引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2 方法 對41例護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、歸類。其中由環(huán)境因素引發(fā)2例，占4.8％；患兒病情及家長因素引發(fā)24例，占51.2％，由醫(yī)囑缺陷引發(fā)8例，占19.5％；由于藥品質(zhì)量等問題引發(fā)7例，占17.1％。
2 討論
2.1 環(huán)境因素 發(fā)生2例。患兒就診時陪護(hù)人員較多，個別家長不配合開窗通氣、空氣消毒，造成空間狹小、空氣流通不暢，加之無法嚴(yán)格按病種隔離治療，易導(dǎo)致交叉感染。
2.2 患兒病情變化及家長因素 患兒有病時家長多愿意選擇門診治療，但由于患兒機體各系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，有病時多表現(xiàn)為發(fā)病急、癥狀不典型、病情變化快等，在門診治療過程中常發(fā)生病情變化。其中急腹癥9例，傳染病5例，高熱驚厥10例，均及時轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室。另外，患兒及家長對輸液速度快慢意識不足，隨意調(diào)整滴速也是一大隱患，據(jù)統(tǒng)計，有80％患者自行調(diào)快滴速［1］。
2.3 醫(yī)囑因素 正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，本科一年內(nèi)發(fā)生醫(yī)囑缺陷8例，分為兩種情況：第一，藥物劑量與幼兒實際年齡、病情不符。由于藥物市場活躍，新藥不斷推出，名稱繁多，存在多種制量、制劑，醫(yī)生對新藥的規(guī)格、用藥劑量不熟悉。第二，不合理配伍用藥。
新藥配伍禁忌對照表沒有公布，無法查找，造成兩種藥物接觸后發(fā)生反應(yīng)，如，先鋒必加入葡萄糖液后出現(xiàn)沉淀；頭孢曲松納與含鈣藥物相遇后發(fā)生混濁；青霉素注射液與雙黃連注射液加入生理鹽水中出現(xiàn)不溶微粒等。
2.4 藥品質(zhì)量及其他因素 共發(fā)生7例。有些藥物外包裝相似，容易造成視覺混淆，如，鏈霉素易被當(dāng)成紅霉素發(fā)放，地賽米松易被當(dāng)成維生素B6發(fā)放等。另外，個別藥物存在質(zhì)量問題，如，注射液內(nèi)有雜質(zhì)，粉劑不能完全溶解等。
2.5 青霉素更換較頻繁，在更新批號期間，新老批號用藥容易混淆。
2.6 其他因素 小兒頭皮剃毛損傷1例、小兒墜床等。
3 對策
3.1 提高安全意識，建立安全監(jiān)督制度 采取經(jīng)常性的安全教育和重點教育，使每一位護(hù)士牢固樹立安全第一的意識；建立每周、月、年安全分析制度和獎懲制度；及時了解新上市藥物常識，協(xié)助醫(yī)生把好醫(yī)囑關(guān)。
3.2 細(xì)觀察、勤巡視 密切觀察用藥反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生；根據(jù)不同年齡和病情，及時調(diào)整輸液速度，嚴(yán)格掌握藥物在有效時間內(nèi)輸入，確保治療安全和療效；提示患兒和家長不要隨意調(diào)整滴速，輸液期間不能離開輸液區(qū)，以免帶來不良后果。
3.3 遵守消毒隔離制度，防止交叉感染 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實消毒隔離的制度；輸液區(qū)內(nèi)堅持定時開窗通氣、噴灑過氧乙酸，保持室內(nèi)空氣新鮮；對不配合、不理解的家長做好解釋工作；盡量按病種分室輸液，減少交叉感染；使用剃頭刀時，不要使用過于鋒利的新刀片，用完后用酒精擦拭消毒。
3.4 嚴(yán)格落實查對制度 護(hù)士接到患兒家長遞給的注射單和藥物時，首先根據(jù)注射單核對藥物、配伍禁忌、過敏試驗的藥物批號及結(jié)果，與上次使用的間隔時間等，特別是青霉素類藥物等，將患兒的姓名、藥名、劑量等詳細(xì)注明在輸液瓶上再行加藥。然后由另一名護(hù)士核對無誤后再次與患兒家長正事無誤方可進(jìn)行穿刺。藥物發(fā)生投發(fā)錯誤時，護(hù)士要耐心解釋，必要時先用科內(nèi)儲備藥墊上，以免耽誤患兒治療及引起家長不滿，事后主動幫助協(xié)調(diào)解決。
3.5 規(guī)范青霉素的使用 做青霉素試驗前要詳細(xì)詢問患兒本人及父母藥物過敏史，當(dāng)患兒父母一方有青霉素過敏史時，要慎用；對青霉素過敏試驗陽性者，用紅戳在門診病歷封面印上“青霉素皮試陽性”字樣，以示醒目，并告知患兒及家長；當(dāng)藥房需要更換青霉素批號時，要提前1-2天通知科室，以便對正在使用青霉素的患兒做好宣傳和重新做青霉素皮試的準(zhǔn)備，防止差錯；青霉素試驗的結(jié)果和批號要記錄在門診病歷本上，試敏結(jié)果要留在科室以便必要時核查。
3.6 做好安全防范宣傳工作 輸液前護(hù)士要對每個患兒及家長交代好輸液當(dāng)中的注意事項，以便家長即時了解；輸液區(qū)內(nèi)配有電視，以便滿足部分患兒輸液時希望，使其保持安靜，配合治療，減少由于躁動造成的脫針現(xiàn)象；室內(nèi)各床配有護(hù)欄。
4 結(jié)論
篇2
近年來，基層醫(yī)院由于人員配備不足，部分基礎(chǔ)護(hù)理工作出現(xiàn)了輕視和簡化基礎(chǔ)護(hù)理的傾向，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，患者對護(hù)理工作滿意度降低[1]。由于兒科的質(zhì)量護(hù)理具有一定的獨特性，從而要求護(hù)士長的質(zhì)量管理具有一定的針對性。因此，筆者從實際出發(fā)，從人員、質(zhì)量、安全三方面深化、細(xì)化、量化兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理措施，開展兒科新技術(shù)、新項目，既增強了自身業(yè)務(wù)水平，也增加了科室業(yè)務(wù)收入；同時利用兒科護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢，協(xié)助他科工作。筆者根據(jù)在兒科護(hù)理工作經(jīng)驗，總結(jié)基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，分析報道如下：
1 存在的問題
1.1 基礎(chǔ)護(hù)理意識淡漠
護(hù)士自身素質(zhì)不過硬，護(hù)士的服務(wù)意識、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后；在護(hù)理工作模式的探討過程中，有些地方出現(xiàn)了照搬照套的形式主義做法，片面追求外在形式，忽視了臨床護(hù)理工作的實際效果；護(hù)理管理人員管理能力不高，不能駕馭應(yīng)變。
1.2 護(hù)理人員配置不足
基層醫(yī)院由于物價收費低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護(hù)理人員相對不足，從而導(dǎo)致實施分級護(hù)理的護(hù)理人員不足，但是實施分級護(hù)理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療責(zé)任，對于臨床至關(guān)重要。另外由于護(hù)理糾紛時有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護(hù)理文書繁多，護(hù)士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種醫(yī)療保險的宣教、登記、統(tǒng)計、核實報銷等非護(hù)理性工作，從而造成落實基礎(chǔ)護(hù)理的時間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護(hù)士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來從事基礎(chǔ)護(hù)理。
1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院沒有健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，沒有實行全員參與質(zhì)量監(jiān)控、強化質(zhì)量的內(nèi)涵，無法真正地把質(zhì)量控制落實到實處，因此忽略了對基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)方面的管理。
1.4 護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的忠誠度不高
自醫(yī)療行業(yè)逐步過渡為服務(wù)行業(yè)以來，和其他服務(wù)行業(yè)一樣，市場競爭也非常激烈，因此醫(yī)院對護(hù)士的要求也越來越嚴(yán)格，患者對護(hù)士的要求也越來越高，護(hù)士們的工作壓力很大。據(jù)不完全統(tǒng)計，平均每年約有4%～5%的護(hù)士自動離職[2]。加之社會群體或多或少對護(hù)士存在職業(yè)歧視，護(hù)士們經(jīng)常受到患者的呵斥和無故的譴責(zé)；如果醫(yī)院不能為護(hù)士提供合理的待遇，就會造成護(hù)士對職業(yè)的忠誠度不高，沒有足夠的熱情來從事護(hù)理工作，對待工作抱著應(yīng)付的態(tài)度。
2 對策
2.1 強化基礎(chǔ)護(hù)理意識
實行無情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護(hù)士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，明確細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的價值核心與精髓，是高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)之根本，激發(fā)護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動性與自覺性[3]。
2.2 提高護(hù)理工作熱情
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立正確的人生觀和價值觀，正確對待工作中的困難和壓力，發(fā)揚南丁格爾精神，牢固樹立患者至上的服務(wù)理念。爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，加強對護(hù)理的投入，提高護(hù)士待遇，改善工作環(huán)境，提高護(hù)士與床位之比。科學(xué)合理排班，如兒科將2名護(hù)理員分為護(hù)1和護(hù)2，護(hù)1工作時間7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；護(hù)2的工作時間8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加強中午和夜間時段的人力。
2.3 提高專業(yè)知識水平
自信可增強個體對壓力的抵抗力，良好的個性、健全的人格是心理健康的根本，鼓勵護(hù)士加強理論學(xué)習(xí)，用通俗易懂的語言，適時向家長講解疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項，同時開展崗位練兵活動。護(hù)理部每月對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行各項專科及基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，科室每周練習(xí)一項專科操作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能。兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)最重要，年輕護(hù)士平時要多留心觀察，改進(jìn)操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對護(hù)士的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故處理條例，學(xué)會用法律武器保護(hù)自己。
2.4 提高護(hù)患溝通能力
科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通實踐指導(dǎo)手冊》，使每位護(hù)士熟悉護(hù)患溝通的理論知識，掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作溝通指南。護(hù)理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語言表達(dá)能力強、溝通技巧好的資深護(hù)士與患者的溝通，以加強對年輕護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力[4]。護(hù)士還應(yīng)學(xué)會換位思考，主動關(guān)心患兒的病痛，理解家長的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足患者的要求，操作不盡人意時主動致歉，多數(shù)家長在真誠和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。
2.5 嚴(yán)格執(zhí)行值周制度
科主任、護(hù)士長每日對新入院患者首先進(jìn)行見面交流，介紹疾病的知識及住院期間注意事項，可能出現(xiàn)的問題，需要患者及家屬理解、支持及協(xié)調(diào)的問題[5]。下午下班前護(hù)士長巡視病房一周，對白天病房患者情況包括治療、護(hù)理完成情況，病情有無變化，家屬心理動態(tài)有全面了解，并與相關(guān)人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護(hù)士的進(jìn)一步溝通提供良好平臺。
2.6 建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度
由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成，責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)、檢查完成情況并考評，修訂完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)后的評價標(biāo)準(zhǔn)對臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評估更具客觀性[6]。
3 小結(jié)
基層醫(yī)院由于人員編制不足、護(hù)理收費低廉、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識淡漠、護(hù)理監(jiān)控不足等原因使基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量處于低迷狀態(tài)。隨著人們對醫(yī)療需求的不斷提高，對生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識不斷強化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險也在不斷翻新，與日俱增。護(hù)士必須學(xué)會正確認(rèn)識和對待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點，順應(yīng)形勢，學(xué)會自我調(diào)適，釋放內(nèi)心的壓力，面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力，努力學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，以提高排解不良情緒的能力。
[參考文獻(xiàn)]
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篇3
1 課程設(shè)置
1.1 課程定位
《兒科護(hù)理》是一門實踐性強的臨床學(xué)科，是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運用護(hù)理程序?qū)純簩嵤┱w護(hù)理。《兒科護(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo)
1.2.1 知識目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的專科護(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識。
1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對兒童、家長及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點對其提供全方位的整體護(hù)理。
1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。
2 課程設(shè)計
專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程，找出與本課程所對應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實用為原則設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個項目，十五個任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：
4 教學(xué)方法和手段
4.1 教學(xué)方法
在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點、各教學(xué)項目內(nèi)容要求，靈活運用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高教與學(xué)的效果。
4.1.1 項目教學(xué)法
項目教學(xué)法是以每一個學(xué)習(xí)項目為載體開展教學(xué)活動，以完成一個學(xué)習(xí)項目為目標(biāo)，通過導(dǎo)入項目進(jìn)行項目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評價方案引導(dǎo)、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學(xué)步驟實施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點是項目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學(xué)法
學(xué)生先在兒科護(hù)理實訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實操作，體驗其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點，經(jīng)驗性很強，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時進(jìn)行仿真教學(xué)法會有很好教學(xué)效果。
4.1.3 角色扮演法
家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長，了解有關(guān)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，同時培養(yǎng)學(xué)生團隊合作意識和質(zhì)量意識。
4.2 教學(xué)手段
4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)
《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實訓(xùn)室完成，實訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個學(xué)習(xí)項目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動更加生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率
4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練
實訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
5 教學(xué)條件
5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)
專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗；較強的專業(yè)技術(shù)操作水平；運用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。
5.2 實訓(xùn)條件
校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實驗教學(xué)大綱、實訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個實訓(xùn)項目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。
在校外廣泛建立了實習(xí)實訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實踐教學(xué)計劃的落實，滿足學(xué)生實踐訓(xùn)練的需要。
6 考核與評價
采用多元嵌入式評價方式進(jìn)行考核，實現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
6.1 評價主體：將教師評價、學(xué)生自評與學(xué)生互評相結(jié)合。
6.2 評價方式：采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式。形成性評價由教師評價、學(xué)生自評和學(xué)生的互評構(gòu)成，終結(jié)性評價由理論考試和技能考核構(gòu)成。考核的內(nèi)容包括知識、能力、素質(zhì)。
6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實訓(xùn)報告。
7 改革思路
篇4
1.2方法
為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護(hù)理服務(wù)持續(xù)質(zhì)量，本院安排高年資護(hù)士進(jìn)行二線值班，且對其實施規(guī)范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經(jīng)由選拔或?qū)蛹壨扑]，選取滿足相應(yīng)條件的15名護(hù)士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3～5年的主管護(hù)師或護(hù)師，具備良好的生理素質(zhì)和心理素質(zhì)，有較強的慎獨能力，具有較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科理論知識，能解決兒科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者的護(hù)理，在管理、教學(xué)中充分發(fā)揮骨干作用，具有豐富的臨床經(jīng)驗。每個科室的護(hù)士長將具備條件的二線值班人員上報護(hù)理部，15名二線值班人員由護(hù)理部直接管理。滿足條件的15名護(hù)士實行24h值班制，每人值班1d，其工作內(nèi)容是對兒科3個科室護(hù)理單元薄弱時間段的業(yè)務(wù)技術(shù)難題進(jìn)行處理，參與急診、急救，對下級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，且對薄弱時間段中的各項行政事務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理等。二線排班表應(yīng)提前1個星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強化二線值班人員的培訓(xùn)：護(hù)理部針對兒科特點，有計劃、有目的地對兒科護(hù)理二線值班人員制訂培訓(xùn)計劃，依據(jù)不同級別，對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的層級培訓(xùn)。主管護(hù)師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有專業(yè)知識、專業(yè)技能、交流能力以及獨立處理問題能力等；技術(shù)操作培訓(xùn)通過授課、現(xiàn)場操作等方式進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容主要為兒科常見的急救技術(shù)和護(hù)理，包括心腦肺復(fù)蘇、呼吸機的應(yīng)用、氣管插管技術(shù)及護(hù)理等的相關(guān)知識和注意事項；預(yù)見性地進(jìn)行專科新技術(shù)與新業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，普及相關(guān)護(hù)理管理人員的護(hù)理溝通技能等。培訓(xùn)活動1～2次/月，每年≥12次。培訓(xùn)通常安排在業(yè)余時間，主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業(yè)教師或者護(hù)士長等進(jìn)行培訓(xùn)。③考核方式：構(gòu)建考核制度，即依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理原則，由科護(hù)士長與護(hù)理部對二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應(yīng)全天在崗，夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進(jìn)行查房，值班護(hù)士應(yīng)對危重患兒進(jìn)行床邊指導(dǎo)；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達(dá)接診科室；嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，如參加急診與急救、業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及培訓(xùn)下級護(hù)士等；做好交班工作，對值班時間所處理的問題和督導(dǎo)處理狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進(jìn)行交接，未經(jīng)允許不可私下?lián)Q班；如遇重大事件應(yīng)在第一時間聯(lián)系科護(hù)士長；同時實施二級考核，科護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理二線值班人員的考核，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)士長督導(dǎo)考核評分占30%，培訓(xùn)考查試卷占30%，而護(hù)士測評考核占40%。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨的聯(lián)系電話與值班室，且對其發(fā)放相應(yīng)的值班費；同時依據(jù)實際情況，適當(dāng)給予值班人員0.5～1.0d的休息時間；將二線值班經(jīng)歷作為護(hù)理人員職稱晉升的必備條件之一。
1.3觀察
指標(biāo)對規(guī)范化管理實施前（2010年5月～2012年4月）和實施后（2012年5月～2014年4月）的護(hù)士理論知識與技能操作得分進(jìn)行詳細(xì)記錄；同時，在實施前后分別選取130例患者，對其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較、分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施前后
理論知識與操作技能考核成績的比較實施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2實施前后
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與滿意度的比較實施后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
篇5
[
關(guān)鍵詞 ] 兒科護(hù)理；研究分析；對策分析；風(fēng)險因素
[中圖分類號]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0058-03
Risk analysis and Countermeasures in pediatric nursing
CHEN Wanhong
Shizhu County People´s Hospital of Chongqing，Chongqing 409100 ，China
[Abstract] In the pediatric nursing practice work existence risk factors have moredeeply, related factors and difficult points analysis, will be important to the perfection of pediatric nursing construction. This paper will discuss in this part, a detailed analysis of the current modernization of pediatric nursing practice workof the difficulty, the risk prevention countermeasures and control as well as the core conception are analyzed, in this base, the pediatric nursing work comprehensively promote stable development further, lay a solid foundation for the development of new and better.
[Key words] Pediatric nursing; Analysis; Countermeasure analysis; Risk factors
當(dāng)前醫(yī)院在工作的過程之中出現(xiàn)了較多的醫(yī)療糾紛，并且這樣的現(xiàn)狀使得當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張。在實踐的工作之中，針對兒童患者這一較為特殊的群體，在護(hù)理的過程當(dāng)中更需要采取有針對性的方式對問題進(jìn)行解決。當(dāng)前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實現(xiàn)全面發(fā)展。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。所以在今后的工作改革當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)以上述環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，全面的深化改革，促進(jìn)新時期醫(yī)院建設(shè)水準(zhǔn)的提升。
1兒科護(hù)理風(fēng)險分析
針對當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險因素加以分析，是促進(jìn)工作全面改革的關(guān)鍵點。正如上文所分析到的，當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。應(yīng)重點對上述內(nèi)容加以研究。
1.1護(hù)理管理風(fēng)險
首先是護(hù)理方面存在的風(fēng)險因素。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中一些工作人員的醫(yī)療技術(shù)較差，針對護(hù)理過程當(dāng)中的基本問題不能夠進(jìn)行妥善的處理，進(jìn)而使得一些患兒出現(xiàn)癥狀惡化的情況，嚴(yán)重之時甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，引發(fā)難以想象的后果。由于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。另外還需要注意的是，當(dāng)前兒科護(hù)理之中許多工作人員自身的責(zé)任心和耐心較差，服務(wù)態(tài)度也較為惡劣，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，使得患兒護(hù)理質(zhì)量下降。
1.2醫(yī)院政策制度的風(fēng)險
醫(yī)院自身的管理和建設(shè)方面也存在有普遍的風(fēng)險，其中最為核心的環(huán)節(jié)是醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員對于患兒應(yīng)當(dāng)以親切和藹的態(tài)度，同時對于患兒及其家屬所提出的疑問應(yīng)當(dāng)予以耐心的解答，另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)規(guī)范相關(guān)制度，實現(xiàn)對工作現(xiàn)狀的精簡，避免出現(xiàn)看病程序復(fù)雜的情況，進(jìn)而保證患兒最佳治療時間，保證其最佳的治療效果。最后還需要注意的是，醫(yī)院在實踐工作之中應(yīng)當(dāng)出臺相關(guān)政策以保證對患兒及其家屬的管理，避免家長日常工作受到影響。
1.3患兒方面存在的風(fēng)險
兒童患者是一個較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當(dāng)頑皮，進(jìn)而為護(hù)理和管理帶來了較多的問題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對于護(hù)理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過程之中，不少患兒會出現(xiàn)嚎啕大哭以及掙扎的情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適。還需要注意的是此時家長往往情緒較為激動，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的糾紛，與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，這樣的情況是當(dāng)前導(dǎo)致兒科護(hù)理工作之中出現(xiàn)風(fēng)險以及不利因素的關(guān)鍵原因，應(yīng)當(dāng)予以重點的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發(fā)生，從根本上保證患兒的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作邁向更加穩(wěn)定和諧的層面。
1.4社會及家屬風(fēng)險因素分析
社會方面的因素也是當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中不可忽視的一個重要風(fēng)險因素。對于患者而言當(dāng)前的環(huán)境之下看病相當(dāng)復(fù)雜，各種繁瑣的程序使得患者相當(dāng)焦慮，這一點也是導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)較為嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長對于兒童過分的溺愛，進(jìn)而對于患兒的病情產(chǎn)生出過度的焦慮和緊張心理，在整個治療和護(hù)理的過程之中，常常會抱著患兒在醫(yī)院走廊中活動。這樣的情況使得護(hù)理人員不能夠及時的、準(zhǔn)確的掌握患兒病情，進(jìn)而耽誤最佳治療時間，甚至存在有一定的危險因素。所以，對于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展來講，應(yīng)當(dāng)重視上述分析的兒科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險因素，采取有效的措施和有針對性的手段予以集中的改進(jìn)，且出臺相關(guān)政策和措施，避免相關(guān)風(fēng)險因素導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個理想的、和諧的治療環(huán)境，從根本上行避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。且保證對患兒最佳的護(hù)理及治療效果，使得醫(yī)院的發(fā)展可以呈現(xiàn)出新的氣息。
1.5護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險因素分析
靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過快或過慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒及時補上，減少一個可查對的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯。
2建議及對策
提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價值，切實提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點。根據(jù)上文針對當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行深入的研究，從實際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險因素，同時對其帶來的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護(hù)理工作的風(fēng)險控制對策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅實基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。
2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力
首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點的對護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對于兒科護(hù)理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個層面，對于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識，加強對工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動的向相關(guān)人員報告工作情況，尤其是護(hù)理過程當(dāng)中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。
2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)
除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點是增強護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評選，對于工作之中積極性最強的人員給予必要的獎勵，完善相關(guān)獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環(huán)境，進(jìn)而切實的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進(jìn)行簡化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。
2.3加強兒科護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)測及控制
加強對兒科護(hù)理工作過程之中的風(fēng)險監(jiān)測控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)重點的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險醫(yī)療知識以及衛(wèi)生常識，對于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學(xué)會如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深奧且綜合性極強的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，不能夠拖延。
2.4加強兒科護(hù)理患者的溝通
加強兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點的改進(jìn)和加強完善。加強溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會情況，這一點對于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價值。在相關(guān)護(hù)理的過程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問患兒自身癥狀情況，對于護(hù)理工作之中的基本問題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時還會導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長對于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護(hù)理奠定堅實的基礎(chǔ)條件。
2.5加強護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練
加強護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請其他護(hù)士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強宣傳，強調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數(shù)過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強調(diào)護(hù)士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時補上，同時加強宣教，指導(dǎo)家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應(yīng)該選擇直而相對較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時處理。
3結(jié)語
總的來講，兒科護(hù)理工作對于相關(guān)人員的技術(shù)、耐心、溝通能力以及醫(yī)院自身建設(shè)控制管理制度均有著嚴(yán)格的要求，如果處理不善，則必將使得患者護(hù)理質(zhì)量下降，嚴(yán)重之時會導(dǎo)致較大規(guī)模的醫(yī)患糾紛，故應(yīng)當(dāng)對兒科護(hù)理工作引起高度的重視，完善規(guī)章制度和細(xì)節(jié)方面的建設(shè)，使得當(dāng)前兒科護(hù)理工作可呈現(xiàn)出新的發(fā)展局面。正如上文所分析到的，當(dāng)前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實現(xiàn)全面發(fā)展。綜上所述，根據(jù)對當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)重難點進(jìn)行細(xì)致的研究，從實際的角度出發(fā)，明確了工作開展過程當(dāng)中需要注重的問題，同時明確了今后改革的主要方向，旨在為新時期的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和醫(yī)療水平的增強奠定基礎(chǔ)。同時通過對兒科護(hù)理工作改進(jìn)原則和方式的分析，旨在明確前進(jìn)的方向，為相關(guān)工作的開展提供指導(dǎo)，進(jìn)而使得當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展可以全面進(jìn)入至一個嶄新時期。
[
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篇6
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫(yī)囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發(fā)疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統(tǒng)疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病37例。
2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發(fā)疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統(tǒng)疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組在兒科醫(yī)療工作中運用基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如監(jiān)測患兒的體征指標(biāo)， 及時送檢標(biāo)本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復(fù)情況， 針對性護(hù)理病情危重的患兒， 執(zhí)行無菌消毒制度與隔離制度等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風(fēng)換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環(huán)風(fēng)消毒機進(jìn)行消毒。做好病區(qū)隔離工作， 前瞻性監(jiān)控可能發(fā)生HOI的患兒， 根據(jù)病種、病情合理分配床位[2]。設(shè)置隔離標(biāo)志， 執(zhí)行護(hù)理操作時應(yīng)戴口罩， 接觸患兒前應(yīng)利用消毒液洗手， 預(yù)防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環(huán)境與住院制度， 與患兒交流時需根據(jù)年齡情況合理選擇語言表達(dá)方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內(nèi)容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態(tài)及表情等肢體語言進(jìn)行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預(yù)防HOI的方法， 講解時應(yīng)采用規(guī)范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生與手衛(wèi)生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進(jìn)入病房。③ 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果及患兒的免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)、生理狀態(tài)應(yīng)用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預(yù)防二重感染、過敏反應(yīng)或全身毒性反應(yīng)。護(hù)理時盡量避免暴露患兒的機體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護(hù)理操作時， 應(yīng)避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組兒科HOI情況與總發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兒科HOI的發(fā)生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
篇7
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念及實施目的
11 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。在臨床工作中，“以患者為中心”必須愛護(hù)和尊重患者，這是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，也是減少醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[3]。
12 通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高專科護(hù)理內(nèi)涵，最終達(dá)到患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會滿意的“三滿意”，是兒科護(hù)理工作的目標(biāo)。
2 兒科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法
21 做好入院時的健康宣教。患兒心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟，年齡小，無法溝通，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，脾氣暴躁，稍不如意，就會將怒氣發(fā)泄在值班的醫(yī)護(hù)人員身上。針對不同的患兒及家屬，值班護(hù)士應(yīng)采取不同的健康教育方法，面帶微笑地做自我介紹，耐心、和藹地與患兒和家屬交談，介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、拉進(jìn)與患兒家屬的距離，減少孩子的恐懼和不安，讓孩子在院如家。
22 強化綜合素質(zhì)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心。針對護(hù)士的具體情況和技術(shù)操作訓(xùn)練一次，提高護(hù)士的專科理論水平和技術(shù)水平，靜脈穿刺力爭做到“一針見血”。學(xué)會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和責(zé)任感。積極為患兒和家屬著想，把患者的難處作為服務(wù)的難點，自覺自愿地為患者提供各種服務(wù)，以真誠的服務(wù)感動患兒及家屬。
23 落實護(hù)士責(zé)任包干，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是實施臨床護(hù)理的基本理論、知識和技能，是專科護(hù)理的基礎(chǔ)。病區(qū)所有護(hù)士包干患者，每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)1～6名患兒，每名患兒均有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患兒提供全面、全程、連續(xù)的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。實行責(zé)任包干，可增強護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬的滿意度。
24 加強護(hù)生的帶教和管理 護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、時間連續(xù)性強、服務(wù)要求細(xì)[4]，所以加強對護(hù)生的帶教和管理是兒科護(hù)理安全的一個重要環(huán)節(jié)。工作中有帶教老師正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，同時要求帶教老師加強責(zé)任心，以身作則，做到放手不放眼，耐心講解、示范，帶教期間在保證護(hù)理安全的前提下，讓護(hù)生學(xué)有所獲，圓滿完成實習(xí)進(jìn)修計劃，有效的保證了護(hù)理工作質(zhì)量。
3 體會
兒科通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，規(guī)范了護(hù)理行為，健全了管理模式，保障了患兒的安全，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉亞林，李斌，王向東，等醫(yī)院文化建設(shè)中國醫(yī)院管理，2009，17（22）：57
[2] 陳谷霏，李才平全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理實施體會中華護(hù)理雜志，2008，43（17）：52
篇8
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實施措施
（一）繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強對護(hù)理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)和專科知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。
2、 加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。按照新生兒科培訓(xùn)計劃分層對全科護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實基本功底.
3、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
（三）嚴(yán)格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護(hù)士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應(yīng)及時補戴，確保患兒身份正確。
3、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。
（四）夯實基礎(chǔ)護(hù)理 ，切實做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（五）嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理
1、改變排班方法，實施責(zé)任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護(hù)士職責(zé)，責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)患兒病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
（六）定期滿意度調(diào)查
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1.1 醫(yī)療體制導(dǎo)致的費用問題在我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制下，個人需要負(fù)擔(dān)的費用過大，尤其是對多次入院的患兒家長，費用問題超過家長心理承受能力。護(hù)士在催款后若患兒沒有及時用藥，家長會認(rèn)為患兒沒有及時得到治療，從而向護(hù)士發(fā)泄。如果患者醫(yī)療費用日清單不清，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.2 護(hù)理崗位設(shè)置缺編病區(qū)護(hù)士與床位比不符合國家規(guī)定，兒科工作瑣碎，壓力大，護(hù)士人力配備不夠，導(dǎo)致護(hù)士不分晝夜，超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能高質(zhì)量地完成護(hù)理工作。
1.3 護(hù)理人員存在的問題
1.3.1 護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)患兒家長對護(hù)理技術(shù)水平要求越來越高。護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練是在兒科中是最容易引發(fā)護(hù)患糾紛的問題之一。患兒家長會認(rèn)為護(hù)士的技術(shù)差，對護(hù)士失去信任，繼而有可能對整個醫(yī)護(hù)團隊失去信心。
1.3.2 護(hù)士的服務(wù)態(tài)度問題大多數(shù)的非技術(shù)原因引起的矛盾是因為服務(wù)態(tài)度問題。兒科護(hù)士的工作量大，壓力大，因此護(hù)理人員很容易在工作中表現(xiàn)出急躁、不耐煩、語言生硬、解釋不清等情緒問題。給患兒家長帶來的感覺是沒有受到尊重，沒有享受到應(yīng)有的服務(wù)，從而產(chǎn)生護(hù)患矛盾。
1.3.3 護(hù)士缺乏溝通技巧 目前兒科年輕護(hù)士多，生活經(jīng)驗缺乏，家長要求一針見血，若護(hù)士缺乏溝通技巧，很容易因為靜脈穿刺失敗而引發(fā)極大的護(hù)患矛盾。在診療護(hù)理過程中，沒有使患兒及家長享有知情權(quán)同意權(quán)，未做到與患兒及家長有效地溝通，缺乏有效地疏導(dǎo)，也易造成患兒及家屬的不理解和誤解，極易引起護(hù)患矛盾。
1.3.4 護(hù)理記錄缺陷如果護(hù)理記錄字跡不清、隨意涂改、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或與醫(yī)療記錄不符、護(hù)理措施和過程不全面、虛填觀測結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、隨意簽名、代簽名等都使護(hù)理記錄失去真實性、完整性。
2 防范措施
2.1 規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)增加收費的透明度，實行微機管理，日清日結(jié)，盡量做到準(zhǔn)確統(tǒng)一收費，杜絕糾紛發(fā)生。
2.2 合理配備護(hù)理人員編制合理調(diào)配人力資源，為護(hù)士身心健康提供保障，可使護(hù)士體會到自身在醫(yī)院中的作用，從而更加努力工作，避免差錯隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.3 加強護(hù)理人員培訓(xùn) 患者首先需要的是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，周到細(xì)致的病程觀察，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，為良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。加強職業(yè)責(zé)任感和慎獨教育，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，提高自身文化素質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
篇10
1護(hù)患溝通中常見問題
1.1護(hù)患之間缺乏有效的交流。對于家長來說，孩子生病容易產(chǎn)生焦慮和煩燥，當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院以后首先面對的是護(hù)士，此時的家長急于想了解關(guān)于治療、用藥、護(hù)理等相關(guān)問題，護(hù)士就應(yīng)該有針對性的給家長介紹清楚，以減少家長的誤解，減緩家長的焦慮與煩燥的情緒。
1.2護(hù)士職業(yè)形象差。護(hù)士具有良好的職業(yè)形象是與家長交流的前提[1]。儀表不端莊、言談粗俗會使病人產(chǎn)生不信任感；責(zé)任心不強缺乏同情心會使病人產(chǎn)生不安全感；態(tài)度不認(rèn)真、交談時東張西望會使病人產(chǎn)生不被重視感；性格孤傲、沉默不言會使病人產(chǎn)生距離感。諸如此類，使得患兒及家長的需求得不到滿足，造成溝通無效。
1.3醫(yī)學(xué)知識匱乏。家長最關(guān)心的是患兒的疾病診斷、檢查化驗結(jié)果、疾病進(jìn)展、治療方案及疾病的預(yù)后。因此會提出各種各樣的問題，如果醫(yī)學(xué)理論知識不扎實，對患兒及家屬的疑問無法解釋或含糊其辭，則很難滿足家屬的心理需求，得不到家屬的認(rèn)可，使他們產(chǎn)生不信任感，從而影響進(jìn)一步的護(hù)患溝通與交流。
1.4專業(yè)技術(shù)不精湛。護(hù)士的技術(shù)水平是影響護(hù)患關(guān)系最直接的因素，也是患兒家長最關(guān)注的問題之一[2]。在兒科臨床護(hù)理工作中，盡管護(hù)理人員態(tài)度和藹，對家長的疑問也能解釋到位，但如果操作技術(shù)不熟練，便很容易引起他們的不滿、不信任甚至反感。而大部分家長為了不給孩子帶來更多痛苦往往都會拒絕某些技術(shù)水平欠佳的護(hù)士，要求水平高者為孩子做治療，這樣必然又會挫傷護(hù)士的自信心和自尊心，使其思想壓力過大，技術(shù)水平更加不能正常發(fā)揮，容易引起護(hù)患沖突，溝通更無從談起。
1.5語言失度、解釋工作不到位。護(hù)士在與家長的交流中，特別是在非正式場合，如查房或做護(hù)理時，要注意自己的語言是否失度、解釋工作是否到位，要時刻注意患兒及家長的感受。遇到護(hù)患問題時，及時向患兒家長做出解釋，減少家長對護(hù)士的不滿，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
1.6患兒及家屬方面。兒科護(hù)士面對的是一群特殊的護(hù)理對象，他們年齡小，身體嬌嫩，生活不能自理，適應(yīng)能力較弱但活潑好動不易合作。家屬要求護(hù)士的注射技術(shù)“一針見血”，用藥的治療效果立竿見影。而當(dāng)現(xiàn)實與期望值偏離時，則會加劇焦慮心理，產(chǎn)生不滿情緒，出現(xiàn)不配合治療甚至不尊重醫(yī)護(hù)人員的過激行為，影響護(hù)患溝通有效進(jìn)行。
1.7環(huán)境因素。兒科病房相對嘈雜，孩子的哭聲、嬉鬧聲，家屬的哄騙聲、呵斥聲，玩具的聲音，陪護(hù)的來回走動，都會使護(hù)士身心疲憊，工作情緒出現(xiàn)波動，影響有效溝通。
2防范對策
2.1加強護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增強患兒及家長的信任感。護(hù)士是取得患兒及家長信任的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)注重自己的儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)士的言行、舉止。通過自己端莊的儀表、文明的語言、得體的舉止，給患兒及其家長留下良好的第一印象，進(jìn)而通過有效的溝通去影響患兒同時了解患兒的真實感受，為護(hù)患溝通創(chuàng)建良好的基礎(chǔ)。為此，應(yīng)在全院范圍內(nèi)組織各種禮儀、規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)班，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高。
2.2加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)
專業(yè)理論知識是護(hù)患溝通最基礎(chǔ)的背景因素，護(hù)士知識的缺乏會使溝通的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，影響護(hù)患交流。因此護(hù)士除了應(yīng)掌握本專業(yè)的理論知識，熟知兒科常見病多發(fā)病的臨床癥狀、陽性體征、主要治療、護(hù)理、飲食、預(yù)后及預(yù)防，還應(yīng)加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，如各種化驗結(jié)果、檢驗正常值、各種異常指標(biāo)的臨床意義等，以便滿足家長對疾病了解的需要，消除人們對護(hù)士“只會打針發(fā)藥測體溫”的偏見，使護(hù)患溝通更容易進(jìn)行。同時，醫(yī)院應(yīng)抓好在職教育，鼓勵參加各種形式的繼續(xù)教育，定期舉行護(hù)理知識競賽等等。
2.3提高護(hù)理技術(shù)水平
過硬的技術(shù)其實是一種良好的非語言交流，也是架起患兒及家長對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)和考核，如舉行全院專業(yè)技術(shù)操作比賽等。作為兒科護(hù)士要在平時工作中多看多練，盡量做到有條不紊，一針見血，才能贏得患兒及家長的信任。
2.4注意交談場合的嚴(yán)謹(jǐn)性，防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激。護(hù)士應(yīng)在有條件的情況下與患兒和家長主動的交流，特別是要在與患兒的交談中，多用贊美性、鼓勵性語言交談，使每個家長消除對護(hù)士的不滿，使孩子主動配合治療，使患兒與家長對病愈充滿信心與希望。創(chuàng)建一個有效的治療基礎(chǔ)，和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.5注意形體語言的應(yīng)用。護(hù)士與患兒及家長的語言溝通是不夠的，工作中應(yīng)嘗試應(yīng)用形體語言。護(hù)士走進(jìn)病房時的微微一笑，站在患兒的床頭動情的用手輕輕摸摸患兒的額頭、握握小手等等，同樣可以縮短護(hù)患之間的距離，取得患兒和家長的信任和理解。由于建立在信任和理解基礎(chǔ)上的護(hù)患溝通的形式是多種多樣的，在取得家長充分信任和理解的基礎(chǔ)上，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以提高護(hù)士護(hù)理患兒的質(zhì)量。
2.6營造溫馨舒適的病房環(huán)境。住院環(huán)境的好壞對患兒和工作人員來說都很重要，醫(yī)院要盡一切力量改善病房的硬件設(shè)施，為患兒創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境。兒科病房環(huán)境要色彩化、家庭化。護(hù)士統(tǒng)一著粉紅色或淡藍(lán)色服裝，墻壁涂料選用暖色，選用帶卡通畫的地面磚，走廊上展出兒童繪畫作品等，使患兒住的安心、舒適，從而改善護(hù)患之間因治療帶來的緊張關(guān)系。
3結(jié)語
護(hù)患溝通是護(hù)理工作中不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段。現(xiàn)代社會的發(fā)展賦予護(hù)理工作更多的內(nèi)容，更加注重對患者的人性關(guān)懷和護(hù)患溝通。兒科護(hù)理中，對護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)、操作技能和綜合素質(zhì)提出了更高的要求[3]。兒科護(hù)士不僅要有豐富的知識，高超的技術(shù)，有愛心責(zé)任心，還必須要加強人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，靈活掌握各種溝通技巧，以達(dá)到有效溝通的目的，從而完善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
篇11
良好的護(hù)理管理模式可有效提高臨床護(hù)理水平。在兒科臨床護(hù)理中，易引發(fā)一定的護(hù)患糾紛，由于兒童是家長的掌中寶，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員稍有遲疑或不妥，均會引發(fā)患者家屬的氣憤。為了避免護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，我院對兒科使用分層次管理模式。
一、資料與方法
1.資料
選取我院72例兒科護(hù)士，其中包括主管護(hù)士9名、輪班護(hù)師48名及輪科護(hù)士15名。
2.方法
（1）護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)。我院主要以護(hù)士的資歷、職稱與年資作為護(hù)士分層的主要依據(jù)，同時結(jié)合護(hù)士的護(hù)理理念、知識結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專科護(hù)理技能、評估觀察能力、溝通合作能力、解決問題能力、管理能力等因素對護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的劃分。我院將護(hù)士分為三層管理，分別為主管護(hù)士、輪班護(hù)師與輪科護(hù)士。筆者就這三類管理護(hù)士的分層條件進(jìn)行介紹：第一，主管護(hù)士。主管護(hù)士需具備專業(yè)的護(hù)理觀念，能夠?qū)嚎茖I(yè)國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與新護(hù)理知識充分掌握。同時具有較高的管理能力，能夠幫助護(hù)理人員一齊解決工作中的疑難問題。其在學(xué)術(shù)研究中必須有一定的造詣，能夠積極參與科研工作，具備科室?guī)ь^人的管理與工作能力。第二，輪班護(hù)師。輪班護(hù)師需具備較好的實施能力，在臨床護(hù)理工作中，輪班護(hù)師能夠較好地完成自我工作，具有良好的溝通能力。輪班護(hù)師能夠掌握科室內(nèi)各項監(jiān)護(hù)儀器的使用方法，對于急救科的心肺復(fù)蘇講究程序具有較好的掌握。第三，輪科護(hù)士。輪科護(hù)士能夠掌握各項護(hù)理操作技術(shù)，并熟記護(hù)理基礎(chǔ)理論知識；能夠獨立地完成本職工作，能夠?qū)εR床常見的病癥進(jìn)行了解，懂得兒科最常見的搶救與護(hù)理程序；具有獨立護(hù)理文件書寫能力。在三層管理護(hù)士中，主管護(hù)士為團隊的負(fù)責(zé)人，主要解決患者醫(yī)囑以外的護(hù)理要求，對輪班護(hù)師在護(hù)理過程中出現(xiàn)的疑難問題進(jìn)行指導(dǎo)，對護(hù)理過程中的規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)督，對臨床護(hù)理過程中所遇到的突發(fā)事件進(jìn)行解決處理。輪班護(hù)師主要執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑。主力護(hù)士則通過協(xié)助輪班護(hù)師，對患者進(jìn)行生活護(hù)理與間接護(hù)理。
（2）護(hù)理質(zhì)量考核方法。我院通過筆試及操作兩方面為主，對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。筆試內(nèi)容以《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》為基本參照，進(jìn)行試卷命題，同時通過臨床操作等實際演練等方式對患者進(jìn)行操作部分的評分。筆試及操作總分為100分，得分越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越高。
（3）家屬滿意程度調(diào)查方法。通過問卷調(diào)查方式，由家屬對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、水平、質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評分，問卷總分為100分，得分越高，則代表家屬對護(hù)理工作越滿意。
3.統(tǒng)計學(xué)處理
以spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗進(jìn)行計量資料，以X2檢驗作為計數(shù)資料，視p＜0.05時結(jié)果具有統(tǒng)計意義。
二、結(jié)果
我院對實施分層管理之前及分層管理后的護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意層度進(jìn)行比較。由比較結(jié)果可知，實施分層管理后，兩項指標(biāo)具有明顯的提高（具體情況見表1）。
三、討論
隨著社會的發(fā)展，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高。尤其對于兒科護(hù)理而言，更應(yīng)引起臨床工作者的重視。我院對兒科實施分層次管理，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高家屬的滿意程度。
分層次管理可將臨床工作進(jìn)行有效的落實，每一層次的護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著不同的護(hù)理責(zé)任，有效杜絕了在臨床護(hù)理中出現(xiàn)分工不明確、遇事相互推脫的情況。此外，通過分層次管理，還可以充分體現(xiàn)出每位臨床護(hù)士真正的工作水平，讓院方對于能力優(yōu)秀者能夠重用，凸顯出優(yōu)秀工作者真正的價值。
由此次臨床調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行分層次管理后，兒科護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意程度均得到了明顯的提升，可對分層次管理的價值進(jìn)行肯定。同時，我院也認(rèn)為，可以將分層次管理模式應(yīng)用至更多的科室中，幫助更多的科室建立良好的管理模式。
篇12
對此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對其中部分兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學(xué)歷均為初中級以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無聽力、語言以及精神障礙，能夠正常進(jìn)行交流溝通。隨機將120患者均分為實驗組和對照組，每組各60例，實驗組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實驗組和對照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
實驗組患者利用我院兒科的常規(guī)護(hù)理方法，對照組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，如3-6歲的學(xué)齡前兒童，在患病期間相比平時會更加依賴父母和任性，部分兒童甚至?xí)纬伞安～@益”的心理，即平時得不到的玩具和食物在生病的時候可以得到，從而認(rèn)為生病是好事夸大實際身體情況等。對于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時不僅要充當(dāng)護(hù)士的角色，還要充當(dāng)阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動的語言對兒童進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時多表揚和鼓勵患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護(hù)理。利用兒童行為量表對實驗組和對照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行效果，同時對患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。
1.3評價方法
本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問題）中摘錄的50個項目，每個項目分為0、1、2三個等級，累積所有項目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問題越大，反之則問題越小。患者家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查表則采用文獻(xiàn)中常用的調(diào)查方法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用t檢驗法，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，實驗組和對照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評分則分別問（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實驗組和對照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P
3 討論
一個健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會產(chǎn)生許多心理活動，心理護(hù)理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點，并且有針對性的采取一些護(hù)理措施，影響患者的認(rèn)知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，使患者處于有益于治療和康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復(fù)雜，如果稍有不順心，就會不配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響著疾病的治療和康復(fù)，因此對于兒童患者，心理護(hù)理顯得更加重要。
在本研究中，實驗組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評分要低于僅適用常規(guī)護(hù)理的對照組（P
綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中適當(dāng)輔以心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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篇13
1.3護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險因素分析靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過快或過慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒及時補上，減少一個可查對的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯。
2建議及對策
提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價值，切實提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點。根據(jù)上文針對當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行深入的研究，從實際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險因素，同時對其帶來的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護(hù)理工作的風(fēng)險控制對策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅實基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。
2.1提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點的對護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對于兒科護(hù)理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個層面，對于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識，加強對工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動的向相關(guān)人員報告工作情況，尤其是護(hù)理過程當(dāng)中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。
2.2兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點是增強護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評選，對于工作之中積極性最強的人員給予必要的獎勵，完善相關(guān)獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環(huán)境，進(jìn)而切實的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進(jìn)行簡化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。
2.3加強兒科護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)測及控制加強對兒科護(hù)理工作過程之中的風(fēng)險監(jiān)測控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)重點的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險醫(yī)療知識以及衛(wèi)生常識，對于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學(xué)會如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)深奧且綜合性極強的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，不能夠拖延。
2.4加強兒科護(hù)理患者的溝通加強兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點的改進(jìn)和加強完善。加強溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會情況，這一點對于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價值。在相關(guān)護(hù)理的過程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問患兒自身癥狀情況，對于護(hù)理工作之中的基本問題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時還會導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開展，廣大家長對于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護(hù)理奠定堅實的基礎(chǔ)條件。
2.5加強護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練加強護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請其他護(hù)士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強宣傳，強調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數(shù)過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強調(diào)護(hù)士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時補上，同時加強宣教，指導(dǎo)家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應(yīng)該選擇直而相對較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時處理。
