引論：我們?yōu)槟砹?3篇癲癇病的急救方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、引言
目前，新樓層完工后，樓房的電線網(wǎng)絡(luò)通過墻內(nèi)暗線分布，當(dāng)出現(xiàn)斷路的情況下，不能獲取斷點(diǎn)的具置，因此，給維修帶來很大難度。當(dāng)前斷點(diǎn)定位的方法主要是要求檢測(cè)線路可見，才能夠準(zhǔn)確定位斷點(diǎn)的位置。而且檢測(cè)的設(shè)備及電路均較為復(fù)雜，部分方案中使用穩(wěn)定高壓，使用安全得不到保障。
本方案是在低壓情況下，測(cè)量線纜直徑，再檢測(cè)出現(xiàn)斷點(diǎn)線路電容值，通過頻率算出斷點(diǎn)距測(cè)試點(diǎn)距離。測(cè)頻算法是整合M算法與T算法，最大限度減小斷點(diǎn)距離引起頻率計(jì)數(shù)出錯(cuò)。在合適的算法和測(cè)量電路下，能夠完全達(dá)到距離的精確測(cè)量。新方案的提出，為斷點(diǎn)檢測(cè)提供新的方法，具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。
二、工作原理
本方案主要通過測(cè)得線纜的直徑，通過積分算法確定電纜形成電容的正對(duì)面積和間距。使斷點(diǎn)位置距離成為影響電容容值的唯一因素。
處理器通過M算法測(cè)定在設(shè)定時(shí)間內(nèi)NE555定時(shí)器產(chǎn)生脈沖數(shù)量和T算法測(cè)量?jī)蓚€(gè)脈沖間時(shí)間間隔長(zhǎng)短。處理器通過濾波算法剔除兩種檢測(cè)算法的誤差后，精確測(cè)出雙線產(chǎn)生的電容值，從而得出斷點(diǎn)距檢測(cè)點(diǎn)的精確距離。
三、算法分析
（一）積分法唯一化變量。
（二）M/T算法測(cè)頻分析。
計(jì)算出電容值。
四、整體設(shè)計(jì)
（一）硬件電路設(shè)計(jì)。
如圖2所示，其為NE555構(gòu)成的多諧振蕩器電路，將有斷點(diǎn)的線纜檢測(cè)端兩根線接入PIN1與PIN2中，沒有正負(fù)之分。R1與R2根據(jù)多諧振蕩器頻率產(chǎn)生公式4確定，其中C為雙線產(chǎn)生電容值，f為多諧振蕩器的輸出頻率，T用于M/T算法時(shí)測(cè)量出一個(gè)多諧周期時(shí)長(zhǎng)。
（二）軟件設(shè)計(jì)。
在軟件設(shè)計(jì)中，首先，測(cè)得線纜直徑，確定雙線電容的正對(duì)面積和間距參數(shù)，達(dá)到變量唯一化的目的。
然后，處理器利用定時(shí)器與計(jì)數(shù)器同時(shí)工作，通過M/T算法測(cè)出頻率值，濾波后分別測(cè)出電容值，根據(jù)電容值的大小算出斷點(diǎn)距檢測(cè)點(diǎn)距離。程序設(shè)計(jì)流程如圖3所示：
五、總結(jié)
雙線并行斷點(diǎn)檢測(cè)的精確測(cè)量具有很大的研究?jī)r(jià)值，準(zhǔn)確地測(cè)量能夠給電纜維修帶來很大的方便，且采用低壓、數(shù)字式檢測(cè)，受環(huán)境和測(cè)量條件影響小，測(cè)量電路簡(jiǎn)單，均使用常見元器件，成本低。對(duì)控制器僅要求能高精度處理浮點(diǎn)數(shù)的運(yùn)算、定時(shí)精確和采樣頻率高。使用資源少，便于集成化和擴(kuò)展新功能與控制器上。
（作者單位：重慶科技學(xué)院）
參考文獻(xiàn)：
篇2
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0252-01
1 疾病護(hù)理
1.1 一般護(hù)理。
1.1.1 防窒息：發(fā)作時(shí)，使病人平臥，松開衣領(lǐng)，解開腰帶。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有利于分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要時(shí)應(yīng)給予吸痰、吸氧等護(hù)理措施。如果有佩戴義齒的患者，護(hù)理人員應(yīng)將病人的義齒取出，防止義齒脫落，堵塞呼吸道。
1.1.2 防止舌咬傷：發(fā)作時(shí)，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，保護(hù)舌頭，以免咬傷舌頭。切勿強(qiáng)行放入，以免損傷病人口腔黏膜或造成牙齒松動(dòng)、脫落等。必要時(shí)使用舌鉗，防止舌后墜，引起窒息。
1.1.3 防骨折和脫臼：可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處，限制其抽動(dòng)幅度，此時(shí)切忌用力過度，強(qiáng)行按壓，以免造成肌肉、關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折[1]。尤其是小兒患者，不可過度用力，易引起骨折或其他軟組織損傷。
1.1.4 防止跌倒墜床：病人在病床休息時(shí)，打起床旁護(hù)欄，防止摔傷。上廁所、洗澡時(shí)，應(yīng)有家屬陪同，不要將門窗反鎖，以防發(fā)作時(shí)不能進(jìn)入。有發(fā)作先兆者，應(yīng)就地休息，避免繼續(xù)活動(dòng)，從而有效的減少摔傷的發(fā)生。
1.2 飲食護(hù)理。
1.2.1 多進(jìn)酸性食物少食鹽，因?yàn)楫?dāng)人體短時(shí)間內(nèi)過量地?cái)z入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過度放電，從而誘發(fā)癲癇[1]。所以，癲癇病人應(yīng)盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。
1.2.2 多進(jìn)食豆類、雞蛋、魚、牛奶等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡濃茶；不喝碳酸類飲料。還要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、饑餓不均等不良飲食習(xí)慣。尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。
1.2.3 不宜過量飲水，一次性飲水量不得超過300ML，一日飲水量不得超過1000ML。因過量飲水后使膀胱過度充盈，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的電沖動(dòng)，引起神經(jīng)元異常放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。
1.2.4 癲癇患者應(yīng)絕對(duì)禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質(zhì)的攝入，尼古丁等物質(zhì)會(huì)使神經(jīng)興奮性增高，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床上因飲酒或攝入其他刺激性物質(zhì)而誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作的很多，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好癲癇患者的飲食指導(dǎo)，使患者避免疾病的誘發(fā)因素。
1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份進(jìn)入血液，會(huì)激發(fā)胰腺分泌過多的胰島素，加速葡萄糖的代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，會(huì)誘發(fā)癲癇。饑餓會(huì)使血糖降低，而降低血糖往往誘發(fā)癲癇；暴飲暴食、過度飲水會(huì)令胃部過度緊張，也易誘發(fā)癲癇。
1.3 用藥護(hù)理。
1.3.1 對(duì)于偶然發(fā)病或首次發(fā)病的患者確定是否用藥[2]。
1.3.2 根據(jù)癲癇的類型以及患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)及病人的年齡，體重，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。
1.3.3 盡量單藥治療，應(yīng)自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量[2]。
1.3.4 堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，部分患者需終生服藥，千萬(wàn)不能自行停藥，不得自己加量、減量，停藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行[2]。
1.3.5 服用癲癇藥物，易引起過敏反應(yīng)，服藥期間應(yīng)注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如皮疹，不明原因的發(fā)熱等。
1.4 生活護(hù)理。囑患者宜多休息，不可過度勞累，注意身體保健及個(gè)人衛(wèi)生，少去人多的公共場(chǎng)所，減少各種感染的機(jī)率。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間看書、玩游戲等。不易進(jìn)行爬高、潛水、駕車等活動(dòng)，以免發(fā)生意外。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期門診隨訪，復(fù)查肝腎功能。
2 心理護(hù)理
2.1 患者的心理護(hù)理。癲癇患者常因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、長(zhǎng)期服藥而導(dǎo)致精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[2]。護(hù)理人員應(yīng)向病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而克服自卑心理，努力消除誘發(fā)因素。同時(shí)，多和朋友、家人聊天，融入集體生活，避免不良情緒，以樂觀的心態(tài)接受治療。
2.2 患者家屬的心理護(hù)理。根據(jù)患者家屬的文化程度及理解能力，向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)作后的處理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的誘發(fā)因素。消除患者家屬的焦慮心理，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，消除他人歧視的不良想法，鼓勵(lì)病人與他人正常交往，消除自卑心理。多與患者交流，減少負(fù)面情緒，不嬌慣病人，與患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3 社會(huì)家庭支持系統(tǒng)。全社會(huì)共同關(guān)愛癲癇病人，消除對(duì)癲癇病病人的歧視，了解癲癇病。對(duì)于家庭貧困的患者，給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，讓癲癇患者在一個(gè)充滿關(guān)愛的環(huán)境下，像正常人一樣生活，不讓他們感到孤獨(dú)和自卑。讓我們與癲癇患者同行，一起戰(zhàn)勝疾病。
3 體會(huì)
癲癇是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，病因復(fù)雜，病程遷延，很多農(nóng)村地區(qū)的患者未能正確認(rèn)識(shí)疾病，沒有得到系統(tǒng)的治療。因此，通過護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理，使癲癇病人提高了生活質(zhì)量，有效的避免了疾病的誘發(fā)因素，減少了患者的不良心理。
篇3
doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.034
癲癇又稱“羊角風(fēng)”，是由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所誘發(fā)的，表現(xiàn)為大腦功能障礙，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇病研究討論的課題范圍逐漸推廣、課題內(nèi)容逐步加深，我國(guó)在診斷、治療癲癇方面有了很大的進(jìn)展和突破[1]。其中，透過腦電圖診斷癲癇、分析癲癇病癥類型、病癥表現(xiàn)的醫(yī)療措施非常常見，實(shí)用價(jià)值高、應(yīng)用效果好[2]。基于此，本文將結(jié)合腦電圖在癲癇診斷中的具體應(yīng)用實(shí)例，深入解讀腦電圖的表現(xiàn)特征及種類。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究隨機(jī)選擇某院2013年6月-2015年3月收治的34例癲癇患者為研究對(duì)象，其中男27例，女7例，年齡6～46歲，平均（45.16±2.13）歲，病程3個(gè)月～12年，平均（6.88±1.06）年。臨床表現(xiàn)：抽搐、瞬時(shí)暈厥、睡眠障礙、嗆食、口吐白沫、翻白眼等，不同患者每天的發(fā)病次數(shù)不同，一般為2～4次，其中1例6歲患者，1 d持續(xù)發(fā)病7次。將34例患者分為動(dòng)態(tài)腦電圖組（n=15）和常規(guī)腦電圖組（n=19），兩組患者年齡、性別、病癥表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
動(dòng)態(tài)腦電圖組患者采用Nicolet腦電圖儀檢測(cè)，先按照一般腦電圖檢測(cè)步驟，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網(wǎng)帽，測(cè)試、觀察患者24 h內(nèi)腦電圖波形的變化情況及變化特征，并把相關(guān)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在電腦中，供進(jìn)一步診斷與評(píng)價(jià)。動(dòng)態(tài)腦電波可以在電腦中反復(fù)回放，且波形變化持續(xù)性、具有明顯的時(shí)間特性，所以醫(yī)生也可以根據(jù)患者的診斷需要，截取特定時(shí)間段內(nèi)的影像資料觀察。
常規(guī)腦電圖組患者同動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)步驟相同，用20%的火棉膠固定電極，外罩彈性網(wǎng)帽，測(cè)試、觀察患者2 h內(nèi)的腦電圖波形，因其為靜態(tài)圖像，所以在檢測(cè)診斷途中，需患者篩選、截取存在波形變化問題的圖像，方才能夠確定癲癇病的分型和起始部位。
1.3 腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
輕度異常：腦電圖波形有較明顯的不規(guī)律表現(xiàn)，但波形延遲時(shí)間較短，反應(yīng)面積也較小，波形異常的頻率持續(xù)增加，過度換氣后常見高波幅；中度異常：腦電圖波形的規(guī)律和頻率有明顯不對(duì)稱表現(xiàn)，整體波形圖像幾乎看不到整體布局，彌散性嚴(yán)重，過度換氣后，高波幅成群出現(xiàn)；重度異常：腦電波波形的規(guī)律和頻率幾乎消失，出現(xiàn)陣發(fā)性波，爆發(fā)性波形和抑制性波形是間接出現(xiàn)的。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者腦電圖檢測(cè)結(jié)果
34例癲癇患者，動(dòng)態(tài)圖組存在腦電波異常的患者15例，常規(guī)腦電圖組存在腦電波異常的患者15例，其中，可初步診斷出癲癇起始位置的患者共30例，動(dòng)態(tài)圖組全部檢出，常規(guī)腦電圖組有4例未檢出，詳見表1。
2.2 兩組患者腦電圖異常區(qū)域情況比較
動(dòng)態(tài)圖組癲癇起始部位與常規(guī)腦電圖組大體一致，詳見表2。
3 討論
3.1 調(diào)查結(jié)果研究
本組研究證明，依靠腦電圖診斷癲癇具有臨床依據(jù)，在本組研究資料中，將所有癲癇診斷案例分為了動(dòng)態(tài)圖組和常規(guī)腦電圖組，對(duì)比兩組的診斷結(jié)果和診斷效率來看，動(dòng)態(tài)圖組的整體診斷應(yīng)用效果要優(yōu)于常規(guī)腦電圖組[3]。首先以腦電圖檢測(cè)結(jié)果為例，動(dòng)態(tài)圖組15例患者全部被檢出癲癇，而常規(guī)腦電圖組19例患者有15例被檢出，其余患者經(jīng)過延遲診斷被確診，檢出率分別為100%、78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 腦電圖的診斷應(yīng)用價(jià)值
由上文可知，腦電圖在診斷及治療方面的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，作為診斷大腦神經(jīng)異常的檢測(cè)項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確記錄、捕捉到腦電圖中的癲癇樣放電以及相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，是極其關(guān)鍵的，實(shí)踐也證明，動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)的診斷優(yōu)勢(shì)更高[7]。但是，由于動(dòng)態(tài)圖腦電圖檢測(cè)的臨床費(fèi)用比較高，對(duì)一些基礎(chǔ)醫(yī)院和等級(jí)低的醫(yī)院來說是一筆不小的醫(yī)療投入，所以目前我國(guó)在動(dòng)態(tài)圖腦電圖檢測(cè)方面的醫(yī)療普及性不高，大部分地區(qū)醫(yī)院還是依靠傳統(tǒng)的常規(guī)腦電圖檢測(cè)開展醫(yī)療診斷及服務(wù)工作。與臨床發(fā)作同步出現(xiàn)的腦電圖改變，是現(xiàn)階段甚至未來幾年，癲癇疾病診斷及治療工作關(guān)注及發(fā)展的重點(diǎn)，只有診斷及時(shí)、準(zhǔn)確、效率高，癲癇患者可以在發(fā)病初期、發(fā)病時(shí)，甚至于發(fā)病后得到科學(xué)的診斷、有效的救治、安全的后續(xù)觀察及醫(yī)護(hù)服務(wù)，這幾項(xiàng)工作是順接且相互影響的。只有這樣，才能真正幫助患者在抗癲癇治療中對(duì)抗癲癇藥物進(jìn)行正確選擇，不同的發(fā)作類型要對(duì)相應(yīng)的抗癲癇藥物加以選擇，在診斷時(shí)便找出臨床中最佳治療方案和路徑[8]。另外，隨著腦電圖檢測(cè)功能的拓寬和豐富，腦電圖檢驗(yàn)本身也開發(fā)、推出了多種疾病診斷服務(wù)及管理的項(xiàng)目，這些服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值也很高，雖然現(xiàn)在仍處于探索發(fā)展期，但其今后在癲癇診斷治療中也會(huì)發(fā)揮重要的應(yīng)用作用，潛在價(jià)值不可估量。總而言之，上文兩種腦電圖檢測(cè)診斷方法均在臨床中較為常見，患者可自行選擇選用哪種檢測(cè)儀器檢測(cè)，但醫(yī)學(xué)界普遍達(dá)成的共識(shí)是，動(dòng)態(tài)腦電圖的應(yīng)用價(jià)值更高，診斷準(zhǔn)確率更高。
參考文獻(xiàn)
[1]彭靜.癲癇病腦電圖監(jiān)控的護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）：167.
[2]吳麗琴.癲癇病與腦電圖的健康教育[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，25（4）：2291-2292.
[3]渠廣歌.心理干預(yù)提高癲癇病患者腦電圖監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（18）：420，425.
[4]杜厚倩.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：77-79.
[5]曾霞，熊光.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床治療舒適護(hù)理探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：236.
[6]熊衍君，杜偉.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇病患兒治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3729-3730.
篇4
【中圖分類號(hào)】 R248
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0112-01
癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的年發(fā)病率為（50-70）/10萬(wàn)，年患病率約5%[1]。癲癇發(fā)作的表現(xiàn)類型多樣，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，病人只有在發(fā)作期需住院治療，其余時(shí)間需遵醫(yī)囑在家服藥治療，因此病人及家屬應(yīng)全面掌握家庭護(hù)理知識(shí)，及時(shí)、正確救護(hù)發(fā)作病人，有效地控制癲癇發(fā)作、促進(jìn)康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥。2008-2010年我科收治癲癇患者86例，經(jīng)過長(zhǎng)期合理治療和護(hù)理，取得了較好的臨床效果。
1、 臨床資料
1、1一般資料 本組86例，男53例，女33例，年齡16-48歲。發(fā)作類型：強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作39例，強(qiáng)直性發(fā)作17例，失神小發(fā)作11例，肌陣攣發(fā)作5例，簡(jiǎn)單部分性發(fā)作5例，復(fù)雜性發(fā)作7例，分類不清2例。
1、2 方法 采用電話回訪的方式，對(duì)86例癲癇患者出院后及時(shí)跟蹤隨訪，內(nèi)容包括服藥、心理、工作、生活、飲食情況、再次住院及家中病情發(fā)作情況。
1、3 結(jié)果 本組患者完全控制5例，好轉(zhuǎn)72例，無效9例，有效率89%。大發(fā)作的治療效果最好，其次是簡(jiǎn)單部分性發(fā)作，繼發(fā)性癲癇效果最差。
2、護(hù)理指導(dǎo)
2.1 醫(yī)療護(hù)理
2.1.1觀察病情 充分了解患者發(fā)作特征，如發(fā)作誘因、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間等；嚴(yán)密觀察發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，主要觀察是以抽搐為主，還是以意識(shí)喪失為主，抽搐部位、有無大小便失禁，咬破舌頭和外傷等；觀察發(fā)作后表現(xiàn)，如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。
2.1.2癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理 一旦發(fā)作，立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，并解開衣領(lǐng)、褲帶、取下假牙、清除口腔分泌物，保持呼吸順暢。用毛巾卷成條狀或筷子纏上布，趁病人抽搐間隙放入上下臼齒之間，以防舌唇咬傷。發(fā)作時(shí)不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，不要強(qiáng)行灌藥，容易造成吸入性肺炎或窒息死亡，不可以掐人中、扎合谷、扳手指、揪脖子、捶背等方法處理[2]。如反復(fù)發(fā)作而且神志不清，應(yīng)盡早送到附近醫(yī)院進(jìn)行急救處理。
2.1.3癲癇伴發(fā)精神障礙的護(hù)理 癲癇伴發(fā)精神障礙病人可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮；如突然無目的地外出，無理取鬧，脫衣等，亦可伴有恐懼、激怒、憂郁、欣喜等情感反應(yīng)及幻覺錯(cuò)覺等。家屬應(yīng)密切觀察病人情況，是否有上述臨床表現(xiàn)，并及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，取得專業(yè)指導(dǎo)。做好病人的監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防病人發(fā)生意外，同時(shí)穩(wěn)定病人情緒，進(jìn)行心里疏導(dǎo)和勸慰，防止和阻止病人出現(xiàn)過激行為。
2.1.4服藥指導(dǎo) 家屬要督促檢查病人按時(shí)按量準(zhǔn)確無誤服藥，防止少服、漏服、多服。不可隨意更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌隨意減量或突然停藥，病程越長(zhǎng)，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能要終身服藥。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)注意藥物的毒副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能等。
2.2 生活護(hù)理
2.2.1飲食護(hù)理 注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡為宜，多食用維生素高的水果蔬菜，勿食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，切勿過饑或過飽，勿暴飲暴食。
2.2.2生活作息的護(hù)理 指導(dǎo)病人建立良好的生活規(guī)律，避免勞累和熬夜，保證充足睡眠，一般成人保證每天睡眠7-9h，兒童8-16h。
2.2.3工作、活動(dòng)護(hù)理 病人病情穩(wěn)定時(shí)可以進(jìn)行一些輕體力勞動(dòng)動(dòng)，不宜從事高空作業(yè)及精神高度緊張的工作，如駕駛，近水、近火的工作。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打羽毛球、乒乓球等。不可以開車、游泳、登山、跳水等。癲癇病人應(yīng)少看電視，每天看電視不超過半小時(shí)為宜，禁止看恐怖片和玩電子游戲。
2.2.4外出安全的護(hù)理 病人不宜單人外出，單獨(dú)乘車，如必需外出，需家人陪伴。外出時(shí)隨身攜帶“癲癇治療卡”，卡上注明姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等，以便癲癇發(fā)作時(shí)便于及時(shí)聯(lián)系救治。
2.2.5避免誘因 如過度疲勞、過多飲水及進(jìn)食、飲酒、饑餓、便秘、感染、睡眠不足、情緒激動(dòng)、突然停服抗癲癇藥物等。
2.3心理支持 促進(jìn)癲癇患者的身心健康，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的有效治療及健康指導(dǎo)，還需要社會(huì)、家庭的積極配合，需要在社會(huì)上普及癲癇有關(guān)知識(shí)，同時(shí)讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)病人治療及轉(zhuǎn)歸的重要性。癲癇患者由于疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙，并且敏感固執(zhí)，對(duì)治療缺乏信心。家人成員及親友應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、愛護(hù)，多與之交流，有針對(duì)性進(jìn)行心理咨詢和心理行為的干預(yù)，鼓勵(lì)病人到公共場(chǎng)所與同齡人、與社會(huì)接觸，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境，愉快的心情、良好的情緒幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
3、結(jié)論 家庭護(hù)理在癲癇病人的康復(fù)護(hù)理中具有重要作用。聽過長(zhǎng)期的家庭護(hù)理，使癲癇病人得到社會(huì)、家庭的關(guān)心，讓家庭護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，使病人得到最完善的、最具體的健康護(hù)理，使病人的情緒保持穩(wěn)定，樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣。只有醫(yī)護(hù)人員、家庭護(hù)理人員、病人三者共同配合，才能達(dá)到理想的治療效果，只有家庭和社會(huì)的接納和關(guān)心，癲癇病人的生活質(zhì)量才能得到改善。
篇5
Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P
【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine
First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China
癲癇是一種以腦神經(jīng)元異常放電引起癇性發(fā)作為特征的慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征[1]。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，其患病率僅次于腦卒中。國(guó)外有關(guān)報(bào)道顯示，癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，發(fā)病率主要集中在18歲以下兒童[2]。癲癇的病因復(fù)雜，主要分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇三大類。癲癇臨床上主要表現(xiàn)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作以及失神發(fā)作[3]。癲癇病患者常常會(huì)有焦慮、自卑、抑郁等類似負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者并發(fā)抑郁癥，影響其治療與康復(fù)，危害患者健康，而心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕癲癇患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。對(duì)此筆者所在醫(yī)院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取近兩年在筆者所在醫(yī)院接受癲癇并發(fā)抑郁的患者共316例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組158例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)癲癇護(hù)理治療，研究組患者除了進(jìn)行常規(guī)癲癇藥物治療外同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。研究組158例，男84例，女74例，年齡1個(gè)月～17歲，平均（9.27±1.23）歲；對(duì)照組158例，男88例，女70例，年齡2個(gè)月～18歲，平均（8.91±1.87）歲。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)兩組患者在治療前行FIM指數(shù)評(píng)定后，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)癲癇護(hù)理治療，日常生活采用一般護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)采用藥物治療。研究組患者除了接受常規(guī)癲癇護(hù)理外還同時(shí)接受專業(yè)的心理護(hù)理。干預(yù)期間組織患者集體上課，每周1次，由專業(yè)人員專題授課輔以發(fā)放教育材料，講解相關(guān)疾病的發(fā)病誘因、常見癥狀、預(yù)防等有關(guān)知識(shí)，介紹其病情變化、日常管理、藥物不良反應(yīng)的觀察。疾病治療、護(hù)理等注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者在生活、治療中存在或可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)。具體做法：（1）指定責(zé)任護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。根據(jù)其文化程度、家庭環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)、制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，分析尚未解決的心理問題的原因，及時(shí)修正干預(yù)措施；（2）專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理治療；（3）保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂活動(dòng)。兩組患者分別護(hù)理治療8周后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行FIM指標(biāo)評(píng)定及療效評(píng)定。
1.3 FIM評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
FIM評(píng)定主要分為軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩大類。其中運(yùn)動(dòng)功能分為自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，共計(jì)13個(gè)項(xiàng)目。認(rèn)知功能分為交流和社會(huì)認(rèn)知兩個(gè)方面，共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)18個(gè)項(xiàng)目完成的實(shí)際情況對(duì)每項(xiàng)分為7個(gè)功能等級(jí)，既1～7分，將這18個(gè)項(xiàng)目評(píng)定分?jǐn)?shù)相加得出總分，滿分為126分，最低分為18分，得分越高，表示患者軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能越完善，排除年齡因素，社會(huì)獨(dú)立性也越強(qiáng)。獨(dú)立：108～126分；依賴：36～107分；極重度依賴：18～35分。
1.4 療效評(píng)價(jià)
（1）優(yōu)：恢復(fù)正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力，能夠獨(dú)立生活，癲癇疾病治愈；（2）良：有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力但不能夠獨(dú)立生活，仍需要護(hù)理以防癲癇癥狀再次發(fā)作；（3）差：仍然沒有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力，癲癇病癥沒有緩解。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后FIM指數(shù)評(píng)分比較
兩組患者治療前FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后兩組患者FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者分別治療8周后療效比較
兩組患者治療8周后，研究組療效評(píng)價(jià)優(yōu)為102例（64.56%），對(duì)照組為84例（53.16%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表2。
表2 兩組患者療效比較 例（%）
組別 優(yōu) 良 差
研究組（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）
對(duì)照組（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）
字2值 4.234 2.782 0.721
P值 0.040 0.095 0.396
3 討論
癲癇又被稱為羊角風(fēng)，本身癲癇病患因?yàn)椴∏楸旧肀容^容易產(chǎn)生焦慮、自卑等負(fù)面情緒，加上人們對(duì)癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發(fā)抑郁癥[4]。并發(fā)抑郁癥后的癲癇患者對(duì)普通癲癇治療有一定抵觸心理導(dǎo)致治療難度大大增加。對(duì)癲癇并發(fā)抑郁的患者在治療的同時(shí)對(duì)其采取心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率[5]。
本文通過對(duì)兩組患者治療前FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前不同層次FIM指數(shù)評(píng)分的例數(shù)差異不大，具有可比性，在治療8周后兩組患者在不同層次FIM指數(shù)評(píng)分的例數(shù)差異明顯，這說明在對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者治療過程中配合心理護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效率，增加治愈例數(shù)，符合張玉萍[6]的報(bào)道。生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)，社會(huì)交流能力也是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚哪芰χ唬d癇并發(fā)抑郁癥患者由于病因嚴(yán)重缺乏此兩項(xiàng)能力[7]。雖然由研究數(shù)據(jù)中可以看出，常規(guī)護(hù)理治療對(duì)此類患者仍然有一定療效，但對(duì)比于在常規(guī)護(hù)理治療中伴隨心理護(hù)理干預(yù)療效依然不夠高。心理護(hù)理干預(yù)通常通過圍繞以下幾個(gè)目的來進(jìn)行：（1）緩解患者心理壓力，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情；（2）加強(qiáng)患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)；（3）提高患者社交能力，緩解抑郁癥[8]。這在越敏[9]的報(bào)道中也能找到相同結(jié)論。有證據(jù)表明，針對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者的護(hù)理治療首要任務(wù)是通過心理干預(yù)緩解患者的抑郁癥狀[10-12]。通過兩組患者分別治療8周后療效對(duì)比，再次證明了在治療癲癇并發(fā)抑郁同時(shí)對(duì)其采取心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。此外，在熊衍君等[12]也得到類似結(jié)論。
綜上所述，對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者在治療過程中伴隨心理護(hù)理干預(yù)能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]錢旭萍.持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)73例的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：63-64.
[2] Babaee Z，Shafiei M M，Sadeghi A Y，et al. Effectiveness of massage therapy on the mood of patients after open-heart surgery[J].Iranian Journal of Nursing and Midwifery Resea，2012，17（2）：120-124.
[3]楚平華，閆景新，王服艷.過渡期護(hù)理模式對(duì)癲癇患者應(yīng)對(duì)方式及家庭功能缺陷的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（24）：21-24.
[4]袁蓓，韓，王強(qiáng).對(duì)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（6）：632-634.
[5]張玉萍.探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救護(hù)理相關(guān)措施（附17例報(bào)告）[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：695-696.
[6]陳永紅，童建明.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善癲癇患兒生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（2）：5-6.
[7]周玉珍，姜雪梅，張靜，等.希望理論用于癲癇患者住院期間干預(yù)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（19）：73-76.
[8]凡蕓，彭幼清，朱梅華，等.家庭病床病人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：801-803.
[9]越敏.護(hù)理干預(yù)在腦癱兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：474-475.
[10]陳建明.36例腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診治療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：104-105.
篇6
癲癇發(fā)作可使正常的神經(jīng)細(xì)胞受到傷害，膠質(zhì)細(xì)胞增生以及體內(nèi)其他器官生化環(huán)境的改變；最嚴(yán)重的后果就是癲癇持續(xù)狀態(tài)不能緩解，最終導(dǎo)致死亡。
癲癇發(fā)作時(shí)急救措施
在現(xiàn)實(shí)生活中，如果發(fā)現(xiàn)患者有癲癇發(fā)作癥狀，我們?cè)搶?shí)施什么樣的急救措施呢?
大部分患者發(fā)作可在1～3分鐘自行緩解，家屬不必過于緊張，只要采取適當(dāng)?shù)拇胧粌H可以減少發(fā)病對(duì)患者的不良影響，還可以為醫(yī)生提供盡可能詳細(xì)的病史，有利于醫(yī)生的診斷和治療。當(dāng)患者出現(xiàn)全身抽搐時(shí)，應(yīng)采取以下措施：
1 保護(hù)好患者以免受到傷害，特別是頭部的保護(hù)；
2 移開患者周圍的危險(xiǎn)物品，如刀具，暖水瓶等，以免碰傷或者燙傷患者；
3 將患者頭部和身體側(cè)放，同時(shí)可放些薄軟的東西放在頭下，讓患者慢慢復(fù)原；
4 避免周圍有人群圍觀，保持空氣通暢；
5 及時(shí)清理患者口中的分泌物或口吐物，保持患者呼吸道通暢；
6 仔細(xì)觀察患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如發(fā)作前有沒有某些預(yù)兆，意識(shí)是否完全喪失，這可通過問話或刺激患者觀察患者的反映來判斷：如果有肢體的抽搐則應(yīng)注意是突然全身抽搐還是單側(cè)肢體抽搐，或是先由某個(gè)部位然后才擴(kuò)展至全身抽搐；發(fā)作時(shí)兩側(cè)肢體抽搐是否對(duì)稱：發(fā)作緩解后有沒有肢體的癱瘓等；
7 記錄發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。
一般情況下，癲癇患者發(fā)作的時(shí)間短暫，可待患者發(fā)作停止、意識(shí)恢復(fù)后再去醫(yī)院就診，無需將正在發(fā)作的患者送去醫(yī)院，但下列情況除外：1.患者出現(xiàn)外傷；2.患者懷孕或患有糖尿病；3.患者持續(xù)抽搐超過3分鐘。
患者正在發(fā)作時(shí)應(yīng)盡量避免過度驚慌不知所措，更不要采取以下的不當(dāng)措施：1.強(qiáng)行將硬物或手指塞入患者口內(nèi)；2.強(qiáng)行按壓或捉住患者；3.即時(shí)服藥、喝水；4.與患者爭(zhēng)執(zhí)。
如果患者發(fā)作時(shí)間過長(zhǎng)，持續(xù)不止或一次接一次地發(fā)作的話，則屬于危重情況，應(yīng)及時(shí)搶救，否則會(huì)造成腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果，甚至死亡。此時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)院或急救中心求救。
癲癇發(fā)作的臨床搶救措施
篇7
1臨床資料
本組50例均符合癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例，女18例，年齡2月至14歲，平均3歲8個(gè)月，癲癇31例，急性中毒9例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染4例，顱內(nèi)出血3例，熱性驚厥3例。
2護(hù)理
21保持呼吸道通暢癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒往往意識(shí)不清，可有短暫的呼吸停止，防止發(fā)生誤吸，嗆咳等意外，用開口器放于患者上下磨齒之間，用舌鉗拉住舌頭放入口咽通氣道，直至患者意識(shí)轉(zhuǎn)清取出；必要時(shí)給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸；分泌物過多不易吸出者盡早行氣管切開。我科發(fā)生l例患兒口含食物不吐也不下咽，家長(zhǎng)在強(qiáng)行撬嘴掏取時(shí)發(fā)生誤吸、嗆咳而導(dǎo)致缺氧窒息，經(jīng)及時(shí)吸引、吸氧而轉(zhuǎn)危為安，保持呼吸道通暢是所有護(hù)理措施中最重要的一項(xiàng)。
22建立靜脈通道，盡快中止抽搐迅速建立靜脈通路，力求在半小時(shí)內(nèi)控制發(fā)作。切忌少量多次反復(fù)給藥。復(fù)雜部分性癜癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈用苯巴比妥鈉，苯妥英鈉，苯二氮卓類藥物治療；典型失神癲癇持續(xù)狀態(tài)可靜脈注射苯二氮卓類藥物，丙戊酸鈉治療；不典型失神癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療比較困難，苯二氮卓類藥物療效欠佳，且可能促發(fā)LonnoxGanstaut綜合征的強(qiáng)制性發(fā)作，丙戊酸鈉可能有效，可選用拉莫三嗪［1］。
抗癲癇藥物對(duì)呼吸，心跳均有抑制作用，故注射速度不宜過快，可用輸液泵來調(diào)節(jié)；用藥后用生理鹽水沖管可減少對(duì)血管的刺激。
23改善腦組織缺氧20％甘露醇靜脈注射降低顱壓，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
24安全防護(hù)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行；患兒抽搐時(shí)，切勿強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折，關(guān)節(jié)脫臼及墜床等，患兒頭向兩側(cè)搖動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)頭部；極度躁動(dòng)患兒必要時(shí)給予約束帶，但約束帶切勿過緊，以免影響血液循環(huán)。
25嚴(yán)密觀察病情變化密切監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)及抽搐情況，詳細(xì)記錄發(fā)作狀況和時(shí)間、發(fā)作次數(shù)，正確記錄出入量，觀察用藥療效，備好搶救物品及藥品，隨時(shí)進(jìn)行搶救，并做好危重病情記錄及床頭交接班。
26加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于神志不清，大小便失禁患兒應(yīng)防止褥瘡發(fā)生；對(duì)不能進(jìn)食患兒可鼻飼。
27并發(fā)癥的護(hù)理
271發(fā)熱高熱加重神經(jīng)損傷，需盡快采取降溫措施予物理降溫；如效果欠佳，可遵醫(yī)囑予退熱藥。
272酸中毒抽搐時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充堿性藥物糾酸。
28心理護(hù)理患兒由于病情危重，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)交待患兒的疾病相關(guān)知識(shí)，治療情況及預(yù)后的正確信息。使家長(zhǎng)保持穩(wěn)定的情緒配合治療。對(duì)年長(zhǎng)的患兒可與患兒多接近，多交談，增加患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮，自卑的心理。
29健康教育
291向患兒家屬及年長(zhǎng)兒講解癲癇持續(xù)狀態(tài)的先兆和誘發(fā)因素，癲癇發(fā)作的因素復(fù)雜多樣，指導(dǎo)患兒培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，盡量避免以減少其發(fā)作，另外有癲癇病史患兒應(yīng)慎用或禁用某些可誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物，如雷米封。
292有癲癇發(fā)作的先兆時(shí)，可按壓人中、合谷、足三里穴阻止其發(fā)作。未緩解時(shí)，撥打120急救電話。
293用藥指導(dǎo)：告知患兒家屬及年長(zhǎng)兒按時(shí)、按量準(zhǔn)確無誤的服用抗癲癇藥物，避免突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，密切觀察藥物毒副作用。
294定期復(fù)查血常規(guī)，血小板，肝、腎功能和血藥濃度。
3小結(jié)
癲癇持續(xù)狀態(tài)是兒科常見危重急癥，死亡率達(dá)12％［2］。癲癇發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng)，腦損害程度愈重，因此癲癇發(fā)作時(shí)，迅速而有效的搶救和護(hù)理至關(guān)重要發(fā)作時(shí)保持呼吸道暢通，迅速給氧，嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)環(huán)境管理和基礎(chǔ)護(hù)理，快速控制抽搐發(fā)作，減少癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)間及次數(shù)，減輕腦損害的程度，是降低致殘率和病死率的重要有效措施。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)和追蹤隨訪，使患兒家長(zhǎng)或年長(zhǎng)兒對(duì)癲癇病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并了解合理用藥的重要性，避免誘發(fā)因素，提高患兒的自我防治能力及生活質(zhì)量。
篇8
病例1 教師舉例：一新婚1個(gè)月女子上午與丈夫爭(zhēng)吵后賭氣回房睡覺，直到傍晚均未出過房門，家人進(jìn)房查看發(fā)現(xiàn)其俯臥于床上，臉俯于枕上，已死。
問：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（驚！奇！嘆！各抒己見……）
教師給出線索，留下懸疑：該患者既往有癲癇病史，最后證實(shí)死因?yàn)榘d癇發(fā)作。
問：因何發(fā)作？其發(fā)作直接致死嗎？與有何關(guān)系？（思考、疑惑）
病例2 通過多媒體播放一段錄像：一樁離奇而嚴(yán)重的交通事故，公安調(diào)查出事故原因：肇事者患有一種病，名叫癲癇。
教師提問：癲癇發(fā)作可能引起如此嚴(yán)重的后果？它是什么樣的疾病呢？這是這次課我們要探究的內(nèi)容。
設(shè)計(jì)意圖 案例使學(xué)生產(chǎn)生興趣，引起重視，對(duì)癲癇的概念、病因、表現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，導(dǎo)入課題。
2、逐層解疑
2.1何謂癲癇？
問：什么是癲癇呢？（癲癇是一組由于反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的暫時(shí)性腦神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥），教師重復(fù)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，結(jié)合大腦生理功能解釋放電異常時(shí)的病理表現(xiàn)，從而導(dǎo)出癲癇發(fā)作的臨床特征――意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同障礙。
2.2因何發(fā)作？
2.2.1 病因分類
問：有哪些原因可導(dǎo)致癲癇？（原發(fā)性、繼發(fā)性）。那么，繼發(fā)性癲癇的諸多病因歸根結(jié)底是導(dǎo)致大腦發(fā)生了什么病理改變？（腦缺氧、腦損傷），引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病因從個(gè)性到共性的認(rèn)識(shí)升華。
2.2.2 誘因
拋出問題：病例1女子是在什么情況下發(fā)病的？（是在跟丈夫吵架后、情緒激動(dòng)）
教師及時(shí)表?yè)P(yáng)并完善：激動(dòng)、睡眠不足、饑餓、疲勞、飲酒、閃光、過度換氣等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故癲癇患者生活中應(yīng)該怎樣做以減少發(fā)作？（避開誘因）
設(shè)計(jì)意圖：鍛煉學(xué)生的洞察能力，前后呼應(yīng)，并與生活聯(lián)系，學(xué)以致用。
2.2.3 發(fā)病機(jī)制
教師簡(jiǎn)述：正常腦神經(jīng)元放電1-10次/秒，受損時(shí)可達(dá)數(shù)百次/秒以上，此種異常放電波及的范圍決定了癲癇類型和表現(xiàn)。以多媒體展示放電范圍與癲癇發(fā)作類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系，
如：異常放電波及全腦時(shí)，產(chǎn)生意識(shí)障礙和全身抽搐，稱為全面性強(qiáng)直―陣攣發(fā)作。
設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生解剖基礎(chǔ)薄弱，通過圖片展示功能區(qū)異常放電相應(yīng)的癥狀，降低學(xué)習(xí)難度，增加學(xué)習(xí)信心。
2.3 有何臨床表現(xiàn)？（這是本課題的重點(diǎn)內(nèi)容）
教師引導(dǎo)：癲癇表現(xiàn)復(fù)雜、種類繁多，多具有間歇性、暫時(shí)性、刻板性三個(gè)特點(diǎn)。
多媒體展示臨床分型：
全面性發(fā)作 全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）
失神發(fā)作（小發(fā)作）
部分性發(fā)作 單純部分性發(fā)作
復(fù)雜部分性發(fā)作
癲癇持續(xù)狀態(tài)
2.3.1 大發(fā)作：
師生互動(dòng)：是最常見的類型，發(fā)作分三期
先兆期――讓學(xué)生說出先兆期表現(xiàn)，討論：出現(xiàn)先兆有何意義？（提示病變部位、避免外傷等）
發(fā)作期――觀看大發(fā)作錄像后學(xué)生分組討論：發(fā)作期有何表現(xiàn)？教師巡回指導(dǎo)；由2個(gè)小組各派1位同學(xué)發(fā)言，教師總結(jié)更正，并對(duì)討論熱烈的、概括較完善的小組進(jìn)行表?yè)P(yáng)。
恢復(fù)期――學(xué)生先說出恢復(fù)其表現(xiàn)，教師引導(dǎo)其思考：為什么會(huì)有這些癥狀出現(xiàn)呢？（這是發(fā)作期的延續(xù)，“疲勞”所致）
2.3.2 小發(fā)作：
播放小發(fā)作錄像，讓學(xué)生（分組）去發(fā)現(xiàn)、概括其臨床表現(xiàn)，教師指導(dǎo)和完善。
2.3.3 單純部分性發(fā)作
播放部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的錄像，讓學(xué)生（分組）觀察總結(jié)，并結(jié)合圖片判斷病變部位，進(jìn)而引出“杰克遜發(fā)作” 和特殊感覺性發(fā)作的表現(xiàn)。
2.3.4復(fù)雜部分性發(fā)作
播放錄像學(xué)生討論總結(jié)臨床表現(xiàn)。
教師再舉例：一朋友來訪，慌張道：中邪了中邪了！我這個(gè)月接連發(fā)生了一些怪事，有好幾次一清醒就發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)坐車到了外地，不知咋回事？只好花錢又坐車回來。
學(xué)生很感興趣，又很疑惑，教師解釋此非“中邪”而是復(fù)雜部分性發(fā)作的一種表現(xiàn)形式，為乘車坐船外出遠(yuǎn)行。有學(xué)生立刻問：老師，他坐車交錢了沒有？表?yè)P(yáng)這個(gè)問題問得好，讓同學(xué)們猜猜看，最后同學(xué)發(fā)現(xiàn)“發(fā)作后不能記憶發(fā)作過程”而得到答案。
2.3.5 癲癇持續(xù)狀態(tài)
讓學(xué)生說出并多媒體展示概念
說出誘發(fā)因素使學(xué)生懂得如何預(yù)防，通過鏈接提問：癲癇持續(xù)狀態(tài)為什么會(huì)危及生命，導(dǎo)出其常見并發(fā)癥。
設(shè)計(jì)意圖：播放錄像等同于把學(xué)生帶到發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)，通過學(xué)生的觀察、思考、討論來歸納結(jié)論，體現(xiàn)了學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)各類型發(fā)作的表現(xiàn)有了深刻的印象。并借助圖片幫助學(xué)生理解和判斷病變部位。適時(shí)列舉生活實(shí)例，弘揚(yáng)崇尚科學(xué)、破除迷信的思想，利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的穩(wěn)定性和效能性。
3、階段小結(jié)，導(dǎo)出新知：
讓學(xué)生總結(jié)出癲癇的臨床特點(diǎn)，然后討論回答2個(gè)問題：
問1 病例1女子最可能屬哪種類型癲癇？（大發(fā)作，恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，其臉俯于枕上導(dǎo)致口鼻阻塞窒息而死）
問2 病例2司機(jī)是怎樣造成車禍的？（很可能是大發(fā)作強(qiáng)直期腳踩油門）
教師進(jìn)一步解釋歸納，并指出，要確診仍需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腦電圖（作為了解內(nèi)容，多媒體展示）；血尿糞和腦脊液檢查（著重于查找病因）；頭顱CT、 MRI檢查。
4、類比深化
4.1診斷
診斷依據(jù) 師生問答后板書：病史+腦電圖
問：診斷和分型的主要依據(jù)？（目睹發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)）
教師引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生正確的診斷思維：是否癲癇癲癇類型繼發(fā)原發(fā)病因診斷
4.2鑒別診斷
暈厥 列舉低血糖暈厥、低血壓暈厥的表現(xiàn)，提出：失神小發(fā)作須與之鑒別，讓學(xué)生找出鑒別點(diǎn)。
高熱驚厥 教師闡述
癔病 播放癔病發(fā)作錄像，讓學(xué)生“找茬”，總結(jié)兩者的不同點(diǎn)，通過圖表直觀展示。
設(shè)計(jì)意圖：與生活密切聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力；利用學(xué)生喜歡的游戲“找茬”來發(fā)現(xiàn)鑒別點(diǎn)，充分展示學(xué)生的觀察能力，提高其參與教學(xué)的積極性。
教師指出：癲癇嚴(yán)重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量，我們作為醫(yī)生，有責(zé)任去幫助他們解除疾病的痛苦，怎么治療？這是我們接下來要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
5、知識(shí)延伸，現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)
5.1先讓學(xué)生思考兩個(gè)問題：
5.1.1在社區(qū)遇到癲癇發(fā)作，你該如何處理？
5.1.2在醫(yī)院病房?jī)?nèi)，癲癇持續(xù)狀態(tài)該怎樣用藥？
5.2然后進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)處理表演：
5.2.1讓一位學(xué)生扮演病人，一位學(xué)生扮演醫(yī)生，表演在社區(qū)癲癇發(fā)作時(shí)的處理經(jīng)過；師生共同討論、點(diǎn)評(píng)，總結(jié)后用多媒體展示；展示治療的步驟，根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提出心理和社會(huì)治療的重要性，讓學(xué)生說出治療方法；簡(jiǎn)述病因治療，強(qiáng)調(diào)繼發(fā)性癲癇病因治療是關(guān)鍵；展示常用抗癲癇藥物，強(qiáng)調(diào)用藥適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；
5.2.2分組討論怎樣開出癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的醫(yī)囑，然后讓兩位學(xué)生分別在黑板上板書本組結(jié)論。教師點(diǎn)評(píng)。
設(shè)計(jì)意圖：采用情景教學(xué)方法設(shè)置場(chǎng)景，讓學(xué)生在體驗(yàn)中輕松學(xué)習(xí)，鍛煉其臨床思維能力和應(yīng)變能力。通過提問了解到學(xué)生藥物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，展示重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)對(duì)比記憶；
6、小結(jié)鞏固
課程上到這，同學(xué)們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)有多少呢？請(qǐng)兩位同學(xué)說說，然后教師點(diǎn)評(píng)概括。
課堂練習(xí)：適時(shí)、適量、適合難度的練習(xí)給予學(xué)生學(xué)習(xí)的成功體驗(yàn)，同時(shí)可檢驗(yàn)教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
篇9
1.2護(hù)理方法
①延續(xù)性健康教育的小組成員應(yīng)當(dāng)做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，癲癇疾病的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的智力及生長(zhǎng)發(fā)育，在臨床中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患兒的家長(zhǎng)擔(dān)心自己的孩子會(huì)因?yàn)榘d癇而導(dǎo)致癡呆，其心理狀況較為復(fù)雜，對(duì)孩子患有癲癇存在恐懼感，對(duì)孩子的康復(fù)也缺乏信心。所以，在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行回訪或者宣教的過程中，小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)家長(zhǎng)實(shí)際的文化程度和心理承受能力分別進(jìn)行交談，從而讓心理護(hù)理貫穿始終。②加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)癲癇疾病的認(rèn)識(shí)同樣是小組成員的責(zé)任，有很多癲癇患兒得不到及時(shí)和正確的治療，主要是因?yàn)榛純旱募议L(zhǎng)認(rèn)為癲癇病是難以啟齒的疾病，容易受到其他人的歧視，所以從來不對(duì)他人講起，根據(jù)這種現(xiàn)狀，我們必須積極地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，耐心地為每一個(gè)癲癇患兒的家長(zhǎng)講解癲癇的發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療中和治愈后的注意事項(xiàng)，進(jìn)而讓家長(zhǎng)能夠?qū)Υ思膊∵M(jìn)行全面的了解，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的固有觀念，患兒家長(zhǎng)知道依靠現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，癲癇完全可以治愈，只要堅(jiān)持治療，孩子就能夠恢復(fù)健康。③醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，前面已經(jīng)提到，癲癇是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具體實(shí)施方法如下：醫(yī)護(hù)人員可以建議家長(zhǎng)制作登記表，此表應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄服用藥物的名稱、劑量、服藥時(shí)間以及藥物的不良反應(yīng)，以便醫(yī)生能夠全面掌握癲癇患兒的治療情況，同時(shí)要告知家長(zhǎng)，癲癇患兒的體內(nèi)必須保持穩(wěn)定的藥物濃度才能對(duì)癲癇的發(fā)作起到有效的控制作用，一定要讓家長(zhǎng)充分的認(rèn)識(shí)到正確服用藥物的重要性及必要性，切忌不遵醫(yī)囑擅自停藥換藥，而且要讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到每一類藥物的副作用，權(quán)衡利弊，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查身體其他器官的狀況。④要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行癲癇發(fā)作的急救指導(dǎo)，患兒在癲癇發(fā)作時(shí)，必須將患兒平臥，不需要墊枕頭，頭偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患兒上下牙齒間，防止咬傷。⑤在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注重安全防范護(hù)理，觀察患兒情緒是否愉快，情緒是否穩(wěn)定。保證幼兒在安全范圍之內(nèi)，避免其進(jìn)行危險(xiǎn)性的活動(dòng)，如登高、游泳等。對(duì)患兒的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免其過度興奮以及疲勞，醫(yī)生通過指導(dǎo)學(xué)校以及病兒對(duì)癲癇的常識(shí)性認(rèn)識(shí)，從而防止各種誘發(fā)因素的發(fā)生。患兒家長(zhǎng)應(yīng)該了解癲癇發(fā)作時(shí)的前驅(qū)癥狀或表現(xiàn)，叮囑患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即下蹲或平臥，大聲呼叫，防止摔傷。當(dāng)患兒癲癇發(fā)作時(shí)，患兒家長(zhǎng)應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，使其去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。并在其上下牙齒之間，放置牙墊等物品防止咬傷舌頭。對(duì)于連續(xù)抽搐的患兒不可強(qiáng)行按壓肢體以免引起骨折。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Studentt檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在癲癇患兒入院和出院以后，家長(zhǎng)對(duì)于癲癇疾病知識(shí)的了解具有明顯的提高，健康教育前后患兒服藥的依從性以及復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)了明顯的改善，患兒不遵醫(yī)囑用藥有原來的40.3%降低到了3.2%，且復(fù)發(fā)頻率明顯降低。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P均＜0.05。在健康教育前，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為10例（23.8％），在健康教育后，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為34例（80.95％），干預(yù)前后具有顯著差異性，P＜0.05。
篇10
資料與方法
收治癲癇急性發(fā)作患者156例，男98例，女58例，此病好發(fā)于1歲內(nèi)到學(xué)齡前的兒童，還包括成年和老年患者。其發(fā)性癲癇患者25例、顱腦外傷致癲癇38例、顱內(nèi)細(xì)菌、病毒感染致癲癇33例，高熱驚厥致癲癇28例，一氧化碳、乙醇中毒致癲癇者32例。皆因?yàn)榘d癇急性發(fā)作在我院急診門診搶救后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房住院治療，其中處在癲癇發(fā)作期的患者發(fā)作時(shí)間大多持續(xù)在8～30分鐘102例，來院后發(fā)作停止54例。
研究方法：分別記錄156例患者的不同的癲癇發(fā)作表現(xiàn)，針對(duì)不同發(fā)病情況進(jìn)行治療，分析不同發(fā)病因素，記錄患者的發(fā)病時(shí)間，服用的藥物和急救措施。
診斷方法：目前最重要的檢查方法是腦電圖，腦電圖上可見腦電波的異常改變，對(duì)疾病的確診和定位、定性都有很高的價(jià)值，必要時(shí)還應(yīng)該配合影像學(xué)檢查、尿液檢查，看有無遺傳性苯丙酮尿癥、血液化學(xué)檢查，尤其是檢查血鈉濃度、血鈣濃度和血鉀濃度。
結(jié) 果
癲癇發(fā)作的類型：本次研究的156例患者中，部分性癲癇發(fā)作130例（83.3%），全面性發(fā)作26例（16.7%），其中癲癇持續(xù)性發(fā)作12例，可以看出患者大多數(shù)以部分性發(fā)作為主。
癲癇發(fā)作的原因：癲癇的發(fā)病年齡跨度大，不同年齡的患者發(fā)病原因不同。①兒童：由于受遺傳因素的影響，父母雙親有癲癇病史或者神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童以易患癲癇；孕婦在懷孕期間感染某些病毒或者受到輻射照射、服用某些藥物等原因呆滯胎兒的腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良或者異常導(dǎo)致胎兒患病；胎兒在生產(chǎn)過程中的產(chǎn)傷，使得患兒的頭部發(fā)生擠壓挫傷，導(dǎo)致大腦功能遭到破壞導(dǎo)致患病。②成年人：成年人的癲癇發(fā)作主要由于車禍、斗毆等造成的顱腦外傷；成年人換腦部腫瘤或腦內(nèi)異物壓迫腦神經(jīng)時(shí)也可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常見發(fā)病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥樣變等原因的所指的血管性疾病是常見發(fā)病因素，主要有腦血栓、腦出血、帕金森等。老年人常見的高血壓、糖尿病也是重要致病因素。
討 論
癲癇發(fā)作時(shí)常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙關(guān)緊閉、全身痙攣、抽搐等癥狀，由于喉部肌肉的的痙攣，膈肌和肋間肌肉的強(qiáng)直收縮，導(dǎo)致患者呼吸急促，應(yīng)該首先保證患者呼吸道通暢，把患者喉部衣領(lǐng)的扣子解開，減少外界的壓迫，讓患者保持側(cè)臥位，便于黏膜分泌物及異物的及時(shí)排除，若情況嚴(yán)重得不到緩解者應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管或氣管切開操作，避免患者出現(xiàn)缺氧窒息，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或者使用呼吸機(jī)輔助呼吸；癲癇發(fā)作患者常出現(xiàn)痙攣，不自主的肢體活動(dòng)增多，應(yīng)該用捆綁法或家屬醫(yī)護(hù)人員壓迫其四肢法等控制住患者的肢體運(yùn)動(dòng)，防止其自傷和傷及他人；癲癇發(fā)作時(shí)，為了防止患者咬傷舌頭，還應(yīng)該患者牙齒之間放置牙墊或者軟毛巾，減少受傷。
患者急性發(fā)作的藥物治療要根據(jù)不同類型的癲癇進(jìn)行用藥，常用藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。70%～80%新診斷癲癇的患者可通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作，所以治療初始的藥物選擇非常關(guān)鍵[3]。患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該注射中樞抑制劑和鎮(zhèn)靜劑緩解患者的病情。患者由于呼吸受限，機(jī)體缺氧嚴(yán)重，大腦對(duì)缺氧的耐受程度最低，容易造成腦缺氧、腦水腫，此時(shí)應(yīng)給予注射脫水機(jī)速尿來緩解水腫。由于患者呼吸頻率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破機(jī)體的酸堿平衡，造成集體的電解質(zhì)系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重威脅患者生命安全。此時(shí)應(yīng)該盡快在患者鎖骨下建立靜脈通道，給患者緩慢靜注15～25mg的地西泮來?yè)尵龋瑢?duì)地西泮效果不明顯者還可以選用苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉等治療藥物靜注，緩解癥狀，兒童在藥物使用時(shí)應(yīng)該酌情減量。
在給患者進(jìn)行搶救時(shí)，同時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)控患者的基本生命體征：呼吸、心跳、血壓、體溫、酸堿pH值等是否正常。體溫升高時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫：冰毛巾敷額頭，用乙醇擦拭身體，或者進(jìn)行藥物退熱；注射酸、堿中和劑來調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡。患者若意識(shí)稍有恢復(fù)，應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，告知患者病情得到控制，減緩患者的緊張情緒，與其交流病情，為下一步急救治療做準(zhǔn)備。
總之，癲癇發(fā)作是由神經(jīng)元異常或過度超同步放電所造成的臨床現(xiàn)象，表現(xiàn)不一，分類較多[3]。癲癇的急性發(fā)作，患者由于意識(shí)障礙和肢體的痙攣常造成本人和他人的身體外傷，更嚴(yán)重的是患者腦缺氧、腦水腫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響，所以應(yīng)該及早治療、盡快有效地?fù)尵龋瑴p少患者的并發(fā)癥，保證患者的生命安全。
綜上所述，癲癇發(fā)作時(shí)采取適當(dāng)?shù)募本却胧瑥牟煌矫鎸?duì)患者進(jìn)行救治，效果良好，在急性期的搶救過程中減少了患者的病死率，緩解了急性癥狀，有利于進(jìn)行臨床的后續(xù)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
篇11
1 臨床資料
2004年2月至2008年3月本院共收治腦囊蟲病患者196例，其中男112例，女84例，年齡24~58歲，平均（42.1±4.5）歲，臨床上治療反應(yīng)常有高顱內(nèi)壓、癲癇、發(fā)熱、過敏反應(yīng)、休克、神經(jīng)精神型、低血鉀等。
2 護(hù)理
2.1 高顱壓的觀察及護(hù)理 臨床上出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，惡心、嘔吐、食欲減少等高顱壓癥狀，均在應(yīng)用吡喹酮10 d內(nèi)出現(xiàn)，其嚴(yán)重后果是誘發(fā)腦疝。因吡喹酮作用迅速，短期內(nèi)產(chǎn)生劇烈的變態(tài)反應(yīng)，可能由于藥物作用于蟲體，使蟲體膨脹、變硬、壞死，對(duì)周圍組織起機(jī)械刺激或化學(xué)刺激，而致腦水腫及炎性反應(yīng)。蟲體死亡崩解產(chǎn)物和囊液釋放到血內(nèi)，作為抗原，抗體增多，故其效價(jià)一度增高［1］，因而導(dǎo)致顱壓急劇升高，護(hù)理應(yīng)注意以下幾方面：①護(hù)理人員應(yīng)做好瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察，必要時(shí)每半小時(shí)測(cè)一次；②意識(shí)的觀察，如出現(xiàn)異常或吐字不清時(shí)可用針刺皮膚和壓迫眶上神經(jīng)等方法，來判斷意識(shí)障礙程度；③瞳孔的觀察，雙側(cè)瞳孔的大小變化、對(duì)光反射情況，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示有腦水腫及腦疝的可能；④經(jīng)常觀察如發(fā)現(xiàn)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的征象時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，迅速采取降顱壓措施，即用20%甘露醇250 ml，靜脈快速滴注，每6 h滴注一次，必要時(shí)加用地塞米松10~20 mg，每日一次靜脈滴注，如體溫升高時(shí)立即采取降溫措施，以減少耗氧量，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作，專人護(hù)理，做好特護(hù)記錄，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，應(yīng)保持呼吸道暢通，待顱壓降至20.00 kPa以下時(shí)，再用吡喹酮，在應(yīng)用吡喹酮過程中，繼續(xù)降顱壓，必要時(shí)，加用速尿20~40 mg靜滴或肌注，切勿突然停止降顱壓治療；⑤要保持大便通暢，避免過分用力排便，禁止高壓及大劑量灌腸，以防由于腹壓突然增加而增加顱內(nèi)壓。
2.2 癲癇的護(hù)理 癲癇發(fā)作是腦囊蟲病的癥狀之一，用藥前無癲癇病史的，用藥可誘發(fā)癲癇，用藥前有癲癇病史的，用藥后可發(fā)作頻繁，在護(hù)理方面，加強(qiáng)抗癲癇措施，按時(shí)服藥，活動(dòng)時(shí)要有陪護(hù)人員伴隨，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有先兆反應(yīng)或局限肢體抽搐時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，發(fā)作時(shí)要用安定10~20 mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，并用20%甘露醇250 ml脫水降顱壓。發(fā)作時(shí)如有義齒者取下，以防誤吞義齒，利用開口器預(yù)防舌咬傷，患者身邊絕對(duì)不能離人，以防發(fā)生意外，同時(shí)氧氣吸入，保持呼吸道通暢，保持床鋪整潔、舒適，預(yù)防褥瘡，對(duì)煩躁不安或抽搐者，可上床欄或加保護(hù)帶。以防止損傷并按醫(yī)囑給鎮(zhèn)定劑或冬眠藥。
2.3 過敏性休克 196例腦囊蟲病患者中出現(xiàn)一例過敏性休克，患者周身皮下結(jié)節(jié)數(shù)不清，服用丙硫咪唑后，煩躁不安，頭暈，面色蒼白，大汗淋漓，口唇、甲床發(fā)紺，測(cè)血壓60/40 mm Hg，體溫35.2℃，脈搏132次/min，呼吸30次/min，立即給腎上腺素0.5 mg肌注，平臥，吸氧，擴(kuò)容，升壓，地塞米松等抗休克治療，約半小時(shí)后癥狀逐漸緩解。過敏性休克產(chǎn)生機(jī)理可能與丙硫咪唑本身代謝產(chǎn)物與蟲體死亡后釋放的某種成分結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，可能還與個(gè)體敏感性有關(guān)。該藥在臨床上使用中很少出現(xiàn)過敏性休克，一旦發(fā)生患者病情危重，如不及時(shí)搶救可危及生命，因此對(duì)服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊蟲結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)引起高度重視。提醒同行在應(yīng)用此藥時(shí)，注意此反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)做好過敏反應(yīng)的搶救工作，以確保患者安全。
2.4 精神異常的護(hù)理 腦囊蟲病患者在治療過程中，由于藥物所引起的副毒反應(yīng)，以及患者體質(zhì)的變化，可以引起精神障礙。本院收治196例中，大約有1/5患者有精神障礙病，如用藥后反應(yīng)性興奮，興奮躁動(dòng)，哭喊，狂歌，狂哭，言語(yǔ)零亂，情緒極不穩(wěn)定，這類患者主要是鎮(zhèn)定治療，要多關(guān)心患者的飲食，搞好患者的清潔衛(wèi)生，盡可能使患者感覺舒適，使患者配合治療。
2.5 注意低血鉀的發(fā)生 腦囊蟲病患者用藥后發(fā)生低血鉀的較常見，高顱壓利用脫水藥及利尿劑頻繁嘔吐，可引起低血鉀，精神障礙利用精神病藥物導(dǎo)致的血清鉀代謝紊亂，腸功能紊亂，出現(xiàn)的食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，易引起電解質(zhì)紊亂，血鉀低于3.0 mmol/L時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至發(fā)生阿-斯綜合征，若不及時(shí)搶救，反復(fù)發(fā)作可引起死亡［2］，低鉀可引起四肢無力，腸麻痹，軟癱，腱反射減弱，心悸等。
3 討論
腦囊蟲病患者用藥期間要定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度及心電圖，嚴(yán)密注意患者的飲食，軀體狀況，藥物反應(yīng)及發(fā)生低血鉀的可能癥狀，發(fā)生先兆及時(shí)處理。根據(jù)低鉀程度來決定補(bǔ)鉀方式，輕者口服血鉀＜3.0毫當(dāng)量/升者，靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)口服鉀鹽維持效果好，原因是鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較慢，完全糾正缺鉀約需4~6日［3］，補(bǔ)鉀期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)滴速、心率、血壓、尿量、神志的變化，必要時(shí)復(fù)查血鉀及心電圖，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)麻痹癥狀群者，長(zhǎng)期口服適量的氯化鉀可以防止癥狀的復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造條件安慰、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)患者進(jìn)食，多吃含鉀高的食物，如紅棗、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要時(shí)喂食或鼻飼。
參考文獻(xiàn)
篇12
1 臨床資料
本組患者13例男9例，女4例，年齡16～68歲，均為腦外傷，致傷原因，車禍10例，毆打傷1例，高處墜落2例，其中顱內(nèi)腦挫傷3例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，發(fā)作類型：癲癇大發(fā)作4例，小發(fā)作8例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例。所有患者均經(jīng)過頭顱CT檢查及腰穿證實(shí)。發(fā)作時(shí)以腦電圖出現(xiàn)棘波，尖波或棘慢波為診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病前均無癲癇病史及家族史，發(fā)作時(shí)間為受傷后3h～10d。經(jīng)過臨床對(duì)癥治療及精心護(hù)理，癲癇發(fā)作均得到有效控制，無一例出現(xiàn)例外，出院后均按醫(yī)囑常規(guī)服藥，跟蹤隨訪至今無一例癲癇癥狀發(fā)生。
2 觀察與護(hù)理
由于腦外部受傷程度不同，臨床癥狀也可不典型，因此要密切觀察病情變化，先兆癥狀是發(fā)作前幾秒鐘內(nèi)患者出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺，局部肌肉抽搐等一系列癥狀，但在大發(fā)作后，常常能記起昏迷前所出現(xiàn)的耳鳴，感覺麻木等，早期發(fā)作常有運(yùn)動(dòng)性和陣攣性肌肉抽搐，又稱Jackson發(fā)作，大發(fā)作時(shí)，呼吸肌痙攣，血氧含量下降，腦細(xì)胞缺氧，水腫，繼而引起顱內(nèi)壓增高，癲癇反復(fù)抽搐發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道分泌物增多，分泌物郁積引起肺部感染，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以減少并發(fā)癥發(fā)生。
2.1心理護(hù)理 本組5例癲癇患者的發(fā)作與精神和心理因素有關(guān)，外傷性癲癇患者多屬意外，事發(fā)突然，病情重，家屬對(duì)承受這一巨大的變故毫無思想準(zhǔn)備。本組3位家屬表現(xiàn)為大聲哭喊，極度悲傷，特別是女性家屬。因此產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，患者常伴有抑郁焦慮的心理，擔(dān)心不能痊愈，對(duì)疾病和治療缺乏認(rèn)識(shí)，不積極求治，不配合治療，這些不正常的心理狀態(tài)，直接影響著治療，也影響患者的正常生活[4]，而且患者有心理障礙有嚴(yán)重影響藥物的療效。因此醫(yī)務(wù)人員、家庭以及社會(huì)都應(yīng)予患者心理支持和同情、關(guān)心、愛護(hù)，幫助他們?cè)O(shè)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。
2.2癲癇發(fā)作期的護(hù)理 密切觀察患者的病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，大發(fā)作前數(shù)秒內(nèi)常常出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、局部肌肉抽搐等癥狀。癲癇發(fā)作時(shí)立即將患者平臥，防止摔傷，將頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)和褲袋，毛巾墊于上下牙齒之間，不要強(qiáng)行按壓抽搐的身體四肢，以免造成骨折及關(guān)節(jié)脫臼，如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)治療，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，盡快制止抽搐的發(fā)作。
2.3并發(fā)癥觀察及護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)常有缺氧、發(fā)熱、腦水腫及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等，給與吸氧，20%的甘露醇靜脈輸注脫水，以減輕腦水腫。給與冰帽及降溫儀降溫，以減少腦細(xì)胞耗氧量，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，有熱者在大血管處，如腋窩及肘窩給與溫水或50%的乙醇擦浴，積極糾正水電解質(zhì)紊亂。
2.4發(fā)作停止后的護(hù)理 發(fā)作停止后，患者要緊過昏睡期，此時(shí)只要其安靜、舒適入睡即可。有一部分患者則處于朦朧狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)無意識(shí)的沖動(dòng)、破壞和攻擊行為，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，同時(shí)對(duì)患者的行為嚴(yán)格限制，以保證安全，同時(shí)測(cè)量身體體征變化，檢查患者有無受傷情況。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如有大汗淋漓。大小便失禁，應(yīng)及時(shí)更換被服，保證床單位清潔、平整，發(fā)作停止應(yīng)需按時(shí)服用抗癲癇藥，飲食要清淡，低鹽，限制水的攝入，保證足夠的睡眠減少刺激。
2.5服藥的護(hù)理 耐心對(duì)患者講解本病的癥狀，病因，預(yù)防本病發(fā)作的因素，以及緊急處理的方法，要患者和家屬發(fā)現(xiàn)先兆癥狀及時(shí)處理，同時(shí)向家屬講解服藥，依從性的重要意義，患者在治療期間自行停藥、換藥、增減藥量，容易加重病情，服藥期間要觀察其不良反應(yīng)，爭(zhēng)取患者家屬的配合及參與，以促進(jìn)患者按量服藥。
2.6發(fā)作緩解期的護(hù)理 緩解期的護(hù)理干預(yù)，對(duì)發(fā)作的患者來說更具有針對(duì)性，對(duì)控制癲癇發(fā)作，需要改變生活習(xí)慣，不良嗜好。
3 體會(huì)
癲癇起病急發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，并有反復(fù)發(fā)作性，保持呼吸道通暢，吸氧和迅速建立靜脈通道，合理用藥，是搶救的關(guān)鍵，發(fā)作頻率越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。因此護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜而清晰地頭腦，具有快速反應(yīng)能力，保證急救的有效性。同時(shí)，向患者家屬該病的講解，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理，對(duì)患者癲癇發(fā)作起到良好的效果。本組13例腦外傷性癲癇患者癲癇發(fā)作得到很好控制，經(jīng)門診隨訪，至今未發(fā)現(xiàn)發(fā)作。因此加強(qiáng)腦外傷性癲癇的臨床觀察與護(hù)理是預(yù)防控制并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)：
[1]譚啟富.癲癇外科學(xué)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1993：364.
篇13
癲癇是由多種原因引起的腦功能障礙綜合征。癲癇癥的臨床表現(xiàn)為突然的、短暫的腦功能異常,如意識(shí)障礙、肢體或全身抽搐,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。該癥發(fā)病率較高,具有自發(fā)性、反復(fù)性、發(fā)作性與陣發(fā)性四個(gè)特點(diǎn)。根據(jù)國(guó)內(nèi)初步調(diào)查,小兒患病率為成人的10～15倍[1],并且50%的成人癲癇患者是由小兒患病引起的,所以癲癇的防治要從小兒開始。根據(jù)統(tǒng)計(jì),1997年2月～2009年11月我院共診治癲癇患兒167例,經(jīng)過長(zhǎng)期合理治療和護(hù)理,取得了較好的臨床效果。在治療過程中反映出癲癇患兒的治療效果與家長(zhǎng)的配合密切相關(guān),所以指導(dǎo)家長(zhǎng)在治療過程中進(jìn)行家庭護(hù)理,對(duì)癲癇患兒順利完成治療是十分重要的。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
1997年2月～2009年11月,我院收治患者中出現(xiàn)癲癇者共167例,男76例,女91例,年齡4個(gè)月～16歲,平均3～6歲。其中,癲癇大發(fā)作120例,小發(fā)作20例,局限性發(fā)作27例。全部做保守治療。
1.2 治療方法
單劑苯巴比妥是一般癲癇治療的首選藥物,藥物劑量從小劑量開始,逐漸增至能控制發(fā)作,劑量應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型及年齡,一般為3～5 mg/(kg?d)。如一種藥物使用足夠劑量和時(shí)間后仍無效,再考慮換藥或聯(lián)合用藥。治療時(shí)間與發(fā)作類型、患者的年齡有關(guān)。大發(fā)作完全控制3～5年、小發(fā)作1～2年后才考慮減量,停藥時(shí)間都要1～5年。調(diào)整用藥需要參考臨床癥狀和腦電圖,及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1.3護(hù)理指導(dǎo)
1.3.1健康教育在癲癇的治療中,對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育非常重要。我院通過開展家長(zhǎng)培訓(xùn)班以及月培訓(xùn)、月總結(jié)的形式,運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行癲癇治療可行性、長(zhǎng)期性及重要性的教育,使之了解有關(guān)癲癇的病癥特點(diǎn)、治療護(hù)理知識(shí),認(rèn)真配合實(shí)施治療措施。
1.3.2 心理護(hù)理對(duì)癲癇的治療目的不僅要控制患兒的發(fā)作,也要盡可能使其恢復(fù)正常的生活。癲癇患兒由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,易出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙,并且敏感固執(zhí),對(duì)治療缺乏信心。對(duì)此,心理護(hù)理所起的作用,有時(shí)比藥物治療更重要。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的這些心理特點(diǎn),讓家長(zhǎng)關(guān)心體貼患兒,多與之交流,對(duì)患兒心理行為進(jìn)行正確的評(píng)估,有針對(duì)性進(jìn)行心理咨詢和心理行為的干預(yù),幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。同時(shí)鼓勵(lì)他們多參加一些力所能及的體育運(yùn)動(dòng)和集體活動(dòng),增強(qiáng)自信心和獨(dú)立生活能力。我院在兒童癲癇非發(fā)作期開展了積極的康復(fù)訓(xùn)練,由專門的康復(fù)師指導(dǎo)家庭進(jìn)行訓(xùn)練。患兒在訓(xùn)練3個(gè)月以后,運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知能力均有提高,這樣有效增強(qiáng)了家長(zhǎng)配合治療的信心。
1.3.3 癲癇發(fā)作時(shí)的家庭護(hù)理與急救指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)了解疾病的變化和觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀。如果出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,立即采取安全保護(hù)措施,迅速將患兒平臥于安靜舒適的床上,頭側(cè)向一邊,避免各種不必要的刺激。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除分泌物及痰液,防止嘔吐誤吸。準(zhǔn)備好自制的牙墊發(fā)作時(shí)盡快將其置于患兒上下臼齒之間,防止舌唇咬傷,同時(shí)松開衣領(lǐng)腰帶。抽搐發(fā)作時(shí),由于肢體和軀干肌肉劇烈抽搐可產(chǎn)生四肢或脊柱的骨折或脫位,因此抽搐時(shí)不要強(qiáng)壓肢體,以防骨折及脫臼,家長(zhǎng)要保護(hù)患者至清醒做好安全措施,避免墜床。教會(huì)家長(zhǎng)觀察注意發(fā)作全過程,觀察發(fā)作部位、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)(抽搐開始部位向哪一側(cè)擴(kuò)展、肢體有無癱瘓,對(duì)診斷有很大價(jià)值),觀察意識(shí),有無大小便失禁、瞳孔變化和發(fā)作后的情況。和醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系,如有缺氧現(xiàn)象應(yīng)立即送醫(yī)院給氧氣吸入。大發(fā)作時(shí)立即給抗癲癇藥物。如:苯巴比妥鈉、安定等肌內(nèi)注射。持續(xù)抽搐者給靜脈注射安定等。
1.3.4 癲癇患兒日常生活護(hù)理指導(dǎo)發(fā)作得到控制或明顯減少以后,合理安排患兒生活,允許入學(xué)和戶外活動(dòng),但要保證充分的休息和避免疲勞,禁止經(jīng)常發(fā)作患者單獨(dú)游泳和攀高、外出。日常飲食應(yīng)合理搭配食物,以清淡、易消化為主,多食富含維生素、纖維素的蔬菜水果,保持大便通暢。保持空氣新鮮、適宜溫濕度的生活環(huán)境,避免發(fā)熱感冒,若有發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免使癲癇發(fā)作加重加頻的誘因,如飲食過量、飲水過多、過疲勞、情緒波動(dòng)、思想壓力、睡眠減少、便秘、特殊的理化刺激(如紅光、刺激的顏色、突然意外的響聲驚嚇)等等應(yīng)設(shè)法避免。如有先兆,應(yīng)立即臥床休息,防止意外。
1.3.5用藥指導(dǎo)對(duì)癲痛的治療首先是確診診斷,再就是根據(jù)癲癇患者發(fā)作類型合理選擇用藥,嚴(yán)密觀察藥物治療時(shí)的反應(yīng),注意藥物的不同用法,給患兒長(zhǎng)期、規(guī)律、個(gè)體化治療。嚴(yán)格掌握停藥時(shí)機(jī)及方法,不可任意減量、停藥或間斷不規(guī)則服藥,以防引起持續(xù)狀態(tài)發(fā)生[2]。癲癇患者應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療,堅(jiān)持服藥。有些藥對(duì)肝腎功能有損害,應(yīng)定期查肝腎功能,必要時(shí)復(fù)查腦電圖,及時(shí)調(diào)整用藥。另外,告知家長(zhǎng)常用藥物的不良反應(yīng)多發(fā)生于開始用藥或加量時(shí),與血藥濃度有關(guān),多數(shù)不良反應(yīng)為短暫的,避免家長(zhǎng)和患兒不必要的恐慌。指導(dǎo)長(zhǎng)期監(jiān)控嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng),教給家庭減少不良反應(yīng)的方法,如進(jìn)食時(shí)服藥可減少惡心反應(yīng)。嚴(yán)重的特異反應(yīng),如服用卡馬西平患兒出現(xiàn)大面積皮疹等,應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,調(diào)整用藥。
2結(jié)果
本期癲癇患兒治療完全控制4例,好轉(zhuǎn)142例,無效21例,有效率為87%。統(tǒng)計(jì)顯示大發(fā)作的治療效果最為明顯,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作次之,而繼發(fā)性癲癇療效最差。
3討論
癲癇是一種常見慢性可治性疾病,嬰幼兒期發(fā)病多見,對(duì)小兒精神、智力發(fā)育影響較大。癲癇病程長(zhǎng)者其認(rèn)知損害較嚴(yán)重,發(fā)病年齡越輕,認(rèn)知損害越嚴(yán)重,癲癇發(fā)作頻數(shù)越多,智能損害越嚴(yán)重[3-5]。小兒癲癇的預(yù)后與病因、發(fā)作類型、發(fā)作年齡、發(fā)作頻率和治療有關(guān),早診斷、早治療有助于改善預(yù)后和預(yù)防難治性癲癇。要想取得治療成功,家長(zhǎng)及患兒的配合很重要,只要加強(qiáng)患兒家庭護(hù)理指導(dǎo),使家長(zhǎng)及患兒充滿信心,堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥,合理安排患兒生活,避免引起發(fā)作的誘因,就能有效治療甚至完全治愈患兒,提高患兒生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]廖開紅,孫道開.癲癇基因定位研究的進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1996,11(3):173-175.
[2]王蘇琴.癲癇患者用藥探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(14):2456.
[3]陳甚,林海峰,陳文榮,等.抗癲癇藥物對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能障礙影響的研究[J].中外醫(yī)療雜志,2009,24(8):7-9.
