）每學期18個教學周中，理論課為14周，實踐課為4周，安排到各醫院、養老機構或社區衛生機構實習；2）最后一年共9個月的臨床實習中，分為兩個階段：第一階段為綜合醫院實習7個月，目的是達到培養目標中要求的綜合實踐能力的要求；第二階段為安排老年護理專業定向或頂崗實習2個月，目的是達到老年護理專業培養目標的要求，同時為專業就業搭建平臺，提供方便。
篇12
美國弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育項目分為三類：碩士項目、臨床型博士學位項目和聯合項目。聯合項目以碩士層次為主，但學生可選修博士課程。所有培訓項目均為職后教育，即申請項目的學生必須為弗吉尼亞認證的注冊護士，并具備一定的臨床工作經驗。教育課程以麻醉護理專業課程為主，輔以麻醉基礎課程和科學研究，臨床實踐貫穿了整個培訓周期。
1．1．2中國麻醉護理教育內容的描述
中國徐州醫學院現有的麻醉護理相關教育以“護理學———麻醉護士?？品较颉钡男问匠霈F，歷經中專、大專和本科三個層次，為職前教育，即學生尚未獲得中國法律認證的注冊護士資格，也沒有臨床工作經驗。教學分為三個階段：第一階段為歷時2．5年的普通護理學教育，第二階段為歷時1．5年的麻醉專業課程教學階段，最后一年為臨床實習階段。
1．2方法
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現；比較：對上述三步形成的所有內容進行全面比較，得出結論。
2結果
2．1中美兩國麻醉護理教育的比較
以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內容4個維度作為框架，對中美兩國現有麻醉護理教育形式進行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國的麻醉護理培訓在1933年前由當地醫療機構承擔，為非學位教育。隨后，經國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當地醫療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士?？品较颉钡男问匠霈F在極少數醫學院校，在1993年徐州醫學院率先與南京六合衛校聯合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業；此后又與福建閩北衛校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士?？品较颉?，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫院也開始自發組織小規模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統一的系統，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發展史并不長，具有一定規模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學生準入要求比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養目標發現，其以培養能在臨床為患者提供專業麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規定?？梢?，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業學生的統一招生考試即可。
2．4培訓課程內容比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫學課程、麻醉護理的專業課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業課程占據了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養個體，使其具備優秀的職業素質。其次，弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫學課程和護理專業課程，麻醉護理專業課程僅占據全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業課程設置中另行開設。徐州醫學院的“護理學———麻醉?？谱o士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據10％。
3討論
3．1形成系統的課程是培養麻醉護理人才的前提
美國麻醉護理學會已有全國統一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規定，保證了麻醉護理教育的統一化和系統化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫院內部小規模開展，缺乏統一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規范化，以促進我國麻醉護理教育的發展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據。
3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發展趨勢
首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態的特殊性（非清醒或半清醒狀態），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉?？谱o士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業課程僅占據課程比重的小部分，培養的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發展大趨勢，在經濟全球化、科技大發展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發展將從兩方面進行。
3．2．1以核心能力模型為指導培養麻醉護理人才
“以能力為本位”是近些年國內外職業教育所提倡的方式，這種以職業能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養具有專業工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床?？菩詮?、能力要求高的專業，采用以能力為本位的培養模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。
3．2．2麻醉護理教育走專業學位道路是未來展望
美國的麻醉護理教育經由非學位職后教育向學位教育發展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養麻醉護理人才，首先發展非學位教育，隨著麻醉護理教育發展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發展道路，在中國特色社會背景下穩中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業發展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發展，為護理學專業學位研究生教育提供發展借鑒和依據。
4小結
中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內容以麻醉護理專業課程為主。我國以“護理學———麻醉?？谱o士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內容以普通護理教育課程為主。經過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：
（1）形成系統的麻醉護理教育課程；
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護理實訓教學是提高職校護理專業學生綜合素質的有效途徑。隨著醫學模式的改變，護理模式也隨之變革。這種轉變對護理實訓教學提出了更高的要求。要增強實踐教學效果，培養學生觀察、分析、解決問題的能力和動手操作能力，就必須加大實訓教學力度，積極改進實驗教學中的不合理因素，進而真正發揮護理教育依托臨床、服務臨床、提高臨床的作用。從筆者學校護理專業教學現狀來看，長期以來一直沿用 “演示-練習-指導”的填鴨式教學，實訓教學方式呆板，實訓課堂氣氛不活躍，操作內容繁雜，看似簡單實際難做；護生實訓操作成績不理想；護生實習過程中因操作不過關而導致實習單位不滿及病人不滿意；護理專業畢業生招工考試操作不理想等。護理專業技能實訓操作流程的構建，可以拓展護理操作實訓模式和方法，使護理實訓教學更好地貼近臨床工作，使護生獲得切實有用的實踐技能。
一、技能實訓操作流程的設計
項目教學是筆者學校研究的重要課題。技能實訓操作流程的構建需要確立教學項目的內容，在項目內容的基礎上進行流程的設計與整合。
1.立足臨床，確立教學項目內容
在確立教學項目內容時，要事先經過大量市場調研，收集各類資料，以目前醫療衛生行業實用的操作內容為參照，根據社會需求和學生就業需要確定教學內容，把學生培養成為能從事臨床護理、社區護理、衛生保健等工作的現代服務型技術人才。
2.整理資料，確定流程教學情景
進行系統的流程操作，需以病例及實訓情景為導向，在此之前進行各種臨床資料的收集，如典型的臨床案例、仿真的實訓場景等。
3.結合實際，設計操作流程
護理技能實訓操作流程的設計，要體現實用性、教學性的原則，要充分考慮用人單位和目前護理工作實際的要求，對實訓教學內容、模式進行改革，重新篩選操作步驟，加強學生實踐能力的培養，增加實踐教學比重，制定完善實踐教學流程，改革實踐實訓操作教學考核方式，使學生真實體驗工作流程，有利于實現護理人才培養的目標。
4.整合教材，設計操作流程的模塊
《護理專業技能實訓》一書中，包含的內容較多，有護基、內、外、婦、兒等各科。依據項目教學的方法，對教材所有的操作項目進行分類整合，任課教師有目的地按照分類建構教學內容，設計教學操作流程。可把教材分成如下五大類操作：生活護理，如備用床準備、麻醉床準備、臥床病人床單更換、壓瘡的預防和護理、特殊口腔護理；生命體征的觀察，體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及繪制，體溫計的消毒；醫院感染的預防與控制，包括無菌技術操作、隔離技術基本操作；診療技術，包括皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射及藥物過敏試驗方法、周圍靜脈輸液方法；各種置管病人的護理，包括鼻飼病人護理、灌腸操作、女病人導尿、氧氣吸入、吸痰護理。
二、技能實訓操作流程實施——再造三階段七步走
1.課前
下達任務書，小組分工合作。作為課前作業，我們采取實時性工作任務引導。學生自主收集案例，基于仿真實訓室配合。任務書要求各小組根據老師所定的護理操作項目，組內成員分工合作，事先完成該操作的簡易操作流程方案。此法我們用于測量血壓、口腔護理等護理實訓操作教學。各組人員可能學習程度不同，但可共同構成不同的護理操作流程方案。教師在此之前只是提出應達成的學習目標、學習內容、學習程序與分工建議、評價標準，明確集中學習時間。各小組在原先指定的“小老師”牽頭下，自制操作流程、成員分工和課前操作練習時間安排表。
2.課中
（1）實訓案例引出、實訓場景導入。此環節通過視頻或仿真實訓室便捷地將學生帶入實訓場景，在自然融入中凝聚注意力，形成聯想空間，促進聯想思維，獲得感性認知。教師根據實訓典型案例提出問題。學生帶著問題逐步地實訓（反應），如本案例中的病人得了什么病，你覺得此病應有哪些癥狀，需要采取哪些護理措施或護理操作，這樣的護理操作在這種病人身上實施時應注意什么等等，讓學生帶著問題去學操作。
（2）學生角色扮演參與式示教（刺激）。案例視頻場景觀摩后教師示教，在教師示教過程中強調學生角色扮演性參與，特別是技能操作指導“小教師”。創造角色多維場景空間，使學生得到角色、情感、操作、態度的初始體驗。檢驗學生通過視頻觀摩獲得的感性認知度，在角色體驗中感性認知上升到理性思維，激勵學生的主動性與積極性。如在測量血壓操作中，每組請出一位同學配合教師示教的真人操作，人選由學生自主選定，在操作中扮演病人角色，這樣大大提高了學生的學習興趣，活躍了課堂氣氛。
（3）學生合作式回示。示教后采用學生合作式回示，在學生回示過程中，學生互助，并在教師引導與指正下共同完成。在實訓初始階段營造輕松活躍的信息反饋和質量監控空間，有效檢驗前兩個環節的教學質量，使教師能夠及時自我糾正示教缺失，調整教學；規范學生操作，避免學生在操作練習中的茫然甚至不規范或錯誤的操作練習。營造身臨其境和輕松活躍的實訓氛圍，使學生自然融入其中，主動性與積極性得以充分調動，在角色、情感、操作、態度體驗中掌握操作要領，規范操作，領悟醫患關系及與不同角色交流的技巧，從而提高學生的軟技能。如在部分操作如靜脈輸液、肌內注射、皮內注射、口腔護理、鼻導管吸氧等操作中，請同學一對一分別扮演“護士”和“病人”進行真人操作。在教學過程中讓護生之間真人練習，體驗“病人”與“護士”的感受。老師與同學共同點評，不僅可矯正護生錯誤操作，也可強化正確操作，充分體現護理教學操作過程中的人文關懷。
（4）技能操作指導“小教師”負責制式小組合作練習（強化）。實訓以小組為單位、技能操作指導“小教師”負責、團隊合作練習，教師巡回指導與答疑。以小組為單位團隊合作練習，營造互學、互助、互帶、互糾，比學趕幫和諧并進的氛圍，以促進整體水平的提高。小組合作練習中設置技能操作指導“小教師”的目的在于：起到師生之間的橋梁作用、學生之間的傳幫帶作用；在教師指導與監督不到位情況下的有效練習；團隊協作精神及擔當精神和責任感的良好培養；學生學習興趣與積極性的調動。此外，在開放實驗室中起到很好的技能操作練習指導作用。流程教學模式強調在教師指導下讓學生根據實訓流程進行自主練習，強調讓學生通過自我訓練獲得有關的實訓技能。學生可以自己把握學習的步調，并及時反饋學習效果。在學習過程中，可充分發揮學習的主觀能動性，培養學生的自學能力。
3.課后
(1)“小教師”負責制下的操作流程概括（評價）。在此階段，學生已通過上一階段的自主實訓，能對第一階段的內容進行自我解答。傳統的操作流程以繁雜、難記為特征，學生很難掌握與記憶。為了充分發揮學生的主觀能動性，在學生已操作練習的基礎上，以“小教師”為主，進行操作流程的再次總結、概括與改進，并以小組為單位，在教師的監督下進行流程的自我優劣評比。此項評比作為學生平時分的一個重要內容。最后通過師生的共同評價與改進，確定比較優異的操作流程為“范本”?！靶〗處煛必撠熤葡碌牟僮髁鞒谈爬ǎ黾恿送瑢W間的相互協作，增強了學生對操作的記憶，促進了學生自主性的發揮，提高了學生的實踐操作技能。
（2）小組技能操作PK式小結。（評價）終末小結采取小組技能操作PK的方式，師生共同評價學生的技能操作掌握程度及綜合應用能力和創新能力，并挑選小組中比較突出的成員參加全校性的技能操作比賽。此環節的作用在于創造競技氛圍，且有效地起到終末信息反饋、質量監控與評估作用；促進前五個環節技能練習作用；激發學生內在和外在學習動力，將學生參與性調動到極點的作用；培養團隊精神、競技能力和磨煉競技心智作用；有效地實訓小結。
在這整個操作教學流程過程中，教師的基本操作程序是：引入——提問——解答——評價。學生的實訓基本程序是：接受刺激——反應（自主實訓）——強化——記憶（掌握）。通過流程教學實訓，引導學生把握整個流程及各環節間的聯系，提高學生的責任意識和職業道德素質，培養學生的動手能力和解決實際問題的能力，實現教學與臨床“零距離”。
隨著社會經濟的發展、科學技術的進步、醫療衛生服務改革的不斷深化，護理人才緊缺，但社會對護理人才的要求并未降低，“復合型、高素質”是新要求：當今社會對護理專業人才的要求概括起來包括以下四個方面：具有實事求是，獨立思考，勇于創新的科學精神和良好的職業道德；具有本專業所需的文化素質，基礎醫學和臨床醫學的基本知識，衛生保健知識；具有護理專業的基本理論和基本技能；具有一定的自學能力，能運用所學理論知識分析和解決護理工作中的問題。其中對于技能的要求更不可少，“一針見血”成了鑒定護士技能高低的代名詞。若護士技能較差，往往引發很多不必要的糾紛或事故。我們的學生應具有嫻熟的專業技能才能勝任現階段的護理工作。
護理專業技能實訓操作流程的設計與構建，讓學生在重理論的基礎上，輕松地掌握技能，使中職護理教育“兩手抓，兩手都要硬”，既重理論，又不能輕實踐，在“做中想”，在“做中學”，使理論與實踐相結合，與臨床護理接軌。
