引論：我們為您整理了13篇高血壓預防方法范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1承擔教育的人員可以是醫院、療養院各臨床科醫生、藥劑科藥師以及各科護士。他們可以指導患者進行高血壓的檢測和治療,有關問題的咨詢、宣傳教育,發現問題及時糾正,并指導病人自我保健和用藥注意事項等。
1.2教育方法在療養員療養期間可以采用集中講座形式,如知識宣講、看錄像。個體化教育針對個別療養員存在的具體問題進行具體指導。開展門診咨詢和組織隨訪,藥房開設藥學服務窗口提供藥學信息服務,以保證藥物治療取得預期效果,減少因不合理用藥引起的藥物不良反應,提高病人的生活質量。
1.3教育對象包括高血壓患者及其隨員家屬(含子女),因為有些老年患者及其老伴年老體弱,記憶力、智力、反應能力均減弱,所以子女參加受教育在患者治療過程中能更好地配合醫務人員觀察血壓、病情變化及藥物療效和不良反應,以便發現問題及時就醫和處置。與此同時,還應視情況選擇一些單位,對全體人員進行高血壓病防治知識的教育。這樣可以達到事半功倍的效果。
2高血壓病防治教育的內容
2.1高血壓病的診斷標準隨著國內外專家對高血壓病的研究進展,1999年WHO/ISH再次統一高血壓病診斷標準。新的診斷標準是考慮血壓升高的水平,合并心血管病的危險因素、靶器官損害和預后為著眼點。這些新觀點尚未被高血壓病人所掌握。所以應該用新觀點、新標準強化人們的認識和掌握高血壓病的診治知識。
2.2高血壓病的易患因素病人了解高血壓病的易患因素(高鈉飲食、高脂血癥、糖尿病、肥胖、過量飲酒和吸煙等),可以避免和積極去除易患因素,達到防治和減少高血壓病發病率的目的。
2.3高血壓病的并發癥因高血壓病的并發癥加重了病情,增加了病人的痛苦和治療的復雜化,同時降低生活質量和增加病死率。所以應使病人了解高血壓病的并發癥發生后帶來的嚴重后果,以使患者積極配合治療。
2.4定期查體高血壓病患者應定期查體以便指導用藥,發現并發癥和新疾病時及早診斷和治療,防止病情發展和惡化。
2.5改善生活方式了解有利于改善高血壓病的生活方式,如戒煙、少量飲酒、控制高熱量飲食、低鈉飲食等,以便減慢疾病的發展和減少并發癥的發生。
2.6合理用藥了解高血壓病的常用治療藥物的類型、藥理作用和副作用,以便正確聯合用藥,觀察用藥后的反應以及高血壓病要終身降壓治療,規律服藥,用藥種類不宜頻繁更換等,使病人的血壓控制在理想水平。
2.7治療目標控制血壓的理想水平目前也已更新。因此讓病人掌握何謂血壓理想水平,高血壓伴有糖尿病患者和老年高血壓患者應降至何水平。只有這樣才能減少并發癥的發生,減少心、腦血管事件的發生。
篇2
作者單位：21000373852部隊
高血壓是我國常見的心血管疾病，是居民健康的無形殺手，極大的影響了中老年的健康。隨著人民生活方式的改變，高血壓不僅患病率越來越高，而且趨向年輕化。同時，除高血壓疾病本身對人健康的危害之外，高血壓并發癥引起身體健康的損壞更是嚴重的，根據國內外的研究表明，高血壓的并發癥主要有冠心病、視網膜相關疾病、腦卒中和腎病等［1］。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年度某醫院健康體檢的人群中選取有高血壓的128人進行研究。收集性別、年齡、文化程度等基本的人口學資料和高血壓相關疾病。
1.2 診斷標準
高血壓診斷依據是 2005年11月 《中國高血壓防治指南》，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；冠心病診斷依據是以往體檢有過心肌梗死史，或有典型的心絞痛伴心電圖缺血人員；腦卒中的診斷依據是參照全國第四屆腦血管病會議診斷標準，全部病例均經 CT或 MRI證實；高血壓視網膜病變的診斷依據是眼底改變Ⅲ期以上者；腎病診斷依據是血肌酐≥132 μmol/L，血尿素氮≥7.1 mmol/L，尿蛋白定量> 300 mg/24 h。
1.3 統計學方法
收集的資料建立數據庫，錄入計算機，采用SPSS 17.0軟件對數據進行整理和分析，計數資料采用率來表示，組間比較采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 一般情況分析
本次調查共調查128名高血壓疾病患者的資料，得到有效資料122份，有效率為95.31%。調查人群中男50人，占40.92%，女72人，占59.02%。
2.2 高血壓并發癥的分布情況
在不同的年齡階段，高血壓并發癥的發病率不同。在高血壓合并冠心病(χ2=12.42，P0.05)上不存在統計學差異；從發病情況分析，高血壓并發癥的前兩位為冠心病和視網膜疾病，其次為腦卒中和腎病。
3 討論
高血壓具有高發病率、高致殘率等基本的特征，而且持續的時間越久，可能受到影響的組織器官越多，因此要對高血壓及其并發癥加強預防和治療，達到最終控制高血壓帶來的危害的目的。
3.1 高血壓并發癥的預防
推行三級預防的策略，加強護理工作。對存在高危險性的人群要加強干預，排除其可能存在的危險因素，改變其可能存在不良的行為和生活習慣。參加適當的體育鍛煉，比如太極、散步、體操等；保持足夠的睡眠時間，使人的大腦皮層得到有效的休息；控制性格，不能過于急躁，否則會導致血壓升高；戒煙限酒，控制飲食，減少過多的脂肪的攝入，保持合理的體質量［2,3］。只有在控制好高血壓的基礎上才能更好的控制與其相關的并發癥。針對其不同的并發癥采取不同的預防和護理措施。 高血壓腦出血具有發病急、病情危重的特點。 瞳孔的改變是顱內血腫清除術后重要的神經系統特征，一般可以通過觀察瞳孔大小、形狀看是否對稱及光反應情況來判斷病情，這對及時發現顱內壓增高具有重要意義，尤其是在術后24 h 內要密切觀察病情。同時，堅持對血壓的監測，避免血壓降得過低，從而加重腦水腫而使顱內壓更趨增高。
3.2 高血壓并發癥的治療
從研究資料可以看出，高血壓并發癥主要有四大類，即有冠心病、視網膜相關疾病、腦卒中和腎病。針對不用的疾病需要采用不同治療措施。
高血壓合并冠心病是最常見的并發癥之一，對于它的處理需要注意以下幾點：第一，要鑒別患者類型和癥狀，若為穩定性的冠心病需要及時給予門診給氧、口服硝酸脂類藥物來改變冠狀動脈。為了更好的預防血栓的形成，需要服用阿司匹林等。若為不穩定通過以上措施處理后不能緩解，按心梗處理后轉送患者到醫院和專科醫院進一步處理［4］。
高血壓合并視網膜病變與糖尿病的發生有很大的關系［5］，要加強血糖控制，同時進行止血劑、血管擴張劑的服用。
高血壓合并腦卒中的治療是高血壓并發癥治療的一個重要組成部分［6］。可以用口服阿司匹林，防止腦卒中的發生。對于已經發生過腦卒中的患者，為了防止腦血管疾病的再次發生，需要保存血壓的穩定和平衡，防止過大的變化，可以口服阿司匹林或者丹參片等。
高血壓合并腎病的患者治療也是值得關注的，患者在早期可以用較大劑量噻嗪類利尿劑，晚期用袢利尿劑。也可用鈣拮抗劑、α1阻滯劑、β阻滯劑不禁忌，避免保鉀利尿劑和ACEI。如果在臨床上，有些患者服用血管緊張素轉移酶抑制劑后，達不到理想的降壓效果，可根據個人的實際情況加用其他降壓藥物。如與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等。
總之，要加強對高血壓并發癥的預防和控制，采取不同的措施降低其帶來的危害，才能促進家庭的和諧，促進全民的健康。
參 考 文 獻
［1］ 徐月麗.中青年和老年高血壓患者的并發癥發生率分析.中國誤診學雜志, 2008, 8 (36) :8859-8860.
［2］ 周紅梅.門診高血壓病患者藥物治療的健康指導.中國誤診學雜志, 2008，8(26) :6373.
［3］ 邱麗芹.健康教育對高血壓治療的影響. 中國誤診學雜志, 2008, 8(5) :1214.
篇3
高血壓患者健康教育現狀
高血壓是嚴重危害人類健康的常見疾病之一,也是典型的生活方式疾病之一,因此在進行藥物降壓的同時,應該采取有效的護理干預措施,對患者的不良生活方式進行修正[1]。健康教育是一種投入少、效果好的干預措施。系統的健康教育可以提高患者對高血壓的認識和自我管理意識,減少影響高血壓的危險行為因素,有效控制患者血壓和預防并發征的發生,使患者生活質量得到根本改善。
系統健康教育的整體實施方案
培養健康教育實施者:①醫生:包括醫院內的醫生和社區醫生。Nash等的研究表明,66.8%的患者認為來自醫生的健康信息最可信。②護士:護士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護理觀念的轉變,現代護士不僅注重臨床護理,也開始注重疾病的轉歸,參與患者出院的跟蹤隨訪。③非專業的健康指導者:他們在農村或社區水平的教育中扮演著越來越重要的角色。
確定健康教育對象:健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面,這就決定著高血壓健康教育的對象不再是單純的患者,還應包括患者的家屬以及陪護人員、醫務工作者,乃至整個家庭、社區和社會人群。
健康教育原則及內容:認知疾病,建立健康的生活方式,戒煙、限酒、低鹽低脂飲食。
指導患者正確服用藥物[2]:①強調長期藥物治療的重要性;②囑患者必需遵醫囑安時安量服藥。③不能擅自突然停藥,經治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。但如果突然停藥,可導致血壓突然升高。
指導患者進行自我監測:測血壓時應做到定、定部位、定血壓計,根據血壓及癥狀變化適當調整用藥。
健康教育效果評價指標:①血壓指標達標率:客觀的反映了健康教育的實際效果。②知信水平:患者及其家屬、陪護人員、醫務工作者,乃至整個家庭、社區和社會人群對高血壓知識的掌握情況。③藥物治療依從性包括以下情況:不能定時定量服藥;不按處方配藥,擅自改變藥物種類;停藥太快或擅自停藥;使用處方未開的藥;合并使用處方藥與非處方藥或違禁藥;服藥期間飲酒[3]。④生存質量。
結 果
通過查閱近5年來高血壓健康教育方面的相關文獻,大量的文獻結果表明通過系統的健康教育方法可以使高血壓患者的血壓指標達標率明顯提高;患者及其家屬、陪護人員、醫務工作者,乃至整個家庭、社區和社會人群的知信水平明顯提高;高血壓患者的藥物治療依從性明顯增強;高血壓患者的生存質量明顯提高。
討 論
本研究表明,通過有計劃系統的健康教育來增強高血壓患者對藥物治療依從性,改變其誘發高血壓的不良行為,提高患者自我管理能力,降低醫療成本切實可行,也勢在必行的。高血壓健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓相關知識、健康教育理論、統計學和預防醫學的知識,培養良好的溝通能力,以期更好地促進人民健康,提高人民的生活質量,減輕我國不斷增加的慢性病醫療負擔。
參考文獻
篇4
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病并發高血壓患者74例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為系統性護理。對照組男女比例為21：16，年齡為39～78歲，平均（58.2±13.6）歲；觀察組男女比例為22：15，年齡為38～76歲，平均（57.6±13.1）歲。兩組患者在一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組為常規護理，包括健康宣教、心理指導等，觀察組為系統性護理模式，具體措施如下。
1.2.1制定科學飲食方案 對于糖尿病患者而言飲食療法十分重要：主要為清淡飲食，食物需為豆制品、魚類、牛肉以及瘦肉等低膽固醇或低脂肪食品；避免食用高膽固醇食物或動物脂肪，比如螃蟹、肥肉、動物肝肺腎以及蛋黃等；為不飽和脂肪酸，盡量不用或少用動物油脂，限制膽固醇攝取量為200mg/d以下。與此同時還需結合患者水腫嚴重程度、血壓以及血糖高低等給予低鈉、低鹽或者無鹽飲食，限制食鹽攝取量為2g/d以下。推薦食用雜糧、粗糧、海藻食物、新鮮蔬菜魚水果，注重少量多餐。
1.2.2鼓勵堅持運動 對于糖尿病合并高血壓患者而言運動可對飲食療法效果予以鞏固，可以促使肌肉更加敏感于胰島素，進而有效利用葡萄糖，降低血糖。運動還可降低血液粘稠度，對血液循環予以改善，強化血管功能。運動需注重有氧運動，比如跳舞、慢跑、游泳、等，堅持鍛煉30mn/次以上，但是亦應該控制好強度與時間。依據患者心率狀況明確運動強度，220與年齡之差即為患者最大心率。
1.2.3指導合理用藥 對于糖尿病合并高血壓患者而言疾病病程長，藥物為主要療法，最簡單可行卻可最難堅持。因此叮囑患者一定要遵醫囑按時按量用藥，不可依據自身感覺隨意停藥或增減藥物劑量，若患者長時間接受治療會由于驟然停藥而誘發停藥綜合征，即短期內血壓與血糖升高迅速，交感神經興奮性也不斷上升。因此若患者服用胰島素一定要注重胰島素注射劑量、時間、位置以及方法等，對胰島素不良反應予以細致觀察并做好預防措施。指導患者有效處理低血糖并發癥，并細致記錄。
1.2.4形成優良生活習慣 確保每日營養充足，增強抵抗力。清淡飲食，禁食辛辣食物與煙酒，高度關注飲食衛生；科學作息，確保睡眠充足；避免長時間看電視或看書，充分休息，盡量避免觀看刺激類電視節目，以免加快心率、升高血壓以及誘發心悸等。
1.2.5心理指導 高血壓與糖尿病作為慢性疾病均具有終生性，患者由于長時間遭受病痛折磨與用藥會出現悲觀絕望心理。因此護士一定要告知心理因素的重要性，密切關注患者心理變化，及時疏導與調整，使其保持心態積極樂觀。心理狀態優良可對患者主觀能動性予以調整，進而將血糖與血壓控制在穩定狀態，使患者以最佳身心狀態接受治療與康復，改善其生存質量。
1.2.6出院指導 由于糖尿病合并高血壓病程長，因此出院時護士一定要告知遵醫囑按時按量用藥的重要性，同時還需定時復查血常規、血糖、血脂以及血壓等。開展健康宣教，使患者學會自我保健并掌握復診指標，若出現不適感或特殊狀況及時復診。可讓患者隨身攜帶卡片，將用藥、診斷以及地址等寫在上面，若出現意外可及時搶救。
1.3觀察指標 記錄兩組患者血壓、血糖控制情況以及用藥依從性。
1.4統計學方法 應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，[n（%）]表示計數資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P
2 結果
兩組觀察指標對比對照組血壓控制率為70.3%（26/37），血糖控制率為73.0%（27/37），依從性為81.1%（30/37），觀察組分別為91.9%、94.6%、97.3%，對比差異明顯（P
3 討論
糖尿病屬于對全身各個系統均有所涉及的疾病，且在管理過程中需要多類型專科與專業，即開展團隊管理。因此護士一定要對心血管、社會學、糖尿病、心理學等專業知識予以積極認真學習[3]，將自身知識領域擴展，由此才能與患者醫療所需相適應，使患者享受到更優質服務。本文主要應用系統性護理，結果觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照（P
綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統性護理工作，以延緩疾病發展，減少并發癥，改善預后。
參考文獻：
[1]孫惠杰，趙勇，趙英凱，等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理體會[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：16.
[2]謝芳，陳潔，俞玲玲，等.難治性高血壓合并糖尿病1例的護理[J].護理與康復，2013，12（9）：911-912.
篇5
為了加強對糖尿病高血壓患者的護理及疾病預防，我們醫院從2009年9月開始對入院的糖尿病合并有高血壓患者進行了強化干預性護理研究，截止2012年9月共有85例患者納入干預研究組，75例患者納入常規護理組，通過臨床觀察比較，現報告如下：
1.一般資料
1.1 臨床資料：患者160例均符合糖尿病（按1997年ADA標準）和高血壓（1999年WHO-ISH第1、2級診斷標準診斷標準）診斷標準；其中研究組85例，其中男性45例，女性40例，年齡平均年齡49.8歲，對照組75例，其中男性40例，女性35例，平均年齡51.2歲，兩組患者基本資料經過統計學分析無顯著性差異（p>0.05）。
1.2 方法 僅實施一般護理方式，包括：入院常規宣教、發放相關資料及常規護理病房巡視。
1.2.1研究組 根據文獻資料制定相關干預及護理措施[2，3]，包括①依從性監督：要求患者嚴格按照醫囑進行服藥，同時監督患者生活方式調節，做好記錄，指導患者正確用藥，避免患者因擅自停藥或者加大劑量，而產生不良反應。教會患者出現哪些癥狀時需減量、停藥或更換其他藥物。反復告知患者在治療中不宜隨便停藥，避免產生酮癥酸中毒和抗藥性。應用胍已啶和擴血管藥物時，需注意產生性低血壓，患者應在睡前服藥；②非藥物治療干預及護理：包括教育患者正常處理應激反應及心理護理（臨床的應激狀態會引發血糖及血壓的急劇波動，因此在平時宣教過程中通過語言、情感上多和患者進行溝通，耐心地進行疏導工作。盡量避免患者憤怒、恐懼、緊張等可能出現的應激性情緒波動，適當時候予以音樂放松及心理干預）、給患者制定個性化的運動方案（依據患者年齡、氣候等因素逐漸提高每天的運動量，不一定必須參加劇烈運動，適當的中等運動已經足夠。應以有氧運動為主，通常進行散步、慢跑，爬山、游泳或太極拳等方式，堅持20～30min/d。運動應安排餐后1h，不要在餐前進行運動，以防止運動過程中產生低血糖反應）、規范的飲食宣教（例如：改變生方式與糾正飲食習慣、平衡膳食；降低糖類的攝人，減少碳水化合物、脂肪、蛋白質，來減輕胰島細胞負擔，達到降低血糖的目的。用低鹽（建議每日鈉鹽攝入量應低于5g），清淡，易消化，低膽固醇與低動物脂肪食物為主、適當減肥、戒煙戒酒及其它有針對性的健康教育。
1.4 統計指標 對上述兩組患者的知識接受情況、滿意度調查、血糖及血壓水平、并發癥發生情況進行記錄比較，用SPSS16.0進行統計學分析。
2 結果
研究組空腹血糖及餐后2h血糖分別為（6.38±1.4）mmol/L、（7.83±2.3）mmol/L顯著低于對照組的（7.15±1.8）mmol/L、（10.23±2.1）mmol/L。對照組血壓控制在正常范圍（140/90mmHg）以下的人數為45例（占對照組60%），血壓達標率顯著低于研究組的84.7%。此外，研究組醫囑依從性及并發癥發生率方面也明顯優于對照組（見表1，表2），均具有統計學差異（P
3 討論
高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發病和死亡的主要危險因素，在糖尿病患者群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（doublerisks）。糖尿病高血壓研究（HDS）發現，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發現新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[4～6]。通過本研究再次證實，加大對糖尿病并發高血壓患者的干預性護理及進行相關知識的宣傳與講解，可以讓患者認識到病情的控制及合理飲食的重要性等，能夠有效控制血糖及血壓水平，并且可以降低其他并發癥的產生。
在研究中我們進一步認識到，糖尿病與高血壓的教育與管理必須是終身的。總之，糖尿病是一種涉及到各方面，影響到各系統的疾病，我們護理工作者應當積極學習糖尿病、心血管、心理學、社會學等多學科相關知識，不斷擴展知識空間，才能夠適應患者的需求，并能更好地為患者服務。
參考文獻：
[1]張榮健. 糖尿病高血壓研究近況[J].中國療養醫學，2001， 10（3）： 32-33.
[2]張啟薪. 糖尿病健康教育研究進展（綜述）[J].繼續醫學教育，2012，26（3）：59.
[3]張玉梅. 糖尿病高血壓的預防及護理[J].現代醫學，2011，（4）：1544.
篇6
一、高血壓病人的運動療法
（一）運動方式
高血壓患者體育鍛煉的內容和項目應該是體力負擔不大、動作較簡單易學、變化不復雜、不過分低頭彎腰，但全身又能得到活動，動作較緩慢和有節奏的運動。例如：散步或快走、騎車、打太極拳、練氣功、慢跑、做體操，或打乒乓球、羽毛球等。不建議做劇烈運動及爬山。步行是高血壓很好的鍛煉方法。
（二）運動強度
運動量太小只能起到安慰作用，不能提高攝氧量，改善心血管功能。運動量過大是有害的。可根據自己年齡、性別、體力、病情等不同情況，逐步增加運動時間和運動強度。不同的高血壓患者應當按照自身條件，如血壓、控制情況，安靜時心跳次數、年齡以及有無心臟、腦、腎臟病變等，合理選擇運動量。220-年齡=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又達到鍛煉目的的心率，在靶心率狀況下運動20-30分鐘就達到鍛煉目的。
（三）運動時間和頻率
運動鍛煉的時間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘即可，身體狀況差的人可采用間歇運動，即運動2-3分鐘休息2-3分鐘。在開始鍛煉時，運動量不能太大。要循序漸進地進行運動鍛煉。應從輕量度開始，逐步加量，一般以運動時心率在100-120次/分為適合，高血壓患者的一次運動時間應在30-45分鐘左右，初次參加者不應超過5-20分鐘，以免發生肌肉損傷，每周運動應不少于3次，兩次運動間隔應超過2天。
（四）適應癥與禁忌癥
高血壓患者的血壓有“晨間高峰”，晨練有危險，應避免清晨活動，下午4時鍛煉最合適。飯后不要立即鍛煉，要休息15分鐘再行鍛煉。
每個參加運動的高血壓患者在運動前最好了解清楚自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）-平時心率，如要求精確則采用最大心率的60%-85%作為運動適宜心率，需在醫師指導下進行。
二、高血壓患者中醫保健指導方案
（一）氣功
是中醫傳統的養生方法，來源于古代的吐納導引術，“氣功”就是一種練氣的功夫，主要鍛煉體內的元氣，元氣相當于人體的抵抗能力，在中醫上，認為元氣旺盛是維持健康，預防疾病的重要因素。
（二）五禽戲
五禽戲通過肢體的運動以流通氣血，祛病長生。現代醫學研究證明，五禽戲是種行之有效的鍛煉方式。它能鍛煉和提高神經系統的功能，提高大腦的抑制功能和調節功能，有利于神經細胞的修復和再生。它能提高肺功能及心臟功能，改善心肌供氧量，提高心臟排血力，促進組織器官的正常發育。同時它還能增強腸胃的活動及分泌功能。
（三）易筋經
它是仿效古代勞動人民舂米、載運、進倉、收囤和珍惜谷物等多種姿勢演化而來的。易筋經具有動靜結合、剛柔相濟的特點，堅持經常練習，具有強壯筋骨、促進血液循環、改善臟腑功能等，對高血壓病等慢性疾病有輔助治療作用。
（四）太極拳
研究表明，打太極拳時，大腦中樞神經在“松、靜”的要求下，下意識地習練動作，大腦出于保護性抑制狀態，交感神經活性降低，使血液中的去甲腎上腺素、腎上腺素等引起血管收縮性的活性物質降低，血液中組胺、激肽類引起血管舒張的活性物質升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松協同下，大限量地啟開在一般情況下輪換開放的毛細血管網，毛細血管擴張，微循環增強，從而降低了血管總外周阻力，使血壓下降，這是太極拳降低血壓原因之一。
（五）八段錦
八段錦的這些運動在一定程度上有助于改善高血壓患者神經系統的功能，使其大腦皮層與植物神經興奮，有利于其氣血的運行，進而可改善患者的體質。八段錦鍛煉，對陰虛體質、痰濕體質、氣虛體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質的高血壓患者體質的改善有明顯的效果，有益于其病情的痊愈。
三、高血壓患者的日常防病
（一）工作重點
對可能引起老年病的病因、異常或危險信號進行宣傳，提高老年高血壓患者防病水平。
（二）具體措施
1.宣傳引起高血壓病的不同病因，觀察自己健康情況，及時發現異常或危險信號，能夠早期發現疾病，以便進行有針對性的自我調理，及時治療。解答高血壓患者的咨詢，為他們自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。
2.介紹中國傳統養生保健法，如自我按摩、叩齒等，提高居民自我保健水平。
參考文獻：
篇7
近年來，隨著人們生活質量的提高，生活的不規律等因素，高血壓的發病率逐年增高，是臨床上最常見的心血管疾病，據流行病學調查顯示［1］，我國高血壓存在著“三高”、“三低”現象，“三高”即發病率高、致殘率高和死亡率高；“三低”即知曉率低、服藥率低和控制率低。因此，必要的護理干預對高血壓患者血壓的控制及并發癥的預防，都有著至關重要的作用，下面就河南省延津縣城關鎮衛生院對高血壓患者的護理干預總結如下。
1 一般資料
隨機選擇2008年7月至2011年6月本院收治的高血壓患者186例，其中，男99例，女87例，年齡32～75歲，平均58歲，按WHO/ISH新的高血壓分類標準［2］，輕度27例，中度131例，重度28例，所有患者均給予護理干預。
2 護理干預方法
2.1 心理護理 由于高血壓目前無法治愈，需要患者長期治療，所以患者易出現負面心理癥狀，多表現為焦慮、悲觀、恐懼等使其對生活與治療失去信心，而影響療效，因此，護士應積極與患者進行有效溝通，了解患者心理狀態，努力建立良好的醫患關系，引導患者樂觀積極的進行治療，穩定患者情緒，避免長期或反復的精神刺激及過度緊張，幫助患者樹立信心，告知患者高血壓雖然不能做到徹底根治，但可通過保持樂觀的心理，良好的心態，合理的飲食，充足的睡眠，適當的運動及配合藥物治療進行有效的控制，就可避免或減少并發癥的發生，提高患者生活質量。
2.2 飲食護理 對高血壓患者應給予合理的膳食，限制納鹽的攝入。
2.3 用藥護理 指導患者合理用藥，避免因用藥時間、劑量、用法不當導致不良反應危險因素的出現，用藥過程中要常測血壓，降壓的速度和目標值應根據患者年齡，服藥前血壓水平，靶器官的受累情況和危險度分層個體化，對于無并發癥的年輕患者，可較迅速較大幅度地降血壓至120/80 mm Hg，而老年高血壓患者則應較緩慢、溫和地降血壓，以降至130/80 mm Hg左右為佳，降壓不宜過低，以防器官供血不足，囑患者必須按醫囑服藥，不可隨意增減藥物劑量或停藥，強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，某些藥物有直立性低血壓反應，應指導患者在改變時，動作宜慢，利尿劑可致水、電解質紊亂，要定期檢測尿常規、血清電解質、血尿酸、血糖，β受體阻滯劑可致心動過緩，心肌收縮力減弱，誘發支氣管哮喘，鈣拮抗劑可引起面紅、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢，血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳、皮疹、白細胞減少等，護理時應予注意。
2.4 運動護理 高血壓患者根據年齡和體質，建議患者適當進行合理運動，運動應選擇有氧運動，如散步、慢跑、騎車、練太極等，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，同時還要隨身攜帶患者的基本信息及家人聯系方式，以防意外出現時能使救護人員及時了解患者情況，并能及時有效的聯系到患者家屬。
2.5 高血壓病并發癥的預防 高血壓患者往往會出現并發癥，血壓長期升高，可使心、腦、腎、視網膜、主動脈等靶器官損害，最終出現心肌梗死、腦卒中、失明、尿毒癥，嚴重者會危及生命，所以，對高血壓患者要普及并發癥的健康教育，使患者對其有明確的認知，讓其能更好的配合治療，使血壓控制在正常或接近正常，積極預防并發癥的發生。
2.6 血壓的監測 教會患者和家屬自我監測血壓的方法，指導正確的測量方法，盡量做到定時間、定、定部位、定血壓計進行血壓檢測，告知患者和家屬按時測量并記錄，以便作為醫生調整藥量或選擇用藥的依據。
3 結果
本組186例患者采取護理干預后，174例血壓控制良好，無并發癥出現，有效率達94%。
4 討論
現在的醫療技術，尚不能根治高血壓病，一旦患病則需長期治療，并且高血壓的并發癥也無法得到有效控制，所以，高血壓患者從心理到生理均要承受很大的痛苦，導致其不能客觀的對疾病有一定的認知，不能積極配合長期治療，這兩種原因有直接導致預后效果差。護理干預的介入，不但能從患者心理上進行疏導，減輕患者心理壓力，祛除恐慌、焦慮、抑郁等負面心理壓力，使患者情緒趨于穩定，還能從飲食、運動、藥物治療等方面使患者生理舒適，有效提高患者血壓的控制效果，對于降低血壓及預防并發癥都有著較好的療效。
篇8
本院近7年收治的80例1~2級高血壓的患者作為研究對象，年齡50~65歲，其中男51例，女29例；配合治療的63例，不配合治療的17例(指不改變生活方式，不按時服藥，不按時測血壓、體質量)。
2 結果
配合治療的63例中，有3例出現并發癥，發病率為4．76%；不配合治療的17例中，有7人出現并發癥,發病率為41．2%。
2．1 分析及體會
2．1．1 提高認識 在10例出現并發癥的患者中，對高血壓認識不足的就有5例控制血壓單靠藥物的治療，對該病的認識未能提高到一定的程度。近代身心醫學的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫學模式已由傳統的生物學模式轉向現代的生物心理模式，社會向他們進行宣傳教育，推廣有關高血壓病的防治知識，但由于患者文化程度不同，對該病認識的程度不同， 接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患該病多年，平時不注意觀察血壓亦無任何自覺癥狀，只是在勞累、心情緊張時偶感頭暈不適，休息時好轉，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達診斷標準，但平時不注意觀察，也不進行體檢，對血壓的高低也不在意，有時即使出現了明顯的自覺癥狀亦不在意，仍自我感覺良好，以至于出現了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時機。因此作為醫務人員必須加強高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發展，減少并發癥的發生。
篇9
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1038例高血壓患者為研究對象，其中男568例，女490例，年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現有：脾氣急躁、容易發怒，心情煩躁，頭痛頭暈，苔黃舌紅等，辯證認為是由肝陽上亢或肝火上擾所引起的；病期較長或者老年患者則主要是因為肝腎受損，虛實癥相交雜的結果，臨床上主要表現為頭昏、心悸、腰酸乏力，頭痛、眩暈并不明顯，辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風火痰瘀。
1.2 方法
依據統一診斷標準和資料處理方法，采用采用多層次選擇調研現場對1038例高血壓患者實施了嚴密觀察。
2 結果
肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛以及肝風上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現，與其體質密切相關的常見或相間癥型表現為痰濁中阻和瘀血阻絡。因此，要對高血壓治療的規律在臨癥之時綜合地、靈活地進行把握，用平肝熄風、清熱瀉火作為實證的方法，所選用的藥方主要有：天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實結合的方法能夠起到補益肝腎、熄風清熱、活血化痰的效果。
3 討論
中醫學認為，高血壓的病理因素主要是風、火、痰、瘀、虛5個方面，屬于頭痛、眩暈；類。而筆者則認為，高血壓早期或者中青年患者多表現為風、火之類的實癥。
要遵循臨床實驗數據，逐步完善對高血壓的中藥治療。經循證醫學研究證明：在對高血壓治療中，降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標準程度，多數患者需要聯合使用兩種甚至同時使用多種種類不同的抗高血壓藥物。當前，“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問題，因而受到很多人的關注。這種規模較大的采用隨機雙盲多中心臨床試驗對不同類型抗高血壓藥物的預后影響進行對比，在迄今為止還是第一次，它使嚴格控制高血壓的重要性得到充分證明，而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類利尿劑氯噻酮的作用，這挑戰了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個傳統的療效評價觀點。在中醫臨床中，提高中藥降壓效果很關鍵，同時，還要積極提高利尿降壓中藥的應用效應。“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”表明要使高血壓得到有效控制其實很困難，尤其是對收縮壓的提高不能進行有效的控制，而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結合進行使用的必要性和安全性，這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結合應用的開展和相關聯的中醫藥臨床研究的進行[2]。
目前，根據中藥的臨床實際，采取聯合用藥，提出合理的治療策略，對高血壓的中醫臨床處理方案進行逐步的完善，是非常必要的。《中國高血壓防治指南》對高血壓的危險進行了分層，并且對不同層次的危險性提出不同的治療策略，這對我們有很大的借鑒意義，因此，我們制定的臨床治療高血壓的策略為：以中藥為主來治療低危和中危病人；中、西藥聯合應用來治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面，中藥、西藥、中西藥結合都具有各自的特點和優勢。在中醫臨床時，要選擇應用恰當的治療方法，才能使中醫藥防治高血壓的作用得到充分的發揮，才能更加合理地達到降壓目的。聯合用藥除了聯合使用中藥與西藥降壓以外，還要注重對降壓中藥種類的選擇[3]。
在選擇中藥時，要以對高血壓發病機制進行分析為基礎來進行選擇。近幾年來，中醫心血管病學取得了突出進展，其最主要的表現是：心血管中藥藥理研究。在對高血壓進行治療時，要在對相應的西醫學發病機制進行考慮的基礎上來應用具有降壓作用的中藥，盡量提高用藥水平。
心排血量和外周血管阻力是形成動脈血壓的基本因素，其表達公式為：平均動脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明，在高血壓患者中其年齡不同表現也不同，年輕的患者多數表現為高流量一正常阻力型，年老的患者則一般表現為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”，因此，中醫治療高血壓必須關注心率和脈搏輸出量，特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來說，微動脈管徑的變化對外周血管阻力有決定性的影響，如果血管進行輕度收縮，那么外周血管阻力就會有顯著的增加。能夠起到擴張血管和降低血壓雙重效果的中藥有：野當歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。
交感神經系統的功能不規律以及心腦血管中的內分泌活性因子的改變都會對高血壓的發病產生影響 [5]。經過現代中藥藥理的證實，能夠對交感神經興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有：黃連、鉤藤、葛根、人參等。
把了解型高血壓的發病點作為治療高血壓的開端，結合辯證論治，努力尋找二者相結合的地方，選擇既有降壓作用又符合辯證的重要，在現代中藥治療高血壓中具有關鍵性的作用[6]。
老年患者的主要類型是收縮壓增高型。其臨床表現主要有：遇到失眠、情緒波動和氣候突然變化的情況時，收縮壓會突然增高，舒張壓不會有太大變化。對于老年人來說，其發病機制具有兩個特點：一是動脈硬化改變；二是腎功能減退。對于老年患者，治療多以利尿為主，減少血容量和心臟容量符合。
青年患者的臨床表現主要為：高動力循環狀態。其發病特點主要是交感神經活性增高，要用清肝瀉火之類的中藥對其進行治療。
綜上所述，應用中藥對高血壓進行治療時，要在辯證的基礎上使用具有降壓作用的中藥，只有這樣才有可能達到良好的降壓效果。對于處于不同年齡階段的患者要采用不同類型的中藥來治療。
參考文獻
[1]尹國有. 中醫治療調養高血壓 [M].鄭州：河南科學技術出版社，2010.12
[2]宋海紅.中醫治療高血壓性腦出血研究進展 [J].光明中醫，2010(7)，1313-1314
[3]彭麗莉、史大卓.原發性高血壓病伴抑郁患者的中醫證候要素分析[J]．北京中醫藥，
2010(7)，534-536
篇10
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.070
據統計我國每年發生腦卒中患者達200萬人，每10萬人中就有120人發病。我國現存腦卒中患者700余萬，其中450萬喪失勞動力，甚至生活不能自理，其致殘率達75%[1-2]，可見腦卒中已嚴重危害人類健康和生命安全。而高血壓是我國腦卒中發生的最主要危險因素，且高血壓還是其他慢性病患者發病的主要原因，因此對高血壓患者更應采取有效措施進行治療，并預防腦卒中的發生。近年來采用中醫藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段[3]。本研究選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室收治的76例高血壓患者，采用復方丹參滴丸聯合華法林進行對腦卒中的預防研究，并取得了良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室診治的76例高血壓患者為研究對象；參考患者的年齡、性別、教育程度及高血壓分級等因素進行分層抽樣，隨機將76例患者分為對照組38例，觀察組38例。對照組患者：男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（47.2±4.8）歲；觀察組患者：男21例，女17例，年齡32～67歲，平均（45.4±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標準
（1）由同一主治醫師收治，且經臨床檢查確診為高血壓；（2）入選患者無冠心病、糖尿病等疾病，肝腎功能均正常；（3）近期未發生過重大不良事件刺激；（4）患者對此研究知情同意。
1.3 方法
對照組患者口服苯磺酸氨氯地平進行一般降壓治療，并定期復診。觀察組患者在上述治療的基礎上加用復方丹參滴丸聯合華法林進行治療：復方丹參滴丸（國藥準字：Z10950111 ），口服，10粒/次，3次/d；華法林鈉片（奧利安，H20110108），用藥首次劑量為2～3 mg/d，1周后開始監測國際標準化比值（INR），根據INR指標調整華法林劑量。所有患者治療1年內跟蹤隨訪。
1.4 觀察指標與療效評定標準
比較兩組患者治療1年內降壓療效和腦卒中發生情況。降壓效果評定標準根據衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》，顯效：舒張壓下降≥10 mm g且降低至正常或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降
1.5 統計學處理
采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者治療后1年內降壓療效比較
觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對照組的73.68%（28/38），差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者治療后1年內腦卒中發生情況比較
觀察組患者治療后3例發生腦卒中，發生率為7.89%（3/38），明顯低于對照組的18.42%（7/38），差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中俗稱“中風”，是主要由高血壓和血管性疾病引起的一種急性疾病[5]。隨著現代社會的發展，發達國家腦卒中的發病率降低了42%，但發展中國家腦卒中的發病率卻在迅速增長。據統計，我國目前腦卒中死亡人數占總死亡人數的19%，已經超過缺血心臟病（8%）的2倍，且易致殘和致死，給患者帶來巨大痛苦，也給家庭及社會帶來沉重負擔[6-7]。因此，要從思想上認識腦卒中的危害性和嚴重性，以積極主動采取措施提高腦卒中的治療和預防水平，降低其發生率。據有關統計資料，腦卒中后的預后各不相同，30%患者治療后不能完全康復，20%患者日常生活需要幫助，60%患者需要接受臨床干預治療[8]。所以，預防腦卒中的發生十分必要和重要。研究顯示，高血壓在腦卒中的危險因素中居于首位，因此更應該注重對高血壓患者發生腦卒中的預防。
中醫認為丹參可以活血化瘀，有活血通絡、改善微循環之功效。細胞實驗研究已經證實，丹參不僅可以穩定血管內皮細胞形態，維持細胞膜完整性，促進新毛細血管形成，還能抑制膠原合成，促進膠原降解[9]。復方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，具體有活血化瘀、理氣止痛，增加心臟供血，改善微循環血供等作用。華法林是目前世界范圍內應用最廣泛的口服抗凝藥，其主要優點是用藥途徑方便快捷、半衰期長，是一種理想的預防缺血性腦卒中的藥物。
本研究旨在探析復方丹參滴丸聯合華法林在治療高血壓及對腦卒中預防中的作用。結果顯示，觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對照組的73.68%（28/38），差異有統計學意義（P
綜上所述，復方丹參滴丸和華法林的聯合使用可以降低高血壓患者腦卒中的發生率，但本研究中樣本量較少，對于本文的結論仍需進一步在更大樣本量上驗證。
參考文獻
[1]武海濱，龔巍巍，潘勁，等.首次腦卒中患者生存率和死亡影響因素的研究[J].中華流行病學雜志，2014，35（7）：812-816.
[2]萬莉，謝莉玲.腦卒中患者康復現狀及三位一體的康復護理模式建立[J].中國老年學雜志，2014，34（22）：6533-6535.
[3]劉敬霞，李建生，牛陽，等.不同中醫治療對社區腦卒中患者神經功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（21）：5959-5961.
[4]傅燕，張喜軍，陳燕，等.中藥穴位貼敷療法治療高血壓療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1521-1522.
[5]謝B，汪學紅，章娟，等.腦卒中患者對腦卒中相關知識的認知及其健康教育的需求情況[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（2）：136-139.
[6] World Health Organization.Global health risks：Mortality and burden of disease attributable to selected major risks[J].Geneva：World Health Organization，2009.
[7]武海濱，龔巍巍，潘勁，等.首次腦卒中患者生存率和死亡影響因素的研究[J].中華流行病學雜志，2014，35（7）：812-816.
篇11
原發性高血壓發病率逐年上升,已成為社區護理的主要對象[1]。社區是居民特別是老年人重要的生活和活動場所,是居民健康和疾病的重要背景。
資料與方法
對城區各個醫院確診有高血壓病的病人發放“俱樂部會員證”,告知俱樂部開展的各項活動,歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區居民參加。
方法:①組建高血壓病友俱樂部:健康教育的內容主要有血壓監測的指導、用藥的指導、飲食的指導、運動的指導、心理護理等;②活動形式:講座、錄像、宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊、個別咨詢指導;③健康教育內容的實施:血壓監測的指導、飲食指導、運動指導、用藥指導。服藥時告知患者及家屬容易走進的誤區(血壓上升則服藥,血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量,更改藥物等)。注意藥物的不良反應,根據藥物類型和劑型選擇合理的服藥時間。如短效降壓藥每日3次,第1次服藥時間[1]應在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次應在下午6:00之前,也就是在血壓高峰出現前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用1次,應清晨醒后即服用。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過度下降,起到穩定24小時血壓的目的。
討 論
通過組建社區高血壓病友俱樂部,采取多種活動形式,實施健康教育提高了高血壓病人的從醫行為。從醫行為是指病人就醫后其行為與醫囑的符合程度,為遵從醫囑的行為活動[2]。高血壓病人對醫囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉歸。通過一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、減輕體重、情緒穩定、監測血壓和脈搏、如有不適及時就醫等,改變不良生活方式,使血壓維持在穩定狀態,從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發癥的發生,降低醫療費用,提高病人生活質量。
通過建立社區高血壓病友俱樂部實施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長期甚至終身服藥,有的病人害怕藥物的不良反應,就自行減量或停藥,造成血壓反跳,病情反復,甚至引起心腦血管的嚴重并發癥[3]。通過多種活動形式的健康教育,加強知識宣教,提高病人對高血壓危險因素、并發癥、預后和規則藥物治療的重要意義等相關知識的認識,幫助樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過組建高血壓病友俱樂部實施健康教育改變了病人和社區居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關外,更重要的是與不良的行為生活方式有關。針對高血壓病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通過改變不良的行為生活方式進行預防,即使發病也可以使血壓在相當長的時間內保持穩定狀態。通過講座、錄像、宣傳欄、資料手冊、咨詢等方式,讓病人、高危人群、社區居民明確引起血壓升高的危險因素,從而針對肥胖、攝鹽過多、缺乏體力勞動、吸煙飲酒、心理壓力過大等危險因素,進行減重、運動、合理飲食、戒煙限酒等相應的干預措施,改變不良的行為生活方式,有效維持血壓穩定,降低并發癥的發生,從而提高高血壓病人的生活質量。
參考文獻
篇12
腦出血發生兩次或兩次以上稱為再發腦出血，其預后差，致殘率和死亡率均高于首次腦出血[1]。本文通過對2009年2月至2010年5月我院神經外科收治住院并治療好轉出院的高血壓腦出血術后患者132例進行行為調查，了解高血壓腦出血病人的日常行為，探討行為指導在再發腦出血中的預防作用。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。2009年2月至2010年5月我院神經外科收治住院并治療好轉出院的高血壓腦出血患者132例，其中男80例，女52例，年齡38-76歲，平均年齡56歲，全部病例經頭顱CT證實并行手術治療，術后均痊愈出院。
1.2 方法。采用自行設計的調查表，以問卷調查的方法，調查患者的飲食習慣、生活習慣、身體鍛煉情況、心理壓力、疾病認知程度、服藥依從性以及血壓監測等內容，統計分析132例患者中有各種不良行為所占的百分數。住院期間對患者進行針對性的行為指導，出院后每月隨訪一次，加強指導并了解健康情況，統計再發腦出血的發生率。
2 結果
132例高血壓腦出血患者的行為調查見表1。其中，吸煙定義為每天至少吸1支煙，≥6個月者，但不一定為連續的6個月；過量飲酒指每日飲白酒≥100ml，且每周飲酒在4次以上；生活工作壓力很大以是否影響日常生活為度。
3 討論
3.1 再發腦出血發病率高，致殘率及死亡率更高，減少再發腦出血的關鍵是平穩控制血壓[1,2]。高血壓患者要保持穩定理想的血壓除合理制定藥物降壓方案外，非藥物治療也是防治高血壓的關鍵。由于國人對高血壓危害的認知程度低，加上不良的飲食與生活習慣，血壓的控制往往不理想，本組調查中過咸飲食者高達76.5％，高脂飲食者64.4％，而堅持規律服藥者只占27.3，定期監測血壓者更少，只有22.7％。因此，有必要對高血壓患者進行行為指導，尤其是高血壓腦出血患者，術后進行行為指導有助于減少再發腦出血的發生，本組患者經過行為指導，隨訪一年中只有4例患者出現再發腦出血，占3.0％，低于文獻報道的5.4％[3]。
3.2 根據調查情況對不同患者制定個體化的行為指導計劃，并在出院后跟蹤指導：①高鈉飲食與血壓呈明顯正相關系，WHO建議每人每日食鹽用量不超過6g為宜。指導高血壓患者嚴格限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調用調料，其次少食各種腌制品。鉀具有促進尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素產生等作用；鈣與血管的收縮和舒張有關，當鈣攝入增加時，促進鈉的排泄可以降低血壓；鎂具有降低血壓的作用，與其降低血管緊張性和收縮性，減少胞內鈣含量以及促進血管舒張有關。建議高血壓患者適當增加鉀、鈣、鎂的食物：蔬菜和水果是鉀的最好來源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹筍、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是鈣的主要來源，蝦皮、海帶、發菜、芝麻醬等含鈣量特別高；含鎂豐富的食物有苔菜、蕎麥、木耳、綠莧菜、大麥等[4,5]。②油膩食物對血壓控制不利，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，魚類特別是海產魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食膽固醇與收縮壓的變化呈正相關系，建議少食動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、奶油點心、動物脂肪等。③戒煙、限制飲酒。④增加體力活動：有規律的有氧運動可發預防高血壓的發生。建議患者根據自己的身體狀況，選擇合適的運動種類、強度、頻度和持續運動的時間。可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、舞蹈等項目，運動頻度一般要求每周3-4次，每次持續20-30分鐘[6]。⑤精神緊張、壓力大的職業人群血壓較高。要保持平靜的心境，避免過度焦慮、悲傷、興奮等。⑥用藥指導：堅持按醫囑服藥，定期監測血壓，定期復診，根據病情及時調整藥物,切勿自行停藥。
4 結論
預防高血壓腦出血再發的關鍵是控制血壓。我們發現通過行為指導，使病人逐步改變不良行為及飲食習慣，建立良好生活方式，嚴格控制血壓，可以減少再發腦出血的發生。
參考文獻
[1] 呂秀玉,尹運佳.再發腦出血臨床特點及其危險因素分析[J].哈爾濱醫藥,2006,26(5):8-10
[2] 葛霞.再發腦出血的臨床分析[J].中國醫療前沿,2007,1(3):29
[3] Bac HG,Jeong DS,Doh JW,et al.Recurrence of bleeding in patients with hypertensive intrace rebral hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis,1999,9:102-108
篇13
1 一般資料
我科2008年共收治高血壓腦出血患者88例,其中基底節出血58例,丘腦出血27例,小腦出血3例,合并破入腦室5例,保守治療38例,開顱血腫清除術50例,死亡2例。
2 方 法
2.1 密切觀察生命體征及瞳孔、神志變化,特別是術后一周內嚴密監測神志、瞳孔、血氧飽和度及肢體活動變化,對注射尿激酶后24小時內更應該加強觀察引流量的顏色和尿,保持引流管通暢,對血壓較高,積極控制高血壓,降壓過程中運用微量泵控制藥物濃度和速度,防止輸液降壓過程由于滴速不準確而使血壓下降過快或過慢,引起心臟供血不足和腦缺血,及降壓效果不好,對術后中樞性高熱的患者及早使用控溫毯,防止高熱加重腦缺氧而發生嚴重腦水腫。
2.2 保持患者舒適的臥位,血壓平穩者抬高床頭25～30℃,協助翻身時避免拖、拉、拽等動作,做到輕柔、緩慢,盡可能避免醫源性過度刺激和連續的護理操作,對昏迷患者早期使用防壓瘡按摩墊及防壓瘡枕。
2.3 預防肺部感染,肺部感染是高血壓腦出血患者主要死亡原因之一,大多數患者因意識障礙,吞咽、咳嗽反射減弱,氣道內分泌物不易排除,口腔內分泌物易吸入呼吸道,呼吸道防御功能降低而引起肺部感染,因此我科加強術后病房空氣管理,安裝動態空氣消毒機,每日定時通風消毒,嚴密觀察患者咳嗽排痰能力,指導清醒患者正確咳痰的方法,對意識障礙患者,痰多而粘稠不易吸出,配合醫生盡早實施氣管切開術,對氣管切開術后使用微量泵控制藥物速度,充分濕化氣道,防止黏膜干燥,控制肺部感染。
2.4 應激性潰瘍是高血壓腦出血最常見的并發癥,多發生在術后3～14天,因此,在患者病情平穩時,指導清醒患者早期進食,講解食物在胃腸道運轉的生理機制,促進藥物消化活動功能,使患者了解對上消化道出血有預防作用,提高胃腸粘膜屏障,配合治療,首先可選用高蛋白、高熱量,易消化的細軟流質,如米湯、肉湯、菜湯等,避免產氣食物,如牛奶、豆漿及碳酸飲料等,對昏迷患者早期流質鼻胃管,隨時了解胃內容物情況,早期進行腸內營養,防止發生菌群失調式移位起到積極作用[1]。
2.5 高血壓腦出血易并發急性腎功能衰竭,主要是腎小球濾過率降低而致腎功能損害,同時大劑量的應用甘露醇,使腎缺血,腎小管壞死,造成組織水腫而發生腎功能衰竭,護理中采取嚴密觀察患者尿量變化,準確記錄24小時出入量,監測尿量,如
2.6 酸堿平衡失調及電解質紊亂,高血壓腦出血術后患者常由于液體量攝入過多或不足,高熱、脫水、禁食等原因,易引起體內代謝紊亂,而常表現為低鉀、高鈉、高糖血癥等,護理中嚴格檢測患者生化指標,急抽血檢查時盡量選擇遠離輸液肢體,正確指導患者飲食,對昏迷患者每日進行評估,評價意識、口腔粘膜、皮膚彈性等情況,靜脈補鉀時嚴格觀察速度和濃度,防止局部藥液外滲,監測末梢血糖1次/日,發現異常情況及時報告醫生進行處理。
3 早期護理干預的意義
綜合上述,任何一種并發癥的存在,都可影響高血壓腦出血患者的預后,因此及時有效地進行護理,可減少并發癥的發生,是降低死亡率,提高生存質量重要的因素[2]。
