引論：我們?yōu)槟砹?3篇新生兒發(fā)熱護(hù)理問題范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
2 結(jié)果
120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒。口腔護(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
2 結(jié)果
120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒。口腔護(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
篇2
2015年7月-2017年7月收治新生兒黃疸患兒120例，將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組男39例，女21例；觀察組男35例，女25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察患兒、心理護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康知識(shí)宣傳教育等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。①健康知識(shí)宣傳教育：有的新生兒家長對光療缺乏認(rèn)識(shí)，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此需要護(hù)理人員及時(shí)向患兒家屬教育新生兒黃疸、光療的相關(guān)知識(shí)，從而消除患者家屬的不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排。②光療前的護(hù)理：將光療過程中所需的設(shè)備準(zhǔn)備齊全，并將光療箱的水槽注入2/3高度的水，然后在電源接通之前檢查線路是否完好和燈管的亮度是否適宜，光療箱中的溫度保持在30-32℃，根據(jù)新生兒的大小及日齡將濕度控制在55%-65%，護(hù)理人員同時(shí)也要注意手指甲不宜過長，以免劃傷患兒皮膚，將患兒的用紙尿褲遮擋、眼睛用眼罩遮住。③觀察患兒：護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注光療箱的溫度，間隔2～4h測量患兒的體溫并根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度；觀察患兒是否有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，如有患兒發(fā)熱應(yīng)當(dāng)立即停止照射藍(lán)光，體溫正常后再繼續(xù)。同時(shí)增加巡視的次數(shù)和頻率，患兒出現(xiàn)抽搐、皮膚青紫及嗜睡要及時(shí)采取急救措施。④撫觸護(hù)理：按照臉部、頭部、胸部、腹部、肢體、臀部及背部的順序?qū)π律鷥簱嵊|護(hù)理，注意在撫觸過程中護(hù)理人員要保持手部干凈，動(dòng)作輕柔和室內(nèi)溫度，撫觸1次/d，20min/次。⑤喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒應(yīng)當(dāng)盡早得到母乳，早期母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒盡快將胎便排出。除此之外，初乳中含有多種抵抗細(xì)菌和抗感染的免疫球蛋白，能增強(qiáng)新生兒的抵抗力，降低新生兒發(fā)生腸道疾病發(fā)生率等。母乳喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)按需哺乳，人工喂養(yǎng)至少間隔3h再進(jìn)行喂養(yǎng)，此外護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢。
觀察指標(biāo)：①治療前和治療后3d、5d時(shí)患兒膽紅素水平；②黃疸消退時(shí)間；③不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮膚損傷及哭鬧等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P
結(jié)果
治療前后膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間比較：治療前兩組患兒膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療和護(hù)理，兩組患兒膽紅素水平均下降，且觀察組治療后3d、5d的膽紅素水平顯著優(yōu)于對照組（P
兩組不良反應(yīng)比較：觀察組發(fā)熱、皮膚損傷、哭鬧等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
篇3
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月于我院婦產(chǎn)科就診后，產(chǎn)婦新誕生的早產(chǎn)兒80例作為研究對象。將其隨機(jī)均分成對照組和干預(yù)組，各40例。其中，對照組男25例，女15例，胎齡為28～37 w；體重900～2880 g；干預(yù)組男23例，女17例，胎齡同樣為28～37 w，體重自870～2880 g。
1.2方法 在實(shí)驗(yàn)中使用某公司生產(chǎn)的YP-90A型帶單面藍(lán)光的嬰兒培養(yǎng)箱。對兩組早產(chǎn)兒均采用常規(guī)光療護(hù)理，對對照組直接進(jìn)行光療治療，而對干預(yù)組的早產(chǎn)兒則在藍(lán)光治療前展開體溫測量，測量時(shí)間應(yīng)在喂養(yǎng)后30 min為宜。體溫表可選用某知名公司的水銀體溫表，在測試之前應(yīng)將所有的體溫計(jì)的水銀柱甩到35°C之下，并于同一時(shí)間將其放置人40°C以下的溫水里，等待3min后檢查，如果誤差在0.2°C紙上或者玻璃管出現(xiàn)裂痕，則應(yīng)換用其他溫度計(jì)。在此基礎(chǔ)上測量新生兒的腋溫，在5 min之后取出并讀取數(shù)據(jù)。如果體溫在36.5°C～37.5°C，應(yīng)當(dāng)降低暖箱溫度1°C。等到光療結(jié)束后再講溫度恢復(fù)如常。而如果過放療之前所測體溫超過37.5°C，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)待新生兒體溫正常后在進(jìn)行光療[3]。治療過程中，出現(xiàn)早產(chǎn)兒哭鬧或煩躁?duì)顩r時(shí)，護(hù)理人員要沉著應(yīng)對，盡量給予安撫，使早產(chǎn)兒盡快安靜下來。觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒在藍(lán)光治療期間體溫的適時(shí)變化情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于所得數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。
2結(jié)果
對照組的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱呂遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于干預(yù)組內(nèi)的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱率。具體數(shù)據(jù)如下：對照組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者10例，發(fā)熱者30例，發(fā)熱率75%；干預(yù)組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者36例，發(fā)熱者12例，發(fā)熱率為30%。30%
3討論
早產(chǎn)兒的肝酶系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育普遍不成熟，很容易引發(fā)高膽紅素血癥，而這種病癥對早產(chǎn)兒的危害比足月的新生兒更大，因此，預(yù)防早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥是當(dāng)務(wù)之急[4]。現(xiàn)今，臨床上普遍根據(jù)臨床所測的膽紅素來展開預(yù)防性的藍(lán)光治療，但是發(fā)熱確是其中的一大難題，影響著早產(chǎn)兒的康復(fù)。究其原因，無外乎是目前所使用的藍(lán)光燈管中有紅外線，進(jìn)行光療時(shí)，熒光燈的熱能總量較強(qiáng)，達(dá)到了200～400 w，如此高的熱能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒周圍的溫度快速升高，所以，在給早產(chǎn)兒進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該在暖箱的中部適當(dāng)?shù)陌卜派蠝貪穸缺恚詫?shí)時(shí)監(jiān)測暖箱的實(shí)際溫度。早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、汗腺發(fā)育差等會(huì)導(dǎo)致其（早產(chǎn)兒）體表溫度隨環(huán)境的變化而有所起伏[5]。此外，藍(lán)光治療背景下，原有的環(huán)境被改變，新生的胎兒因此而缺乏安全噶，會(huì)出現(xiàn)一定的煩躁癥狀和哭鬧現(xiàn)象，進(jìn)而致使骨骼緊張，加劇發(fā)熱。而一旦出現(xiàn)這樣的發(fā)熱癥狀，就會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)兒的體能消耗，心率和呼吸進(jìn)程加快，更有甚者，會(huì)導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下，不利于早產(chǎn)兒的康復(fù)。為此，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)措施將早產(chǎn)兒的體溫維持在36.7°C～37.3°C，以降低早產(chǎn)兒的機(jī)體耗氧、降低發(fā)熱率[6]。
在此次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)光療前的體溫測量來調(diào)節(jié)暖箱溫度；對哭鬧煩躁的早產(chǎn)兒也及時(shí)地在滿足其生理需求的基礎(chǔ)之上盡可能給予其背部、頭部、手部皮膚的撫摸，增強(qiáng)他們的安全感，保證其安靜接受治療。
在這樣悉心的護(hù)理干預(yù)下，干預(yù)組的早產(chǎn)兒光療時(shí)體溫維持在36°C～37°C的有25例，37.2°C～37.3°C 的有8例，超過37.5°C的有4例。發(fā)熱的發(fā)生率為30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的75%。數(shù)據(jù)說明，對干預(yù)組的早產(chǎn)兒進(jìn)行藍(lán)光治療前的體溫測量和治療過程中的生理護(hù)理和心理護(hù)理，能夠有效減低早產(chǎn)兒哭鬧的癥狀，減輕早產(chǎn)兒的發(fā)熱率，因此，這類人性化的護(hù)理模式值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。
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篇4
1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。
1.2方法
1．2．1護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。
1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類。定時(shí)服務(wù)主要針對正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門護(hù)理。
2家庭護(hù)理內(nèi)容
2.1針對新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。
2.1.1環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。
2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對于確實(shí)無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。
2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。
2.1.5皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。
2.1.6臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。
2.1.7預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。
2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。
2.2針對患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。
2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。
2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。
2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。
2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。
2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。
3討論
3.1家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。
篇5
1.1 新生兒最理想的環(huán)境
房屋向陽、空氣新鮮、室內(nèi)清潔舒適、經(jīng)常濕式掃地及開門窗通風(fēng)，避免對著嬰兒直吹風(fēng)，并避免太多的人出入，室溫在23℃以上為宜。
1.2 新生兒保暖
簡易的方法是將熱水袋同薄棉墊包裹，放在嬰兒旁邊，但注意不要燙傷孩子。
1.3 新生兒洗澡
新生兒出生后第二天即可洗澡。洗澡時(shí)室溫在23℃～28℃，水溫以37℃～38℃為宜，避免水流入耳內(nèi)，保持臍部干燥。
1.4 皮膚護(hù)理
照顧者需要剪短指甲、多洗手；新生兒用具要專用；衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太緊。衣物勤洗勤換，日光曬干，使皮膚保持清潔舒適；洗澡的水溫以不燙手背為好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用溫水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，若發(fā)生紅臀，可用5%鞣酸軟膏涂擦。
1.5 臍部護(hù)理
目前絕大多數(shù)新生兒的臍帶殘端在家自行脫落愈合，正確保持臍部的干燥清潔是可以預(yù)防新生兒臍部感染的重要一關(guān)。保持臍部清潔、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激導(dǎo)致感染。
1.6 四覺護(hù)理
1.6.1 嗅覺：若鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時(shí)，千萬不要直接挖出來，可用一滴溫水或母乳滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動(dòng)作要輕柔。
1.6.2 味覺：一般新生兒不需要做口腔護(hù)理，只要在喂奶后用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。
1.6.3 聽覺：耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會(huì)自動(dòng)掉落，不需要自行掏挖，只需用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。
1.6.4 視覺：新生兒眼部發(fā)育尚不成熟，會(huì)有一段生理性遠(yuǎn)視過程，在-個(gè)月前存在生理性斜視。
1.7 母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)
現(xiàn)在大多數(shù)人都是母乳喂養(yǎng)，但有的人缺乏正確的哺乳知識(shí)，這就需要進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦喂奶質(zhì)量，哺乳時(shí)需注意：①哺乳姿勢以斜式抱成45度為佳；②讓寶寶的嘴巴含住整個(gè)乳暈；③注意不要讓堵住寶寶的鼻孔；④當(dāng)寶寶停止吸吮后，通常不會(huì)自動(dòng)松開，這時(shí)媽媽可以在寶寶的雙頰微微用力或?qū)⑹种干烊雽殞毜淖炖铮@樣空氣進(jìn)入寶寶口中，降低吮力量，寶寶就無法再緊緊含著不放了；⑤喂奶后，要抱起寶寶，輕拍幾下背部，以防嗆奶。
1.8 撫觸及游泳
新生兒撫觸可降低血糖[2]，促進(jìn)體格生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。撫觸手法要適宜，不宜過快，每個(gè)部位撫觸次數(shù)不可過多，不可多次重復(fù)，不要與人閑聊。新生兒游泳可促進(jìn)食物的消化、吸收，促進(jìn)嬰兒正常睡眠的建立，減少嬰兒哭鬧，同時(shí)還可以刺激新生兒的視、嗅、溫、觸覺以及減輕生理性黃疸。
2 科學(xué)育兒
2.1 嬰兒的喂養(yǎng)
2.1.1 首選母乳喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)價(jià)值高，易于消化、吸收、溫度適宜，含有大量免疫物質(zhì)，可以提高嬰兒的免疫能力，而且有利于母親的健康。
2.1.2 人工喂養(yǎng)：是指喂牛、羊奶、豆?jié){或其他代乳品。
2.1.3 混合喂養(yǎng)：因母乳量不足或其他原因不能全部給嬰兒母乳哺養(yǎng)時(shí)需加喂牛奶或其他植物性乳品時(shí)稱混合喂養(yǎng)。
2.2 嬰兒發(fā)育營養(yǎng)與保健：從滿月到一周歲為嬰兒或乳兒，此時(shí)期應(yīng)注意嬰兒體格的發(fā)育、身長、頭圍、牙齒、運(yùn)動(dòng)功能、語言的發(fā)育等情況，并要注意營養(yǎng)。
2.3 斷奶時(shí)間：一般在嬰兒8～12個(gè)月斷奶最適當(dāng)。
2.4 保健與防病
2.4.1 保健：從2個(gè)月起應(yīng)實(shí)施被動(dòng)性活動(dòng)，每天1～2次，到6～12個(gè)月時(shí)可做主動(dòng)操。
2.4.2 預(yù)防：要預(yù)防佝鏤病、腹瀉、小兒貧血、發(fā)熱的發(fā)生。
2.5 嬰兒常見病及其防治、護(hù)理
2.5.1 新生兒顱內(nèi)出血：可分為產(chǎn)傷型和缺氧型，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血最重要的是做好預(yù)防早產(chǎn)、缺氧、缺血和產(chǎn)傷等。
2.5.2 新生兒脫水熱：是指由于疾病因素或喂養(yǎng)護(hù)理不當(dāng)，或是環(huán)境溫度過高，新生兒體內(nèi)含水量減少導(dǎo)致的發(fā)熱現(xiàn)象。脫水熱重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)，應(yīng)積極治療，主要是補(bǔ)足水分。
2.5.3 小兒急性喉炎：多發(fā)于秋冬春季節(jié)，開始有輕度發(fā)熱、流涕、咳嗽等，繼而引起喉炎，如不治療可引起喉痙攣和喉梗阻，具有一定危險(xiǎn)性，家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療。
2.5.4 腹瀉患兒的護(hù)理：患兒腹瀉時(shí)體重會(huì)降低，并迅速出現(xiàn)營養(yǎng)不良。腹瀉患兒應(yīng)盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、多進(jìn)食和飲水。食物能幫助患兒停止腹瀉，也能加快孩子的康復(fù)。腹瀉停止后，每天給孩子多吃一頓飯對孩子的完全恢復(fù)極為重要。
2.5.5 咳嗽或感冒患兒的護(hù)理：如果兒童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉嚨痛和流涕可不需要任何藥物。
2.5.6 其他如細(xì)菌侵人新生兒血液中的新生兒敗血癥，小兒腹痛等，出現(xiàn)后應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以防延誤。
2.6 嬰幼兒早期教育的主要內(nèi)容
2.6.1 訓(xùn)練感觀：訓(xùn)練視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺運(yùn)動(dòng)器官。
2.6.2 發(fā)展體能：要稍超前加以訓(xùn)練，如七半月學(xué)翻身，8個(gè)半月學(xué)爬行。
2.6.3 培養(yǎng)交往：讓孩子喜愛交往，文明禮貌，有說有笑，落落大方。
2.6.4 音樂歌舞：潛移默化培養(yǎng)孩子樂感和舞姿，四五歲開始接觸一種樂器。
2.6.5 發(fā)展語言：孩子見著什么就對他講什么，做著什么說什么。
2.6.6 學(xué)習(xí)勞動(dòng)：孩子會(huì)走路以后就要鼓勵(lì)他做力所能及的，培養(yǎng)品德，增長才能、發(fā)展智慧。
2.6.7 觀察提問：要養(yǎng)成見事就提問的習(xí)慣，喜歡視察與思考。
2.6.8 認(rèn)識(shí)自然：帶孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然風(fēng)光里去玩。
2.6.9 識(shí)數(shù)認(rèn)形：幫助分清長短、寬窄、厚薄、遠(yuǎn)近、上下、高低、里外、前后、左右等等。
了解以上的這些，希望對您有所幫助，希望每個(gè)家庭的寶寶都能健康成長。
篇6
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2009.06～2010.04我科收治符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例58例,其中男34例,女24例。年齡出生后20h～28d。均以間接膽紅素升高為主。
1.2 方法
入院后除對因治療外,患兒均采用藍(lán)光箱(雙面或單面)治療。將清潔光療箱,箱內(nèi)濕化器水箱加蒸留水到2/3,接通電源,調(diào)整溫度至32.5℃(早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡、日齡、體重而定),相對濕度50―60%。患兒全身,雙眼佩戴黑色的眼罩(自制,用純棉黑布制成,類型為眼鏡狀),以防藍(lán)光照射對視網(wǎng)膜造成損傷,用一次性尿布遮蓋會(huì),放人預(yù)熱的光療箱中央,記錄照射時(shí)間,我科多采用間歇照射方法,根據(jù)病情照射6―12 h/d。
2 結(jié)果
痊愈出院36例,占62.06%,好轉(zhuǎn)出院19例,占32.75%,自動(dòng)出院1例,占1.72%,轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療2例,占3.45%。出院護(hù)理滿意度測評(píng)達(dá)95%,無護(hù)理投訴及糾紛。
3 光療過程中常見的護(hù)理問題及應(yīng)對策略
3.1 患兒哭鬧不安
光療時(shí)盡量選擇患兒安靜狀態(tài),光療期間監(jiān)測體溫、箱溫和室溫。一般患兒人箱后因環(huán)境的改變而出現(xiàn)哭鬧不安,護(hù)士要判斷哭鬧不安的原因,首先應(yīng)滿足生理需要:檢查有無尿濕、饑餓、體溫、箱溫是否過高或過低,有無發(fā)熱和腹脹等情況,并及時(shí)予以處理;其次是滿足安全需要;光療時(shí)無依無靠,失去了安全感;再次是滿足愛的需要。由于新生兒已經(jīng)具有了視、聽、嗅、味、觸、本體感覺。其中聽、味、觸覺已經(jīng)十分敏銳,可采用通過聽覺和觸覺給予安慰,用溫和的語言與其說話,并給予軀體、四肢的撫觸,使患兒感到安全、舒適。改變患兒:側(cè)臥,使患兒四肢有了依靠,輕聲安慰,以保持患兒安靜。減少哭鬧,降低消耗,使患兒保持良好的精神狀態(tài)完成光療。對于哭鬧劇烈,精神極度疲乏的患兒,主動(dòng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
3.2 患兒嘔吐、窒息的可能
將患兒裸放于床中央以獲得最佳照射效果,頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳,導(dǎo)致吸入窒息。光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動(dòng),新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系,新生兒反射能力差,嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息,因此喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45。角,喂食的速度不能太快,進(jìn)食后30min內(nèi)給予頭部稍抬高,用柔軟布類固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥,這樣使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸,減少奶汁在胃內(nèi)過長時(shí)間的停留,且此在新生兒發(fā)生嘔吐時(shí),奶汁易吐出口腔外。如患兒哭吵較劇,暫不喂食,因吸入過多的空氣而容易引起嘔吐。單面光療時(shí)2 h翻身1次,順序依次是仰臥―左側(cè)臥―右側(cè)臥―俯臥。新生患兒俯臥時(shí)要使頭偏向―側(cè),以免捂住鼻孔。睡醒后應(yīng)予仰臥,防止膝蓋擦傷。接觸患兒前必須洗手、戴口罩,凡有呼吸道感染、皮膚感染及傳染病者不能接觸患兒。
3.3 患兒失水增加
由于母嬰分離,光療導(dǎo)致患兒失水增加,如何給患兒及時(shí)補(bǔ)充能量及營養(yǎng)物質(zhì)。策略;配方奶加母乳喂養(yǎng),足月兒每3h喂奶1次,早產(chǎn)兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細(xì)致喂養(yǎng),哭鬧易發(fā)生嘔吐引起窒息,患兒進(jìn)奶30min內(nèi)頭部稍抬高,右側(cè)臥位,光療期間患兒哭鬧、出汗,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補(bǔ)充水,必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)的紊亂。給患兒適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,避免發(fā)生低鈣驚厥。
3.4 患兒稀便和排便次數(shù)增多
光療可以引起患兒稀便和排便次數(shù)增多,對新生兒皮膚刺激大。策略:光療期間和光療結(jié)束后均觀察患兒有元腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色,皮膚有無發(fā)紅和皮疹,每次便后用濕巾清潔臀部,待干后再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護(hù),勤換尿片,每天溫水浴1次。
3.5 藍(lán)光影響護(hù)士肉眼觀察
小兒在光療箱里,由于有藍(lán)光影響護(hù)士肉眼觀察,如何正確觀察以及做好護(hù)理工作?策略:因?yàn)橹委煹奶厥庑?護(hù)士尤其需要加強(qiáng)巡視以及密切觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疽程度和部位變化,黃疽有無減輕,有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、吸吮力有無變化等,注意眼罩以及會(huì)遮擋物是否全部遮蔽,注意可能的皮膚損傷以及注意觀察輸液部位皮膚有無外滲及針頭滑脫等情況。經(jīng)皮監(jiān)測膽紅素儀有著重要的臨床意義,可以較為準(zhǔn)確地估計(jì)膽紅素的數(shù)值,判斷黃疽的程度,且可避免侵襲性損傷以及醫(yī)源性的失血等。光療期間定時(shí)測量體溫,根據(jù)測量的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的的設(shè)置溫度.控制患兒體溫在36.7―37.3℃的中性溫度。如果有發(fā)熱,切勿使用布洛芬來退熱,國外有文獻(xiàn)報(bào)道,使用布洛芬增加了膽紅素升高的危險(xiǎn)性以及延長光療的時(shí)間。
3.6潛在損害DNA
在臨床上光療時(shí)間的長短取決于患兒間接膽紅素的高低,較長時(shí)間的光療對于患兒有可能產(chǎn)生DNA等方面的損害。策略:多次翻身,如每小時(shí)輕翻身1次,不僅可以提高治療效果,同時(shí)減少了潛在的損害,如果需要連續(xù)照射,每治療12h后間斷1―2h再進(jìn)行照射。
3.7 家屬缺乏理解和配合
家屬普遍對新生兒高膽紅素血癥缺乏必要的認(rèn)識(shí),他們對疾病的病因、治療方法、治療過程了解甚少,導(dǎo)致存在家屬對于小兒病情的不正確聯(lián)想,以及對于干預(yù)治療的誤解。在光療時(shí)新生兒要放在光療箱內(nèi),母嬰分離,由母乳喂養(yǎng)暫改為人工喂養(yǎng),喂奶方式的改變。策略:在光療前和家屬進(jìn)行溝通,實(shí)施專人負(fù)責(zé),誠懇相待,耐心解釋,介紹新生兒黃疽的基本知識(shí),講解治療的目的和注意事項(xiàng),消除家長顧慮,盡量得到家屬積極配合。我們認(rèn)為:到位的健康教育導(dǎo)致了良好的依從性,而良好的依從性是和諧治療并取得成功的必要條件。
3.8 藍(lán)光燈管的使用時(shí)間
篇7
Q2：冬天給寶寶穿什么樣的衣服比較合適?
A2：寶寶的衣服應(yīng)以保暖、柔軟舒適、簡單、厚薄適度為原則。要給新生兒柔軟、寬松、不用紐扣的衣服，舊衣服可能會(huì)更好一點(diǎn)兒，但一定要洗干凈。衣服不宜扎得過緊，以防損傷皮膚或妨礙新生兒呼吸。新生兒頭部占體表面積大，經(jīng)頭顱散熱量大，故寒冷季節(jié)建議嬰兒應(yīng)戴絨布帽。
一般來說，如果室溫在24℃左右，寶寶穿著薄薄的棉衣，內(nèi)有一件細(xì)薄的小棉毛衫即可，不必再添加毛衣等衣物。蓋被子(或包裹著)都不要太緊太嚴(yán)，要寬松、適當(dāng)。
Q3：冬天給小寶寶洗澡應(yīng)該注意什么?孩子會(huì)不會(huì)感冒呢?
A3：洗澡時(shí)，適當(dāng)升高室內(nèi)溫度，動(dòng)作要快，時(shí)間要短，水要準(zhǔn)備多些，水溫在40％上下(37℃～43℃)，10分鐘以內(nèi)洗完，迅速擦干、迅速穿衣，一般孩子不會(huì)感冒的。
Q4：新生寶寶冬季皮膚還需要特別的護(hù)理嗎?
A4：新生兒皮膚嬌嫩，尤其皺褶部位容易出現(xiàn)糜爛、炎癥，而炎癥又容易導(dǎo)致敗血癥，所以不能馬虎。即使不能保證洗澡，也應(yīng)該給嬰兒分上半身、下半身地擦身；特別是用尿不濕的嬰兒，要及時(shí)洗屁股。清洗(或洗澡)后涂抹潤膚油的正確做法是：媽媽把潤膚油倒在手心里抹開，然后均勻地擦在寶寶的皺褶處或小屁股上。直接倒在寶寶的皮膚上是很難擦拭均勻的，況且冰涼的乳液也令寶寶非常不舒服。
Q5：冬天是不是要盡量關(guān)窗保溫呢?
A5：不是這樣的。冬季，室內(nèi)要保持空氣流通，不要把母親和嬰兒居住的房間搞得“密不透風(fēng)”。新鮮的空氣對母親和新生兒是很重要的。每天應(yīng)定時(shí)開窗，只要避免對流風(fēng)即可。否則，小環(huán)境的空氣污濁對母嬰健康不利。還有一點(diǎn)相當(dāng)重要，煙氣(如爸爸的香煙等)不要污染室內(nèi)，否則容易引起新生兒呼吸道疾病。
Q6：冬天是母乳喂養(yǎng)比較好嗎?
A6：冬天是呼吸道感染等各種疾病的多發(fā)時(shí)期，而母乳中含有的抗體能幫助嬰兒減少生病的可能。有條件的媽媽，一定要堅(jiān)持給寶寶哺喂母乳。
Q7：冬天孩子容易患腸炎嗎?
A7：事實(shí)上，孩子患的很可能不是腸炎。新生兒排尿很勤，更換尿布次數(shù)較多，而大多數(shù)父母都是把尿布蓋在孩子腹部，而尿布的溫度明顯低于孩子腹部溫度，一天幾十次更換尿布，孩子不斷用他們的腹部暖涼尿布，孩子腹部受涼，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、消化不良、排綠色大便、腹脹等，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，家長和醫(yī)護(hù)人員往往忽視這個(gè)問題，按腸炎治療，并不對癥。
Q8：冬天需要特別補(bǔ)充什么營養(yǎng)嗎?
A8：冬季是兒童感冒等呼吸道疾病的高發(fā)期，防寒保暖固然有一定的預(yù)防之功，但還不夠，尚需在補(bǔ)充維生素方面下功夫。兒童保健專家告誡家長，冬季有兩種維生素值得重視，一種是維生素A，另一種是維生素D。
研究表明，維生素A與呼吸道感染的關(guān)系十分密切，而維生素D可最直接影響人體的免疫力。補(bǔ)充的首選方法是食補(bǔ)，即適當(dāng)多安排一點(diǎn)富含這兩種維生素的食物，如胡蘿卜、動(dòng)物肝、柑橘、牛奶等。
Q9：冬季帶寶寶出門需要給他戴口罩防風(fēng)保暖嗎?
A9：帶6個(gè)月內(nèi)的和體弱多病的寶寶外出時(shí)，戴口罩會(huì)降低寶寶呼吸道對冷空氣的適應(yīng)性和對傷風(fēng)、支氣管炎等的抵抗力，厚厚的圍巾長時(shí)間堵住寶寶的口鼻，影響了寶寶正常的換氣，寶寶還容易將圍巾中的灰塵、病菌乃至纖維吸入氣管和肺部，易引發(fā)哮喘等過敏性疾病。
Q10：冬天是不是也要帶寶寶曬太陽呢?
A10：有時(shí)間的話，應(yīng)該經(jīng)常帶寶寶出去曬曬太陽的。因?yàn)槿展庠〔粌H使神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)，新陳代謝旺盛，而且最方便最有效的補(bǔ)鈣方法，缺鈣的重要原因之一，就是曬太陽少。曬太陽時(shí)，應(yīng)盡量讓寶寶的臉、手、腳、屁股等處皮膚暴露，接觸陽光。
二、冬季感冒護(hù)理
冬季是寶寶最容易感冒的季節(jié)，其實(shí)寒冷本身并不會(huì)直接導(dǎo)致“感冒”，而是室內(nèi)外溫度差別大，導(dǎo)致寶寶的免疫能力下降，這時(shí)病毒、細(xì)菌就有可乘之機(jī)了!
那么，如果寶寶患了感冒，家長應(yīng)該怎樣進(jìn)行正確的家庭護(hù)理呢?
1 注意休息
寶寶年齡越小，越需休息及護(hù)理，待癥狀消失后再恢復(fù)活動(dòng)，以免病情反復(fù)。有發(fā)熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
2 合理飲食
感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)食欲減低、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現(xiàn)。飲食護(hù)理非常重要，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強(qiáng)求寶寶進(jìn)食，將導(dǎo)致寶寶胃腸負(fù)擔(dān)重，對身體和疾病恢復(fù)均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次數(shù)可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等。發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn)，一般1周左右可逐漸恢復(fù)到平日飲食。
3 環(huán)境適宜
保持寶寶的房間空氣流通。對發(fā)熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應(yīng)避免直接對著寶寶吹風(fēng)，而導(dǎo)致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。
為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境，室內(nèi)保持安靜，不大聲說話，盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間，以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上，給寶寶輕聲講故事或聽音樂，幫助寶寶放松，會(huì)起到促進(jìn)疾病康復(fù)的效果。
4 有效出汗
鼓勵(lì)寶寶多飲水。水可以增加機(jī)體細(xì)胞代謝，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，同時(shí)可以有效出汗，有利于降低體溫。
寶寶的衣服穿的不要過多過厚，應(yīng)穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發(fā)熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥，否則容易導(dǎo)致高熱不退，甚至誘發(fā)高熱驚厥。寶寶服用退熱藥后，會(huì)大量出汗，衣被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，以免受涼而加重病情。
5 物理降溫
寶寶發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫，尤其是小嬰兒發(fā)熱。在物理降溫?zé)o效時(shí)，再適當(dāng)小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，其中以局部散熱降溫法最簡單易行，適合家庭常用。
三、皮膚護(hù)理
冬天氣溫低，寶寶出汗少，皮脂腺分泌也少，皮膚易變干粗糙，活動(dòng)時(shí)易造成皮膚皸裂，尤其是指端、腳跟、嘴唇交界處很容易裂開。因此要保持寶寶皮膚的柔軟，有彈性，清潔和滋潤就非常重要。
1 皮膚滋潤
寶寶皮膚厚度薄，含脂質(zhì)少，極易流失水分，發(fā)生干燥爆裂，應(yīng)注意防護(hù)。用清水給寶寶洗過臉后，要及時(shí)用柔軟的毛巾擦干。有些時(shí)候?qū)殞毻履袒蛘吡骺谒惨R上用干凈柔軟的毛巾擦干。擦拭的時(shí)候注意不要用力過大，要用毛巾輕輕按壓，將水分吸干。然后別忘了給寶寶的小臉小手擦一些滋潤而無刺激的潤膚霜。寶寶護(hù)膚品的牌子最好不要經(jīng)常更換，以免出現(xiàn)皮膚過敏等不適癥狀。
在北方地區(qū)，冬天室內(nèi)可能會(huì)一天到晚開著暖氣，這對寶寶的皮膚也是一種損傷。因?yàn)殚_暖氣的房間空氣難免干燥，有條件的話可使用加濕器，保持房間一定濕度，或者在寶寶床邊放一盆水，也可起到保濕作用。
2 口唇保濕
保濕是寶寶口唇護(hù)理的關(guān)鍵。如發(fā)現(xiàn)寶寶的口唇有干裂現(xiàn)象，可以先在寶寶嘴唇上敷一塊濕熱的小毛巾，讓嘴唇黏膜充分吸收水分，然后再涂搽一些潤唇膏或香油。冬季要注意多給寶寶喝些溫開水，也可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2及維生素C。
3 褶皺部位
篇8
黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時(shí)間短，能夠有效控制治療后遺癥。
1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)
1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。
1.2出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。
1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時(shí)治療。特別是核黃疸發(fā)生時(shí)，會(huì)損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時(shí)治療生存下來也會(huì)有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。
1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。
1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時(shí)其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會(huì)嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)采取有效的干預(yù)非常重要[7]。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。
2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識(shí)教育，向其宣教相關(guān)的知識(shí)并解答問題,同時(shí)對藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。
2.1.1護(hù)理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識(shí)的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。
2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會(huì)產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時(shí)刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。
2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動(dòng)，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。
2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。
2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時(shí)，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。
2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。
2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。
2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅(jiān)持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。
2.1.9及時(shí)記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。
2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動(dòng)的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。
2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)采取補(bǔ)液等治療措施。
2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時(shí)1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時(shí)，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會(huì)對患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時(shí)對患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時(shí)需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時(shí)，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。
2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時(shí)針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動(dòng)，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動(dòng)使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[14]，同時(shí)還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時(shí)，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。
2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動(dòng)適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時(shí)測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評(píng)估患兒體液量。患兒的飲食干預(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個(gè)性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個(gè)性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。
綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時(shí)間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。
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篇9
母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進(jìn)母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機(jī)體抵抗力低下等諸多因素，導(dǎo)致母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件時(shí)有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對產(chǎn)婦就20個(gè)新生兒安全護(hù)理知識(shí)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護(hù)理知識(shí)，具大專及以上學(xué)歷者答案準(zhǔn)確率為61.3%，中專或高中為49.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識(shí)的方式是專業(yè)人員進(jìn)行講解和示范[1]。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒安全知識(shí)的宣教，提高產(chǎn)婦對新生兒安全知識(shí)的知曉率是降低母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進(jìn)食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個(gè)性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認(rèn)知，降低安全事故的發(fā)生。
1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應(yīng)的護(hù)理措施：
1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時(shí)最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護(hù)理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以保證寶寶得到及時(shí)有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。
1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護(hù)理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時(shí)增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風(fēng)散熱，氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。
1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個(gè)開放的門戶，很容易受細(xì)菌感染，感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護(hù)理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時(shí)，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。
1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。護(hù)理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當(dāng)增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。
1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū)，遇有特殊情況，外出時(shí)均需有家屬陪同。寶寶沐浴時(shí)，請家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。
1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)知識(shí)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護(hù)理措施：宣教盡早進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時(shí)濕6次以上。
1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時(shí)入睡，而致壓傷。護(hù)理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。
1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護(hù)理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險(xiǎn)物品。
1.9感染：新生兒對細(xì)菌的防御功能差，機(jī)體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護(hù)理措施：探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴(yán)禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護(hù)，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風(fēng)1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風(fēng)，定時(shí)消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。
2 護(hù)理宣教的時(shí)機(jī)與方式：
2.1加強(qiáng)產(chǎn)前教育：對產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該從加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個(gè)完善的健康教育計(jì)劃開始，循序漸進(jìn)，逐步提高產(chǎn)婦的認(rèn)知與重視程度。
2.2 住院期間宣教：孕婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行入院介紹時(shí)，向孕婦和主要的陪護(hù)人員詳細(xì)介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護(hù)患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時(shí)間，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)際情況，不定時(shí)給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解并示范如何安全護(hù)理新生兒，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，以減少安全事故的發(fā)生。
2.3 其它宣教：可通過醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識(shí)，提高認(rèn)知。
參考文獻(xiàn)：
篇10
對新生兒進(jìn)行護(hù)理需要注意，新生兒的各調(diào)節(jié)中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時(shí)又因?yàn)楫a(chǎn)婦的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，因此，醫(yī)生就需要指導(dǎo)新生兒的護(hù)理人員產(chǎn)婦或相應(yīng)的家屬做好各方面的護(hù)理工作。另外一些新生兒在出生時(shí)伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進(jìn)行檢查時(shí)要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護(hù)理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)對新生兒的健康成長具有重大的意義。
1. 護(hù)理要注意觀察的新生兒的以下幾點(diǎn)內(nèi)容
1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色
在觀察新生兒皮膚的顏色時(shí)需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早（24小時(shí)內(nèi)），發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常
觀察新生兒的呼吸以及心率時(shí)需注意新生兒呼吸的節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現(xiàn)象
對新生兒要重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
1.4了解新生兒的大小便情況
對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在 24 小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48 小時(shí)。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時(shí)察覺，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。
1.5觀察新生兒的睡眠情況
嬰兒在剛出生后會(huì)很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
2. 對新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)的討論
2.1要注意新生兒的正確喂養(yǎng)
為防止低血糖和低體溫的發(fā)生，新生兒出生后應(yīng)立即與母親接觸，吸吮母親，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒也應(yīng)盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應(yīng)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時(shí)母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時(shí)無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側(cè)乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發(fā)育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發(fā)育好，吃完奶后如立即搬動(dòng)孩子可能會(huì)出現(xiàn)溢奶。故喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。
2.2對新生兒的護(hù)理要預(yù)防感染
新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生臍部感染。新生兒臍部應(yīng)做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應(yīng)及時(shí)消毒并更換紗布。一般5到10天就會(huì)干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會(huì)陰處更為薄弱，因此清洗時(shí)要選用軟棉布，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴(yán)格消毒。衣服、包被、尿布均應(yīng)選用透氣性、吸水性強(qiáng)、柔軟的淺色棉質(zhì)材料。孩子尿布應(yīng)及時(shí)更換，防止尿布疹的發(fā)生。對新生兒的一些生理現(xiàn)象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。
2.3注意新生兒的生存環(huán)境控制
新生兒對外界溫度變化適應(yīng)能力差， 過冷過熱都會(huì)增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應(yīng)隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細(xì)心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。
結(jié)語
由上可知，對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點(diǎn)指標(biāo)正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態(tài)。另外對于新生兒的護(hù)理工作要注意新生兒的正確喂養(yǎng)工作，讓新生兒處于良好的生活環(huán)境并預(yù)防新生兒感染。因此，只有通過科學(xué)合理的護(hù)理才能對新生兒的健康做出保障。
篇11
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
篇12
當(dāng)患某些疾病時(shí)不能洗澡，如新生兒腹瀉脫水期、皮膚燙傷、全身濕疹急性期等皮膚損害時(shí)，應(yīng)避免洗澡。當(dāng)患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重 疾病時(shí)，更應(yīng)避免洗澡，以防洗澡過程中缺氧加重而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 一般室溫要求保持在24℃-26℃狀態(tài)下，水溫要求保持38℃-40℃，水溫控制要嚴(yán)格按照溫度計(jì)來精確測定，不能用護(hù)理人員的手或肘部大體估測水溫，因?yàn)樾律鷥簩岬拿舾行暂^成人高，水溫超過44℃易燙傷新生兒的皮膚。給新生兒洗澡應(yīng)把室溫調(diào)節(jié)好，以24-28℃ 度為宜。如果室溫達(dá)不到, 可用浴簾圍住以保證溫度。倒入洗澡水，用水溫表 控制水溫38-40℃。新生兒不要用肥皂，用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前進(jìn)行，以防在洗澡的過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。總之，在洗澡前要把用具準(zhǔn)備好，包括浴盆、小毛巾、浴巾、嬰兒香皂、痱子粉、水溫表、更換的衣服、尿布等。
2 新生兒洗澡的方法
2.1 臍帶脫落前的洗澡方法：出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右時(shí)進(jìn)行，以防在洗澡過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。洗澡的順序是：以臍為界，先洗上半身，再洗下半身。一般先洗臉，后洗頭，接著洗前身、后背、手和腳。用左手掌心托頭部，用拇指和中指分別將兩側(cè)耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳內(nèi)，引起耳內(nèi)感染。然后用柔軟的小浴巾輕擦新生兒的面部、眼角，不可用水直接沖洗面部，避免水進(jìn)入耳、鼻中。洗完臉后，再洗頭部，頸部、腋下、前胸。擦完上半身時(shí)，注意不要讓臍部沾水，以防感染。洗完上半身后，再洗下半身，腹股溝、 臀部、會(huì)(女性洗會(huì)從前向后)、窩。新生兒常握拳姿勢：洗時(shí)必須洗凈掌心，避免掌心不透氣，以防褶皺處糜爛破潰。 如皮膚褶皺處有胎脂，應(yīng)細(xì)心輕擦，若不易去除，可涂以植物油后再輕擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分開托在雙側(cè)腋下，清洗背部。所有部位都洗好后，立即將新生兒包在干凈的干浴巾中輕輕敲拍，把新生兒身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等處擦干。給新生兒穿上已準(zhǔn)備好的衣服，墊上純棉尿布。洗澡后立即喂奶，洗后1h禁止開包，以防新生兒感冒。給新生兒洗澡一般不主張用嬰兒粉(香粉)，因其有刺激皮膚之不足。洗后用青袋散撲于皮膚皺褶處，如頸部、腋窩、腹股溝以及 男嬰的陰囊下，以清熱排毒利濕。 剛開展這項(xiàng)工作時(shí)，由于不熟練，可由兩個(gè)工作人員共同完 成操作(一個(gè)人托住新生兒，另一人完成洗澡操作)，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累可用流水一人完成以減少人力。
2.2 臍帶脫落后的洗澡方法：可將新生兒放在浴盆中，下面墊一塊海綿，用手掌支起頸部，手指托住頭后部，讓頭高出水面，然后再由上而下依次洗澡。
3 新生兒洗澡時(shí)全身皮膚情況的觀察及護(hù)理
3.1 在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚顏色青紫者應(yīng)立即給予面罩吸氧，顏色轉(zhuǎn)紅潤后再洗；皮膚發(fā)黃嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生排除病理現(xiàn)象；屬生理性黃疽者，要耐心向家屬解釋是正常生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，一星期左右可消退。
3.2 有皮膚干燥、退皮現(xiàn)象及脫水者，應(yīng)囑其家屬多喂水，必要時(shí)給予10 %葡萄糖20 ml靜脈補(bǔ)液每日一次，直至癥狀消失。
3.3 若看到全身有濕疹者，應(yīng)每日浴后用小兒濕疹膏涂擦患處；發(fā)現(xiàn)膿瘡疹者，應(yīng)用冬號(hào)小針頭將膿瘡刺后用0.5%絡(luò)合碘消毒，并囑咐患兒家屬穿衣、蓋被不宜過厚，因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未成熟,，包被過厚影響散熱，可引起發(fā)熱、濕疹、膿胞疹等疾病發(fā)生。
3.4 發(fā)現(xiàn)頸下、腋窩、腹股溝等處有潰爛者，應(yīng)用強(qiáng)生熱癢粉散于患處可消炎止癢，或用小兒濕疹膏交替涂擦可抗菌、消炎，癥狀能很快得以控制。
3.5 發(fā)現(xiàn)皮膚紅者，應(yīng)在浴后用強(qiáng)生熱癢粉涂于寶寶皮膚，特別是頸部與褶皺處，可有效預(yù)防皮膚炎，防止熱癢及瘁毒的產(chǎn)生,使肌膚爽滑清新。一般正常新生兒皮膚無改變者，則在浴后應(yīng)用一般的嬰兒爽身粉涂于全身或皮膚褶皺處，叮令皮膚干爽舒適。
4 多長時(shí)間給新生兒洗一次澡
從醫(yī)學(xué)角度講，應(yīng)每天給新生兒洗澡，但有時(shí)由于條件有限，洗澡時(shí)室內(nèi)溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天。所以，可根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時(shí)間。炎熱的夏天,由于環(huán)境溫度較高，可給新生兒每天洗1～2次澡；洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉，但不可過多，以防出汗后結(jié)成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應(yīng)每天檢查，以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天, 由于環(huán)境溫度較低，如家庭有條件使室溫保持在24- 28℃，亦可每天洗一次澡，如不能保證室溫，則可每周洗1- 2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處, 并在每次大、小便后，用溫水擦洗臀部及會(huì)，以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時(shí)動(dòng)作要輕快，以防新生兒受凍而生病。
洗澡時(shí)間控制在5-10 min，若洗澡時(shí)間過久易導(dǎo)致新生兒疲勞。尤其在冬季洗澡，如不能保證室溫，應(yīng)避免洗澡，以防洗澡時(shí)受涼生病。
護(hù)理好嬰兒是我們的責(zé)任, 母嬰健康平安是我們的心愿。結(jié)合自己日常工作中的體會(huì), 闡明嬰兒洗澡的護(hù)理中應(yīng)注意的部分常見問題，通過正確的洗澡可使新生兒并發(fā)癥大大減少，從而提高了對新生兒護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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篇13
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。 若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時(shí)察覺，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。
7．注意觀察新生兒的哭鬧。因?yàn)樾律鷥捍竽X皮層的興奮性較低，中樞神經(jīng)活動(dòng)的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時(shí)間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時(shí)候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點(diǎn)是哭聲響亮，哭鬧間歇時(shí)，精神狀態(tài)和面色正常。病理性哭鬧大多數(shù)是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點(diǎn)是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經(jīng)喂奶或?qū)⑵浔穑瑡雰喝钥摁[不止，哭鬧間歇時(shí)，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)引起注意。
二、護(hù)理方面應(yīng)注意做到:
1．注意新生兒的體溫調(diào)節(jié)。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，體溫隨室溫而波動(dòng)，故易發(fā)生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應(yīng)做到通風(fēng)良好，陽光充足。室溫應(yīng)保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預(yù)防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時(shí)要注意經(jīng)常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內(nèi)，同時(shí)也要注意濕度的調(diào)節(jié)。
2．注意新生兒的臍部護(hù)理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時(shí)處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時(shí)要注意臍帶脫落的時(shí)間。
3．注意對新生兒皮膚的呵護(hù)及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發(fā)生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。
4．注意新生兒的喂養(yǎng)。喂食應(yīng)定時(shí)、定量，同時(shí)注意糖水的補(bǔ)充。在喂養(yǎng)時(shí)要注意觀察其吸吮力及進(jìn)食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養(yǎng)，按時(shí)抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養(yǎng)情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現(xiàn)象。
5．注意新生兒的口腔護(hù)理、保持口腔清潔。新生兒進(jìn)食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內(nèi)，如時(shí)間過長，易產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌的生長。因此，在進(jìn)食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內(nèi)的殘奶，以防口腔炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。
6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側(cè)一邊，以防嬰兒嘔吐時(shí)，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時(shí)更換。
綜上所述，護(hù)士是新生兒病情信號(hào)的第一接收者，因而護(hù)士要有高度的責(zé)任感，豐富的臨床知識(shí)和熟練的護(hù)理技能。在臨床護(hù)理上，護(hù)士要做到細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理，及時(shí)報(bào)告，給新生兒以精心的護(hù)理。這樣才能使新生兒在住院護(hù)理過程中，得到周全的照料，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，盡到白衣天使的天職。
