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Improving effect of supplementing qi and nourishing yin method for the quality of life in patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation
LI Lin DU Hongyao LIU Lizhuang DAI Yu SONG Yuzhen
The Second Department of Cardiology， Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hebei Province， Tangshan 063000， China
[Abstract] Objective To observe the effect of supplementing qi and nourishing yin method for the quality of life in patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation. Methods Sixty patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation of type of deficiency of both qi and yin treated in Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2012 to June 2014 were selected as research objects， and they were divided into experimental group and control group， the control group was given conventional western medicine， on basis of conventional western medicine， the experimental group was added with Shenmai Injection， for 14 days. After treatment for 14 days， the cardiac function effect and syndrome effect of deficiency of both qi and yin， Minnesota living with heart failure questionnaire scores， 6 min walking distance of the two groups were compared. Results After treatment for 14 days， the cardiac function effect and syndrome effect of deficiency of both qi and yin of experimental group were better than those of control group， the differences were statistically significant （P = 0.045， 0.042）； the scores of Minnesota living with heart failure questionnaire of experimental group were better than that of control group， the difference was statistically significant （P = 0.001）； the 6 min walking distance of experimental group was longer than that of control group， the difference was statistically significant （P = 0.001）. Conclusion Supplementing qi and nourishing yin method on basis of conventional western medicine can significantly improve the quality of life of patients with chronic cardiac failure of acute exacerbation， lengthen 6 min walking distance.
[Key words] Chronic cardiac failure of acute exacerbation； Quality of life； Minnesota living with heart failure questionnaire； 6 min walking distance
慢性心力衰竭急性加重期是臨床上最常見的危重癥之一，其致死率和致殘率很高，并嚴重影響患者的生命質量。筆者認為治療心力衰竭不能僅限于緩解癥狀，還應提高運動耐量，改善生命質量；阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重，降低病死率。因此如何改善預后，提高患者的生命質量是臨床醫生亟待解決的問題。本研究在西醫治療的基礎上采用益氣養陰法治療慢性心力衰竭急性加重期60例取得了滿意的療效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月～2014年6月于河北省唐山市中醫醫院心內2科治療的60例慢性心力衰竭急性加重期患者作為研究對象。采用隨機數字表法將其分為試驗組30例和對照組30例。其中，試驗組男17例，女13例，平均年齡（58.25±7.84）歲，平均病程（8.43±3.21）年，平均體重指數（BMI）（25.51±2.13）kg/m2；對照組男14例，女16例，平均年齡（57.82±7.26）歲，平均病程（7.96±3.82）年，平均BMI（26.10±2.53）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程、BMI比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.1.1 診斷標準 慢性心衰急性加重診斷標準[1-2]：①有基礎心臟病病史、癥狀及體征，但長期病情處于平穩狀態；②左心室射血分數（LVEF）≤45%；③突發呼吸困難；④突發焦躁不安并有恐懼感；⑤心率較前增快15～20次/min，聞及奔馬律；⑥心室較前擴大；⑦聞及干濕音或哮鳴音。符合以上①②項者可診斷為慢性心力衰竭，符合以上③～⑦中任意一項可診斷為慢性心衰急性加重期。心功能分級評定標準：參照美國紐約心臟病協會（NYHA）制訂的心功能分級標準。氣陰兩虛證診斷標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則”制訂：主癥：心悸，氣短，體乏，多汗；次癥：頭暈心煩，口干，雙頰暗紅；舌脈：舌色暗紅，苔薄或苔少，脈細數或結代。符合主證3項加次證1項者可診斷為氣陰兩虛證。
1.1.2 納入標準 ①符合慢性心衰急性加重期診斷標準；②符合氣陰兩虛證診斷標準；③年齡≤80周歲；④知情同意，志愿受試。
1.1.3 排除標準 ①嚴重心功能不全并危及生命者；②合并嚴重肝腎等器質不全者；③合并糖尿病等內分泌系統疾患者；④合并精神疾患者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥3個月內參與其他臨床藥物實驗者。
1.2 方法
對照組：常規西藥治療，據患者實際病情，予以正性肌力藥物增強心肌收縮力，血管擴張劑、利尿劑減輕心臟后負荷，適當使用β受體阻滯劑，用藥原則參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》[1]。試驗組除常規西藥治療外，予以參麥注射液（河北神威藥業有限公司生產，批號：國藥準字Z07052622）100 mL靜脈滴注，每日1次，療程14 d。
1.3 觀察指標
①明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表包含身體領域（8個條目）、情緒領域（5個條目）和其他領域（8個條目），總共21個條目，主要用于評價心衰患者的臨床癥狀、體征、軀體活動、工作、情緒、社會關系、性活動等。評分越低，生命質量越差；評分越高，生命質量越好。調查結束后，由經培訓合格的調查員對問卷進行雙錄入，以保證質量。②6 min步行試驗要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6 min的步行距離。若
1.4 療效判定標準
①心功能療效判定標準[4]：顯效：心衰癥狀、體征顯著改善，心功能恢復達2級及以上；有效：心衰癥狀、體征有所改善，心功能恢復達1級及以上但不足2級；無效：心衰癥狀、體征無改善或惡化，心功能恢復不足1級或未恢復甚至惡化。
②氣陰兩虛療效判定標準[4]：顯效：主證及次證基本消失，中醫癥狀積分減少≥70%；有效：主證及次證部分消失，中醫癥狀積分減少≥30%；無效：主證及次證未好轉或加重，中醫癥狀積分減少
1.5 統計學方法
采用SPSS 11.5統計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組心功能療效比較
治療14 d后，兩組心功能療效經秩和檢驗分析顯示，差異有統計學意義（P = 0.045）。見表1。
表1 兩組心功能療效比較[n（%）]
2.2 氣陰兩虛證候療效比較
治療14 d后，兩組氣陰兩虛證候療效經秩和檢驗分析顯示，差異有統計學意義（P = 0.042）。見表2。
表2 兩組氣陰兩虛證候療效比較[n（%）]
2.3 兩組治療前后明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表評分比較
兩組治療前明尼蘇達心衰量表評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。試驗組與對照組治療后明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表評分均顯著高于治療前（P = 0.020、0.010），且試驗組治療后顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P = 0.001）。見表3。
表3 兩組治療前后明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表
評分比較（分，x±s）
注：與本組治療前比較，*P < 0.05；與對照組治療后比較，P < 0.01
2.4 兩組治療前后6 min步行距離比較
兩組治療前6 min步行距離比較差異無統計學意義（P > 0.05）。試驗組與對照組治療后6 min步行距離均顯著高于治療前（P = 0.010、0.001），且試驗組治療后顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P = 0.001）。見表4。
表4 兩組治療前后6 min步行距離比較（m，x±s）
注：與本組治療前比較，*P < 0.05；與對照組治療后比較，P < 0.01
3 討論
慢性心力衰竭患者氣虛而致血瘀，陰虛導致水泛。如若外邪入里，血瘀水泛癥狀加重，可致心氣愈虛[5-6]，故而氣陰兩虛是心衰病機之根本，欲糾正患者心衰癥狀，改善心臟功能，必先益氣養陰，改善患者氣陰兩虛體質[7]。參麥注射液益氣固脫，使患者氣虛、陰虛證型得以改善，心衰癥狀緩解。參麥注射液的主要成分為紅參和麥冬。紅參是參的熟制品，性溫，味甘、微苦，歸于脾、肺、心經，其有效成分人參皂苷、人參多糖有復脈固脫、益氣攝血的功效[8-10]。麥冬性微寒，味甘、微苦，歸于胃、肺、心經，其有效成分麥冬黃酮、麥冬皂苷有養陰生津、潤肺清心的功效[11-13]。二者合用可益氣固脫，養陰生津，亦可增強心力，降低心臟前負荷，促進心肌修復[5-6]。這與本研究結果是一致的：本研究試驗組患者在常規西藥治療的基礎上予以靜脈滴注參麥注射液，治療后，發現試驗組患者心功能療效、氣陰兩虛證候療效均顯著優于對照組，說明參麥注射液有助于緩解慢性心力衰竭急性發作癥狀，改善心衰患者氣陰兩虛體質，對患者心功能的恢復大有裨益。
明尼蘇達心力衰竭生命質量調查表是一個有效、敏感且適合于中國慢性心衰急性加重期患者的生命質量調查表，具有良好的重復性、信度和效度，且內容全面、簡單、安全，許多大規模的臨床試驗都將其作為評測工具[14-15]。6 min步行試驗最初由Guyatt提出，其簡單、易行、經濟、安全、重復性好，接近慢性心力衰竭急性加重期患者日常生活，可以檢測慢性心衰患者的運動耐量，提示患者的短期預后[7]。本研究試驗組患者在常規西藥治療的基礎上予以靜脈滴注參麥注射液，治療14 d后，發現試驗組患者明尼蘇達心衰量表評分、6 min步行距離比較均明顯優于對照組，說明益氣養陰法能明顯改善慢性心衰急性加重期患者的生命質量。王艷紅等[8]在對34例心力衰竭患者的治療中亦發現，經常規西藥口服加用參麥注射液治療后患者體力明顯恢復，乏力癥狀緩解，心功能明顯改善，與本研究的結果一致。
綜上所述，益氣養陰法與西醫聯合治療慢性心力衰竭急性加重期患者，在臨床癥狀、心功能及生命質量改善方面均優于單純西藥者，是輔助治療心力衰竭的有效手段，值得臨床推廣使用。
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一、理性認知生命的多重性，建構認知過程的“主體調節價值”取向
人是以生命的方式存在的，人的生命活動有自己的意志和意識，這就決定了人的生命具有多重性。人的多重性決定了產生、服務于人的思想政治教育必須重視人的多重需求，在認知過程中以人為本，突出思想教育的主體調節價值取向，注重教育對象根據認知環境進行自我改造、自我升華、自我超越。（1）主體調節價值取向是思想政治教育與生命之間相互發展的始然。生命存在是實現人生價值和理想的前提條件，離開生命一切將無從談起。（2）主體調節價值取向是思想政治教育與生命之間存在著內在邏輯關聯的必然。（3）主體調節價值取向是思想政治教育與生命之間意義尋求的內在關聯必然。人對自身生命價值意義的追尋，構成人生的“終極關懷”。思想政治教育是人的思想品德發展的一種活動，人通過參與思想政治教育實踐活動展開對精神生活的追求，“對生命的眷顧、對意義的追問、對價值的思索是思想政治教育得以產生的一個深層動因，也是其所以獲得不斷發展的一個內在依據”。而這種“內在”追尋，通過主體自我調節，不斷地發現“關聯”、構筑“關聯”，可以有效地幫助主體對生命意義尋求得以生成。
二、理性認知生命的完整性，突出社會交互價值取向
人存于世界，是一種完整性的存在，人之生命完整性意味著人的終極圓滿存在，是人們對肉體和精神、個體性和社會性和諧統一的永恒追求。思想教育價值建構的積極意義不僅體現在認識論上主體調節價值取向建構，更應是一個同他人交互作用實現的社會價值建構，即關注生命的完整性，突出個體與社會的溝通、實踐和交互能力提升。（1）社會交互價值取向是生命完美和諧性的要求始然。人之生命完整性體現了完美和諧性，具體地說，完整性的最終完成，就是主體和客體、理想與現實、個人和社會的最終統一。正因為如此，生命的完整性呼喚思想政治教育提供價值指引，要求思想政治教育突出對人與社會的交互，引導生命走向完整，走向豐富，走向意義。（2）社會交互價值是生命完整性未競狀態的要求始然。人之生命完整性始終是一種未競狀態，是人的自我實現、自我創造、自我超越的過程。實現人的完整性是一種生命活動過程，是人的個性生活得到全面的、不斷豐富和完整的過程，人的生命過程實際上是處于不斷超越的過程。（3）社會交互價值是生命完整的德性存在要求始然。生命完整性生成的基礎是具體的社會歷史實踐活動，置身于一定現實情景之中的個體總面臨著肉身性的需要與精神性的追求、個體性的需要與社會性要求之間的差異與沖突，保持兩者之間適度張力，就成了個體德性生成、社會道德教化的基本問題。從某種意義上說，人就是憑著道德而成為人，德性乃是人之為人的基本屬性。
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一、結合化學教育進行生命意識教育
化學與生命的密切關系是作為化學教育中進行生命意識教育奠定可靠的物質基礎。如果把生命意識僅作為一個概念來理解那是遠遠還不夠的，生命意識畢竟是一個鮮活的個體展現的現象，特別是對人的生命，不僅是作為具有生命特征的個體而鮮活存在的，更是為了追求生命的最終意義而存在的理念。而化學發展史卻有很多生命意識教育的內容，化學家們在面對困難和挫折時的不屈不撓的偉大精神，更是學生學習的榜樣。例如：教師在傳授原子論時，可以向學生們介紹著名的原子論創始人英國化學家道爾頓，他深信“聰明在于積累，天才出自勤奮”，并以“午夜方眠，黎明即起”作為他治學的座右銘，最終可以自學成才。因此，教師要充分利用化學教育進行意志品質的思想教育，讓人們可以充分認識生命的意義在于堅持，也是對真理的不懈追求。
二、充分運用化學教育進行生命意識 教育
在化學教育中可以透視出對生命意識的教育，利用化學與生命相關的豐富資源讓人們認識生命和對生命的理解。生命意識是指人對生命的存在、價值及意義的理解和認識，包括存在意識和價值意識兩個方面。存在意識是人對生命存在的基礎性的認識和理解，價值意識則是指人在生命存在的基礎上，通過社會實踐去實現生命價值的自覺意識。在化學中涉及生命知識的內容很多，關鍵在于如何才能把這些內容與生命意識有機地結合起來，并且能夠有效地傳授給學生。例如：教師在教授氯氣相關知識的時候，結合錄像播放氯氣泄漏所引起的人員傷亡以及對環境的嚴重污染問題，這樣可以讓學生認識氯氣是怎樣的一種氣體。再如：在制造硫化氫、二氧化硫等氣體以及銅與硝酸、濃硫酸反應的實驗時，這些氣體容易污染教室和實驗室的空氣，也嚴重影響師生的身體健康，這也需要讓學生做到不留多余污染物，并且一定要把殘余的有毒氣體通過導管再通過一個倒掛漏斗，進入相應的吸收液，進行化學的妥善處理，以便消除或減少有害氣體的排放。通過對這些化學知識的學習過程，也可讓學生知道生命的脆弱和珍惜生命的意義，從而可以有助于培養學生尊重生活和對生命意識的正確認識。
三、化學教育中透視著生命意識教育的情感維度
化學教育與生命意識的情感態度，可以激發人們探索化學與生命的關系，并在實際的生活中運用化學的知識與原理來認知生命的規律、實施對生命的保護具有重要的作用。健康的情感態度有助于調動人們的積極性與主動性，可以探索把化學原理與規律運用到實際生活當中，從而提高對生命的認知度，并在日常生活習慣中形成良好的保護生命的意識。反之，負面的消極的情感態度，不利于化學教育中滲透生命意識教育的開展。通過了解生命意識的復雜結構，體會生命的珍貴與脆弱，才會欣賞出生命的美麗，從而養成對生活情感的積極態度，升華對生命的美好憧憬。
總之，化學教育不僅僅是獲得知識的工具，它還是要建立在對人類生命的關懷的基礎上的。生命是自然的產物，尤其是人的生命，生命意識教育的主要目的是將生命的價值與教育統一起來，利用化學知識解決關于生命意識的問題，實現對生命的保護，促使心靈完善，達到提升生命的質量。
參考文獻
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二、緊密抓住文本，在教材中體現正確的生命價值觀
我們教材入選的都是些文質兼美的文章，許多都是大家名作，學生欣賞這些文章自然受益匪淺。語文課程豐富的人文內涵對學生精神世界的影響是深廣的。如，在教學課文《清貧》這一課時，我們會被烈士的高尚情懷所打動，被清貧、潔白樸素的生活所震撼?？梢哉f人物對生命價值的詮釋，發揚了中華民族的正氣，體現了堅貞不屈的傲骨?；畹糜袃r值、有尊嚴，這樣的生命存在讓人感到敬仰。再如，在教學《生命、生命》這一課時，我充分地抓住了作者對生命的吶喊，讓學生自己去聆聽、沉思、感悟，在沉靜中體會生命的脆弱，感覺生命的過程，感悟到生命的價值不僅僅是生存，更是一種釋放，放射價值的生命才是最美麗的，這樣的人生也才能是更輝煌的人生。所以，我們要讓教材活起來，把教材中學生對生命價值的理解激發出來，不生搬硬套地教教材，而是使它成為語文課中的一個“發散點”，更好地關注現代社會對學生的影響，注重熏陶感染，讓學生更關愛自己的生命，以更大的熱情投入到學習中去！
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生命意識指人對生命的存在、價值及意義的理解和認識，是個體主動認識和理解生命、熱愛和珍惜生命、尊重和敬畏生命的意識，是創造和升華生命價值的意識，是追求生命的社會價值和社會意義的意識[1]。根據各種數據信息顯示，在國外，生命意識教育很早就已經出現，而且已經融入學生的課程中，并且使生命意識教育成為日常教學活動的重要組成部分。然而在中國，由于家庭教育、學校教育還有社會宣傳教育的不足，近年來頻頻出現大學生因人際矛盾、就業壓力等問題自殺或他殺的非正常死亡社會現象。這些看似突發性的事件，折射出當前社會的復雜問題。
我項目團隊成員通過對廣東某高校（廣東外語外貿大學南國商學院）在校學生的生命意識調查，了解當前學生對于生命意識的了解現狀，并就其原因提出有效的建議或措施，旨在更好地提升和加強學生的生命意識，培養大學生尊重生命、關愛生命、善待生命的觀念。
2.調查設計
研究采用自編問卷《大學生生命意識狀況調查問卷》進行無記名抽樣調查。問卷共包括生命意識的三方面內容，分別是生命認知、生命情感和生命意志?！渡逃龑煛芬粫赋觯荷逃?，即直面生命和人的生死問題的教育，目標在于使人們學會尊重生命，理解生命的意義。
在本次調查中，男生占24.62%，女生占75.38%；大一學生占23.37%，大二學生占35.3%，大三學生占38.94%，大四學生占2.39%。
3.結果分析
3.1生命意識的認知情況
為了解該校學生對生命意識認知的認同度，問卷以下幾道題目涉及個體對生命意識的觀念理解，選項采用5點計分法，5分代表“完全同意”，1分代表“完全不同意”，各題的得分平均值見表1。
根據表1可以看出，在各項對生命意識認知有關的題目中，該校學生普遍具有良好的認知水平。大部分學生都有較端正的態度，能夠意識到生命的重要性，確認自己能明確生命的方向；同時明確生命中有自己值得在乎的人事物，也有其追求的夢想或目標；能認識到自殺是對家庭和社會的一種不負責任，不會輕易選擇自殺、輕生等方式結束自己的生命。
3.2不同類別大學生面對挫折的態度比較
使用均值比較和非參數檢驗，比較男生與女生、獨生子女與非獨生子女面對挫折時的態度差別。選項采用5點計分法，分數越高，態度越消極。
*在置信度（雙側）為0.05時，相關性是顯著的；**在置信度（雙側）為0.01時，相關性是顯著的.
從表2得知：男女生在如何面對和應對挫折時，存在顯著性差異，從得分的均值看，女生的均分比男生的要高，分數越高表明態度相對消極。更進一步說明，男生比女生面對挫折時會更積極地面對，也可以說明男生的生命意識比女生強，男生會采取積極的態度面對各種挑戰。
3.3生命教育開展形式的興趣度
從表3的數據可以看出，若學校開展關于生命教育的活動提高學生對生命重要性的認識，學生更偏向于戶外拓展活動，對于開設生命教育課、主題班會或者座談會的形式興趣度相對較低。除了調查問卷提及的三種方案，有學生提出一些其他的新形式，如關于自然災害的安全逃生演練；采訪身殘志堅的頑強意志典型人物；親近大自然的郊外素質拓展等。
4.提升策略
從本次調查可以發現，該校學生對生命意識只是停留在表層的認識并沒有很深入地了解和探究。在學生的成長過程中，社會、家庭、學校對其世界觀、價值觀、生命觀的形成具有一定的影響作用。為此，我項目團隊成員提出以下觀點，希望為提高當代大學生的生命意識提供有效的建議策略。
首先，大學生不要沉迷做“低頭族”，要多外出走走、鍛煉身體、增強體魄，提高自身心理素質。平常多與身邊人溝通交流，遇到挫折或者困難時可以通過合理的方式疏導情緒。另外，還要多參加社會實踐鍛煉，多積累生活經歷，體驗社會，增長見識，開闊眼界，使心胸變寬廣，多傳遞正能量給身邊的人，改變自己不良的價值觀，提升自己的生命價值。
其次，家庭是每名學生的“第一所學?！保改甘敲總€孩子的“第一位老師”。因此父母在子女的生命意識教育方面起著舉足輕重的作用。父母要以身作則，樹立良好的生命教育意識，多與子女溝通，真正理解和了解他們的內心需求，對子女不是以“分數是唯一目標”為成才要求。父母應該學會運用科學的方法教育子女，引導他們正確的人生觀和價值觀。
再次，生命教育工作是學校德育工作的一項重要任務。學?？梢远嚅_展各種專題講座或者其他關于生命意識培養的活動增強學生的生命意識。引導學生積極探索生命的意義和重要性，努力提升自身生命價值，積極引導學生樹立自己的人生目標[1]。由表3分析可知，學校可定期開展關于生命教育的戶外拓展活動，能提高和增強學生的積極性和對生命意識更深入的認識[4]。學生應與老師建立良好的師生關系，當學生遇到心理問題時，學校應當做好引導工作，讓學生進行心理輔導或心理咨詢，盡快擺正不良心態，以積極向上的人生態度面對生活。
最后，社會媒體應該多傳遞、傳播正能量，多倡導珍惜、珍愛生命的行為。政府可以通過法律法規約束提醒人們關愛、重視生命，以完善的法律保障制度提升民眾的道德水平。
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“生命”不僅是生命教育的起點和基礎，也是生命教育的對象、目標和內容。不少研究者都認為，回到生命本身、對生命本身的特性進行分析是正確理解生命教育的基點和前提。人的生命具有三重屬性——自然屬性、社會屬性和精神屬性，生命教育就是圍繞人的生命所開展的一種綜合性的“全人教育”。從這個角度出發，汪麗華[1]提出，生命教育的根本目標就是要促進生命的美好，促進個體生命在身、心、靈各個層面都趨于美好并進而實現全人生命的美好。馮建軍[2]認為，生命教育應使人學會呵護自然生命、塑造社會生命、激揚精神生命。吳威威[3]認為，應開展關愛生命存在的教育、豐富生命社會性的教育和生命精神的教育。
（二）從知、情、意、行四種心理要素的角度
張旭東[4]從認知、情感、意志、行為四個方面分別闡述了生命教育的目標在于發現和了解生命、熱愛和珍惜生命、保護和延續生命、提升和激揚生命。張振成[5]認為，生命教育的內涵應該有三個：認知層面，要認識和了解身體及生命的意義和價值，熟悉與他人相處的法則以及知道愛惜自己和他人生命的方法；實踐層面，要能做到為自己行為負責；情意層面，要有人文關懷、社會關懷和正義關懷，而且能夠不斷的自我省思。
（三）從生命成長層次的角度
生命教育是以提升生命質量和意義為宗旨的新型教育，其教育過程就是促進個體生命成長的過程。因此，更多的研究者則主張從生命成長層次的角度來理解生命教育。例如，臺灣學者鄭崇珍[6]認為，生命教育的目標有三個層次：“培養學生珍愛生命”，“增進發展生涯”，“促進學生自我實現”。鄭曉江等[7]認為，生命教育包括：引導學生認識、敬畏、珍惜生命；探討生命的意義；提高生命的價值，實現人的全面發展。在生命教育的內容方面，許世平[8]認為，生命教育應包括生存意識教育、生存能力教育和生命價值升華教育。趙迎春[9]認為系統的生命教育內容應包括生命意識教育、生命安全和生命健康教育、生命情感教育與生命價值教育。肖杏煙[10]認為，大學生生命教育應該包括生命意識教育、生命價值教育、生命挫折教育和生存能力教育。唐煒[11]提出，生命教育應強調生命認知教育、生命態度教育、生命安全教育、生命情感教育、生命審美教育、生命價值教育?？偟膩砜?，從生命成長層次的角度來界定生命教育的目標和內容是目前研究者們討論比較多、同時也是觀點分歧比較大的一個視角，原因主要在于對生命成長的層次存在不同的認識。因此，就有必要對生命成長的層次進行解析和澄清。
二、生命成長的三個層次
其實，早在18世紀法國著名的思想家、教育家盧梭就在《論人類不平等的起源和基礎》中提到，人有生存、生活、生命三種境界。我國著名的思想家、哲學家韋政通[12]也提出了“生存、生活、生命”的人生意義三階段論?！吧妗笔莻€體生命成長的第一個層次?！吧妗?，即是自然生命的存在和延續。生命首先表現為一種自然的生命狀態，因此，人的生命價值首先就在于自然生命的存在和延續。自然生命是個體存在的基礎，是生命發展的前提，也是個體創造、實現和提升生命價值的先決條件。人要想在社會上更好地生存和發展，首先就應該保證個體自然生命的存在和延續。只有生命存在，才能談到發展生命、實現人生的理想與價值。對于每個生命個體來說，維持自然生命的存在是最自然的、不可剝奪的權利。第二個層次是“生活”。生命成長在于自然生命的維持，也在于社會性生命的成長，“生活”就是生命成長的社會性表現?！吧睢笔巧陌l展，即在自然生命存在的基礎上、在社會生活的環境下，使個體生命得到更加健康、積極的發展。生存是生活的基礎，生活是生存的一種狀態。實際上，從整個人類生存與發展的歷史來看，其本身就是一個從努力生存到追求更好生活的過程。人不僅要健康地生存下去，更要活得快樂幸福，追求高質量的生活，追求生活過程中的快樂與幸福。第三個層次是“生命”，是對人生意義與價值的高層次追求。生命的歷程不僅僅是生存與生活，生命還有更豐富的內涵，那就是對人生意義和價值的追求。它是超越了自然存在與社會存在的精神追求，是比生存、生活更重要的生命意義世界和生命價值歸宿，是生命境界的升華。人的生命不同于動物，最根本的區別就在于，人的生命不單純是一種滿足本能需要的生存狀態，更是有意義、為意義的存在，意義是個體生命存在的根本特征和最終依據。如果人的生存和生活失去意義的引導，就會成為“無意義的存在”，陷入一種“存在的空虛”。有意義追求的人生，才是真正有價值、有質量的生命。
三、基于生命成長層次角度的生命教育目標與內容探析
（一）生命教育的“三層次”目標
“懂得珍愛生命”，引導學生珍惜生命存在，是生命教育的基礎性目標。生命教育最初是作為防止生命傷害的權宜之計而被提出的，預防和減少輕視生命現象的發生、維護個體的生命安全是生命教育的一項重要任務?！罢鋹凵保髮W生既能珍惜自己的生命，又能珍愛他人的生命，乃至于具有對整個生命世界的同情與關懷。“促進生命發展”，是生命教育的發展性目標。就是通過培養、提高生命個體的各項生存、發展能力，促進其生命的健康、積極發展，從而提升生命質量、獲得幸福人生。生命教育的終極目標是“引導自我實現”。引導個體追求人生的意義與價值,是生命教育的最高層次目標?！耙龑ё晕覍崿F”，是在生命發展的基礎上幫助學生深刻認識、并最大限度地激發和挖掘人的生命潛能，喚起他們對人生目標和意義的自覺探索和發現，促進個體生命價值得以充分地實現。簡單地說，就是要引導學生過更充實、更有意義和有價值的生活，升華個體的生命境界。
（二）生命教育內容的三個維度
1.珍愛生命教育。使學生懂得珍愛生命，是生命教育的基本要求和基礎內容。對生命的珍愛需要正確的生命認知、積極的生命情感與態度，也離不開強烈的生命責任感。因此，珍愛生命的教育就是通過生命認知、生命情感與生命責任的教育，加深學生對生命的認識、端正對生命的態度、增強對生命的情感與責任，從而形成敬畏生命、熱愛生命、珍惜生命、保護生命的生命意識。
（1）生命認知教育。對生命的珍愛首先來自于正確、深刻的生命認知，生命認識的無知和缺乏必然導致對生命的漠視與踐踏。生命認知教育就是對學生進行科學、完整的生命知識的傳授，使他們真正了解生命的本質、過程與規律，理解生命的有限和可貴。
（2）生命情感教育。生命情感是個體對待生命的態度和心理體驗。這種對自我和他人生命的態度與體驗可能是積極的、欣賞的、肯定的、接納的、尊重的、喜愛的，也可能是消極的、否定的、痛苦的、無望的、漠視的。積極的生命情感能引發人振奮、樂觀、積極向上、豁達寬容、奉獻、富于愛心等美好品質。與之相反，消極的生命情感則會使人變得沉悶、喪志、孤僻、極端、自私、冷漠。生命情感教育的目的就在于培養、激發學生積極的生命態度和情感，使他們懂得尊重生命、敬畏生命，并自覺地珍惜生命、熱愛生命。
（3）生命責任教育。生命是一種責任，它不僅屬于個體本身，還與國家、社會密切相關。每個人都應該對自己和他人的生命負責，任何人都沒有權利和資格傷害自己或他人的生命。生命責任教育就是通過教育來培養學生的生命責任意識和生命責任感。當人具有強烈的生命責任感時，就會有生活的熱情、積極性和主動性，就能夠懂得關心他人和社會，并自覺珍惜、愛護自己和他人的生命。
2.生命發展教育。生命發展教育是一種生命的可持續性教育，就是通過社會適應、人際關系、生命挫折和生涯發展等教育內容，提高學生對社會與環境的適應能力、人際關系的處理能力、應對壓力與挫折的承受能力、以及規劃生涯的能力，從而促進生命在社會生活中的更好發展，使人們感受到生命的樂趣與美好。
（1）社會適應教育。生命具有社會屬性。個體生命的發展離不開社會環境，社會環境直接影響并制約著個體發展的方向、性質和程度。生活在社會中的生命個體，要能夠適應社會生活的要求和變化、具有良好的社會適應能力，這樣才能更好地發展生命、提高生命的質量。
（2）人際關系教育。人的生命是一種關系的存在，它存在于各種社會關系之中。人際關系教育要培養學生的人文關懷、社會關懷，使他們學會尊重他人、接納他人、欣賞他人，掌握一定的人際關系技巧，從而建立起融洽、友好的人際關系。
（3）生命挫折教育。生命的發展是一種歷程，挫折與逆境都是生命歷程中不可避免的一部分。通過挫折教育來幫助學生正確認識生命中的挫折，并學會以積極的態度去面對挫折，逐漸提高應對挫折的承受能力，磨練頑強的生命意志。
（4）生涯發展教育。生涯發展不僅直接關系到個體今后的職業謀求，更關系到其生命的整體發展與生活質量的改善。生涯發展教育是為了提高生命質量所進行的教育，它的本質目的是將個體的生命力量引導到他所適合的職業道路上來。通過生涯發展教育，使學生對自我的認識更加客觀、深刻，并能夠依照自己的潛能、興趣來規劃自己的人生。
3.自我實現教育。自我實現教育是生命教育的核心內容。它通過對學生進行生命意義與生命價值的教育，使學生知道自己“為什么活著”和“應該怎樣活著”，在不斷追求生命意義和創造價值的過程中完善自我、實現自我。
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高中語文教育的核心在于育人，教給學生成長的道理，而不是局限于學習能力的提升。生命是一個深刻的話題，而學生的生命意識對于其學習和成長有著重要的意義。高中是學生成長的關鍵階段，思想意識和價值觀念都已趨于成
熟，而生命意識是當前中學生所欠缺的精神。因此通過語文教育這一平臺，加強生命教育的滲透，使學生在語文的學習當中領悟到生命的內涵。
一、語文教育和生命教育的緊密聯系
（一）生命教育的重要載體
生命教育肩負著重要的責任和使命，對學生的成長有著深遠的影響。同世界觀、人生觀、價值觀一樣，生命意識對學生的成長有著重要的導向作用。在高中教育當中，應該將生命教育深入的滲透其中，讓學生在學習當中感悟生命的美好。在高中教育的學科當中，語文是生命教育的重要載體。透過語言文字的學習，從中體會人文精神和生命意識，能夠將生命文化更加直觀的展示出來，讓學生生命有著更加深刻的認識，教會學生尊重生命和熱愛生命。相比于數理化等學科，語文學科更能體現出人文性，更好地進行情感表達，做到生命意識的有效融合。在生命活動當中，人與人之間的溝通與交流，正是通過語言文字作為載體而進行表達，思想、意識、情感都是通過利用語文這一工具來體現的。因此，在語文教學當中，更容易進行生命教育，利用富含感情的語言來表達生命真諦，讓學生體會到“生如夏花之絢爛”的內涵[1]。
（二）豐富的生命教育資源
在高中教育教學當中，數學、物理、歷史等學科有著不同的作用和價值，對學生的成長有著重要的影響。利用豐富的知識資源，為學生提供參考和指引。對于生命教育而言，語文學科有著不可替代的作用。在語文教學當中有著豐富的生命教育的資源。在古今中外的名篇佳作當中，感悟生命美好、表達熱愛生命的作品不勝枚舉。海倫·凱勒作品《假如給我三天光明》，在經受人生苦難之后，憑借強烈的生命意識以及對生命的熱愛，努力奮斗，終究實現了生命的價值。杰克·倫敦作品《熱愛生命》，描述了作者自身的真實經歷，在曠野中求生，與狼進行搏斗，充分表達出熱愛生命的思想，讓讀者從中感悟生命的價值。透過這類文章的學習，學生的生命意識會得到有效的提升，從中感悟到生命的可貴，以名人為榜樣，學習他們看待生命的態度，對學生有著深遠的影響，以達到生命教育的目的[2]。
二、生命教育在語文教育當中的有效滲透
（一）閱讀學習
在語文教材以及課外讀物當中，有著大量的生命教學素材和資源。生命教育在語文教育當中的有效滲透，需要從教學當中入手。而閱讀教學無疑是語文教學當中的重要內容，同樣也是生命教育的有效途徑。通過對一些表達對生命的敬畏、熱愛等作品的閱讀學習，認真的審視和解讀作品，體會到其中的內涵。生命教育不能直接教會學生熱愛生命，而是需要讓學生自己去理解和感悟，才能有效提升生命意識，認識到生命的價值，這對于學生的成長有著積極的影響。學生在成長的過程中，能夠做到珍視生命，能夠直面逆境，積極、樂觀的面對挫折和困難，而不被嚇倒。尊重生命，善待身邊的每一個人，增進人與人之間的感情。熱愛生命，充滿自信，來實現自己的生命價值。通過閱讀學習，從名篇佳作當中去感悟和體味生命，讓學生更加深入地理解生命的內涵[3]。
（二）作文訓練
在語文教育當中，除了閱讀之外，寫作同樣是生命教育有效滲透的途徑。教師圍繞生命問題向學生布置習作任務，讓學生自主進行思考，在作文當中表達出自己對于生命的理解和認識。既鍛煉了學生的作文水平和自主思考的能力，同時對生命意識也會有所提升。聯系生活日常，從生活實踐當中挖掘生命教育的素材。生命題材的作文可以是學生對于生活的感悟、對于未來的暢想等等，開拓學生的思維，給予學生作文的空間，讓學生自由表達。通過對學生的作文內容，對學生的心態、想法以及生命意識進行了解，以更好的予以引導。讓習作貼近生活，學生通過對自然生物的觀察，記錄相關生物的生命狀態，包括綠色植物和家中動物，從生活中體會生命的意義，使生命教育更加淺顯易懂，便于理解。
（三）社會實踐
除了閱讀和寫作之外，參與社會實踐同樣是生命教育的方式，作為語文教育課外拓展。觀看與生命相關的影視作品、紀錄片，作為一種特殊的素材進行生命教育。參觀醫院，對生老病死有著更加直觀的感受，從中對生命會有更深的感悟。飼養動植物，在悉心照料的過程當中，了解生命的成長過程，聯系自身，以更好地理解生命的意義[4]。
三、結論
充滿人文性的高中語文教育，是生命教育的重要載體。作為生命教育的重要載體，以語言文字作為工具，利用豐富的教學資源，更加具體、生動的對生命的價值進行闡述，加深學生的理解，從中體會生命的美好，提升自身的生命意識。充分實現生命教育在語文教育當中的有效滲透，通過閱讀學習、作文訓練以及社會實踐，讓學生從中理解生命的珍貴和美好，對學生的成長有著積極的意義。
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傳統的語文教學模式中，教師應該重視以課堂為主體，教會學生語文知識。學生不能再課堂上以客體的形式出現，教師要教會學生靈活地掌握知識，重視教學方法的靈活應用，發展學生的思維形式，實現學生內在的成長。教師要通過生命教育，幫助學生學會掌握自己的人生，理解生命的蘊涵和真諦，促進學生的內在的塑造和豐盈。教師通過生命教育，促進學生掌握自己的命運，了解人生的真諦，所以在平時的初中語文教學中，教師就要努力發揮學生在課堂教學中的主體作用，帶領學生積極主動地開展學習行為，教師引導學生樹立好科學的正確的人生觀和價值觀。這樣，教師就能活躍課堂教學的氛圍，帶領學生主動參與到課堂的學習生活中來，帶領學生感悟課堂教學中接觸到的生命的意義，引導學生思考，實現學生對生命的敬畏、尊重和熱愛。
2.創造情境，實現學生對生命的領悟
初中語文教師要根據教材內容為學生精心設計教學情境，帶領學生參與到教學情境中，體悟作品中的人物對生命的忠誠和熱愛，進而提升學生對生命意義的理解力。教師在語文情境教學中要能深化學生對作品的理解，促進學生對生命意義的不斷發展和提升，保證學生的健康成長。例如《背影》課文的學習過程中，教師可以進行課堂教學情境的展示，帶領學生表演自己喜歡的人物，通過表演，讓學生對作品中的人物的性格和品質有深刻的接觸和理解，能夠深入到作品的情境中，體會出正直而深刻的人的品質，產生對生命的崇高的理解和敬畏。
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這些語文教學的弱勢告訴我們，語文教學改革的路途任重而道遠。在這些問題的背后，其實隱藏著值得探討的重要的問題。語文的學習，實際上是生命的感悟，我們的語文是生命的語文，是語文的生命，所以，語文教師要讓課堂充滿活力、充滿真實感?？傊?，語文教師要讓課堂充滿生命的芬芳。
在具體對待考試的課堂教學中，教師要想出具體的策略：
一、選擇題的外延
學生是課堂的主角，構建著生命的課堂，教師要能對學生進行追問，理解語文的實質和內涵，體會語文的價值，感受語文的心靈。在追問中，學生能夠理解語文的外延和內涵，萌發出生命的活力，并實現高效的理解。
語文凝聚著字、詞、句的綜合，講究語言、修辭和邏輯，具有人文性和工具性的功能。教師要給學生講透，學好語文，就能夠使用語言、理解和表達語言、用語言交際、掌握語言工具，能讓我們更加快捷愉快地生活。
同時語文也有著文氣，生命賦予了語文靈氣，賦予了語文靈魂，學生通過語文課能夠解放心靈、充實內心、提升境界。語文教師要精心準備最美好的精神食糧，并滋養學生的心靈，讓學生的身心都能得到健全的發展，為學生的終身學習服務，提升學生的精神境界，為學生的生命打上底色。語文教師要通過語文教學，實現人的發展，完善人格，讓人生更加完美。學生學習語文，就能夠實現精神世界的提升，能在語文的陶冶中不斷成長。
二、填空題的發揮
語文橫貫著生命的意義，連接著生活的內涵，生活是語文的本源，語文學習也是生命進化的過程，語文教師要對學生的填空題答卷做細心的指導，讓學生在填空題上實現個性的發揮和心靈的呼喚。學生應該多關注現實的生活，對生活進行提煉和思索，對生活的衣食住行都要多關心，并關注語文教學的焦點應積淀學生的語文素養。填空題就很有作用，學生在答填空題的時候，實現的是對生活的抒情和對詩意生活的創造，簡簡單單幾個字，折射的是學生從紛繁復雜的生活中演繹生活中的美、創造生活中的美、感受生活中的美，學生在做填空題的過程和體驗中，也在向往和追求著生命的輝煌未來和意義。
教師要指導學生做好填空題，讓填空題的答題過程體現生命的意義，體現個性的感悟和表達，包含個人生命意義的內涵，實現師生共同演繹的生存方式。小學語文教師聚焦著生命的重擔，在教育教學中要聚集知識和智慧，要講究愛心和奉獻，要引導思考和創新，要用自己對生命的熱愛和敬畏去教育學生、影響學生、感染學生，在教育教學過程中實現教師和學生之間思想的碰撞、心靈的溝通、感情的融合，實現生命活力的萌發和生命光彩的煥發，讓語文教學的旅程更加光輝。
三、思考題的思辯
在課堂思考題的答題指導中，教師要充分發揮智慧的作用，構造和諧的生態的語文課堂，讓課堂滋生很多的源泉和力量。教師和學生要實現平等、合作、交流、互助，而不是教師的一言堂。教師和學生要加強合作，教師要想學生之所想，急學生之所急，樂學生之所樂，煩惱學生之煩惱，讓學生不斷生成新的知識，讓學生不斷發展。教師在課堂上的教育教學，要追求順其自然，讓學生順著心意而學習，教師和學生都要享受教學的快樂。教師和學生要實現關系的和諧，促進學生愛學習，要讓學生學習得更獨立、更主動、更鮮活、更快捷。教師要和學生一起討論、探究、交流，一起在思考題的解答中實現加深認識、享受學習、共同進步的過程。
思考題的解答能讓生命更加鮮活起來，也能深度挖掘生命素材的意義。學生會更加認識生命、珍惜生命、充分理解生命的意義和價值，理解生命的意義，認識生命物質的基礎、改變生命與環境互動的可能性。幫助學生認識生命、理解生命、敬畏生命、詮釋生命，教師用這樣的態度理解教學，課堂教學就更加有價值，也更加值得人們尊重；學生在思考題的思辯中也更加欣賞生命的美，體驗生命的價值，并鍛煉自己保持堅毅的心情、曠達的態度和寬大的胸襟，不斷自我超越，不斷提升心靈，不斷理解生命的意義，真正地享受生命的價值。
綜上所述，小學語文教師通過教學，要實現閱讀、思考和實踐、體驗，真正教學融入生活的語文，喚醒生命的自我意識，讓學生不斷豐富自己、提高自己。教師要通過教育教學，賦予生命鮮活的亮色。
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2. 幼兒教育功利化目前，國內教育趨向功利化，在家長和教師的眼中，分數和升學成為重中之重。學生每天被各種特長補習班、提高班、競賽占據了大量的時間，逐漸被培養成了學習的機器。這樣一來，學生除了學習以外，對世界的其他事物一無所知，甚至導致生活自理能力差，無法樹立正確的世界觀、價值觀。教育功利化使學生缺少對生命最基本的理解，更不用說尊重生命和欣賞生命了。
3. 教學方式形式化在國內大部分的幼兒園中，以教師為中心的傳統教學模式仍在盛行。幼兒階段往往是人的一生中最具想象力和好奇心的階段，而教師的統一指導剝奪了學生的思考空間，教師說什么學生做什么，無法培養學生的創造力和行動力。在這種情況之下，幼兒長大之后會缺乏主動性，做事優柔寡斷、猶猶豫豫，同時也缺乏主見，自我認同感不強。這樣的學生對自己缺乏基本的認識，對生命也無法深入理解。
二、幼兒生命教育的探索
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關于生命教育思想最早是由美國學者杰?唐納?華特士于1968年首次提出來的[1]。他的生命教育思想很快受到西方學術界和教育界的高度重視，而且在1979年，澳大利亞成立了“生命教育中心”專門研究“生命教育”的研究機構。總體而言，20世紀六七十年代西方國家的生命教育與實踐主要關注的是人的“生存”與“死亡”方面，這是受當時西方文化和社會大環境的影響所致。時至今日，生命教育已在全球迅速蔓延開來，而我國關于生命教育的研究則比較滯后，我國正式提出生命教育是在20世紀90年代中期。當時是將環境教育、安全教育等看作一種生命教育，主要由少數幾個省或市的教育行政主管部門制定的有差異的生命教育計劃。而目前的生命教育主要是針對青少年自殺及傷害他人、對生命錯誤認識而展開的。隨著生命教育的發展，越來越多的專家、學者加入到研究行列之中，進行理論研究與實踐探索。生命教育在近幾年取得了明顯的進步，同時也出現了許多新的問題，通過探討青少年生命教育過程中存在的不足，并結合青少年發展實際，從珍愛生命出發，探討生命教育的一般規律，刻不容緩。
一、生命教育的內涵
關于生命教育的研究在我國是最近幾年才提出來的，尤其是關于青少年的生命教育。其原因是多方面的，首先是因為在我國的現實教育領域里，無論是教育理念，還是教育方法，都是有意或者無意間對生命抱有一種漠視或者是壓抑的現象，而且這種現象還普遍地存在著。其次是由于我國正處于社會大變革的轉型期，對于個人價值的企盼看得過高，加之浮躁的社會風氣和根深蒂固的急功近利思想的侵蝕，導致教育的功能以及個人的功能被無限地擴大，教育無形地承擔著巨大負荷。因此，作為教育對象的個體生命的被漠視、被忽視的社會現象就不足為奇了。當然，也并不是所有教育工作者都對此視若旁觀，在大眾傳媒上，在現實生活中，“救救孩子”“關注青少年的身心健康”的呼聲也是經?？梢姟⒖陕牎⒖筛械摹＞蛯W界而言，近年來興起了關于生命教育尤其是關于青少年生命教育研究的熱潮。
要研究生命教育和開展生命教育就必須首先認識生命、了解生命。王曉虹教授說生命教育就是關于生命的教育，是為了生命而進行的教育[1]。正如馬克思、恩格斯所說：“全部人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在?！盵2]而馮建軍等人則認為生命教育簡而言之就是一種倡導關注生命、珍愛生命、提升生命和發展生命的教育形式[3]?？傊逃粌H是一種教育理論，而且還是一種價值追求;生命教育不僅是階段性教育，而且還是全程式教育。人的一生都需要生命教育，而且每個人都需要重視生命教育，尤其是教育者有不可推脫的責任，對此，我們還要深刻理解生命教育的內涵才能做到對癥下藥。
對于生命教育內涵的理解，目前學界主要的觀點有：錢巨波在《生命教育論綱》一文中說生命教育有三重內涵：即教育要關注生命的整體性和主體性、要遵循生命成長的規律性、要培養熱愛生命、珍視生命的健全人格。程紅艷的觀點是：“教育應根據生命的特征，遵循生命發展的原則，引導生命走向更加完整、和諧與無限的境界，引導人的生命進入‘類生命’?！眲嫉挠^點是：“強調生命的個體性、完整性、過程性和人文性”[3]。
以上觀點都具有合理性，但他們對于生命教育的內涵主要側重于理論層面的闡釋，太過抽象，在理解和實踐上難于收到更好的效果。因此筆者認為，對于生命教育內涵的理解，不僅要重視理論層面的研究，而且還要重視實踐層面的關注，只有二者兼具，才能不斷地完善生命教育，尤其是青少年的生命教育。因而對于生命教育內涵的理解應該是從青少年的實際出發，通過有目的、有組織、有計劃地進行生命意識熏陶、加強生命價值觀教育和生命理想信念教育。從而提高青少年的生存能力，通過加強青少年的生命教育，使青少年認識生命、敬畏生命、珍愛生命、熱愛生命，探索生命的意義和生命價值的真諦。
二、當前青少年生命教育存在的問題
當前，功利主義不斷地充斥著青少年的生活，學校教育的重點不再是單純的以人為中心，教育與生命個體相互依存的關系沒有得到更好地重視，經常偏離正軌。如當下的中國教育側重以成績高低來衡量學生優劣，忽視了教育的真正本意是促進人的生命尤其是精神生命的發展。從而引發了不少青少年傷害自己和傷害他人的事件，導致青少年在情緒上過度焦慮，拜金主義、享樂主義、個人主義極端思想盛行[4]。這些現象都在一定程度上反映了當前青少年生命教育在現實教育中的缺失，這其中固然有社會、學校、家庭、青少年自身的問題，但與生命教育的缺失也不無關系，主要表現在以下幾個方面。
（一）對生命教育認識有誤區
當前，人們對生命教育的認識主要存在著三個方面的誤區[5]。首先是持肯定態度，這類人承認生命教育的重要性，但是他們將生命教育等同于心理健康教育，認為生命教育的主體是心里有障礙或者存在生命隱患的人，而不是面向所有人，他們也覺得通過單方面的力量就可以實現生命教育。其次是持中立態度，這類人認為生命教育可有可無，于他們而言無所謂。再者是持否定態度，大部分的中國人還是比較保守的，他們對于新事物采取排斥的態度，認為生命教育是一項艱巨的任務，根本無法實施，尤其是在貧困地區。生命教育作為教育的基點，長期以來，我們對生命教育的認識是有問題的，并且對青少年的生命教育也是缺位的。因此，青少年生命教育亟待加強重視，有必要對青少年開展生命教育活動[6]。
（二）生命教育實踐中缺乏理論指導
青少年在生命教育實踐方面存在的問題主要表現在兩個方面：一是缺乏理論指導。近年來，有很多學者意識到了生命教育必要性與緊迫性，他們提出了一些關于生命教育的見解，如王北生、趙云紅側重于生命教育的緊迫性[7];雷靜、謝光勇側重于生命教育的具體內容;蘭震、馮建軍側重于生命教育的意義等等[8]。但研究的角度不同，各有側重，沒有形成系統、全面的理論體系，因而在生命教育的指導層面上存在一定的片面性和局限性。二是沒有形成生命教育共識。實踐只是出現在少數地區，尚未普及，重點是各地區的實踐都是以解決本地區出現的問題為前提，不具有普遍性。如20世紀末香港對生命教育也予以極大關注，其生命教育從宗教的角度開展，內容涉及宗教教育、德育、倫理、公民教育等二十幾個科目，開辦了“宗教與人生--優質生命教育的追尋”等網站。
（三）對生命的重視不夠
生命教育的內容，取決于當前我們為什么要提出生命教育，為什么迫切需要將生命教育提上日程，即問題決定內容?，F今我國的生命教育主要是針對青少年成長過程中出現的問題而展開的，其問題主要有：一是對生命的錯誤理解。有的青少年認為人活著開心就好，不需要所謂的抱負、理想，給自己增加負擔，而且他人怎樣與我無關。如現在縈繞在青少年左右的享樂主義、拜金主義、極端的個人主義等消極思想的影響。二是不珍惜生命，缺乏生命意識感。青少年在成長過程中，受到一點委屈，或是不順心的事，就容易意志消沉、情緒失控，就尋死覓活的，動不動就想著輕生。有的因為學業帶來壓力、困惑、焦慮，想不通就想輕生;有的因為同學之間有點小摩擦，想不開就大打出手，這類校園傷害事件也層出不窮[9]?？梢哉f，他們對生命安全意識、責任意識幾乎處于完全淡化狀態，這無疑給學校、家長、社會敲響了生命安全教育的警鐘。
（四）對生命價值的否定
隨著改革開放的深入，尤其是在東西方文化碰撞的過程中，西方一些新思想、新觀念必然沖擊著青少年的頭腦，影響著青少年的價值取向。還有就是隨著社會競爭的日趨激烈，就業壓力的增長，青少年價值觀必然迷失方向。當他們用所學知識去反觀現實以及用美好生活的憧憬去審視現實時，突然覺得現實與理想的差距是如此之大，面對人生的困惑，必然造成心理失落、精神崩潰，他們會對現實產生失望，對未來失去信心，更難于重新審視和定位自己。就如哲學家蘭德曼所說：“人從來沒有像現在這樣成為有疑問的，因此，他以無比的憂慮研究他自己的意義和實在，研究自己來自何方，走向何方。”[10]在這樣的情況下，青少年既難于找到釋放壓力的途徑，也找不到進行自我調適的方式，空虛、無聊、郁悶自然而然成為他們平日里的口頭語，隨著這種心靈的空虛寂寞感被無助和絕望代替后，有的青少年就會選擇結束自己的生命。這樣的事件，我們經常在電視新聞上看到。這樣的青少年選擇結束自己的生命，其主要原因是缺乏對生命意義和價值的認識所知。因此，青少年首先應該樹立正確的價值觀，才能實現其人生價值，才能獲得生命的幸福。
總之，研究和實踐生命教育有著不可替代的意義。生命教育是當今社會不可或缺的一部分，我國的生命教育任重道遠，是一項長期而艱巨的任務，需要社會各界的共同努力。如從社會、學校、家庭、自身等方面著手，通過呼吁社會的廣泛支持，進一步發揮學校在生命教育中的主導作用和家庭在生命教育中的啟蒙作用，為生命教育營造良好的大環境。通過對青少年的生命教育，探索生命教育規律，使其懂得生命的意義和價值，讓他們自覺認識生命、關注生命、珍惜生命、敬畏生命、尊重生命、熱愛生命、善待生命、激揚生命。進而促進青少年進行自我生命教育，獲得身心的健康發展和主體的全面自由發展。
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一、生命教育中引導學生正確認識生命
傳統的高中生物教學中，教師只注重給學生傳授知識，讓學生把基本生物知識掌握就達到了教學目的，卻忽略了學生對生命的認識，很多學生知識掌握得很好，但是生命意識淡薄，不能正確認識生命，這種做法與新課標的要求不符。新課程背景下，教師要在生命教育中引導學生正確認識生命，讓學生在掌握生物知識的同時，還要增強生命意識，深刻體悟生命的真諦，形成正確的人生觀和價值觀。比如，在學習《從生物圈到細胞》這一內容時，教師可以引導學生正確看待生命，生物圈中的每一種生物都是合理的存在，沒有高低貴賤之分，不要瞧不起小動物和小植物，它們都是生物圈的一分子，都有其存在的價值，生命的真諦在于即使其貌不揚，也能體現自身價值，不要因為人是高級動物，就對其他生物產生蔑視心理，對生命一視同仁，是正確認識生命的開始。
二、生命教育中引導學生從內心尊重生命
傳統的高中生物教學中，教師只注重學生理論知識的學習，很多學生對理論知識倒背如流，卻不能從內心尊重生命，教師忽略了在教學過程中給學生傳授尊重生命的思想，導致學生對生命不夠尊重、不夠熱愛，這種做法與新課標的要求不符。新課程背景下，教師要在生命教育中引導學生尊重生命并熱愛生命，讓學生在掌握生物理論知識的同時，還要真正從內心對所有生命充滿尊重、敬畏之情。比如，在學習《DNA是主要的遺傳物質》這一內容時，教師除了給學生講解DNA是怎樣控制遺傳的內容之外，還要讓學生懂得一個生命的來之不易。教師可以給學生講解一個嬰兒的成長過程，和卵子結合之后，要經過母親的十月懷胎分娩、父母的撫養才能長大成人，撫養過程中會遇到很多問題，成長中會遺傳父母的長相或者性格，如果生病會使父母焦慮不已，撫養過程真的不容易，所以每一個生命都值得被尊重，學生通過教師的講解也可以知道自己父母的恩情，孝敬父母。
三、生命教育中引導學生以欣賞生命為樂
傳統的高中生物教學中，教師在課堂中不注重引導學生欣賞生命，學生只是從客觀上對生物知識進行學習，不能從主觀上對生命進行欣賞，體驗生命的樂趣，這種做法不符合新課標的要求。新課程背景下，教師要在生命教育中引導學生以欣賞生命為樂，讓學生在客觀學習生物知識的同時，也能從內心欣賞生命，任何時候都用欣賞的目光看待生命，不論遇到挫折還是面對困難，都不要對生命產生恐懼心理。比如，在學習《基因指導蛋白質的合成》這一內容時，教師除了讓學生了解蛋白質是性狀的直接體現者，基因是性狀的最終決定者，基因指導蛋白質合成，這些內容是基本的生物遺傳知識，學生必須掌握，學習過程中，教師還要引導學生欣賞生命，以一個欣賞的眼光看待生命，學生的心態就會變得平和、自然，不會出現輕生的情況。
四、生命教育中引導學生發揮生命價值
傳統的高中生物教學中，教師在課堂中不注重引導學生對生命的認識和意義進行提升，導致學生對生命的認識只停留在表面，對生命的意義理解得也不深刻，無法發揮生命的價值。新課程背景下，教師通過生命教育讓學生提升生命，在提升生命的過程中培養正確的人生觀和價值觀，讓生命的價值得到最大限度地發揮。比如，在學習《基因工程及其應用》這一內容時，教師讓學生了解基因工程就是按照人們的意愿定向地改造生物的遺傳性狀以及基因工程在生活中有什么應用，基因工程的價值就在生活中得到體現，生命的價值也是如此，每一個人都要讓生命價值得到最大限度地發揮。綜上所述，通過四個方面闡述了教師在高中生物教學中如何實施生命教育，實施生命教育是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，這只是其中的幾個方面，教師教學過程中要不斷提高自身生命水平，不要因為自身水平的不足影響了學生對生命的認識；教師還要在教學過程中不斷關注學生的學習狀態和學習結果，根據學生的學習結果及時調整自己的策略；教師更要在教學過程中不斷探索、不斷研究、不斷總結，找到更多可以對學生實施生命教育的方式，讓學生在學習生物知識的同時，也能認識生命、尊重生命、欣賞生命，發揮生命價值，真正為社會作出自己的貢獻。
參考文獻：
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近年來，大學生自殺、他殺、自閉、自殘、網癮等各類“生命困頓”問題的頻頻報道，如何“認識生命、欣賞生命、尊重生命、創造生命價值”已經逐漸成為影響當代大學生生存和發展的重要問題。清華大學樊富珉教授根據資料估算，高校大學生自殺及自殺未遂行為發生率高達1/10萬。面對這樣嚴峻的形勢可以看出，生命教育居于一切教育的核心地位，其宗旨是為了幫助個體科學地認識生命、智慧地敬畏生命、理性地珍愛生命、實現生命的健康成長。實現這一目的的關鍵是在高校開展生命教育，獨立開設《生命教育》課程，使生命教育成為富有成效、最有長效的教育。
1.大學新生生命觀與生命教育的現狀調查
為了更好地了解大學新生生命觀與生命教育的現狀，筆者于2012年9月至10月對廣西5所高校的大學新生進行了問卷調查。問卷采用隨機抽樣的方式，共發放問卷600份，回收591份，回收率為98.501%，其中有效問卷590份，有效率為98.33%。采用自編問卷《大學新生生命觀與生命教育現狀調查問卷》，該問卷分“對生命現象的理解”、“對生命價值的認知”、“生存技能與安全意識”、“對《生命教育》課程選取內容的看法”四個維度，共30題，筆者對調查數據結果進行統計分析，對當前大學新生生命觀與生命教育的情況有了一定的了解和掌握。
1.1對生命現象的理解。生命是人存在的物質載體，是人存在價值的基礎，是人認知、情感和意志三方面的表現，更是人履行個體權利和義務，實現生命價值的社會角色，因此對生命現在的理解程度體現了大學新生對自然生命、精神生命、社會生命的正確認知。調查顯示，在“對于死亡現象，你接納的觀點是？”的選擇中，選擇“人在這個世界消失，到另一個世界中去了”、“人死了，生命就結束了，不會再活過來”、“人能死而復生”、“對于生死這么復雜的問題，目前我還參悟不透”的比例分別為19.75%、52.42%、2.66%、25.16%；在回答“遇到生命的挫折和委屈，陷入困境，你是否有過自殺的想法？”，選擇“經常有”、“偶爾有”、“從來沒有”的比例分別為1.43%、14.17%、84.37%；在回答“當遭遇別人的嚴重冒犯時，你是否有過殺死別人（讓他消失）的念頭？”，選擇“經常有”、“偶爾有”、“從來沒有”的比例分別為1.403%、11.75%、86.85%；在“你認為導致大學生自殺的首要原因是？”的問題中，選擇比例排名前三位的分別是“學習就業壓力大，看不到前途”、“生活壓力大，經濟太貧困”、“失戀受到打擊想不開”，各占35.42%、20.77%、16.20%。從調查數據看，反映出大部分大學新生對生命現象的認知是積極的，但還有相當一部分大學生生命意識薄弱，缺乏對生命本質的理性思考，容易輕易處置和漠視自己或他人的生命。
1.2對生命價值的認知。調查顯示，在回答“你喜歡自己嗎？”的問題上，選擇“很喜歡”、“比較喜歡”、“一般”、“不太喜歡”、“非常不喜歡”的分別有47.49%、32.96%、17.30%、1.76%、0.36%；問及“當你把一件事情做得很糟糕，你會如何表現？”時，回答“相信自己的能力，下次會做得更好”、“無所謂”、“感到自己蠢笨無用，永遠都做不好事情”的分別有92.17%、4.75%、3.04%；在回答“你了解自己嗎？”時，選擇“很了解”、“比較了解”、“一般”、“不太清楚”、“非常不清楚”的分別有26.18%、44.17%、23.37%、5.41%、0.87%；在“下列因素中，哪一個對你形成對生命的價值的看法影響最大？”中，回答“自己的性格”、“社會中的各類現象”、“學校教育和幫助”、“父母及家庭的影響”、“朋友和同學的影響”、“男女朋友的影響”分別有41.93%、25.54%、4.45%、23.28%、4.75%、1.02%；回答“你如何看待目前的生活狀態”時，選擇“很滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”的分別有16.86%、45.40%、31.98%、4.87%、0.90%；問及“你是否對人的生命和生命價值進行過思考？”，回答“經常思考”、“偶爾思考”、“一般”、“從不思考”的分別有47.57%、44.59%、7.17%、0.63%；問及“你對自殺的看法是？”時，選擇“自殺是自我生命尊嚴的踐踏”、“自殺是對親人、朋友的背叛”、“當生命已經沒有歡樂而言，自殺是可以理解的”分別有79.85%、15.06%、5.08%；問及“對于人的生命比動植物生命更重要，你的看法是”時，選擇“非常正確”、“無所謂”、“不正確，生命應是平等的”的分別有15.12%、7.47%、77.41%。從調查數據看，反映出大學新生大多已經形成了自己的生命觀，自我成長和學校教育、家庭等因素對大學生的生命觀形成過程起來極其重要的作用，科學規范地開設《生命教育》課程對于培養大學生的生命價值的理性認知有積極意義。
1.3生存技能與安全意識。調查顯示，在回答“當遇到火災、地震、溺水、車禍等天災人禍時，你的狀態是？”，選擇“能很好地進行自救和他救”、“等待他人救援”、“無法自救和他救，只能等死?！钡姆謩e有84.55%、14.94%、0.48%；問及“你懂得通過飲食、鍛煉等養生保健、延年益壽的方法來保養自己的身體嗎？”時，回答“非常了解并常付諸與實踐”、“比較了解”、“一般”、“不太清楚”、“非常不清楚”的分別有24.60%、30.19%、37.87%、6.69%、0.66%；問及“請評價自己的生存技能”時，回答“非常強”、“一般”、“非常差”的分別有29.92%、68.26%、1.82%；問及“請評價自己的安全意識”時，回答“非常強”、“一般”、“非常差”的分別有52.39%、47.01%、0.60%。從調查數據看，反映出仍有一部分大學新生應對挫折能力較弱，生活無價值感或無成就感，沒有明確目標，也不愿意認真思考生命的價值和意義。
1.4 對《生命教育》課程的看法。調查顯示，在問及“你認為我校是否有必要對新生開設《生命教育》類課程？”時，回答“非常有必要”、“一般”、“完全沒必要”的分別有83.28%、1.53%、0.14%。在問及對高?！渡逃返恼n程內容設置的選擇中，按重要程度排序的結果分別是：溺水、逃生、用電等安全教育；心理健康教育；生命發展與關懷教育；突發性傷害教育；交通、消防安全教育；生理衛生教育；生命教育概論；性與婚姻倫理教育。從調查數據看，反映出大學新生對開設《生命教育》學科課程有較高的需求，并對課程開設內容選擇上傾向于關注生命安全、生命健康、尊重生命的部分。
2.高?！渡逃氛n程建設的思考
我國中小學已經普遍開設《生命教育》課程，高校仍是生命教育的“遺忘角落”：高校大多仍以講座或者報告形式開展生命教育，沒有形成系統和規模，在生命教育的內容、層次、形式等方面還缺乏整體規劃和系統構架；其次，生命教育的實施只在公共基礎課哲學中設計人生觀的內容，過于抽象和理想化，對大學生沒有真正起到實質作用。因此，重視生命關懷教育，通過獨立設置《生命教育》學科課程來教育和引導學生正確面對生命，已經成為高校思想政治教育迫在眉睫的新課題，作者結合大學新生生命觀的調查對《生命教育》課程設置進行了初步思考和探索。
2.1《生命教育》課程目標。以培養科學生命觀為導向，完善課程目標?！渡逃氛n程目標應倡導大學生認識生命、珍惜生命、尊重生命、愛護生命、享受生命、超越生命，這是一種提升生命質量、獲得生命價值的科學生命觀。生命教育的思想正是來自于對這樣一種社會、人的心理狀況的關注和反思的結果。因此，高校《生命教育》課程宗旨和目標仍然要立足于生命本身，追求生命的意義和價值，在積極心理學思潮導向下幫助大學生全面提升積極心理品質，探索積極的生活方式，獲得豐盈的生命質量，最終使學生享受幸福。
2.2《生命教育》課程內容。以生命為主線，科學選擇教育內容。從事生命教育的教師經常面臨的問題是在《生命教育》課程內容的選擇上。如何選擇貼近學生心理需求又能解決學生生命問題的教育內容。當前的《生命教育》課程常常選擇“死亡教育”、“自殺預防”等較為沉重的主題，但是忽視與學生生命意義更為相關的生命認知、提升生命質量、獲得積極情緒體驗、積極人格促進、獲得幸福等主題。因此，《生命教育》課程應該以生命為主線，選擇貼近學生的需要、又與學生的生活和現實緊密聯系的教育內容，教給學生生命的知識、向學生展現生命的美好，使其認識到生命的可貴，以此增強學生尊重生命的意識、實踐生命價值、樹立正確的生命觀。當學生意識到生命教育的內容和他們的生活經驗存在聯系時，就會產生較強的對生命尊重的價值取向，從而引發有意義和積極的思考。
2.3《生命教育》教學方式。以互動體驗為主，改革教學方式。高校《生命教育》課程由于缺乏課堂互動，把教學的重點放在生死意識等知識的理解上，忽視讓學生在輕松快樂的氣氛中受到良好的啟迪。大學生都已基本形成人生觀和世界觀，對生命的歷程、生命意義等都有一定的認識，生命教育過程就是對學生的每一次生命活動進行關懷，學習過程就是一種享受生命的過程。每一次的生命教育實踐中都是學生價值得到實現，生命質量得以提升的過程，在潤物無聲中促進學生心靈成長。因此，《生命教育》課程可以借鑒積極心理健康教育中“積極情緒體驗”的活動教學方式，在課上開展互動教學，強化師生互動和生生互動。
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