引論：我們?yōu)槟砹?3篇急救護理流程范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1 接診出診 接到呼救電話后迅速完成對呼救信息的采集與核實[4、5、6]，立即通知當(dāng)班醫(yī)護人員、救護車司機出診，帶齊相關(guān)藥械[7]， 1-5分鐘內(nèi)出車[5、7、8、9]。以最快速度趕到急救現(xiàn)場。
1.2 現(xiàn)場評估
1.2.1 環(huán)境評估 以排除二次事故隱患，迅速將傷員轉(zhuǎn)移到安全地帶[4、9]。
1.2.2傷情評估 劉小伶[5]按照D（危險程序）、R（各種反應(yīng)）、A（呼吸通暢）、B（有無呼吸）、C（循環(huán)生命支持）程序檢查傷情。劉永明[10]按照A（氣道是否通暢）、B（呼吸：呼吸的節(jié)律、頻率及胸部是否損傷造成的呼吸困難）、C（循環(huán)：脈搏、血壓、末梢循環(huán)、大出血）、D（神經(jīng)系統(tǒng)：意識、顱腦損傷及脊柱脊髓創(chuàng)傷）、E（肢體活動：骨折、畸形、傷口出血）進行全身情況評估。莫鳳珍等[4、11]按照神志―氣道―呼吸―循環(huán)―運動進行傷情評估，要求充分暴露傷員各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。要求在1min內(nèi)用“聽清、看清、問清”方法評估病情[5]或完成意識狀態(tài)的判斷，及依據(jù)足背動脈、橈動脈、股動脈、頸動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍[12]。鄭艷玲[9]采取視、觸、聽的方法迅速預(yù)檢患者，即觀察受傷程度、意識、瞳孔、呼吸、皮膚顏色、表情等；觸肢體溫濕度、打動脈搏動；聽有無聲音及聲音又無嘶啞。
1.3 檢傷分類 檢傷分類是提高現(xiàn)場急救成功率的關(guān)鍵[13]。依據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程度佩戴傷情卡，紅色為立即救治，表示傷員有生命危險需立即進行緊急處理；黃色為緊急救治，表示傷情嚴(yán)重但相對穩(wěn)定，允許在一定時間內(nèi)進行處理；綠色為延期救治，指輕傷員，不需要緊急處理；黑色指無救治希望者或死亡者[4、14]。
1.4 現(xiàn)場救護 遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”[4]或“先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復(fù)蘇后固定、先救治后轉(zhuǎn)運”的原則[5]。
1.4.1 劃分收治區(qū)域 對群傷者實施劃分區(qū)域收治，A區(qū)收治婦產(chǎn)科傷員；B區(qū)收治骨科傷員；C區(qū)收治胸外、普外科傷員；D區(qū)為ICU；E、F、G區(qū)收治尚未分類的傷員，利于傷員的救護及查詢[14]。
1.4.2 維持生命體征的穩(wěn)定 維持心腦肺基本功能，預(yù)防多臟器功能衰竭。如進行有效的心肺復(fù)蘇、電除顫、開通靜脈通道等[4、9]。
1.4.3 保持呼吸道通暢、維持有效呼吸及充分供氧 及時清理呼吸道，加壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣[4、9]。
1.4.4 不同損傷部位的應(yīng)急處置技術(shù) 外傷出血迅速包扎止血；骨折給予固定；顱腦損傷，注意保護頭部防止腦疝發(fā)生；頸椎損傷立即戴上頸托，避免再次受傷；開放性顱腦、腹部損傷，腦組織或內(nèi)臟脫出時，不予還納，應(yīng)用無菌器皿覆蓋包扎；銳器插入腔體或肢體，不易拔出，應(yīng)妥善固定，急送醫(yī)院手術(shù)取出；開放性胸部傷，立即取半臥位，胸壁傷口封閉包扎，張力性氣胸者立即穿刺排氣；出現(xiàn)反常呼吸者，立即加壓包扎[4、9、10]。
1.4.5 再次進行傷情評估 進一步判斷傷情發(fā)展情況，預(yù)見性采取應(yīng)急措[4、10]施。
1.4.6 給予保暖，防止體溫過低[4]。
1.4.7 心理疏導(dǎo) 穩(wěn)定傷員情緒，積極配合救治和運送[4、11]。
1.5 安全轉(zhuǎn)運及途中病情監(jiān)測 按“先重后輕” [15]，“輕、穩(wěn)、快”安全轉(zhuǎn)運[5]，途中維持正確，妥善固定各種管道，保持通暢，嚴(yán)密監(jiān)測病情，確保治療的連續(xù)性[4、7、15]。
1.6 無縫交接 確保院前急救與院內(nèi)急救緊密銜接。
1.6.1 及時向接收醫(yī)院通報傷情，做好救治準(zhǔn)備[4、7、15]。
1.6.2 院內(nèi)快速進行傷情交接[4、7、15]。
2 急診科救護流程
創(chuàng)傷后60min是“黃金60min”，應(yīng)遵循“邊搶救、邊診斷、邊治療”的原則[16]。李水莉等[17]采取“邊診斷、邊救治，再診斷、再救治”的思路。王力等[18]在嚴(yán)重創(chuàng)傷救護中，復(fù)蘇、傷情診斷和緊急處理同時進行。林喜愛等[19]對群體創(chuàng)傷者，按創(chuàng)傷評分法分診，分區(qū)域安置，監(jiān)測生命體征，佩戴傷情卡，實施V（保持呼吸道通暢，充分給氧）I（輸液、輸血擴充血容量）P（查測心泵功能）C（緊急控制出血）搶救措施，護送檢查、入院或手術(shù)等流程進行救治。唐群英等[20、21、22]按“初步判斷傷情―呼吸管理―循環(huán)管理―系統(tǒng)體查―采取維持患者生命體征平穩(wěn)的各項護理措施的鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷復(fù)蘇流程。孫激等[23]按快速評估病情―迅速轉(zhuǎn)入搶救區(qū)―?？苹本却胧┄D確定性救治方案―全程急救專業(yè)監(jiān)護與救護技術(shù)―檢查、心理護理等急救流程。以達(dá)到快捷、全面發(fā)現(xiàn)對生命威脅最大的創(chuàng)傷，快速進行救治，為后續(xù)治療贏得時間的目的。
2.1 快速全面評估傷情 林瑞瓊等[24、25、26]按照A（氣道是否通暢，有無梗阻及梗阻的性質(zhì)和原因）、B（呼吸：有無呼吸及呼吸頻率和深度）、C（循環(huán)：心跳、血壓、末梢循環(huán)、四肢體表有無明顯出血）、D（神經(jīng)系統(tǒng)、意識狀態(tài)）、E（肢體活動、有無畸形）或（脊柱、脊髓）流程評估傷情。張晶等[27、28]按A（氣道有無堵塞）、B（呼吸動度和頻率）、B（出血：體表主要出血部位）、C（循環(huán)：脈搏、血壓、末梢循環(huán)）、S（感知覺：意識、刺激反應(yīng)狀態(tài)）程序評估傷情。王力等[18]按①看意識、面色、表情、姿勢、呼吸、瞳孔、傷處狀況等；②問受傷時、傷后時間、傷員感覺、處理情況；③查摸脈搏和四肢皮膚濕冷度。測血壓、脈搏、呼吸等，剪除衣物，全面查體，對嚴(yán)重創(chuàng)傷者采取CRASHPLAN檢診法進行檢查，反復(fù)檢查有無多系統(tǒng)損傷。張建波等[12、22、29]在積極處理的同時，按“C（循環(huán)）R（呼吸）A（腹部）S（脊柱）H（頭顱）-P（盆腔）L（四肢）A（動脈）N（神經(jīng)）”順序檢診。并充分暴露軀干和四肢，以及時發(fā)現(xiàn)致命傷[22]。
2.2按傷情分類標(biāo)記、分區(qū)救治 應(yīng)用可視化方法進行傷情分類，可提高信息傳遞效率[2,30]。分區(qū)管理使危重患者得到及時檢查和救治，使不同患者得到相應(yīng)的診療[31]。季萍萍等[32、33]將輕度創(chuàng)傷標(biāo)記為綠色，傷者病情較輕，意識清醒，對檢查積極配合，反應(yīng)也靈敏，生命體征平穩(wěn)，一般處理即可，安置在各診室；中度創(chuàng)傷標(biāo)記為黃色，傷者只要在短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化，安置在搶救室；重度創(chuàng)傷標(biāo)記為紅色，傷者隨時有生命危險，安置在搶救室；死亡者標(biāo)記為黑色，傷者意識喪失、心跳呼吸停止、瞳孔散大，安置在太平間或閑置角落。鄭艷玲等[9、34]將Ⅰ級（危急）傷員安置紅區(qū)（搶救區(qū)），Ⅱ（緊急）傷員安置黃區(qū)（清創(chuàng)治療區(qū)），Ⅲ級（普通）傷員安置綠區(qū)（普通診區(qū)或急診大廳）。
2.3準(zhǔn)確執(zhí)行搶救程序
2.3.1 張晶[26]按照V（通氣，保持呼吸道通暢）I（輸液抗休克，防止休克的惡化）C（緊急控制活動性出血）S（多功能監(jiān)護）O（手術(shù)）程序救護。鄭艷玲等[9、35]按照V（保證氣道暢通，保持正常通氣和給氧）I（輸液、輸血擴充血容量及細(xì)胞外液，防休克或惡化）P（泵功能的監(jiān)測）C（控制出血及骨折復(fù)位固定）程序救護。李水莉等[17]實施氣道處理維持呼吸循環(huán)處理并控制出血評估神經(jīng)缺損徹底暴露傷者檢查背部及全身AMPLE病史采集護送手術(shù)室及住院詳細(xì)記錄的急救流程。溫世玲等[36]采取A呼吸道管理；B循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)護的管理；C靜脈通道及搶救用藥，配合醫(yī)師行各項診療操作；D各種檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、與相關(guān)科室聯(lián)系的搶救程序。
2.3.2啟動生命綠色通道，縮短急救時間 取消常規(guī)就診程序的多余環(huán)節(jié)，在最短的時間內(nèi)得到快捷的檢查、救治[15、26、31]。批量危急傷員每人指派專職醫(yī)生護士全程負(fù)責(zé)檢查治療，并指派高年資醫(yī)師指導(dǎo)；緊急傷員有專門急救小組負(fù)責(zé)，急救組有一定數(shù)量的醫(yī)生、護士和搬運人員組成，并有高年資醫(yī)師指導(dǎo)；普通傷員在普通診區(qū)候診，預(yù)診護士定時監(jiān)測生命指征，如有傷情加重及時提高分診級別[26、37]。
2.3.3做好術(shù)前準(zhǔn)備 配合醫(yī)師進行診斷性操作，做好配血、血氣分析、備皮、留置導(dǎo)尿管等[26、38]。
2.4 針對性心理護理 多與患者及家屬交流，掌握心理狀況，積極主動地獲取患者潛在的服務(wù)需求信息，以便進行心理支持和預(yù)見性護理[17]，并做到搶救技術(shù)嫻熟、沉著冷靜、忙而不亂、快捷有序[39]。使之積極配合救治。
2.5 傷員分流 做好轉(zhuǎn)送手術(shù)室和病房前準(zhǔn)備，提前與接收科室取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時危重傷員專人護送，搬動動作輕穩(wěn)，保持各管道通暢和輸液速度。并做好病情、治療的交接[26]。
綜上所述，院前、院內(nèi)急診科急救是為后續(xù)救治創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。創(chuàng)傷救護流程無論采取何種形式，均以縮短搶救時間、搶救半徑，利于搶救生命為前提，使傷者在第一時間得以準(zhǔn)確的傷情判斷及最佳的救治，避免了盲目性和隨意性，為后續(xù)救治贏得了寶貴時間。因此，科學(xué)規(guī)范的救護流程是提高搶救成功率的關(guān)鍵。然而要使救護流程得到有效的運行，有賴于充足的急救資源、高素質(zhì)的急救隊伍及先進的科學(xué)管理做保障。
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篇2
1 資料與方法
1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，ISS評分≥25（ISSISS≥16為重傷，ISS≥25為嚴(yán)重傷），呼吸過速，心動過速，因嚴(yán)重創(chuàng)傷失血過多，腹腔存在嚴(yán)重水腫。
排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：依從性較差或不配合治療者，創(chuàng)傷前存在惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器功能障礙者。
將我院2014年9月～2015年9月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者62例作為研究對象，并隨機分為觀察組（n=31）及對照組（n=31）。觀察組中男18例，女13例，年齡為18～72歲，平均年齡為（48.5±4.7）歲，受傷原因包括刀傷5例，鈍器傷8例，壓傷6例，墜落傷2例，交通事故傷10例；對照組中男16例，女15例，年齡為18～70歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲，受傷原因包括刀傷7例，鈍器傷6例，壓傷6例，墜落傷3例，交通事故傷11例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組搶救過程中采取常規(guī)急救護理，根據(jù)患者實際情況對傷情進行準(zhǔn)確評估。通過建立靜脈通道，為患者及時輸血、輸液。對患者生命體征進行密切關(guān)注，并做好相關(guān)記錄。進行備血、備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)實施提供支持。若患者神志正常，則給予心理干預(yù)，通過安慰性言語讓患者保持鎮(zhèn)靜，配合治療。觀察組急救過程中采取急救護理程序，具體如下：①構(gòu)建急救護理小組，并明確相關(guān)職責(zé)，強調(diào)醫(yī)護配合：實行定崗、定位、定責(zé)制度，最大程度地發(fā)揮與醫(yī)生合作的協(xié)調(diào)性。其中護士長對急救護理工作進行組織、指導(dǎo)，協(xié)助輔助科室迅速到位，并指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備工作，與手術(shù)室護士做好交接工作；監(jiān)護護士對患者生命體征、血氧飽和度變化、心電圖等進行密切觀察，并陪同患者做好相關(guān)檢查，對意識清醒的患者進行心理疏導(dǎo)，并做好相關(guān)護理記錄；靜脈管理護士負(fù)責(zé)患者輸液環(huán)節(jié)；氣管管理護士負(fù)責(zé)患者呼吸道管理。②急診科護理：患者送至醫(yī)院后，立即通知急救小組進行救治。對患者病情進行再次評估，協(xié)助醫(yī)生對致命傷進行優(yōu)先處理。將患者呼吸道阻塞物清除，必要時行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸，保證呼吸順暢。迅速建立靜脈通道，若患者存在大量失血，則需要構(gòu)建一條專門的補血通路，保證臟器血供及氧供。上述過程中要密切關(guān)注患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生，進行針對性處理，以保證患者生命安全。③術(shù)前護理：護理人員積極配合主治醫(yī)生完成診斷性操作，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者提供一個良性的手術(shù)環(huán)境。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者搶救時間、搶救成功率、住院時間進行統(tǒng)計、比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s）表示，采取t檢驗；率的比較，采取χ2檢驗，P
2 結(jié)果
搶救時間：觀察組為（31.54±3.32）min，對照組為（45.12±4.07）min；搶救成功率：觀察組為93.55%（29/31），對照組為80.65%（25/31）；住院時間：觀察組為（20.32±6.56）d，對照組為（26.44±7.01）d。觀察組搶救時間、住院時間均要短于對照組（P
3 討論
多發(fā)傷包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、軟組織傷及骨折等，具有以下特點：①傷情變化快：多發(fā)傷會對患者生理機能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，由于機體處于應(yīng)激性狀態(tài)，受多個部位創(chuàng)傷共同作用會加速病情惡化，導(dǎo)致生理功能紊亂，甚至致死[4-5]。②病情復(fù)雜：由于多發(fā)傷患者受傷部位較多，開放傷、閉合傷等同時存在，傷情較為復(fù)雜。患者本身也無法完全表述清楚自身傷情，容易出現(xiàn)漏診。③易受到感染：多發(fā)傷患者抵抗力較為低下，且傷口多為開放性傷口，容易受到感染。④易休克：由于多發(fā)傷創(chuàng)傷范圍較大，出血量大，患者循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)易受到影響，出現(xiàn)休克。急救過程中，縮短急救時間將為患者創(chuàng)造更大的生存空間，可提升急救成功率。
本研究結(jié)果提示，急救護理流程在多發(fā)傷患者治療過程中發(fā)揮了重要作用。
急救護理流程有效縮短了急救時間，為多發(fā)傷患者創(chuàng)造了一條生命通道。通過構(gòu)建急救小組，明確分工職責(zé)，讓急救工作可有序?qū)嵤苊饬思本冗^程中忙亂出錯，提升了整體急救效率[6]。同時，急救小組人員與醫(yī)生時刻保持聯(lián)系，為手術(shù)等搶救方案制定提供了重要依據(jù)，降低了醫(yī)療風(fēng)險，為患者生命安全提供了更大保障。急救護理流程實施過程中，要求護士保持鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重，以高度責(zé)任心投入到護理工作中，并具備熟練的急救技術(shù)，擁有敏捷的思維、敏銳的觀察力。醫(yī)院方面需要加強醫(yī)護人員日常培訓(xùn)工作，不斷提升其業(yè)務(wù)水平；定期進行急救設(shè)施、藥物檢查，保證急救物品處于完備狀態(tài)；對急診報告制度及搶救制度等進行不斷完善，確保急救工作高效進行。
綜合來看，急救護理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中發(fā)揮了重要作用，可縮短急救時間，提升急救成功率，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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篇3
重癥支氣管哮喘是指支氣管哮喘急性發(fā)作，是嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病之一，哮喘持續(xù)發(fā)作會導(dǎo)致呼吸困難、意識障礙、循環(huán)衰竭及酸堿平衡失調(diào)[1]，病情迅速惡化從而危及患者生命，及時有效的急救及護理措施成為挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。我院2008年6月～2013年10月對23例重癥支氣管哮喘患者應(yīng)用流程化急救護理取得了較好療效?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2008年6月～2013年10月治療的重癥支氣管哮喘患者23例，男14例，女9例；年齡4～67歲，平均年齡（31.15±2.16）歲；病程2～18年，平均病程（9.51±1.65）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有哮喘病就診史。排除心源性哮喘，慢性阻塞性肺疾病，無應(yīng)用藥物禁忌證。
1.2方法
流程化急救護理分為院前急救護理、運送途中急救護理與院內(nèi)急救護理。
1.2.1院前急救護理：當(dāng)救護車到達(dá)至現(xiàn)場時，應(yīng)立即為患者采取半坐或端坐臥位，給予正確的吸氧，吸氧時保持呼吸道濕潤，防止氣道痙攣。對意識障礙患者給予S型口咽管，可以防止舌下墜，增加通氣，給予可拉明、洛貝林、納洛酮等呼吸興奮劑靜滴，呼吸衰竭者可行球囊面罩輔助呼吸，必要時行氣管插管進行機械通氣?；杳曰颊邞?yīng)將頭偏向一側(cè)。盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，注意預(yù)防呼吸性酸中毒，并發(fā)心力衰竭者可使用西地蘭、速尿等進行強心、利尿治療，休克患者按抗休克處理。同時給予持續(xù)心電監(jiān)測及經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測。對患者及家屬做好心理護理，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任及安全感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 運送途中急救護理：對患者要正確的搬運，搬運時一般病人采取坐位，可用輪椅搬運，休克病人取休克用擔(dān)架搬運，運送途中密切觀察病情及生命體征，保證患者病情不再惡化，盡量縮短途中時間，既要迅速又要注意安全，保持靜脈管道的通暢，注意保暖。應(yīng)用車載電話報告給醫(yī)院，使急診科做好搶救的應(yīng)急措施，人力、物力準(zhǔn)備。
1.2.3 院內(nèi)急救護理：對急救護士要進行職責(zé)分工，使急救護理措施最大限度的應(yīng)用于治療，心理護士要做好患者及家屬的心理護理，減輕患者及家屬的心理壓力?；颊呷魺┰瓴话?、精神緊張，可適當(dāng)?shù)亟o予藥物治療，但禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑以免抑制呼吸。監(jiān)管護士準(zhǔn)備搶救儀器（吸痰機、呼吸機、心電監(jiān)護儀），接心電監(jiān)護、做心電圖，觀察生命體征、血氧飽和度變化，清理患者呼吸道分泌物，吸氧、吸痰、氣管插管，必要時氣管插管或協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，接呼吸機。準(zhǔn)備搶救車、搶救藥品，建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予平喘解痙，加強心肌收縮力和減輕心臟負(fù)荷，查血氣分析、電解質(zhì)、腎功能，輸液時嚴(yán)格控制40滴min以內(nèi)的速度。記錄口頭醫(yī)囑、各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時補寫搶救護理記錄。
急救措施包括：（1）補液及解痙、止喘 ：氨茶堿250 mg，加入20%～50%葡萄糖溶液20～40 ml，靜脈推注10 min以上，30～60 min后可以每小時1 mg/kg氨茶堿加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每日總量不超過1～1.5 g，根據(jù)心臟情況，每日補液2000～3000 ml，一般40～60滴/min。（2）腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松200～300 mg，加入液體中靜滴，一般3 h左右起效，第7天可使哮喘緩解，后逐漸撤退，但反復(fù)應(yīng)用激素者要慎重，治療中注意低鉀、代謝性堿中毒加重組織缺氧。（3）抗生素： 大多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，急性發(fā)作者伴有低熱、白細(xì)胞增高時尤應(yīng)選用。（4）糾正酸中毒：當(dāng)各種藥物治療無效，應(yīng)反復(fù)測定動脈血氣指標(biāo)，酸中毒者降低機體對兒茶酚胺的反應(yīng)性，可用5%碳酸氫鈉2～4 ml/kg，靜脈滴注5～10 min，但仍需注意補堿留有余地，避免堿中毒發(fā)生。（4）給氧 ：低流量1～3 L/min，鼻導(dǎo)管給氧，氧氣宜溫暖濕化，避免引起氣道干燥痙攣。（5）吸痰 ： 協(xié)助患者更換，拍背，鼓勵患者用力咳嗽，將痰咳出，嚴(yán)重者采用霧化吸入，必要時吸痰，痰液黏稠排出不暢或出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，做好氣管切開、氣管插管的準(zhǔn)備。
2結(jié)果
23例患者中顯效14例，顯效率60.9%；有效8例，有效率34.8%；無效死亡1例，占4.3%；總有效率95.7%。
3體會
支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，各種環(huán)境和心理因素均可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作[3]，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，咳嗽等，我國哮喘的患病率約為1%～4%[4]，重癥哮喘的病死率依然居高不下。由于重癥哮喘發(fā)病急，病情重，痰液粘稠，不易咳出，阻塞支氣管，可在短時間內(nèi)迅速惡化，甚至死亡，因此，及時有效的急救護理措施就成為挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。
在重癥支氣管哮喘搶救過程中，應(yīng)加強對患者病情的觀察，除了對病人生命體征、一般臨床表現(xiàn)、呼吸困難程度、心電圖及血氣分析進行檢測外，還要重點觀察：（1）哮鳴音，肺部哮鳴音是支氣管哮喘的典型體征，若病人出現(xiàn)“寂靜胸”提示病情危重。（2）煩躁不安，若病人出現(xiàn)煩躁不安伴有進行性呼吸困難、發(fā)紺逐漸加重、肺部音減少或消失、意識不清神志昏迷，大多數(shù)由于痰液阻塞支氣管，應(yīng)及時采取氣管插管或氣管切開等急救措施。（3）并發(fā)癥，若病人突然出現(xiàn)胸痛伴有嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱等，應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸或縱膈氣胸的可能，應(yīng)立即做胸部X線片檢查，并做好急救準(zhǔn)備。
搶救重癥支氣管哮喘患者，不能依靠單純的藥物治療和一般的護理，一定要把搶救的時間與高效的急救護理工作相結(jié)合，才能達(dá)到預(yù)期的搶救目標(biāo)。應(yīng)用急救護理流程，護理工作分工明確，強化了醫(yī)護協(xié)。護士由被動變?yōu)橹鲃?，院前急救正確評估，果斷處理突發(fā)事件，運送途中針對患者病情提前報告給醫(yī)院，使急診科做好搶救的應(yīng)急措施以及人力、物力準(zhǔn)備，為病人住院治療爭取了時間，避免了患者入院以后再準(zhǔn)備造成的忙亂、低效、差錯。入院后護理人員根據(jù)自己的分工各自準(zhǔn)備，為挽救患者生命明顯縮短了搶救時間。
急救流程化護理通過對患者采取舒適的、氧療、監(jiān)測、改善通氣功能、合理用藥、心理護理等一系列的護理過程及時緩解患者哮喘癥狀，阻止病情的發(fā)展，縮短了搶救時間，及時有效地挽救了患者的生命，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧分析在2009年1月—2011年12月來我院治療的嚴(yán)重多發(fā)傷患，隨機抽取其中的100例患者，將其中未實施急救護理流程50例患者作為對照組，為患者實行常規(guī)的救治，將實行規(guī)范化的急救護理流程救治的50例患者作為實驗組，比較兩組患者的救護時，救護車到達(dá)搶救地的時間，比較患者接受手術(shù)治療的時間，比較兩組患者的搶救成功率，兩組患者資料無顯著差異，具有可比性。
1.2 急救護理的流程
1.2.1 院前急救的護理流程 院前急救護理的單元處于備用狀態(tài)，要達(dá)到100%的備用，護理人員在接收到調(diào)度指令以后在1min內(nèi)必須出車，出車途中要聯(lián)系報警人員了解患者的受傷原因和病情，指導(dǎo)報警人員做一些自救措施，要保障患者的呼吸通暢，不可以隨意搬動患者，若患者有明顯的出血要用輔助材料進行壓迫止血，護士到達(dá)患者受傷的現(xiàn)場以后，首先要觀察患者的呼吸道是否順暢，觀察患者的呼吸節(jié)律，頻率和患者的胸部是否有損傷而導(dǎo)致患者的呼吸困難，隨后要觀察患者的生命體征，血壓以及脈搏和肢體末梢的循環(huán)功能，觀察患者有無大出血的癥狀，要觀察患者的意識是否清醒，看患者的顱腦是否有損傷，以及確定患者的脊柱脊髓的創(chuàng)傷情況，查看患者有無骨折的現(xiàn)象，以及傷口是否出血，要依據(jù)院前急救的原則做好疾病對癥，護理措施要進行的快速果斷，并且要準(zhǔn)確有效，依據(jù)患者的病情決定是否邊搶救邊護送，在護送的途中要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的生命體征變化，并且將患者的情況通報給醫(yī)院，以便醫(yī)院做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作以及?？茣\的準(zhǔn)備1。
1.2.2 急診科的急救護理流程 急診科的護士在接到院前護士的通報以偶，要立即通知創(chuàng)傷急救小組進行接診，交接患者以后同樣進行院前護士對患者檢查的方法再一次進行檢查，將患者的全省情況檢查清楚，做好評估之后協(xié)助醫(yī)生進行優(yōu)先的致命傷處理，護士的分工要明確，有專門負(fù)責(zé)保持患者呼吸通暢的，要將患者的口腔或者咽喉部的嘔吐物或者分泌物還有可能是血塊，將這些物質(zhì)處理干凈，檢查患者是否有義齒，若有應(yīng)該立即取出，以便于保持患者的呼吸道通暢，將患者進行側(cè)臥位或者是將患者的頭部偏向一側(cè)處理，以便于患者可以呼吸支持，面罩或者導(dǎo)管氧流量最好保持在5l/min，依據(jù)患者的情況，有時需要進行氣管插管或者氣管切開手術(shù)，對患者進行呼吸機輔助呼吸或者進行氣胸者開胸腔閉式引流處理等等，盡可能保持患者的呼吸通暢；要在最短的時間為患者建立兩條以上的循環(huán)通路，若情況特殊則可以為患者進行靜脈切開手術(shù)準(zhǔn)備，在患者靜脈輸液之前，要抽取患者的血做標(biāo)本并且進行各項檢查，嚴(yán)重多發(fā)傷患者常伴有大量出血以及血容量急劇減少的狀況，可以建一條專門為患者迅速補血的通路，要結(jié)合患者實驗室檢查的結(jié)果指標(biāo)，為患者輸入所需要的液體，如生理鹽水與血漿，盡可能的保障患者的機體重要臟器的血供和氧供，為患者的進一步搶救工作做好提前準(zhǔn)備，要嚴(yán)密的檢測患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)異常要及時的通知醫(yī)生，做好相應(yīng)的急救措施，為患者進行各項損傷的觀察，以便于及時的聯(lián)系向光的?？七M行搶救2。
1.2.3 術(shù)前護理流程準(zhǔn)備 嚴(yán)重多發(fā)傷患的病情比較復(fù)雜，變化快要在患者治療的黃金時間，也就是1h內(nèi)進行最好的并且正確的診治，可以顯著的提高患者的生存的可能性，患者在搶救以后要進行急診手術(shù)治療，大部分被送到ICU重癥監(jiān)護室，護理人員要積極的配合醫(yī)生的各種診斷性操作，若患者需要進行手術(shù)，要及時準(zhǔn)備好手術(shù)前的準(zhǔn)備3。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用配對t檢驗對實驗組與對照組患者的搶救情況分析，當(dāng)p
2 結(jié) 果
實驗組患者的救護車到達(dá)時間在15min左右，但是對照組救護車到達(dá)時間在25min左右，實驗組患者在1小時到1個半小時以內(nèi)可以接受手術(shù)治療，而對照組的患者在2小時才可以接受手術(shù)治療，兩組的救護車到達(dá)搶救處和患者接受手術(shù)治療的時間差異顯著，p
3 討 論
規(guī)范化急救護理流程的實施，可以有效的對患者進行連續(xù)動態(tài)的病情觀察，進行有效的救護，可以培養(yǎng)護士敏銳的臨床思維，提高護士的自我專業(yè)素質(zhì)，更有利于醫(yī)護人員及時的搶救急性危重癥的患者，有效的提高急救護理的質(zhì)量，提高患者的搶救成功率，從而取得較好的社會效益與經(jīng)濟效益，因此值得我們在臨床中大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
篇5
1.1一般資料選取來我院救治的火災(zāi)燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級可分為輕度、中度、重度三種[3]。對12例患者的燒傷程度分級如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應(yīng)急預(yù)案急救護理流程的12例燒傷患者進行比較為對照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級無明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。
1.2方法對每例燒傷患者采取應(yīng)急預(yù)案急救護理流程，具體流程如下：由急救人員在現(xiàn)場判斷患者病情，進行分類處理，通知院內(nèi)急診部門進行重大燒傷的搶救，急診護士通知上級領(lǐng)導(dǎo)，由局長報告給衛(wèi)生局。由120急救回到醫(yī)院后，重傷患者立即進入急診部門，在急救時，每位患者由2名急診護士參與，中度燒傷患者在治療室進行清創(chuàng)縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯(lián)系各個科室轉(zhuǎn)運患者。①現(xiàn)場分類：根據(jù)患者燒傷程度及合并傷對患者進行分類，紅色患者需要立即進行搶救，黃色類別的患者進行清創(chuàng)縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進行治療[4]；②現(xiàn)場急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內(nèi)急救：需要搶救的患者由兩名急診護士參與，1位護士專門負(fù)責(zé)輸液、擴容，另1位護士負(fù)責(zé)保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對于面色蒼白、意識模糊的患者要警惕有無合并其他的損傷，積極進行治療[5]。
1.3觀察指標(biāo)觀察這12例患者在救治過程中的救治情況，計算平均救治時間及死亡率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗。P
2結(jié)果
觀察組12例患者救治平均時間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對照組12位患者平均救治時間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對照組。
2.1比較兩組患者平均救治時間見表1。
表1采用t檢驗，t=0.0167,P=0.0283，P
2.2比較兩組患者死亡率見表2。
表2采用x2檢驗，x2=7.8341，P=0.0316，P
3結(jié)論
此次研究與之前的研究相比更加具有針對性，在本研究中采用了對比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結(jié)論。有相關(guān)研究結(jié)果顯示應(yīng)急預(yù)案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫(yī)護工作人員的工作效率[6]。應(yīng)急預(yù)案急救護理流程的建立需要一個過程，在建立的初期難免會存在一些問題，比如預(yù)案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過程中發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)成批爆震燒傷情況時，現(xiàn)場急救人員準(zhǔn)確的對傷者進行分類是很重要的一步，因為這可以避免浪費救治的時間，能夠迅速及時的給患者營造更多的搶救時間，提高傷者的存活率。經(jīng)過本次探究，可以看出應(yīng)急預(yù)案急救護理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進一步提高，縮短了救治時間，提高患者的存活率，應(yīng)急預(yù)案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應(yīng)用。
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篇6
設(shè)備配置：配有救護車5輛，車上配有除顫儀、簡易呼吸器、車載吸引器、氣管插管、心電圖機、血糖儀、血氧飽和、夾板、急救箱(內(nèi)有各種急救藥品及輸液用具)、氧氣筒等。
院前急救護理流程：與衛(wèi)生局120調(diào)度中心建立信息網(wǎng)絡(luò)通訊，接出診調(diào)度指令后，打印調(diào)度單，按指令所示的地點一車一醫(yī)一護趕赴現(xiàn)場，白天1分鐘內(nèi)、夜間2分鐘內(nèi)出車。到達(dá)現(xiàn)場后，經(jīng)醫(yī)護的初步判斷傷情后由司機通過車載通訊系統(tǒng)將大致的病情、病員數(shù)量通知院內(nèi)當(dāng)班護士及120調(diào)度中心，以便做好急救和增派車輛準(zhǔn)備。醫(yī)生和護士首先將患者脫離現(xiàn)場，進行檢傷分類，做出醒目的標(biāo)識。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的急救檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)：①生命垂危，需要立即治療，而且有望救活的傷員(紅色標(biāo)志，提示優(yōu)先1級)；②生命沒有立即的危險，需要緊急但不是立即處理的傷員(黃色標(biāo)志，提示優(yōu)先2級)；③需要簡單處理的傷員(綠色標(biāo)志，提示優(yōu)先3級)［1］。以便于途中和院內(nèi)的救治、護理與觀察。護士測量血壓、吸氧，據(jù)病情留置針建立1～2條靜脈通道及相應(yīng)的對癥處理，如保持氣道通暢、抗休克等，協(xié)助醫(yī)生行心肺復(fù)蘇、傷口包扎等，為院內(nèi)急救護理提供有利保障。
院內(nèi)急救
院內(nèi)急救護理流程：①啟動綠色通道制度：當(dāng)班護士接到司機通知后，立即啟動綠色通道應(yīng)急預(yù)案，電話通知醫(yī)院總值班、科主任、護士長、擔(dān)架陪護隊及聽班護士，由總值班協(xié)調(diào)，麻醉師、陪護隊及聽班護士提前趕到科室，同值班的護士、醫(yī)生待命，備好一切搶救器械、藥品等。對參加救護的醫(yī)、護、陪護人員進行分組，實行定患者、定醫(yī)護、定陪護人員的分工責(zé)任制。這樣，統(tǒng)一指揮，調(diào)動全院力量爭分奪秒進行搶救，確?；颊叩玫郊皶r救治護理。②緊急救護：患者到達(dá)醫(yī)院急診科，馬上進入急救綠色通道?？傊蛋?、科主任、護士長負(fù)責(zé)指揮救護工作，1個急救小組負(fù)責(zé)1名患者。由護士進行編碼及腕帶雙重身份識別，醫(yī)護分別評估患者的全身情況，如神志、瞳孔、血壓、氣道等，迅速實施搶救生命的各項措施，如氣管插管、心肺復(fù)蘇、抗休克治療等。分別為患者填寫各種化驗單、檢查單、搶救記錄，從各項治療、護理、患者的安全到檢查全程陪同。③心理護理：突發(fā)的意外傷，不論病情輕重都會給患者造成心理傷害，當(dāng)患者或面露痛苦表情時，護士一定要給患者心理支持，通過微笑的表情、真摯的交談、輕柔而熟練的操作，取得患者的信任。④患者的轉(zhuǎn)送工作：在進行急救的同時，與相應(yīng)科室及時聯(lián)系，做好接納患者的準(zhǔn)備。病情相對穩(wěn)定的患者，由陪護隊員及時轉(zhuǎn)送至ICU、手術(shù)室或各科病房。這樣相對緩解了人員緊張狀況，也有利于危重患者的重點搶救。
緊急救治后的各項后續(xù)工作：①各項醫(yī)療費用的處置：每個患者均一律免掛號、付費等手續(xù)，所有治療、檢查、用藥均有總值班簽字，實行先治療、檢查、手術(shù)、住院，后付費的急診綠色通道制度。②規(guī)范搶救護理記錄：為規(guī)范護理人員的操作行為，減少護患糾紛，據(jù)科室情況，制訂了急診搶救護理記錄單，它包括日期、患者的入院時間、姓名、性別、年齡、接診地址、實施搶救時間、送各項檢查的時間、生命體征、主要搶救措施、病情變化、用藥情況、參加搶救人員及患者的去向等，以及“三無”患者隨身攜帶的貴重物品、現(xiàn)金，由當(dāng)班護士2人清點后雙簽名等。
討 論
急救護理工作流程的實施，有效地激活了護理人員的團隊精神，避免和減少了各種糾紛和事故的發(fā)生；縮短了管理寬度，對年輕護士的培養(yǎng)發(fā)揮了良好的帶教作用，使急診護理質(zhì)量得到持續(xù)性提高。
制定急救綠色通道應(yīng)急預(yù)案，建立健全醫(yī)護體系，總值班協(xié)調(diào)，責(zé)任到人，分工明確，科學(xué)的管理，有序的組織搶救，以最大限度降低造成的傷害，是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)。
簡化就診流程，減免手續(xù)，實行首診首接負(fù)責(zé)制，保障快速、高效的綠色通道暢通無阻，是批量病患搶救成功與否的關(guān)鍵。
重視急救技能培訓(xùn)：為加強急救隊伍建設(shè)，我院采用各種形式進行急救演練：如急救技能培訓(xùn)，與社會相關(guān)部門協(xié)同進行不同性質(zhì)的重大突發(fā)事件的模擬演練等。每次搶救或演練后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進搶救程序與方法。通過培訓(xùn)演練，將過硬的急救技術(shù)和嫻熟的急救理論相結(jié)合，建立了一支相對穩(wěn)定并具有較好的素質(zhì)、高度責(zé)任心及敏銳觀察力的急救護理隊伍。
準(zhǔn)確、及時、客觀、內(nèi)容齊全的急診護理搶救記錄，有利于規(guī)范護士行為，提高急救護理質(zhì)量，減少護患糾紛。
整理工作：搶救工作結(jié)束后，整理清洗用物，歸還原處；補充急救藥品；補辦一切手續(xù)，完善各種記錄；完成醫(yī)療費用、藥費等的結(jié)算等。
篇7
1.1臨床資料選擇45例于2012年1月至2013年10月間行在我院進行急性心肌梗死治療的患者，女性占18例，男性占27例，年齡范圍居于43至79周歲，年齡平均值為（61.2±6.7）歲，主要臨床癥狀包括瀕死感、胸悶以及心前區(qū)疼痛等。將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，兩組患者病情、性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2護理方法對對照組患者進行常規(guī)急救護理，對觀察組患者進行院前急救護理，具體如下。
1.2.1做好充分的急診準(zhǔn)備提前做好各種急救物資的準(zhǔn)備工作，對車載設(shè)備進行檢查，確保性能完好，規(guī)定急救物品的位置、數(shù)量以及品種，并指派專人管理，及時進行相關(guān)物品的更換和補充。接到呼救電話后立即冷靜地詢問患者病情、位置并迅速通知相關(guān)醫(yī)護人員于5分鐘內(nèi)立即出診[1]。
1.2.2現(xiàn)場急救護理
1.2.2.1病情觀察抵達(dá)現(xiàn)場后，必須立刻對患者病情做出評估，向患者及身邊人員詢問發(fā)病原因，同時了解患者感受并觀察臨床癥狀，同時對神志、瞳孔等生命體征進行監(jiān)測，立即進行心電監(jiān)護和心電圖檢查[2]。
1.2.2.2吸氧治療給予患者面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧，調(diào)節(jié)氧流量每分鐘4至5升，若患者合并左心衰，為了使心肌氧供應(yīng)得到增加，可將濃度為20%至30%的酒精加入到濕化瓶中，能夠有效緩解和減輕患者的疼痛和缺血癥狀，使心律失常的發(fā)生率得到有效降低[3]。
1.2.2.3迅速建立靜脈通道采用留置針迅速進行靜脈通道的建立，同時對患者應(yīng)用利多卡因、西地蘭以及硝酸甘油等糾正心律失常和強心利尿等藥物。
1.2.2.4鎮(zhèn)靜止痛遵照醫(yī)囑給予患者適量嗎啡或者杜冷丁以緩解患者疼痛，同時協(xié)助患者取平臥位。
1.2.2.5現(xiàn)場轉(zhuǎn)運護理向患者及其家屬講解轉(zhuǎn)院對于改善患者病情的重要意義，征得患者及其家屬同意后行轉(zhuǎn)運，同時對畫著呼吸、心率以及血壓等進行觀察。與患者進行溝通和交流緩解患者的恐懼和焦慮情緒[4]。
1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的溶栓率、死亡率、住院時間以及患者護理滿意度進行比較和分析。溶栓再通判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者進行心電圖檢查，結(jié)果顯示患者升高的ST段2小時內(nèi)下降幅度低于護理前的50%；2小時內(nèi)患者持續(xù)胸痛基本消失；發(fā)病后14小時內(nèi)患者血清肌酸磷酸激酶達(dá)到峰值。溶栓再通患者需滿足上述兩項或者兩項以上指標(biāo)。對患者及其家屬對護理人員的工作質(zhì)量、操作規(guī)范性、器械運用情況等護理相關(guān)內(nèi)容的滿意度進行調(diào)查和比較，主要分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P
2.1兩組患者血管再通率和死亡率比較對照組13例患者血管再通，占65%，4例患者死亡，占20%，觀察組19例患者血管再通，占76%，3例患者死亡，占12%，兩組患者血管再通率和死亡率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者住院時間和護理滿意度比較對照組患者住院時間明顯長于觀察組，兩組患者住院時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
急性心肌梗死屬于臨床上非常普遍的心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，為了使患者預(yù)后得到有效改善，開展院前急救護理具有非常重要的現(xiàn)實意義，掌握院前護理流程能夠推動搶救護理工作的順利進行。
本次研究中，對照組患者血管再通率和存活率明顯高于低于觀察組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[1]周玉英.急性心肌梗死患者院前急救的護理干預(yù)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（12）：2136-2137.
篇8
選取河南省濮陽市油田總醫(yī)院急診科于2017年1月至12月接診治療且采用優(yōu)化護理流程前護理的AMI患者50例設(shè)為對照組，在急救情況相同的情況下，選取于2018年1月至12月我科治療且采用優(yōu)化護理流程后護理的AMI患者60例設(shè)為優(yōu)化護理流程組。其中男性76例，女性34例，年齡34~79歲，平均(61±7)歲；病程22~76min，平均(40±8)min。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)，且2組患者在發(fā)病時間和危險因素等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均符合臨床診斷AMI的標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并有其他重要臟器功能障礙者，在研究對象自愿參加本研究前提下簽署知情同意書。
1．2研究方法：
對照組根據(jù)患者入院時癥狀給予常規(guī)急救護理，接診、登記、評估病情、通知醫(yī)生、急救分診、常規(guī)急救措施并告知家屬相關(guān)事項，相關(guān)科室會診、確診入院心內(nèi)冠心病監(jiān)護病房(CCU)，溝通家屬是否經(jīng)PCI治療，整個接診護理流程繁瑣，耽誤搶救時間。優(yōu)化護理流程組對常規(guī)護理流程進行優(yōu)化改進：①院前急救優(yōu)化：120接診的患者，10min之內(nèi)在車上完成首份心電圖，并將心電圖通過微信發(fā)送至院前胸痛急救群(網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急診科、心血管內(nèi)科共同建立)，院前急救醫(yī)師電話聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生通過微信會診，通過心電圖評估胸痛是否為AMI，指導(dǎo)院前急救醫(yī)師用藥(口服阿司匹林、氯吡格雷)。與此同時，給予患者吸氧、建立左上肢靜脈通路，抽血化驗、床旁肌鈣蛋白T檢測；自行來院者同樣給予10min內(nèi)完成首份心電圖及上述操作。②院內(nèi)流程優(yōu)化：多科室協(xié)調(diào)辦公，信息系統(tǒng)設(shè)置綠色通道，先入院(獲取住院號)后辦手續(xù)，方便入院后醫(yī)囑執(zhí)行；所有檢驗標(biāo)本條碼均帶有加急字號和紅色標(biāo)記；與家屬溝通，同意進行PCI手術(shù)者，通知導(dǎo)管室做好術(shù)前準(zhǔn)備，繞過急診室、CCU等流程直接進入導(dǎo)管室；導(dǎo)管室醫(yī)護24h工作制，隨時可行急診PCI。③優(yōu)化安全轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運過程易導(dǎo)致各類風(fēng)險，或可增加病死率及并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運中攜帶電除顫儀、心電監(jiān)護及急救藥物，至少1名醫(yī)生和1名護士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運，隨時觀察患者病情，做好搶救準(zhǔn)備。到達(dá)導(dǎo)管室與介入室醫(yī)生及護士進行交接，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運交接單，詳細(xì)核對患者一般信息，隨時觀察病情、體征等，完善交接后導(dǎo)管室人員再次評估病情制定手術(shù)方案。④搶救記錄：搶救過程全程記錄，整理數(shù)據(jù)。⑤護理人員優(yōu)化：建立專職化急救護理小組，由1名主管護師、2名護師、1名實習(xí)護士組成，對其進行定期培訓(xùn)考核，不斷修訂完善優(yōu)化急診護理流程。
1.3觀察指標(biāo)：
觀察并比較2組患者的分診評估時間、首份心電圖時間、床旁肌鈣蛋白T檢測時間、建立靜脈通道時間、抗凝藥時間、PCI時間，以及2組患者的搶救成功率、并發(fā)癥率、平均住院時間、平均院費用、病死率等。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理：
采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)來表示，采用χ2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
篇9
急性心肌梗死是臨床較為常見的急性病，近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，而且急性心肌梗死具有并發(fā)癥高、病情復(fù)雜多變、病死率高等特點，因此一旦發(fā)生急性心肌梗死不僅要積極對癥治療，而且要不斷優(yōu)化急救流程，這對于提高急性心肌梗死的成功率具有積極意義[1]，在優(yōu)化急救流程過程中科學(xué)的護理干預(yù)措施能夠起到令人滿意的效果，為此本文分析了筆者所在醫(yī)院心肌梗死急救流程中存在的問題，根據(jù)存在的問題將急診護理流程進行了優(yōu)化，并將優(yōu)化急救護理流程應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2013年4月-2016年4月收治的107例急性心肌梗死患者作為本文研究對象，男79例，女28例，年齡43～79歲，按照是否介入優(yōu)化急救護理流程將107例患者分為觀察組和對照組，對照組為2013年4月-2014年10月收治的51例患者，該組患者急救過程中采用傳統(tǒng)急救護理流程，觀察組為2014年11月-2016年4月收治的56例患者，該組患者急救過程中采用優(yōu)化急救護理流程。對照組51例，男38例，女13例，平均年齡（60.9±2.4）歲，發(fā)病至入院時間為38～135 min，平均（52.7±3.6）min，初發(fā)患者48例，復(fù)發(fā)患者3例。觀察組56例，男41例，女15例，平均年齡（61.5±2.2）歲，發(fā)病至入院時間為45～123 min，平均（54.1±3.2）min，初發(fā)患者52例，復(fù)發(fā)患者4例，兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護理流程
對照組患者急救過程中采用傳統(tǒng)急救護理流程[2]。觀察組患者急救過程中采用優(yōu)化急救護理流程，回顧性分析筆者所在醫(yī)院急性心肌梗死患者急救流程中存在的問題，根據(jù)分析結(jié)果制定優(yōu)化急救護理流程，具體包括：成立流程再造工作小組，成立由分管副院長、急救科醫(yī)生、護士為主的流程優(yōu)化小組，并定期對急救科護士相關(guān)知識進行評估和考核，對于急性心梗急救知識掌握不熟護士開展評價，加大急救科護理人員參加急性心梗急救護理配合。查找傳統(tǒng)急救流程中存在的問題，優(yōu)化急救流程小組定期召開工作會議，查找部門配合之間存在的信息傳遞不暢、準(zhǔn)備工作不足、護理人員專業(yè)知識不熟悉等問題，并將查找的問題列出清單[3-4]。急診護理流程再造，（1）院前搶救流程優(yōu)化，急診科在接到急救電話后必須在5 min內(nèi)出診，并明確每個出診人員的工作職責(zé)，如聯(lián)系家屬、調(diào)試儀器設(shè)備、準(zhǔn)備急救藥品等工作，確保在到達(dá)急救場所時各項急救工作穩(wěn)步進行，聯(lián)系家屬工作人員在出診途中即應(yīng)指導(dǎo)如何采取初步急救，如指導(dǎo)家屬讓患者平臥、進行心理安慰等，到達(dá)現(xiàn)場后給予患者吸氧，以減輕患者心肌疼痛癥狀[5]，同時密切監(jiān)測患者各項生命體征，迅速建立靜脈通道，并給予相應(yīng)藥物治療，隨后即進行急救轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中要求患者平臥狀態(tài)下頭偏向一側(cè)，繼續(xù)嚴(yán)密觀測生命體征指標(biāo)，并對心肌疼痛等級進行評估，隨時做好氣管插管、除顫等搶救措施，途中由臨床醫(yī)生對患者病情進行初步評估，并通過電話告知急診科待命醫(yī)護人員患者的病情，為后續(xù)入院治療提前做好準(zhǔn)備[6-7]。（2）優(yōu)化急救接診流程，患者入院后相關(guān)責(zé)任人員應(yīng)在5 min內(nèi)對病情進行評估，盡快確定病情便于分診治療，同時進行心肌酶譜、心電圖等檢查，為最終確診提供可靠依據(jù)，一旦確診就應(yīng)及時進入下步急救流程[8]。（3）優(yōu)化冠狀動脈介入術(shù)流程，對于急性心梗確診者應(yīng)立即在左下肢建立靜脈通道，做好備皮、過敏試驗等手術(shù)治療前提準(zhǔn)備，對于已出現(xiàn)行動不便者，護理人員應(yīng)及時幫助患者進行導(dǎo)尿、換衣等工作，期間給予患者必要的心理安慰和疏導(dǎo)，消除患者對疾病的恐懼感，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[9]。（4）優(yōu)化各環(huán)節(jié)信息傳遞流程，急救過程各環(huán)節(jié)工作由不同人員擔(dān)任，在交接工作過程中極易出現(xiàn)信息傳遞有誤情況，尤其是一些關(guān)鍵信息傳遞不暢，對患者而言將是致命的，所以各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)及時記錄本職責(zé)范圍內(nèi)的工作，尤其是要重點關(guān)注患者的關(guān)鍵信息，確保下環(huán)節(jié)工作人員能對患者病情和各項搶救工作有個全面了解[10-11]。（5）流程優(yōu)化后工作總結(jié)，將筆者所在醫(yī)院急診優(yōu)化護理流程編寫成內(nèi)部教材，對急救科醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，確保每位急救醫(yī)護人員熟悉流程，在采用優(yōu)化急診護理流程中，工作人員應(yīng)及時反饋流程中仍可優(yōu)化的細(xì)節(jié)，優(yōu)化工作小組應(yīng)及時采納具有價值的反饋意見[12]，并進一步對護理流程進行優(yōu)化。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組各項急救時間、住院時間、醫(yī)療費用、急救成功率、復(fù)發(fā)率及患者滿意率。急救時間觀測指標(biāo)包括分診評估時間、急診室停留時間、急診球囊擴展時間及搶救時間[13]，通過比較兩組急救時間評價不同急救護理流程的效率，而通過比較搶救成功率、AMI復(fù)發(fā)率、再次PCI發(fā)生率評價不同流程急救效果[14]?；颊咦o理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制問卷表進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括急救措施是否得當(dāng)、急救質(zhì)量等，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般及不滿意三類。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床實驗資料進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組急救診療指標(biāo)比較
觀察組患者分診評估時間、急診室停留時間、急診球囊擴展時間、搶救時間、住院時間及醫(yī)療費用均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者臨床急救效果比較
觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，而AMI復(fù)發(fā)率和再次PCI發(fā)生率則低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組急救成功患者護理流程滿意度比較
對急救成功的患者進行滿意度調(diào)查，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
急性心肌梗死搶救成功率與眾多因素相關(guān)，其中早期介入有效的急救措施是提高成功率的最重要因素，因此不斷優(yōu)化急救流程、贏得急救時間具有重要意義[15]，本文回顧性分析了筆者所在醫(yī)院急救流程中存在的問題，并根據(jù)分析結(jié)果制定了優(yōu)化急診護理流程，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組分診評估時間、搶救時間等急救時間明顯低于對照組，急救后患者住院時間和醫(yī)療費用亦低于對照組，因此臨床急救效果表現(xiàn)為觀察成功率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率及再次PCI發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，由此說明，優(yōu)化急診護理流程可有效降低急救時間，為搶救患者生命贏得寶貴時間，在急性心?；颊呒本冗^程中具有重要應(yīng)用價值。
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篇10
1.2護理流程 觀察組按照流程化護理對患者進行搶救護理措施，要求科室內(nèi)部要制定相應(yīng)的急診護理流程，急診室要時刻保持準(zhǔn)備狀態(tài)。在接到下級醫(yī)院的求救電話時就要做好各項準(zhǔn)備，保持與下級醫(yī)院的通話狀態(tài)，了解患者的最新情況。在下級醫(yī)院將患者送到醫(yī)院時，要迅速將患者進行轉(zhuǎn)移，動作包保持輕柔、平穩(wěn)、迅速，要讓急診科做好搶救的準(zhǔn)備。
對于流程化護理，還要建立急診綠色通道，急診護士要在急診門口接診并迅速將患者推入急診室，接診醫(yī)生要根據(jù)初步判斷要求分診護士做好術(shù)前準(zhǔn)備，并填寫轉(zhuǎn)運交接單，做好記錄。在流程化護理中，要完善急救流程，做好病情的準(zhǔn)確評估，做到"定時、定位、定人"。定時是指在1～2min內(nèi)供氧、3min內(nèi)測血壓，5min內(nèi)做好血樣采集、建立靜脈通道、做好心電監(jiān)護；定人是指由護士長、責(zé)任護士及其他護理人員進行協(xié)助搶救；定位是指根據(jù)疾病的初步判斷進行針對性治療，比如控制感染、實施手術(shù)、藥物治療等。
在人力安排上，流程化護理要求遵循等級責(zé)任制，要綜合考慮護理人員的學(xué)歷、經(jīng)驗等因素，將醫(yī)護人員合理分配給流程化護理病人。要統(tǒng)一病情評價指標(biāo)，創(chuàng)傷程度采用ISS評分，最高分為75分，如果ISS評分超過16分就可以判斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷[3]。
對于對照組而言，要求按照常規(guī)的搶救護理措施，護理人員要按照醫(yī)囑，認(rèn)真觀察患者的病情，做好相關(guān)的護理記錄工作，做好每項數(shù)據(jù)的記錄以便日后進行檢查比較。
1.3觀察指標(biāo) 比較觀察組和對照組的患者搶救時間和搶救成功情況，統(tǒng)計出各組成功率。同時要做好急診患者對護理的滿意程度調(diào)查，調(diào)查患者對護士及醫(yī)護狀況的滿意程度。調(diào)查基礎(chǔ)護理落實狀況、護士行為狀況、護理配合滿意程度、護理技術(shù)等幾個項目患者滿意狀況。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用計量資料（x ±s）進行表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
按照觀察組和對照組患者的搶救時間進行比較，觀察組搶救時間為（50.1±5）min，對照組搶救時間為（58.9±8.1）min，顯然觀察組搶救時間少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外觀察組的患者搶救成功率高達(dá)99%，見表1。
篇11
急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是一種危險性極大的、高發(fā)性的心血管疾病， 主要病因是心肌冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死， 病情復(fù)雜多變， 常誘發(fā)心律失常、休克甚至死亡。因此對于該病， 抓緊時間搶救十分重要[1， 2]。本院2013年1月～2015年1月對接受治療的急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護理流程， 效果滿意， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以2013年1月～2015年1月本院收治的80例患者作為研究對象， 均為本院住院部收治的急性心肌梗死患者；其中男41例， 女39例；年齡30～75歲， 平均年齡（44.2±10.3）歲。所有患者均無其他器質(zhì)性病變， 無全身性感染， 無明顯精神疾病性癥狀， 無認(rèn)知功能障礙， 均能進行正常溝通。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。
1. 2 護理方法 對照組患者在接到求救電話后采用傳統(tǒng)急診護理流程進行護理。觀察組患者在接到求救電話后采用優(yōu)化急診護理流程進行護理， 具體包括以下幾點。
1. 2. 1 院前運轉(zhuǎn)及搶救流程 急診科醫(yī)護人員在接到求救電話以后， 救護車和急救人員必須在5 min之內(nèi)出發(fā)， 并在前往急救地點的路上時與現(xiàn)場人員進行電話溝通， 大概了解患者的身體狀況， 并指導(dǎo)在現(xiàn)場的人員進行簡單的急救， 嚴(yán)禁挪動患者， 以免造成二次傷害， 讓患者保持平臥的狀態(tài)， 多鼓勵患者， 盡量保持其情緒穩(wěn)定等。待救護車抵達(dá)患者所在現(xiàn)場后， 立即對其進行面罩吸氧或者呼吸機給氧， 快速建立有效的靜脈通道， 解除胸痛， 連接心電圖機監(jiān)測生命體征等[3]。護理人員在救治過程中動作要迅速和輕柔， 為搶救爭取時間。在救治完畢病情穩(wěn)定以后馬上采取轉(zhuǎn)運， 力爭以最快速度把患者送到周圍醫(yī)院進行救治。要在救護車上做好不間斷搶救的準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運患者回醫(yī)院的途中， 對患者的病情進行評估， 及時通知急診科和手術(shù)室做好搶救的準(zhǔn)備。
1. 2. 2 接診流程 患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院后， 立即安置到搶救室， 讓患者繼續(xù)保持平臥， 吸氧。由于患者右手橈動脈要用于行冠狀動脈造影術(shù)， 為便于消毒和操作， 因此開通患者左下肢的靜脈通路。對患者進行抽血化驗， 將檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他如心電圖、凝血、心肌酶、心肌標(biāo)志物等檢查結(jié)果， 明確急性心肌梗死的診斷。在明確診斷之前， 手術(shù)室要做好經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)前準(zhǔn)備， 一旦確診， 立即將患者送入手術(shù)室進行搶救。
1. 2. 3 PCI術(shù)前準(zhǔn)備 確診急性心肌梗死后， 采取碘過敏試驗（76%泛影葡胺1 ml 靜脈注射）， 同時對觀察時間給予詳細(xì)記錄， 混合頓服阿司匹林+氯吡格雷， 右腹股溝備皮。幫助患者更衣， 排尿， 做好保暖措施。
1. 2. 4 強化心理干預(yù) 手術(shù)前和手術(shù)后都要為患者營造一個良好的休息環(huán)境， 做好患者的心理評估工作， 并對患者采取針對性的心理干預(yù)措施， 對于患者所表現(xiàn)出的不良情緒， 要耐心地進行疏導(dǎo)， 關(guān)心鼓勵患者， 使其身心處于最佳的狀態(tài)接受和配合治療。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組分診評估時間（患者入院后到初步診斷的時間）、心電圖使用時間、搶救時間及住院時間。對比兩組患者的護理滿意度及搶救成功率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
經(jīng)過搶救， 觀察組患者的搶救成功率為97.5%（39/40）， 高于對照組的80.0%（32/40）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13， P
3 討論
急性心肌梗死為冠狀動脈粥樣硬化心臟病中較為嚴(yán)重的一種類型， 由于發(fā)病突然， 病情兇險且變化快， 發(fā)病初期病死率較高。大量的臨床研究結(jié)果顯示[4]， 有67%的急性心肌梗死患者在入院就診前就已經(jīng)死亡， 這是由于冠狀動脈閉塞6 h以后會造成透壁性心肌壞死， 導(dǎo)致血液供應(yīng)量急劇減少。然而， 在以往傳統(tǒng)的臨床急救護理過程中由于任務(wù)分工不明確、缺乏明確的護理目標(biāo)等因素， 需要準(zhǔn)備時間通常較長， 因此耽誤了搶救的最佳時間[5， 6]。
優(yōu)化急診護理流程合理分配了醫(yī)療資源， 反應(yīng)迅速， 分工明確合理， 明確各崗位護理人員的具體工作職責(zé)， 為搶救患者的生命創(chuàng)造時間， 進而使臨床搶救成功率明顯提高， 而且可以極大的提高患者及家屬的滿意度。有研究表明越早采取再灌注治療， 其治愈率就越高。
綜上所述， 在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程當(dāng)中采取優(yōu)化急診護理流程， 可以贏得搶救時間， 增加手術(shù)的成功率， 使搶救成功率明顯提高， 同時也極大的提高了患者和家屬的滿意度。
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篇12
1.1 一般資料
我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護理中，給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎(chǔ)護理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護理；除了護理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護理流程
在臨床護理中，基礎(chǔ)護理流程的優(yōu)化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護士，一般來說，ICU基礎(chǔ)護理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護士、低年資護士、護士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護理工作有效安全進行下去。③臨床護理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護理，首先為洗頭與擦身，然后進行飲食與口腔護理，最后給予患者會陰護理，通過給予患者上述一系列護理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。
1.2.2 加強護理人員的操作技能培訓(xùn)
這個步驟中，需要做到以下幾點：①護理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護理人員培訓(xùn)期間，新入科護理人員在為患者進行護理操作時，帶教護理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護理人員進行授課，內(nèi)容主要包括常見病基礎(chǔ)護理及注意事項、急救護理及注意事項，同時，還可以向新入科護理人員講授護理經(jīng)驗[4]，使新入科護理人員的基礎(chǔ)知識能夠得到有效增強。④要求新入科護理人員定期進行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強調(diào)操作錯誤事項；帶教人員針對護理人員的突出成績給予表揚，充分調(diào)動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類似錯誤。
1.2.3 強化護理意識
①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對護理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強患者家屬的信任感。②護理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營造一個人性化的環(huán)境。④在護理服務(wù)中，護理人員要時刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護理觀念指導(dǎo)護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量[5]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結(jié)果
表1 對比兩組搶救成功率
表2 對比兩組的院感發(fā)生率
表3 對比兩組患者的滿意度
從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
篇13
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～12月我院收治的急性心肌梗死患者120例，男63例，女57例，年齡39～68歲，平均年齡（58.1±1.2）歲，發(fā)病到入院時間0.3～11h，平均（5.1±0.6）h。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)并行PCI治療。將120例患者隨機分為對照組同研究組各60例，兩組患者在性別、年齡以及入院時間等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患者護理方法 對照組患者使用常規(guī)護理流程，急診接診之后，接診護士遵醫(yī)囑確?；颊吲P床休息，并予以建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護、以及抽血化驗等搶救處理[2]。確診之后做好術(shù)前準(zhǔn)備并轉(zhuǎn)送導(dǎo)管室。
1.2.2研究組患者護理方法 研究組患者使用優(yōu)化急診護理流程，具體內(nèi)容包括以下方面。
1.2.2.1急診接診流程 執(zhí)行首診護士的負(fù)責(zé)制，將接診護士作為第一負(fù)責(zé)人。疑似心肌梗死患者需要在就診5min內(nèi)安置患者到搶救室臥床休息并建立靜脈通道，進行心電監(jiān)護，同時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采集患者的血標(biāo)本查心肌酶學(xué)、血常規(guī)、凝血系列、心肌標(biāo)志物以及床旁心電圖，詢問患者的病史，通過結(jié)合心肌標(biāo)志物以及心電圖檢查等確診[3]。
1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備流程 使用阿斯匹林300mg以及氯毗格雷300mg口服，之后進行右腹股溝備皮并協(xié)助患者更衣[4]。護士取下患者身上飾物并囑患者排尿，耐心安撫患者及其家屬。
1.2.2.3送導(dǎo)管室流程 在評估患者的病情以及轉(zhuǎn)運風(fēng)險之后，攜帶監(jiān)護儀或除顫儀、簡易呼吸囊、氧氣枕、護理記錄單以及病歷等搶救儀器與資料，由醫(yī)護人員護送患者到導(dǎo)管室，并同介入護士交接患者的病情以及用藥狀況。
1.2.2.4心理干預(yù) 傳統(tǒng)急診救護當(dāng)中，護士忽略患者心理干預(yù)，導(dǎo)致少數(shù)患者過度焦慮緊張，從而影響心功能恢復(fù)[5]。因此研究組要求護士做好心理評估，注意患者不良情緒，對不良情緒加以疏導(dǎo)，耐心聽患者主訴，不打斷患者語言傾訴，尋找導(dǎo)致不良情緒原因，例如對儀器使用緊張等，然后進行語言疏導(dǎo)或者是深呼吸放松訓(xùn)練疏導(dǎo)。
1.2.2.5急診交接 急性心肌梗死患者確診之后要及時采取臨床治療。例如對要求進行急診手術(shù)患者，要及時通知介入護士，在短時間完成術(shù)前的準(zhǔn)備以及相關(guān)文件準(zhǔn)備，填寫急診急救患者的交接本。除此之外，要注意多向患者解釋相關(guān)內(nèi)容，避免由于患者無知產(chǎn)生的恐懼感受。急診交接期間要注意轉(zhuǎn)運過程中的細(xì)節(jié)，包括要保證患者的絕對臥床，監(jiān)督其臥床情況。
1.3效果判斷指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組患者進出急診室時間（進入急診室到離開的時間）、球囊擴張時間（進入急診室到首次球囊擴張時間）、住院時間以及院內(nèi)復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P
2 結(jié)果
在兩組患者的搶救效果方面，研究組患者的進出急診室時間、球囊擴張時間、住院時間以及院內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 結(jié)論
統(tǒng)計顯示50%左右的急性心肌梗死患者在發(fā)病后
綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程有利于改善患者的搶救質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。
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