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1.2方法
采用的研究方法主要有文獻資料法、問卷調查法、專家咨詢法、訪談法。第一步查閱文獻資料,了解和掌握國內外城市社區健康教育相關理論成果、教育理論、現代健康觀等基本理論及實踐經驗,全面深入了解該高校社區教工社區健康教育現狀、存在的問題。根據相關理論和案例自行設計調查問卷,并征詢有關專家的意見進行修訂,經系統培訓,由社區衛生服務中心部分健康教育人員協助調查。調查內容有：個人基本信息如性別、年齡、從事專業等,健康意識、疾病、壓力來源、生活方式、鍛煉狀況、健康促進行為、對社區健康教育的評價、希望獲得的健康知識、希望獲得健康教育的途徑等。
2結果
2.1健康狀況
①從總體來看,96.38%的教工篩查出身體異常；多人存在幾種疾病并存的現象；慢性病發病率數量顯著。②按照人體系統分析來看,除運動系統疾病、泌尿系統疾病在性別上的疾病檢出率無差異,消化系統、呼吸系統、生殖系統、內分泌系統等均在性別、年齡上的疾病檢出率有顯著差異。③疾病檢出狀況與性別關系,男性教工疾病檢出率高的為高血脂、高血壓、脂肪肝,而婦科疾病在女性教工中明顯。④疾病檢出狀況與年齡關系,35歲以下青年教工各種疾病檢出率均不高；36~55歲,男性教工表現為高血脂、高血壓、脂肪肝,女性教工主要是高血壓和婦科疾病56歲以上,男性教工表現顯著的是超重、肥胖、前列腺增生、心血管異常,而女性教工為心血管異常、高血脂、高血壓。
2.2教工健康認知及行為
2.2.1健康意識分析
在健康意識方面,不同年齡、不同專業的男女教工均表現驚人的一致。健康意識缺失主要體現在以下方面：認為身體沒病就是健康,就不用鍛煉；體力勞動能代替體育鍛煉；運動量越大,鍛煉效果就越好；忽視體育運動前后的熱身或放松活動；在雷電等惡劣天氣條件里仍然堅持運動；認為只要多運動、多出汗就能減肥；運動后大量飲水；空腹運動無礙健康；運動后隨意進食；季節變化無關體育鍛煉。
2.2.2壓力來源分析
男性教工壓力來自工作和社會,女性教工壓力來自生活和心理；30~50歲教工壓力來自超負荷的工作,50歲以上教工壓力來自社會；理工科教工承受更大的壓力；助教壓力主要來自生活,講師和副教授壓力主要來自工作,教授壓力主要來自社會。
2.2.3生活方式分析
男性教工飲酒吸煙顯著高于女性,而就餐、睡眠無差異；不同年齡教工吸煙、就餐、睡眠等方面無差異；理科教工飲酒、吸煙、不按時就餐高于文科教工；講師和副教授睡眠時間多在6h以下,其他方面無差異。
2.2.4鍛煉狀況分析
女性教工比男性教工鍛煉少；男性傾向羽毛球、籃球、足球等力度大的運動,女性傾向健美操、游泳、散步等強度小的運動；隨年齡增長,呈鍛煉次數增多,時間延長趨勢；低職稱教工鍛煉較少。
2.2.5健康促進行為分析
不同性別、不同職稱教工健康促進行為各方面無差異；30歲以下教工會通過健康知識講座獲得,其他方面無差異；不同性別、年齡、職稱、專業的教工都能通過相互交流獲得健康知識,患病時首選到醫院就醫。
2.3對社區健康教育的評價
90.50%的高校教工愿意參加社區健康教育活動；72.50%的高校教工獲得過社區健康教育；60.50%的高校教工對健康教育的內容感到滿意；54.00%的高校教工對健康教育人員感到滿意。社區教工對社區健康教育的評價。
2.4社區教工希望獲得的健康教育知識情況
在健康教育的內容方面,以希望獲取疾病預防、疾病治療、院前急救知識的居多,分別占89.50%、85.00%、81.50%。社區教工希望獲得的健康教育知識情況。
2.5社區教工希望獲得社區健康教育的途徑
在希望開展健康教育的途徑方面,以健康知識講座和義診、咨詢活動居多,分別占89.00%和73.50%。社區教工希望獲得社區健康教育的途徑比較。
3討論
3.1社區開展健康教育的迫切性
根據本社區相關調查顯示,雖然絕大多數社區教工愿意參加社區健康教育活動,教工健康意識明顯增強,但一部分教工健康意識仍然缺失,教工身體異常現象非常普遍,對開展社區健康教育工作需求迫切。社區健康教育工作者必須在原有工作的基礎上,縱向深入地開展切實量化的工作,提出具有針對性的社區干預措施,制定具體詳實的工作質化目標和方案,以維護和促進高校教工健康。
3.2深入開展調查研究,不斷調整健康教育內容
針對社區教工目前對健康教育知識認識的局限性、片面性,健康教育人員必須在不斷提高自身專業知識素質水平的基礎上,充分認識3級預防工作的真正內涵,注重健康教育工作的整體性,深入開展健康教育活動前后的調查研究和宣傳工作。根據調研結果,認真探討,制定出具體詳實的質化目標和活動方案,不斷調整健康教育內容,真正提高健康教育的質量和效果［2］。教育活動要從培養教工的健康意識健康行為抓起,從源頭抓起,再將健康教育的知識內容以統籌兼顧為范圍,以薄弱項為主導,以優先主次為原則,循序漸進,根據需求不斷調整,逐步滲透深入。對于心理保健、疾病康復、疾病護理、亞健康防治等知識方面的教育,健康教育人員要從自身的思想上、行動上真正重視,從認識上宣傳到位,從教育水平上做到位,才能引起社區教工對這些知識的興趣,從而產生認知需求,獲得相應的教育效果。
3.3根據不同人群開展有針對性的健康教育工作
該高校社區,人群居住、組織資源非常集中,在健康教育方面,易統一宣傳管理；社區教育場地資源充足；社區人群知識文化層次較高,就醫負擔較輕,生活收入有相對穩定的保障,隨著經濟的穩步發展和觀念的轉變,使人們對生活的需要層次隨之提高,健康保健意識逐步增強。必須充分利用高校資源充足的特點,多面、多點的開展工作,逐步探索建立適合而有效的高校健康教育模式。
3.4利用各種健康教育形式的特點,科學選擇適宜的健康教育方法
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1.存在的問題分析
1.1體育師資力量不足，整體素質偏低。
體育師資力量嚴重不足，這是阻礙我國農村學校體育工作正常開展的主要病因。由于農村教學條件差，很多畢業生不愿意到農村特別是不發達的山區工作，致使農村體育師資力量嚴重缺乏。有的學校體育教師配備幾乎為零，多數兼職教師沒有受過專業培訓，不熟悉教材，不懂教法，專業知識及技能低下，無法滿足對學生進行體育與健康教育。
1.2對新課標的執行情況不好。
在新課標執行過程中出現了過度強調學生興趣的現象。雖然滿足了中學生的心理需求，但運動量很小，心肺功能沒有得到較好的鍛煉，更不用說意志品質的培養了。初中升學體育考試也已成為一種擺設。新課程標準在教材內容的選擇上很自由，多數學校只注重開展學生感興趣的游戲和球類項目，對于有一定技術難度的項目幾乎沒有開展。在體育教學的方法和手段上，有些教師不注重調動學生的積極性，還停留在“灌填式”與“強制命令式”階段，過分強調“教師中心”而忽視學生的主體地位。“一個哨子一個球，學生老師都自由”的“放羊式”教學也存在。另外，教學條件差及其他的不利因素，也增加了新課標執行的難度。
1.3體育與健康課不受重視。
由于學校領導、班主任、任課教師及家長、學生對體育教育的功能認識不深，體育課被文化課擠占或用做其他事情的現象極為嚴重，體育與健康課沒有得到應有的重視。重主科、輕副科的傳統思想的受眾很廣，從學校領導到學生家長都認為分數才是最重要的，升學的壓力仍像山一樣壓在學生身上。這樣的傳統思想在很大程度上阻礙了我區農村中學體育與健康教育的發展。而我國學生的身體素質越來越差的現實不能不令人擔憂。
1.4家長體育觀念模糊。
我在與學生家長交談中發現，很多家長認為農村孩子回家都要幫著做些家務或農活，他們認為這也是一種體育鍛煉，因此，學生在學校上不上體育課無所謂。這種觀念上的模糊，導致學校和家長將“家務勞動”“體力支出”作為體育鍛煉的替代品，對農村體育教學構成了很大的障礙，對農村學生體育鍛煉的負面影響非常大。
1.5場地器材嚴重缺乏，體育經費嚴重不足。
一方面，場地小、器材缺乏或老化是農村體育教育存在的另一個重要問題，嚴重影響著農村體育與健康教育的開展。由于受經濟條件的影響，學校體育設施無法滿足教學需要。另一方面，破損器材也不能及時維修，給學校體育教學等課外體育活動留下了嚴重的事故隱患，也導致一些農村體育課上時有出現傷害事故。
2.對策與建議
2.1建設體育教師隊伍，提高教師的素質與素養。
教師是實施素質教育的關鍵，是日常體育教學的主要執行者與組織者。首先，采取多種形式提高教師的業務素質，加強體育教師隊伍建設。動員和安排大專院校畢業生到農村中小學任教，充實體育教師隊伍。其次，通過函授、成人高考、自學考試、脫產進修、多種形式的崗前培訓，提高教師的學歷層次和思想素質及業務水平。可根據學校教師的實際情況，有目的、有計劃地派一部分教師到體育院系進行短期培訓，也可組織教師在職學習進修，還可報考上級學校繼續深造，等等；在體育教研組間開展體育與健康課程改革學習和研究活動，相互學習、交流心得體會，共同提高。
2.2.加大新課標的執行力度。
發揮主觀能動性，充分利用廣大農村的自然環境資源、人力資源和地方區域特色的傳統體育資源，根據學生身心需求，設置特色課程、自選教材，保證體育課和課外活動的順利開展，有助于新課標的順利實施和中小學生體育鍛煉習慣的養成。如采用降低難度法，使每個學生通過努力都能體驗到成功的喜悅。中學生處于身心發展的重要時期，學生個體差異明顯。因此，教師在教學過程中要因材施教，對部分學生適當降低練習難度，可取得良好的教學效果。
2.3改變思想，提高對體育教育功能的認識。
學校領導、班主任和任課教師應加強對學校體育教育的認識，改變傳統的應試教育思想，樹立培養德、智、體、美、勞全面發展的正確教育觀念。正確處理好體育與其他學科的關系。加大體育教育功能的宣傳及推廣力度，做好家長及學生的思想工作，正確區別體育與體力勞動的關系。使學校、家庭、社會都能正確對待體育，形成良好的氛圍。
2.4拓寬融資渠道，加大經費投入。
改善學校體育的基礎設施條件。應從當地的實際出發，貫徹靈活多樣的方針，農村和經濟不發達地區及落后地區體育教學可以因地制宜，引入一些在農村具有群眾基礎又節省設備、師資的項目。也可自制毽子、跳繩、沙包等，保證農村學校體育教學、課外活動的基本需要。從實際出發，立足本地，因地制宜，充分利用當地的自然條件，開展有鄉土和民族傳統項目的特色體育，真正使農村地區學生“人人享有體育衛生”教育。
參考文獻：
［1］趙學功.中小學體育發展現狀與對策.教學與管理，2007.
［2］唐毅，陳昌榮.淺談如何進行山區農村中學的體育教育.各界（科技與教育），2008，（1）.
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2.研究方法：
（1）問卷調查法：共發放問卷100 份，回收100 份，其中有效卷94 份。
（2）調查法與訪談法：調查訪談的內容主要涉及學校體育與健康教材、教師、影響學校體育與健康教育的因素、學校體育與健康教育活動和學校體育與健康教育管理等。
二、調查的結果與現狀分析及解決對策
1.體育與健康教材
體育與健康教材是體育教學活動的基本工具。在調查中，教師普遍反映學生對體育與健康教材中富有直觀的、趣味性強和貼近生活的內容感興趣，而對抽象、理論性太強、離生活較遠的內容不感興趣。現行《體育與健康》教材的內容大部分是體育理論，只有少量、零碎的心理知識或衛生知識，它實際上只適合體育課用，不適合健康教育課使用。
很多教師建議在編寫體育與健康教材時首先要突出教育性原則，要使體育與健康課程在培養全面發展的人才方面發揮重要作用；其次要把增進學生身體、心理、社會適應能力的全面健康發展作為最終追求的目標；再次就是改變過去過分強調運動技術內容系統性的做法，要從學生的興趣和愛好出發。
2.體育與健康教師
調查發現只有小部分教師參加過不同形式的體育與健康教育專業課程培訓。新課程實施以來，部分教師在角色轉換上還存在偏差，至今仍扮演的是課程標準和教材的執行者這一角色，還是一個只懂得教人如何運動的教練員。
當前，在中學開展體育與健康教育遇到的最棘手的問題是缺乏師資。當務之急是要快速建設一支高質量的體育與健康教育師資隊伍，途徑有三種：一是在各類體育或師范院校開設健康教育專業，加強其衛生和心理健康知識的教育、教學能力，為體育與健康教育在中小學培養后備力量；二是鼓勵在崗的體育教師自學醫學、心理學知識，盡快擔負起學校健康教育的重任；三是加大對承擔體育與健康教育的現任教師專業培訓力度，幫助教師轉換角色，將他們培養成具備現代教育理念和教育素養、知道如何進行課堂建設以及如何運用體育教學方法去促進學生全面發展的教育專業人員，以提高健康教育課的質量。
3.體育與健康課時
由于受應試教育中升學考試的影響，使得不少學校的體育課與體育鍛煉既不能開齊又不能開足，根本不能確保學生在校每天1 小時的體育鍛煉時間。部分學校為完成任務或迎接檢查，雖然將其列入了課時安排，但真正落到實處的卻不多，常常被用來安排語、數、英等課程或活動，學生身體活動減少，體質與健康水平大大下降。
各學校要確實樹立“健康第一”的教學理念，必須嚴格按照課程標準的要求，開足開齊體育課，不得以任何理由擠占體育與健康課課時，要廣泛開展大課間活動，多開展小型多樣的、群眾性的、學生喜愛的體育課外活動，真正落實學生每天體育活動1 小時。
4.學校健康教育活動與學校衛生服務
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關鍵詞 健康教育；基本公共衛生服務；農村健康
健康教育作為國家基本公共衛生服務的11個項目之一,主要是指通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量.實施基本公共衛生服務健康教育項目,對于落實預防為主的衛生工作方針、增強居民健康素養、提高居民健康水平、促進社會和諧具有重要意義。健康教育作為一項投資少、產出高、效益大的保健措施,在普及衛生保健知識，倡導農村居民建立科學、文明、健康的生活方式，農村健康教育工作取得了一定的進展。但是，從目前情況看，在經濟欠發達、健康意識淡薄的農村，健康教育與群眾日益增長的健康保健需求以及解決農村公共衛生問題還不相適應。本文就農村健康教育工作現狀，就如何開展農村健康教育工作談一點思考和建議。
1存在的問題及分析
1.1基層政府對健康教育工作認識不足、重視不夠
鄉鎮黨委政府是執行本區域健康教育工作計劃的領導部門，是基層公共衛生服務的組織核心，盡管從2009年開始，國家將健康教育列入國家基本公共衛生服務項目之中，為做好健康教育工作提供了政策和物質保障。但在實際工作中，基層黨委政府對此項工作的安排和督導只停留到工作報告上，并沒有進行廣泛的參與組織與管理，沒有充分發揮村兩委干部及農村黨員、代表的積極作用，只是單純依靠鄉鎮衛生院與村醫的力量，其效果和難度可見一斑。
1.2基層醫務人員對健康教育工作措施少、效率低
一是目前農村健康教育工作的落實主要靠鄉鎮衛生院實施，盡管有相關服務經費的支持，但遠遠不夠開展經常性的宣傳教育工作，更多的是開展節日性或一過性的服務工作，加上有的醫院領導對健康教育工作不夠重視，致使各項健康教育措施無法真正落實，導致大多數農村居民較少接受得到健康教育方面知識，使他們長期形成的不良生活習俗得不到改變。二是農村居民整體文化素質偏低，對健康教育工作不太理解，有的根本不知道什么是健康教育，而且長期形成的傳統生活習慣（不良生活行為）已經根深蒂固，只重視看病，不重視疾病預防，沒有疾病預防和自我保健意識。
1.3社會健康教育手段落后，工作模式單調健康教育工作雖然已開展了十幾年，但是健康教育手段仍然相當落后，由于人力、物力和財力的限制，沒有足夠的經費購置所需的各種宣傳教育工具，只能承擔一些指導和相應的業務培訓等工作。特別是農村健康教育，往往只限于發放宣傳品、張貼宣傳畫和標語等，健康教育活動多以突擊性宣傳為主，缺乏村居、組織、經濟的干預，工作沒有規范，更沒有效果評價。
2對加強農村健康教育的幾點建議
2.1加強領導，基層政府應把農村健康教育作為一項社會系統工程和長期性工作來抓從2003年“非典”也可以看出：防制公共衛生事件的花費與發生公共衛生事件后造成損失的花費比，顯然前者代價更小。因此，基層政府應把農村健康教育作為一項復雜的社會工程，不能簡單地交給衛生院或村衛生室去做，更需要體現政府職責，強調村支部、村委會的配合，讓廣大黨員、群眾代表參與進來，配合專業人員開展工作，最大限度發揮對農村健康教育的支持作用，群策群力，才能取得應有的效果。
2.2健全完善農村健康教育體系
建立以政府為主導，專業組織為核心，以其他社會組織為輔助的綜合性農村健康教育網絡系統。起碼要成立縣級健康教育專業機構，做為拓展健康教育網絡的中心點，從而形成“縣—鄉鎮—村”三級農村健康教育網絡。鄉鎮政府應把健康教育納入本級年度預算，加強對開展健康教育的經費保證。
2.3加強農村健康教育隊伍建設
一是成立縣級健康教育專家講師團，在農村、社區、學校開展了知識講座；二是通過制度約束或激勵，有計劃地組織培養專業健康教育人員充實到農村中去，如在職稱晉級時規定必須有在基層開展健康教育工作的經歷；三是對現有的專兼職人員（特別是醫務人員）進行專業培訓，學習新理論和新方法，加速知識更新，滿足工作需要。
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大學生心理健康教育是高校教育的重要組成部分，它關系到大學生的心理健康和人格發展。目前，我國正處于轉型期，伴隨著科學技術的迅猛發展和現代工業文明的日益滲透，心理障礙和心理疾病越來越成為影響大學生心理健康發展的重要因素。有資料表明，目前，大學生中有心理障礙或疾病的比率遠遠高于其他年齡的社會群體，且存在心理問題的大學生比例呈逐年上升趨勢。為此，教育部于2011年2月印發了《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》的通知（教思政廳[2011]1號），闡明了高校開展心理健康教育的重要性和緊迫性，并對大學生心理健康體制機制建設等7個方面的內容進行詳細的闡述。
高校心理健康教育工作經過多年的探索與實踐，取得了一定的成績。但隨著這項工作的進一步深入和發展，一些問題也逐漸暴露出來。
一 高校心理健康教育工作中存在的問題
第一，各高校心理健康教育經費投入存在差異。有調查顯示，大多數高校對心理健康教育普遍比較重視，保障了心理健康教育經費的投入，但各校在經費投入方面存在差異，有的幾乎為零。有些省份則明文規定，要求生均不得低于10元的標準，但仍有高校沒有專項經費。
第二，各高校心理健康教育水平發展不平衡。由于地理位置的差異和經濟發展水平的不同，各高校的心理健康教育工作發展極不平衡，表現為大中城市、沿海發達地區發展得較快較好，而經濟相對落后地區重視程度不夠，一些偏遠地區尚未開展這方面的工作。
第三，從事心理健康教育的師資力量相對薄弱。高校從事專職心理健康教育的教師學科背景參差不齊，部分從業人員教育理論底子薄，缺乏心理健康教育專業知識，實踐經驗少。
第四，學校心理健康教育服務設施不完備。學校心理健康教育對學校心理輔導工作的推動起到了十分重要的作用。就硬件情況來說，心理輔導室、自助閱覽室、團體輔導室等建設正日趨發展并不斷完善，多數學校有心理測試軟件，少數學校具有拓展訓練設備等專業儀器設備，但仍有高校沒有心理咨詢機構、專用心理咨詢室，心理健康教育的服務設施建設有待進一步加強。
第五，心理健康教育課程開設不到位，且忽略了心理健康教育在其他學科課堂教學中的滲透。目前，雖然大多數高校開設了心理健康教育相關課程，但在課程管理上缺乏全面性和系統性，距離教司政廳2011[5]號要求仍有差距，內容仍未形成相對完善的體系，覆蓋面小，教學缺乏完整性等。
第六，大學生對心理輔導的求助率偏低。受中國傳統意識的影響，很多大學生對接受心理輔導存在偏見和誤解。他們認為進行心理咨詢的學生可能有不正常行為或見不得人的隱私，甚至精神疾病，這種看法導致許多學生不愿或不敢接受心理輔導。
二 高校開展心理健康教育工作的方法探討
第一，建立健全心理咨詢機構，開展心理咨詢工作。擁有心理健康教育工作機構是開展工作的必要保證。今后工作中，應逐步規范、完善心理健康教育的工作體制和體系，保障經費投入，充分利用現有資源，積極創造條件，不斷優化教育手段，做好高校心理健康教育的服務體系建設工作。
第二，建設一支相對穩定的心理健康教育工作隊伍。搞好師資隊伍建設，提高廣大教師從事心理健康教育的專業素養和實際操作技能是保障心理健康教育工作正常健康開展的重要條件。
第三，加強心理健康教育課程建設與舉辦心理健康教育講座相結合的工作機制。開設心理健康教育課是高校實施心理健康教育的有效途徑，它是以課程教學為主渠道的心理健康教育活動，是幫助大學生形成良好心理品質的重要途徑。從建立健全管理體制和工作機制、加強學科建設、創新教育教學方式等方面加強心理健康教育課程建設，是提高教學質量和教育效果的根本保證。
第四，加強校園文化建設，大力開展心理健康教育的宣傳工作。高校要切實加強校園心理文化建設，努力營造適合大學生健康成長的文化心理環境，通過課內與課外結合、教育與自我教育結合的全方位服務體系，使學生的個性得到全面和諧的發展，形成、維護和促進學生的心理健康。
第五，加強心理健康服務的干預與監控體系。心理健康教育應重在預防，通過建立心理普查制與常規預防教育工作制相結合的方式，加強學院心理健康教育力度，營造全員參與的心理健康教育模式，優化學生心理品質，促進其心理健康發展，全面提高學生心理素質，增強其自我調適能力、防御能力和承受能力。
參考文獻
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從教育角度來說體育是一項教育過程，具有一定的組織性與計劃性，這對實現人才的全面培養有極大的促進作用。在進行高中體育教學時可將健康第一作為主要依據開展教學活動，這不僅對增強學生體質有重要作用，同時對學生身心全面發展有積極意義，最終實現培養學生終身體育意識的目標。對學生體育意識以及行為的培養也屬于一種有計劃有組織的教學活動。1948年世界衛生組織成立的中對健康體系進行明確規定，同時也對健康的多維度體系進行直觀體現。我國有多項文件都明確指出健康教育就是一種核心教育，最終實現促進健康的目標。根據上述觀點我們可將教育認定為一種系統性的教育活動，具有一定的組織性與教育性，學校在該體系中作為基礎存在，教育對象就是學生。促使學生形成良好的健康意識以及現掌握必要的健康知識與技能就是開展健康教育的主要目的。同時可實現學生健康素養的有效提高，最終實現學生身心發育與健康的目標。
2高中體育教學中開展健康教育的現狀分析
高中階段學生需要承受激烈的競爭與升學競爭壓力，這不僅給高中生的生理健康帶來影響，同時也在一定程度上將極大的負面影響帶給高中生的心理健康。多數好高中生缺乏鍛煉，健康狀況較差，不能實現對健康內涵的全面理解，最終導致心理壓壓抑以及情緒失控等問題的出現，團隊合作意識以及社會適應能力都存在極大的不足。從整體角度來看，高中生身心健康存在較為突出的問題，健康教育也長期存在于低水平狀態。造成這種現象出現的原因有很多種，我們主要將其總結為以下幾個方面并進行仔細分析。
2．1體育教學中健康教育的內容選擇缺乏針對性
國家、地方以及學校是新課改實施體育教學內容的主要構成部分，學校以及體育教師主要是對教學內容進行選擇。教師在實際對教學內容進行選擇時可將課程標準作為主要依據，同時結合本校的實際情況實現對教學方案的科學制定。但在實際對教學方案進行制定時教學內容單一的現象普遍存在，引起上述現象出現的主要原因就是高中體育教師受到教科中心的嚴重影響，不能實現對體育健康的充分認識，只是單純的從競技方面實現對體育教學的片面認識，這就導致在實際進行體育教學安排時出現以競技內容為主的現象，傳統的田徑運動以及球類運動成為體育教學的主要內容，這不僅導致運動項目缺乏新興的時尚，同時會導致開展健康教育時出現主動性不強的現象。為在真正意義上實現對教學效果的落實，必須提高對健康教育內容的重視程度。
2．2體育教學中開展健康教育的形式過于單一
孤立單一是傳統教學模式的明顯缺陷，現念下的體育教學已經逐漸實現對傳統教學活動模式的摒棄，尤其強調將學生作為中心進行發展，并不斷提高對學生主體地位的重視程度。現階段高中體育教學普遍存在教學內容匱乏的現象，同時形式單一以及創意不足也是其中存在的主要問題，不僅很難實現對學生積極性的調動，同時不利于激發學生參與體育健康知識學習的興趣。多數體育教師只擅長實踐性教學，不能實現對理性特征偏強健康教育的開展，較為呆板的特點尤為突出。
3高中體育教學中改善健康教育的主要策略
3．1構建開放式的體育健康教學內容體系和呈現模式
我們也可將教學內容作為一個重要的載體，不僅對教學目標以及教學活動的完成有重要意義，同時在體育教學中具有不可替代的重要作用。新的體育與健康標準將身心健康、社會適應以及心理健康作為主要依據實現對學習領域的科學劃分。身體健康、心理健康以及社會適應等就是由上述分類得出這可作為主線對體育教學進行貫穿。現階段課程目標體系已經實現在教學領域中的詳細規劃，但依舊沒有實現對具體教材內容的明確規定，這在一定程度上將較大以及自由的空間留給教師用于選材，教學可將其作為主要依據實現對教學內容體系的構建，這不僅可在一定程度上實現對開放性的保證，同時也可在根本上保持教師體系的靈活多樣性。
3．2構建靈活的體育健康教學策略和課堂組織形式
教學組織、教學方法以及教學手段都是教學策略的重要組成部分，同時也是其前提與基礎，不同的教學組織形式以及教學方法都會有不同的功能與特點，主要是根據實際情況來決定，對其運用的方式以及時機不同都會對教學效果造成直接影響，因此，靈活性較強是體育健康教學策略的顯著特征。這種特征要求高中教師在實際進行教育教學活動時必須實現對學生現實狀態的有機結合，同時實現對現有教學條件的有效利用。在實際進行健康教育時不僅要對教學內容進行考慮，同時注意對不同學生以及現有教學條件的結合，最終實現對科學合理教學目標的制定。
3．3構建一流的體育健康師資隊伍，提高健康教育水平
隨著高中體育教學改革的深入進行，對體育教師提出了更高的要求，更加帶來了嚴峻的挑戰，廣大體育教師必須及時更新教育觀念和轉變教育行為，加強健康教育理論與教學能力的培養。因此，必須加強師資隊伍建設，通過各種形式的培訓，構建一流的師資隊伍。
4結語
隨著高中體育新課改的持續深入，“健康第一”的教學理念已經深入人心，對高中體育教學的目標、內容和方法等都提出了全新的要求。盡管在高中體育教學中開展健康教育已經取得了一定的成效，健康教育在體育教學中也不斷向縱深方向發展。但不容忽視的事實是，在高中體育教學中貫徹和實施健康教育依然面臨諸多問題及挑戰，正確認識高中體育教學中實施健康教育的理念，理清其具體實施思路，探究體育教學中實施健康教育的主要教學策略，對于有效促進健康教育的實施效果，提高高中生的體質和健康水平，促進其全面發展，具有重要意義。
參考文獻
［1］張弓婷．上海市中學體育課程教學中健康教育開展的現狀及對策研究［J］．青年學報，2013（2）：30－32．
篇7
社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有系統、有計劃、有評價的健康教育活動。是滿足群眾健康需求、提供基本衛生保健服務的一個必要條件。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。
1 社區護理健康教育的意義
1.1 社區健康教育是全民素質教育的重要內容，是解決當代社會主要公共衛生問題的重要手段，是達到“21世紀人人享有健康保健”目標法人戰略性策略的基本途徑。
1.2 健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預。通過健康教育，對于提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，預防和控制重大疾病和突發公共衛生事件，提高社區群眾健康素質都具有重要意義。
1.3 健康教育是一項低投入、高產出的保健措施。社區健康教育通過專題講座、衛生標語、墻報、專欄、廣播等多種形式的宣傳方法，從整體上對社區群眾的行為和生活方式進行干預，其所產生的效益，遠遠大于高昂的醫療費用投入所產生的費用。
2 社區護理健康教育現狀
2.1 社區護理健康教育職能 在社區護理中,護士與社區人群的聯系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫生來承擔的，所以在社區健康教育工作中應把護理人員作為重要對象。
2.2 社區護理健康教育的內容與方法 我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入。據統計資料表明,目前護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足；對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏；對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
2.3 社區護理健康教育的協作 由于部分政府等職能部門停留在以醫療為主的層面上，“輕健教，重醫療”的理念根深蒂固，所以對于健康教育支持力度不大，對于相關設備等投入也不積極。所以社區健康教育工作人員不僅要協調好各方面的關系，為社區群眾做好健康教育工作，真正做到為人民健康服務。
2.4 社區護理健康教育工作規范 目前,社區護理健康教育并沒有專門的機構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業規范。總之,目前的護理健康教育仍圍繞著慢性病、常見病、多發病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善,嚴重制約了社區護理健康教育的發展。
2.4 社區護理健康教育人力資源 我們社區護理人員多是來自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業結構也不合理。大部分護理人員中學歷層次不高，雖能滿足社區基本衛生服務,但要使社區護理真正承擔“醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區服務醫護之比為1∶8-1∶12,現在開設的社區服務中心和社區衛生服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。
社區護理健康教育是一門新的應用性科學，社區護理人員一方面應充分認識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應加強社區護理健康教育的研究。社區護理是21世紀護理的發展方向,社區居民日益增長的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。社區健康教育工作任重道遠，如何創造條件和利用現有的條件,廣泛深入地開展社區護理健康教育工作,是每個護理人員的職責與挑戰。
參考文獻
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一 高校健康教育現狀
1.大學生的體質狀況
根據我國1979、1985、1991和1995年全國大規模的7～22歲城鄉男、女學生體質健康調研結果表明，7～22歲學生的耐力素質、柔韌素質、呼吸機能、肺活量普遍下降，大學生的下降幅度最大。學生學習負擔重和體質下降的矛盾長時間找不到妥善解決的辦法，這種狀況從中學引帶到大學，這就是導致大學生體質狀況下降幅度最大的重要原因之一。此外，缺乏科學的體育鍛煉方法和自我保健能力較差是大學生患病的內在因素；長期的心理應激和超負荷定勢是影響大學生身心健康的誘發因素；不良的生活方式和環境污染是影響大學生身心健康的外在因素。
2.健康教育形式
由于健康教育的形式單調，導致大學生對健康教育的認識、態度和實踐還在低水平徘徊。多數大學生對現代健康的概念缺乏全面的認識，片面認為身體強壯、沒有病就是健康。既導致對健康教育缺乏相應的興趣和學習動力，又嚴重影響了身心的健康。導致他們在日常的學習和生活中難于得到印證和應用，不能養成健康的行為，不能形成健康的生活方式。在對327所高校的抽樣調查中發現，只有約30%高校為體弱多病、身有殘疾的大學生開設了體育保健課，其主要內容是氣功、養生術、太極拳等。
3.健康教育的師資
目前我國高校從事專職健康教育的師資力量極為薄弱，大多數高校健康教育課是由校保健醫師或體育教師兼任。但他們教學經驗不足，同時受知識結構的影響，在教學的深度和廣度上不能完全滿足當代大學生對健康知識的需求。因此迫切希望得到教育學、社會醫學、公共關系學等方面的培訓，以提高教師的自身素質，做好大學生健康教育工作。
二 高校健康教育存在的問題
1.部分高校管理者對健康教育工作重視不夠
高校管理者對健康教育的不重視將影響健康教育的實施與發展，不利于學生健康水平的提高。本次調查表現在：一是健康教育觀念理解上的誤區。部分院校領導把健康教育錯誤地理解為單純的健康基礎知識的教育，致使有些學校健康教育課程時有時無或根本沒有開設；二是健康教育師資力量配備不足；三是健康教育效果評價不切實際。
2.健康教育課程的設置、內容、形式及評價不夠合理
健康教育是知識、意識、日常行為和能力的綜合教育。由于高校管理者對健康教育觀念理解上的誤區及其他多方面原因，健康教育課程被列為選修課，甚至有些學校根本沒有開設。因而，高校實施健康教育的教學效果不顯著，健康教育的目的和任務也就難以實現。
三 高校健康教育發展對策
1.明確健康教育目的
重視健康的自我管理。高校實施健康教育的目的，是通過一系列健康教育活動提高大學生對健康教育的認識，掌握科學的健康知識，逐步建立形成有益于健康的行為，自覺地選擇健康的生活方式，提高自我保健的能力，促進身心健康的發展，達到保持健康狀況良好的目的。通過健康教育的學習，提高學生對健康的認識，學會用自己的能力去主宰健康，管理健康，實現健康水平的提高。
2.完善健康教育課程建設
課程設置是實現教育任務的基本手段，是提高教育質量的核心。因此，要加強健康教育課程體系的建設，對健康教育課程的性質進行明確地定位，將健康教育課程作為必修課納入學校的教學工作計劃中，對開課的時問、內容、學時要有明確的規定。加強校園健康文化建設，就是通過學校有計劃、有組織、有系統的知識教育和社會活動，促使學生運用自己所掌握的知識和能力自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進身體健康和生活質量的提高。
3.實現健康綜合管理，提高學生健康水平。
高校健康教育工作是培養健康人的工作，學生健康意識、健康行為的形成和健康觀念的樹立是一個較漫長的過程。首先，需要學校決策機構的高度重視和政策支持；其次，需要各部門密切配合，包括學校教務處、醫院、后勤、各院系、學生組織等，做到分工負責目標明確，協同配合，形成有效的運行機制和管理體系。
4.切實加強對師資力量的培訓工作
大學生健康教育課是從健康角度出發，結合大學生時代特色而開設的一門綜合性應用學科，它突破單純的生物醫學框架，涉及體育學、心理學等諸多領域。學校應針對此特點，加強各種形式的師資培訓，特別是現有教師所缺失的學科培訓。
5.將現代化教學手段引入課堂教學
大學生健康教育面臨的一個突出問題是絕大多數學生缺乏醫學基礎知識，同時教學中涉及的人體生理知識、生物醫學、心理學等內容又較為抽象。因此，建議各高校應加大和落實對健康教育的經費投入，增加必要的掛圖、模型、影像等，并把多媒體教學方法引入課堂，使傳統的教學方法與現代科技有機地結合起來，創造教學意境，激發學生們的學習興趣，加深他們對教學內容的理解和掌握。
參考文獻
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隨著人類疾病譜的變化，病人對健康知識的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統的健康觀是“無病即健康”，現代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德。病人對健康內涵認識的變化和健康教育需求的增加，引起了社區醫務人員工作職責相應的變化，健康教育逐漸成為社區醫療工作的一個越來越重要領域。我國將健康教育應用于社區醫療服務已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發展仍較緩慢。本文就我國社區病人健康教育的現狀進行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定義
健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動。健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現疾病預防、治療康復，及提高健康水平的目的。對健康教育的這個定義強調了健康教育的特定目標是改善對象的健康相關行為，而健康教育主要是以人群為對象；健康教育的干預措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統活動；健康教育的首要任務是致力與疾病的預防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復，它還努力幫助普通人群立即增進健康水平[3]。
1.2 健康教育與衛生宣教
在20世紀的我國，衛生宣教和健康教育兩個名詞曾在一段相當長的時期共存，可以說健康教育與20世紀70年代以前的衛生宣教是同一事物的不同發展階段的名稱。健康教育與以往的衛生宣教既有區別又有聯系。聯系在于：我國當前的健康教育是在過去的衛生宣教的基礎上發展起來的；現在健康教育的主要措施仍可稱為衛生宣教。區別在于：比之于過去的衛生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標，從而防止疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛生工作某一時間的中心任務服務；健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，設計多層次多方面對象和內容的系統活動；健康教育在融合醫學科學和行為科學、傳播學、管理科學等學科知識的基礎上，已初步形成了自己的理論和方法體系。
1.3 健康教育的意義
近40年來健康教育在全世界迅速發展，尤其內在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現出它的社會、經濟和學術意義。
首先，健康教育是人類與疾病做斗爭的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發生了顯著變化，導致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉變為慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學預防手段和治愈方法，醫學專家看到了改善人們健康相關行為來防止這類疾病的重要價值，而改善人們健康相關行為需要健康教育。
其次，健康教育是人們提高健康水平的無限欲望與有限資源的矛盾產物。在過去半個多世紀以來，無論是發達國家還是發展中國家，衛生費用都呈上升趨勢。造成衛生費用增長的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。
最后，健康教育是醫學科學發展的必然產物。醫學欲改善人群健康相關行為的需要，促使醫學和行為科學、傳播管理科學等學科相結合并產生新的邊緣學科，健康教育因此而得以成為一個專業領域并開辟了醫學科學知識的一個新的生長點。
2 社區常用健康教育方法
2.1 參與式培訓
參與式培訓即培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。在培訓中大量采用參與式教學方法，如小講課、手冊、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。該培訓方式具有以下五個實施要點：第一，讓學員參與確定培訓內容和目標；第二，制定參與式培訓的授課計劃；第三，吸引和組織學員自始至終參與教學活動；第四，培養學員運用參與是教學方法的技能；第五，組織學員參加教學質量和教學效果的評估。參與式培訓法已在我國社區健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊，探討指導社區老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結果表明健康教育手冊對老年病人人使用"健身路徑"具有指導意義，促進了社區老年人使用"健身路徑"進行活動，充實了社區老年護理服務內容。吳熙等[5]對探討社區高血壓病病人適宜的健康教育方法進行了研究，結果表明病人喜歡形象、生動和多樣性的教育方式如病理標本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區干預措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實現教育目標的一種教育形式，一般由經過培訓的同伴教育者向同伴講述自身經歷和體會，或充當積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動。
常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標人群中選擇一定數量的人，經培訓成為同伴教育者，然后再由他們對目標人群進行教育；②目標人群自由討論和交流。有健康教育機構制定討論過程中的組織者，也可由目標人群自發組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會、座談會等；③兩人或更多人之間自由地進行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區的高血壓俱樂部，患者之間以現身說法，交流保健信息。
同伴教育是社區健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質量。萬巧琴等[6]探討了同伴教育在社區2型糖尿病患者中應用的效果，研究結果表明：同伴教育有利于社區糖尿病增長自我管理知識、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區健康教育形式。張會敏等[7]對同伴教育在社區高血壓病人健康教育中的作用進行了研究，將試驗對象分為實驗組和對照組，試驗在綜合健康教育的同時開展同伴教育，對照組只進行綜合健康教育。在健康教育前后進行高血壓相關知、信、行的問卷調查，并進行比較。結果實驗組知、信、行問卷得分明顯高于對照組，結果表明在社區高血壓病人中實施同伴教育優于綜合健康教育。
2.3 自我導向學習
自我導向學習是指學習者不論在有沒有他人協助下，以個人責任為出發點，主動診斷自己的學習需求，形成學習目標，應用人、物資源，選擇 安排執行適合自己的學習計劃，平復機子的學習成果，達成自我實現目標的學習方式。
依據學習內容的彈性和學習者之間的互動性，可以將自我導向學習分為四種類型：獨立式學習、個人式學習、集團式學習和小團體式學習。經驗證明在以上四中類型中，以小團體式自我導向學習的效果最好，它主要包括以下五個步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團體氣氛；②診斷學習需求，建立學習目標；③成立學習小組；④組織小團體學習活動，戰士學習成果；⑤學習成果平復并計劃未來。
1960年代國際上興起對自我導向學習的研究，1990年代，我過臺灣地區學者陸續從不同領域，不同角度對自我導向學習進行探討，并將這一方法引入健康教育的干預研究。社區健康教育者是自我導向學習的協助者和促進者，可以運用自我導向學習法在社區開展健康教育活動。汪國新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動學習狀態，學習積極性不高，參與率較低這種現狀，建議突破傳統思維模式，將社區健康教育的視角從"教"轉移到"學"，引導被教育者從接受式學習轉向自主式學習，從被動、單向的個體學習轉向主動、互助的群體學習。
3 社區健康教育存在問題
3.1 發展不平衡
大多數社區醫院由于條件較差，病人教育還停留在衛生宣教的層次上，工作內容沒有實質性的改變；而在極少數條件較好綜合性大醫院及教學醫院，由于護理人員專業水平和學歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績。另一方面，不同地域的社區醫院，健康教育發展狀況相差也很大，相對發達的東部地區比西部地區發展更好，城市比農村發展更好。發展不平衡的問題與社會經濟發展和政府的政策導向有很大關系，要解決這個問題需要政府支持和社會長期共同努力。
3.2 健康教育人員缺乏
我國社區沒有專門的健康教育者，社區醫療工作者由于工作量大，其他日常工作占據了很大部分時間，無法合理安排時間進行健康教育。為保證社區病人健康教育的有效實施，醫院領導和相關部門應給予支持，擴大醫療隊伍，調整人員分配，培訓專職健康教育者。
3.3 健康教育人員專業知識匱乏
我國社區的健康教育工作大多由社區護士進行，而護理人員大多沒有經過系統、規范的健康教育課程訓練，相當數量的護理人員（包括護理管理人員）在實踐中缺乏相應的理論指導，概念模糊，常常將衛生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護理人員學歷層次和專業水平不高，很難主動發現病人的健康問題并提供有效的教育方法。應提高護士對健康教育的認識，加強健康教育知識和技能的培訓。王常青[9]認為，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備心理學、倫理學、營養學、康復學、公共衛生、預防保健等方面的知識及溝通技巧。醫院應加大對健康教育專科護士的培訓，可采用設立培訓班和外出進修等方法。
3.4 病人健康意識不強
現在，大多數住院病人依然關心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動獲取疾病知識的意識在日益增強，這有利于病人教育的開展。應投入更多時間和精力，針對不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機會，從而增強病人健康意識。
3.5 管理滯后
由于社區開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓、實施規范、評價標準及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對病人教育的工作要求和評價也基本局限在知識傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個重要原因[10]。應該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規章制度落實到位，從上到下一級一級不定期抽查，設立負責監管的部門，管理到位。
3.6 缺乏有效的評價體系
有效的評價體系是檢驗健康教育效果的重要手段。現狀社區醫院缺乏有效的評價體系，對健康教育評價多以健康知識知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學的量化考核標準和具體的考評指標，最終使社區健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費。謝多雙等[11]認為在評價指標方面，應建立融患者掌握知識、轉變態度和改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評價指標體系，綜合、全面地評價社區健康教育效果。
4 小結
綜上所述，我國社區病人健康教育已初步發展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來看，雖有多種方法已應用與社區工作實踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來看，健康教育人員編制缺乏，且不夠專業，健康教育者的數量有有待增加、素質有待提高；從社區病人角度來看，病人的健康意識有待增強；從管理體制來看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會應在政府政策的支持下共同努力，使社區健康教育系統日益完善。
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篇10
1.1護理人員觀念滯后,對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段,把完成治療、單純被動執行醫囑及各項護理技術操作,看成護理工作的“硬指標”,而將對患者實施健康教育當成“軟指標”,僅僅滿足于完成治療任務,忽略了護理健康教育,因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情,以致影響了護理健康教育的效果。
1.2護理健康教育形式單一,程式化,缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談,教育內容空洞,對患者的心理反應及具體需求不夠了解,缺乏針對性,泛泛而談,灌輸的多,反饋的少,單向傳播多,雙向交流少[2],因而難以收到預期效果。如一位心肌梗死恢復期的老年患者說:“護士每天來告訴我,不能吃咸的,不能吃油膩的,對飲食限制太多,我不知道怎么吃才算合理。”說明患者還沒有理解限制飲食的目的,護士沒有教給患者如何調理每餐飲食。
1.3護理健康教育內容簡單護理人員在開展護理健康教育時,對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規性教育內容上,對不同需求患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容[3],使護理健康教育流于形式。
1.4管理層重視不足醫院及各級護理管理者,對護理健康教育尚未形成具體而有效的監控、考評機制,使護理健康教育在整體護理的開展中流于形式。
2護理健康教育工作存在的難點
2.1護理人員個體素質不高,健康教育具有獨特的學科體系,護士必須掌握相關的理論和方法,才能達到較好的教育效果。我院現有護理人員中有82%為初級護理人員,專業理論技術水平低,知識面狹窄,且知識結構陳舊,更沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的培訓,在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求;此外,由于社會上的一些原因,導致一些護士的價值觀扭曲,事業心、責任心不強,職業形象模糊,主觀存在對護理健康教育認識不足,不安心護理工作,因而很難適應護理工作新形勢的要求。
2.2護理人員編制不足個別科室甚至有醫護比例倒置現象,由于護士偏少,護士長集多種角色于一身,較多繁瑣事物和非專業工作使她們在工作中往往是“喧賓奪主”,而護士由于人員缺乏,各種臨床治療就疲于應付,既無法抽調專職護士實施護理健康教育,而其他護士也無時間較規范地去搞護理健康教育。
2.3醫院護理管理體系不夠規范我院實行科主任負責制,護理管理為二級管理模式,護士長接受雙重領導,自主性較差。護理部與護士長在管理目標上不能有效整合,管理不到位,未能有效地將護理健康教育納入質量考評中,因而較難調動護理人員的工作積極性,致使護理部目標不能按計劃如期實現,也不能充分發揮有效的科學的組織管理職能。
2.4護理健康教育投入不足搞好護理健康教育需要有一定的硬件設施:如音像設備、圖書資料、教學模具等,而基層醫院因資金缺乏受制約。
3對策
3.1通過各種渠道加大宣傳教育力度,轉變觀念,護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀念。
3.2加強護理健康教育培訓,不斷提高護士對健康教育的實際效果。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理技術操作,能在短時間內掌握和運用。因此有計劃地開展健康教育、規范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。護士只有不斷豐富知識,才能提高護理健康教育效果。通過調查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足患者的需要。提示護理管理者和每一位護士要重視人的因素,注意人的社會性,潛心研究人的個體化需要。
3.3醫院應當適當增加對健康教育的投資,重視對健康教育內容和方法的研究。健康教育是醫院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變人的不健康行為,使之達到最佳健康狀態[4]。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力物力,進一步規范健康教育的內容,根據不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院患者進行完整有效的健康教育。
3.4引起領導對護理健康教育工作的重視,建立一套考評體系,并列入護理質量管理體系,真正讓護理健康教育落到實處。在整體護理中,健康教育應貫穿于從患者入院到出院的各個階段,成為護理質量評價的重要指標。病區應以護理程序為框架,將健康教育的內容分解到臨床護士各班工作程序和工作職責中,認真執行。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區健康教育實施情況進行監控,并將考核結果列入護理質量管理體系。
參考文獻
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篇11
2 方法
2.1幫助產婦熟悉住院的環境 熱情接待新入院的產婦和家屬，向其介紹醫院的環境和布局、醫療設備、主管醫生、助產士、護士長等情況，以和藹可親的態度詢問病史和進行體格檢查，通過與產婦交談，掌握其心理狀況，了解產婦的家庭、工作、生活等情況，然后有針對性地做好細致的解釋工作和宣教，以便產婦易于適應醫院的環境，并建立對醫務人員的信任，在分娩過程中積極配合。詹曉芬[4]研究結果提示剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率均低于對照組，認為幫助產婦熟悉住院的環境對降低產科并發癥是行之有效的，值得堅持這一做法。
2.2講解妊娠分娩生理知識 使產婦認識妊娠期母體的正常生理變化、胎兒發育過程、分娩的自然過程和婦女所具備對分娩的生理條件，以消除緊張、焦慮和恐懼心理，樹立自然分娩的自信心和勇氣。廖化敏等[5]將100例產婦在孕婦學校進行培訓，講解妊娠分娩生理知識，結果非常滿意，產程明顯縮短，剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率顯著下降，由此可見舉辦孕婦學校，講解妊娠分娩生理知識是醫院一項非常重要的工作。
2.3指導飲食 鼓勵產婦進清淡、易消化、高熱量的食品，注意飲食衛生，預防便秘。王桂芳報道[6]40例產婦孕期營養狀況較好的產婦產科并發癥減少。
2.4心理輔導 給予親如家人的溫暖，保證產婦充足的睡眠。隨著產程的進展，觀察產婦對宮縮的反應，體會產婦的處境，不低估產婦身受的各種不適，以理解同情的態度給予鼓勵。把良好的產程進展及胎兒情況告知產婦，不在產婦房間議論關于難產和胎兒異常的情況，不要高聲言論、來回穿梭，適當控制實習生、見習生的人數，以免造成緊張氣氛，救治工作有條不紊，鎮定自如。同時也要對產婦的家屬進行宣教，根據我國的醫療保健的發展狀況和優生優育知識，轉變產婦及家屬重男輕女的思想，為產婦營造輕松、愉快的氣氛。李莉華[7]研究結果發現心理干預能夠減輕產婦分娩期疼痛。
2.5督促排尿 解釋膀胱充盈對產程負面影響，督促每2～4h排尿1次[8]。以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降，延緩產程進展。
2.6指導鎮痛呼吸技術和分娩動作 靳小燕[9]對115例產婦臨產前的呼吸訓練進行了回顧性分析，認為該訓練極有助于順產，縮短產程。王月玲等[10]將180例產婦隨機分為觀察組和對照組各90例，觀察組的產婦進行互動作用，結果兩組產程比較差異有統計學意義（P
2.7導樂陪伴分娩 由有豐富助產經驗，有人際交流技巧的助產士陪伴，讓產婦有親切感和安全感，消除疑慮，解除緊張和孤獨情緒，暗示和鼓勵產婦增強信心，一邊幫助產婦做按摩或壓迫手法，一邊以隨意交談方法來分散產婦對陣痛的注意力。在第一產程使產婦自由活動，經常改變，避免平臥，而在第二產程的多解釋、多鼓勵，給予體力支持[11]。郝玉鳳等[12]將230例產婦隨機分為觀察組和對照組各115例，觀察組進行導樂式分娩，兩組產婦的剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率比較差異有統計學意義（P
大部分產婦由于對分娩無經驗，缺乏知識，在分娩過程中很容易出現緊張，恐懼和焦慮不安等心理反應[13]。人體各系統的生理功能都受環境，心理因素的影響。緊張、焦慮增加體內兒茶酚胺的分泌[14]，使子宮收縮乏力，產程延長，產后出血和新生兒窒息發病率增加。焦慮可導致交感腎上腺素機能激活，減少妊娠子宮的血流量，使胎兒缺氧，以致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息[15-16]。產程延長及胎兒宮內窘迫必將導致新生兒窒息率和剖宮產術率增加，在實施健康教育過程中，通過熱情接待、入院宣教、心理輔導和導樂陪伴分娩等健康教育形式，使產婦得到安全感、信賴感、溫暖感。保證充足的睡眠，使產婦的生理機能處于旺盛的代謝狀態，發揮心理效應，樹立自然分娩的信心，消除分娩緊張、焦慮和恐懼心理，從而避免了由不良情緒引起的不良后果，使產婦配合治療。在分娩過程中實施健康教育，可以縮短產程，降低剖宮產率和陰道助產率，降低新生兒窒息率和產后出血率。
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篇12
1健康教育現狀分析
1. 1出入院數量多、病種多，健康教育需求不同：由于日間病房收治對象為短期住院觀察、治療和進行特別檢查的病人，如外科手術病人，眼科手術病人，婦科手術病人等， 因此， 病人對健康教育的需求各不相同[1、3 ] 。在健康教育中，護士扮演主要角色，由于受到傳統護理模式的影響，對健康教育的重要性認識不足，有關健康教育知識欠缺，對健康教育的內容不了解，把健康教育看作是衛生宣教的延續，只認為自己是疾病知識的傳授者，未把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。
1. 2住院時間短，對病人情況欠全面了解和評估 由于日間病房病人住院時間多為1d～2d ，住院時間短，護士幾乎沒有時間去了解病人的生理、心理、文化水平、生活習慣等情況，而病人往往即將出院仍對自己本身疾病知之甚少。
1. 3護理人員缺乏健康教育知識和技巧 隨著學科領域的演變和服務功能的擴展，護理人員現有的知識結構對發揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，導致健康教育內容缺乏針對性，不能把握好健康教育的時機和技巧。
1. 4人力資源配備不足 由于每天病人出入院數量多，輸液治療工作量大，病人手術后護士需定時床旁觀察，而日間病房護理人力資源配備相對緊張，護理人員在完成日常治療的同時常常忽略了健康教育[4] 。
2提高日間病房健康教育對策
2. 1編輯多樣化的宣教內容 根據手術病人的診斷、手術方式及病人的需求確定健康教育的內容，包括疾病的病因、術前的準備、術中配合、術后注意事項、疾病的預防措施和保健知識及良好的生活習慣等，制作成內容、形式多樣化的宣傳資料或科普小冊子，內容淺顯易懂，簡明扼要，供病人和家屬查閱。
2. 2加強出入院病人的宣教 將出入院宣教打印出來向病人宣教后交與病人，以加強宣教效果。
2. 3合理排班 護士長合理排班，最大限度發揮護理人員潛力，適應工作節奏[4] 。同時，各個科室之間忙碌時間不同，可以打時間差，統籌安排，以充分利用人力資源。
2. 4提高專業知識及技術 日間病房護理工作量大，隨機性強，病種多，護理隊伍年輕化，要求護士不僅要具備全面的業務知識及技能，而且要有高度的責任心和嚴謹的工作作風，因此，要加強對護理人員專業知識及技術的培訓及提高，使護士具有一定的臨床護理經驗，面對病人出現的各種情況，給予針對性的健康教育，做到有條不紊、沉著、果斷、善于分析，隨時發現問題，及時解決。將健康教育列入手術護士工作程序中，明確健康教育的重要性、必要性、長期性，把實施健康教育作為一種自覺行為，貫穿于整個護理過程中，從被動執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目的的預防保健和健康促進。目前開展系統化、規范化的護士培訓是護理管理者和護理教育者亟待付諸行動的課題[5]。
2. 5開展以患者家庭為中心的健康教育：[6]日間手術病人大部分時間以家庭休養為主，健康的恢復離不開家庭成員的支持，護士應將家屬同時納為宣教的對象，因根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、保健知識、心理等方面的指導。
3討論
隨著醫學模式的轉變，預防保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高，人民不僅僅滿足予疾病的治療，獲得健康知識的的需求也越來越急迫，對患者健康教育也成為護理工作者的重要職能[7]。日間病房病人隨機性強，病種復雜，要求每位護理人員必須及時有效地對病人進行教育，提高教育效果，密切護患關系，促進相互之間的信息交流，使護理人員對病人的病情及需求有充分的了解，同時，為克服護理資源的不足，需要合理安排人員，以最大限度發揮護理人員的作用。
參考文獻
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篇13
1我國臨床護理健康教育的現狀
1.1教育能力不足
護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。在美國，護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習，護理的健康教育理念已成為工作行為準則。我國的護理健康教育在各縣市級醫院起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論及能力培訓，導致護理健康教育從認識學習階段快速進入臨床實踐階段后，大多數臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。
1.2護士經驗不足
很多時候因護理人員的臨床實踐經驗不足再加上護理健康教育的好壞沒有一個明確的硬性標準，致使護理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應付性的低層面，護理人員雖然進行了護理健康教育但卻不知道如何向患者進行科學有效的護理健康教育。臨床護理健康教育工作除了要求護理人員必須具備過硬的綜合知識外，在臨床工作中更應積極探索，不斷更新專業知識，注意國內外護理健康教育新動向、新方法，結合本專科實際情況，在實踐和探索中不斷總結經驗，完善護理健康教育方法，優化護理健康教育內容，以達到幫助患者或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。
1.3內容簡單陳舊
由于健康教育活動的特殊性以及醫院環境的局限性等因素，全面的健康教育內容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的，圍繞疾病的治療、手術、護理及康復展開教育，這只是健康教育的一部分內容，而針對與疾病相關的危險因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內容就略有不足，或者照本宣讀一些注意事項，對不同需求的病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內容，忽視了人文和社會知識教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達到預期的教育目標。
2護理方面影響臨床健康教育質量的有關因素
2.1護理人員缺乏護理健康教育主動意識
護理人員缺乏主動性，多數護理人員將護理健康教育歸為責任護士的工作，而責任護士負責患者較多，護理工作量大，沒有時間為每位患者考慮健康教育內容及方式，往往機械的將護理健康教育內容灌輸給患者。
2.2未能充分理解護理理念的轉變
多數護理人員在患者的治療護理中還是按舊的護理模式操作，手術患者缺乏術前預防性護理健康教育，且不能根據患者治療的不同階段進行針對性的護理健康教育，同時患者及陪伴在飲食、心理運動方面沒完全得到健康的行為指導，健康教育內容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，沒有體現出護理健康教育的宗旨。護理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔當患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體健康，進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全狀態。
2.3不能充分利用有效的時間
護理工作中，許多護士把健康教育看成是護理的額外工作。而實際上健康教育本身就是護理工作的重要組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內既完成了護理任務，又進行了健康教育。
3對策
3.1加強宣傳，轉變觀念
有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進，醫院可以通過崗前培訓、職業教育等宣傳教育活動，從而使護理人員樹立新的現代護理觀，深入了解健康教育的內容以及方法技巧，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養護理人員主動履行健康教育職責的職業道德，使護士能夠從被動地執行護理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標的預防保健和促進健康工作上來，使護士真正學會以“健康”為中心去認識和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立，才使得健康教育的發展有了前提保障。
3.2講求技巧，形式多樣
護理健康教育需要計劃性：護理健康教育主要包括入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、特殊指導、行為指導、出院指導等。結合專科特點可以歸納為：入院須知，疾病診斷（發病因素、誘因、臨床表現）、檢查項目、術前準備、術后護理、康復教育、出院教育、生活提示八項。根據不同的疾病和不同的患者，結合主管醫生的治療方案制定詳盡的教育計劃，隨時根據患者的接受能力、心理狀況適當調整，滿足患者生理、心理的健康需求，促使患者早日康復。同時，還要對家屬進行健康教育指導，因為家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用，要利用探視時間召集家屬座談會，解決家屬在健康行為中的疑難問題，幫助他們落實促進患者康復的措施。
3.3完善管理，提高質量
護理質量管理首先必須確立護理質量標準，有了標準，管理才有依據，才能協調各項護理工作，用現代科學管理方法，以最佳的技術、最低的成本和時間，提供最優良的護理服務。建立各項規章制度及各項技術操作規范。管理護士各種行為規范，包括儀容儀表規范、代患規范。定期進行質控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級護理人員健康教育培訓計劃并實施。
