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篇1
一、醫改實施后單位收支變化及職工福利情況
二、基本藥物制度實施以來的利弊
三、醫療服務價格的偏低，嚴重制約基層醫療機構的前行
當前基層醫療機構主要是常見病的診治，隨著生活水平的日益提高，老百姓的健康意識明顯增強，但鄉鎮衛生院以往開展的手術項目近幾年來呈明顯下滑趨勢，所看病種也嚴重受到限制，業務工作量也明顯大幅減少，最明顯的體現在這兩年來基層醫療機構呈業務收支倒掛現象。城市社區衛生服務中心當前開展的項目有十一項公共衛生服務項目，如：高血壓，糖尿病，老年人的健康管理，健康教育宣傳，健康檔案的建立等這些基本都是免費無償服務，中醫康復主要有針灸推拿理療按摩等，這些項目開展過程中的收費均是按照國家統一的收費標準.，收費價格偏低.在這些項目的開展上要占用大量的人力物力和財力，同樣導致業務收支的不平衡現象。
四、推進基層契約式服務開展，基層醫療服務需新增的服務和延伸服務價格項目
近年來，隨著人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾病的發病率快速上升，傳統的醫療服務模式已不能適應現代人的健康需求。而契約式醫療服務作為一項新的服務模式，正越來越受到廣泛關注。契約式醫療服務的推行，旨在與廣大居民建立長期穩定的服務關系，為居民提供主動、連續、個性化服務，引導更多的居民到鄉鎮或社區醫療保健機構就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成，充分發揮現有醫療衛生資源最大服務效益，讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長的醫療、養老、護理服務需求，大力開展以醫療護理康復為基本內容，拓展日托及機構養老健康服務內涵，根據居民不同需求，為社區、鄉鎮居民提供連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務。這一系列契約式服務的開展，目前政府未能根據形勢的需要，在宏觀調控下分級分層地制訂出政府指導價格，此價格的制訂也應與醫保政策相結合，做到真正做到讓利給群眾。
五、完善基層醫療服務價格政策的建議
（一）基層醫療機構是實施醫療衛生服務的最基層的主體，是距離群眾最近，為城鄉居民提供安全、可及、均等化的基本醫療和公共衛生服務中發揮著不可替代的作用，對所付出的醫療衛生服務勞動有建議權，政府制定基藥及醫療服務價格應充分調研廣大基層醫務工作人員的意見，相應的地域差異也應該在考慮范圍之列。
（二）定期調整基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則，結合實際使用情況遴選基本藥物目錄，保持合理數量、優化品種結構，增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥，適當考慮地區性群眾用藥習慣。
（三）確保基層醫療機構“一般診療費”實施到位。基層醫療單位設置一般診療費是國家醫改的一項重要政策，是基層醫療機構實行藥品“零差率”銷售政策后健全補償機制的一項重要措施，但由于但在與市、區醫保部門結算時，不予認可，我區僅對新農合人員執行了“一般診療費”項目。因此，要進一步宣傳增設一般診療費的目的、作用和意義等，特別要發揮好基層醫療衛生機構醫務人員的主觀能動作用，通過他們做好宣傳解釋工作，讓政策深入民心，消除負面誤導。加強城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療政策統一，建立城鄉居民醫療保險制度和區域基本醫保統籌政策，逐步建立城鄉一體化新型醫保制度。
（四）基層醫療機構能開展的收費價格明顯偏低，比如說有些檢驗項目連試劑成本都不夠，而有些收費項目價格雖然高，但基層醫療機構開展不了或雖能開展但數量少，試劑成本多收不回，醫療衛生服務中還有不少免費項目，如隔年的居民體檢、老年人體檢等，因此應適當提高基層醫療機構所能開展的診療項目的收費價格。新推進的契約式醫療服務收費依據的制定迫在眉睫，完善的基層醫療機構服務價格形成機制對改善城鄉居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素，大大促進基層醫療衛生行業持續健康發展。
參考文獻：
[2]呂馥蓉.完善醫療服務價格政府管制的研究[D].華南理工大學，2013.
篇2
（一）評價方法
（略）
（二）評價內容
根據總行內控過程評價和內控效果評價指標體系，年我行內控評價指標體系由內控過程評價和內控效果評價二個方面內容組成，其中（略）
（三）評價結果
年評價結果：（略）
二、年度內控評價須進一步改進的方面
年分行對支行的內控評價工作總體反映了支行內控管理水平，推動了支行進一步加強過程控制，構建良好的內控文化氛圍。但就如何優化內控評價指標體系，改進評價方法和手段，深化一次性評價工作與年度性工作的結合，以及將專業部門檢查和內、外部審計以及我行現有的風險監測結果納入內控評價中，提高非現場評價力度，使評價結果更加準確、全面地反映支行內控管理狀況方面，仍需進一步加強和改進。
1、根據管理模式和職能，制定科學、合理、客觀、公正的評價方案。年度，分行根據各類支行管理特點，制定了（略）
4、加強各類檢查資源的運用。（略）
7、將因操作失誤或違規操作而造成資金損失情況納入評價限制扣分。（略）
三、年度內控評價辦法和指標變化情況
（略）
（二）評價指標調整情況
1、內控過程評價指標調整情況
（1）風險評估和管理方面。
（略）
2、內控過程非現場指標調整情況
（1）為加強對中間業務收費的控制，將管理（A）、B、C類支行指標“是否按規定使用存款利率；是否按規定收取承兌匯票手續費”修改為“是否按規定使用存款利率；是否按規定收取中間業務手續費”，加大了評價范圍。
（2）為強化客戶經理對臺賬信息輸入的及時性和正確性，（略）
3、效果類指標調整情況
（1）指標調整情況。
依據分行制定的（略）
篇3
為加強財務管理，規范財務行為，有效推進基本藥物制度在興化市順利實施，從2011年7月1日起，該市政府舉辦的基層醫療衛生機構實行會計集中核算。從運行的情況看，新的管理體制一方面為加強財務管理，規范衛生事業經費、農村基本公共衛生等財政專項資金的管理和使用起到了積極作用；另一方面也使一些單位的不合理支出得到了有效的控制。當然，在管理上也還存在著不少薄弱環節，有待進一步完善。筆者在實習期間對該項工作進行了調研，以下是筆者了解的有關情況及分析思考。
一、總體情況
興化市現有政府辦基層醫療衛生機構46家，其中：鄉鎮（中心）衛生院45家，城市社區服務中心1家；在職人員1975人，離退休人員842人，臨時人員875人。
截止2010年底，資產總額38083萬元，負債18374元，凈資產20114萬元。
為切實保障群眾基本用藥需求，根據中央、省、市各級政府要求，從2011年6月30日起，興化市46家基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度。
二、管理原則
1.預算管理權不變。各單位根據市財政局、衛生局的要求，編制本單位預算草案和本單位預算的調整方案，負責組織預算的執行。
2.資金所有權和使用權不變。各單位的收入支出實行集中管理，分戶核算。資金的所有權和使用權仍歸原單位，各單位的資金在不違反有關法律、法規和制度的前提下可自主支配。
3.財務審批權不變。各單位支出仍按原規定程序審核簽字，由單位負責人簽字審批后方可支出。
4.債權債務關系不變。統一管理后，債權債務仍屬于原單位所有，各單位要強化資金管理和財產管理，定期清理債權債務，確保國有資產不流失。
5.會計責任主體不變。各單位的主要負責人、財務人員對本單位的會計工作和會計資料的合法性、真實性、完整性負責，要切實履行財務管理職能。
三、管理模式
1.統一賬戶管理。市衛生局在銀行開設基層醫療衛生機構收入總賬戶，并在總賬戶下開設各單位收入分戶，同時撤銷各單位原有銀行賬戶。
2.統一會計人員管理。各單位設結報員一名（原則上要求是具有會計從業資格的在職在編人員），負責本單位收入上繳、支出結報及日常會計核算、財務管理等工作。
3.統一收付方式。各單位所有現金收入（扣除新農合直補報銷所需現金）必須當日存入衛生局賬戶，由衛生局統一管理。衛生局根據各單位半個月的零星支出現金需求量發放備用金，用于墊付單位日常支出所需資金。其他大額支出，如工資、藥品及醫療設備、車輛維修費、基本建設等支出由衛生局直接轉賬支付，不得使用現金。
4.統一收費票據管理。各基層單位統一啟用新的收費票據，由衛生局負責票據購買、保管、領用、核銷。
5.統一會計核算。市衛生局和各單位使用統一的會計核算軟件，實行遠程網絡管理，確保會計核算規范、準確、快捷，提升會計核算水平，并定期進行財務分析工作。
6.統一檔案管理。當年各核算單位的會計憑證由市衛生局統一整理、裝訂、保管，以保證會計資料完整、規范、安全。次年一季度前將上年度的各項會計資料移交給各核算單位，由各核算單位負責管理。
四、主要存在問題
1.部分基層單位抵觸情緒較大，實施有阻力。院長認為自受到限制，不愿配合管理，甚至個別院長為抵制管理，提出不愿擔任院長。
2矛盾上劃，難以解決。實行基本藥物制度后，各單位業務收入下降，獎金發放水平、招待費支出額度等自然不如從前。原有債務償還、臨時人員及超編人員的工資發放無資金來源，諸多矛盾集中到衛生局。
3.支出合理性難以界定，操作困難。如部分單位與其他單位之間的合作分成、上級專家會診費、減免患者醫藥費用、借款利息支出等。
4.實施基本藥物制度、績效工資改革，資金缺口較大。財政補助資金如果不到位，集中核算工作就無法運行。
5.基層單位會計人員積極性不能充分調動，財務管理職能得不到充分發揮。核算中心會計人員不參與有關單位內部工作或管理，對各單位的業務事項知道甚少或根本不知道，無法判斷業務的真實性、合法性，監督職能無法充分發揮。
6.工作人員素質要求高，難以及時到位。在核算中心的工作人員不僅要有較高的業務素質，更要有良好的思想素質，尤其是要有極強的工作責任心。業務素質可以在工作中逐步提高，而思想素質的提高不是朝夕之事。
五、幾點思考
興化市基層醫療衛生機構會計集中核算工作達到了預期效果，但我覺得此項工作涉及面廣，管理的責任重大，一些矛盾和現實問題很難解決。要更好地開展工作，必須進一步完善相關管理措施。
1.強化人員管理。進一步加強財會隊伍建設，規范會計人員的管理，制定崗位職責，明確考核辦法。各單位財會人員要嚴格執行集中核算的各項制度和規定，遵守職業道德，廉潔自律。各單位主要負責人要支持財會人員履行職責。
2.健全會計制度。針對當前存在問題，研究制定實施細則，進一步明確有關事項的支出口徑。建立健全預算編制、收入管理、成本核算、內部稽核、費用審批、財產清查、財務分析等各項規章制度。
篇4
一是不重視檢察機關提出的提供法庭審判所需證據通知書。在偵查階段，有的案件偵監科批準逮捕后即發出《提供法庭所需證據意見書》要求補充相關證據材料，但在捕后至移送審查前兩個月時間，公安機關偵查人員并未按照要求補充證據，導致部分案件在移送時就質量不高，存在證據缺陷。審查期間，檢察機關向公安機關發出書面材料，要求其在一定期限內提供相關證據材料，但許多案件在此期間偵查人員工作進度緩慢甚至未開展任何工作，審查期限屆臨時，案件只有退回公安機關補充偵查。
二是退而不查，未做任何退查工作就重新移送審查。案件退查后，有的偵查人員以檢察機關有自行偵查權或沒有時間偵查為由消極對待退查，對退查的案件不按照補充偵查提綱偵查，有的甚至缺少責任心，存在應付心理，能拖則拖，有時把案件放滿一個月后不補充任何證據材料就重新移送審查。
三是案件補查質量普遍達不到補查要求。有的案件一次退查后仍達不到要求，檢察機關二次退回公安機關補充偵查。2010年筆者所在院二次退回公安機關補充偵查 10 件 20人，占退查案件總數的37.04%；2011年二次退回補充偵查 25件 42 人，占退查案件總數的36.23 %；其中二次退回補充偵查的案件2011年比2010年增加了 15件 22人，增長率為150%。有的案件兩次退查后需我院審查期限期延期后才補充完畢。如嶗山院辦理的王某某盜竊案（意見書認定的涉案數額70余萬元），因意見書認定的王某某的大部分犯罪事實屬零口供，需要補充其他證據材料，兩次退查后仍未補充完全，后檢察人員到監獄核實了同案犯才將案件。
二、體現自首、立功、累犯等法定量刑情節材料不完整的問題
犯罪嫌疑人是否具有自首、立功情節、是否構成累犯等，應在偵查階段一并查清，但許多案件的上述證據材料在移送審查時并不完整，主要表現在：
一是卷中報案人與實際報案人不符。有的案件不是嫌疑人報案而列嫌疑人為報案人，有的案件是嫌疑人或被害人兩方均都報案，報案登記表中只列被害人為報案人，但未在破案經過、抓獲經過中體現嫌疑人報案的情況，移送審查后公安機關偵查人員不愿配合出具真實的發破案經過。某些故意傷害類型案件錯將被害人列為報案人。
二是到案經過表述不全面。目前對犯罪嫌疑人未經公安機關傳喚直接到公安機關投案的到案過程及揭發他人犯罪行為的立功情節一般都能在到案經過中表述完整。但有些案件的發破案材料中將犯罪嫌疑人具有自首情節的到案過程直接表述為傳喚到案，立功情節并未提及，經了解系因偵查人員對自首、立功等方面的法律規定理解不透徹、掌握不全面所致。
三是犯罪嫌疑人前科材料不完整。在偵查階段，犯罪嫌疑人的前科劣跡情況，特別是對累犯、緩刑期內再犯認定的前科情況，有時偵查人員明知存在上述情況仍不予查證。有的案件在移送審查后，經多次催促仍未查清，最后只能通過退回補充偵查解決。如嶗山院辦理的王某、周某盜竊案，偵查卷宗顯示二人均在偵查階段的口供中供述有前科、劣跡，但公安機關并未做任何工作即將案件移送審查。
三、強制措施的適用、執行問題
移送審查的案件必須強制措施適當、執行得力，才能保證審查工作的開展。強制措施不當的問題主要表現在以下幾個方面：
一是在強制措施到期或將要到期時公安機關才移送審查。有的案件移送我院審查時，并沒有對犯罪嫌疑人采取適當的強制措施，或者強制措施臨近到期才匆匆移送審查，達不到要求。如嶗山院辦理的潘某等七人變造國家機關證件案，移送審查前，三名犯罪嫌疑人的監視居住強制措施已到期。
二是強制措施執行中存在違法行為。部分刑事案件的拘留、逮捕在執行后，未在24小時內通知其家屬和所在單位，亦未注明原因。如2011年嶗山院向公安機關發出糾正違法通知書13 份，因此種情形被糾正違法的案件有 6件，占46 %。
三是強制措施執行不力。部分刑事案件的強制措施未依法嚴格執行，導致執行不力，沒有發揮強制措施的真正作用，不能保證訴訟。
四是適用強制措施不當。明知犯罪嫌疑人將會被判處有期徒刑以上刑罰（實刑），仍以取保候審或監視居住強制措施移送審查，在檢察機關多次要求變更強制措施情況下，公安機關仍以強制措施得當為由不予以變更。
五是延長刑事拘留期限較隨意。審查中我們發現，實踐中幾乎所有案件偵查機關都是在延長后、有的甚至延長至30日后才提請檢察機關審查批準批捕。有些輕微刑事案件案件事實簡單清楚，證據也很充分，仍然以案情復雜為由延長，不利于對此類案件的快速審理。
四、其他不規范問題
一是詢問、訊問筆錄不夠真實客觀。有的案件中相關筆錄不能如實記錄訴訟參與人的原話，不能客觀反映訴訟參與人的自身狀況，不符合刑事訴訟證據的合法性、客觀性要求，沒有證明力，有的視聽資料制作不完整。
二是發破案經過等書面證明材料沒有辦案人員簽字。自《關于辦理刑事案件排除非法證據若干問題的規定》實施以來，因此類問題而聯系偵查人員補充完善的案件一直不斷，這種舉手之勞即可完成的工作，有的偵查人員認為是檢察機關在找麻煩，甚至不積極配合，牽扯了檢察人員的辦案精力和時間。
三是隨案移送物品不及時、甚至丟失。公安機關向檢察機關移送審查案件時，應將作為證據使用的實物隨案移送。但在實踐中，有的案件在移送審查時，未能同時將在偵查階段扣押、調取的作為證據使用的物品隨案移送，有的經過多次督促后才辦理移送手續，有的涉案物品因偵查機關扣押、發還不細致或保管不善等原因而丟失，影響了對案件的處理。僅2011年，嶗山院因此向公安機關發糾正非法通知書 4份，占全部糾正違法數的30%。
四是意見書不規范，甚至事實認定錯誤。有的存在文字性錯誤，偵查人員用校對章直接改動，有的事實認定錯誤。如嶗山區院辦理的崔某某販賣案，意見書認定崔某某賣給郭某冰毒0.5克，但證據證實其與同案人出售的冰毒為0.8克，且出售的冰毒多為0.7克或0.8克，經了解系辦案人筆誤，卻直接造成了公安機關認定犯罪事實的錯誤。
五是筆錄材料制作不規范。有些案件在執行拘留時的提審筆錄中，主要告知犯罪嫌疑人的權利義務，對主要犯罪事實沒有詳細的訊問，筆錄也僅一兩頁，滿足了刑事訴訟法要求的二十四小時之內進行訊問的規定，但為犯罪嫌疑人翻供提供了可乘之機。有的筆錄訊問不深不透不全面，浮于表面，給當事人翻供、翻證留下缺口，導致證據沒有證明力。
篇5
[
關鍵詞 ] 分層；管理；護士；滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0058-02
隨著社會經濟的快速發展，護理工作在醫療衛生事業中的作用與功能越來越凸顯。但由于目前我國的護理編制不太合理，引起了一系列的管理問題，導致我國護士人力資源的不合理配置和“技術至上”的醫護管理模式的缺失[1]。所以，護理長作為科室最基層的管理者，應合理利用人力資源，提高護士的工作效率，應首先從護理職位分類與護理職業標準入手，同時配以相應的績效考核制度、激勵制度等，充分發揮各層次護理人員積極性和能動性[2]。現將我科實施分層管理的40例護理人員及350例住院患者進行調查分析，現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
對我科實施分層管理的40例護理人員及350例住院患者進行調查分析。護理人員：共40例，均為女性；年齡19～49歲，平均（33.5±3.6）歲；文化程度：本科21例，大專10例，中專9例；職稱：副主任護師3名，主管護師9名，護師17名，護士11名。隨機抽取350例住院患者選為調查對象，其中男性患者為218例，女性患者為132例，年齡27～82歲，平均（54.5±2.7）歲，比較實施分層管理前后護理人員的變化和患者的滿意度。
1.2實施方法
根據衛生部1985年試行專業技術職務聘任制和我科的實際情況進行護理技術職務的崗位設置，制定各層次人員的任職資格及崗位職責，按照職稱、資歷、能力不同建立護士長—責任護士—執行護士（護師）—助理護士（護士）層級管理的團隊工作模式[3]，各級護士按工作標準、服務流程開展護理工作，在固定時間進行討論和護理質量回顧評比，對于在分層管理工作中發現的不足之處和安全隱患進行討論和研究，提出整改措施。
1.2.1護士長的要求及職責 護士長負責整個科室的工作，督促檢查各項常規制度及操作規范等工作的落實情況，了解各級護士工作的情況，定期參及檢查醫囑總核對，發現問題及時處理。每周組織護理查房和培訓，定期檢查護士業務學習及臨床教學工作，不斷提高護士業務水平及帶教質量，并定時進行考核記錄。做好護士的思想工作，協助解決護士們的工作、學習、生活中存在問題或困難，發揮每個人的積極性和主觀能動性來搞好病區護理工作。
1.2.2 責任護士的要求及職責 責任護士為科室的技術骨干，主要負責制定護理計劃，熱情接待新病人，并做好環境介紹和宣教, 負責本組病人的治療和各項護理工作，保持病人“三短”、“六潔”[4]，經常巡視病房與病人溝通，做好健康咨詢、發宣教資料，對執行護士和輔助護士進行技能和業務水平指導并對其護理效果進行評價，同時主動學習并掌握新業務、新技術，協助護士長開展新的護理項目。
1.2.3 執行護士的要求及職責 執行護士要負責認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑、準確及時地完成各項護理工作, 做好基礎護理和心理護理工作,對危重患者要做好各項基礎護理及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作，指導并輔助助理護士正確執行醫囑和護理記錄，參與護理會診和查房。
1.2.4輔助護士的要求及職責 輔助護士主要職責輔助責任護士完成晨晚間護理任務、健康宣教、全科病人配藥、口服藥發放工作；執行臨時醫囑；更換無菌包及無菌物品；完成時間性“四測”繪制體溫，負責護送危重病人外出檢查，備血、取血工作。
1.3 觀察項目
根據護理工作范圍設計《護士滿意度評定表》進行自評和她評[5]，40例護理人員參與實施分層管理，內容包括護士形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面等項目。滿分為10分，＞8分為滿意，6~8分為基本滿意，＜6分為差，共收回100份評定表。護理工作滿意度（非常滿意90~100分、滿意70~89分、不滿意60~69、非常不滿意＜60分）。
1.4 統計學處理
采用spss 14.0統計軟件包進行統計分析，計量資料根據是否正態分布，采用t檢驗比較組間差異，計數資料采用χ2驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1分層管理實施前后對護士滿意度和護理質量評分的影響
經研究表明，實施分層管理后護士在形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面等項目比實施分層管理前均有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。
2.2分層管理實施前后患者滿意度的影響
經研究表明，實施分層管理后患者對護理工作滿意程度明顯高于分層管理前患者的滿意度（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。
3 討論
近年來,隨著醫學模式的轉變、整體護理的開展、個性化護理的深入、醫院高精尖設備的增加、新業務和新科技的出現都相應增加了護理人員的工作量。實施護士分層管理后，護士在形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面較實施前均有顯著提升；患者對護士的滿意度比實施前有顯著提高，結果表明，護士對工作的責任感和主動服務意識增加，工作做到了細致周到，這樣也可以消除患者的陌生感，增加了對醫院的信任。實施分層管理明確了崗位職責，定期評級與考核，實現責、權、利的相對統一，更加保證了工作的連續性、系統性，充分發揮各級護理人才的潛力和創造力。通過對本組資料的研究，提高了護士護理服務質量，增強了護士的責任心和愛崗敬業精神，依據護理人員的學歷、職稱和技術水平的不同明確各個層級的工作職責，完成不同的工作任務，確保工作質量。自實行分層管理護理以來，患者明顯地感覺到護理人員在服務態度、注射技術、護患溝通等方面有明顯的提升。
總之，實施護士層級管理，明確規定了各層級護士崗位職責，使護理工作更細致入微，使各級護理人員的工作職責更加明確，業務能力強的擔當負責和指導工作，對低層級的護理人員在護理操作、護理文書書寫等方面給予指點，避免了護理糾紛。患者滿意度不斷提高。體現了“以人為本”的管理理念，有利于提高護士工作的滿意度，從而進一步提升護理工作效率和工作質量，值得在臨床上應用推廣。
[
參考文獻]
[1] 楊維瓊，任太清.護士分層管理對護士工作滿意度及護理質量的影響研究[J]，臨床合理用藥，2013,6（10）：123-124.
[2] 包永蘭，林琳，紀惠丹，等.連續性排班與曾經管理模式對老年骨折術后患者護理質量的影響[J].現代臨床護理，2011,10（5）：56.
[3] 錢娟，程盧山，劉微群，等，開展優質護理后護患信任度變化的調查研究[J].護理研究，2011（18）：48.
篇6
勤下基層，深入開展調查研究，現場指導基層工作，是我黨工作作風的一貫優良傳統，是黨的解放思想，實事求是思想路線在實際工作中的具體運用和體現。切實加強機關干部下基層調研工作，及時解決基層統計工作的新問題，發現新思路，總結新經驗，對于提高統計服務水平，提高基層統計工作能力，提高統計部門的影響力，更好地為經濟社會建設服務，都具有十分重要的意義。
要做好下基層的工作，樹立統計部門的良好形象，必須在行動上定好明確的方向，在心態上做好充分的準備。
行動上，在下基層的過程中，我們應該努力做好以下幾方面的工作：
一是沉下身子搞調研。下基層調研要以課題調研、統計便民服務、統計宣傳、統計監測、指導基層統計工作等為目的而成行，而且保證每行必有果，掌握第一手資料，以便寫出高質量的統計調研文章，為領導決策提供有價值的參考資料。
二是深入了解基層統計工作現狀。下基層調研時積極指導基層統計單位及其統計人員的平時工作，努力推進基層統計單位的統計規范化建設。對于基層統計單位工作的好經驗、好方法要認真總結，及時推廣。
三是大力宣傳統計工作和統計法律知識。下基層調研時要與基層群眾多接觸、多談心，不失時機地向他們宣傳統計工作和統計法律知識，使他們了解統計工作，接受統計工作，增強依法統計觀念，從而提高統計工作的社會公信力。同時，要廣泛征求基層群眾對統計工作的意見，便于我們及時改正平時工作中的問題和不足。
四是加強統計監測。下基層調研時要加強對基層統計單位的統計行為監測。發現有統計違法違紀行為的，要區分不同情況，及時加以處理。
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1、調研選題困難。20__年,中國人民銀行太原中心支行出臺了《山西省人民銀行重點研究課題暫行管理辦法》，把調查研究的嚴肅性，規范性提高到一個新的高度，對金融調研工作有很高的指導意義。對基層行來說，由于立足面不同，視野不同，掌握的素材不同，基層行選題局限性很大。一個調研課題如果對上級決策沒有任何參考意義，如果對實際工作沒有任何指導意義，那么，這個調研課題就失去了存在的價值，也不可能取得任何成果，因此，解決調研工作選題的問題成為基層好搞好調研工作的關鍵。
2、信息采集困難。監管職能分設后，由于各方面原因基層央行在金融機構中的硬約束有所弱化。按照新《人民銀行法》第三十五條規定“中國人民銀行根據履行職責的需要，有權要求銀行業金融機構報送必要的資產負債表、利潤表以及其他財務會計、統計報表和資料。”但是，對于調查研究來說，更需要的是經濟金融運行中的活情況，而不是現成的報表，需要金融機構積極主動配合。在現實調研中，由于對于報送隨即性調查表的行為沒有制約的相關細則，對于基層央行臨時需要掌握的資料是否包括在內也沒能明確。因而金融機構延遲提供、提供失真度較大的數據信息或者干脆不提供的情況時有發生。
到企業調研的難度更大。人民銀行不能給企業帶來直接的貸款，所提供的信息也以宏觀為主，缺乏直接的指導價值，所以好多企業把人民銀行調研看作是對企業的負擔。掌握企業生產情況、行業發展情況的領導或經銷人員，根本見不到，常常推托人不在，或找一個辦公室人員泛泛而談。有的企業甚至看看報表都難以做到，要董事長簽字；還有的干脆拒不接待。
3、質量提高困難。現在的調研工作，特別看重對宏觀政策的反饋和建議，要求對較大區域的經濟金融現象進行深入調查和掌握。一般來講，上級研究部門、刊物承辦部門，看到“我區”、“我縣”字樣往往覺得宏觀性不足，沒有代表性，所以很難認定成果。同時，由于基層央行整體學歷偏低，缺乏既精通金融實務又掌握數理統計方法，既鉆研金融理論又熟悉計算機操作的復合型人才，人員素質、分析手段也制約了調研工作的質量，使基層央行的調研深度和廣度難以進一步拓展。
4、經費列支困難。目前，除了總行布置的企業景氣調查、物價調查、儲蓄問卷調查、銀行家問卷調查等少數專項調研明文規定列支的經費外，基層央行自己組織的調研活動調研費用難以落實。一般來講，除了上級行來人調研外，本單位人員在本地調查，用車費、接待費基本沒有著落，調查人員往往要騎車跑單位，且由于單人獨馬，缺乏調查氛圍，很難了解全方位資料。很多時候，調研人員只好坐在辦公室電話聯系。有的單位，甚至連電話也做了限制，超過一定限額要個人自負。經費短缺，外出困難，限制了調查形式的多樣性和樣本選擇的全面性，從而影響了調研工作的質量。
5、硬件配置困難。調查研究是基層央行工作的重中之重，但在具體工作中，由于基層行更需要顧及硬性約束的工作，所以在人員設備待遇配置方面要遠遠低于其他部門。從人員配備來說，保衛，發行，會計、國庫等部門需要雙人雙崗，需要監督制約機制，這樣無形中擠壓了調研人員。目前，縣級機構配備人員基本為2-3人，要承擔統計系統，信貸登記系統兩大系統的工作，基本沒有專職調研人員。從計算機配備來說，因為調研沒有硬性程序，所以配備的機器基本是能打字就行，數據分析軟件基本上不能安裝。從個人收入來說，好多部門有特崗補貼，調研部門是少有的幾個沒有補貼的部門。
二、搞好調研工作的幾點建議
1、確立調研工作的法律地位
調研工作是國家制定貨幣政策的重要支持系統，需要得到有關政府部門、各金融機構，各經濟實體和居民的支持，是國務院賦予央行的一項重要工作職能，應該從法律的地位把這項工作職能確定下來，實行依法調查。這不僅可以提高基層央行實施調研活動的權威性，實現權責相稱，而且還是提高調研真實性、準確性的前提。
2、建立監測與信息支持系統
一是確立調查點，建立樣本群體，實行有償服務。要在各家金融機構、典型企業、投資人和消費者之中建立一個相對固定的信息反饋網絡，每次重大政策規定出臺后都應定期在上述固定群體中進行調查，征詢評價意見。二是建立宏觀金融統計信息系統。包括：綜合統計（金融市場資金流量統計、資本市場統計、企業景氣統計、匯率統計等）；銀行統計（銀行信貸、現金、累放累收等統計）、國際收支統計、專題統計（企業貸款統計、利息統計、有價證券統計、對外交易統計等），檢測宏觀資金整體流量與流向，及時發現苗頭性的問題。三是建立金融信息原始數據庫。完善銀行信貸登記咨詢系統指標體系，加強數據錄入的完整性和準確性，并在此基礎上，建立起涵蓋轄區信貸、證券、保險等重要變量的經濟金融信息數據庫。四是實現與各金融機構內聯網的對接，拓寬信息搜集渠道；配備必要的互聯網接口，及時下載、收集全國性資料，以現代網絡為平臺，在中央銀行、金融機構、地方黨政部門間實現信息的共享。要給調研人員必要的信息擴張權，對地方政府的發展
規劃、經濟指導、統計報告類文件要有傳閱機會，對地方政府組織的經濟形勢分析活動要提供參會或列席資格。
3、建立調研工作指導與反饋系統
上級行要充分利用央行辦公自動化網絡平臺，建立定期調研工作重點制度，及時指導基層行開展有針對性的調研活動；要整合調研資源，從基層行抽調骨干參加全國性、全省性調研活動，鍛煉隊伍，適時指導；要在各級行之間建立定期的調研成果點評通報制度，拓寬視野，借鑒經驗，促進調研工作的效率。各單位要成立由行領導牽頭，調統部門、辦公室聯辦的課題領導小組，結合當前的經濟金融形勢和上級行安排重點，統一組織、規劃、考核調研內容，開展“大調研”活動。
4、建立調研工作培訓機制
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1.在形式主義方面，存在的主要問題有：一是在黨建主題活動的策劃上，存在“走過場”、“做表面文章”的傾向。對活動的策劃不是從實際意義出發，而是從宣傳效果出發，導致一些活動難以真正落地，達到發揮支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用的目的。二是在一些文稿的起草上，過度重視對文字的修飾，忽視了文稿的理論性并結合企業的實際。
2.在官僚主義方面，存在的主要問題有：一是與廣大黨員，特別是基層一線黨員交流較少。平時長期在機關工作，雖然也會到項目出差，但檢查工作提要求較多，真正深入了解基層干部職工訴求，踏踏實實為基層解決問題較少。二是制定一些制度、起草一些文件，考慮基層現實情況較少。沒有充分到施工項目進行調研。導致一些文件制度不能充分結合實際，落實起來也存在困難。
二、產生問題的原因分析
一是理論基礎不夠扎實。作為黨委組織宣傳工作的部門負責人，必須形成扎實的理論功底。不斷提升理論結合實際的能力。
二是宗旨意識有所弱化。必須時刻堅持黨的群眾路線，開展各項工作都必須以廣大職工，以基層一線的實際需要作為根本出發點。從根本上杜絕“拍腦袋”“閉門造車”的現象。
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分析目前基層法院調研隊伍的現狀及審判理論研究落后的原因，一方面基于案多人少的現實，領導不得不把精力集中在案件突擊上，另一方面，基層法院從來只重視辦案，不重視理論研究，而且理由似乎充分：基層法院法官理論基層差，人才奇缺，法官都怕到研究室工作；反正上級法院有指導下級法院的職責，基層法院遇到弄不懂的問題只管請示上級法院好了。如此這般，在這種認識的支配下，基層法院審判理論建設不落后才怪。
基于上列原因，筆者就法院系統審判理論建設提出以下建議：
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“走轉改”的核心是堅持群眾路線、群眾觀點。作為國家電臺，一年來，中央電臺將“走轉改”活動作為工作的重中之重，作為新時期廣泛深系群眾的全員重大實踐活動進行部署落實，樹立群眾路線的價值取向和行動標準，以把握正確導向、提升隊伍能力素質為著眼點，以專欄為抓手，以活動為平臺，促進走基層欄目常態化、走基層活動制度化，促進轉作風，改文風。
一、中央電臺“走轉改”活動實踐
1.整體規劃，確立目標重點，系統實施
2011年8月9日，為推動新聞工作者切實將群眾觀點、群眾路線體現在新聞宣傳實踐中，促進新聞單位深入基層、深入群眾進一步制度化、常態化，、中央外宣辦、國家廣電總局、新聞出版總署、中國記協等五部門召開視頻會議，對新聞戰線開展“走基層、轉作風、改文風”活動進行部署。中央電臺積極響應，迅速制訂了總體計劃和具體實施辦法，提出“走轉改”五個階段重點目標：一是能誕生一批“眼睛向下”群眾喜聞樂聽的優秀欄目；二是能推出一系列有影響力的走基層品牌調研采訪活動；三是能采寫一批有吸引力、感染力的優秀新聞作品；四是能涌現出一批深入基層、深入群眾的新聞帶頭人及優秀記者；五是能聯系一批熱愛廣播的群眾聽評員。
在此基礎上，今年又提出探索長效機制，進一步深化的領域與方向：將“走轉改”和新聞宣傳、隊伍建設相結合，將培訓教育與采訪報道相結合，將全臺重點工程與頻率特色項目相結合，將領導干部示范與采編播人員創優相結合，進行系統設計，扎實推進，使全臺“走轉改”體現在日常宣傳心系群眾，重大宣傳做出影響，固定欄目、系列活動辦成品牌。根據全臺總體部署，各頻率結合自身特點，制訂了具有可操作性的實施方案，細化責任，落實到人，要求員工不僅要做到人到基層，更要心入一線。
2.突出特色，以專欄為抓手，以活動為平臺
全臺各頻率、各中心均開辦了面向基層、聯系群眾、服務群眾的專欄、專題，給來自基層的新聞及調研采訪活動搭平臺，建出口；同時加強活動的“系統化、系列化”策劃，不斷推出“接地氣”“有底氣”“聚人氣”的特色報道。中國之聲、經濟之聲推出的《基層中國》《難忘的中國之聲——中國人》《難忘的中國之聲——2012百姓故事》《基層觀察》《滿意不滿意》《如此行規》等專欄已成為媒體走基層、聽民意、說民生的平臺，并向品牌欄目發展，其基層聯系點已拓展至全國各地及社會各領域。繼去年與貴州省委宣傳部聯合成功組織了《情牽大烏蒙》走基層大型采訪報道活動后，今年結合重大主題，圍繞社會發展與民生熱點，精心策劃推出了《新春走基層》《溫暖回家路》《我說我的幸福》《傾聽貴州》《傾聽安徽》《傾聽海西》《傾聽新疆》《中國濕地報告》《百家電臺走基層》《國企一線報告》《激蕩高原，貴州新轉折》《走轉改浙江行》《可可西里日記》《滿意不滿意》《溫州金融改革調查》《送音樂到基層》《這里是我家》《大陸有我家》《我的原鄉生活》《穿越世紀的“生命線”》《民族記憶》《走基層看》等一系列走基層采訪報道活動。這些活動內涵豐富，選題多元，關注民生，緊跟時代，特色鮮明，社會影響力大，上下反響良好，較好地實現了中央電臺各頻率、各媒體以品牌活動、特色活動來提升新聞質量和社會影響力及隊伍能力素養的目標。
3.求真務實，從領導做起，發揮示范作用
去年9月，中央電臺專門制訂了臺領導走基層活動方案，規定臺領導按照各自分工，以頻率單位為主體組成若干走基層小分隊，自主確定對象地區，自主策劃報道選題，推出深度報道；要求每個臺領導深入基層調研，注重價值引領，帶頭采寫報告，履行把關責任。今年又進一步完善了各級領導下基層制度，堅持領導帶頭，典型帶動，全面覆蓋，全員參與。每個部門都要建立聯系點和走基層制度，根據實際，有針對性地開展工作調研或采訪報道活動，并注意及時總結經驗。截止到目前，中央電臺在全國31個省區市建立了200多個基層聯系點，有1000多人次深入各地調研學習采訪報道，每個臺領導平均每個季度至少有一次下基層調研或者帶隊采訪報道。
4.著眼長效，探索機制建設，推動“走轉改”常走常新
“走轉改”是新聞工作的一項長期工程、系統工程，如何使活動持續有效地開展，組織管理、教育培訓、考核激勵、動力保障等機制建設是關鍵。各頻率、各部門結合業務建設，在“走轉改”中不斷探索，創造條件，在培訓、考核、評價、評優等方面向基層一線傾斜。在此基礎上，今年中央電臺將探索建立全臺重大宣傳、主題宣傳策劃機制、多媒體聯動機制及節目考評獎勵機制，不斷推動“走轉改”貫穿在整個業務實踐中，成為價值理念和工作機制，常走常新。
二、“走轉改”活動的價值和意義
回顧近一年的“走轉改”實踐，我們看到，這項活動已經走出了一片新天地，正從新聞界進入整個社會管理系統中，有力地推動了各級黨委政府及全社會加強和改進群眾工作，使我們的價值理念、工作方式、工作作風、節目形態、隊伍面貌都發生了深刻變化和顯著進步。
1.“走轉改”讓我們準確把握大局方向，世情、國情、黨情、民情，實事求是地回應時代關切
當前，我國正處于經濟發展方式轉變和社會管理方式創新的重要戰略轉型期。雖然經濟規模位居世界第二，但面臨的形勢更加嚴峻。新事物、新矛盾、新問題不斷涌現，復雜利益格局形成，社會意識日趨多元，傳播速度越來越快，國內外輿論互聯、互通、互動日益明顯，輿論引導與新聞傳播的困難很大，任務也更加艱巨。實踐表明，“走轉改”決不是政治性、應景式的活動舉措，而是媒體適應中國社會發展需求，圍繞中心，服務大局的時代路徑。“走轉改”使新聞媒體更加深刻地把握時代，認識國情，并通過大量深入實際、深入基層的報道，讓世人從更加多維的角度認識、理解當今真實的中國，使我們切實從尊重和遵循新聞傳播規律，從新聞的本源、記者的本質、職業的使命等內在價值認同的高度自覺地踐行媒體責任。
2.“走轉改”使我們很好地堅持了以人為本、人民至上的傳播理念，促進了新聞創新和有效傳播
面對復雜多變的輿論環境，主流媒體如何全面展示中國社會發展全局及多領域、多側面、多層次及不同的利益訴求及觀點，如何直面問題，有效地回應社會關切，構建社會共識，既是我們的使命，又是一大難題。“走轉改”讓我們回到實踐中，扎根在群眾的土壤里，關注民生，報道普通群眾，從而發現了更多的鮮活線索，發掘了民生現象的背后，探尋了問題的解決之策。中央電臺各頻率反映民生民情民意的聲音多了，有深度、真切感人的報道多了，收到了極好的宣傳效果。如，34集民生成就系列報道《我說我的幸福》，以百姓最具個性的語言和最真切樸素的體會，描繪出國家的發展和進步，獲得廣泛好評，部長劉云山專門作出批示充分肯定。
3.“走轉改”提升了隊伍的綜合素質，尤其是培養和鍛煉了一批有發展潛力的年輕人
“走轉改”既出鮮活報道，又出優秀人才，給我們帶來了“四多”：一是對國家、對社會、對民情的了解多了；二是研究、回應發展問題、農村問題、基層問題的報道多了；三是采編播人員對基層干部群眾的感情深了，自覺走基層、聯系群眾的多了；四是臺網一體、內合外聯、上下互動的工作多了，有效地推動了中央電臺媒體轉型。尤其是通過系列化、規模化的調研采訪活動，一批年輕人得到成長，積累了報道經驗、提升了職業精神，改善了群眾工作基本功的不足。“走轉改”成為中央電臺培養可持續發展人才的有效路徑。
4.“走轉改”活動帶來了全媒體發展新階段的新探索、新思考
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二、活動組織
（一）參加人員
縣局領導及相關人員。
（二）活動內容
1.就局機關開展的黨的群眾路線教育實踐活動聽取意見。
2.就縣局領導班子及班子成員在貫徹執行中央“八項規定”和“”方面存在的突出問題聽取意見和建議。
3.就國稅部門職能轉變、改進作風，更好服務納稅人、服務基層、服務發展民生聽取意見。
另外，對當前稅收重點工作（如組織收入、營改增等）進行調研和督導。
三、活動方式
聽取各聯系點工作匯報；召開多種形式、不同層面的座談會（參會人員包括有關部門代表、納稅人代表、基層干部職工代表、青年干部代表、離退休干部代表等），深系點和企業，聽取納稅人、基層單位和黨員干部對縣局機關開展黨的群眾路線教育實踐活動的意見及建議，深入對照檢查。
四、調研安排
調研時間：原則上從3月11日開始至3月15日前結束。
調研地點原則上按原聯系點確定（具體見附件1）。
調研具體日程安排和要求等事項，由各調研小組自行確定。
五、有關要求
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【中圖分類號】G424.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-05261-01
①項目來源：長沙醫學院2014年暑期“三下鄉”社會實踐活動一般項目，長醫團[2014]11號；長沙醫學院大學生德育實踐資助項目，長醫團[2014]10號。
暑期“三下鄉”社會實踐活動為培養醫學生的實踐能力提供了一個很好的平臺。醫學生通過“三下鄉”社會實踐活動，有利于其深入了解農村現狀，了解國情，增強其社會責任感。社會實踐是大學生受教育、長才干、做貢獻的有效載體，大學生暑期社會實踐是高校育人的重要內容[1]。
1暑期“三下鄉”社會實踐活動應該注意的問題
1.1 指導老師應該在暑期“三下鄉”社會實踐活動中充當好角色
暑期“三下鄉”實踐活動中，學生是實踐活動的主體，指導教師僅僅是對實踐活動起到技術指導的作用[2]。如果一切活動都是由指導老師策劃，那么這樣的活動就失去了意義性，使得老師變成了活動的主體，學生沒有真正的參與到社會實踐中去。指導老師在活動中，應該充當的是一個顧問的角色，做好專業知識的指導，以及強調好各項活動開展過程中應該注意的問題。
1.2 團隊在出發之前應該充分強調安全問題
暑期“三下鄉”社會實踐活動本身就是以農村基層實踐地為依托，所以廣大大學生都要深入農村基層，開展社會實踐活動。其面臨的安全問題尤為突出，針對暑期“三下鄉”社會實踐活動中的安全問題，我們在活動開展之前，包括開展之中必須多次并充分強調。在出發之前，應該就安全問題，召開一次專題會議，部署安全工作。
2暑期“三下鄉”社會實踐活動的意義
2.1 對醫學生的意義
2.1.1 有利于培養團隊合作精神
暑期“三下鄉”社會實踐團隊分為支教組、支醫組、調研組、后勤組等，每個同學都在不同的組，小組組內通過一起互幫互助開展工作。每一個小組在開展活動中所遇到的問題，通過小組內集體討論，小組內積極交流，暢所欲言，集思廣益，達到解決問題的目的。小組同學之間互幫互助，有利于培養團隊合作精神。
2.1.2 有利于提高所學知識的實踐運用能力
醫學生有著一定的醫學基礎知識，但可能缺乏更多的實踐機會。通過暑期送醫下鄉的活動，有利于醫學生得到更多的實踐機會。也有利于在實踐中查漏補缺，不斷檢驗、修正和完善自己的知識積累，提高理論知識的實際運用能力[3]。
2.1.3 有利于樹立服務農村基層的意識
醫學生通過參與暑期“三下鄉”社會實踐活動，深入農村基層，在指導老師的指導下，利用自己的所有學知識，親身投入到義務支醫、支教以及調研等活動中，有利于樹立服務基層的意識。
2.1.4 有利于提高獨立思考問題、解決問題的能力
活動開展的過程中，需要團隊成員與實踐地居民相互交流與溝通。在交流與溝通的過程中，會遇到這樣或者那樣的問題，需要團隊成員自己想辦法去解決。通過自己去分析問題，解決問題，充分提高了醫學生獨立思考問題，解決問題的能力。
2.2 對“三下鄉”實踐地的意義
2.2.1 有利于豐富空巢老人的生活
暑期“三下鄉”開展關注空巢老人的活動，走進敬老院，陪老人們下棋以及聊天，幫助老人打掃衛生，并且給老人們帶去了精彩的文藝活動，豐富了農村空巢老人的生活。
2.2.2 有利于豐富留守兒童的暑期生活
暑期“三下鄉”開展關注留守兒童的活動，走進教室，給學生們帶來了一堂堂生動有趣的課程。原本農村基層放暑假只能呆在家的學生，因為我們的到來，故在暑期能夠走進教室，學習更多的新知識，豐富了留守兒童的暑假生活。
2.2.3 有利于促進農村醫療衛生事業的發展
暑期“三下鄉”開展支醫以及調研農村醫療衛生發展狀況的活動。通過給農村居民做一些基本的檢查，有利于其更加了解自身的身體狀況。深入農村基層，調研農村基層醫療衛生事業發展的狀況，為農村醫療衛生事業的發展提供一些建議，有利于農村醫療衛生事業的發展。
3 討論
實踐是檢驗真理的唯一標準，醫學生通過暑期“三下鄉”，可以把自己所學到的醫學知識運用到暑期“三下鄉”社會實踐活動中，從而提高自己的實踐操作能力。暑期“三下鄉”社會實踐活動是醫學生積極服務社會，弘揚社會主義核心價值觀的具體體現。暑期“三下鄉”社會實踐活動也有利于豐富醫學生的暑期生活。
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省委書記彭清華來宜調研重要指示和講話精神，為宜賓建立全省經濟副中心提供了根本遵循，指明了前進方向，全體宜賓人應該牢牢把握三江新區建設機遇，充分發揮區位優勢，要持續鞏固提升脫貧成效，全面壓實決戰責任。
作為鄉鎮一級，要真正打通“最后一公里” 屏障壁壘，更需要全力做好村建制調整改革“后半篇”文章，優化便民服務陣地，加快建設現代化農業農村等各項工作，扎根基層，打好基礎。
作為基層工作者的一份子，更應該了解這次清華書記來宜調研的重大意義，深刻領會其中含義，找準自己為宜賓經濟社會高速發展貢獻力量的著力點和發力點。
