引論：我們?yōu)槟砹?3篇神經(jīng)內(nèi)科的常見護(hù)理知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1 神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患
1.1 護(hù)理工作方面的安全隱患
第一，在上班期間，有很多忽視都存在著對患者關(guān)心不夠的問題，同時很多基礎(chǔ)性的護(hù)理工作沒有做到位。這一點，比較常見的就是醫(yī)院規(guī)定對于那些偏癱以及昏迷的患者，需要每隔兩小時對其翻身一次[1]。但是，護(hù)理人員在翻身的時候，往往會對患者的受壓沒有沒有給予足夠的細(xì)心觀察，從而加大了患者出現(xiàn)褥瘡的概率。
第二，對于那些相對比較年輕的忽視來講，他們在臨床護(hù)理經(jīng)驗上面，不是很充足，所以，對于患者的有一些病情變化情況，他們無法準(zhǔn)確且及時的做出判斷，以至于緊急處理不及時，最終對患者造成很大的安全隱患。
第三，醫(yī)生和護(hù)士的記錄沒有形成一致。對于這一點，特別是在對患者意識狀態(tài)的描寫的時候，比較常見。
1.2設(shè)備和儀器的安全隱患
在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，必須要有護(hù)理設(shè)備的配合，如果沒有了護(hù)理設(shè)備，或者護(hù)理設(shè)備不齊全，性能不高，設(shè)備設(shè)備之間不相匹配，設(shè)備老化等等的問題，那么，就會造成患者的安全隱患。這一點，尤其是那些急救物品器材，如果沒有做到位的話，或者在使用中出現(xiàn)故障的話，那么，也是很容易出現(xiàn)安全隱患的。
1.3患者自身的安全隱患
對于神經(jīng)內(nèi)科的患者來講，他們由于肢體活動的不靈活，或者不方便，而很容易發(fā)生墜床、跌倒以及燙傷等等的問題。還有的時候，他們的情緒得不到控制，往往會出現(xiàn)躁動不安，出現(xiàn)癡呆，出現(xiàn)意識薄弱，甚至還會出現(xiàn)精神不正常等等的問題[2]。不僅如此，很多神經(jīng)內(nèi)科的患者，其自身的體質(zhì)都比較差，他們的生活自理能力也相對較弱，加上在行動方面的遲緩，他們或多或少都會在肢體活動上面存在障礙，所以，很多時候，都會發(fā)生一些抽出的現(xiàn)象。
1.4患者經(jīng)濟條件的安全隱患
還有一部分神經(jīng)內(nèi)科的患者和家屬，由于治療腦血管的藥物十分的昂貴，而且患者需要長時間住院，對于那些經(jīng)濟條件不是很好的患者家庭來講，是承擔(dān)不起如此昂貴的費用的，在這樣的情況之下，就很容易會出現(xiàn)藥物患者的使用不一致，最終產(chǎn)生護(hù)理安全的隱患。
2 神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理措施
2.1提升護(hù)理人員的技術(shù)和水平
對于這一點，首先，應(yīng)該有計劃且有針對性的組織相關(guān)的護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，同時，應(yīng)該反復(fù)對其護(hù)理的專業(yè)技能以及護(hù)理的技術(shù)等等做出培訓(xùn)。尤其是對于年輕的忽視來講，更是要把他們的護(hù)理基礎(chǔ)抓好，把專科技能的培訓(xùn)工作做好。其次，應(yīng)該定期組織相關(guān)的護(hù)理人員，來對那些新引進(jìn)的設(shè)備的具體使用知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過這樣的學(xué)習(xí)，保證他們能夠在比較短的時間內(nèi)，熟練操作，并明白其主要的性能。當(dāng)然，對于這一點，需要對護(hù)理人員做出考核，要通過考核，保證每一個護(hù)理人員都能夠在這一方面過關(guān)。第三，要強化對護(hù)理人員相關(guān)法規(guī)知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，讓他們對每一個患者所享有的權(quán)利有一個充分的了解，對自己的責(zé)任和義務(wù)有一個充分的了解。通過這樣的措施，來在整個醫(yī)院中，營造出一種安全且規(guī)范的護(hù)理文化，讓每一個護(hù)理人員能夠在這樣的氛圍中，提升自我，強化自己的責(zé)任心。
2.2強化健康教育促進(jìn)護(hù)理人員和患者的溝通
對于護(hù)理人員來講，要想在護(hù)理的過程中，得到家屬以及患者的有力配合，就需要在護(hù)理的過程中，強化對患者以及家屬的健康教育，盡可能的和患者多溝通。所以，對于醫(yī)院來講，可以在每一個月，都召開一次健康教育的講座，如果條件允許，還可以召開兩次。在這一健康教育講座中，把講解的重點放在神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識上面，向患者家屬講述一系列病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后以及康復(fù)等各方面的護(hù)理知識。只有這樣，患者家屬才能夠更加明白患者的實際治療情況，實際護(hù)理情況。當(dāng)然，在向患者以及家屬進(jìn)行健康教育的過程中，還應(yīng)該把每一種病的具體注意事項告訴家屬。
2.3規(guī)范書寫護(hù)理記錄
上述也提到了，在對患者意識狀態(tài)進(jìn)行描述的過程當(dāng)中，常常會出現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士的記錄沒有形成一致的問題。而患者的意識狀態(tài)作為神經(jīng)內(nèi)科觀察的重點所在，如果沒有對患者觀察仔細(xì)的話，如果醫(yī)生和護(hù)理人員的記錄不能夠相符合的話，那么，是很容易會造成患者的安全隱患的。所以，可以從疼痛的反映，從喚醒的反映，從無意識自發(fā)動作，從腱反射，從光反射，從生命體征等方面，來詳細(xì)的對患者的意識障礙劃分等級。這樣一來，護(hù)理人員和醫(yī)生在對患者的意識狀態(tài)做出判斷的時候，就能夠從這六個方面來進(jìn)行。當(dāng)然，對于每一個護(hù)理人員來講，在進(jìn)行記錄的時候，應(yīng)該對患者的嗜睡、對患者的昏睡、對患者的昏迷程度等等都能夠熟練地區(qū)分開來，盡可能的實現(xiàn)全面的合理，全面的記錄。做到真實客觀，準(zhǔn)確到位，從而來和醫(yī)生的記錄保持一致，降低患者的安全隱患。
2.4強化安全監(jiān)督管理
這一點，主要是針對于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士長而言的，對于護(hù)士長來講，他們需要把重點病人抓好，把重點的時間段抓好，把重點的人群抓好。這里說所得重點病人，主要就是那些危機并重的患者，新入院的患者以及臥床的患者。這里所說的重點時間，基本上就是那些節(jié)假日還有中班夜班等等的時間段。這里所說的重點人群主要就是新來的忽視，能力相對較低的護(hù)理人員以及責(zé)任心不高的護(hù)理人員。
3 結(jié)語
總之，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作是十分重要的，對于相關(guān)醫(yī)院來講，必須要把護(hù)理人員的責(zé)任心其那個花，要把護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理能力提升，要把對患者以及對患者家屬的安全教育工作做好，要強化護(hù)理人員和患者之間的相互溝通。通過此，來有效的把安全隱患排除，從而更好、更安全的為患者服務(wù)。
篇2
神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學(xué)的一個重要的獨立的分支，神經(jīng)醫(yī)學(xué)的研究的重點內(nèi)容和普通的醫(yī)學(xué)分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經(jīng)部分的各種疾病的相關(guān)研究，主要是為了探究神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經(jīng)疾病的治愈機率，如果醫(yī)生對于神經(jīng)疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進(jìn)行診斷的時候就不能準(zhǔn)確的下結(jié)論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經(jīng)內(nèi)科的各種護(hù)理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經(jīng)疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。
1 神經(jīng)內(nèi)科治療的重要性
大部分有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴(yán)重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護(hù)人員的一些指導(dǎo)活動無法正常理解。由于神經(jīng)的認(rèn)知阻礙，因為神經(jīng)系統(tǒng)控制著身體的各種反應(yīng)，所以一些神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經(jīng)系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴(yán)重的病患需要做好各種治療以及護(hù)理的工作，并且需要在日常的護(hù)理中加強安全防范，只有認(rèn)真仔細(xì)的醫(yī)護(hù)工作才能順利的提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療品質(zhì)，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務(wù)，嚴(yán)格的保障治療的效果和品質(zhì)，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進(jìn)一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經(jīng)內(nèi)科的健康發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)，所以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。
2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在的一些問題
2.1 現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理設(shè)施比較落后，設(shè)備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究以及技術(shù)的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內(nèi)的許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的治療設(shè)備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設(shè)備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術(shù)之后能夠得到暫時的康復(fù)，在以后的后續(xù)治療中還是有復(fù)發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設(shè)備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進(jìn)一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻(xiàn)，醫(yī)院的大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。
2.2 相關(guān)法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關(guān)醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護(hù)，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經(jīng)內(nèi)科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護(hù)者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護(hù)的相關(guān)意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進(jìn)行醫(yī)護(hù)治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理人員日常都是只做單一的日常護(hù)理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護(hù)理，這樣就不能保證患者的權(quán)利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經(jīng)內(nèi)科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進(jìn)行治療，那么就不能成功的對病人進(jìn)行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經(jīng)醫(yī)護(hù)工作的弊端。
3 解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問題的主要方法和對策
3.1 添加一些治療設(shè)備，改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的客觀條件。如果想為神經(jīng)內(nèi)科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進(jìn)的設(shè)備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的患者恢復(fù)區(qū)域安裝一些有助于患者恢復(fù)的醫(yī)療設(shè)備，就可以在患者的恢復(fù)中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻(xiàn)，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護(hù)，發(fā)生問題的機率也會大程度的降低。
3.2 在實際的工作中加強對患者的關(guān)心，建立一個人文關(guān)懷的醫(yī)護(hù)環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進(jìn)行全方位的關(guān)懷，建立一個人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真護(hù)理之下，病人才能更好的康復(fù)，所以需要針對病人自身設(shè)計合理的有效的康復(fù)計劃，這樣就能保障每個病人的康復(fù)。
4 結(jié)束語
總而言之，針對神經(jīng)內(nèi)護(hù)理的問題還需要繼續(xù)的進(jìn)行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李景梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011（5）
篇3
③ 帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系 臨床帶教教師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”，都會對學(xué)生的實踐及實習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)產(chǎn)生強烈的感染和引導(dǎo)［2］，因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象。122 實踐帶教 ①教會溝通，建立信任 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會護(hù)生溝通?；颊邉?cè)朐簳r由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，作為護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，引導(dǎo)護(hù)生提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。
②神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座 挑選科內(nèi)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士每周對護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座，如：神經(jīng)內(nèi)科常見病病因等。
③在帶教操作技能時，無論是從簡單的操作如測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對身體具有一定侵入性損傷的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習(xí)，逐一去掌握要領(lǐng)。多給護(hù)生動手鍛煉的機會，在給患者操作過程中，發(fā)現(xiàn)錯誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當(dāng)患者面指出缺點，那樣會導(dǎo)致患者不信任她們。在每班結(jié)束后，都查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗。啟發(fā)護(hù)生主動思維，培養(yǎng)積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力。［3］同時也迫使教師不斷吸取新知識，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高帶教質(zhì)量。
④輔導(dǎo)完成護(hù)理病歷 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，維持護(hù)理文件的法律效力［4］，告知護(hù)生護(hù)理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔(dān)法律責(zé)任。書寫護(hù)理記錄應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。2 結(jié)果
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1.2方法：
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予加強細(xì)節(jié)管理措施，其方法如下：
1.2.1提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)：
神經(jīng)內(nèi)科中的所有護(hù)理人員都在平時加強自身修養(yǎng)，對自身的知識體系進(jìn)行強化，尤其是加強對患者護(hù)理過程中的安全管理。因此，應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)定期開展各種針對護(hù)理人員的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)，讓所有護(hù)士都有憂患意識，對于可能出現(xiàn)差錯的地方進(jìn)行重點培訓(xùn)和防范，確保每一位神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士在工作的過程中都能保持清醒的頭腦，最大限度保證患者的護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2做好神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理：
自入院起就應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康宣教，讓每一位患者對疾病都能有一個充分認(rèn)識，同時還應(yīng)當(dāng)對患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)或教育，使其了解神經(jīng)疾病可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，如精神障礙、意識障礙以及運動障礙等，避免患者在住院治療期間，出現(xiàn)不必要的自我傷害以及墜床等情況出現(xiàn)，最大限度提升患者在住院期間的舒適度以及滿意度。
1.2.3防止其他并發(fā)癥：
對于神經(jīng)內(nèi)科的住院患者而言，最為常見的一類并發(fā)癥則是行動不便而出現(xiàn)的壓瘡發(fā)生，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時和患者家屬進(jìn)行必要的溝通，對此類情況及時做出預(yù)防。
1.3觀察指標(biāo)：
患者出院前，對兩組患者的健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析：
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理后，無論是健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，還是護(hù)理滿意度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)如今隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也有了長足的進(jìn)步，絕大多數(shù)醫(yī)院也越來越關(guān)注細(xì)節(jié)管理，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也已經(jīng)將細(xì)節(jié)管理納入護(hù)理工作的重點工作之一。身為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)從自身開始強化細(xì)節(jié)管理理念，要有任何風(fēng)險都來自于細(xì)節(jié)的意識，只有這樣才能夠在日常工作中找出可能出現(xiàn)差錯的地方，降低風(fēng)險發(fā)生率。在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到細(xì)節(jié)管理的重要性，同時加以關(guān)注和重視，掌握好各項細(xì)節(jié)工作，將細(xì)節(jié)工作看成是直接關(guān)系到患者切身利益和醫(yī)院發(fā)展的重要核心內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還可制定出相關(guān)流程，規(guī)范細(xì)節(jié)管理的工作內(nèi)容，使每一位護(hù)士在工作中嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理要求和制度執(zhí)行，規(guī)范操作流程，對工作中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷進(jìn)行及時完善，對患者家屬進(jìn)行宣教活動，使患者能夠了解自身病情，對可能出現(xiàn)的危險進(jìn)行防范。只有這樣做才能夠從根本上強化院內(nèi)的細(xì)節(jié)管理，從而確?；颊咴谥委熎陂g能夠得到舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強調(diào)在臨床護(hù)理工作中需要加強對細(xì)節(jié)管理的重視，其內(nèi)容主要包括：細(xì)節(jié)化的操作、細(xì)節(jié)化的護(hù)理以及重視護(hù)理措施質(zhì)量控制，為患者提供一個高水準(zhǔn)、高舒適的護(hù)理環(huán)境。細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理過程中做到精益求精，將護(hù)理工作做到極致；同時還需要具備準(zhǔn)確的決策和信息，細(xì)化操作流程、管理流程和執(zhí)行流程。只有這樣才能從根本上將細(xì)節(jié)管理充分應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，從而提升護(hù)理質(zhì)量。
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調(diào)查對象為2013年1月~2014年1月在我院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者480例，從中選出130例患者作為研究對象，其中男71例，女59例，年齡25~60歲，平均（42.1±3.2）歲，通過對患者說明此次調(diào)查的情況，在征得患者同意的情況下制定調(diào)查資料。
1.2評價方法
針對來我院就診的神經(jīng)內(nèi)科患者，進(jìn)行詳細(xì)的詢問并記錄，通過存在問題及醫(yī)院實際情況，進(jìn)行安全隱患問題的綜合評定，為日后實現(xiàn)更好的護(hù)理工作提供依據(jù)。
1.3評價指標(biāo)
分析所有患者的病情，了解患者各階段的心理特征，實施相應(yīng)的綜合評價，主要從設(shè)施設(shè)備、安全意識、法律意識、規(guī)章制度等方面進(jìn)行評價。
2結(jié)果
對所有患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，缺乏溝通及設(shè)施設(shè)備不完善較為突出。
3常見安全隱患分析
隨著人們生活水平的不斷提高，就醫(yī)患者要求也越來越高，護(hù)理安全意識增強，有護(hù)理需求的人們越來越多，而面對護(hù)理人員的需求增大，護(hù)理安全隱患易發(fā)生，我們針對目前醫(yī)院的治療水平、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中一些安全隱患問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
3.1患者與護(hù)理人員缺乏溝通
資料顯示，由于護(hù)理人員在護(hù)理過程中的態(tài)度冷漠，使得患者家屬難以接受，同時又由于醫(yī)護(hù)人員和患者家屬之間缺乏溝通交流，沒有建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，造成患者、家屬對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員情緒不滿，達(dá)不到良好的護(hù)理效果，也影響醫(yī)院的形象。
3.2護(hù)理人員法律意識不強
通過很多醫(yī)療糾紛事件發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生與患者之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，其主要是因為法律意識不強，忽略了患者對病情的知情權(quán)而直接對病癥進(jìn)行治療及護(hù)理，導(dǎo)致患者不理解，或在未經(jīng)患者同意的情況下進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間存在誤解，造成不良影響[1]。
3.3醫(yī)院制度落實不到位
醫(yī)院規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，可實際執(zhí)行時往往不能充分落實，護(hù)理人員在實施護(hù)理的過程中簡單化，時間縮短化[2]，例如，身份識別時，不能嚴(yán)格遵守身份識別制度使用兩種及兩種以上方法識別患者身份。規(guī)章制度未落到實處，沒有實現(xiàn)護(hù)理起到的真正作用，引起很多患者對護(hù)理人員不滿。
3.4醫(yī)院安全設(shè)施不完善
有專項調(diào)查顯示，醫(yī)院設(shè)備不完善，患者在醫(yī)院治療過程中受到不同程度的影響，主要表現(xiàn)在行動不方便的人群中，因神經(jīng)內(nèi)科患者多肢體運動障礙者，行動非常不便，需要依靠家屬或借助相關(guān)的設(shè)施設(shè)備行動，但是很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科在這些防護(hù)方面都不完善，導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、滑倒等情況，使一些患者的病情恢復(fù)延誤。
3.5人力資源不合理
現(xiàn)在很多醫(yī)院中臨床護(hù)士配比明顯不足，尤其是高年資護(hù)士短缺。隨著生活水平的提高，人們對治療的要求也越來越高，患者對護(hù)理提出更高的要求，護(hù)理人員的工作量隨之加大，護(hù)理人員緊缺與工作量猛增，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作超負(fù)荷，長期下去，一方面患者不能得到及時、完善的護(hù)理；另一方面，護(hù)理人員的身心健康、精神狀態(tài)等都受到很大的影響，不能保持良好的工作狀態(tài)，導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，直接影響護(hù)理效果。
4討論
安全隱患是醫(yī)院最不可忽視的問題，因為關(guān)系到患者的生命安全，而對于神經(jīng)內(nèi)科的安全隱患問題更是不能忽視。我們針對醫(yī)院存在的各種問題進(jìn)行分析、研究，提出相應(yīng)解決安全隱患的對策，促使患者在護(hù)理過程中能夠得到高效的護(hù)理。
4.1醫(yī)患之間形成良好的溝通
加強醫(yī)患之間的溝通，在護(hù)理人員與患者溝通交流時應(yīng)耐心、細(xì)致，在語言表達(dá)過程中應(yīng)該多使用非術(shù)語性語言，使患者能夠真正理解其中的問題，如果患者對問題的理解能力較慢，應(yīng)該認(rèn)真耐心的給予說明，盡最大的努力滿足患者的需求，在患者狀態(tài)不佳時，護(hù)理人員應(yīng)給予正確的、積極的心理疏導(dǎo)，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護(hù)理達(dá)到更好的效果[3]。
4.2增強醫(yī)護(hù)人員法律意識
神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員須具備足夠的法律意識，了解其應(yīng)盡的職責(zé)及義務(wù)、患者應(yīng)有的相關(guān)權(quán)利等，維護(hù)患者的合法權(quán)益，在合適的情況下告知患者病情，使患者擁有知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等。
4.3落實規(guī)章制度
對于醫(yī)院的規(guī)章制度，必須真正落實到每一位醫(yī)護(hù)人員身上，使規(guī)章制度真正有效的實施。護(hù)患之間的溝通更加通暢，關(guān)系更加和諧，問題能夠及時解決，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平更加專業(yè)，患者的滿意度提高[4]。所以，要提高醫(yī)院的整體素質(zhì)水平，必須落實好醫(yī)院的規(guī)章制度，做好自己的本職工作，履行自身的義務(wù)，而神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員也是如此，必須做好交接任務(wù)、搶救任務(wù)等工作。
4.4創(chuàng)建文化病區(qū)環(huán)境建立文化病區(qū)環(huán)境對神經(jīng)
內(nèi)科患者是非常有幫助的，因為神經(jīng)內(nèi)科患者大多肢體行動不便，需要家人的幫助及設(shè)施設(shè)備的幫助，而文化病區(qū)就是在墻壁上安裝一些扶手，在患者病床上安裝相應(yīng)的護(hù)欄，加強室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的巡房，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，保護(hù)患者隱私等設(shè)施設(shè)備，還有安裝視喚設(shè)備，一旦出現(xiàn)問題，患者可以使用視喚設(shè)備，及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，得到及時、快速的幫助[5]。
參考文獻(xiàn)
1趙翀.影響門診護(hù)患關(guān)系的因素及防范措施[J].南京部隊醫(yī)藥，2012，11（4）：88-91
2張鴻玉.影響兒科護(hù)患關(guān)系的因素及防范措施[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，8（2）：55-56
3田愛民，郭莉.院前出診容易出現(xiàn)的隱患及防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，14（20）：65-66
篇6
1資料與方法
1.1一般資料 我院選擇2015年6月～2016年6月間診治的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，其中64例為男性，36例為女性；年齡在54～86歲，平均為（69.2±3.4）歲；疾病類型：神經(jīng)性失眠、癲癇、下肢癱瘓、狂躁、神經(jīng)性頭痛等。
1.2方法 對本文所選的患者實施全程護(hù)理記錄，同時對已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行查看，讓患者提出護(hù)理中存在的缺陷，同時針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作進(jìn)行觀察，找到護(hù)理中存在的安全隱患，同時給予積極有效處理，為患者提供最貼心、最安全的護(hù)理服務(wù)。
1.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患
1.3.1護(hù)理人員責(zé)任心不強 在日常護(hù)理中，一些護(hù)理人員消極面對工作，責(zé)任心不強，甚至在實施護(hù)理操作中，嚴(yán)重違反護(hù)理操作方法及規(guī)章制度，這時會給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來一定的安全隱患[3]。對其原因進(jìn)行分析，大部分護(hù)理人員覺得社會地位低，生活壓力大，付出與回報不成比例等等。這些因素使其護(hù)理人員無法忠于本職工作，甚至考慮調(diào)換崗位，導(dǎo)致大量優(yōu)秀護(hù)理人才流失。
1.3.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平需要提升 通過對我國現(xiàn)今的社會實際情況及經(jīng)濟發(fā)展情況進(jìn)行分析，現(xiàn)今醫(yī)院對自身的護(hù)理工作重視度不足，管理精力投入有限，這就使得護(hù)理人員工作不積極，能夠外出培訓(xùn)的機會較少，醫(yī)療發(fā)展力度與護(hù)理知識更新情況存在差異，這樣就導(dǎo)致護(hù)理人員經(jīng)驗不足、專業(yè)不精，應(yīng)變能力遲鈍，易導(dǎo)致護(hù)理差錯出現(xiàn)。
1.3.3患者與醫(yī)院的配合度不足 護(hù)理工作最成功的及時患者能夠積極配合，在具體護(hù)理操作中，卻無法避免的出現(xiàn)患者行為對護(hù)理安全產(chǎn)生影響的情況。一些患者始終對醫(yī)師心理存在抵觸，無法積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)為醫(yī)生目的就是為了賺錢，進(jìn)而抵觸醫(yī)護(hù)人員[4]。還有一些患者脾氣不好，我行我素，不理會護(hù)理人員的勸阻和提醒，在住院期間擅自離開病房，這個護(hù)理工作帶來安全隱患。
1.3.4護(hù)理器械的限制 護(hù)理設(shè)備是實施護(hù)理操作的前提條件，也是醫(yī)院護(hù)理設(shè)施是否健全的標(biāo)準(zhǔn)。在具體工作中，現(xiàn)有的護(hù)理器械已經(jīng)落后，需要檢修和保養(yǎng)，此外還有一些護(hù)理人員在應(yīng)用護(hù)理機械時，沒有嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，這不但會讓醫(yī)生錯誤判斷病情，錯過最佳的治療，同時也給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。
1.3.5醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患 對患者來講，醫(yī)院的環(huán)境對病情產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，假如病床安全措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院地面光滑導(dǎo)致患者摔倒等，這些都是安全隱患。
2結(jié)果
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患有：護(hù)理人員責(zé)任心不強，護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平不高，患者與醫(yī)護(hù)人員配合度不夠，護(hù)理器械限制以及醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患。通過對上述安全隱患進(jìn)行分析，制定了相應(yīng)的解決措施，具體為制定護(hù)理工作核心制度，提升護(hù)理人員工作責(zé)任心；采取階段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的技術(shù)水平；確保護(hù)理資源充足，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平；做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作；對于特殊患者實施安全護(hù)理。
3 討論
3.1制定護(hù)理工作的核心制度，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心醫(yī)院要對護(hù)理人員工作質(zhì)量隨時檢查，對一些不負(fù)責(zé)任的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育。尤其是護(hù)理人員應(yīng)真正的認(rèn)識到自身工作的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作制度，正確實施護(hù)理措施，以免由于自己的錯誤導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)。
3.2節(jié)段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平因護(hù)理人員是與患者接觸最多的工作人員，因而其護(hù)理技術(shù)水平是保證自身安全的保障。醫(yī)院應(yīng)定期聘請資歷較高的護(hù)理人員進(jìn)行新護(hù)理知識培訓(xùn)，為其提供廣闊的學(xué)習(xí)空間，讓患者了解醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展情況，僅僅跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過熟練的技術(shù)為患者提供服務(wù)[5]。
3.3保證護(hù)理資源，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員護(hù)理操作相對復(fù)雜，難度較大，因而其需要承受更大的心理壓力及工作壓力，因而必須保證護(hù)理人員數(shù)量充足，以免每個護(hù)理人員承擔(dān)過重的任務(wù)，休息不佳，疲勞護(hù)理操作。
3.4特殊患者的安全護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)每患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，對于需要長時間住院、病重、剛做完大手術(shù)以及嬰幼兒患者應(yīng)實施特殊護(hù)理操作，每天對其治療情況進(jìn)行講解，讓患者充分了解其自身情況，同時做好相關(guān)記錄。
3.5做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作主要是整頓對患者安全產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床牢固性不佳，衛(wèi)生條件不合格，地面過滑，周圍環(huán)境嘈雜等，為護(hù)理人員提供一個良好的基礎(chǔ)保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐春香.神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的護(hù)理體會和臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，24（21）：548-549.
[2]王淑芳.舒適護(hù)理干預(yù)措施對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，20（08）：697-698.
篇7
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年1月—12月本院神經(jīng)內(nèi)科室收治的100名住院患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn):于本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者;心理疾病者，拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者、伴嚴(yán)重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中對照組男性30人，女性20人;患者年齡為41～79歲，平均年齡(60．01±2．17)歲;小學(xué)文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;腦出血患者5例，腦梗塞患者11例，腦膜炎患者5例，腦炎患者1例，周圍神經(jīng)痛患者28例;觀察組患者中男性27人，女性23人;患者年齡為40～76歲，平均年齡(47．32±3．11)歲;小學(xué)文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;腦出血患者3例，腦梗塞患者5例，腦膜炎患者6例，腦炎患者2例，周圍神經(jīng)痛患者34例;兩組患者的一般資料情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具備可比性。
1．2方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑按時給藥、常規(guī)飲食護(hù)理、護(hù)理，定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥情況等。觀察組患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系干預(yù)，具體內(nèi)容包括:
1．2．1個性化護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員詳細(xì)了解每位患者的具體病情，制定個性化護(hù)理干預(yù)措施，由護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理人員，對護(hù)理計劃進(jìn)行修訂完善。
1．2．2心理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者及其家屬溝通，對于腦出血及腦梗塞的患者，由于病情遷延，病程長，需要接受長期治療及護(hù)理干預(yù)，患者往往存在抵觸心理，對治療沒有信心，所以臨床療效一般。護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解腦出血及腦梗塞的相關(guān)專業(yè)知識、治療方式、預(yù)后情況，基于對基礎(chǔ)知識的了解，患者能夠一定程度上加大其治療的自信心，提高治療依從性。對于腦膜炎患者，該類疾病由致病菌引起，病因明確，癥狀明顯，配合臨床各項檢查，能夠迅速診斷，護(hù)理人員需要鼓勵患者在確診后第一時間內(nèi)接受隔離以及藥物治療，避免后遺癥的發(fā)生;而對于周圍神經(jīng)痛患者，由于青壯年好發(fā)，患者往往過分擔(dān)憂相關(guān)后遺癥的發(fā)生，存在焦慮緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極安撫，告知其預(yù)后情況及后遺癥的發(fā)生原因、概率、以及治療方式，解除其內(nèi)心的焦慮，積極配合醫(yī)師。護(hù)理人員還應(yīng)監(jiān)督患者按時服藥，避免患者自行停藥、減小藥量。
1．2．3康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。對于腦出血患者，對于急性期需要避免過度運動，家屬應(yīng)密切陪護(hù)與關(guān)注;對于腦梗塞患者，輕者存在頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可能肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、面癱、運動性及感覺性功能障礙，故急性期需盡量臥床休息，恢復(fù)期配合患者翻身、局部肢體活動，避免壓瘡及下肢血栓。
1．3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括干預(yù)前后，患者的自我管理行為SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)評分，包括運動鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理和用藥情況四個方面;同時采用Barthel指數(shù)與Fugl－Meyer積分法，評估干預(yù)前后患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況，分值越高，則患者日常生活活動能力越好，患者肢體康復(fù)越好。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以n(%)表示，采用χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者自我管理行為SDSCA評分比較，見表1。
篇8
1 存在的問題
1.1對科室工作環(huán)境的陌生
新護(hù)士剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院科室工作，要面對一個陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護(hù)士，與患者之間的關(guān)系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應(yīng)手。
1.2 操作技術(shù)不熟練
新護(hù)士的臨床操作不熟練，加之神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作技術(shù)項目繁多，工作難度大且任務(wù)重，更增加了新護(hù)士的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)。加之，新護(hù)士與患者的溝通缺乏，技術(shù)操作也難以滿足需求，導(dǎo)致一些治療和操作無法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意識
新護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導(dǎo)致護(hù)理安全問題的發(fā)生。
1.4?？评碚撝R欠缺
神經(jīng)內(nèi)科做為一門獨立的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理中并沒詳細(xì)講解，新護(hù)士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應(yīng)用到臨床實踐中。當(dāng)遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。
2 對策
2.1加強入科指導(dǎo)，提高護(hù)士的職業(yè)信心
對于新護(hù)士，我們首先要發(fā)揚團隊精神，多關(guān)心、多鼓勵新護(hù)士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護(hù)士長要，度，紀(jì)律觀念，敬業(yè)精神等，針對每個人的具體情況制定培訓(xùn)的方式和內(nèi)容。俗話說的好“習(xí)慣定成敗”，我科通過工作習(xí)慣的培養(yǎng)，讓新護(hù)士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細(xì)致人。
2.2 加強護(hù)理安全的培訓(xùn)
對新護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月有護(hù)理質(zhì)量的講評，結(jié)合本科室一些差錯，糾紛的案例進(jìn)行講解，教會新護(hù)士如何防放范，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全護(hù)理。[1] 我們還請有經(jīng)驗的護(hù)士向新護(hù)士介紹工作經(jīng)驗以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理，例如當(dāng)患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準(zhǔn)備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護(hù)理工作。
2.3 加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí)
每月請醫(yī)生講解神經(jīng)內(nèi)科病理、生理、診斷、解剖等，在細(xì)化?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每月進(jìn)行?？苾?nèi)容的培訓(xùn)與考核，在?？浦R的強化上采取一幫一的能級對應(yīng)帶教，一個新護(hù)士指派給一個高年資有經(jīng)驗的護(hù)士，同時每月有高年資護(hù)士講述專科護(hù)理心得，并要求新護(hù)士書寫護(hù)理周記，加強他們對工作經(jīng)驗的積累過程[2]。
2.4 提高護(hù)理操作技能和?？萍寄?/p>
我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點制定出相映的培訓(xùn)計劃，按照由淺入深，循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)行?？萍寄芘嘤?xùn)，為此我科成立了皮膚護(hù)理小組，急救小組，康復(fù)小組，健康教育小組等隊伍，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，在操作過程中每個小組組長要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗加以指導(dǎo)。在科內(nèi)開展競賽活動，人人爭當(dāng)操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院內(nèi)崗位技能競賽榮獲二等獎，月護(hù)理三基操作考核合格率100%，季護(hù)理理論考核合格率98%，管理年檢查護(hù)理文書書寫多次獲得好評，省護(hù)理質(zhì)量單項檢查全科獲專家點名表揚。
4 小結(jié)
通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，對新護(hù)士進(jìn)行有目標(biāo)、有計劃、有針對性的培訓(xùn)，除了使新護(hù)士能夠掌握專科基礎(chǔ)知識，基本技能外，還培養(yǎng)了新護(hù)士對本科復(fù)雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科臨床一線要求的護(hù)士。有效地保障了我科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，提升了新護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強了護(hù)理隊伍的發(fā)展后進(jìn)，今后如何不斷完善神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。
參 考 文 獻(xiàn)
篇9
Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district
QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1
1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China
[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.
[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures
神經(jīng)內(nèi)科是各大醫(yī)院中較繁忙的科室之一，以腦血管意外患者居多[1]。而腦血管意外起病急，病死和病殘率高，基礎(chǔ)護(hù)理量大，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的工作負(fù)荷和心理壓力也較其他科室護(hù)理人員重。襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科都是各家醫(yī)院中的大科室，可近幾年護(hù)理人員頻繁換崗甚至離崗，導(dǎo)致護(hù)理人才流失。雖然有新分配人員填補，但是他們資歷過淺而且現(xiàn)有護(hù)理人員仍有要求換崗的想法，致使護(hù)理隊伍根基不穩(wěn)，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，嚴(yán)重影響了科室的護(hù)理質(zhì)量，制約了科室的發(fā)展。為此，筆者采用發(fā)放問卷和單獨討論的方法，對2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士流失的原因進(jìn)行分析探討并制訂出相應(yīng)的對策。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
調(diào)查對象為2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院（中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院）離開神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理崗位的護(hù)士。對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)離前在神經(jīng)內(nèi)科工作時間超過6個月；②自愿參加本課題研究的調(diào)離者。對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①崗前輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②在神經(jīng)內(nèi)科工作時間小于6個月；③不愿參加問卷調(diào)查者；④離院后無法聯(lián)系者。按前述標(biāo)準(zhǔn)，3年內(nèi)調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士共有86名，其中81名調(diào)到其他科室，5名離開醫(yī)院（均為招聘護(hù)士）。
1.2 調(diào)查方法
通過各醫(yī)院人事科和護(hù)理部獲得3年內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科工作過的人員資料。對在院工作調(diào)離者采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，離院者采用電話溝通調(diào)查的形式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷是在參考一些文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作強度、工作性質(zhì)、工作報酬、工作能力、護(hù)患關(guān)系、情感需求、職業(yè)暴露的危險、工作滿意度等方面的問題。共發(fā)放問卷86份，回收有效問卷85份。有效回收率為98.84％。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計。主要采用例數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
參與調(diào)查的85名護(hù)理人員的一般情況見表1。由表1可知， 流失護(hù)理人員中，25～35歲者、護(hù)師及大專學(xué)歷者占了半數(shù)，而她們大部分是科室的業(yè)務(wù)骨干，工作中起著中流砥柱的作用。護(hù)理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科原因見表2，占前三位的原因分別是：工作負(fù)荷過重、收入與付出懸殊較大、工作壓力大，這三個原因均超過了20%。2008~2010年，護(hù)理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表現(xiàn)出逐年增加的趨勢，見表3。
表1 調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員一般資料
3 討論
通過與問卷調(diào)查及與被調(diào)查者間的交流，可以看出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才流失嚴(yán)重。其中的原因是多方面的，主要有：
3.1 工作負(fù)荷過重
神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，意識不清生活不能自理使基礎(chǔ)護(hù)理量大。為預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生需至少每 2小時翻身拍背、按摩，大小便失禁引起頻繁更換床單，不能進(jìn)食需補充液體致大量液體更換，陪檢轉(zhuǎn)運搬動患者等，繁重的體力勞動使大多數(shù)護(hù)士有頸椎病、腰痛[2]及手腕關(guān)節(jié)腱鞘炎等問題，長期處于體力透支狀態(tài)，85%的護(hù)士都深感工作負(fù)荷過重。
3.2 收入與付出差距較大
神經(jīng)內(nèi)科工作量大但獎金和其他科室相比處于醫(yī)院的較底水平，致使護(hù)理人員積極性降低，不少護(hù)理人員想盡辦法離開護(hù)理崗位或換到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的問題，另一方面也存在某些收費政策制訂不合理而導(dǎo)致的科室成本過高。如更換床單及一次性使用的材料屬于醫(yī)保禁止收費項目致使成本無法回收。如果沒有管理層分配傾斜，科室收入將始終處于較低的狀態(tài)。調(diào)查的護(hù)士中有80%對此都有怨言。
3.3 工作壓力大
神經(jīng)內(nèi)科大部分為老年患者，病情危重、變化較快，隨時準(zhǔn)備患者的搶救使精神長期處于緊張、壓抑狀態(tài)。同時因科室收入低，因此不敢要更多的護(hù)士，使床護(hù)配比比例不足而致工作不能在班內(nèi)完成，經(jīng)常加班加點。另外因人員流失造成人員結(jié)構(gòu)不合理使資歷老的護(hù)士越來越少，無法及時完成傳、幫、帶，年輕護(hù)士必須在較短時間獨立值班，深感工作壓力太大。
3.4 情感缺失
護(hù)士不被重視致使沒有溫暖和安全感，科室管理者對護(hù)理工作未于重視，把醫(yī)生放在第一位，覺得護(hù)士隨時可以調(diào)換和招聘。而每調(diào)離一名護(hù)士對還在科室工作的護(hù)士也是一種情感的打擊，她們會有失落感，更會羨慕別人，工作出現(xiàn)懈怠，削弱了科室凝聚力。
3.5 倒班過頻
人員的不足使倒班過頻，雖采用APN排班模式保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，減少了交接班次數(shù)，優(yōu)化了護(hù)理工作流程。但護(hù)士每輪班沒有一個正常的班次，生活不規(guī)律，與家人的生活習(xí)慣不同步加重了心理負(fù)擔(dān)。
3.6 擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯事故及護(hù)理糾紛
科室年輕護(hù)士較多，工作經(jīng)驗不夠豐富，患者病情危重易發(fā)生護(hù)理差錯事故及護(hù)理糾紛；護(hù)士擔(dān)心不能勝任工作；心理素質(zhì)差，對挫折的承受力低。
3.7 擔(dān)心發(fā)生職業(yè)性感染
患者長期臥床病情危重易并發(fā)肺部感染，呼吸道分泌物多，較差的環(huán)境使很多護(hù)士自覺易被感染[3]，部分護(hù)士經(jīng)常感覺咽喉部不適。有部分老年患者查出梅毒陽性也讓年輕護(hù)士惶恐。
3.8 科室內(nèi)不公正待遇
工作分工不明確，多干少干一個樣，使護(hù)士工作缺乏成就感，在排班和選優(yōu)及競選等未能完全公開、公平、公正的安排，挫傷了少數(shù)人的積極性，產(chǎn)生消極情緒。
4 對策
4.1 增加護(hù)理人員編制
現(xiàn)隨著各家醫(yī)院的飛速發(fā)展，床位迅速增加，護(hù)理人員也相應(yīng)增加，但床位護(hù)士配比比例仍遠(yuǎn)未達(dá)到1.0∶0.4。護(hù)理人員更感工作負(fù)荷和壓力過重。迫切要求增加科室護(hù)士人數(shù)，同時應(yīng)注意建立護(hù)理人才梯隊，適當(dāng)減輕工作負(fù)擔(dān)。
4.2 增加薪酬
科室管理人員應(yīng)考慮到神經(jīng)內(nèi)科病員的特殊性、護(hù)理的復(fù)雜性向醫(yī)院爭取政策的傾斜和扶持，同時做好科內(nèi)節(jié)流，如控制成本、減少漏輸電腦費用等。醫(yī)院管理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整分配機制，使護(hù)理人員勞有所得，更能積極主動地投入工作。
4.3 降低心理壓力
科室注重人才梯隊的建設(shè)，加強對年輕護(hù)士的培養(yǎng)，使其能熟悉各項操作流程后再獨立排班，工作得心應(yīng)手才會使壓力降低，得到心情和心理放松。護(hù)士長應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士閃光點，多給予激勵和賞識教育，要營造良好的學(xué)習(xí)氛圍提高綜合素質(zhì)，將心理壓力降低到最低程度。
4.4 增加科室凝聚力
科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視護(hù)理的發(fā)展，重視護(hù)士工作的重要性。“三分治療，七分護(hù)理”，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理甚至超七分，如對危重患者護(hù)理不到位并發(fā)癥會無法控制，在康復(fù)指導(dǎo)需要護(hù)士的積極參與。提高護(hù)士的工作積極性顯得尤為重要。除了重視尊重護(hù)士，科內(nèi)通過各種形式和渠道經(jīng)常性地組織一些娛樂、體育、郊游等活動培養(yǎng)團隊的力量[4]，激發(fā)護(hù)士工作的熱情，增加科室凝聚力。
4.5 降低倒班頻率
護(hù)士長樹立以人為本的管理理念，考慮年輕護(hù)士工作及生活閱歷，挖掘其潛力，讓彈性班護(hù)士在科室沒有需要時在家休息，科里忙時能及時回到工作崗位，做到新老搭配。一方面保證了臨床一線護(hù)理的工作需要，另一方面護(hù)士也得到充分的休息，不用因持續(xù)地加班、運轉(zhuǎn)而疲勞、緊張。尤其是夜班過頻擾亂了正常生理節(jié)律，容易造成在維持家庭與工作的平衡方面出現(xiàn)困難，造成更大的精神壓力和負(fù)擔(dān)[5]，對個別有特殊困難者要給予必要的精神、經(jīng)濟的關(guān)心和幫助。
4.6 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)
根據(jù)年資不同，分階段對護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，組織全科護(hù)士參加多渠道的學(xué)習(xí)和實踐工作。①每月組織2次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輪流講課，包括規(guī)章制度及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)。②每月組織1次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。③每早利用晨會進(jìn)行常見護(hù)理常規(guī)知識提問。④每月定期對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行三基理論考試和技術(shù)操作考核。⑤定期或不定期組織經(jīng)驗交流、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練、考核核心制度、相關(guān)法律知識等。使其基礎(chǔ)理論和實踐經(jīng)驗大幅度提高。護(hù)士工作中存在的問題、缺陷，護(hù)士長應(yīng)采取建設(shè)性地批評方法，使其正確面對自身問題，又不失積極性，營造和諧的工作氛圍，減少醫(yī)療糾紛。
4.7 進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)教育
科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視病房環(huán)境管理，加強院感知識培訓(xùn)，加強病房消毒工作和定期進(jìn)行院感監(jiān)測，同時護(hù)士上班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，掌握防范策略，確保患者安全和自身安全防護(hù)。
4.8 公平公正
管理者當(dāng)好帶頭人，關(guān)心護(hù)士的需要，以護(hù)士和全科的利益為出發(fā)點和落腳點，作好量化記錄考核，對護(hù)士的超額付出，在考核中給予加分獎勵，從而使護(hù)士感到付出得到了認(rèn)可，在以后的工作中會做得更好； 處理榮譽和利益問題要公平、公正、合理，提高護(hù)士工作滿意度，保持其良好心態(tài)。要鼓勵護(hù)士樹立堅定的信心和信念，通過認(rèn)真做好自己的工作、學(xué)習(xí)、生活、業(yè)務(wù)樹立自己形象，以一種積極向上的精神克服各種困難[6-7]。
在發(fā)現(xiàn)和總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員流失的問題后，各醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)者正采取全方位多角度改變目前的現(xiàn)狀。圍繞著用待遇留人，用感情留人，減少工作壓力及增加人員收入等措施，維持良好的職業(yè)狀態(tài)，以期取得神經(jīng)內(nèi)科朝穩(wěn)定良性方向發(fā)展。
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篇10
神經(jīng)內(nèi)科主要收治的是老年、精神障礙、意識障礙、感覺運動神經(jīng)障礙等患者，其病情易變，任何細(xì)微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此，提高護(hù)理服務(wù)行為，保障護(hù)理質(zhì)量，對各種安全隱患予以杜絕和解決，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重中之重[1]。
1常見護(hù)理安全隱患及原因
1.1跌倒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，同時，還可因腦細(xì)胞減少而引起生理性姿勢控制能力降低。大腦的決斷遲緩對險情不易發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動作的復(fù)雜過程中也容易失去平衡而發(fā)生跌倒。如遇地面濕滑、地面不平整、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。另外住院患者多服用鎮(zhèn)靜藥、降血糖藥、降血壓藥，也是引起跌倒的重要危險因素。
1.2墜床：腦血管疾病常伴有不同程度的偏身感覺障礙，偏癱患者在恢復(fù)期對自己的能力認(rèn)識不足，出現(xiàn)嘗試行為及高齡老年患者對病床的高度不適應(yīng)而容易致墜床，另外昏迷、癲癇、躁動等患者未予床擋防護(hù)、肢體約束方法不正確、陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足、擅自取下床欄、約束帶也是發(fā)生墜床的危險因素[2]。
1.3燙傷：神經(jīng)內(nèi)科患者存在感覺障礙的占大多數(shù)，患者對痛溫覺感覺障礙，使用熱水袋時護(hù)理人員由于宣教不到位，患者或家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度和使用方法易造成燙傷。
1.4壓瘡：神經(jīng)內(nèi)科患者因病情重、長期臥床、癱瘓、大小便失禁等因素，或護(hù)理未到位，如及時給予氣墊床、翻身拍背及保持床單位平整清潔等易使患者形成壓瘡。
1.5非計劃性拔管：神經(jīng)內(nèi)科患者因病情危重，或出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給予留置各種導(dǎo)管的幾率很高。患者對置管不適，當(dāng)出現(xiàn)躁動、肢體約束方法不正確，或護(hù)士宣教不到位，陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自放松約束帶，或陪護(hù)熟睡未嚴(yán)加看管，易自行將導(dǎo)管拔除，影響治療，甚至危及生命[3]。
2影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素
2.1患者因素：主要包括：①體質(zhì)因素：神經(jīng)內(nèi)科的患者以老年患者居多，患者往往體力差，視力下降，存在運動和認(rèn)知障礙。所以很多患者會由于一些意外因素發(fā)生一些安全事故如老年患者由于體力不支，走路不穩(wěn)而跌倒；有的由于肢體不靈活或者意識不清而導(dǎo)致墜床；有些患者由于神經(jīng)性的肌肉障礙（如重癥肌無力）而引起呼吸困難，甚至窒息。②神經(jīng)因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意識障礙，神經(jīng)敏感度下降，導(dǎo)致熱水袋保暖或局部熱敷時引發(fā)燙傷事故；不少患者因為長時間保持一個而導(dǎo)致壓瘡事故的發(fā)生；還有一部分病人由于大腦皮層局部受損，出現(xiàn)精神異常，記憶力缺失等現(xiàn)象，使得患者往往容易走失，護(hù)理風(fēng)險加大。③心理因素：部分患者由于治療時間長，經(jīng)濟壓力大等引起焦躁，悲觀情緒，不能積極配合治療，甚至情緒波動較大產(chǎn)生自殘行為。
2.2醫(yī)院因素：主要有：①個別護(hù)士責(zé)任心不強：護(hù)士是護(hù)理過程中的一線工作人員，她們的服務(wù)質(zhì)量很大程度上影響了護(hù)理安全事故的發(fā)生。個別護(hù)士責(zé)任心不強，安全意識淡薄，經(jīng)驗不足容易錯誤的評估患者病情，未能及時報告醫(yī)生導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。②值班安排不合理：護(hù)理人員人數(shù)不足時，無法滿足大額的護(hù)理工作量，尤其是護(hù)士單獨值班時，容易出現(xiàn)危重患者搶救不及時的安全隱患。③住院環(huán)境：病房周圍空氣混濁，光線不良等情況易惡化患者的情緒，促使患者做出一些極端事件。
3主要的防患措施
3.1強化護(hù)理法制知識與服務(wù)意識教育，提高護(hù)理安全意識：要有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，應(yīng)當(dāng)學(xué)會在工作中保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強自我保護(hù)意識，同時樹立良好的服務(wù)意識及牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的服務(wù)觀念。同時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理配置護(hù)理人力，避免超負(fù)荷工作，保障護(hù)士身心健康，從而確保各項治療及護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
3.2改善住院環(huán)境，預(yù)防跌倒、墜床等事件：在浴室衛(wèi)生間使用防滑墊；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并經(jīng)常檢查扶手牢固性；保持病房通道及走廊無障礙物；病房光源照明充足；加床護(hù)欄，將約束帶改造成“Y”型約束帶等。加強環(huán)境、物品管理，保證治療室、換藥室、搶救室布局合理。
3.3建立嚴(yán)格的請假制度，預(yù)防走失：對高?；颊哌M(jìn)行連續(xù)看護(hù)。若患者要離開醫(yī)院，必須請假，由家人帶領(lǐng)方可離開；給患者佩戴安全卡，卡上寫有患者姓名、聯(lián)系人、電話等資料，走失后便于尋找。
3.4密切觀察患者，減少刺激，以防自傷或傷及他人：不間斷關(guān)心患者情緒，辨別是否有暴力或自殺傾向；減少語言上的刺激，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行；當(dāng)患者煩躁、暴力行為不可控制時，適時給予藥物及適當(dāng)約束，減輕或避免自傷和傷及他人。
3.5提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出：若在甘露醇輸液過程中出現(xiàn)滲出，則立即停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死；需要進(jìn)行多種藥物輸液以及患者躁動時，使用靜脈留置針或中心靜脈置管針有效減少輸液滲出。
3.6病情的評估：護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)對患者的精神、運動、感覺、吞咽、交流等具體情況有充分的了解，并進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的危害，使患者從心理上接受幫助。一些注意事項應(yīng)當(dāng)在值班室顯著地方用文字進(jìn)行提示，如起床活動注意動作要慢，下床、如廁、站立需有人攙扶。對于防護(hù)措施要嚴(yán)格檢查，夜間護(hù)理力量是否充足，若陪護(hù)人員疲憊入睡，更易發(fā)生意外事件，因此應(yīng)當(dāng)盡量配備必要的護(hù)士數(shù)量。
4結(jié)論
總之，護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，護(hù)理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。只有抓好護(hù)理安全，排除安全隱患，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，才能為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)、有序的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1.1對象：2010年1月至2013年10月在我院輪轉(zhuǎn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員通過隨機分組。對照組50例，實驗組50例。進(jìn)修時間為12周。均選擇資深護(hù)理人員進(jìn)行帶教。
1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，具體方法：低年資護(hù)理人員入科，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、物品放置、規(guī)章制度、注意事項、各班職責(zé)、工作流程、進(jìn)修任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容。實驗組采用CNP教學(xué)方法。按照神經(jīng)內(nèi)科的疾病分別制定護(hù)理路徑，結(jié)合進(jìn)修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進(jìn)修入科介紹熟悉科室環(huán)境，評估護(hù)理人員的基本素質(zhì)情況，制定具體教學(xué)計劃，低年資護(hù)理人員觀摩、強化正確的技術(shù)操作規(guī)范，不要示范錯誤動作。進(jìn)行醫(yī)療法制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文。第2周，向低年資護(hù)理人員講解神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識如病理、生理、解剖，進(jìn)一步講解神經(jīng)內(nèi)科常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。重點教授帶教人員在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗教訓(xùn)、心得體會，通過靈活的教學(xué)，使低年資護(hù)理人員盡快掌握學(xué)習(xí)要點。
參與簡單的治療工作及輔工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護(hù)理人員了解整體化護(hù)理方法及健康教育，給予患者個性化護(hù)理，按部就班進(jìn)行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮鳎趲Ы汤蠋煹膸ьI(lǐng)下完成較復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進(jìn)行操作。指導(dǎo)低年資護(hù)理人員以患者為中心，熟練運用護(hù)理程序。帶教老師協(xié)助完成1-2例非手術(shù)患者 從入院介紹----入院健康教育------恢復(fù)期健康教育-----出院指導(dǎo)，為患者進(jìn)行全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評價。低年資護(hù)理人員熟悉工作后，帶教老師協(xié)助完成1-2例手術(shù)患者的從入院到出院的全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評價。第4周以后，能獨立完成護(hù)理病歷。在老師的配合下，進(jìn)行急危重癥患者的搶救配合及護(hù)理。進(jìn)修期屆滿進(jìn)理論及操作考核，填寫進(jìn)修手冊。
1.3結(jié)果的評定標(biāo)準(zhǔn)：理論操作評分標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格
1.4結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
結(jié)果表明，實驗組的理論、操作、綜合素質(zhì)能力均明顯優(yōu)于對照組，
篇12
神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者通常都表現(xiàn)為精神異常，認(rèn)知能力和意識都不同程度的出現(xiàn)各種障礙，患者自身自理能力以及自我保護(hù)能力缺乏，因此神經(jīng)內(nèi)科也是醫(yī)院所有科室中的高危科室，在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中如果稍有疏忽，就會帶來非常嚴(yán)重的后果。因此，應(yīng)該要針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中存在的一些安全隱患，制定出科學(xué)而有效的防范和護(hù)理措施，以此使患者在醫(yī)院期間的安全得到保障，并使護(hù)理安全隱患的發(fā)生率降到最低。
1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患
1.1 患者方面。首先，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大變化。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都是中老年人，主要表現(xiàn)為腦血管疾病以及高血壓、高血脂、糖尿病等等疾病，已經(jīng)成為老人們經(jīng)常會發(fā)生的病情，大多都表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、頭腦不清、心悸胸悶等等一系列癥狀，這些病情皆會影響人們的生活，而且都表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病。在反復(fù)發(fā)作的情況下極易致使人產(chǎn)生情緒的波動，產(chǎn)生焦慮和不安的心理障礙。
其次，由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情較嚴(yán)重，住院的時間比較長，并且，導(dǎo)致殘廢的幾率也比較大。因此神經(jīng)內(nèi)科患者，特別容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的癥狀。比如癲癇患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下，治療沒有什么明顯效果的情況下，患者會表現(xiàn)出抑郁、焦慮的癥狀，因此在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)不同的情況，來選擇積極有效的方法，對其進(jìn)行護(hù)理和治療，讓患者能夠以一種積極的心理來配合醫(yī)生治療，從而在治療中取得良好的效果。
1.2 技術(shù)方面。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療中會應(yīng)用到很多的新技術(shù)以及新儀器，對護(hù)理工作有了更高的技術(shù)要求。有些剛剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員因為護(hù)理經(jīng)驗不足，缺乏對患者病情的正確評估，有可能會造成嚴(yán)重的安全隱患，同時，因為護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，在照顧患者日常生活時，有可能也會因為各種疏忽對患者的生命安全造成嚴(yán)重的后果。
1.3 管理方面。護(hù)理管理人員缺乏科學(xué)的管理方法 對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度不健全，約束力不強，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，質(zhì)量監(jiān)控機制不健全，措施不力，物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染。
2 神經(jīng)內(nèi)科安全隱患防范措施
2.1 幫助患者樹立積極的治療態(tài)度。在護(hù)理的過程中，應(yīng)該盡早告訴患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況以及最后可能導(dǎo)致的結(jié)果。通過聊天，開導(dǎo)等形式，來幫助患者緩解壓力改善焦慮和抑郁的情緒，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者能夠在一個輕松的環(huán)境中，逐漸地主動去加強訓(xùn)練，增加病情恢復(fù)的可能性。同時，作為護(hù)理人員，應(yīng)該要積極而且主動的去接觸患者，幫助患者緩解心里的壓力，耐心傾聽患者的需求和委屈，幫助患者正確地面對自身的疾病，讓患者能夠以一種積極的態(tài)度，去配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，早日獲得身體上和心理上的健康。比如在對高血壓的護(hù)理中，對疾病憂慮恐懼的病人，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，一方面要讓病人看到恢復(fù)健康的希望；另一方面要讓病人回歸到戰(zhàn)勝現(xiàn)代臨床護(hù)理疾病需要的時間長并且遇到的困難大的現(xiàn)實上，應(yīng)循序漸進(jìn)地闡述清楚有關(guān)高血壓病及并發(fā)癥的危害，使輕視疾病、服藥周期短的病者主動配合服藥，并且逐漸克服心中的焦慮，以一種輕松的心理面對自己的病情。
2.2 加強服務(wù)意識，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)。要組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的學(xué)習(xí)以及工作崗位制度的學(xué)習(xí)，要讓他們學(xué)習(xí)用藥的安全以及注意的事項，還要學(xué)習(xí)三查七對制度，以及崗位制度等等，在工作中，要加強臨床的考察，以及按章辦事的習(xí)慣，將理論跟實際相互結(jié)合起來，及時的仔細(xì)觀察患者用藥之后的反應(yīng)以及病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)任何異常一定要及時的通知醫(yī)生。此外還應(yīng)該對護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行強化練習(xí)，要熟練的掌握神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作的特點，減少患者不必要的痛苦。
2.3 注重完善和提升自身的素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該要注重對護(hù)理人員的培養(yǎng)，制定護(hù)理人員必須掌握的理論知識，定期讓護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以開展講座，讓護(hù)理人員的素質(zhì)得到提升，比如讀書會等，讓護(hù)理人員在護(hù)理中得到時效性的學(xué)習(xí)。一些有資質(zhì)的護(hù)理人員，醫(yī)院可以安排其在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行巡回演講，讓更多的人了解神經(jīng)內(nèi)科的病情。同時神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中還應(yīng)該要尊重、關(guān)心患者。每個病人即使得的疾病是一樣的，可是他們也有不同的需求，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同病人的需求，制定出不同的計劃來滿足他們，以便他們更好的恢復(fù)，并將護(hù)理工作做到最好。
3 總結(jié)
隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，生活整體水平的提高，人們對護(hù)理工作所要求的服務(wù)也隨之攀升，醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高，必須抓好全體護(hù)理人員安全質(zhì)量，提高安全管理水平，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強安全管理，嚴(yán)格把握護(hù)理工作每一個環(huán)節(jié)，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度，運用科學(xué)的管理方法，使醫(yī)院的安全管理更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供更加放心、安全和滿意的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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篇13
1.2研究方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組評估患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，主要包括感染、壓瘡、便秘、跌倒、嗆咳窒息等風(fēng)險，并實施相應(yīng)干預(yù)措施，具體如下:①感染:原因分析:神經(jīng)內(nèi)科患者由于病程長，病情重，并且大多需要留置胃管、導(dǎo)尿管，甚至需要氣管切開和氣管插管等侵入性操作，因此感染高。有研究顯示，12.5%的醫(yī)院感染發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科［2］。干預(yù)措施:定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，進(jìn)行細(xì)菌檢測，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。保持病房空氣新鮮、流通。注意保暖，預(yù)防感冒。經(jīng)常幫助患者翻身叩背，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物和痰液排出，避免墜積性肺炎。實施侵入性操作時，一定要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)原則。②壓瘡:原因分析:神經(jīng)內(nèi)科患者由于臥床時間長，自主活動受限，局部長時間受壓、缺血，容易造成發(fā)生壓瘡。干預(yù)措施:保持床單元清潔、干燥，協(xié)助患者翻身每2h1次。教會家屬幫助患者翻身的技巧，避免粗暴拖拉，以免損傷患者皮膚的完整性。定期幫助患者翻身、按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。必要時使用壓瘡床或軟墊。③便秘:原因分析:便秘是神經(jīng)內(nèi)科患者常見癥狀之一，由于患者長期臥床，活動量少，加上長期禁食，造成胃腸功能減退，腸蠕動較慢，引起排便困難;另外，有研究顯示，脊髓病變造成排便中樞受損而致排便困難，用藥物如抗帕金森藥物有便秘的不良反應(yīng)［3］。干預(yù)措施:可以給予患者腹部按摩、配合服用藥物以潤腸通便的效果。對不習(xí)慣床上大小便而強忍的患者，要充分進(jìn)行心理護(hù)理，使患者接受并配合。④跌倒、墜床:有文獻(xiàn)顯示，神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的概率很高［2］。原因分析:神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且長期臥床，一旦下床活動，容易造成步態(tài)不穩(wěn)、性低血壓等不適反應(yīng)，此時，如果沒有家人或護(hù)士陪伴，就容易發(fā)生跌倒，或者由于沒有升起床旁護(hù)欄導(dǎo)致患者容易墜床。干預(yù)措施:加強環(huán)境護(hù)理，設(shè)置警示牌，提醒患者注意地面是否濕滑，告知家屬留陪人，必要時應(yīng)抬起床擋，以免發(fā)生意外。夜間病房開地?zé)?，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌;病床的高度以患者坐在床沿旁能夠著地為合適;走廊橫向扶手完整，衛(wèi)生間增設(shè)防滑墊、扶手;床欄使用時注意其性能處于完好狀態(tài);患者的衣褲大小合適，鞋子應(yīng)防滑合腳;病床、輪椅的制動閘性能良好，用平車、輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶。⑤嗆咳窒息:患者因咀嚼吞咽困難，因此飲水或進(jìn)食時容易嗆咳，甚至引起食物誤吸。原因分析:未嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行鼻飼，如未充分證實胃管在胃內(nèi)，鼻飼量過多，床頭未搖高，引起食物反流誤吸;另外，家屬擅自經(jīng)口喂食，亦易致誤吸窒息。干預(yù)措施:加強對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，以及對患者家屬的健康教育，嚴(yán)格按照正確的流程進(jìn)行鼻飼操作。⑥非計劃性拔管:指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、淺靜脈置管［4］。原因分析:患者意識不清，處于煩躁期，依從性差，并且沒有使用約束帶。干預(yù)措施:對神志不清、躁動不安的患者要求留專人看護(hù)，必要時使用約束帶，防止患者拔出管道，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。
1.3效果評價
①護(hù)理風(fēng)險事件:統(tǒng)計治療期間，兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的情況，意外事件主要包括感染、墜床、跌倒、窒息、非計劃性拔管等。②護(hù)理相關(guān)知識知曉率:調(diào)查患者護(hù)理相關(guān)知識知曉情況，主要包括適當(dāng)運動、合理飲食、用藥依從性、疾病知識等。③患者對滿意度:患者滿意度采用我院自行設(shè)計的量表進(jìn)行調(diào)查，共25題，每題1～4分，滿分為100分，85～100分為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較。2.2兩組護(hù)理相關(guān)知識知曉情況比較。2.3兩組患者對護(hù)理滿意率比較。
