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篇1
2.1.1300名兒科護理人員核心能力總分分析調查顯示，300名兒科護理人員核心能力總分（168.27±50.97）分，處于中等水平，法律及倫理實踐均分最高（3.05±0.91）分，評判性思維及科研均分最低（2.67±0.80）分。作為兒科護理人員，既要配合醫生醫治患兒身體上的疾病，又要考慮患兒的心理需求，同時還要顧及患兒家屬的情感需求，多重因素使得兒科護理人員在工作中更需謹言慎行，且隨著社會進步，公民的法律意識不斷增強，醫院也日益重視對醫務人員法律知識及倫理實踐的培訓，由此使得兒科護理人員的法律及倫理實踐均分最高。
2.1.2培訓年次數與護理人員核心能力關系分析表3顯示，培訓年次數與護理人員核心能力呈顯著正相關（P＜0.01），即隨著培訓年次數的不斷增加，護理人員的核心能力不斷增強。兒科護理人員的服務對象是患兒，這一特殊人群的生理機能與心理社會特點均與成人不同，身心發育尚未成熟，依賴性強，合作性差，需要獲得特別的保護和護理。該特點決定了對兒科護理人員進行更為專業的專科知識和技能的培訓尤為重要。目前，對專科護理領域從業的護理人員進行專科化培訓是我國護理工作發展的重點方向，可以保證我國護理專科化的健康發展。本研究顯示，隨著培訓年次數的不斷增加，兒科護理人員的理論知識得到不斷充實，結合相應的專業臨床實踐，工作經驗逐漸豐富，護理能力逐漸提高。
2.2提高兒科護理人員護理核心能力的對策
近年來，隨著護理事業的不斷發展，對護理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護理人員工作的專業性及特殊性，對兒科護理人員的能力要求更高，尤其是對護理人員的核心能力提出了較高的要求，但如何提高兒科護理人員的核心能力，這是我們亟待解決的問題。
篇2
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
兒科急診是一個集注射、搶救、輸液、留觀為一體的綜合科室，具有危重患兒多、病情復雜、工作量大、護理工作重等特點[1]。兒科急診的護士必須具備各種應對突發事件的能力和護理操作技術。近年來，兒科急診收治的患兒越來越多，兒科急診的年輕護士也越來越多。急診年輕護士大多臨床經驗缺乏、應急能力欠缺，增加了急診護理搶救的風險性[2]。護理人員再培訓是補充、更新、拓寬和提高護理知識、技能的一種重要管理手段。加強對兒科急診護士的培訓，提高其急診護理技能十分重要。為了提高急診護士的小兒急救能力，筆者所在醫院于2015年3-5月對急診護士進行3個月的急救護理技能演練及培訓，現將培訓效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院急診26名護士為研究對象，年齡22～35歲，平均27歲；學歷中本科12名，專科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管護師2名，護師10名，護士14名；已婚7名，未婚19名。納入標準：均為女性，均為在崗護士，已經取得執業證書，護齡≥1年，身體健康、無嚴重的軀體疾病，無精神疾病、神經系統疾病、心理障礙，自愿參與研究并參加完整個培訓過程。排除標準：無需與患者溝通的技術崗位護理人員；處于產假、哺乳假、病假、輪轉進修者與護理管理者；既往有腦器質性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁藥、毒物或酒精等依賴或濫用史；管理期間有家庭重大事件發生者；不愿意參加調查者。
1.2 方法
對全科護士分批進行為期3個月的小兒急診急救技術培訓，采用情景式模擬演練的方法，具體方法及內容如下。
1.2.1 培訓內容的制定 參照美國波士頓兒童醫院急診科急救的培訓內容制定培訓計劃，內容包括兒科急診的發展史、重要作用、急診評估和識別、團隊協作的意義及在搶救過程中每個人的分工。以上內容采用PPT與影音資料相結合的形式由急診科獲得急診專科護士資格老師（具備高尚的道德品質、豐富的實踐經驗、廣博的理論知識、扎實的培訓技能）進行講解，觀看一次小兒急救模擬的錄像。
1.2.2 培訓目標的制定 通過培訓使急診兒科護士熟練掌握運用各種急救知識及操作技能，在遇到急救情況時忙而不亂，能迅速進入急救狀態，良好地配合醫生開展各項急救與護理工作。
1.2.3 培訓形式 選用小兒急診常見重癥疾病如休克、車禍傷、心搏呼吸驟停、溺水昏迷、驚厥持續狀態等，3個人一組，每組至少1名護師，進行情景模擬急救的演練。護士長提供病史資料、醫囑，決定小組中的分人分工，每個案例設置多個應急情景，要求小組護士完成護理診斷、實施急救護理措施、對家長健康教育及護理等護理程序的分析及操作[3]，并對并發癥和突發事件做出處理，由其他組的護士扮演家長的角色。培訓護士第一時間準備判斷采取急救的項目，擔任現場指揮，完成急救任務，各項操作技能有選擇地貫穿于培訓的全過程，理論聯系實際且靈活多變。要求接受培訓的護士循環操作，每次急救結束后采用自評與互評的形式，由護士長和護理培訓老師進行打分和點評，整個培訓過程中培訓老師只是參與輔導工作，對情境演練進行現場質控和協調，不占據主導地位。每周一到周五交接班后抽10 min時間，由于各種原因未參加培訓的護士由培訓老師補充教授培訓內容[4]。
1.3 觀察指標
比較護士急診護理技能演練與培訓前后應急能力、急診護理技能的變化，均由護理部統一進行考核。（1）應急能力：采用筆者所在醫院自行設計的急診應急能力考核量表進行考察，內容包括搶救技術、監護理論、個案護理、病情觀察、治療搶救與配合得分共五項內容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。（2）急診護理技能：參照急診護理技能操作項目制定急診護理技能考察量表，內容包括機械通氣、心肺復蘇、電除顫、負壓吸痰、心電監護、動靜脈穿刺、氣管切開/插管的配合、危重患者接診、搶救記錄書寫、清創包扎共10項內容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。
1.4 統計學處理
核實數據后錄入SPSS 17.0數據統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 培訓前后護士應急能力的比較
經培訓后，護士的搶救技術、監護理論、個案護理、病情觀察、治療搶救與配合得分均高于培訓前，差異均有統計學意義（P
2.2 培訓前后護士急救技術的比較
經培訓后，護士的心肺復蘇、機械通氣、心電監護、動靜脈穿刺、氣管插管/切開的配合等急救技能得分均高于培訓前，差異均有統計學意義（P
3 討論
兒科急診對護士專業急救知識、精湛的急救技能和應對突發事件解決問題的綜合能力要求較高，近年來兒科急診護士的年齡呈現低齡化，護士的專科應急水平參差不齊，存在應急能力缺乏、經驗不足的現象，而且在組織對患兒進行急救時還存在無特定的指揮者、各層級護理人員職責不清、配合缺乏默契等缺點[5]。培訓是護理人才選拔和培養的基礎，對兒科急診護士尤其是年輕護士進行培訓，提高其急診應急能力和護理操作技能對保證患兒急救的順利進行具有積極意義。
本研究對兒科急診護士通過情景模擬培訓，模擬了兒科急診的臨床工作程序，不僅讓護士身臨其境，營造了緊張的氛圍，護士能夠很好地感受實踐操作技術和親歷患者搶救治療的全過程急救氣氛[6]，增強了日后遇到相同急救護理情況時的應對能力，而且將枯燥無味的理論知識貫穿于各模擬情景之中，增加了護士學習的積極性和主動性。有研究顯示采用情景模擬培訓能激發護士的學習主動性和操作技能，提高護士臨床救治能力[7]。本研究結果顯示采用急救護理技能演練及培訓后，護士的應急能力及急救技術均較培訓前顯著提高，差異有統計學意義。有些年輕護士雖然具備了一定的臨床經驗和理論知識，但在面對緊急情況時心理素質差，有研究顯示情景模擬培訓能夠有效錘煉護士的心理素質，提高護士的急救意識[8]。
綜上所述，應加強對急診護士小兒急救護理技能操作的培訓，情景模擬演練能提高護士急救技能及應急能力，是急診護士培訓的良好方法。
參考文獻
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篇3
1 排除兒科新護士的心理壓力
1. 1 面對兒科患者這個特殊的護理人群， 在當今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當小孩患病后， 前來看護的家屬總是一群， 問題多， 對護士的操作技術水平的要求也增高， 致使新護士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內心的不安和恐懼， 產生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。
1. 2 為了盡快讓新護士適應兒科， 首先要理解新護士的心理變化， 培養新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護士“做中學”的互動模式。從而培養新護士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。
1. 3 培養新護士的交流能力， 幫助新護士建立良好的護患關系。語言溝通是護患關系的橋梁， 是心理護理的重要手段， 是建立良好護患關系的必備條件。帶教老師應教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發生。護理操作起來才能得心應手。
2 制定技能培訓方法與內容
2. 1 凡被本院錄用的新護士， 統一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫院的環境， 規章制度， 服務理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務， 盡快適應臨床護理工作， 熱愛自己的職業。
2. 2 提高新護士的業務技能， 護士長根據臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強新護士及帶教老師的考核， 應用考核的手段促進學習與帶教。
2. 3 提高新護士的法律意識和自我保護意識， 帶教老師帶動新護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。
2. 4 制定明確的培訓內容和計劃
第一階段：一個月， ①熟悉醫院及科室的規章制度， 讓新護士明確各項制度， 用制度約束和規范自己的行為。新護士應熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發事件應急預案制度。②熟識兒科病房的環境、各班職責和工作流程， 護理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現差錯事故。③掌握院感相關知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養新護士操作前后六部洗手的良好習慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預處理， 加強新護士的無菌觀念及衛生觀念。④熟悉兒科基礎護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護理是兒科最常見的基礎護理操作， 帶教老師應指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗濕的衣物， 腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。
第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發病的護理常規。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應詳細講解兒科各種常見病的護理要點， 注意事項及并發癥。培養新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功， 帶教老師要指導新護士根據藥物劑量和規格制定統一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據醫囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護士準確計算藥量， 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監護儀器及輸液泵的使用， 搶救車內的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監護儀及輸液泵的使用外， 還要指導各種儀器報警故障發生的原因及排除方法。
第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護理， 配合醫生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求， 陌生的環境及各種治療操作又使患兒產生恐懼， 帶教老師應引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態、各管道通暢與否、監護儀使用狀態等， 及時做好記錄。如出現搶救， 應在6 h內做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現穿刺不順利， 帶教老師應立即接手， 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復蘇技術， 吸痰、洗胃、血氣分析技術， 各種有創管道的護理方法。帶教老師每周帶領新護士在護理示教室進行操作培訓， 護長每周抽考一次。
2. 5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經驗護士擔任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業素質， 扎實的理論基礎， 正規熟練的技術操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作， 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導， 培養新護士獨立思考和實際操作能力。
2. 6 按護理部統一制定的新護士培訓考核計劃， 結合專科培訓的內容及目標， 根據新護士的培訓內容， 醫院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次， 進入臨床三個月內， 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教， 三個月后經護士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。
綜上所述， 兒科護理工作難度大， 臨床帶教已經成為臨床護理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護士交替， 必須把好新護士入院關， 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作， 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室帶教， 她們要掌握一定的專科知識， 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業， 具有高度的責任心和愛心， 多參加醫院及科室培訓、醫院內及醫院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學習機會， 應用自己的溝通技巧， 建立良好的護患關系， 通過不斷的學習和積累專業知識， 來提高自己的業務水平和整體素質。
參考文獻
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篇4
一、明確兒科護理專業人才的培養目標
兒科護理是護理專業課程的重要組成，兒科護理的重要工作包括了生產發育、小兒喂養與營養、兒童保健和疾病預防、住院小兒的護理以及小兒常用護理技術等內容。兒科護理對于小兒成長具有非常重要的意義，因此兒科護理專業人員的需求量不斷提升。對于高職院校來說，兒科護理專業人才首先需要掌握這些專業知識和技能，才能夠保證工作質量和工作效果。其次，兒科護理專業人才必須要具備良好職業道德，在具備現代護理理念和護理知識的同時，必須要德智體美全面發展，不但能夠更好地適應一線護理服務工作的需求，還應該具有良好的職業素質，熱愛工作崗位和良好的品行，這樣才能夠真正的保證工作質量，滿足工作崗位需求。
高職兒科護理專業人才的培養模式，在圍繞市場需求建立和開展的同時，也必須要重視學生能力素質的提升，將“工學結合”一體化作為學校教育教學的重要思想，在確保學生充足專業知識儲備的同時，不斷提升學生的臨床護理水平。就目前多數高職院校來說，學生的專業知識較為豐富，但是由于缺乏合理的培訓手段，學校方面缺乏全面的調研和討論，最終導致學生臨床服務水平不足，因此必須要特別重視這一方面的培養和落實，將培養良好職業道德和職業素養、具備優秀臨床護理能力和技術水平、具備優秀心理素質的專業護理人才作為院校的最終教學目標。
二、重視對市場需求的調查和分析
市場-課程-市場的培養模式對于高職院校專業人才的培養有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養模式能夠有效地降低高職院校的教學盲目性，并且提升教學效率，為教育教學工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養模式是以市場需求為導向的培訓模式，為此高職院校必須要重視市場調查和分析工作，以確保培訓課程內容準確性。首先，高職院校應該加強同醫院的交流與合作，定期同醫院兒科醫療人員進行溝通，以了解醫院兒科護理日常工作的主要內容，對咨詢醫院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應該做好對醫院教學意見和需求的統計分析工作，篩選具有代表性的教學意見和建議，將相關內容同日常教學工作相結合，有側重性地進行教學內容的調整，為教育教學工作的開展奠定良好基礎。
三、加強課程改革，建立科學的教學體系
為保證實際教學質量，提升兒科護理專業人才的培訓效果，高職院校方面必須要重視教學課程的改革，構建全新的教學體系，滿足實際教學需求。目前兒科護理專業的課程內容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學內容和教學體系。比如，兒科護理課程體系應該劃分為基本素質課程、人文素質課程、專業基礎課程以及專業課程四大部分，基本素質課程主要是由基礎的教學教學課程組成，如化學、政治、體育、應用和計算機應用等等，這些課程對于提升學生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養課程是培養學生的工作責任性和責任感，提升學生的工作意識，端正學生的工作態度，具體包括了護理倫理學、護理心理學等等；專業基礎課時針對于兒科護理工作技能的培訓課程，這些課程是學生今后工作過程中需要運用的重要知識，包括了人體機構學、營養學以及病理學等等；專業課則是針對于兒科護理工作的專業類科目知識。
四、開放實踐場所，保證實踐質量和效率
高職院校兒科護理專業人才的培養，必須要以臨床服務能力水平作為重要的評價標準。因此，對于兒科護理專業人才的培養工作來說，實踐環節是必不可少的，而這也是提升學生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學工作主要幫助學生掌握必要的專業知識，但教學是較為有限的，學生必須要利用實踐來不斷鞏固自己的專業知識和專業技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學生建立開放的實踐場所，除了為學生提供更多的醫院實習機會的同時，最大化地發揮學生的主動性和創造性，配備和引進更多先進的實踐設備，充分鍛煉學生的實踐能力，使學生在實踐中成長，補充學生的學習實踐，對于創新型人才的培養有著非常重要的意義。
五、加強教師隊伍建設，提升綜合教育水平
對于高職院校來說，在加強對兒科護理專業人才培養模式建立的同時，必須要重視師資隊伍的建設，以保證教學工作的順利開展，確保教學目標的有效實現。老師是現代教育教學的基礎，老師的能力和個人素質將直接決定著院校的教學水平。就當前部分職業院校來說，由于待遇等因素的影響，導致高職院校的教師水平同高等院校存在相當大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學工作的重大因素。為此，在日常教學過程中，高職院校必須要重視教師隊伍建設，提升綜合教育水平。首先，高職院校應該適當提升教師待遇水平，結合當前市場環境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業知識和教學經驗的優秀教師加入到教育教學工作當中。對于兒科護理專業來說，臨床服務水平是學生基本要求，高職院校在不斷為學生創造實踐場所的同時，應該適當引入具備豐富臨床實踐經驗的老師，以保證課堂教學的真實性和可靠性，保證學生的學習效果。此外，高職院校應該加強教師的培訓工作，制定全面的培訓流程，定期要求國內優秀的護理人才和專家參加培訓活動，幫助教師了解和掌握先進的教學模式和教學思想，確保教師教學能力的有效提升，為兒科護理專業教學模式的順利實施奠定良好基礎。
總之，隨著社會經濟的不斷發展，醫院對于兒科護理專業人才的需求不斷增加，同時對于兒科護理專業人才的要求也不斷提升，為此高職院校應該加強對兒科護理專業人才培養模式的優化和構建，從市場需求的角度出發，制定全面和合理的教育教學目標，并在原有的基礎上加強對培訓課程和培訓內容進行調整和優化，保證學生的臨床服務能力，提升學生的綜合能力素質，為社會輸送更多具備豐富專業知識和技能的專業性人才。此外，高職院校必須要重視對優秀教師隊伍的建設，重視教師培訓工作的開展，為兒科護理專業人才培養模式的實施奠定堅實基礎，促進高職院校教育教學水平的全面提高。
參考文獻
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市場-課程-市場的培養模式對于高職院校專業人才的培養有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養模式能夠有效地降低高職院校的教學盲目性，并且提升教學效率，為教育教學工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養模式是以市場需求為導向的培訓模式，為此高職院校必須要重視市場調查和分析工作，以確保培訓課程內容準確性。首先，高職院校應該加強同醫院的交流與合作，定期同醫院兒科醫療人員進行溝通，以了解醫院兒科護理日常工作的主要內容，對咨詢醫院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應該做好對醫院教學意見和需求的統計分析工作，篩選具有代表性的教學意見和建議，將相關內容同日常教學工作相結合，有側重性地進行教學內容的調整，為教育教學工作的開展奠定良好基礎。
三、加強課程改革，建立科學的教學體系
為保證實際教學質量，提升兒科護理專業人才的培訓效果，高職院校方面必須要重視教學課程的改革，構建全新的教學體系，滿足實際教學需求。目前兒科護理專業的課程內容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學內容和教學體系。比如，兒科護理課程體系應該劃分為基本素質課程、人文素質課程、專業基礎課程以及專業課程四大部分，基本素質課程主要是由基礎的教學教學課程組成，如化學、政治、體育、應用和計算機應用等等，這些課程對于提升學生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養課程是培養學生的工作責任性和責任感，提升學生的工作意識，端正學生的工作態度，具體包括了護理倫理學、護理心理學等等；專業基礎課時針對于兒科護理工作技能的培訓課程，這些課程是學生今后工作過程中需要運用的重要知識，包括了人體機構學、營養學以及病理學等等；專業課則是針對于兒科護理工作的專業類科目知識。
四、開放實踐場所，保證實踐質量和效率
高職院校兒科護理專業人才的培養，必須要以臨床服務能力水平作為重要的評價標準。因此，對于兒科護理專業人才的培養工作來說，實踐環節是必不可少的，而這也是提升學生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學工作主要幫助學生掌握必要的專業知識，但教學是較為有限的，學生必須要利用實踐來不斷鞏固自己的專業知識和專業技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學生建立開放的實踐場所，除了為學生提供更多的醫院實習機會的同時，最大化地發揮學生的主動性和創造性，配備和引進更多先進的實踐設備，充分鍛煉學生的實踐能力，使學生在實踐中成長，補充學生的學習實踐，對于創新型人才的培養有著非常重要的意義。
五、加強教師隊伍建設，提升綜合教育水平
對于高職院校來說，在加強對兒科護理專業人才培養模式建立的同時，必須要重視師資隊伍的建設，以保證教學工作的順利開展，確保教學目標的有效實現。老師是現代教育教學的基礎，老師的能力和個人素質將直接決定著院校的教學水平。就當前部分職業院校來說，由于待遇等因素的影響，導致高職院校的教師水平同高等院校存在相當大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學工作的重大因素。為此，在日常教學過程中，高職院校必須要重視教師隊伍建設，提升綜合教育水平。首先，高職院校應該適當提升教師待遇水平，結合當前市場環境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業知識和教學經驗的優秀教師加入到教育教學工作當中。對于兒科護理專業來說，臨床服務水平是學生基本要求，高職院校在不斷為學生創造實踐場所的同時，應該適當引入具備豐富臨床實踐經驗的老師，以保證課堂教學的真實性和可靠性，保證學生的學習效果。此外，高職院校應該加強教師的培訓工作，制定全面的培訓流程，定期要求國內優秀的護理人才和專家參加培訓活動，幫助教師了解和掌握先進的教學模式和教學思想，確保教師教學能力的有效提升，為兒科護理專業教學模式的順利實施奠定良好基礎。
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1 兒科護理工作中存在的安全隱患
1.1護理人員方面存在的安全隱患
目前，兒科護理人員的護理安全防范意識還不夠強，一小部分護理人員思想較為落后，服務意識好不夠強，不僅漫不經心，而且缺乏耐心與語言強硬等。患兒家屬的較高期望值就和較低的護理服務意識之間產生了極大的反差。隨著病人家屬維權意識的增強，護理人員在法制觀念和護理工作一旦存在疏忽，家屬就會立即投訴。因此，護理人員一定要學法、懂法、知法和守法。目前，護理人員方面存在的隱患有：專業知識水平不高，對兒科患者疾病的用藥特點及常規護理要求等掌握得還不夠全面;兒科護理文書的書寫不夠規范;兒科護理記錄的內容不夠全面與及時等;護理技術的操作水平還不夠高;兒科患者靜脈穿刺的一次成功率偏低，而反復操作又會極大地增加患兒的痛苦。
1.2管理方面存在的安全隱患
鑒于各所醫院兒科護士普遍嚴重缺編，護士群體的工作負荷太重，思想壓力過大，而每年新護士的進入，也為兒科護理管理造成了很多新問題。護士長對于護理質量缺乏嚴密監控，對護士實施規章制度考核的力度也不夠大。
1.3患者及社會方面存在的安全隱患
目前，兒科患者中絕大部分為獨生子女，家長們對于護理工作的要求變得愈來愈高，比如，靜脈穿刺均要求護士能夠一針見血，尤其是在市場經濟下，因貧富差距懸殊而造成了一部分家長的心理處于不平衡狀態，通常會表現利用就醫發泄其心中的怨氣，甚至會出現偏激的行為。而社會輿論卻常常把看病難和看病貴問題的責任全部推向醫院，對醫院的形象造成了不良的負面影響。如此一來，家長往往對兒科醫療護理的要求很高，而兒科醫療護理是十分嚴謹的過程，受當前醫療技術水平之限制，并非所有兒科疾病都能順利治愈，有鑒于此，家長往往會把矛盾轉到護理人員身上。
2 確保兒科患者護理安全的對策
2.1樹立護理安全新理念
要積極提高兒科護士的服務質量意識，充分培養其具備愛崗敬業的精神，尤其是要強化護理人員的思想教育，非常注重患兒的安全及工作周邊環境的安全。要積極引導護理人員樹立起安全意識，努力實現護理工作的制度化與常規化。要針對兒科患者的特點做好服務與質量管理，并最終實現以病人為中心的護理服務宗旨。要認真組織護理人員學習各項安全法規、知識，召開護理缺陷案例的分析研討會議，從深刻的教訓之中吸取經驗，強化護理人員的工作能力，從而將護理缺陷盡量扼殺于萌芽狀態。
2.2建設護理安全管理網絡
要在護士長的領導下建立起安全管理小組，各護理小組均由護士長親自負責，主要抓的是護理安全，護士長應當對護理安全管理負完全責任，并全面地開展工作，制定落實相應的防范舉措，以確保病人的安全。要在兒科進行各類護理安全隱患的排查，并依據排查的結果制定出相應的改進措施，加強監督落實，同時還應對護士強化安全意識教育。
2.3實施全員培訓
要通過對護理人員開展全員培訓，普遍提高護理人員隊伍的各項綜合素質。要采取理論學習、繼續教育與外出進修等各種豐富多彩的形式，不斷優化護理人員群體的知識結構，拓展護理服務的內容。與此同時，應當在思想上徹底轉變服務理念，堅持更優質的服務，明確工作的目標，從而努力實現其自身的價值。要有計劃地組織兒科護士開展規定基礎護理類操作競賽與綜合技能類考核，重點是強化年輕護士的規范化培訓及其繼續教育。要依據兒科護理之特點，開展小兒急救及頭皮靜脈穿刺等方面的專項技能培訓，組織高年資護士為青年護士傳授自身所掌握的小兒頭皮靜脈穿刺技能。在強化培訓之后，不僅豐富了兒科護士的專業理論知識，而且還提高了她們的專業技能水平。
2.4健全規范規章制度
按照醫院在護理安全質量方面所出現的各種問題，應當結合本院的實際狀況，制定出相關預防和控制措施，并切實規范護理工作流程當中的各主要環節。要建立起較為暢通的護理差錯事故報告機制，全面收集各類護理危險因素，每月組織開展護理安全討論，對目前存在的或者潛在的安全問題開展討論，并提出切實可行的防范方法。
2.5提高溝通技巧
兒科護士應當加強自己的語言溝通能力和非語言溝通能力，要能夠很好地傾聽患兒及其家長的傾訴，并能夠切實尊重其知情權、同意權與選擇權等權利，自然而真誠地表達出對于患兒的關心與體貼。要注重開展情感交流，落實人性化護理，積極進行換位思考，并保持一種平和的心態，從而建立起良好的護患關系，以確保護理安全。
2.6提升自我保護意識
護理安全和法律法規具有十分密切的關系，由于護士的法律意識淡薄而出現的護理缺陷或者糾紛情況時有發生。因此，兒科護士應當認真學習各項法律知識，尤其是醫療事故處理條例與護士管理辦法等內容。同時，還可聘任法律顧問為護士進行法制教育，以增強其法律觀念。
2.7科學安排人力資源
臨床治療護理與生活服務均通過兒科護士完成，但很多醫院存在兒科護理人員少，工作任務卻很重的問題。護士往往處于超負荷工作狀態，時常常出現心煩、乏力及焦慮情緒，從而影響到工作。所以，要科學合理地配置兒科護理人力資源，以順利推進護理工作的開展。
3 討論
總之，在兒科護理工作當中，應當切實注重安全管理，持續提高護士的責任感和業務能力，不斷增強護士的慎獨精神，提升兒科護理工作的內在質量。隨著我國醫療市場的競爭更趨激烈，醫療安全已成為是病人選擇就醫的最直接與最重要的一個標準。通過消除兒科護理中存在的隱患，肯定能提高護理的安全程度，進而提高醫院整體護理水平。當然。為保障醫院事業之發展，還應當為患者和護理人員營造出一個更為安全、更能表現出人文關懷的良好社會環境。
篇7
2.加強教師教學技能培訓
教學技能培訓關鍵是做好三個方面的工作，一是開展崗位培訓，從教案、授課技巧等方面對教師進行培訓。二是安排公開示范課或教學比武，提高專業技能。三是做好傳幫帶工作，讓有經驗的中老年教師與年青教師結對，一對一幫扶，提高年青教師的教學技能。
3.加強教師專業技能培訓
隨著醫療技術的飛速發展，傳統的兒科護理技術操作已經不能適應目前臨床醫療的進步，又加上醫院專科的不斷細分，兒科老師特別是年青教師難以應付復雜的臨床問題，這就需要聘請經驗豐富、技能操作熟練的實訓教師對青年教師進行針對性的培訓，比如兒科護理中難度較大的頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈穿刺等等。
4.加強教師教學質量考評
教師培訓過程中，按照培訓的目標和要求，對參與培訓的教師進行規范化的考核，考核內容涉及教學技能、實踐操作和人文素養等等，從而掌握教師培訓的效果。
二、加大學生的培養力度
學生在教學過程中處于主體地位，如何發揮學生的主觀能動性，創造條件，明確目標，讓學生自主學習，這樣才真正達到了教學的目的。
1.明確人才培養目標
兒科護理學是一門專業性、操作性都很強的課程，高職院校兒科護理專業教學作為社會兒科護理專業人才培養的重要組成部分，主要是要培養扎實的理論基礎和操作技能，能獨立完成對兒童的整體護理，有良好的素質和發展潛能的應用型高級兒科護理人才。
2.確立實踐教學目標
為培養出應用型、專業型、能力型兒科護理專業人才，我們需要制定如下教學目標：一是具有高度的責任感和職業道德。二是具有積極的進取意識，樹立終生學習的意識。三是具有分析和獨立解決問題的能力。四是能夠熟練掌握兒科護理常用的操作技能。五是具有較好溝通協調、服務等綜合能力。
篇8
危重癥患者指的是病情復雜、嚴重、隨時可能出現生命危險的患者，此類患者是治療、護理關注的重點，如果沒有及時、準確掌控患者的病情變化，會影響疾病的預后［1］。對于兒科病區而言，由于嬰幼兒難以準確表達自身病情，且危重癥患兒往往病情發展迅猛，護理工作難度相應增加，這就要求護理人員必須有較強的工作責任心，且能夠認真觀察、準確評估患兒的病情變化情況。為了解兒科護理人員對危重患者病情的知曉情況，進一步加強護理質量管理，筆者進行了相關調查。
1資料與方法
1．1一般資料
從2014年7月～2015年7月對長興縣人民醫院兒科危重癥患者，按照護理部制定的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行護理質量檢查，被檢查護士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護士10人，護師14人，主管護師6人，學歷包括中專1人，大專14人，本科與本科以上15人。
1．2方法
1．2．1制定調查表格參照文獻［2］中關于危重患者檢查標準，結合護理部提出的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行調查表格的制定，內容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、治療方案與用藥、常見并發癥、康復計劃。每項調查指標根據調查結果計分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調查方法由護理部主管護理質量控制的主管護師1名、兒科護士長1名和護理管理人員2名組成質量控制調查小組，每月對病區危重患者的護理管理情況進行調查統計，了解責任護士對所負責患兒的病情知曉情況與對應的處理措施，由調查小組對護士的工作質量進行綜合打分。
2結果
從調查情況來看，30名護士對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況一般。見表1．
3討論
3．1兒科護理人員對危重患者病情知曉情況
從本文統計數據來看，30名護理人員對兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況較差。這說明兒科護士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫囑進行治療，但未能深度察覺患兒的治療需求，對于心理、并發癥、康復計劃等內容的掌握程度較差。
3．2加強兒科護士對危重癥患者陽性體征與檢查指標的掌握情況
從本次調查數據來看，兒科護士對危重癥患兒陽性體征與檢查指標的完全掌握僅達到76．67％，這說明仍有近1／4的護士不夠重視患兒的陽性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復雜、發展迅速，因此兒科護士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎上，及時把握陽性體征改變，了解相關檢查指標，才能及時、準確評估病情變化，為醫生調整治療方案，做好搶救準備提供依據。有文獻［3］調查結果顯示，我國65％以上的護士更注重患者的常規治療和皮膚護理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現個性化的護理服務，因此護理管理者應當做好相關培訓，指導護理人員學會觀察患兒的陽性體征，確保能夠及時做出病情評估，將書本知識與臨床工作相結合，更好的為患者服務。
3．3加強兒科護士對危重癥患者專科與心理護理要點的掌握情況
隨著醫療服務模式的轉變，臨床更注重滿足患者的身心需求，護理人員要樹立以患者為中心的正確服務思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的專科護理要點是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發生的并發癥為依據而進行的。然而在調查中我們發現，部分護士難以對患兒的疾病特點進行概括和描述，而是對常規護理內容進行不斷重復，這充分表明了護士在患兒專科護理和心理護理需求方面的空缺。從本次調查情況來看，完全掌握患兒專科與心理護理要點的護士僅占63．33％，不掌握的護士占6．67％，說明危重癥患兒的專科、心理護理訴求被忽略，超過40％的護士未能重視患兒這方面的護理需求。考慮專科護理不足的原因可能與護士未能熟練掌握患兒的陽性體征和預判并發癥有關，而心理護理方面的不足，則可能與傳統的護理思想影響有關。對于護理管理者而言，要加強護士的全面培訓，提高護士的現代護理認知，要強調對患者身心需求的滿足，鼓勵護理人員加強在職學習，補充社會學、心理學方面的知識，不斷充實自身，以滿足臨床護理需求。
3．4加強兒科護士對危重癥患者常見并發癥的掌握情況
兒科危重癥患者的病情復雜，并發癥發生率高，危害性大，因此必須做好并發癥的預防和對癥護理。從本次調查結果來看，能夠完全預知并發癥情況的護士占到80．00％，考慮原因可能與護士難以主動了解患兒病情有關。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當患兒癥狀不明顯時，護理人員在護理知識不扎實的情況下難以判斷出是否存在潛在并發癥［5］。所以要加強護理人員基本知識的學習，通過一幫一的形式帶動新護士，增進低年資護士的臨床經驗積累。
3．5加強兒科護士對危重癥患者康復計劃的掌握情況
從本次調查情況來看，僅有63．33％的護士能夠完全掌握康復計劃的相關知識，并制定出康復計劃，仍有較多數的護理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復計劃，甚至不知從何入手，這會嚴重的影響患兒的康復［6］。護理管理者要針對性的擬定培訓方案，加強護理人員制定康復計劃的意識，制定相關流程以供護理人員參考，滿足危重癥患兒的護理需求，提高患兒的康復效果。
4結語
綜上所述，兒科護理人員對危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對于陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握不佳，應當加強培訓及管理。
參考文獻
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篇9
護理措施分類；兒科護理核心措施；初步確立
1護理措施分類系統概述
在護理學之中，護理措施分類是一種全面且符合標準的護理語言，在實際使用的過程之中，其可以提供護理診斷、護理措施和護理結果的理論鏈接和研究，是在醫院護理工作之中的關鍵因素，可以實現對護理學理論和實踐的聯系。護理措施分類系統在建設之中會將忽視工作站和醫生工作站相鏈接，以便于護理人員可以及時了解兒科患者的診斷信息，并準備相應的護理措施[1-2]。護理措施的分類可以使醫院的醫護人員通過統一的語言和記錄來對護理過程和護理準則進行記錄和交流，有助于促進在護理人員培養過程之中培訓的質量，可以實現對兒童護理過程的標準化以及提高實踐、培訓和管理完成質量。在護理措施分類系統的構建過程之中，醫院的技術建設人員會將整個護理系統分為護理基礎數據維護、護理措施的維護和護理措施與相應疾病的對應三大部分，這樣的系統結構可以在醫院的護理系統建設之中實現護理問題和護理措施的標準化和對應化，并通過診斷和護理措施的對應實現了對疾病護理指導功能的實現。
1.1護理基礎數據維護
系統的這一部分包括護理工作之中的基本需求、系統分類、護理項目、護理問題、護理措施等，在系統的構建過程之中，護理技術人員會將這些內容做成詞典的方式方便護理人員的搜索和使用。護理部門會根據醫院的護理標準的規定將這些內容錄入信息數據庫之中，在日后的學習和培訓過程之中護理人員就可以根據搜索來對護理問題使用護理之中的術語來描述和進行護理方式的選擇，并對兒科患者的癥狀和護理手段進行查詢和討論。
1.2護理措施維護
在系統基礎數據維護結構建設成型的基礎之上，可以將護理措施的五方面內容進行樹形圖結構的構建，以方便后續系統的查詢操作。在樹形圖的結構設計之中美觀，一般將基本需求、系統分類、護理項目和護理問題作為樹形圖的主干，作為索引來方便后續的查詢。
1.3疾病診斷和護理措施的對應與映射關系
在樹形圖檢索系統完成之中，護理措施分類系統就實現了對疾病信息以及護理措施的對應關系。在實際的疾病護理之中，護理人員二可以根據實際的癥狀可診斷迅速決定護理之中所使用的技術和護理措施的使用規范，進一步提升護理的質量。在這個過程之中，映射與診斷結果的護理措施一般是由具有多年的臨床護理經驗的護理人員完成，可以保證護理措施的正確性，完善了護理措施分類系統的數據完整性。在樹形圖的構建之中，要完成快速的疾病對應措施的檢索，在系統構建之中就需要由技術人員完成對數據檢索習用的編寫，保證查詢過程的易操作性。
2以護理措施分類系統為基礎的兒科護理核心措施的確立
護理核心措施是指在兒科護理過程之中突出其專業性質和護理特征的措施，是在兒科護理之中使用較多，對于兒科護理的高質量完成有很大意義的一組措施。兒科護理核心措施的確立可以在一定程度上進一步突出我國兒科護理實踐的本質，改正當前在兒科護理之中存在的從無，完善兒科護理的實踐標準，提高護理質量。本文以護理分類系統為標準化措施的查詢基礎，并通過問卷和調查等方式對當前在兒科護理領域之中所使用的措施進行調查和糾正，并從中獲得護理核心基礎，為了兒科護理行業的發展提供依據[3]。
2.1調查結果
經過對不同職稱和護理經驗的護理人員進行調查，使其對護理措施分類系統之中所收錄的專業護理措施進行使用重要程度的評分，對其重要性進行評價之后可以看出當前在兒科護理之中的核心措施。參與調查的護理人員來自不同的單位，均有兒科護理經驗，參與調查的護理措施均可以在護理分類系統之中性找到，并未將未經發表的護理措施假如調查之中。經過對其評分的數據分析，結果顯示一共獲得109條護理核心措施。其中，由42條符合所有護理人員的認識，詳見下表。
2.2核心措施的確定方法
在本文對核心措施的調查和確定的過程之中使用的是臨床調查法和專家咨詢法相結合的調查方式，可以較為準確的對實際護理之中使用較多且重要性較高的措施進行劃分。臨床調查法是在調查的過程之中通過臨床的護理人員的實際食品頻率來確定某些措施是否重要，但是，臨床調查在實際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護理專業性代表強的措施被忽略，影響核心措施確立的準確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來篩選具有護理專業代表性的措施，再通過對臨床護理人員的調查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調查之中同時完成對護理代表性措施和使用頻率高的措施的調查，對于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調查的準確性，在參與調查的護理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護理臨床經驗以及專業性較強的護理專家，以便保證調查的合理性和可信度。
2.2.1兒科護理核心措施的數量特點
在本調查之中，對核心措施的調查總結達到了109條，超過了其他護理領域之中核心措施的數量，導致護理措施數目較多的原因有兩方面：第一，在護理措施分類系統的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點，屬于同一護理范圍之內的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現還有待探討。第二，兒科護理的對象是從出生到18歲的未成年人，在這個過程之中，護理對象具有多個不同的生長和身體發育階段，即便是同一種護理措施在不同發育階段的患者的護理之中也必須根據其發育特點進行相應的改變，兒科護理措施的量身定做性決定了其護理措施的多樣性。
2.2.2核心措施確立的特點
調查之中所確定的109條兒科護理核心措施可以在一定程度上說明我國兒科護理領域的發展情況，在109條措施之中，復雜性生理領域護理措施的條目最多，占36條，這說明了在兒科護理領域護理工作的復雜性。兒科患者的發病急，病情變化快且容易對患者的身體發育造成影響，再加上患者的仍處于發育期，減少了可以在護理之中使用的措施的樹木，這都提高了兒科護理工作的復雜性。在核心措施之中注重與安全護理的措施占15條，數目不多。安全措施作為兒科護理工作之中的重要措施，對于護理和治療過程的安全進行有很大的意義，在未來的發展之中專家應該針對安全措施提出更多的條目，進一步提升護理的安全程度。基礎性生理領域護理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護理領域盡管其重要程度不如復雜性生理措施，但是在日常的護理之中，基礎性生理領域護理是使用最多的，占用了護理人員較大的工作量。在護理領域，基礎性生理護理本應該由助理護士完成，但是由于國家的醫務建設還不完善，導致基礎類工作仍然是由專業護理人員完成，增加了護理人員的工作量。因此，在未來的護理人員的培訓過程之中，要進一步增大護理人員培訓規模，提高助理護士和專業護士的數量，管理者也要進一步提升在護理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對護理工作的促進作用。家庭領域護理措施在核心措施之中占11條，是幾種護理措施之中使用頻率較低。可以看出，當前在護理領域，家庭護理措施的發展還不夠完善，其涉及的護理方面不全，仍有發展的空間。護理工作的進行要求以家庭為中心，在未來的發展之中，醫療建設部門除了提升護理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護理的措施培訓以及制度的落實，做到兒科護理以家庭為中心，提高臨床護理人員的認知和實踐。
3結束語
經過臨床調研確定了兒科護理領域之中的核心措施，護理措施包括復雜性生理領域護理，安全護理、基礎性生理護理以及家庭護理內容，通過分析，得出了兒科護理領域發展特點和不足，仍需要在未來的發展之中進行完善和提升。
參考文獻
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篇10
1 兒科護理差錯事故的成因分析
在兒科護理工作開展的過程中，有效的兒科護理差錯事故的防范需要嚴格的落實核查制度、不斷的提升兒科護理人員的業務能力[2]，提升兒科護理管理工作、加大醫院與患者之間的溝通等。而當前在兒科護理工作開展的過程中，有以下幾點影響著兒科護理的質量，導致兒科護理差錯等事故的發生。
1.1兒科護理任務重的影響 由于我國人口基數大等原因的影響，在醫院診療和護理的過程中，受到兒科床位周轉速度快、患者病情變化快、患者醫囑多等原因的影響，醫院護士在護理的過程中，一方面要做好患兒病情、體溫、恢復情況的記錄與觀察，另一方面要繼續接待新的患兒。
1.2部分兒科醫護人員臨床觀察不仔細 在兒科護理的過程中，由于患兒語言能力的發展尚未達到準確表述的程度，甚至部分患兒不會說話，這就使得患兒無法將自身的不適等向醫護人員表達[3]。因此，當大部分患兒的病情是家長代訴的時候，如果護士僅僅依靠家長的反饋，而沒有實施有效的檢查，那么可能就會出現延誤救治時間等問題，進而造成兒科護理差錯的發生。對于護理要求中的三查七對沒有做好嚴格的操作，包括操作之前的檢查、操作過程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號的檢查、病情的觀察、醫囑的落實情況、用藥的比例、用藥的時間。特別是在患兒較多的情況下，部分護士容易忽略監控的次數，而影響問題處理的及時性。
1.3部分護士護理水平待于提升 護士作為兒科護理的主要人員，部分護士由于實踐經驗少等原因的影響，對于一些新的護理設備、以期使用不熟練，甚至操作不當造成了救治時機的耽誤[4]。有的護士因為任務多等原因，沒有及時的完善護理的文書。有時也因非監護人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過大不會或不能寫字導致首次護理記錄單不能及時完成或記錄錯誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護理差錯事故的出現。同時，在患兒護理的過程中，針對一些特殊的治療與護理不能夠及時的做好記錄，付諸于行動，避免因為疏忽等原因導致的護理差錯事故的發生。
1.4醫護人員與患兒家長等溝通不足 在兒科護理工作落實的過程中，護理差錯事故的形成與護理工作任務多、護士責任意識不高、醫患溝通不到位等因素有關。科學的防范措施需要做好護理人員業務能力的培訓，提升護理人員的責任意識、做好醫患之間的溝通的措施來實現。在兒科護理的過程中，針對一些特殊的操作、特殊藥物的使用等，護士要及時、主動的向患兒的家屬交流反饋。部分護士因為法律知識不夠全面，在侵入性操作沒有能提前通知患兒的家長，導致不可挽回的后果出現。也有部分醫護人員缺乏與患兒家屬的有效溝通，使得護理工作不明不白，導致兒科護理差錯事故的出現。
2 兒科護理差錯事故的防范策略
2.1嚴格落實兒科護理工作的查對制度 在兒科護理工作開展的過程，醫院要依據患兒病情變化快、診治醫囑多、兒科患兒護理工作細致等特征，做好對兒科護理制度的落實與執行，加大兒科護士長監控的次數，兒科護理人員的班次、科室人員的編排上，要按照結構合理、專業過硬、責任心強的護士來擔任。在節假日、疾病集中期要靈活的排版，以備急需，以此來避免兒科護理差錯事故的發生。
2.2不斷提升兒科醫護人員的業務素質 醫院要不斷的加大對兒科護理人員工作習慣的培養，做好骨干人員等的定期培訓與學習，并積極的在兒科護理工作中推廣使用新技術。對于急救等技術必須要求人人都能過關，督促護理人員不斷進行自修、自學，并就護理人員儀表儀容、言談舉止作出規范性的培訓，提升護理人員的外在形象與內在專業能力。
2.3以嚴格的管理保證兒科護理的質量 兒科護理工作內容多等特點，要求護士長在工作的過程中，每天都要認真、全面的檢查本科室護理工作的完成情況，以科學的考核方式督促護理人員工作的積極性與高效性。規范文書書寫，詳細告訴患者家長、監護人簽名的意義，讓其主動配合工作。要不斷的加強病室醫療設備的使用與管理，指定專人負責并對護理設備等進行定期的檢查與維修，保證兒科護理設備的完好性。例如通過合理的提升護理人員的工作待遇，提升護理人員工作的積極性。增加護理人員的學習交流機會，加大對護理人員重要性和勞動的宣傳，讓患兒的家屬能夠給予護理人員更多的理解和支持。
2.4做好與患兒家長的交流溝通 在兒科護理工作的過程中，要做好護理工作的各個細節，適當延長醫患交流的時間與次數，以此來縮短醫患之間的距離。通過加強病房巡視等，及時了解患兒的病情、準確的執行醫囑，對于一些不良的反應、應對方法等要及時的向家長、監護人等告知。對患兒進行治療和護理之前，要含蓄的給予患兒家長或者監護人相關的預警信號，以更好的讓家屬做好心理準備，縮短與患者之間的距離，增進護患感情。護理人員在病房巡視的時候，要及時的掌握患兒的有效信息，嚴格的執行醫囑的相關內容，向患兒的親屬告知用藥的相關注意事項，提升用藥的安全性。加大對患兒的護理預警信號的科學，讓患兒的親屬做好心理上的準備，以更好的實現與家屬的密切配合與治療。
3 結語
綜上所述，在兒科護理工作開展的過程中，導致護理差錯事故的因素是多方面。因此，這就需要醫院在兒科護理工作落實與開展的過程中，要不斷的加大對護理人員責任意識、專業能力的培養。同時，要做好醫院患兒接診、病房安排、住院編排等工作，為兒科護理工作的開展，提供良好的條件，以此來規避兒科護理差錯事故的產生。
參考文獻：
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（1）成立急救能力培訓考核小組：將10年以上工作經驗的6名主管護師組成培訓帶教小組，首先由急診科、ICU的技術骨干進行對6名主管護師進行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓并考核，考核過后，選出4名達標的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負責制訂兒科急救培訓內容、培訓計劃及考核，護士長每月進行抽查并講評；（2）培訓目標：通過實施急救能力培訓，護理人員能夠有較強的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護理安全做好保障；（3）培訓內容：主要包括兒童急救基礎理論知識、急救流程的培訓、操作技能的培訓、急救模擬情景訓練等。
3考核方法
（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓的課程設置由組長統一安排時間小組培訓，每項課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項培訓結束后先由組長進行小組考核，護士長每月根據培訓內容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓結束后6組再統一進行理論考試及操作比賽。分出名次，進行一定的物質獎勵。其中兒童急救基礎理論知識分值（100分）。技術操作每項（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據臨床表現作出相應的判斷，并給予預防措施。②應急能力、突發狀況的應變能力（20分）要求在突發狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護理人員在場，都能夠合理安排搶救任務，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當帶來的醫患糾紛。⑥技術操作的速度及準確性（15分）要求各種搶救操作熟練準確。
篇12
【Key words】 Pediatric nurses； Inservice training； Training needs； Influencing factor
First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.018
護士在職培訓是對護士的理論知識及技能的不斷補充、更新、拓寬的一種繼續教育，可以提升護士臨床、教育、管理、科研等各方面能力[1-3]。國家也出臺相應政策要求護士必須接受在職培訓[4]。由于兒童身心特殊性及兒科護理的專業性，臨床護理中對兒科護士的能力要求普遍較高[5]。培訓可以有效提高護士各方面的素質，而兒科護士在職培訓面臨培訓效果不佳、培訓時間安排不合理等諸多問題亟待解決[6]。本研究旨在了解兒科護士在職培訓需求及影響因素，為護理管理者和教育者在制定兒科護士培訓方案時提供參考，現報道如下。
1 對象與方法
篇13
隨著社會的發展和醫學模式的轉變，健康教育作為一種護理手段已成為護理工作的一項主要內容［1］。高職護理三年制專業已推行整體護理教學，在整體護理模式下護理人員必須明確其在健康教育中所承擔的角色，掌握有效的健康教育方法和技能。
1. 目前臨床開展健康教育中護理人員存在的不足
1.1 輕視健康教育
沒有充分認識到健康教育的重要性，對健康教育中所承擔的角色不夠明確，不認為自己是疾病知識的傳授者，又是計劃和評價者，而只是作為護理活動的執行者以及患兒的照顧者。并沒有從根本上對健康教育過程充分地評估、計劃、實施、評價，忽略了健康教育的實際效果。
1.2 專業素質的欠缺
健康教育是一門涉及多學科的應用學科，需要護理人員具有比較完整、全面的基礎知識和操作能力。在對兒科患者及其陪護進行健康教育的過程中有些護士由于自身專業知識水平的不足而導致健康教育內容缺乏針對性、實用性，無法滿足各層次及各年齡的患兒和家長的需求。
1.3 健康教育時機選擇不當
在非治療護理時間內的健康教育效果優于護理時間內的效果；疾病緩解期的健康教育效果優于發作期的效果［2］。而有些護士不分病情、不分病程、不分時間、不分家長及患兒的接受能力，采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語言生硬，使用專業術語使很多家長難以理解和掌握。
1.4 教育方法欠缺
教育內容與方法缺乏針對性，內容浮淺，方法單一，重視灌輸式教育，缺少具體指導，未能因人施教，流于形式，不能與護理過程相結合，達不到健康教育的預期效果。
2. 對護生進行健康教育技能培訓應結合臨床實際采取有效的培訓方法
2.1 轉變觀念
真正樹立現代護理觀，變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育，明確開展健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。
2.2 結合兒科護理學教學內容
兒科健康教育范圍為兒童保健、兒科疾病知識、日常生活護理、疾病預防及護理措施等。健康教育一定要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點，這是護生必須掌握的原則。向護生介紹其重要性，并強調它是兒科整體化護理的重要內容，使護生從一開始學習這門課程就明確不僅要將所學的知識、技能用于護理工作，也要幫助病兒及其父母確立健康信念，養成健康行為。必須讓自己成為一個合格的健康教育工作者。
2.3 技能培訓
2.3.1 言技能的培訓
語言技能包括口頭和肢體語言，是護生進行溝通的主要工具和最基本素質。但由于護生年齡小、社會經驗缺乏及現有教學方式等因素的影響，普遍存在與人交流時詞不達意、不敢面對大眾說話等現象。因此，護生語言技能訓練成為了主要訓練內容。可采取了以下方法進行訓練。
2.3.1.1 角色扮演
教師根據要求學生掌握的知識點，創設適合學生學習目標與內容的角色和相關情境，列出扮演的角色，并分析角色特性，征求角色扮演者。學生以小組為單位，針對給定的情境進行討論、加工、思考，查閱相關資料，然后熟悉角色，進行語言設計，編寫劇本，進而分配角色，進行演練。同時教師要列出未演出學生應觀察的項目，以提高演出后的討論與分享的參與感。
2.3.1.2 演講
