引論：我們?yōu)槟砹?3篇新生兒發(fā)熱護理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1基本資料
本次研究隨機選擇了XX地區(qū)2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。
1.2方法及結果
1.2.1方法
針對40例新生兒的家庭護理，醫(yī)院分派了專門的護理人員一對一上門對產婦進行講解，如新生兒需要的環(huán)境和保暖處理，新生兒的正確喂養(yǎng)方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護理，以及針對新生兒發(fā)燒發(fā)熱等的正確護理方式。
1.2.2結果
通過專業(yè)護理人員上門對產婦進行新生兒家庭護理的專業(yè)講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關家庭護理措施，不用護理人員在旁指導也能獨立完成正確的家庭護理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護理，都能健康成長。
2 家庭護理措施
2.1 新生兒的環(huán)境及保暖護理
很多產婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發(fā)育。正確的護理應該是定時開門窗透風，但切忌對流風，室內要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。
2.2 新生兒的喂養(yǎng)護理
母體在喂養(yǎng)新生兒的時候必須掌握正確的喂養(yǎng)方式，不論是坐位喂養(yǎng)、坐位環(huán)抱式喂養(yǎng)還是臥位喂養(yǎng)，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養(yǎng)時的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當新生兒嘴巴張開的時候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。
當母體母乳不足的時候，還是應該多跟新生兒進行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養(yǎng)母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養(yǎng)牛乳必須在母乳喂養(yǎng)之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養(yǎng)完成后還應該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。
2.3 新生兒的身體部位護理
2.3.1皮膚護理
新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護。此外，要及時剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。
2.3.2臀部護理
要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時更換尿布，避免出現尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現脫落，所以在擦拭其臀部的時候要用十分柔軟的布。
2.3.3臍部護理
新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時從醫(yī)院就診。
2.3.4眼睛護理
新生兒在出生的時候由于產道中受到細菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導致結膜炎，這個時候就要帶新生兒去醫(yī)院，由醫(yī)生給新生兒診治后再滴入相應的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。
2.4 有針對性的新生兒護理
2.4.1溢奶和嘔吐的護理
新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因為消化道梗阻或是消化功能紊亂導致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時間哭鬧等，都可能導致新生兒嘔吐和溢奶，這個時候及時更改錯誤的喂養(yǎng)方式即可。如果新生兒嘔吐的時間多，嘔吐的時候還有腹脹、發(fā)熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養(yǎng)之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。
2.4.2黃疸護理
通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時到醫(yī)院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進腸蠕動，便于排出胎便。
2.4.3發(fā)熱和腹瀉的護理
首先要找到新生兒發(fā)熱的原因，如果是因為疾病導致的發(fā)熱就要及時到醫(yī)院就診；如果是因為保暖過度等導致的發(fā)熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數等，如果是黏液膿性的大便，就要及時送醫(yī)院就診。此外，如果新生兒出現高熱情況，就需要采取以下護理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達到降溫的目的，或是用冷水袋達到降溫目的；二是，溫度達到39度以上，就需要準備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達到退燒的目的；三是，新生兒發(fā)熱的時候要避免吃退熱藥物，避免導致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時撤除降溫措施，最好每隔兩小時就給新生兒喂5-10毫升的白開水。
綜上所述，新生兒正確的家庭護理是十分重要的，產婦必須要掌握正確的家庭護理措施，才能確保新生兒有一個健康的生長環(huán)境。為此，不論是順產還是剖腹產的產婦，都要及時請教專業(yè)護理人員或是醫(yī)師，學習并掌握正確的家庭護理措施，避免在家庭護理過程中對新生兒護理不當導致各種疾病。
篇2
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036
在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內的膽紅素沒有結合而導致的。正常成人的血清膽紅素含量
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取在筆者所在醫(yī)院進行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達到了危急值，所有患兒均符合光療適應證。
1.2 方法
膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據經皮測黃疸儀得到的經皮測黃疸指數，每天檢測1次。在進行藍光治療的同時給予相應的護理，所有患兒在行藍光治療過程中采用相應的護理措施，詳細內容如下。
1.2.1 光療前護理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內，一般加到2/3，調節(jié)溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調節(jié)到30℃～32℃，早產兒溫箱調節(jié)到32℃～34℃，再將濕度調節(jié)到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發(fā)生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。
1.2.2 光療中護理 光療的過程中，嚴密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫(yī)囑進行靜脈輸液，并詳細記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫(yī)囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發(fā)紅、干燥，有無皮疹出現，有無嗜睡、煩躁、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫(yī)生聯系，進一步檢查原因并做出相應的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進行調節(jié)，并保持患兒的呼吸道通暢。
1.2.3 光療后護理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現象。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達危急值的患兒經過藍光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統計學意義（P
3 討論
在新生兒藍光治療過程中進行良好的護理有著重要作用，護理措施包括以下幾點：（1）嚴密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍光治療過程中新生兒如果出現發(fā)熱，應暫時關閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現發(fā)熱，經過物理降溫以及暫停光療后均已恢復正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍光治療過程中，對進入量、大小便次數及尿量進行記錄。由于腸道排出分解產物時對腸壁產生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數為每2小時一次，如有患兒進食不佳，就要進行相應的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護理，防止出現紅臀[4]。本文中有2例患兒出現皮膚異常，經過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復正常。（4）預防新生兒感染，護理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護理，防止皮膚破損后細菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進行喂奶，速度緩慢，進食后30 min內稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側臥位，從而減少嘔吐的發(fā)生率。如果新生兒出現哭鬧煩躁，護理人員應撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進行，可以相應的給予魯米那鎮(zhèn)靜。
本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進行藍光治療，并在治療過程中采取相應的護理措施，取得了明顯的效果。經本文調查結果顯示，114例患兒經過藍光治療和護理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍光治療和相應的護理措施治療效果明顯，相應的護理措施不但可以更好的預防新生兒的并發(fā)癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫(yī)源性損傷，使治療中的意外事件發(fā)生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍光治療中采用相應護理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數，還能夠有效促進良好的護患關系。
參考文獻
[1]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護理干預在高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應用及效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：97-99.
[2]趙海芬.新生兒高膽紅素血癥藍光治療100例的護理及療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：162-163.
篇3
新生兒剝脫性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮壞死松解癥、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征或Ritter病。主要特征為全身泛發(fā)性暗紅色紅斑，其上表皮起皺，表現為松弛性大皰及稍用力大片表皮剝脫。粘膜常受累，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。為急性的嚴重皮膚病，嬰幼兒以接觸感染為主，病死率非常高，在新生兒病房可引起醫(yī)院內感染暴發(fā)流行，應引起重視[1-3]。本文對我科自2011年9月至2012年12月共收治的3例新生兒剝脫性皮炎患兒的臨床護理資料進行回顧性分析，探討其護理對策，從而提高護理工作質量，為挽救新生兒剝脫性皮炎患兒生命并改善其預后提共科學依據。現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：我科于2011年9月—2012年12月共診治新生兒剝脫性皮炎3例，男2例，女1例。年齡1小時___10天，均為足月新生兒。
1.2 臨床表現：3例患兒中無明顯誘因出現低熱1例，一般情況良好。發(fā)熱，雙眼有較多黃白色分泌物，頭部及面部可見多處皮膚剝脫及膿性皮痂，頸部、腋窩及臍周等可見大片皮膚剝脫，基底潮紅，滲液。其中另2例患兒入院數小時后軀干及四肢出現有大面積燙傷樣水泡，大小不等，最大約8x8cm，接觸其皮膚即大片脫落。3例患兒均在用藥5—7天后剝脫的皮膚恢復，生命體征平穩(wěn)。住院天數為7—10天不等，均治愈出院。
2 臨床觀察及護理
2.1 加強消毒，隔離：預防感染，保持室內安靜，空氣新鮮，定時通風換氣，溫、濕度適宜，由于患兒皮膚剝脫、糜爛，為防止繼發(fā)感染，患者的床單和被褥均應高壓蒸汽滅菌后使用。應用棉質柔軟床單，并保持床整、清潔、干燥，若有污染及時更換。為便于觀察病情、皮膚擦藥和預防感冒，應將患兒放于經終末消毒處置后的嬰兒培養(yǎng)箱內。嬰兒培養(yǎng)箱應每天清潔消毒，更換培養(yǎng)箱內滅菌注射用水。并根據患兒體溫動態(tài)調節(jié)培養(yǎng)箱溫度。
2.2 加強基礎護理：每天以0.9%NS依次清洗眼、耳、鼻、口腔、臍部、會陰及。皮膚護理尤為重要，特別是腋下、頸部、腹股溝等皮膚皺褶處，應保持清潔干燥。皮膚脫落時禁止用手撕扯，讓其自行脫落。較大水皰以無菌針刺破下緣，用無菌棉簽從上而下滾動擠壓水皰，以促進皰液排除。切忌患兒哭鬧、掙扎造成新的皮膚破損，繼發(fā)皮膚感染；避免搔抓，必要時戴棉質手套。靜脈注射時，禁止壓脈帶直接捆扎患兒肢體，可墊以無菌紗布。
2.3 病情觀察：嚴密觀察生命體征，有無發(fā)熱，有無新發(fā)生的皮膚紅斑及皮膚脫落，患處有無繼發(fā)感染，并做好記錄。注意患兒神智是否清醒，有無呼吸急促、嘔吐、腹瀉、末梢循環(huán)不良等癥狀，如發(fā)現應及時通知醫(yī)生進行處理。
2.4 藥物的應用：局部用藥，妥布霉素滴眼液滴眼一日三次；夫西地酸軟膏涂擦皮膚剝脫出一日兩次與1：1聚維酮碘濕敷皮膚剝脫出一日三次交替使用。全身用藥[4]，及時使用耐青霉素酶的藥物，再根據藥物敏感試驗調整抗生素。嚴重感染患兒可給予靜脈丙種球蛋白支持治療。加強喂養(yǎng)，由于患兒皮膚創(chuàng)面大量滲出，應注意水和電解質平衡，不能進食或進食差者，可給予靜脈營養(yǎng)。患兒煩躁時，可酌情給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜。發(fā)熱者，可酌情調節(jié)箱溫，溫水擦浴，退熱貼貼或冷水袋敷大動脈搏動處以利于降溫，禁止用乙醇擦浴，因患兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴使汗腺阻塞，影響散熱。
2.5 其他：整個護理治療過程中，除嚴格無菌技術操作外[5]，各項護理治療操作均應集中進行，以減少對患兒的打擾和不良刺激。同時，家長的配合也十分重要，應向家長解釋疾病的病因、病程、治療、預后及在治療過程中可導致的不適和疾病的轉歸，幫助家長解除心中的疑惑，更加愿意配合醫(yī)院合理治療和護理。
2.6 出院指導：時常生活中應保持患兒皮膚清潔，避免受到不良刺激，穿著棉質、松軟的干凈內衣，發(fā)現患兒有皮膚潮紅、發(fā)熱、流涕等現象及時就醫(yī)，預防上呼吸道感染。患兒出院時皮膚基本為新生皮膚，比較薄嫩，應避免搔抓，不可用堿性肥皂清洗皮膚。
3 討論
新生兒剝脫性皮炎是一種發(fā)病急、病情較重的疾病，因皮損遍及全身，護理不當，極易引起全身感染。正確的護理措施是患兒早日康復出院的關鍵，而有效的局部皮損護理尤其重要。我院所采取的護理干預措施充分體現了生物—心理—社會醫(yī)學模式，使以患者為中心的理念貫穿于臨床工作中，通過對本文所采取的護理干預措施，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了臨床治愈率，使患兒家屬對護理人員的滿意度也有了明顯的提高。同時，做好家屬的衛(wèi)生宣教，預防感染，亦可減少本病的發(fā)生。
參考文獻
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[2]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，：953
篇4
發(fā)熱是機體對各種有害刺激的自然防御反應,是機體抵抗疾病的防御機能。在兒科門診，發(fā)熱是小兒最常見的一種臨床表現，是各種疾病的重要病理過程。患兒發(fā)熱或出現高熱時，除做病因治療和對癥處理外，患兒的護理工作也不容忽視。
新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，其占新生兒疾病死亡病歷的12.6％左右，由于新生兒期器官功能發(fā)育尚不完善，受宮內窘迫和特殊生理、解剖、免疫狀態(tài)多種因素的影響易出現窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭，因此在新生兒學科中越來越重視。經綜合治療和護理，治療效果滿意。觀察及護理體會如下。
1 臨床資料
65例新生兒肺炎患兒，男35例，女30例；其中早產兒13例，足月兒52例；生后72h內發(fā)病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎糞吸入)，感染性肺炎28例(包括產前、產時及產后感染)；合并窒息8例，缺氧缺血性腦病5例，低體溫13例，敗血癥3例。通過采用維持體溫，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，防治并發(fā)癥和預防交叉感染等綜合護理措施，本組患者痊愈58例，好轉5例，死亡2例，總有效率96 9%，效果滿意。
2 護理措施
2.1 基礎護理:保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。
2.2 保持呼吸道通暢，減少肺部瘀血:因新生兒不會咯痰，應及時清除呼吸道分泌物，必要時予以吸痰。但要避免頻繁而無目的的吸痰操作，以減少刺激，防止加重黏膜充血水腫。分泌物黏稠者可給蒸汽吸入或超聲霧化吸入[2]，稀釋分泌物，以便于清除。
2.3 吸氧:合理吸氧，以提高血氧飽和度，糾正缺氧改善酸中毒，減輕缺氧引起的腦細胞水腫，促進腦細胞恢復，減少后遺癥的發(fā)生。一般采用面罩給氧2~4L/min。吸氧期間應注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、口周青紫及末梢循環(huán)情況。對早產兒吸氧應遵醫(yī)囑。避免長時間吸氧導致早產兒視網膜病變的發(fā)生。
2.4 霧化吸入:肺炎患兒呼吸道分泌物增加，加上患兒幼小，無力將痰咳出，臨床上常用生理鹽水5ml給予氧氣霧化吸入。本文每天對患兒進行霧化吸入1次/4h，每次15~20min，在霧化吸入中加入 -糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣，有利于痰液吸出[2]。
2.5 預防和控制感染:由于患兒機體抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因。因此，必須加強消毒隔離制度，嚴格遵守無菌技術操作。病房嚴格控制人員探視，加強室內空氣及地面消毒，定時通風，保持病房環(huán)境清潔，每日堅持空氣消毒1次，定期監(jiān)測空氣，以防發(fā)生并發(fā)癥。做好患兒口腔、臍部、臀部及皮膚的護理，遵醫(yī)囑使用抗生素。
2.6 合理喂養(yǎng):新生兒能量儲備低，在病理情況下，反射及反應低下，食欲及胃內納功能差，進乳少，同時，病理情況下的機體熱量消耗大，易造成患兒低血糖及低蛋白血癥。為了供給足夠營養(yǎng)和水分，增強機體力，應盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h 1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴重，吞咽反射差，拒奶或進食時嗆咳嚴重，應給予鼻飼，每次10～30ml，每2h 1次到恢復期，每次喂奶可30～50ml，每3h 1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。
參考文獻
篇5
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月于我院婦產科就診后，產婦新誕生的早產兒80例作為研究對象。將其隨機均分成對照組和干預組，各40例。其中，對照組男25例，女15例，胎齡為28～37 w；體重900～2880 g；干預組男23例，女17例，胎齡同樣為28～37 w，體重自870～2880 g。
1.2方法 在實驗中使用某公司生產的YP-90A型帶單面藍光的嬰兒培養(yǎng)箱。對兩組早產兒均采用常規(guī)光療護理，對對照組直接進行光療治療，而對干預組的早產兒則在藍光治療前展開體溫測量，測量時間應在喂養(yǎng)后30 min為宜。體溫表可選用某知名公司的水銀體溫表，在測試之前應將所有的體溫計的水銀柱甩到35°C之下，并于同一時間將其放置人40°C以下的溫水里，等待3min后檢查，如果誤差在0.2°C紙上或者玻璃管出現裂痕，則應換用其他溫度計。在此基礎上測量新生兒的腋溫，在5 min之后取出并讀取數據。如果體溫在36.5°C～37.5°C，應當降低暖箱溫度1°C。等到光療結束后再講溫度恢復如常。而如果過放療之前所測體溫超過37.5°C，護理人員則應當待新生兒體溫正常后在進行光療[3]。治療過程中，出現早產兒哭鬧或煩躁狀況時，護理人員要沉著應對，盡量給予安撫，使早產兒盡快安靜下來。觀察并記錄兩組早產兒在藍光治療期間體溫的適時變化情況。
1.3統計學方法 對于所得數據采用χ2進行檢驗。
2結果
對照組的40例早產兒的發(fā)熱呂遠遠高于干預組內的40例早產兒的發(fā)熱率。具體數據如下：對照組40例早產兒：無發(fā)熱者10例，發(fā)熱者30例，發(fā)熱率75%；干預組40例早產兒：無發(fā)熱者36例，發(fā)熱者12例，發(fā)熱率為30%。30%
3討論
早產兒的肝酶系統和血腦屏障發(fā)育普遍不成熟，很容易引發(fā)高膽紅素血癥，而這種病癥對早產兒的危害比足月的新生兒更大，因此，預防早產兒的高膽紅素血癥是當務之急[4]。現今，臨床上普遍根據臨床所測的膽紅素來展開預防性的藍光治療，但是發(fā)熱確是其中的一大難題，影響著早產兒的康復。究其原因，無外乎是目前所使用的藍光燈管中有紅外線，進行光療時，熒光燈的熱能總量較強，達到了200～400 w，如此高的熱能會導致早產兒周圍的溫度快速升高，所以，在給早產兒進行治療時，護理人員應該在暖箱的中部適當的安放上溫濕度表，以實時監(jiān)測暖箱的實際溫度。早產兒的體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟、汗腺發(fā)育差等會導致其（早產兒）體表溫度隨環(huán)境的變化而有所起伏[5]。此外，藍光治療背景下，原有的環(huán)境被改變，新生的胎兒因此而缺乏安全噶，會出現一定的煩躁癥狀和哭鬧現象，進而致使骨骼緊張，加劇發(fā)熱。而一旦出現這樣的發(fā)熱癥狀，就會誘發(fā)早產兒的體能消耗，心率和呼吸進程加快，更有甚者，會導致病情急轉直下，不利于早產兒的康復。為此，護理人員應采取相應措施將早產兒的體溫維持在36.7°C～37.3°C，以降低早產兒的機體耗氧、降低發(fā)熱率[6]。
在此次實驗中，護理人員嚴格依據光療前的體溫測量來調節(jié)暖箱溫度；對哭鬧煩躁的早產兒也及時地在滿足其生理需求的基礎之上盡可能給予其背部、頭部、手部皮膚的撫摸，增強他們的安全感，保證其安靜接受治療。
在這樣悉心的護理干預下，干預組的早產兒光療時體溫維持在36°C～37°C的有25例，37.2°C～37.3°C 的有8例，超過37.5°C的有4例。發(fā)熱的發(fā)生率為30%，遠遠低于對照組的75%。數據說明，對干預組的早產兒進行藍光治療前的體溫測量和治療過程中的生理護理和心理護理，能夠有效減低早產兒哭鬧的癥狀，減輕早產兒的發(fā)熱率，因此，這類人性化的護理模式值得在臨床上加以推廣應用。
參考文獻：
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篇6
1.1一般資料120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其中早產兒24例，足月兒94例；過期產兒2例。年齡最小者出生后lh發(fā)病，生后72h內發(fā)病者86例；最長者29d。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性腦病18例，窒息12例，低體溫20例，硬腫癥5例，敗血癥2例。診斷標準均參照《兒科手冊》。通過采用維持體溫，維持吸道通暢，防治并發(fā)癥和預防交叉感染等綜合護理措施，本組患兒痊愈86例，好轉32例，死亡2例，總有效率為98.3%，療效滿意。
1.2生命體征的觀察密切觀察病情變化，及時發(fā)現并發(fā)癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長兒有很大的差別，加之該病的臨床表現不典型，護理人員必須具有高度的責任心。平均應每4小時測體溫一次，同時測周圍體溫與肛溫，因新生兒體溫上升多不明顯，部分表現為體溫不升，應區(qū)別發(fā)熱是由環(huán)境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動、出現青紫、等癥狀，提示病情加重。
2護理措施
2.1維持正常體溫病房溫度應在22-28℃之間，室內空氣要新鮮，濕度50%以上、通風良好。針對患兒體溫不升、四肢厥冷、低體質量兒或體溫為30℃及以下患兒，均予遠紅外線暖箱復溫。體溫大于30℃的患兒放入預熱至30℃的暖箱內，根據體溫恢復情況將箱溫調至32-34℃。使患兒在6-24h之?然指湊?常體溫。護理人員應注意溫箱調節(jié)，切忌加溫過速，復溫過快可因耗氧量突然增加，可導致毛細血管突然擴張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出血等。
2.2吸氧對有呼吸節(jié)律明顯增快，口周發(fā)青，鼻翼扇動、口唇、甲床紫紺等癥狀時及時給予吸氧，因為低氧血癥使新生兒肺血管阻力增加，機體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重要器官的損害。患兒出現呼吸急促、發(fā)紺，或呼吸困難偶有暫停，顏面出現青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，氧氣應預先濕化并加溫到32-35℃，一般采用鼻導管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5L/min；病情嚴重呼吸困難、青紫明顯時用面罩吸氧法，氧流量為1-1.5L/min，對少數患兒病情輕，無呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次給患兒吃奶前后或哭鬧時給予鼻導管低流量吸氧，以減少患兒氧的消耗。
2.3保持呼吸道通暢新生兒肺炎時呼吸道的分泌物增多，氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導致分泌物堵塞氣道。應及時清除呼吸道，用細小棉簽浸濕清除鼻腔，口腔分泌物要用消毒棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰液，使之易排出，發(fā)現呼吸道梗阻應迅速吸痰，做好氣管插管，呼吸機供氧等準備工作。吸痰時輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時負壓一般為3-6kPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過15秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。
篇7
1 資料和方法
1.1 一般資料
本文以我院2012年1月到2013年6月入院的66例新生兒腸道病毒感染患者為例進行研究，其中男性患兒42例，女性患兒24例，具體的臨床特征如表1所示。
表1臨床資料表
從表1可以看出，新生患兒平均年齡為34.1天；66例患者中出現發(fā)熱癥狀的為65例，體溫范圍為36.9-39.8℃，平均發(fā)熱天數為13.5天；其中1例為低溫患兒，體溫范圍為35.2-36.1℃；2例反應較差，5例出現腹瀉，10例有嗜睡、飯量較少的表現，沒有出現抽搐等神經系統臨床癥狀。
1.2 診斷標準
按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染診斷標準”進行新生兒腸道病毒感染進行臨床診斷。
1.3 統計學分析
采用統計分析軟件SPSS對數據進行分析，計量數據采用T檢驗，計數數據采用卡方檢驗，差異具有統計學意義的標準是P
2 結果
2.1 原發(fā)病
在66例腸道病毒感染患兒入院1天后進行臨床病癥的觀察。具體的發(fā)病情況如表2所示。
表2 治療結果統計表
2.2 輔助檢查
對病例進行輔助檢查，檢查發(fā)現患兒中，中性粒細胞小于50%的為38例，大于50%的為28例；白細胞在8.5*109升左右的為44例，在（11.1-25.4）* 109升的為22例；通用性核酸檢測采用的是腸道病毒EV71、EV通用以及柯薩奇病毒CA16檢測試劑，糞便以及腦脊液檢測使用的的是RT-PCR檢測，檢測顯示，35例患兒出現異常反應，其中20例行糞腸道病毒檢測，滴度分別為2*104-7*107、1*104-7*108；CRP檢查中18例小于1毫克每分升， 19例患兒最高達到150毫克每升，這些患兒經過治療后，觀察3天左右達到指標恢復正常；腦脊液檢查中，細胞數異常為55例，其中單核細胞異常為30例，多核細胞異常為25例，除了蛋白輕度偏高外，其余的氯化物和葡萄糖指標等都在正常范圍內；進行血培養(yǎng)的臨床顯示呈陰性；52例進行CT掃描，其中40例正常，12例腦白質密度偏低；56例檢查心電圖，沒有發(fā)現異常狀況。
2.3 治療及轉歸
具體的治療方案如下：對所有的66例新生患兒進行同病癥同治療方式，具體包括物理降溫、營養(yǎng)支持等；使用的三代頭孢類抗生素為青霉素、頭孢曲松鈉等，用前進行皮下試驗，治療療程為2周；其中15例使用丙種球蛋白，治療療程為2天，4例進行干擾素抗病毒治療，療程為4天；2例重癥患兒使用大劑量強龍沖擊治療方式。治療顯示，腦脊液異常的55例患兒1周后復查顯示異常細胞數均下降，2周后復查均恢復正常。66患者中61例患兒經過治療和復查后自動出院，無轉歸現象；5例患者轉為病毒性腦膜炎。
3 討論
新生兒腸道病毒感染是多發(fā)癥[2]，發(fā)病迅速，且常出現爆況，在醫(yī)院中患兒傳染較多[3]。相關的報道顯示[4]，多數新生兒腸道病毒感染中與醫(yī)護人員、看護親屬出現交叉感染的幾率為45%，這是由于新生兒體內的腸道病毒株與同一時間內其他人員攜帶的病毒株一致，這些患兒有時候在初期表現為無癥狀[5]，如果得不到正確的診斷和及時的治療，容易出現其他的感染性疾病，如腦膜炎、敗血癥等，嚴重病癥還能導致新生兒死亡[6]。
對于這種病癥，除了實施正確和治療方式外[7]，還要做到平時對新生兒的清潔護理，保持新生兒的衛(wèi)生，不帶新生兒到人多的地帶，不過多的接觸非專門護理的醫(yī)護人員，不與有病毒攜帶的親屬接觸[8]，從而斷絕病毒環(huán)境，減少病毒感染；此外要加強患兒的術后護理，進行綜合治療，進行對癥預后，對某些臨床癥狀不明顯的患兒，要反復觀測和確認[9-10]。
總之，對于新生兒腸道病毒感染，要提早診斷和治療，針對高危因素，制定合理的防控措施，避免爆發(fā)性流行。
參考文獻：
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篇8
1 臨床資料
病例介紹：患兒，男，24 d，以“發(fā)熱咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代訴入院，系1胎1產，足月順產。醫(yī)院新法接生，生后無窒息，哭聲大，羊水胎盤無異常，生后前18 d母乳喂養(yǎng)，18 d后因母患“麻疹”改為配方奶粉人工喂養(yǎng)，患兒其母生產后10 d出現高熱、皮疹、確診麻疹后經治療回家。患兒于生后24 d后出現高熱，體溫高達39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、嗆奶、頻繁吐奶，7～8次/d，非噴射狀，嘔吐物為內容物，哭聲大，顏面軀干及四肢可見較密集針尖大小的紅丘疹，高出皮面，壓之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在濕鳴，經診斷后確診為麻疹合并新生兒肺炎收住院。實驗室檢查血常規(guī)示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常規(guī)示：（-）糞常規(guī)示：黃色糊狀便，脂肪球（+），胸部拍片：肺紋理增重示：肺炎。入院后給予呼吸道隔離，靜脈滴注10％葡萄糖100 ml加10％濃氯化鈉2 ml靜脈推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg靜脈推注，2次/d，每次注射時間不少于5 min，促進痰液排除等對癥治療4 d，痊愈出院[1]。
2 護理
2.1 高熱護理：密切監(jiān)測體溫變化，體溫38.5℃以上時應對癥治療，采用散包降溫或頭部冷濕敷、枕冰袋、必要時遵醫(yī)囑用少量退熱劑，如甜倩、撲熱息痛等藥物，用藥后半小時測溫1次，觀察病情，衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣服，忌用淳浴，以免影響透疹，導致并發(fā)癥。
2.2 眼睛護理（合并眼結膜炎）：經調查認為麻疹的發(fā)生和Vit A缺乏有重要聯系，在麻疹患兒血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發(fā)生潰瘍的危險性，發(fā)生角膜干燥癥，應注意居室要安靜，通風，光線柔和，避免陽光直接照射患兒眼睛。由于眼部分泌物多，以致結痂，使眼不能睜開，可用生理鹽水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。
2.3 肺炎護理（合并癥）：患兒出現咳嗽明顯加重、呼吸急促、鼻翼扇動、嗜睡、吐泡沫等癥狀，是并發(fā)肺炎表現。應注意室內空氣流通，但要避免對流，以免受涼。要經常變換，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。由于吃奶時加重氣喘，所以不要用奶瓶喂奶，應用小勺喂，喂后將患兒豎起于肩部，輕拍背部，以防溢奶。注意觀察鼻腔有無干痂，如有，可用棉簽蘸水后輕輕取出，已解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。遵醫(yī)囑給吸氧或吸痰護理，保持呼吸道通暢。
2.4 皮膚護理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水擦浴更衣1次（禁用肥皂），應注意臀部清潔，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保護皮膚。如疹透不暢，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促進血循環(huán)和透疹，并防止燙傷。為預防口腔炎，每天用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，2次/d，以防口腔繼發(fā)感染。
3 預防
篇9
1 臨床資料
1. 1 一般資料 本科在2010年1月～2013年1月收治確診為新生兒敗血癥的患兒25例， 其中男13例， 女12例；早產兒9例， 足月兒16例；日齡1～30 d；體重1.7～3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混濁， 產程延長者4例， 孕母有發(fā)熱感染史者2例， 患兒肺部感染者9例， 腸道感染者4例， 臍部感染者3例， 患兒皮膚黏膜破損者4例。經血培養(yǎng)， G+17例， G-8例。
1. 2 結果 所有患兒按藥敏結果使用抗生素積極搶救治療原發(fā)病及并發(fā)癥， 以及精心的護理， 均痊愈出院。
2 護理
2. 1 密切監(jiān)視患兒的生命體征 每30 min監(jiān)測體溫、呼吸一次。要維持患兒體溫的恒定， 當患兒體溫偏低或過高時， 及時采取相應措施。降溫的同時要考慮保暖措施， 絕不能使體溫下降過低而造成體溫不升， 危及到患兒的生命安全[2]。加強病情巡視， 經常觀察患兒對外部刺激的反應， 如患兒有煩躁不安、面色、口唇蒼白或發(fā)紺[3]， 提示有心力衰竭發(fā)生， 及時報告， 及早對癥治療。
2. 2 呼吸道護理 及時清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 必要時遵醫(yī)囑采取動作輕柔的人工機械排痰或給氧。
2. 3 皮膚護理 新生兒皮膚嫩， 在護理過程中動作要輕， 防止皮膚破損。且要嚴格無菌操作， 避免皮膚或臍部感染患兒感染蔓延引起嚴重后果。經常翻動身體， 勤換尿布， 保持皮膚干燥， 避免因尿液浸泡造成會陰等部位繼發(fā)尿布疹或感染。勤擦洗皮膚皺折處如頸下、腋下、會陰、 肛周等， 防止破潰， 減少感染機會[4]。
2. 4 輸液護理 新生兒敗血癥需要根據藥敏結果輸注抗生素治療， 甚至需要輸入新鮮血液或丙種球蛋白來增加患兒的免疫力， 各種營養(yǎng)及身體必需的熱量也均是通過靜脈輸注進入體內。因此， 要加強輸液護理， 嚴格無菌操作， 保護血管， 大多數行PICC留置導管， 保證輸液通暢， 根據新生兒體重調整輸液量和速度。同時注意患兒的出入量， 保持患兒的體液平衡。
2. 5 喂養(yǎng)護理 提倡母乳喂養(yǎng)， 初乳中含有多種抗體。喂養(yǎng)前將清洗干凈， 避免再次感染。除經口喂養(yǎng)外， 遵醫(yī)囑結合患兒的病情、感染的不同階段采取合適的營養(yǎng)支持[5]。正確喂養(yǎng)， 每次喂奶量要低于正常的新生兒。喂養(yǎng)后， 患兒頭偏向一側， 防止呼吸道窒息。
2. 6 家屬的心理護理 由于患兒病情較重， 家屬容易出現焦慮、擔心， 甚至恐懼心理， 此時， 向家屬講解新生兒敗血癥的有關知識， 讓家屬積極配合治療和護理工作。
2. 7 環(huán)境護理 由于新生兒剛從子宮內分娩到外， 其生存環(huán)境有了巨大改變， 而新生兒的各器官生理功能還沒有發(fā)育完善， 免疫功能缺陷， 很容易發(fā)生感染。因此新生兒病室， 要保持室內溫度在25℃左右， 濕度保持在55%～65%， 并要酌情通風， 保持室內空氣新鮮， 室內物品要每日消毒。進入新生兒病室， 要更換隔離服， 接觸新生兒前要清洗消毒， 避免交叉感染， 引起嚴重后果。
3 討論
新生兒敗血癥具有隱匿性的特點， 容易被忽視[6]， 但病程發(fā)展快， 病情較兇險， 因此， 要求護理人員觀察患兒要仔細， 發(fā)現輕微異常， 就應及時報告給醫(yī)生， 及早處理， 及時對癥治療， 預防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 搶救患兒的生命， 降低死亡率。
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篇10
整體護理是一種積極、有效的護理模式， 現階段在婦產科疾病護理工作中得到了廣泛運用， 且發(fā)揮著良好的臨床效果[1， 2]。為此， 本研究以2014年1月～2015年1月行瘢痕子宮妊娠再次剖宮產治療的52例孕婦作為觀察對象， 主要探究了整體護理的應用價值， 具體結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院行瘢痕子宮妊娠再次剖宮產治療的52例孕婦， 按護理措施不同分為對照組和研究組， 各26例。對照組年齡22～37歲， 平均年齡（27.13±3.29）歲；孕周34～41周， 平均孕周（37.26±2.03）周。研究組年齡22～38歲， 平均年齡（27.23±3.59）歲；孕周34～42周， 平均孕周（37.34±1.56）周。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理措施， 包括詳細記錄孕婦病情、向孕婦實施基礎健康知識教育、環(huán)境護理等內容。研究組在規(guī)護理基礎上實施整體護理措施， 主要內容如下。
1. 2. 1 術前護理措施 ①加強健康教育。由護理人員向孕婦介紹院內環(huán)境， 如基礎設施、醫(yī)生等， 以此消除其陌生感。采取專題知識講座、發(fā)放小卡片等方式讓孕婦了解孕期的保健知識以及做好產前檢查的重要性。同時， 通過上述方式讓孕婦明白剖宮產與自然分娩的缺點及優(yōu)點， 以此幫助孕婦選擇正確的分娩措施。對于選擇剖宮產分娩的孕婦， 護理人員應告知其相關注意事項， 使其做到心里有數。②增進護患溝通。護理人員與孕婦溝通過程中， 需對其心理狀態(tài)進行詳細了解及評價， 以便予以個性化的心理措施。例如孕婦擔心生命危險等， 此時可向其講解手術方法及目的， 以及通過以往手術成功的案例引導孕婦建立治療信心， 進而緩解其不良情緒。另外， 護理人員可組織孕婦之間進行交流， 使其互相鼓勵， 同時鼓勵孕婦大膽說出內心的不安， 繼而進一步降低孕婦的不良情緒成分。③強化術前檢查工作。對孕婦的產程進行詳細觀察， 并囑咐孕婦保持外陰干凈。術前24 h做好皮膚清潔工作以及術前禁食等， 以此確保手術的順利實施。
1. 2. 2 術后護理措施 ①嚴格檢查孕婦病情。術后， 使孕婦半臥于病床上， 保持其舒服的， 同時密切觀察及記錄各項指標的變化情況， 包括腹部切口有無滲血及滲液、心率、血壓、呼吸等是否出現異常現象等。另一方面， 遵循醫(yī)囑及時換藥， 確保外陰區(qū)域的干凈以及認真檢查孕婦的導尿管， 查看其是否出現堵塞、彎曲等現象。②飲食護理。依據孕婦的情況制定科學的飲食方案， 主要以高維生素、易消化等食物為主， 排氣后可根據孕婦的身體狀況合理增加營養(yǎng)， 以此提高孕婦的身體免疫能力， 促進乳汁分泌。
1. 3 觀察指標 統計比較兩組孕婦的住院時間、術中出血量、新生兒Apgar評分等內容， 同時比較兩組的產后發(fā)熱情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組住院時間、術中出血量、新生兒Apgar評分比較 研究組住院時間、術中出血量、新生兒Apgar評分分別為（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 優(yōu)于對照組的（7.90±2.01）d、（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差異有統計學意義（t=2.68、6.94、3.17， P
2. 2 兩組產后發(fā)熱發(fā)生率比較 護理后， 研究組發(fā)生1例產后發(fā)熱， 發(fā)生率為3.85%；對照組發(fā)生6例產后發(fā)熱， 發(fā)生率為23.08%。研究組產后發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.13， P
3 討論
由于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產孕婦的疾病認知度不高， 往往伴有不同程度的焦慮、緊張不安等不良情緒， 如果得不到妥善處理， 很有可能影響母嬰結局[3]。因此， 予以該類孕婦整體護理措施尤為重要。整體護理是一種新型的護理措施， 針對孕婦的狀況制定科學有效的護理措施， 本研究主要圍繞術前、術后展開了護理措施， 一方面可以增強孕婦的治療信心， 緩解其心理壓力， 另一方面則能確保孕婦術后的身體健康， 從而積極改善母嬰結局。結果顯示， 研究組住院時間、術中出血量、新生兒Apgar評分分別為（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 優(yōu)于對照組的（7.90±2.01）d、
（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差異有統計學意義（P
總之， 瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理可有效改善母嬰結局， 是一種安全、有效的護理措施， 值得推廣。
參考文獻
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篇11
1臨床資料
2003年9月至2006年11月，我科收治新生兒硬腫癥27例，其中：漢族21例、哈族6例；男嬰22例、女嬰5例；早產兒18例，正常分娩9例；發(fā)病季節(jié)：春季5例，夏季4例，秋季6例，冬季12例；均在生后1-4d內發(fā)病，發(fā)病部位以下肢皮膚硬腫有24例；呈凹陷性水腫1例；硬腫累及全身全并肺炎、敗血癥2例。治愈25例，死亡2例。住院天數：最短7d，最長23d，平均住院天數15d。
2護理要點
新生兒硬腫癥主要表現為皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，患兒一般情況差，反應低下，體溫不升，呼吸淺慢，尿量減少或酸中毒等表現，硬腫起先于下肢臀部，后延及軀干部、上肢、面頰，重者累及全身合并彌漫性血管內凝血。因而護理工作十分重要，應注意以下幾點:
2.1復溫逐漸復溫是重要的措施，輕癥患兒可用絨毯、棉被包裹，處置熱水袋(熱水瓶)放在室溫26℃-28℃記中自然復溫，保溫時要隨時觀察皮膚顏色，防止燙傷。重癥放置溫箱內復溫，箱溫自26℃開始，以每小時升高箱溫1℃，在4-6h逐漸調至30℃-32℃，在12-24h內使體溫恢復正常，亦可因地制宜采用其他保暖和復溫方法。
2.2供給充足的熱量和液量不能吸吮時，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，入量不足或嘔吐嚴重時，暫不喂乳而由靜脈補充液體和營養(yǎng)物，靜脈滴注的速度不宜過快，一般為8-10滴，有的藥物需要慢點時遵醫(yī)囑，靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右，可輸血或血漿，每次20-30L，一般3-5次，以增強小兒的抗病能力。
2.3吸氧給予低流量持續(xù)吸氧，此病小兒因屬新生兒，呼吸功能發(fā)育不夠完善，易引起發(fā)紺缺氧，呼吸表淺，病情好轉可間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少氧的刺激。
2.4預防感染護理人員應嚴格執(zhí)行隔離消毒及清潔制度，定期用紫外線照射消毒病房，新生兒的皮膚細嫩，表皮取得聯系及時處理。易脫落，防御機能不夠完善，因此內衣、尿布要柔軟、干燥、避免刺激，用后要用溫水清洗，防止臀紅和尿布疹，做好臍部護理，可用生理鹽水擦洗，涂以龍膽紫等，防止臍部感染。
2.5日常觀察護士應經常巡視病房，應觀察小兒體溫變化，有無發(fā)熱精神狀況，有無煩燥、哭聲強弱、呼吸有無氣促或不整，食乳量、有無嘔吐、皮膚顏色、硬腫程度范圍、面色、入量、大小便、睡眠等情況，如有異常，及時與醫(yī)師聯系。
2.6做好產前保健，盡力避免早產，胎兒娩出后立即做好保暖工作，在嬰兒室要加強護理觀察及控制感染，新生兒出院后向家長交待育嬰知識，注意保暖，特別是寒冷季節(jié)，對未成熟兒更應注意。
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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0243-01
新生兒肺部組織尚未發(fā)育成熟，易受外界感染，其呼吸道分泌物無法及時排除，易導致通氣受阻，從而引發(fā)嚴重的肺炎疾病。新生兒肺炎是一種常見的新生兒疾病，嚴重影響了新生兒的良好成長[1]。為此我院在常規(guī)治療基礎上采取一系列的護理干預措施，旨在更好的幫助新生兒患者恢復健康，就臨床療效判定來看，護理干預措施效果良好。
1新生兒肺炎概述
新生兒肺炎是新生兒時期常發(fā)生的一種呼吸道感染疾病，按照其病因狀況可將其分為產前感染與出生后感染，這源于新生兒肺臟十分嬌嫩，尚未發(fā)育成熟，極易受到空氣中的細菌感染，其臨床表現為發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽等癥狀，若不對新生兒肺炎患者進行及時診斷治療，極有可能會引發(fā)新生兒心力衰竭、呼吸衰竭及敗血癥等多種嚴重的并發(fā)癥[3]，為了有效避免新生兒肺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生，我院對新生兒患者在常規(guī)新生兒肺炎常規(guī)治療的基礎上又采取了多種護理干預措施，并取得了讓人十分滿意的效果。其中我院在新生兒肺炎患者治療期間所采取的護理干預措施主要有引流、霧化吸入、胸背叩擊震動排痰及吸痰。這些護理干預措施對新生兒肺炎患者盡快痊愈具有重要作用，其詳細分析如下所述。
2護理干預
2.1引流。對新生兒肺炎患者在常規(guī)治療基礎上采取引流的護理措施，促使新生兒肺部的分泌物由小支氣管往大支氣管的方向引流，分泌物較多，應據患者病情每隔2～4h翻身一次，右側分泌物較多應對其進行左側臥位，左側分泌物較多應對其進行右側臥位，從而改善患者肺部通氣狀態(tài)，確保患者支氣管的暢通。
2.2霧化吸入。對新生兒肺炎患者可以采取霧化吸入的護理干預措施，應每隔8～12h進行霧化吸入一次，每次時間15～20min[1]。在霧化液中可加入地塞米松及氨溴索藥劑，這些藥劑在一定程度上可以減輕患者的肺炎癥狀反映，將低痰黏度，有效改善肺部通氣狀況，對治療新生兒肺炎患者具有輔助作用。同時對于呼吸無力的新生兒患者應采取墊高床頭的方式，墊高程度一般控制在30度左右。此做法可以增大患者肺部氣體的交換量，增強患者呼吸深度。
2.3胸背叩擊震動排痰。新生兒肺炎患者治療過程中，在采取引流的同時還可對患者特殊采取胸背叩擊震動排痰的護理措施，利用患者胸壁震動能夠使患者小氣道分泌物松動脫落，有利于分泌物順暢進入較大的氣道。護理人員在胸背叩擊時一般都是用手掌、手指或者叩擊器對新生兒肺炎患者進行輕叩，叩擊頻率為10/min，叩擊時間為1～2min，每個部位的叩擊反復次數應控制在6次或者7次，叩擊總共時間應小于10min[2]。護理人員在叩擊時要時刻觀察新生兒肺炎患者的反應，注意其心率、呼吸及皮膚等因素變化。但這種護理干預措施對新生兒本身的身體素質有一定要求，對于一些呼吸十分困難、肺出血或者是體重在1000g以下的早產兒不適合采取這種護理干預措施[4]，相關工作人員采取胸背叩擊震動排痰護理干預措施之前，要了解新生兒的病情狀況及身體狀況，從而選擇適宜的護理干預措施，確保新生兒肺炎護理干預措施的合理性與有效性。
2.4吸痰。護理人員對新生兒患者采取引流、霧化吸入及胸背叩擊等護理干預措施后，應及時對其進行吸痰。首先將新生兒患者鼻內分泌物全部清理出去，而后將吸痰管插入患者器官預設部位，稍退0.5～1.0cm，以免導管尖部位置損害患者氣道黏膜。然后再將吸痰管在深部位置輕輕旋轉，并向上提拉。每次吸痰壓力應控制在100mmHg。吸痰時間小于15s[2]，另外相關護理人員在吸痰護理干預過程中應保證護理干預的無菌操作[4]，并且吸痰的動作要輕巧，因為新生兒肺部器官十分脆弱，稍不注意就極有可能傷害到新生兒，因此為了保證新生兒肺炎的生命安全，應嚴格按照護理干預相關規(guī)范進行吸痰護理操作。
3結論
新生兒呼吸系統尚未發(fā)育成熟，支氣管道相對較為狹窄，軟骨柔軟，且黏膜豐富，同時新生兒黏液分泌物較少，排痰功能較差，出現呼吸道不暢等狀況無法有效咳嗽，因此呼吸道感染易引發(fā)肺炎[2]。本次研究是在常規(guī)治療的基礎上進行的，通過引流、霧化吸入、胸背叩擊震動排痰以及吸痰等護理干預措施，能夠快速改善新生兒肺炎患者的通氣道，使患者大小氣道的分泌物得以及時清除，減少新生兒呼吸道阻力，有效改善了新生兒肺炎患者缺氧等狀況，降低了新生兒呼吸道感染發(fā)病率，對新生兒肺炎患者盡快痊愈具有十分顯著的療效。
綜上所述，在新生兒肺炎患者治療中采取引流、霧化吸入、胸背叩擊震動排痰以及吸痰等護理干預措施具有顯著臨床效果。
參考文獻
[1]王翠花.護理干預對新生兒肺炎的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新.2013，7（17）：65-66
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1.2方法
1.2.1對照組新生兒常規(guī)護理措施
保持室內溫度適宜，穩(wěn)定新生兒的體溫；維持新生兒呼吸道通暢；預防感染；合理喂養(yǎng)等。1.2.2觀察組的新生兒安全護理健康教育具體如下：
1.2.2.1健康教育的形式
(1)集體指導產前學校為孕婦開設育兒安全防范知識課程，便于產后產科護士可結合產前學校所授的理論課給予指導。可通過面授、錄像、講解、發(fā)放書面健康教育知識等多種形式，使孕產婦及家屬全面掌握。(2)個體指導主動與產婦及家屬溝通，解答疑慮，提升產婦的依從性。依據新生兒具體情況行針對性指導。
1.2.2.2健康教育措施內容包括
新生兒安全喂養(yǎng)知識，防止新生兒溢奶、誤吸和窒息方法，防止新生兒燙傷、抓傷、捂熱、濕疹、臍炎、敗血癥等意外出現及并發(fā)癥的傷害，確保新生兒正常生長。
(1)防燙傷新生兒手腳發(fā)冷、體溫在36℃以下時提示保暖不足，需給予保暖，給新生兒使用熱水袋時正確的方法為水溫為20℃左右(成人用手背試后不覺燙)，切忌直接接觸新生兒，毛巾包好后放于兩足部的棉被外。為避免燙傷，盡量避免使用暖水袋，最好的方法是升高室溫，令室溫保持在24~26℃最佳。
(2)防抓傷因嬰兒的指甲生長較快，若不及時剪短，可能導致新生兒“病從口入”，或因無意識的亂抓，弄破皮膚。應在孩子情緒相對穩(wěn)定的時候，剪指甲，一般每周剪1~3次。剪指甲時，一手的拇指和食指握住嬰兒需剪的手指或腳趾，另一手持指甲刀從甲緣的一端沿著指甲彎曲的弧度輕剪。剪好后，檢查一下甲緣處是否有方角或尖刺，若有應修剪為圓弧形。(3)防捂熱新生兒神經系統發(fā)育不完善，神經髓鞘尚未形成，當受到外來聲音、搖動等刺激后易出現全身反應，影響睡眠質量。指導產婦及家屬正確使用包被方法，適宜保暖，根據室溫、孩子的狀態(tài)等判斷保暖是否適度。若新生兒面色正常、四肢溫暖且全身無汗則表明保暖適宜；若新生兒臉上有汗、體溫超過37.5℃(無疾病時)出現不安、煩躁等異常，提示保暖過度，應減少包被或松開包裹，夏天可選取薄一點的包被。
(4)防溢乳、誤吸、窒息吐奶是新生兒常見現象，因新生兒的胃部成不穩(wěn)定狀態(tài)，賁門部位較松弛，收縮不良，胃部的奶汁易反流回食管。對于頻繁吐奶的新生兒，喂奶應少量多次。包裹不宜過緊，口和鼻留有空間，避免窒息。產婦不可抱新生兒睡覺，更不科于臨睡前躺位喂奶，以防產婦睡著時堵塞新生兒鼻孔。人工喂養(yǎng)時，奶孔不宜過大，吃奶時不宜過急。喂完奶后，輕拍其后背，最好等孩子打嗝后再輕放，取右側臥位，避免吐奶后誤吸。
(5)防新生兒濕疹及紅臀尿布性選擇純棉質地、透氣性能良好、柔軟舒適的。使用尿布時因新生兒腹部怕受涼，不可將尿布放在腹部，避免將低于嬰兒腹溫的尿布放于腹部。因男嬰排尿向上，放置尿布時可在上面加蓋一層；因女嬰排尿向下，放置尿布時科在下面加蓋一層。尿布不可覆蓋于男嬰臍部，防止尿液打濕臍帶。尿布不可覆蓋過緊，喂奶前或醒后應及時更換尿布。
(6)防臍炎及敗血癥臍帶未脫落之前易被尿液污染，出現臍炎從而導致敗血癥。臍炎臨床上表現為臍周皮膚紅腫，臍部出現滲出物，甚至出現精神弱、吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。故應新生兒臍部干燥，尿布不可遮蓋于臍部，還應觀察臍部有無紅腫、滲出。用75%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍，確保臍部清潔干燥。臍帶脫落后仍有少量分泌物，每日用75％酒精棉棒擦拭3次即可，確保臍部干燥、清潔。
1.3評定標準
制定相關新生兒家屬滿意度調查表，滿分為100分，分數越高所指滿意度越高。
1.4數據處理
采用統計學軟件SPSSl3．0對數據進行統計分析(P<0.05)有統計學意義。
2結果
觀察組新生兒的不良事件發(fā)生率以及滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。
