引論：我們?yōu)槟砹?3篇保護(hù)眼睛的啟示范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
擁有3000年建城史、上千年建都史的西安是世界四大古都之一，時(shí)間的流逝使古都的一草一木、一磚一瓦都浸透著歷史的厚重。目前，西安登記在冊(cè)的文物點(diǎn)達(dá)2944處，再現(xiàn)了西安城市發(fā)展歷程。保護(hù)文化遺產(chǎn)，將之真實(shí)、完整地傳承后世是當(dāng)代人的職責(zé)。研究和借鑒國(guó)際成熟的文化遺產(chǎn)保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于西安文化遺產(chǎn)保護(hù)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、國(guó)際遺產(chǎn)保護(hù)經(jīng)驗(yàn)
(一)不斷擴(kuò)展的遺產(chǎn)類型
“遺產(chǎn)”是個(gè)古老的名詞，在傳統(tǒng)遺產(chǎn)觀中，遺產(chǎn)只是一種私有、珍貴的物質(zhì)財(cái)富。隨著近代考古學(xué)的興起和發(fā)展，人們通過(guò)對(duì)古代遺存的發(fā)掘和研究。使得古代的文化內(nèi)涵和價(jià)值通過(guò)考古研究得以不斷揭示，人們認(rèn)識(shí)到遺產(chǎn)包含著過(guò)去世代累積的信息。這一轉(zhuǎn)變促使遺產(chǎn)由私有物質(zhì)財(cái)富內(nèi)涵轉(zhuǎn)向具有重要?dú)v史文化內(nèi)涵的公共財(cái)物，人們認(rèn)識(shí)到遺產(chǎn)是一種公共的、精神性質(zhì)的財(cái)富，需要人們共同熱愛(ài)、世代傳承。
隨著遺產(chǎn)觀的轉(zhuǎn)變，遺產(chǎn)類型也大大擴(kuò)展。在世界范圍內(nèi)，雖然文物建筑和歷史紀(jì)念物很早就得到了保護(hù)，但是這些遺產(chǎn)真正得到科學(xué)保護(hù)則是19世紀(jì)中葉以后的百年間。1933年，國(guó)際建協(xié)通過(guò)《關(guān)于歷史紀(jì)念物修復(fù)的雅典》指出：“好的建筑，不管是建筑單體還是建筑群，都應(yīng)該得到保護(hù)免受損毀。”1964年，《關(guān)于古跡遺址保護(hù)與修復(fù)的國(guó)際》(威尼斯)則進(jìn)一步指出：“歷史古跡的概念不僅包括單個(gè)建筑物，而且包括能夠從中找出一種獨(dú)特的文明、一種有意義的發(fā)展或一個(gè)歷史事件見(jiàn)證的城市或鄉(xiāng)村環(huán)境。”將歷史古跡的范圍由建筑物擴(kuò)展至一定環(huán)境。1972年，聯(lián)合國(guó)教科文組織在巴黎舉行第17屆會(huì)議，通過(guò)了《保護(hù)世界文化遺產(chǎn)和自然遺產(chǎn)公約》，將遺產(chǎn)分為文化遺產(chǎn)和自然遺產(chǎn)兩類，并指出文化遺產(chǎn)包括文物古跡、建筑群、遺址三大類。此后，隨著遺產(chǎn)觀的轉(zhuǎn)變，遺產(chǎn)的類型又增加了文化、自然雙遺產(chǎn)，特殊遺產(chǎn)(包括遺產(chǎn)運(yùn)河、文化線路、文化景觀)。在此過(guò)程中，文化遺產(chǎn)的類型由最初的單體建筑物擴(kuò)展到歷史城區(qū)，由古代遺產(chǎn)擴(kuò)展到近現(xiàn)代遺產(chǎn)，由城市遺產(chǎn)擴(kuò)展到鄉(xiāng)村遺產(chǎn)，特別是文化景觀和文化線路的提出。使人類對(duì)遺產(chǎn)的價(jià)值認(rèn)識(shí)由歷史紀(jì)念物向文化多樣性轉(zhuǎn)變，反映了人類遺產(chǎn)觀的不斷擴(kuò)展。
人類對(duì)可見(jiàn)、可感的物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)加以重視的同時(shí)，也開始關(guān)注那些非物質(zhì)的、無(wú)形的、精神的文明創(chuàng)造物。最早提倡保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的國(guó)家是日本和韓國(guó)，他們對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的努力得到了世界各國(guó)的認(rèn)同。2003年，UNESCO通過(guò)了《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)際公約》，人類對(duì)于文化遺產(chǎn)的認(rèn)識(shí)更為全面。
遺產(chǎn)觀的轉(zhuǎn)變，遺產(chǎn)類型的擴(kuò)展使國(guó)際范圍內(nèi)的遺產(chǎn)保護(hù)工作了獲得了更為廣泛的社會(huì)關(guān)注。
(二)合理的資金保障制度
國(guó)外歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)在資金投入上形成了一套成熟的機(jī)制，從而在保護(hù)歷史文化遺產(chǎn)的過(guò)程中起到關(guān)鍵性作用。
在發(fā)達(dá)國(guó)家，歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)資金的主要來(lái)源是各級(jí)政府，并與立法相結(jié)合，確保資金得到保障。美國(guó)對(duì)文化遺產(chǎn)的管理采用國(guó)家公園制度。美國(guó)《國(guó)家公園管理手冊(cè)》明確規(guī)定，國(guó)家公園是社會(huì)公益事業(yè)，不同于以贏利為目的的旅游開發(fā)區(qū)，國(guó)家公園的保護(hù)經(jīng)費(fèi)由聯(lián)邦政府撥給國(guó)家公園管理局。這樣，作為一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)。每年聯(lián)邦政府撥20億美元保護(hù)經(jīng)費(fèi)給國(guó)家公園管理局。與此同時(shí)，聯(lián)邦政府還通過(guò)稅費(fèi)減免和降低門票價(jià)格等措施，鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)自然和文化遺產(chǎn)的投資。在英國(guó)和日本，由國(guó)家和地方政府提供的財(cái)政專項(xiàng)撥款和貸款，是保護(hù)資金最重要的來(lái)源，款額巨大，并呈逐年上升趨勢(shì)。如在日本，規(guī)定對(duì)傳統(tǒng)建筑群保護(hù)地區(qū)的補(bǔ)助費(fèi)用，國(guó)家及地方政府各承擔(dān)50％；對(duì)《古都保護(hù)法》所確定的保存地區(qū)，國(guó)家出資80％，地方政府負(fù)擔(dān)20％。英國(guó)遺產(chǎn)保護(hù)協(xié)會(huì)2000年總收入中政府撥款高達(dá)79.1％。為了確保文化遺產(chǎn)保護(hù)資金的長(zhǎng)期投入，英國(guó)還通過(guò)立法來(lái)保障。1982-1990年的13項(xiàng)有關(guān)保護(hù)的重要法令或法令修正案中，有一半以上的法令明確規(guī)定了用于保護(hù)的補(bǔ)助金額或比例，由此可見(jiàn)資金保障已成為英國(guó)保護(hù)立法的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
除政府投入外，發(fā)達(dá)國(guó)家的遺產(chǎn)保護(hù)資金來(lái)源非常多樣，有國(guó)民信托組織(慈善機(jī)構(gòu))、各種形式的個(gè)人和團(tuán)體基金會(huì)、減免稅收等形式。在英國(guó)，發(fā)行遺產(chǎn)彩票是其中最重要的一種形式。僅此一項(xiàng)在1995-2005年的10年內(nèi)收入58億美元，資助了16700多個(gè)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目。基金組織也是遺產(chǎn)保護(hù)資金的重要來(lái)源。日本于1990年創(chuàng)立了藝術(shù)文化振興基金，由政府出資500億日元，民間捐款120億日元。通過(guò)基金運(yùn)作等效益，援助文化單位的活動(dòng)，為包括博物館在內(nèi)的許多文化和藝術(shù)團(tuán)體提供經(jīng)濟(jì)支持。美國(guó)大部分博物館能保持財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定，很大程度上與引入基金有關(guān)。美國(guó)一些博物館往往由多種基金配合運(yùn)行。例如丹佛藝術(shù)館就擁有近30種基金。一般博物館使用本金以外的部分利息和投資效益來(lái)維持博物館的日常運(yùn)作，并將余下的利息和收益充實(shí)到本金中，保證基金的穩(wěn)定增長(zhǎng)。這使博物館對(duì)于財(cái)政撥款的依賴大大減弱，而自身造血功能也大大增強(qiáng)。
一些發(fā)展中國(guó)家對(duì)遺產(chǎn)保護(hù)的投入也非常重視。如印度于1996年成立“國(guó)家文化基金會(huì)”，通過(guò)免稅形式鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外團(tuán)體進(jìn)行捐助。在埃及，旅游點(diǎn)門票收入的90％上交國(guó)庫(kù)，再返還給文化遺產(chǎn)部門。用于文化遺產(chǎn)保護(hù)。每年國(guó)家撥給伊斯蘭教建筑維修保護(hù)的經(jīng)費(fèi)達(dá)3500多萬(wàn)埃鎊，古埃及文化遺存及其他文化遺產(chǎn)的保護(hù)則是另行撥款。此外，埃及政府還在積極尋求國(guó)際社會(huì)尤其是聯(lián)合國(guó)教科文組織對(duì)埃及世界遺產(chǎn)的幫助。努比亞遺址成功遷移耗資3億美元，就是埃及政府運(yùn)用國(guó)際資金保護(hù)本國(guó)遺產(chǎn)的范例。
(三)遺產(chǎn)保護(hù)與利用
開發(fā)與保護(hù)、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益等相關(guān)問(wèn)題，都會(huì)對(duì)歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)產(chǎn)生重要影響。將文化遺產(chǎn)“供”起來(lái)固然是一種保護(hù)方式。但只能是少數(shù)的，較為現(xiàn)實(shí)的是恰當(dāng)?shù)乩茫拍艿玫礁玫乇Ｗo(hù)，并賦予新的特色。許多國(guó)家不僅注重文化遺產(chǎn)的保護(hù)，也注意遺產(chǎn)的合理利用。將旅游開發(fā)與遺產(chǎn)保護(hù)相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)歷史文化遺產(chǎn)旅游的可持續(xù)發(fā)展。
旅游業(yè)是意大利國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱之一。每年可提供180萬(wàn)個(gè)固定和季節(jié)性的勞動(dòng)崗位，收入 占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的7％；每年吸引世界各地近4000萬(wàn)游客，直接創(chuàng)匯約300億歐元。豐富的文化遺產(chǎn)資源，是意大利旅游業(yè)成功的關(guān)鍵所在。作為世界先進(jìn)的文化遺產(chǎn)保護(hù)國(guó)，意大利主要采取對(duì)文化遺產(chǎn)的整體性保護(hù)，其原則是不改變遺址古跡的原貌，以遺址公園或博物館等形式將出土?xí)r的原狀全面、完整地保護(hù)起來(lái)，對(duì)物質(zhì)文化遺產(chǎn)決不搞什么重建或“修復(fù)”。這是因?yàn)橐獯罄苏J(rèn)為，遺跡的歷史真實(shí)性在于它所傳達(dá)的歷史信息的真實(shí)無(wú)改變。位于羅馬市中心的著名古羅馬廣場(chǎng)遺址，除了凸凹不平的石板路、愷撒將軍空無(wú)一物的墓室和仍然傲立蒼穹的元老院石質(zhì)門柱等少數(shù)遺跡之外，其余幾乎全部是當(dāng)年各類公共建筑物的殘墻和基址。但這樣的廢墟，卻強(qiáng)烈地折射出古羅馬文化的輝煌。每年有數(shù)百萬(wàn)游客來(lái)此參觀。在這里感受歷史。懷古思今。
在法國(guó)，文化遺產(chǎn)的保護(hù)由初期的留存歷史逐漸發(fā)展為價(jià)值再現(xiàn)，由建筑單體保護(hù)向歷史環(huán)境保護(hù)發(fā)展，通過(guò)保護(hù)區(qū)制度實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)建筑、城市、風(fēng)景遺產(chǎn)的保護(hù)。這種對(duì)遺產(chǎn)的保護(hù)和對(duì)文化的崇尚彰顯了法國(guó)民眾的文化品位，提升了國(guó)家文化的品牌效應(yīng)，對(duì)促進(jìn)法國(guó)旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了積極作用。擁有6000多萬(wàn)人口的法國(guó)，2006年接待7800萬(wàn)外國(guó)游客，當(dāng)年法國(guó)旅游收入高達(dá)350億歐元，蟬聯(lián)“世界第一旅游目的地國(guó)”稱號(hào)。文化遺產(chǎn)給法國(guó)帶來(lái)了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(四)重視文化遺產(chǎn)宣傳’
文化遺產(chǎn)可持續(xù)保護(hù)有賴于地方公眾的參與，通過(guò)遺產(chǎn)文化的教育普及，可以提高地方公眾的認(rèn)知水平和保護(hù)意識(shí)。歐洲國(guó)家在文化遺產(chǎn)知識(shí)的普及上非常重視信息交流的暢通。1984年，法國(guó)人設(shè)立了首個(gè)文化遺產(chǎn)日(每年9月的第三個(gè)周末)。法國(guó)的文化遺產(chǎn)日活動(dòng)旨在引導(dǎo)和動(dòng)員社會(huì)公眾廣泛參與文化遺產(chǎn)保護(hù)，公民在免費(fèi)觀賞國(guó)家歷史文化遺產(chǎn)的同時(shí)，增強(qiáng)了民族文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)。此類活動(dòng)得到了歐洲其他國(guó)家的積極響應(yīng)，1991年，歐洲理事會(huì)確立了歐洲文化遺產(chǎn)日，目前40多個(gè)歐洲國(guó)家每年都每年在9月的第三個(gè)周末定期舉辦此活動(dòng)，“文化遺產(chǎn)日”活動(dòng)已遍及歐洲。自2000年1月1日起。法國(guó)33個(gè)國(guó)立博物館每月第一個(gè)星期日向公眾免費(fèi)開放。法國(guó)的文化遺產(chǎn)景點(diǎn)不僅免費(fèi)向游客提供可讀性很強(qiáng)的各種語(yǔ)言版本的導(dǎo)游手冊(cè)，還為團(tuán)隊(duì)提供導(dǎo)游，向觀眾出租各主要語(yǔ)種的解說(shuō)詞單放機(jī)。出售各種與展覽有關(guān)的視頻、音像制品。意大利則每年舉辦“春天”、“夏日”、“秋實(shí)”或“冬眠”等各種遺產(chǎn)保護(hù)主題活動(dòng)，意大利文化部每年組織一個(gè)文化周活動(dòng)。活動(dòng)期間所有公立博物館向公眾免費(fèi)開放。意大利有一些保護(hù)歷史城市和古建筑的民間團(tuán)體，如“我們的意大利”在全國(guó)有200個(gè)分會(huì)、2000多個(gè)會(huì)員。該組織在推動(dòng)政府建立法律、健全制度、保護(hù)遺產(chǎn)、社會(huì)宣傳等方面發(fā)揮了巨大作用。丹麥也是一個(gè)深具文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)的國(guó)家，該國(guó)出版的考古書籍中普及性知識(shí)內(nèi)容比例超過(guò)1／3。
大量的文化遺產(chǎn)保護(hù)宣傳工作。使歷史文化遺產(chǎn)的價(jià)值與作用逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，保護(hù)運(yùn)動(dòng)由此獲得了廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。
(五)以遺址公園形式保護(hù)大型遺址
以遺址公園形式保護(hù)大型考古遺址是國(guó)外比較成熟的保護(hù)方式。如世界文化遺產(chǎn)雅典衛(wèi)城考古遺址公園、吳哥窟遺址、塔克西拉考古遺址公園、龐貝考古遺址公園、迦太基考古遺址公園、杜加考古遺址公園、沃呂比利斯考古遺址公園等。
日本國(guó)情與我國(guó)有相似之處。都以土遺址為主。遺址保護(hù)始于1922年。但直至20世紀(jì)60年代，遺址保護(hù)工作主要是設(shè)置標(biāo)識(shí)、說(shuō)明牌、境標(biāo)、圍欄等。隨著日本經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，城市化加速土地開發(fā)，使遺址保護(hù)受到巨大沖擊，連著名的平城宮遺址都曾一度受到威脅。在這種形勢(shì)下，遺址展示與利用的重要性逐漸顯現(xiàn)。一方面，要通過(guò)多種展示手段的綜合運(yùn)用，將遺址以更加通俗易懂的形式介紹給普通參觀者；另一方面，通過(guò)對(duì)遺址整體景觀的精心塑造，使其成為令人流連忘返的游覽勝地。吉野里歷史公園、飛鳥公園等都是日本考古遺址公園中的代表性作品。吉野里歷史公園是日本史跡整備的集大成者，通過(guò)復(fù)原修建及保存吉野里遺址，從宏大的環(huán)壕部落里讓人看到日本歷史的源頭。通過(guò)整備具有彌生時(shí)代氣氛的景觀，使其成為充滿歷史浪漫情調(diào)和魅力的風(fēng)景公園，通過(guò)建立展示參觀、體驗(yàn)學(xué)習(xí)等設(shè)施創(chuàng)造新的歷史文化。吉野里的基本方針之一是“基于發(fā)掘和調(diào)查成果，不斷成長(zhǎng)和發(fā)展”，而現(xiàn)在復(fù)原整備的內(nèi)容無(wú)非是一種暫時(shí)的形式。現(xiàn)在的吉野里遺址公園年接待70萬(wàn)左右的游客，已成為深受游客歡迎的遺址勝地。
二、國(guó)際遺產(chǎn)保護(hù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)西安文化遺產(chǎn)保護(hù)的啟示
(一)建立完善的城市遺產(chǎn)體系
中國(guó)法定的文化遺產(chǎn)體系可分為文物保護(hù)單位、歷史地區(qū)、歷史文化名城三級(jí)。作為華夏民族精神故鄉(xiāng)的西安是國(guó)家級(jí)歷史文化名城，擁有40處國(guó)家級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位以及眾多的省、市級(jí)文物保護(hù)單位。文化遺產(chǎn)保護(hù)在西安已成為全體市民的共識(shí)，現(xiàn)有文物保護(hù)體系在一定意義上凸顯了西安城市的價(jià)值，構(gòu)建了西安的城市形象。但是，如果以國(guó)外先進(jìn)的遺產(chǎn)理念來(lái)看，西安的文化遺產(chǎn)保護(hù)體系還顯得不夠完善。城市形象單一凸顯“漢唐古都”，對(duì)于后都城時(shí)代的西安表現(xiàn)不夠充分；從遺產(chǎn)覆蓋的時(shí)代來(lái)看。主要也集中在漢唐時(shí)代，十六國(guó)時(shí)期、宋元時(shí)期、近現(xiàn)代等時(shí)期的文物則較少；從文化主題來(lái)看，主要體現(xiàn)佛、道、伊斯蘭等宗教文化內(nèi)容，缺乏從更廣闊的文化視野看遺產(chǎn)類型，如對(duì)20世紀(jì)遺產(chǎn)的保護(hù)。長(zhǎng)期以來(lái)，我們只重視革命文物的保護(hù)，卻忽視了更為豐富的社會(huì)生活之見(jiàn)證。2008年，西安市級(jí)文化保護(hù)單位的公布將八處優(yōu)秀近現(xiàn)代建筑列入市級(jí)保護(hù)單位名單，表明了西安文保工作遺產(chǎn)理念的發(fā)展。但是與人類多樣紛繁的社會(huì)實(shí)踐相比，現(xiàn)有的遺產(chǎn)名單顯得過(guò)于單一。總之，當(dāng)前西安遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)明顯存在遺產(chǎn)體系不夠完善、遺產(chǎn)類型不夠平衡、代表性不夠全面等問(wèn)題。這也正是我國(guó)遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)目前面臨的主要問(wèn)題之一，正如學(xué)者們所呼吁：“我國(guó)城市遺產(chǎn)保護(hù)已有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但是從更高標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)看，則還顯得缺乏完整的體系和豐富的層次。使得城市文化遺產(chǎn)這部交響樂(lè)顯得單薄并缺乏力度。”
學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的遺產(chǎn)保護(hù)理念，以保護(hù)文化多樣性的遺產(chǎn)觀加強(qiáng)遺產(chǎn)普查與研究，構(gòu)建完整、系統(tǒng)的城市遺產(chǎn)體系是西安遺產(chǎn)保護(hù)工作急需開展的課題。
(二)建立西安城市文化遺產(chǎn)保護(hù)資金多樣化投入制度
文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的成效很大程度上取決于遺產(chǎn)保護(hù)資金的充足與否。對(duì)于西安這樣的文化遺產(chǎn)集中、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后的西部城市來(lái)說(shuō)，汲取世界遺產(chǎn)保護(hù)的成功經(jīng)驗(yàn)，多渠道籌措保護(hù)資金是可行的方法。
其一，爭(zhēng)取中央政府的資金支持。文化遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)是為社會(huì)提供文化服務(wù)的非贏利性社會(huì)公益事業(yè)，從國(guó)際慣例來(lái)看，公共財(cái)政投入是文化遺產(chǎn)保護(hù)中最重要的資金來(lái)源，以財(cái)政撥 款的形式給予有力支持。改革開放以來(lái)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，2008年我國(guó)GDP為33700億美元，總額居全球第三位，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力已足以保證文化遺產(chǎn)的投入。伴隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的快速提升，中國(guó)的國(guó)際形象不斷提高，作為世界大國(guó)之一。中國(guó)要更多承擔(dān)為了全人類而進(jìn)行遺產(chǎn)保護(hù)的重任。西安作為文化遺產(chǎn)特別集中的地區(qū)。遺產(chǎn)保護(hù)任務(wù)繁重，但其經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足以獨(dú)自承擔(dān)文化遺產(chǎn)保護(hù)的重任，理應(yīng)得到國(guó)家的大力支持。當(dāng)然，西安市地方政府也應(yīng)該加大對(duì)文化遺產(chǎn)的資金保障力度。
其二，爭(zhēng)取發(fā)行文化遺產(chǎn)保護(hù)彩票。如前所述，英國(guó)文化遺產(chǎn)保護(hù)資金來(lái)源的一個(gè)非常重要的渠道就是遺產(chǎn)彩票的發(fā)行，自彩票發(fā)行以來(lái)遺產(chǎn)項(xiàng)目得到了超過(guò)58億美元的資助。此外，意大利法定彩票收入的8％作為文物保護(hù)資金，僅此一項(xiàng)每年就有15億歐元的經(jīng)費(fèi)(約合人民幣150億元)。國(guó)際古跡遺址理事會(huì)副主席、中國(guó)遺產(chǎn)專家郭旃表示：“保護(hù)遺產(chǎn)需要很大的資金來(lái)源，動(dòng)員社會(huì)進(jìn)行捐助等方式是暫時(shí)性的，彩票基金才是永久性的形式。”
其三，積極尋求國(guó)際援助。聯(lián)合國(guó)教科文組織通過(guò)《保護(hù)世界文化和自然遺產(chǎn)公約》中的有關(guān)規(guī)定成立了世界遺產(chǎn)基金會(huì)。為世界各地瀕危文化遺產(chǎn)提供資金、技術(shù)等支持。及時(shí)拯救了大批珍貴遺產(chǎn)。聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署、世界銀行、亞洲發(fā)展銀行、泛美銀行等多家機(jī)構(gòu)也積極為保護(hù)各國(guó)文化遺產(chǎn)提供資金支持。此外。一些發(fā)達(dá)國(guó)家也紛紛慷慨解囊支援其他國(guó)家的文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目。如平遙古城得到了全球文化遺產(chǎn)基金會(huì)的資助，大明宮含元殿遺址得到了日本政府的無(wú)償經(jīng)濟(jì)援助，可見(jiàn)積極尋求國(guó)際社會(huì)的經(jīng)濟(jì)援助也是可行的資金籌措手段。
(三)重視文化遺產(chǎn)保護(hù)宣傳工作
文化遺產(chǎn)植根于特定的自然和人文環(huán)境，與當(dāng)?shù)鼐用裼兄芮械臍v史、文化和情感聯(lián)系，是推動(dòng)區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的寶貴精神財(cái)富。民眾既是文化遺產(chǎn)的創(chuàng)造者，也是文化遺產(chǎn)的傳承者。從國(guó)際遺產(chǎn)保護(hù)的成熟經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，世界各國(guó)都很重視對(duì)公眾進(jìn)行遺產(chǎn)宣傳和教育，以便人們更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)遺產(chǎn)保護(hù)對(duì)人類可持續(xù)發(fā)展的重要意義。我國(guó)也于2006年設(shè)立了全國(guó)性文化遺產(chǎn)日，并通過(guò)多種形式的活動(dòng)展開文化遺產(chǎn)宣傳教育。
篇2
文化遺產(chǎn)的有效保護(hù)和合理利用，目前成為我國(guó)社會(huì)尤其是相關(guān)學(xué)界及各級(jí)地方政府的一個(gè)重要議題。而東亞的鄰國(guó)日本，是世界上較早意識(shí)到文化遺產(chǎn)保護(hù)的重要性并以國(guó)家立法的形式將保護(hù)工作加以制度化和體系化的國(guó)家。日本在文化遺產(chǎn)保護(hù)方面的有些做法值得我們學(xué)習(xí)、借鑒。
一、日本文化遺產(chǎn)概述
日本文化遺產(chǎn)，日語(yǔ)為“文化財(cái)”，是日本為保護(hù)文化遺產(chǎn)、自然遺產(chǎn)所建立的標(biāo)準(zhǔn)，其資格依日本《文化財(cái)保護(hù)法》訂立。“文化遺產(chǎn)”在此為對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)譯，直譯為“文化財(cái)富”，實(shí)際上不僅涵蓋了文化、歷史、學(xué)術(shù)等人文領(lǐng)域，也包含動(dòng)物、植物、景觀等“自然遺產(chǎn)”，日語(yǔ)為“天然紀(jì)念物”。日本的文化遺產(chǎn)由日本《文化財(cái)保護(hù)法》進(jìn)行規(guī)范，它規(guī)定了對(duì)日本文化遺產(chǎn)認(rèn)定、管理、保護(hù)的方法。該法還對(duì)日本文化遺產(chǎn)進(jìn)行劃分與界定。包括以下八個(gè)方面：
第一，物質(zhì)性文化遺產(chǎn)。日語(yǔ)為“有形文化財(cái)”，包括了建筑物和工藝美術(shù)品（即繪畫、雕刻、工藝品、書籍典籍、古代文件、考古資料、歷史資料等）。其中還分為：重要文物，日語(yǔ)為 “重要文化財(cái)”，即物質(zhì)性文化遺產(chǎn)別重要的部分;國(guó)寶，日語(yǔ)為“國(guó)寶”，即重要文物中有特別高文化價(jià)值的部分。登記文物，日語(yǔ)為“登錄有形文化財(cái)”，指尚未被日本政府或地方公共團(tuán)體認(rèn)定的物質(zhì)性文化遺產(chǎn)。這些主要是從明治維新至二戰(zhàn)時(shí)期特別需要保存或有效利用的近現(xiàn)代文物。
第二，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。日語(yǔ)為“無(wú)形文化財(cái)”，包括了戲劇、音樂(lè)、工藝技術(shù)等。重要非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，日語(yǔ)為“重要無(wú)形文化財(cái)”，指非物質(zhì)文化遺產(chǎn)別重要的部分。其中擁有官方認(rèn)定技能、技術(shù)的個(gè)人，在日本通常稱為“國(guó)寶級(jí)人物”，日語(yǔ)為“人間國(guó)寶”。
第三，民俗文化遺產(chǎn)。日語(yǔ)為“民俗文化財(cái)”，包括民間的服飾、飲食、住宅、信仰、節(jié)慶、生產(chǎn)、生活方式等相關(guān)的風(fēng)俗習(xí)慣、民俗藝術(shù)、民俗工藝等，可分為：重要的有形民俗文化遺產(chǎn)（有形的民俗文化遺產(chǎn)中重要的部分）、重要的無(wú)形民俗文化遺產(chǎn)（無(wú)形的民俗文化遺產(chǎn)中重要的部分）、登記的物質(zhì)民俗文化遺產(chǎn)（尚未被日本政府或地方公共團(tuán)體認(rèn)定的有形民俗文化遺產(chǎn)別需要保存與有效利用的）。于2006年3月15日最先公示登記的三件是：“若狹めのう（瑪瑙）玉磨用具”、“勝沼のぶどう（葡萄）栽培用具及び（以及）葡萄酒|造用具”、“云州そろばん（算盤）の制作用具”。
第四，風(fēng)景名勝。日語(yǔ)為“記念物”，可分為：古跡，如貝冢、古墳、遺跡等。特別古跡，即古跡別重要的部分。名勝，如庭園、溪谷、山岳、洞窟、泉水等。特別名勝，即名勝別重要的部分。自然景觀，即動(dòng)物、植物、礦物等。特別自然景觀，即自然景觀別重要的部分。登記的風(fēng)景名勝，即尚未被日本政府或地方公共團(tuán)體認(rèn)定的風(fēng)景名勝，其別需要保存與有效利用的。
第五，文化景觀。日語(yǔ)為“文化的景Q”，指日本各地區(qū)人們獨(dú)特的生活、生產(chǎn)以及一方水土氣候形成的景觀，如梯田、里山等，即日本的原始人文風(fēng)貌。日本文化廳為了實(shí)施人文景觀的保護(hù)和存續(xù)的計(jì)劃，日本的 文化景觀保護(hù)、修繕相關(guān)審核委員會(huì)在第三次調(diào)查中圈定了180個(gè)重要地區(qū)。重要文化景觀在作為景觀地區(qū)采取保護(hù)措施的日本各級(jí)行政區(qū)中選定。選定的四個(gè)重要人文景觀是滋賀縣近江八幡市的“近江八幡の水_（近江八幡水鄉(xiāng)）”（2006年1月26日選定），巖手縣一關(guān)市的“一v本寺の農(nóng)村景Q（一關(guān)本寺農(nóng)村景觀）”（2006年7月28日選定），北海道沙流郡平取町的“アイヌの煌長(zhǎng)瓤拓による沙流川流域の文化的景Q（由阿伊努傳統(tǒng)開發(fā)引起的沙流川流域的文化景觀）”（2007年7月26日選定），以及愛(ài)媛縣宇和島市的“游子水荷浦の段x（游子水荷浦的梯田地）”（2007年7月26日選定）。
第六，古建筑群。日語(yǔ)為“煌車慕ㄔ煳鍶骸保指與周圍環(huán)境融為一體、構(gòu)成歷史風(fēng)情的城鎮(zhèn)村落等。重要古建筑群，即由日本政府選出的特別重要的古建筑群。
第七，文化遺產(chǎn)保護(hù)技術(shù)。日語(yǔ)為“文化財(cái)の保存技術(shù)”，指保護(hù)文化遺產(chǎn)過(guò)程中必需的制作、修理一類的技術(shù)。選定保護(hù)技術(shù)，日語(yǔ)為“選定保存技術(shù)’，即由日本政府選選定的保護(hù)技術(shù)。
第八，地下遺產(chǎn)。日語(yǔ)為“埋i文化財(cái)”，這種文化遺產(chǎn)與上述各種文化遺產(chǎn)不同，仍處于地下埋藏狀態(tài)。
二、日本文化遺產(chǎn)保護(hù)發(fā)展歷程及成功經(jīng)驗(yàn)
首先，日本文化遺產(chǎn)保護(hù)立法完善。日本對(duì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)始于19世紀(jì)的明治初年。日本的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)直到江戶幕府時(shí)代，幾乎保護(hù)得完整無(wú)缺。明治維新以后，資本主義的發(fā)展使日本傳統(tǒng)文化受到了強(qiáng)烈沖擊，但是日本在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，沒(méi)有忘記對(duì)傳統(tǒng)文化的保護(hù)工作。1871年5月，日本政宮頒布了保護(hù)工藝美術(shù)品的《古器物保存法》，這是日本政府第一次以政府令的形式頒布的文化遺產(chǎn)保護(hù)法。后來(lái)又陸續(xù)頒布了《古社寺保護(hù)法》（1897年）、《古跡名勝天然紀(jì)念物保護(hù)法》（1919年）、《國(guó)寶保存法》（1929年）和《重要美術(shù)片保存法》（1933年）等文化遺產(chǎn)保護(hù)法規(guī)。第二次世界大戰(zhàn)使日本文化遺產(chǎn)遭到慘重破壞。1945年后，日本在廢墟上重建國(guó)家、復(fù)興民族的最初階段，政府廣泛采納了社會(huì)開明人士和學(xué)術(shù)界的強(qiáng)烈呼吁，實(shí)施了復(fù)興日本民族文化的戰(zhàn)略方針。1949年1月26日，發(fā)生在奈良法隆寺金堂的火災(zāi)，將日本最古老的描繪在木結(jié)構(gòu)建筑上的壁畫毀于一旦，這件事喚起了人們對(duì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)意識(shí)，由此催生了日本在1950年頒布并實(shí)施了《文化財(cái)保護(hù)法》。1954年，又進(jìn)行了重大修改，并確立了重要無(wú)形文化財(cái)富的指定制度，增加了如《重要無(wú)形文化財(cái)指定基準(zhǔn)》、《重要無(wú)形文化財(cái)保持者認(rèn)定基準(zhǔn)》等法規(guī)，目前這部保護(hù)法已經(jīng)成為一部十分完善的民族文化保護(hù)法典。《文化財(cái)保護(hù)法》明令規(guī)定由國(guó)家保護(hù)有形和無(wú)形的文化遺產(chǎn)，由國(guó)家設(shè)立文化財(cái)產(chǎn)保護(hù)委員會(huì)，保護(hù)傳統(tǒng)文化藝術(shù)，這些舉措表現(xiàn)了日本對(duì)本民族傳統(tǒng)文化的尊重和愛(ài)護(hù)。值得一提的是，日本于1974年頒布實(shí)施的《傳統(tǒng)手工藝品產(chǎn)業(yè)振興法》，是日本政府為進(jìn)一步振興傳統(tǒng)手工藝而制定的一部法律，也是繼《文化財(cái)保護(hù)法》后，一部對(duì)工藝美術(shù)及相關(guān)傳統(tǒng)的繼承與發(fā)展具有重要意義的法律。根據(jù)這一法律，由日本工業(yè)技術(shù)聯(lián)絡(luò)會(huì)、工業(yè)技術(shù)院制品科學(xué)研究所和傳統(tǒng)工藝品產(chǎn)業(yè)振興協(xié)會(huì)組成的傳統(tǒng)工藝技術(shù)調(diào)查實(shí)行委員會(huì)，于1975年先后兩次進(jìn)行了全國(guó)性的工藝品產(chǎn)業(yè)調(diào)查，并于1976年出版了調(diào)查報(bào)告，對(duì)指導(dǎo)和推動(dòng)各地工藝美術(shù)的發(fā)展起到了重要作用。
此外，法律還明確規(guī)定，文化財(cái)產(chǎn)持有者同時(shí)也應(yīng)該是文化財(cái)產(chǎn)的傳承人。如果文化財(cái)產(chǎn)的持有者將自己的技藝密不傳人，那么，無(wú)論他的技術(shù)有多高，都不會(huì)被政府指定為“人間國(guó)寶”或“重要無(wú)形文化財(cái)產(chǎn)的持有人”。這一系列具有較強(qiáng)操作性措施的頒布，對(duì)無(wú)形文化財(cái)產(chǎn)的保護(hù)起到了良好的促進(jìn)作用。
其次，在保護(hù)文化遺產(chǎn)的過(guò)程中，除給予必要的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)外，國(guó)家還十分強(qiáng)調(diào)各級(jí)地方政府、民間組織甚至個(gè)人的參與，并明確規(guī)定出各方的權(quán)利與義務(wù)。比如，日本建立了從縣市到鄉(xiāng)村覆蓋全國(guó)的保護(hù)重要無(wú)形文化財(cái)產(chǎn)的專業(yè)協(xié)會(huì)，凝聚了成千上萬(wàn)的民俗文化藝術(shù)的傳人，從事傳承活動(dòng)，對(duì)于這種無(wú)形民俗文化財(cái)產(chǎn)的傳承工作，除國(guó)家給予必要的資助外，社會(huì)團(tuán)體、地方政府也都給予一定程度的贊助。這樣強(qiáng)調(diào)社會(huì)群體在保護(hù)文化財(cái)產(chǎn)過(guò)程中的重要性，提高了日本國(guó)民的全民保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)了文化財(cái)保護(hù)方面的人才。
再次，注重對(duì)“人”的關(guān)注和保護(hù)。日本在對(duì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)的過(guò)程中，看到了傳統(tǒng)文化持有者的重要性，注重對(duì)“人”的關(guān)注和保護(hù)。日本對(duì)于“人間國(guó)寶”的認(rèn)定是非常典型的例子。“人間國(guó)寶”主要指的是重要無(wú)形文化財(cái)產(chǎn)的保持者，他們或者是在工藝技術(shù)上有絕技，或者是在表演藝術(shù)上有絕藝。他們的精湛技藝一旦贏得政府的正式肯定，即會(huì)列為傳承保護(hù)的對(duì)象，國(guó)家會(huì)撥出可觀的專項(xiàng)資金保存其作品，資助其傳習(xí)技藝、培養(yǎng)傳人，改善其生活和從藝條件。
最后，日本還強(qiáng)調(diào)對(duì)文化遺產(chǎn)的活用，對(duì)文化遺產(chǎn)并非僅停留在簡(jiǎn)單的“保護(hù)”上，而是要充分發(fā)揮出文化遺產(chǎn)的作用，即在妥善保管的同時(shí)，還要努力利用這些文化財(cái)富。比如，日本人十分珍視傳統(tǒng)的手工業(yè)，在國(guó)內(nèi)外不斷舉辦工藝大展，在公開展示的過(guò)程中，最大限度地發(fā)揮這些文化遺產(chǎn)的認(rèn)知作用和教育作用，使人們通過(guò)文化遺產(chǎn)的活用，了解自己的歷史和文化。
三、日本文化遺產(chǎn)保護(hù)給我們的啟示
（一）處理好法律和教育的關(guān)系，立法與教育并重
立法是文化遺產(chǎn)保護(hù)的基本保障。日本政府十分重視法律的規(guī)范管理作用，制定出全面、系統(tǒng)的《文化財(cái)保護(hù)法》。在用法律進(jìn)行約束的同時(shí)，日本政府也十分重視對(duì)國(guó)民文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)和教育。除了在各種宣傳日集中舉辦活動(dòng)，政府更是下大力氣重點(diǎn)對(duì)青少年進(jìn)行教育，從小抓起、從學(xué)校抓起，將日本歷史文化遺產(chǎn)介紹和保護(hù)的內(nèi)容納入中、小學(xué)課程，每年的修學(xué)旅行，學(xué)校都會(huì)組織學(xué)生參觀文化遺產(chǎn)，讓學(xué)生們實(shí)地感受。代表團(tuán)每到一地都會(huì)遇到學(xué)生參觀團(tuán)，從幼兒園的孩子到小學(xué)及初、高中學(xué)生，確確實(shí)實(shí)感受到了日本政府“從孩子抓起”的教育理念。我國(guó)目前實(shí)施的主要相關(guān)法律是《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》和不久前頒布實(shí)施的《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》，兩法為我國(guó)的文化遺產(chǎn)保護(hù)提供了法律保障。在有法可依、有法必依的前提下，仍應(yīng)通過(guò)多種方式進(jìn)一步加大教育和宣傳的力度，提高國(guó)民素質(zhì)，從小抓起，使保護(hù)文化遺產(chǎn)的理念深入人心，成為一種自然而然的意識(shí)和行為。
（二）處理好文化遺產(chǎn)保護(hù)和利用的關(guān)系
日本政府對(duì)于文化遺產(chǎn)并非僅停留在簡(jiǎn)單的“保護(hù)”上，保護(hù)是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上也對(duì)其進(jìn)行開發(fā)和利用。而這種利用更傾向于挖掘其文化價(jià)值以及對(duì)民眾的教育，經(jīng)濟(jì)色彩較淡，當(dāng)保護(hù)和利用發(fā)生矛盾時(shí)，天平就會(huì)傾向于保護(hù)。目前日本正在進(jìn)行的富士山申報(bào)世界文化遺產(chǎn)介紹中有一段話給大家留下深刻印象：“成功申報(bào)世界遺產(chǎn)并非目的。將富士山作為人類共有財(cái)產(chǎn)，傳承后世并完好保存，這才是我們的職責(zé)，也是我們的目的。”中華民族五千年文明史留下了極為豐富的文化遺產(chǎn)，保護(hù)文化遺產(chǎn)是保護(hù)中華民族賴以生存、發(fā)展和走向未來(lái)的文化根基。對(duì)文化遺產(chǎn)的合理開發(fā)和利用有利于弘揚(yáng)文化和發(fā)展經(jīng)濟(jì)，然而目前許多地方存在重經(jīng)濟(jì)效益、重眼前利益、輕整體保護(hù)、輕文化內(nèi)涵挖掘的現(xiàn)象，實(shí)在令人擔(dān)憂。政府應(yīng)切實(shí)提高對(duì)各地主要負(fù)責(zé)人文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)方面的要求，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)法律和輿論監(jiān)督，對(duì)于造成嚴(yán)重后果的要依法追究其法律責(zé)任。
（三）處理好有形文化遺產(chǎn)和無(wú)形文化遺產(chǎn)的關(guān)系
日本在文化遺產(chǎn)保護(hù)方面起步早，除了對(duì)有形文化遺產(chǎn)保護(hù)的重視，還在1950年頒布的《文化財(cái)保護(hù)法》中提出了無(wú)形文化遺產(chǎn)即非物質(zhì)文化財(cái)?shù)母拍詈驮S多具體保護(hù)措施。對(duì)于國(guó)家指定的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，政府不僅每年給予其一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，還出資收購(gòu)作品，拍攝宣傳片、在國(guó)內(nèi)外舉辦展覽、并幫助其培養(yǎng)傳承人。更重要的是，一旦被認(rèn)定為“人間國(guó)寶”， 藝人們會(huì)得到國(guó)家、民眾和社會(huì)的極大尊重。日本政府正是通過(guò)法律和這些無(wú)形的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)和挽救了大批優(yōu)秀的技藝，大大促進(jìn)了文化的傳承。我國(guó)以前對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)重視不夠，今年頒布實(shí)施《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》，情況開始改善。然而目前還存在相關(guān)措施跟不上、地方政府對(duì)此重視不夠等問(wèn)題。我們應(yīng)盡快完善認(rèn)定、登記和保護(hù)等相關(guān)措施，從上至下提高對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的認(rèn)識(shí)，切實(shí)采取措施為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人在資金、宣傳以及培養(yǎng)傳承人等方面給予支持，真正實(shí)現(xiàn)文化遺產(chǎn)保護(hù)的可持續(xù)發(fā)展。
另外，在歷史遺跡保護(hù)方面，在城市景觀問(wèn)題上，日本起步早、重視程度高、規(guī)劃控制嚴(yán)格、法律法規(guī)體系齊全。以京都為例，京都堅(jiān)持不建高樓，嚴(yán)格規(guī)定城內(nèi)的建筑一律不得超過(guò)45米。盡可能地不拆民居，對(duì)住老民居有困難的家庭，政府給予經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助。雖然不少街道十分狹窄，但從來(lái)沒(méi)有隨意擴(kuò)大加寬過(guò)。而且不僅重視古建筑物的空間，還特別重視城市周邊自然山水、生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，把山體景觀作為城市建筑物、城市美的背景地圖。對(duì)山林植被及地形地貌的保護(hù)極其嚴(yán)格。在奈良，從奈良地鐵站沿登大路前行，仿佛穿越時(shí)空隧道， 漸漸進(jìn)入方圓數(shù)平方公里的“春日原始森林”，林木茂盛，草地遼闊，東大寺、法隆寺、春日大社等歷史遺產(chǎn)分布其間， 曾被當(dāng)作神祗來(lái)供養(yǎng)的鹿，閑散于林中和寺廟前后， 或悠閑地吃草，或與游人玩耍。同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)要重視原生態(tài)。例如，德島縣的“阿波舞蹈”、富山縣的“刮風(fēng)盂蘭盆節(jié)舞蹈”、沖繩縣的“誒薩舞蹈”、北海道的民歌“江差追分”等民間歌舞享有盛名。政府予以財(cái)力和人力的大力支持，使得其傳承發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
日本文化遺產(chǎn)保護(hù)的成功，在相當(dāng)程度上除了其文化遺產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)和制度健全、國(guó)民法制意識(shí)和保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)等方面的原因外，還得益于日本各界相互配合連攜的傳統(tǒng)。了解或參考日本文化遺產(chǎn)保護(hù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我們或許是不無(wú)啟示的。
[參考文獻(xiàn)]
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篇3
人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為全球面臨的重大社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)從2000年開始進(jìn)入老齡化社會(huì),因?yàn)槲覈?guó)人口基數(shù)較大以及長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)施的計(jì)劃生育政策,導(dǎo)致我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)越來(lái)越小型化,“四二一”家庭成普遍現(xiàn)象,空巢老人不斷增多,年輕人需要承擔(dān)撫養(yǎng)下一代任務(wù)的同時(shí)需要承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù),導(dǎo)致年輕一代的生活壓力不斷增大,不時(shí)疏于照顧老人,最終導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期護(hù)理的需求不能得到充分的供給和滿足。這就產(chǎn)生了一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的社會(huì)問(wèn)題,如何在不久的將來(lái)為老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)以及為長(zhǎng)期護(hù)理提供必須的經(jīng)濟(jì)保障?而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立為解決此問(wèn)題提供了一個(gè)有效的路徑。因此研究如何建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)不斷加速老齡化問(wèn)題可有效解決,不斷改善老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在我國(guó)目前來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新生事物,尚無(wú)真正意義上的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,也無(wú)明確的法律規(guī)范和政策支持措施。因此借鑒國(guó)外的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)經(jīng)驗(yàn),對(duì)健全完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度就具有極其重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)價(jià)值。
一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基本概念
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)的范疇,又稱為長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)。簡(jiǎn)單地說(shuō),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就是給予長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)一定的經(jīng)濟(jì)保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
美國(guó)健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定義是:“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為消費(fèi)者設(shè)計(jì)的,對(duì)其在發(fā)生長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的時(shí)候發(fā)生的潛在的巨額護(hù)理費(fèi)用提供保障”[1]。美國(guó)壽險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定義是“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為那些由于年老或嚴(yán)重疾病或意外傷害的影響需在家或在護(hù)理機(jī)構(gòu)得到穩(wěn)定長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療及其他費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)[2]。通用科隆再保險(xiǎn)集團(tuán)(2004)給出的定義是:長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指當(dāng)被保險(xiǎn)人非常衰弱以至于在沒(méi)有其他人幫助的情況下不能照顧自己,甚至不能利用輔助設(shè)備時(shí),給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)[3]。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)中的一種,與其他各類健康保險(xiǎn)相比,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要是滿足被保險(xiǎn)人的各種護(hù)理需要,并為其接受各類護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,其費(fèi)用大多發(fā)生在老年護(hù)理中心或其他一些康復(fù)機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付一般都考慮了防通脹措施,這對(duì)于長(zhǎng)期趨勢(shì)下的護(hù)理費(fèi)用高漲具有重要的意義,保護(hù)了投保人的利益。同時(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)具有長(zhǎng)期保障性等特點(diǎn),因此其對(duì)產(chǎn)品的精算技術(shù)提出了較高的要求。
二、國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀
(一)美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
美國(guó)是世界上較早建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國(guó)家,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在該國(guó)屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在該國(guó)推出后在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),因?yàn)楫a(chǎn)品開發(fā)和市場(chǎng)推廣經(jīng)驗(yàn)的缺乏,一直沒(méi)有獲得很大的發(fā)展。直到20世紀(jì)90年代,隨著政府出臺(tái)《1996聯(lián)邦健康保險(xiǎn)可轉(zhuǎn)移與說(shuō)明責(zé)任法案,HIPAA》等相關(guān)法案,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)才得到迅猛發(fā)展。發(fā)展至今,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)稱為美國(guó)市場(chǎng)上最受歡迎的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品之一,約占近30%的人身保險(xiǎn)市場(chǎng)份額。①這主要得益于政府提供的財(cái)政稅收上的優(yōu)惠支持,是HIPAA和美國(guó)稅法(IRA)的有關(guān)優(yōu)惠政策支持。根據(jù)HIPAA的規(guī)定,符合稅收優(yōu)惠資格的長(zhǎng)期護(hù)理保單,其個(gè)人繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用可列入醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稅前抵扣;企業(yè)或雇主為雇員繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用以及雇主直接支付的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用給付,可以進(jìn)行稅收抵扣,個(gè)人獲得的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付給以免稅待遇,同時(shí)美國(guó)國(guó)內(nèi)稅法亦有相關(guān)優(yōu)惠規(guī)定。
總體來(lái)說(shuō),美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)承被保險(xiǎn)人在任何場(chǎng)所因?yàn)榻邮苤辽僖荒暌陨系母鞣N個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)院急診服務(wù)除外。具體來(lái)說(shuō)包括治療性質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及不具有治療性質(zhì)的家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理等,其護(hù)理服務(wù)可以是24小時(shí)的全天護(hù)理服務(wù),也可以是非全日的一般護(hù)理服務(wù)。目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的給付條件為被保險(xiǎn)人無(wú)法生活自理,必須有人照料的情況。另外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還包括心智不全條款,目的就是為那些無(wú)法安全和正常從事日常基本生活活動(dòng)的被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)給付。目前多數(shù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品也對(duì)在家里和社區(qū)接受護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人提供一定比例的保險(xiǎn)給付,如家庭健康護(hù)理、成人全天護(hù)理、援助護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理以及部分生活助理服務(wù)的費(fèi)用給付。
美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款一般都規(guī)定有一定的等待期,投保人可自由選擇保險(xiǎn)給付金額和給付期限,據(jù)此保險(xiǎn)公司結(jié)合被保險(xiǎn)人的年齡、性別、健康水平和既往病史等因素確定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)合同的定價(jià)。同時(shí)多數(shù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)合同一般均有通貨膨脹保護(hù)條款,以保護(hù)被保險(xiǎn)人減輕因通貨膨脹的影響而減低實(shí)際保險(xiǎn)給付水平的情況發(fā)生。其保費(fèi)一般是均衡的,也有隨年齡增長(zhǎng)而加增保費(fèi)的收費(fèi)方式。一般長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)均有保證續(xù)保條款,以保障被保險(xiǎn)人續(xù)保到一定年齡或終身續(xù)保的權(quán)利。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以個(gè)人直接投保,也可以由雇主以團(tuán)體保險(xiǎn)的形式購(gòu)買。
隨著美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷發(fā)展和壯大,美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)也加強(qiáng)了對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管,制定了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范法規(guī)》,明確規(guī)定了保險(xiǎn)人、投保人和被保險(xiǎn)人等相關(guān)利益方的權(quán)利、義務(wù),清晰界定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款的最低標(biāo)準(zhǔn),有效的保險(xiǎn)監(jiān)管促進(jìn)了美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的有序和科學(xué)的發(fā)展。同時(shí)美國(guó)的再保險(xiǎn)公司也積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展,給從事長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司提供再保險(xiǎn)支持,以擴(kuò)大市場(chǎng)主體的承保能力,參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)品設(shè)計(jì)等活動(dòng),不斷滿足美國(guó)社會(huì)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)品的膨脹性和差異化的需求。
(二)德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
德國(guó)于1994年頒布了護(hù)理保險(xiǎn)法,并于1995年1月1日正式實(shí)施。該國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是強(qiáng)制保險(xiǎn),實(shí)行“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)”的原則,法律規(guī)定參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的每一個(gè)參保人員必須參加護(hù)理保險(xiǎn),同時(shí)要求購(gòu)買私人保險(xiǎn)的人至少參加一項(xiàng)護(hù)理保險(xiǎn)。德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)強(qiáng)制實(shí)施的目的是為有護(hù)理需求的社會(huì)大眾和護(hù)理服務(wù)提供者提供經(jīng)濟(jì)上的支持,減輕社會(huì)福利的負(fù)擔(dān)。目前其責(zé)任范圍既包括家庭護(hù)理,也包括社會(huì)化護(hù)理保障。
德國(guó)公民可以依據(jù)其個(gè)人收入來(lái)參加公共疾病基金或私營(yíng)健康保險(xiǎn),按收入的一定比例繳納保費(fèi)。國(guó)家公務(wù)員和軍人的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)由國(guó)家財(cái)政負(fù)責(zé)提供,護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)率是統(tǒng)一和固定的,公共疾病基金的護(hù)理服務(wù)保障是提供給那些年收入在限制線以下的雇員以及其家庭成員的,其費(fèi)率為稅前工資的1.7%,費(fèi)用由雇主和雇員各負(fù)擔(dān)一半。對(duì)于失業(yè)人員其保費(fèi)由聯(lián)邦勞動(dòng)局代為墊付;對(duì)于退休人員,其保費(fèi)個(gè)人支付一半,退休基金支付另一半。每一個(gè)公共疾病基金都有一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)部門,專門負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保障的保費(fèi)收繳、管理以及保險(xiǎn)金的給付、護(hù)理服務(wù)提供方的資格審核等事務(wù)。工資收入在限制水平線以上的雇員和自由職業(yè)者可以直接購(gòu)買私營(yíng)健康保險(xiǎn),他們?cè)谫?gòu)買健康保險(xiǎn)服務(wù)的同時(shí)至少購(gòu)買同一家保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,其保費(fèi)費(fèi)率因參保者的年齡以及其個(gè)人水平而有很大差異。
德國(guó)公民可以在家庭護(hù)理不能滿足被保險(xiǎn)人護(hù)理需求的前提下,可以選擇社會(huì)化護(hù)理服務(wù),也就是在專業(yè)化的護(hù)理院接手白天或晚上護(hù)理服務(wù)。家庭護(hù)理和護(hù)理院護(hù)理給付比例有所不同,在確定合理的賠付方式和賠付比例的時(shí)候,一般先要按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況評(píng)估確定被保險(xiǎn)人實(shí)際所需要的護(hù)理等級(jí),并且根據(jù)所需的護(hù)理時(shí)間和護(hù)理次數(shù)將護(hù)理服務(wù)分為三個(gè)不同等級(jí),再根據(jù)不同護(hù)理服務(wù)等級(jí)結(jié)合護(hù)理服務(wù)提供者的等級(jí)確定給付的水平。賠付方式可以選擇確定型給付或費(fèi)用補(bǔ)償型給付,費(fèi)用補(bǔ)償給付方式規(guī)定有自付比例、給付限額和賠付線。從實(shí)際情況來(lái)看,德國(guó)大多數(shù)人更傾向選擇確定型給付方式。但相對(duì)于護(hù)理院護(hù)理,家庭護(hù)理可以獲得經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更多的優(yōu)惠政策,表現(xiàn)在家庭護(hù)理除了可以正常得到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金給付之外,還可以申請(qǐng)到長(zhǎng)期護(hù)理津貼。德國(guó)從2000年開始要求參保人在得到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付之前必須已繳納5~10年的長(zhǎng)期護(hù)理保費(fèi)。
另為保證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付的合理支出水平以及控制賠付成本的快速上升,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也建立了良好的成本控制機(jī)制,如果支出超出了預(yù)設(shè)的水平線,就會(huì)按照政府規(guī)定的措施進(jìn)行干預(yù)并平衡基金的盈虧。為應(yīng)付老齡化社會(huì)的到來(lái),目前德國(guó)也在逐步提高繳費(fèi)比例,將比例從目前的1.7%逐步提高至2030年的2.4%。①
(三)日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
日本政府在1997年12月通過(guò)了《護(hù)理保險(xiǎn)法案》并于2000年4月正式實(shí)施,正式將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系,與失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成了日本的社會(huì)保險(xiǎn)體系。在實(shí)施一段時(shí)間后,日本政府于2004年又進(jìn)行了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的改革,以確保該制度的可持續(xù)發(fā)展,適應(yīng)老齡化社會(huì)和社會(huì)保障一體化的要求。改革后的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度參保人數(shù)、參保率以及護(hù)理費(fèi)用總額和給付金額均出現(xiàn)了大幅度增長(zhǎng),在此情形下,2006年日本政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度又一次進(jìn)行修訂,更加重視事先的“疾病預(yù)防”,構(gòu)建了以預(yù)防為主的地區(qū)護(hù)理體系。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度要求四十歲以上的日本公民都必須參加該項(xiàng)計(jì)劃,是一項(xiàng)強(qiáng)制保險(xiǎn)制度安排,并且以六十五歲年齡為限,將投保人員分成兩類。六十五歲以上的人員為第一類參保對(duì)象,護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任范圍是臥床不起和老年癡呆癥等病癥護(hù)理;四十歲到六十五歲之間的人員為第二類參保對(duì)象,護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任范圍主要是參保人員因年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的各種疾病的護(hù)理。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)則主要包括居家護(hù)理和護(hù)理設(shè)施服務(wù)。第一類參保對(duì)象根據(jù)其個(gè)人實(shí)際收入分五個(gè)等級(jí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),其養(yǎng)老金在一定金額以上的,保險(xiǎn)費(fèi)直接從其個(gè)人養(yǎng)老金中扣除;第二類參保對(duì)象的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)其參加的醫(yī)療保險(xiǎn)的一定比例來(lái)計(jì)算,與其個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)一起繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
在參保人員接受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的費(fèi)用給付上,90%的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度給付,10%由參保人員個(gè)人承擔(dān)。在90%的費(fèi)用支付中,其中一半來(lái)自被保險(xiǎn)人繳納形成的護(hù)理保險(xiǎn)金,一半來(lái)自政府,在政府承擔(dān)的費(fèi)用支付中,中央政府承擔(dān)50%,都道府縣和市町村各承擔(dān)25%。②
護(hù)理服務(wù)的支付對(duì)象有嚴(yán)格的限制。對(duì)于第一類參保人員則沒(méi)有什么限制,對(duì)于第二類參保人員只有因疾病、衰老等原因而引起的護(hù)理需求才能接手護(hù)理服務(wù)支付,如因交通事故等認(rèn)為原因引致的護(hù)理服務(wù)需求則不能得到支付。支付采取實(shí)際護(hù)理服務(wù)給付為主,現(xiàn)金給付為輔的方式。另外在接受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付之前必須經(jīng)過(guò)專家審定,這種認(rèn)定每隔半年進(jìn)行一次。只有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付通過(guò)后,才能得到護(hù)理服務(wù)。實(shí)際操作中要根據(jù)病人實(shí)際身體狀況,并經(jīng)“護(hù)理認(rèn)定審查會(huì)”審定確認(rèn)后才能制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容的差異,共分為六個(gè)等級(jí)進(jìn)行護(hù)理,最低等級(jí)為“要支援”,其余五個(gè)等級(jí)為“要護(hù)理1~5”。每個(gè)等級(jí)所需要的護(hù)理時(shí)間不同,如“要護(hù)理1”為30~49分鐘;“要護(hù)理2”為50~69分鐘;“要護(hù)理3”為70~89分鐘;“要護(hù)理4”為90~99分鐘;“要護(hù)理5”為110分鐘以上。
日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容比較廣泛,包括設(shè)施(機(jī)構(gòu))服務(wù),如特別安養(yǎng)院、老人保健設(shè)施、老人醫(yī)院的護(hù)理服務(wù);居家護(hù)理服務(wù),如家庭服務(wù)、日間服務(wù)、癡呆老人集體療養(yǎng)院服務(wù);專業(yè)護(hù)理用品的出借與租賃,如專業(yè)護(hù)理電動(dòng)床、電動(dòng)輪椅、步行器、癡呆老人活動(dòng)感知器等護(hù)理的出借等。
(四)韓國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
為解決人口老齡化所帶來(lái)的老人養(yǎng)老和護(hù)理問(wèn)題,韓國(guó)2001年韓國(guó)總統(tǒng)金大中就意欲建立老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2003年3月韓國(guó)政府決定分三階段實(shí)施老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度;同期韓國(guó)政府出臺(tái)了《韓國(guó)老年人護(hù)理設(shè)施綜合投資計(jì)劃(2006-2008)》,為正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,新設(shè)了大量的護(hù)理保險(xiǎn)設(shè)施;2007年4月韓國(guó)國(guó)會(huì)正式通過(guò)《老人長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)法》并于2008年7月正式實(shí)施。在韓國(guó)老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)由政府的國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)進(jìn)行管理,該團(tuán)體在全國(guó)各地設(shè)立分部,實(shí)行統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)費(fèi)用以及保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,為參加國(guó)民健康保險(xiǎn)的公民統(tǒng)一辦理征收長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,并與國(guó)民健康保險(xiǎn)費(fèi)一起征收。
根據(jù)長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,韓國(guó)政府每年在國(guó)家預(yù)算范圍內(nèi)向國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)支持本年度老人長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)收入的20%。在長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用中,保險(xiǎn)費(fèi)占62%左右,國(guó)家和各級(jí)地方政府占25%,保險(xiǎn)服務(wù)接受者自負(fù)擔(dān)13%。長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)一般占國(guó)民健康保險(xiǎn)費(fèi)的4%左右,占個(gè)人收入約2‰,對(duì)于在職人員其雇主還承擔(dān)其中的1‰,個(gè)人大約實(shí)際負(fù)擔(dān)1‰。①
某種程度上來(lái)看,韓國(guó)的長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)制度借鑒了日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,也是社會(huì)保險(xiǎn)的形式,將全體國(guó)民納入長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)計(jì)劃。保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象限制在年齡65周歲以上的退休老人或年齡在65歲以下的無(wú)法進(jìn)行日常生活自理的人員,如癡呆人員等,而且在接受護(hù)理服務(wù)前必須先接受國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)的“需看護(hù)認(rèn)定”,國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)經(jīng)過(guò)兩輪的審查判定后,確定是否需要長(zhǎng)期看護(hù),如果需要看護(hù)服務(wù),則還需要根據(jù)病人具體的病情確定需看護(hù)的級(jí)別,總體分為三級(jí),達(dá)到三級(jí)最低級(jí)標(biāo)準(zhǔn)即可接受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。同時(shí)韓國(guó)政府逐步擴(kuò)大給付范圍,將從2010年7月開始將患有中等疾病的老人也給予長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)給付。
韓國(guó)老人長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)給付分為“在宅看護(hù)給付”、“入住看護(hù)設(shè)施給付”和“特別現(xiàn)金給付”。其中在宅看護(hù)共六種,包括上門護(hù)理、上門洗浴、上門看護(hù)、晝夜護(hù)理、臨時(shí)托付看護(hù)、福利用具的租賃費(fèi)用支持等;入住看護(hù)設(shè)施給付兩種,包括入住長(zhǎng)期看護(hù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的費(fèi)用給付和共同生活照料費(fèi)用支持;特別現(xiàn)金給付包括家族看護(hù)費(fèi)、特別療養(yǎng)費(fèi)以及療養(yǎng)醫(yī)院看病費(fèi)用的支持。一般在保險(xiǎn)金給付時(shí),由看護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)提出給付申請(qǐng),國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)根據(jù)前期確定看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)計(jì)算保險(xiǎn)金給付金額。接受長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)給付時(shí),超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的部分則需要被看護(hù)者自負(fù),主要是為了防止服務(wù)濫用的行為產(chǎn)生。在韓國(guó)提供老年人長(zhǎng)期看護(hù)服務(wù)的主體大多數(shù)是非盈利機(jī)構(gòu),現(xiàn)在在長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)法實(shí)施后,社會(huì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)也可以參與進(jìn)來(lái),以進(jìn)一步提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)提供市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。
三、國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的分析評(píng)價(jià)
從以上的介紹中可看出,這些國(guó)家所實(shí)施的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)從服務(wù)內(nèi)容上而言,都能夠真正滿足老年人的多樣化的護(hù)理需求,在服務(wù)種類和服務(wù)時(shí)間設(shè)置安排上設(shè)計(jì)比較周到細(xì)致,提供了醫(yī)療護(hù)理和精神照護(hù)以及日常生活護(hù)理等服務(wù),時(shí)間設(shè)置上能做到24小時(shí)的服務(wù),并且明確劃分了詳細(xì)的護(hù)理服務(wù)等級(jí)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。制度設(shè)計(jì)上考慮到了家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的需求,給付上都偏重護(hù)理服務(wù)給付,現(xiàn)金給付并不是重點(diǎn)。從保險(xiǎn)費(fèi)用的支付上來(lái)說(shuō),明確了個(gè)人、雇主和政府的分擔(dān)責(zé)任,也區(qū)分了中央和地方政府不同的責(zé)任。
從政策法規(guī)的設(shè)計(jì)來(lái)看,基本上政府都對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展出臺(tái)了不同的鼓勵(lì)政策,如對(duì)個(gè)人和企業(yè)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所給予的稅收優(yōu)惠等。同時(shí)政府為規(guī)范和發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),還牽頭出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員培訓(xùn)等配套制度,以確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的有序健康發(fā)展。
從實(shí)施方式來(lái)看,有采用商業(yè)保險(xiǎn)的方式進(jìn)行的,如美國(guó);也有將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)立法,納入社會(huì)保險(xiǎn)體系中通過(guò)強(qiáng)制的方式進(jìn)行的,如日本、德國(guó)、韓國(guó)。商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)則采用自愿的方式讓大眾選擇性參與,一般由商業(yè)壽險(xiǎn)公司或健康保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)則由政府制定的部門和機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,一般要求符合參保條件的人員必須參加。
但不同國(guó)家在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)過(guò)程中也存在因地制宜的制度性差異,如服務(wù)的提供方不一樣。美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)由商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)不同人員的需求差異進(jìn)行設(shè)計(jì)并提供護(hù)理服務(wù);日本、德國(guó)、韓國(guó)則將其作為政府社會(huì)保障體系的一部分,屬于強(qiáng)制性參加的社會(huì)保險(xiǎn),由政府提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。也正因?yàn)榕e辦主體和方式的差異,導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源也不一樣。美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源則是投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi),政府一般則無(wú)任何補(bǔ)貼;德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源于個(gè)人和雇主;日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來(lái)源于個(gè)人以及各級(jí)政府。另外一方面,它們對(duì)護(hù)理服務(wù)的選擇權(quán)利也存在差異。作為商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的代表,美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)方式靈活多樣,有療養(yǎng)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等不同形式;日本和韓國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)則區(qū)分不同護(hù)理服務(wù)等級(jí)提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理形式,如醫(yī)院護(hù)理、家庭護(hù)理、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理等,并且政府規(guī)定嚴(yán)格,靈活性不強(qiáng);德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式和服務(wù)給付的方式則又要比日本韓國(guó)靈活一些。
四、建立健全我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的途徑
目前全社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)越發(fā)凸顯,呈現(xiàn)老齡化人口數(shù)量多、速度快、高齡化等趨勢(shì),已形成事實(shí)上的“未富先老”的狀況,加之我國(guó)已持續(xù)實(shí)行了近30年的計(jì)劃生育政策,導(dǎo)致“四二一”家庭的普遍涌現(xiàn),中青年的子女面臨護(hù)理老人的壓力加重,因此建立健全的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度既是現(xiàn)實(shí)所需也是社會(huì)發(fā)展必然。而目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)還處于萌芽階段,市場(chǎng)上并無(wú)相應(yīng)的產(chǎn)品提供,也無(wú)相應(yīng)的政策予以扶持。因此從建立和健全我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的方向來(lái)看,我國(guó)必須借鑒國(guó)外實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家的歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)確立我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)路徑。
(一)必須借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),完善配套的政策法規(guī)
國(guó)家應(yīng)積極研究并制定適應(yīng)我國(guó)老齡化問(wèn)題解決方向的支持性政策和立法,出臺(tái)相關(guān)的優(yōu)惠措施,鼓勵(lì)民眾參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢(shì),鼓勵(lì)更多的服務(wù)主體進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng),進(jìn)一步發(fā)揮地方性社會(huì)團(tuán)體以及盈利性和非盈利性團(tuán)體的積極參與,引導(dǎo)老年護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化。制定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法案,通過(guò)立法將各級(jí)政府、護(hù)理服務(wù)的提供者、保險(xiǎn)公司以及民眾的權(quán)利和責(zé)任進(jìn)一步厘清。
(二)適應(yīng)我國(guó)地區(qū)的不同狀況,鼓勵(lì)各地建立不同層次的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展模式
建議各地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收支狀況,有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行建立不同形式的、不同層次的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。可以考慮先建立和發(fā)展商業(yè)化的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),在這個(gè)基礎(chǔ)上逐步建立納入社會(huì)保障體系的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn),同時(shí)保持社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)與商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)并行發(fā)展,商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)為補(bǔ)充的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式,最終在我國(guó)通過(guò)立法實(shí)施全民強(qiáng)制性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。采取日本和韓國(guó)等國(guó)家類似的做法,讓政府出部分資金,企業(yè)主和員工也共同負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用,從員工在職時(shí)即開始繳費(fèi),達(dá)到一定年齡后,比如年滿65周歲后因?yàn)樽陨碜匀凰ダ稀⒓膊〉仍驅(qū)е掳l(fā)生長(zhǎng)期護(hù)理需求時(shí),就可以申請(qǐng)接受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障服務(wù)。
(三)大力培養(yǎng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展所需專才
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立涉及到政府、保險(xiǎn)公司以及社會(huì)大眾,也牽涉到相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)的培育等,它的業(yè)務(wù)性質(zhì)又與醫(yī)療保險(xiǎn)、一般壽險(xiǎn)均有很大差異,因此我國(guó)必須借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)涉及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的核保核賠以及精算人員的培養(yǎng),以及在職從業(yè)人員的繼續(xù)教育,完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所需的人才儲(chǔ)備條件。
(四)出臺(tái)財(cái)政稅收優(yōu)惠措施,大力培育中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)
稅收具有重要的政策調(diào)控功能。為鼓勵(lì)和扶持外國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和成長(zhǎng),應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的相關(guān)公司減免營(yíng)業(yè)稅和所得稅,給予開發(fā)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品給予稅收優(yōu)惠,鼓勵(lì)企業(yè)為雇員購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù),購(gòu)買的保險(xiǎn)費(fèi)用可以在一定比例以內(nèi)給予稅前列支,員工購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用也給予考慮不予計(jì)算為應(yīng)稅收入。同時(shí)鼓勵(lì)城市外來(lái)務(wù)工人員積極到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)就業(yè),出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)城市外來(lái)務(wù)工人員和城市失業(yè)人員參加長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)教育和培訓(xùn),鼓勵(lì)大家在長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)就業(yè),讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)極其相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為解決城市富余人員就業(yè)的重要途徑。通過(guò)相關(guān)的政策優(yōu)惠措施,采用市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的辦法來(lái)不斷發(fā)展我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)。
參考文獻(xiàn):
篇4
我國(guó)的稅收體系建設(shè)還不夠完善和全面，很多面向污染和破壞環(huán)境的行為和產(chǎn)品征收的專門稅種還沒(méi)有設(shè)立，涉及環(huán)境保護(hù)相關(guān)的稅收政策也處在一種分散、零碎的狀態(tài)，多數(shù)分布在諸如企業(yè)所得稅、消費(fèi)稅、資源稅等稅種中間，各個(gè)稅種之間的協(xié)調(diào)性不強(qiáng)，需要進(jìn)一步強(qiáng)化。因?yàn)槿狈f(xié)調(diào)性，稅收對(duì)各種環(huán)境污染的調(diào)控力度被限制，比如大氣污染稅的征收需要專門的稅源，因?yàn)檎叩牟煌晟疲愒措y以形成，稅收對(duì)環(huán)境的保護(hù)作用被弱化。到目前為止，政府對(duì)于環(huán)境保護(hù)采用排污收費(fèi)的方法，隨意性比較大，而且成本高、效率低下。環(huán)境狀況已日益嚴(yán)峻，采取行動(dòng)迫在眉睫，正因如此，我國(guó)大氣污染稅征收的相關(guān)分析具有很強(qiáng)的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
開征大氣污染稅在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)形成比較完整的制度體系，比如1971年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了一個(gè)議案，討論的是對(duì)向環(huán)境排放硫化物的排污者征稅，此后稅收手段開始逐步進(jìn)入環(huán)保領(lǐng)域并率先開征了二氧化硫稅。荷蘭，處理大氣污染，納稅人是供電或者工業(yè)需用的燃料的生產(chǎn)者和進(jìn)口商，征稅對(duì)象主要是天然氣、與礦石燃料等，稅款納人大氣污染專門的防治基金，用于環(huán)境保護(hù)。
目前治理大氣污染比較有代表性的理論主要有：英國(guó)學(xué)者馬歇爾和庇古提出的“庇古理論”，也被稱作外部性理論，外部性理論強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)中某一經(jīng)濟(jì)主體的活動(dòng)對(duì)其他實(shí)體的福利產(chǎn)生了影響，有正外部性和負(fù)外部性之分。如果排放者把未經(jīng)處理的大氣污染物排放到大氣中，會(huì)對(duì)周圍的環(huán)境產(chǎn)生不利影響，使得成本溢出，導(dǎo)致其私人成本小于社會(huì)成本于是便產(chǎn)生負(fù)的外部性。解決的方法是提高排污者從事該活動(dòng)的成本，促使他們自覺(jué)采取措施，減少外部性的不利影響。政府可以采取稅收和補(bǔ)貼政策，對(duì)排污者引導(dǎo)性較強(qiáng)。
篇5
一、發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)
（一）美國(guó)、日本對(duì)民族工業(yè)的立法保護(hù)
美國(guó)、日本在其經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中都尤其重視對(duì)民族工業(yè)的保護(hù)，其中的法律政策等措施在很多情況下對(duì)他們國(guó)家國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用不可估量。
美國(guó)可以說(shuō)有著非常周全的法律法規(guī)來(lái)保護(hù)民族工業(yè)， 20世紀(jì)70年代以后，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《1974年貿(mào)易法》和《1979年貿(mào)易協(xié)定法》。其中《1974年貿(mào)易法》中的第301條規(guī)定可以對(duì)不利于美國(guó)的貿(mào)易實(shí)行制裁措施，之后的具體規(guī)定如“特別301條款”和“超級(jí)301條款”，前者注重知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，后者旨在擴(kuò)大美國(guó)對(duì)外貿(mào)易和解決外國(guó)貿(mào)易障礙。可以說(shuō)，美國(guó)一方面指責(zé)他國(guó)的貿(mào)易壁壘，可實(shí)際上卻對(duì)自身的民族工業(yè)給予了周全的保護(hù)。
日本戰(zhàn)后之所以能使經(jīng)濟(jì)迅速繁榮，很大程度上歸結(jié)于其頒布及時(shí)有效的民族工業(yè)保護(hù)的相關(guān)法律。日本為了扶持一些重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，相繼制定了《振興機(jī)械工業(yè)臨時(shí)措施法》（機(jī)振法）和《振興電子工業(yè)臨時(shí)措施法》（電振法），這兩部法律以30多種機(jī)械產(chǎn)品為振興對(duì)象，有效地促進(jìn)了國(guó)內(nèi)機(jī)械工業(yè)和電子工業(yè)的發(fā)展。可以說(shuō)，日本的民族工業(yè)之所以能在國(guó)際市場(chǎng)上獨(dú)占一席，很大程度上要?dú)w功于其經(jīng)濟(jì)立法，日本隨著時(shí)代和市場(chǎng)的變化，不斷調(diào)整民族工業(yè)的結(jié)構(gòu)，給民族工業(yè)創(chuàng)造最有利的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
（二）美國(guó)、日本的產(chǎn)業(yè)保護(hù)政策
除了在法律法規(guī)上，美國(guó)、日本也在政策上給予民族工業(yè)很大的支持。在進(jìn)口方面，美國(guó)一直實(shí)行的是貿(mào)易保護(hù)政策。在出口方面，美國(guó)政府卻以出口津貼、銀行信貸、免除關(guān)稅等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)本國(guó)工業(yè)進(jìn)行出口貿(mào)易。事實(shí)上，在進(jìn)出口貿(mào)易政策上，日本和美國(guó)的做法如出一轍，都是想方設(shè)法限制進(jìn)口、鼓勵(lì)出口。但是日本更側(cè)重于國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化。
（三）充分熟悉國(guó)際游戲規(guī)則
美國(guó)、日本作為老牌的資本主義國(guó)家，更加熟悉國(guó)際游戲規(guī)則。就以日本為例，在遇到時(shí)，日本的企業(yè)協(xié)會(huì)和商會(huì)會(huì)全力支持和配合政府應(yīng)對(duì)國(guó)際訴訟；此外，日本很注意對(duì)熟悉國(guó)際貿(mào)易游戲規(guī)則的各類人才的培養(yǎng)，使得國(guó)內(nèi)企業(yè)能利用其人才優(yōu)勢(shì)輕松應(yīng)對(duì)涉外訴訟。美國(guó)自不必言，因?yàn)槠鋸?qiáng)大的綜合實(shí)力，美國(guó)在國(guó)際社會(huì)貿(mào)易中可謂如魚得水，國(guó)際游戲規(guī)則有很多都是在美國(guó)的主導(dǎo)下制定的，有一些損害美國(guó)國(guó)家利益的國(guó)際規(guī)則或條約它也沒(méi)有參加，加上國(guó)內(nèi)精通會(huì)計(jì)、法律、外語(yǔ)的人才層出不窮，美國(guó)力圖在國(guó)際上實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化。
二、美國(guó)、日本經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示
（一）完善民族工業(yè)保護(hù)的相關(guān)立法
民族工業(yè)的發(fā)展對(duì)一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全的作用不可估量，要想切實(shí)有效地保護(hù)民族工業(yè)，筆者認(rèn)為應(yīng)借鑒美國(guó)和日本的經(jīng)驗(yàn)，首先從宏觀的法律制度入手，制定一系列配套的有關(guān)民族工業(yè)保護(hù)的法律法規(guī)，諸如“民族工業(yè)品牌保護(hù)法”，并在此基礎(chǔ)上制定一些專門的振興制造業(yè)或信息產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)。立法中還有一個(gè)不能忽略的一點(diǎn)即是對(duì)外國(guó)投資的限制，建議在“民族工業(yè)品牌保護(hù)法”中設(shè)專章規(guī)定對(duì)外資的嚴(yán)格審查制度，必要時(shí)也可以學(xué)習(xí)美國(guó)制定“國(guó)家創(chuàng)新法”，加強(qiáng)技術(shù)科研，鼓勵(lì)扶持一批高水平的具備國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的核心戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)。
（二）迅速出臺(tái)相關(guān)產(chǎn)業(yè)保護(hù)政策
筆者認(rèn)為我國(guó)可以借鑒鄰國(guó)日本的產(chǎn)業(yè)保護(hù)政策，首先，政府可以利用資金、稅收、金融等手段扶持一批實(shí)力雄厚的民族工業(yè)品牌，使其積極參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)；其次確立“質(zhì)量立國(guó)”、“技術(shù)立國(guó)”的產(chǎn)業(yè)政策，注重產(chǎn)品的科技含量，并大力推行信息化進(jìn)程。除外，美國(guó)、日本還值得我們學(xué)習(xí)的是政府采購(gòu)制度國(guó)家在必要的時(shí)候可以強(qiáng)制公主體購(gòu)買國(guó)貨，在官方正式場(chǎng)合也必須使用國(guó)貨，以提高民族工業(yè)的認(rèn)可度和知名度。
（三）充分發(fā)揮商會(huì)等中間組織的作用
商會(huì)作為政府和企業(yè)之間的紐帶，發(fā)揮著培育會(huì)員素質(zhì)、反映企業(yè)訴求、促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作等不可替代的作用。商會(huì)普遍都很熟悉國(guó)內(nèi)國(guó)際的游戲規(guī)則，近年來(lái)，商會(huì)注重對(duì)會(huì)員的對(duì)外經(jīng)貿(mào)、國(guó)際金融、國(guó)際貿(mào)易、決策能力等方面的培訓(xùn)，并且其內(nèi)部設(shè)有維權(quán)服務(wù)部門，配備有經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)際貿(mào)易法律專家，對(duì)應(yīng)對(duì)國(guó)際反傾銷等訴訟有重要作用。因此，筆者認(rèn)為，在目前狀況下，應(yīng)該充分發(fā)揮商會(huì)的中間組織作用，將一些影響力大的商會(huì)與商務(wù)部（原對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部）、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、國(guó)家科委、國(guó)防科工委等部門積極地聯(lián)系起來(lái)，共同應(yīng)對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題，以更好保護(hù)民族工業(yè)的發(fā)展。
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篇6
美國(guó)對(duì)私人土地的管理主要是通過(guò)登記收費(fèi)和規(guī)劃引導(dǎo)。在自愿的基礎(chǔ)上，實(shí)行土地發(fā)展權(quán)的轉(zhuǎn)讓制度，以兩種形式進(jìn)行：一是出售國(guó)有土地，通過(guò)出臺(tái)一系列的法案，如《土地先購(gòu)權(quán)法》、《宅地法》來(lái)鼓勵(lì)拓荒和土地的開發(fā)；二是通過(guò)市場(chǎng)交易來(lái)實(shí)現(xiàn)土地的交流使用。政府還輔以信貸支持、政策引導(dǎo)、利息調(diào)節(jié)、價(jià)格補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)手段及各種優(yōu)惠政策，來(lái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)家庭農(nóng)場(chǎng)規(guī)模的適度擴(kuò)大。
美國(guó)保護(hù)和利用土地比較普遍的措施包括：制定土地利用規(guī)劃、土地分區(qū)管制、對(duì)農(nóng)地實(shí)行不動(dòng)產(chǎn)稅收優(yōu)惠以及州政府出資購(gòu)買農(nóng)地發(fā)展權(quán)。其中美國(guó)農(nóng)地發(fā)展權(quán)國(guó)家購(gòu)買制度是一個(gè)比較成熟的做法。20世紀(jì)70年代，各州基本上都制定了州級(jí)土地利用規(guī)劃，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的紐約、馬里蘭等州通過(guò)州立法啟動(dòng)PDR（Purchase of Development Rights）項(xiàng)目，最初完全由州和市財(cái)政出資向農(nóng)地所有者購(gòu)買發(fā)展權(quán)，價(jià)格為公平市場(chǎng)價(jià)格與農(nóng)業(yè)用途價(jià)格的差價(jià)，接受政府出價(jià)的農(nóng)地所有者與政府達(dá)成協(xié)議，將今后變更農(nóng)地用途的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給政府，以此保證保持農(nóng)地的農(nóng)業(yè)用途，并且不得反向回購(gòu)發(fā)展權(quán)。
美國(guó)從20世紀(jì)80年代開始出臺(tái)一些法律，采取經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的方式保護(hù)農(nóng)地。1990年，國(guó)會(huì)通過(guò)《農(nóng)場(chǎng)發(fā)展法》（Farms for the Future Act，F(xiàn)FA），按照這部法律，聯(lián)邦政府設(shè)立基金項(xiàng)目，可以借錢給州用于農(nóng)地發(fā)展權(quán)的購(gòu)買，條件是該州必須能夠補(bǔ)充相應(yīng)的資金到基金中，該項(xiàng)目實(shí)施6年，聯(lián)邦政府每年支付1000萬(wàn)美元用于農(nóng)地發(fā)展權(quán)的購(gòu)買。2002年通過(guò)《農(nóng)田安全和鄉(xiāng)村投資法》（The Farm Security and Rural Investment Act of 2002，F(xiàn)SRIA），規(guī)定由農(nóng)業(yè)部下屬的土地利用委員會(huì)聯(lián)合地方政府和民間組織共同設(shè)立基金來(lái)完成對(duì)發(fā)展權(quán)的購(gòu)買，而聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)該基金數(shù)額的一半，這樣就減輕了地方的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還吸收了民間資本的參與。
日本：用法制保護(hù)優(yōu)良農(nóng)地
在日本的土地中，個(gè)人所有土地占57%，法人所有土地占8%，國(guó)家和地方公共團(tuán)體所有的土地占35%。其中國(guó)家和地方公共團(tuán)體占有的土地多為不能用于農(nóng)業(yè)、工業(yè)或住宅的森林地和原野。因此，在可以利用的土地中，私有土地占很高的比重。為了保護(hù)優(yōu)良農(nóng)地，日本對(duì)農(nóng)地的購(gòu)買、轉(zhuǎn)用采取嚴(yán)格的管制。
日本的土地流轉(zhuǎn)主要通過(guò)買賣和租賃兩種方式進(jìn)行。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展變化，日本近年來(lái)對(duì)農(nóng)地政策進(jìn)行了全新的調(diào)整。2009年12月，《農(nóng)地法》修訂并實(shí)施。這次修訂主要從可持續(xù)發(fā)展的角度完善農(nóng)地轉(zhuǎn)用機(jī)制，并明確規(guī)定持有農(nóng)地所有權(quán)、租賃權(quán)的人，必須確保正確有效地利用土地以及承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。不管是個(gè)人還是法人，只要具有使用機(jī)械和勞動(dòng)力的條件，都可以取得農(nóng)地使用權(quán)。
同時(shí)，日本進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)地轉(zhuǎn)用管制。為了阻止農(nóng)地的減少，確保農(nóng)地規(guī)模，對(duì)農(nóng)業(yè)土地轉(zhuǎn)用作了更為嚴(yán)格的規(guī)定。例如，之前為了供應(yīng)醫(yī)院學(xué)校等公共設(shè)施用地而進(jìn)行的農(nóng)地轉(zhuǎn)用是不需要許可的，但新規(guī)設(shè)立了與握有許可權(quán)的都道府縣知事進(jìn)行協(xié)議的機(jī)制。當(dāng)農(nóng)地轉(zhuǎn)用時(shí)，立地基準(zhǔn)確定后，轉(zhuǎn)用難度由高到低依次為農(nóng)業(yè)振興地域、甲種農(nóng)地、乙種第一類農(nóng)地、乙種第二類農(nóng)地、乙種第三類農(nóng)地。列舉的前三類農(nóng)地原則上不許轉(zhuǎn)用。通過(guò)嚴(yán)格的土地轉(zhuǎn)用制度，可以保證優(yōu)良的農(nóng)地資源不被挪作他用。另外，對(duì)于違反轉(zhuǎn)用，創(chuàng)設(shè)了都道府縣各層級(jí)的行政處罰制度，同時(shí)提高了罰金額度。
從促進(jìn)農(nóng)地有效利用的目的出發(fā)，日本在加強(qiáng)土地利用動(dòng)向資料整理分析的基礎(chǔ)上，公開提供土地交易信息。從1997年起，在網(wǎng)站上公布土地標(biāo)價(jià)和都道府縣地價(jià)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格；利用國(guó)土調(diào)查（地籍調(diào)查、土地分類調(diào)查、水調(diào)查）整理土地方面的基本信息，借以推動(dòng)土地方面的行政活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；研究引進(jìn)地理信息系統(tǒng)（GIS），以推動(dòng)國(guó)土空間數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的健全與標(biāo)準(zhǔn)化。
英國(guó)：土地發(fā)展權(quán)國(guó)有化
英國(guó)是典型的土地私有制國(guó)家，雖然從英國(guó)法學(xué)理論角度上講，英國(guó)的所有土地都屬英王或國(guó)家所有，但實(shí)際上全英國(guó)90%左右的土地為私人所有，土地所有者對(duì)土地享有永久業(yè)權(quán)。在英國(guó)，土地權(quán)利受法律保護(hù)且可以自由交易。然而，土地所有者并不能隨意對(duì)土地進(jìn)行開發(fā)，這一限制是通過(guò)土地用途管制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
1947年英國(guó)制定的《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》規(guī)定所有土地的發(fā)展權(quán)均歸國(guó)家所有，任何人欲開發(fā)土地，均須申請(qǐng)并取得開發(fā)許可，以獲得土地發(fā)展權(quán)。英國(guó)擁有復(fù)雜的土地強(qiáng)制購(gòu)買程序，這樣保證了強(qiáng)制購(gòu)買權(quán)的慎重使用，土地征用中的平等協(xié)商和合理補(bǔ)償保障了被征地人的合法權(quán)益。
英國(guó)政府為了擴(kuò)大農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的規(guī)模，促進(jìn)農(nóng)村土地的流轉(zhuǎn)，從政策的制定上，支持大農(nóng)場(chǎng)的發(fā)展，排擠并合并小農(nóng)場(chǎng)。1967年，經(jīng)過(guò)修訂的《農(nóng)業(yè)法》規(guī)定，對(duì)小農(nóng)場(chǎng)合并，政府提供所需費(fèi)用的50%。除此之外，政府對(duì)農(nóng)產(chǎn)品差價(jià)補(bǔ)貼的數(shù)額也基本取決于各個(gè)農(nóng)場(chǎng)的播種面積和銷售數(shù)量，這就促成了自營(yíng)農(nóng)場(chǎng)逐步地走上大型化、規(guī)模化和商業(yè)化的道路。
篇7
Key words：Tongluoningxinfang decoction；human umbilical vein endothelial cells；experimental research
不穩(wěn)定性心絞痛(UA)是指介于穩(wěn)定性心絞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之間的一組臨床心絞痛綜合征，屬于急性冠脈綜合征(ACS)的表現(xiàn)形式。UA作為冠心病心絞痛的特殊類型，當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”的范疇。血管內(nèi)皮損傷被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的始動(dòng)因素。血管內(nèi)皮功能紊亂所引起的繼發(fā)性血管痙攣、血栓形成、斑塊破裂在UA的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中占有重要地位。本課題組以溫陽(yáng)藥為主配伍養(yǎng)陰藥組成通絡(luò)寧心方治療UA，取得良好效果。本研究以過(guò)氧化氫(H2O2)所致體外人臍帶靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷模型為研究對(duì)象，通過(guò)檢測(cè)一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素-1(ET-1)、P-選擇素(Ps)來(lái)觀察通絡(luò)寧心方對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌作用的影響，并以復(fù)方丹參滴丸作為陽(yáng)性藥對(duì)照，驗(yàn)證通絡(luò)寧心方的作用機(jī)理。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 培養(yǎng)細(xì)胞
人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVEC)株(ECV-304細(xì)胞)，購(gòu)自中國(guó)科學(xué)院典型培養(yǎng)物保藏委員會(huì)。
1.2 藥物
通絡(luò)寧心方由麻黃、附子、細(xì)辛、麥冬、玉竹等中藥組成，所有藥材均由鹽城市中醫(yī)院提供，并經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥鑒定室鑒定，確定其科屬符合實(shí)驗(yàn)用藥要求。復(fù)方丹參滴丸，天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)。
1.3 主要試劑
RPMI-1640培養(yǎng)基(GIBCO，USA)、胰蛋白酶(Tprin，1﹕250，Amerso，USA)、小牛血清(杭州四季青)、30% H2O2(分析純，鎮(zhèn)江市化劑廠，批號(hào)2000109，臨用時(shí)配成1 000 mmol/L的溶液，用孔徑0.44 μm的濾膜過(guò)濾除菌備用)、NO試劑盒(南京聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究所)、ET放免藥盒(中國(guó)總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所)、Ps試劑盒(南京聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究所)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 動(dòng)物含藥血清的制備
日本大耳兔，體重1.8～2.5 kg，雌雄不拘，本校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，合格證：蘇動(dòng)質(zhì)97003。藥物組分別給家兔灌胃相應(yīng)藥物(通終寧心方煎劑、復(fù)方丹參滴丸)，每天2次，連續(xù)灌胃4 d。于末次給藥后1 h(灌藥前禁食不禁水12 h)無(wú)菌條件下頸動(dòng)脈取血，離心，分離血清，56 ℃、30 min滅活，0.45 μm的微孔濾膜過(guò)濾除菌，密封后置于-20 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
2.2 ECV-304的培養(yǎng)
將ECV-304接種于25 cm2玻璃培養(yǎng)瓶中，加15%的小牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)基，置5%的CO2培養(yǎng)箱中37 ℃培養(yǎng)。每周用0.25%胰蛋白酶消化傳代2～3次。將生長(zhǎng)良好的ECV-304用0.25%的胰蛋白酶消化，輕輕吹打，制成細(xì)胞懸液，調(diào)整細(xì)胞濃度為5×106/mL，接種于6孔板中。待細(xì)胞長(zhǎng)滿后(約24 h)，棄去上清液。
2.3 造模及給藥
將呈對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的血管內(nèi)皮細(xì)胞分為8組：正常組，模型組，大、中、小劑量治療組，大、中、小劑量對(duì)照組。除正常組外，其余7組予 0.3 mL 30% H2O2造模；治療組、對(duì)照組分別予0.6、0.3、0.15 mL相應(yīng)的含藥血清；8組均將加入0.3 mL小牛血清及適量的RPMI-1640液使各組總液體量達(dá)3 mL；上述操作完成后，置于37 ℃，5%CO2飽和濕度的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h。每隔6 h用倒置相差顯微鏡觀察。24 h后，取各組培養(yǎng)液，置于-20 ℃冰箱中保存待測(cè)。
2.4 檢測(cè)方法
NO的測(cè)定：取各組培養(yǎng)液，采用硝酸還原酶法測(cè)定NO。ET-1的測(cè)定：取各組培養(yǎng)液2 mL，注入含10%乙二胺四乙酸二鈉30 μL和抑肽酶40 μL的試管中，混勻，4 ℃，3 000 r/min離心10 min，取上清，-70 ℃保存?zhèn)溆茫捎梅派涿庖叻y(cè)定ET含量。Ps的測(cè)定：取各組培養(yǎng)液，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定Ps。具體測(cè)定方法均按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。
2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，并采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行各處理組間和區(qū)組間方差分析。
3 結(jié)果
(見(jiàn)表1)表1 通絡(luò)寧心方對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞NO、ET-1分泌及Ps含量的影響(略)注：與模型組比較，*P
4 討論
目前研究證實(shí)，血管內(nèi)皮是人體最大的具有分泌功能的組織之一，也是代謝組織的組分[1]。它能合成多種血管活性物質(zhì)包括自分泌、旁分泌和內(nèi)分泌性物質(zhì)，從小分子氣體的NO到肽類大分子ET-1與緩激肽等，對(duì)血管的舒縮功能與血液的流動(dòng)性有不可代替的調(diào)節(jié)作用，對(duì)維持正常血液循環(huán)具有重要的生理意義。從以上NO、ET-1、Ps檢測(cè)結(jié)果我們可以看出，通絡(luò)寧心方對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌作用的影響與復(fù)方丹參滴丸有同一性。Khadour等[2]研究也發(fā)現(xiàn)：在大鼠心肌中cNOS活性及其基因表達(dá)隨年齡增加而明顯增加，造成了心臟NO生成明顯增加，引起心衰發(fā)作或加重原有心衰，提示過(guò)量的NO與心衰的發(fā)生有密切關(guān)系。此外，也有認(rèn)為NO在體內(nèi)既有保護(hù)作用，又有損傷作用，在離體培養(yǎng)的細(xì)胞中，則主要表現(xiàn)其細(xì)胞毒作用[3]。表1數(shù)據(jù)顯示，模型組NO的釋放明顯多于治療藥物組及丹參滴丸對(duì)照組，而經(jīng)藥物干預(yù)以后，NO的分泌顯著減少，意味著這種損傷可能的逆轉(zhuǎn)，從另一角度則說(shuō)明干預(yù)藥物可能具有清除自由基、保護(hù)內(nèi)皮或恢復(fù)內(nèi)皮功能的作用。
但本實(shí)驗(yàn)對(duì)干預(yù)藥物能夠抑制過(guò)量NO產(chǎn)生的機(jī)制未作進(jìn)一步探討。我們也傾向于認(rèn)為可能與抑制外源性H2O2刺激引起的iNOS的表達(dá)有關(guān)[4]。具體有待更深入的研究證實(shí)。
ET為一種由21個(gè)氨基酸組成的多肽，它的產(chǎn)生受許多激動(dòng)劑的調(diào)控[5-6]。在生理情況下，ET-1可能作為自分泌從內(nèi)皮細(xì)胞生成又作用于內(nèi)皮細(xì)胞的ETB受體而舒張血管，這與它誘生NO及前列腺環(huán)素(PGI2)有關(guān)，而它如果作為旁分泌就近作用于其下的平滑肌細(xì)胞ETA受體，則可產(chǎn)生收縮血管的效應(yīng)。另一方面ET的生物合成又受某些反饋機(jī)制的調(diào)節(jié)，比如NO就可以抑制ET-1的生成。這就不難解釋為什么本實(shí)驗(yàn)干預(yù)組NO較之模型組釋放減少，而ET-1其分泌卻增加；這可能就是此種自身反饋調(diào)節(jié)機(jī)制作用的結(jié)果。
Ps屬于細(xì)胞粘附分子的一個(gè)家族，又稱顆粒膜蛋白GMP140或CD62p，是一種分子量為140的膜糖蛋白。H2O2是Ps表達(dá)的刺激劑，已有體外實(shí)驗(yàn)表明，H2O2能誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的Ps從Weibel-Palade小體轉(zhuǎn)位到細(xì)胞表面，但具體機(jī)理尚未明了。推測(cè)是氧自由基損傷內(nèi)皮細(xì)胞，觸發(fā)Weibel - Palade小體的內(nèi)含物釋放，Ps在內(nèi)皮細(xì)胞表面表達(dá)增高[7]。我們也用H2O2造成內(nèi)皮損傷模型，卻發(fā)現(xiàn)與正常組相比，Ps的表達(dá)明顯減少了。模型組其NO的生成和ET-1的分泌均明顯減少，如何解釋這一現(xiàn)象？我們認(rèn)為這正是內(nèi)皮細(xì)胞損傷的表現(xiàn)。因?yàn)镠2O2本身是一種強(qiáng)氧化劑，可直接造成細(xì)胞損傷，推測(cè)：H2O2的存在使本實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M中有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞死亡或喪失分泌功能，而殘存的細(xì)胞又不適當(dāng)?shù)胤置诔^(guò)其生理調(diào)節(jié)量的NO，進(jìn)一步參與或加強(qiáng)了內(nèi)皮損傷的過(guò)程。因此相對(duì)于殘存的具分泌功能的細(xì)胞數(shù)量而言，NO的釋放顯然是過(guò)多的，其結(jié)果是細(xì)胞毒效應(yīng)。而由于細(xì)胞的分泌受到抑制，模型組中ET-1的含量也就減少了。前面我們?cè)茰y(cè)外源性H2O2的刺激可能引起iNOS的表達(dá)，誘導(dǎo)產(chǎn)生過(guò)多的NO，導(dǎo)致細(xì)胞毒作用，而iNOS誘導(dǎo)產(chǎn)生的NO對(duì)Ps無(wú)抑制作用，因此，實(shí)際上相對(duì)于殘存的具有分泌功能的細(xì)胞Ps也可呈過(guò)多表達(dá)。當(dāng)實(shí)施藥物干預(yù)后，可能挽救了大部分細(xì)胞，使具有分泌功能的細(xì)胞數(shù)目上調(diào)，而藥物本身促ET-1的分泌，加上NO的反饋調(diào)節(jié)，就致使干預(yù)組中ET-1的分泌量顯著增加。藥物干預(yù)以后，Ps的表達(dá)又恢復(fù)接近于損傷前狀態(tài)；無(wú)論是治療組還是對(duì)照組，也無(wú)論含藥血清的濃度有別，其結(jié)果都表現(xiàn)為治療組、對(duì)照組Ps的釋放濃度與正常組相比無(wú)顯著性差異。也說(shuō)明干預(yù)藥物可能具有保護(hù)內(nèi)皮或修復(fù)內(nèi)皮功能的作用。
NO和ET-1均具有雙重作用，并且作為一對(duì)維持血管張力、血流動(dòng)力的平衡因子，在不同的疾病過(guò)程中，亦有不同的反應(yīng)。因此，雖然ET-1分泌增加，NO合成降低通常被視為一種病理狀態(tài)，但又不盡然，兩者的平衡調(diào)節(jié)還涉及其他因素的參與。本實(shí)驗(yàn)如需進(jìn)一步說(shuō)明干預(yù)藥物的抗氧自由基、抗AS的內(nèi)皮保護(hù)作用，可能需引入其他高相關(guān)性指標(biāo)。比如，用藥前后SOD(超氧化物歧化酶)活性的測(cè)定等，以使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更有利于問(wèn)題的說(shuō)明。我們的實(shí)驗(yàn)以體外培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞為主，測(cè)定的是內(nèi)皮細(xì)胞Weibel-Palade小體中Ps的表達(dá)，反映的是動(dòng)脈粥樣硬化早期的炎癥反應(yīng)狀況，但對(duì)血小板α顆粒內(nèi)Ps的膜表達(dá)無(wú)法予以觀測(cè)，如果能通過(guò)整體實(shí)驗(yàn)既觀察Ps的表達(dá)，同時(shí)又對(duì)參與血栓狀態(tài)的其他因素，如D-二聚體、纖維蛋白原等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可能更有助于全面認(rèn)識(shí)UA的發(fā)生及治療藥物的干預(yù)機(jī)制。
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篇8
1.銷售渠道傳統(tǒng)、單一
被調(diào)研的農(nóng)村家族企業(yè)中51.7%的農(nóng)村家族企業(yè)采用間接銷售的方式進(jìn)行商業(yè)貿(mào)易，45%采用直接銷售，2.7%采用網(wǎng)上銷售的方式。可見(jiàn)，農(nóng)村家族企業(yè)銷售渠道較為傳統(tǒng)、單一。根據(jù)企業(yè)負(fù)責(zé)人反映，造成此情況的原因可分為兩種：（1）為了避免積貨，產(chǎn)品大多都是客戶看樣品后下訂單才生產(chǎn)，因此生產(chǎn)的貨物都是簽有合同，生產(chǎn)完馬上發(fā)貨；（2）有些產(chǎn)品像海鮮、大米等到收獲季節(jié)就有人上門直接收購(gòu)，不用擔(dān)心能否銷售出去的問(wèn)題。因此農(nóng)村家族企業(yè)很少選擇互聯(lián)網(wǎng)作為銷售平臺(tái)，仍以直接銷售、間接銷售作為主要銷售渠道。
2.產(chǎn)品附加值低
農(nóng)村家族企?I的產(chǎn)品以資源密集型產(chǎn)品或勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主，生產(chǎn)能力基本依附于當(dāng)?shù)氐淖匀毁Y源和勞動(dòng)力資源，同時(shí)，初加工工程中以粗加工方式為主，程序簡(jiǎn)單。另外，大部分農(nóng)村家族企業(yè)以種植和養(yǎng)殖為主，因此，農(nóng)村家族企業(yè)的產(chǎn)品多為原材料產(chǎn)品或初級(jí)加工產(chǎn)品，附加值低。
3.銷售市場(chǎng)具有明顯的地域局限性
被調(diào)研的廣西農(nóng)村家族企業(yè)產(chǎn)品銷售市場(chǎng)可分為四大部分：僅廣西區(qū)內(nèi)、國(guó)內(nèi)、國(guó)外、以上三種情況均有，分別占比95.06%，2.47%，0.62%，1.85%。同時(shí)，銷往區(qū)外市場(chǎng)的地區(qū)集中在廣東、福建、湖南這三個(gè)地區(qū)，其中廣西與廣東、湖南兩地毗鄰。
從銷售市場(chǎng)劃分來(lái)看，廣西農(nóng)村家族企業(yè)的銷售市場(chǎng)較集中于區(qū)內(nèi)；從區(qū)外銷售來(lái)看，銷售地區(qū)僅局限于毗鄰廣西地區(qū)的兩三個(gè)省。由此看來(lái)，廣西農(nóng)村家族企業(yè)銷售市場(chǎng)的地域局限性很大。
三、存在問(wèn)題的原因分析
1.產(chǎn)品屬性的影響
對(duì)于鋼材、木材、石材產(chǎn)品，其體積大，物流成本高，網(wǎng)上銷售往往需要企業(yè)支付運(yùn)費(fèi)，則企業(yè)利潤(rùn)進(jìn)一步壓縮；其次，消費(fèi)者更偏向于現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)手的觸感用經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定天然產(chǎn)品的質(zhì)量，貨比三家；最后，因產(chǎn)品的特殊性，買賣雙方往往形成的是長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，合同中的權(quán)利、義務(wù)細(xì)節(jié)需要雙方面對(duì)面商討、確認(rèn)。故鋼材、木材、石材等大型原材料或初級(jí)加工材料，企業(yè)一般不會(huì)選擇網(wǎng)上銷售的方式。對(duì)于海產(chǎn)品、淡水產(chǎn)品，往往有散戶直接上門收購(gòu)或商家直接購(gòu)買，且大多數(shù)情況下處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，因此企業(yè)也不會(huì)“多此一舉”選擇網(wǎng)上銷售。
2.建設(shè)電商平臺(tái)成本高，人才制約是關(guān)鍵
對(duì)于農(nóng)村家族企業(yè)，建設(shè)電商平臺(tái)成本主要來(lái)自于三個(gè)方面，一是建設(shè)成本，其主要是選擇自行建立商務(wù)網(wǎng)站的企業(yè)需要承擔(dān)的，一般包括設(shè)備費(fèi)、通信費(fèi)、信息費(fèi)和軟件開發(fā)成本等；二是運(yùn)行維護(hù)成本，包括網(wǎng)站的設(shè)計(jì)分類、商品的推薦等；三是人力成本，其貫穿電商平臺(tái)從建成、使用到維護(hù)整個(gè)過(guò)程，不管是網(wǎng)站的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)都需要專業(yè)性的人才，這都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的人力及管理成本。
而電商人才往往成為關(guān)鍵性制約因素。盡管農(nóng)村的年輕人外出打工會(huì)接受一定的互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的熏陶，掌握一定的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，但是電商平臺(tái)的建設(shè)需要有對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)知識(shí)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，掌握一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，具備良好的售后服務(wù)意識(shí)的專業(yè)性人才。目前，農(nóng)村家族企業(yè)中這一類人才還較為缺乏。
3.冷鏈不完善，物流成本高
花卉、柑橘、豬肉、海鮮等生鮮產(chǎn)品具有易損壞、腐爛變質(zhì)的特點(diǎn)，故其對(duì)保鮮技術(shù)和運(yùn)輸設(shè)備的要求高，而現(xiàn)有的冷鏈無(wú)法很好滿足該需求。同時(shí)多環(huán)節(jié)的收費(fèi)，高漲的油價(jià)等多種因素促使國(guó)內(nèi)物流運(yùn)輸成本節(jié)節(jié)攀升，企業(yè)利潤(rùn)進(jìn)一步壓縮。
4.政策宣傳、落實(shí)力度不夠
根據(jù)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村家族企業(yè)的管理層人員、基層員工對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)政策處于初步了解或者不了解程度，即使少部分企業(yè)已經(jīng)開始使用互聯(lián)網(wǎng)去開展業(yè)務(wù)，其也表示對(duì)政策享有度不高。由此可以看出，互聯(lián)網(wǎng)政策并未深入人心，參與度低，政策落實(shí)存在一定問(wèn)題。
四、互聯(lián)網(wǎng)背景下，廣西農(nóng)村家族企業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議
1.互聯(lián)網(wǎng)+自動(dòng)化，打造智能生產(chǎn)模式
從生產(chǎn)環(huán)節(jié)入手，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，制定產(chǎn)品品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，通過(guò)自動(dòng)化技術(shù)集成相關(guān)生產(chǎn)技術(shù)模型，形成集感知、傳輸、控制、作業(yè)為一體的智能生產(chǎn)系統(tǒng)，有機(jī)結(jié)合生產(chǎn)制造、經(jīng)營(yíng)管理，打造智能生產(chǎn)模式。
2.互聯(lián)網(wǎng)+電子商務(wù)，拓寬銷售渠道，形成名牌效應(yīng)
整合農(nóng)村家族企業(yè)產(chǎn)品、人力、技術(shù)資源，建立企業(yè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將孤立的一個(gè)個(gè)企業(yè)聯(lián)結(jié)成一片，以創(chuàng)造集聚效應(yīng)。將當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村家族企業(yè)資源匯總，打造一個(gè)屬于全村、全鎮(zhèn)的電商平臺(tái)。農(nóng)村家族企業(yè)可在平臺(tái)上設(shè)立自己的店鋪，銷售產(chǎn)品。如此一來(lái)，企業(yè)資源形成互補(bǔ)，減少了人才、技術(shù)或資金等短板劣勢(shì)，節(jié)約了成本；同時(shí)，企業(yè)成片更有利于打造當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)品，擴(kuò)大對(duì)外知名度。
3.互聯(lián)網(wǎng)+信息服務(wù)，搭建交流平臺(tái)
運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和成果滿足家族企業(yè)生產(chǎn)、銷售等信息需求，促進(jìn)資源信息和服務(wù)支撐體系的建設(shè)。同時(shí)打造信息服務(wù)平臺(tái)，整合企業(yè)信息資源，集聚服務(wù)資源，完善運(yùn)行機(jī)制，形成企業(yè)售后服務(wù)平臺(tái)，提升服務(wù)能力。
4.完善物流配送體系，打造優(yōu)質(zhì)冷鏈物流
減少收費(fèi)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)交通、通信等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)系，保證交的通便捷和信息傳輸?shù)臅惩ǎ怀浞掷矛F(xiàn)代技術(shù)，建立運(yùn)輸導(dǎo)航系統(tǒng)，建設(shè)現(xiàn)代化的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，改善制冷保鮮技術(shù)水平，在現(xiàn)有的物流基礎(chǔ)上，整合創(chuàng)新，打造綠色高效的可持續(xù)發(fā)展配送體系。
5.完善教育體系，加大支持力度
篇9
（一）成立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，明確其基本職責(zé)和監(jiān)管范圍
2001年12月，英國(guó)實(shí)施的《2000年金融服務(wù)和市場(chǎng)法》明確規(guī)定英國(guó)金融服務(wù)管理局（Financial Services Authority，下稱FSA）負(fù)責(zé)監(jiān)管各項(xiàng)金融服務(wù)，向消費(fèi)者提供適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，減少各類金融犯罪。2001年，加拿大成立金融消費(fèi)者管理局（FCAC），專門負(fù)責(zé)金融消費(fèi)者的保護(hù)工作。2009年10月，美國(guó)眾議院通過(guò)了《華爾街改革和消費(fèi)者保護(hù)法案》，成立消費(fèi)者金融保護(hù)署，將目前分散在美聯(lián)儲(chǔ)、證券交易委員會(huì)、聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)等機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職權(quán)集中到消費(fèi)者金融保護(hù)署，并明確賦予CFPB擁有監(jiān)督、檢查和執(zhí)行權(quán)、規(guī)則制定權(quán)、執(zhí)法權(quán)等，解決了金融消費(fèi)者保護(hù)體系存在的多頭監(jiān)管和監(jiān)管目標(biāo)沖突等問(wèn)題。
（二）出臺(tái)一系列保障金融消費(fèi)者權(quán)益的法律法規(guī)
作為消費(fèi)信貸發(fā)達(dá)的國(guó)家，美國(guó)從20世紀(jì)50年代就陸續(xù)出臺(tái)《誠(chéng)實(shí)信貸法》、《公平信貸報(bào)告法》、《信貸機(jī)會(huì)公平法》、《住宅貸款信息披露法》、《金融隱私權(quán)法》、《據(jù)實(shí)披露存款資料法》等法律，要求金融機(jī)構(gòu)在服務(wù)中必須誠(chéng)實(shí)守信，平等對(duì)待不同狀況的金融消費(fèi)者，保護(hù)消費(fèi)者的金融隱私、防止消費(fèi)者個(gè)人信用記錄被非法使用，向客戶充分披露賬戶信息，向公眾公布其可貸資金情況，幫助滿足銀行服務(wù)不足的社區(qū)居民的信貸需要，支撐和推動(dòng)個(gè)人消費(fèi)的持續(xù)擴(kuò)張。2001年，日本制定了《金融商品銷售法》，第一次打破了銀行、證券、保險(xiǎn)等金融行業(yè)的界限，以金融消費(fèi)者為保護(hù)對(duì)象進(jìn)行立法，適用于所有金融消費(fèi)者。在此基礎(chǔ)上，2006年日本又出臺(tái)《金融商品交易法》，進(jìn)一步統(tǒng)一了金融消費(fèi)者保護(hù)規(guī)則，加強(qiáng)了對(duì)金融商品消費(fèi)者的保護(hù)規(guī)范。
（三）構(gòu)建行業(yè)自律機(jī)制
英國(guó)主要銀行及房屋貸款協(xié)會(huì)公會(huì)都同意遵守的《銀行業(yè)守則》，屬于行業(yè)自律性規(guī)則。該守則包含的“主要承諾條款”有：在與客戶的一切交易中，將秉持公正、合理態(tài)度辦事；確保提供的一切產(chǎn)品與服務(wù)符合銀行業(yè)守則。銀行業(yè)守則標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)提供守則解釋等方面的指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)監(jiān)察守則貫徹情況。委員會(huì)有權(quán)采取警告、譴責(zé)等方式，警戒沒(méi)有遵守該守則的金融機(jī)構(gòu)。
（四）成立金融服務(wù)爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)
英國(guó)的金融巡視員服務(wù)公司（Financial Ombudsman Service，下稱FOS），專門處理對(duì)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行管轄以及處理消費(fèi)者對(duì)金融機(jī)構(gòu)投訴糾紛。2008年7月1日，澳大利亞將銀行和金融服務(wù)督察機(jī)構(gòu)、金融行業(yè)申訴服務(wù)機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)督察服務(wù)機(jī)構(gòu)合并為全國(guó)金融督察服務(wù)機(jī)構(gòu)（Financial Ombudsman Service）。2009年1月1日，澳大利亞信托爭(zhēng)議處理中心和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)爭(zhēng)議處理有限公司分別成為金融督察服務(wù)機(jī)構(gòu)的分支機(jī)構(gòu)。金融督察服務(wù)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立爭(zhēng)議解決程序涵蓋銀行、信用、貸款、財(cái)務(wù)規(guī)劃、投資、股票經(jīng)紀(jì)、基金管理、集合退休金信托等金融服務(wù)領(lǐng)域里的消費(fèi)者投訴。
二、經(jīng)驗(yàn)啟示
（一）成立金融權(quán)益保護(hù)協(xié)調(diào)機(jī)制
一是成立“一行三會(huì)”保護(hù)工作協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)或聯(lián)席會(huì)議制度，在明確劃分四個(gè)部門職權(quán)職責(zé)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)部門間信息交流，協(xié)調(diào)處理跨市場(chǎng)、跨行業(yè)金融產(chǎn)品與服務(wù)涉及的金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。二是定期組織交流，共同擬定金融消費(fèi)者保護(hù)政策法規(guī)草案，擬定交叉性金融業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保金融行業(yè)間規(guī)則的一致性。
（二）加快金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)立法進(jìn)程，構(gòu)建金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律體系
短期內(nèi)，建議對(duì)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行修訂，擴(kuò)大解釋消費(fèi)者的含義，將金融消費(fèi)者的定義及其特殊權(quán)利、保護(hù)原則、保護(hù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、糾紛解決途徑等內(nèi)容納入其中。盡快出臺(tái)金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例，進(jìn)一步完善仲裁機(jī)制和司法保護(hù)機(jī)制，提供更為及時(shí)有效的救濟(jì)途徑。待條件成熟時(shí)，借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，制定《金融消費(fèi)者保護(hù)法》，對(duì)金融消費(fèi)者權(quán)益進(jìn)行全面、系統(tǒng)的保護(hù)。
（三）加強(qiáng)金融業(yè)自律組織建設(shè)，促使其在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用
借鑒英國(guó)《銀行業(yè)守則》之類的文件，為金融消費(fèi)者的糾紛提供一個(gè)自律性的協(xié)調(diào)機(jī)制。金融行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)設(shè)立專門的處理消費(fèi)者投訴會(huì)員的機(jī)構(gòu)，并制定相應(yīng)的處理程序規(guī)則，為消費(fèi)者投訴會(huì)員機(jī)構(gòu)提供一個(gè)平臺(tái)，以避免和減少金融消費(fèi)者極端地將有關(guān)投訴訴諸司法途徑。
參考文獻(xiàn)
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篇10
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.014
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，越來(lái)越多患者的生活質(zhì)量得以改善。其中，在骨科手術(shù)領(lǐng)域人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)被廣泛應(yīng)用，但是大部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為靜脈炎、下肢疼痛及肺栓塞等。目前，這種骨科手術(shù)導(dǎo)致的下肢的靜脈血栓越來(lái)越備受重視[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率將高達(dá)一半以上。另一方面，不同麻醉方式的選擇也會(huì)影響全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生[2]。本文將選取筆者所在醫(yī)院四年的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，闡明全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方法在降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率上的有效性、安全性和適用性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)確診為ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，男66例，女44例，最小55歲，最大73歲，體重53～75 kg，經(jīng)彩色多普勒超聲等檢查，肝腎功能和血尿便常規(guī)檢查正常；術(shù)前血小板、凝血情況及心電圖正常。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)臨床特征比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。
1.2 方法
治療組患者采用硬膜外麻醉，對(duì)照組患者采用全身麻醉。兩組患者術(shù)前12 h需空腹，且近期未用藥。兩組患者需同時(shí)建立心率、呼吸頻率、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓等檢測(cè)體系。治療組需要選擇患者L2～3作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功后再將硬膜外導(dǎo)管向頭側(cè)置入管3 cm處，同時(shí)注入1%利多卡因和0.25%地卡因9～18 ml，術(shù)中用0.5%羅哌卡因維持麻醉。對(duì)照組依次靜脈注射地西泮0.07～0.09 mg/kg、芬太尼13 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.12 mg/kg等進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，等6 min后注射異丙酚2～5 mg/kg，再給予1.0%異氟烷同時(shí)間隔給予芬太尼輔助維持麻醉（藥品均由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院提供，批次20150527）。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者麻醉前、麻醉后3 h和術(shù)后24 h血凝指標(biāo)變化情況和深靜脈血栓發(fā)生情況，比較兩組患者麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間；其中，需要記錄各點(diǎn)采靜脈血行凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）和血小板（PLC）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 治療后兩組患者基本情況比較
兩組患者分別進(jìn)行全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉后，治療組患者的纖維蛋白原與血小板含量均明顯低于對(duì)照組，但凝血酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組（P
2.2 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況比較
治療組患者深靜脈血栓發(fā)生率為10.5%，顯著低于對(duì)照組的49.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組手術(shù)一般情況比較
治療組和對(duì)照組麻醉時(shí)間、術(shù)中出血和手術(shù)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表4。
3 討論
隨著我國(guó)人口老齡化加快和人工關(guān)節(jié)技術(shù)的提高，人們更加關(guān)注骨科術(shù)后患者的生活質(zhì)量[3-4]，本文就全身麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方式對(duì)降低深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行分析，主要有兩點(diǎn)差異：第一全麻能降低下肢的血流量，有助于血栓的發(fā)生，而硬膜外麻醉能擴(kuò)張血管，與全麻作用相反；第二全麻能使血液黏滯度升高、紅細(xì)胞變形降低，則硬膜外麻醉具有相反的作用[5-6]。另一數(shù)據(jù)顯示，硬膜外麻醉患者的血小板和纖維蛋白原含量均低于全麻患者，而凝血酶原時(shí)間和凝血酶時(shí)間均較全麻組患者長(zhǎng)，表明全麻組患者的凝血情況嚴(yán)重，更易發(fā)生深靜脈血栓。雖然藥物治療能夠使深靜脈血栓發(fā)生率有所下降，但是嚴(yán)重疾病、老年患者以及部分大手術(shù)等高危人群的深靜脈血栓發(fā)生率依然很高。因此，需要從形成深靜脈血栓的原因著手，找到合理而安全有效的方法來(lái)值得臨床推廣。
目前，對(duì)于血栓形成的初期，炎性細(xì)胞、血小板、靜脈內(nèi)皮細(xì)胞等之間的調(diào)控及相互作用，造成纖容及抗纖、凝血及抗凝系統(tǒng)失衡，從而使得機(jī)體微環(huán)境向有利于血栓形成的發(fā)展機(jī)制并未完全明確，尚無(wú)比較可靠的深靜脈血栓早期診斷及預(yù)測(cè)標(biāo)志物。與深靜脈血栓形成有關(guān)的因素有很多，常見(jiàn)的有年齡、肥胖、深靜脈血栓病史、肺疾病、骨折史、水腫、感染等因素[7]。
在不考慮客觀因素的情況下，連續(xù)硬膜外麻醉用于骨科圍術(shù)期具有連續(xù)鎮(zhèn)痛效果好、術(shù)中出血量少、肌肉松弛好等優(yōu)點(diǎn)。雖然全身麻醉對(duì)全膝置換術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生有推動(dòng)作用，但是在實(shí)際臨床上術(shù)前常伴有支氣管炎、高血壓、心肺功能弱等的患者機(jī)體代償和耐受性差[8]。
綜上所述，隨著連續(xù)硬膜外麻醉和人工關(guān)節(jié)技術(shù)的日臻成熟及對(duì)骨科中常見(jiàn)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)認(rèn)識(shí)的深入，硬膜外麻醉大大降低了患者深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床療效，且具有在骨關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域中巨大潛力。
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篇11
何不讓眼睛成為情感的代言人，讓它更好地傳遞你的千恩萬(wàn)緒，那就必須細(xì)心的呵護(hù)它，千萬(wàn)不可小視對(duì)它的保護(hù)，它才能真正為你效勞，將你交予它的任務(wù)完美的表現(xiàn)出來(lái)。
世間萬(wàn)物只有通過(guò)眼睛看才能將其美與獨(dú)特顯示得恰到好處。“春游芳草地，更賞綠荷池。秋飲黃花酒，冬吟白雪詩(shī)。”多美的季節(jié)韻律，沒(méi)有眼睛的洞察，能品味到嗎？
保護(hù)眼睛，它是人類擁有最寶貴的財(cái)富，用心地去呵護(hù)它，不一定要有最好的待遇。眼睛從不攀比，它從不在乎別人對(duì)它的付出是否超眾，只要有用它就欣然接受。只要你有心并用心去愛(ài)護(hù)，做好眼保健操，就是對(duì)眼睛最好的保護(hù)。
有時(shí)，偶爾的一個(gè)眼神，已勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)。
我相信眼睛是心靈的使者，因?yàn)檠劬υ凇皶?huì)當(dāng)凌絕頂”時(shí)，才會(huì)看見(jiàn)“一覽眾山小”的雄偉泰山，進(jìn)而感受詩(shī)人的心胸氣魄；因?yàn)橛醒劬床庞小安晃犯≡普谕郏跃壣碓谧罡邔印钡歉哂[勝的獨(dú)特感受……由此看來(lái)眼睛是心靈的功臣呢！
眼睛幾乎是人全部靈感和感悟的來(lái)源！不起眼的事物經(jīng)過(guò)眼的審視和新的判別與理解而具有獨(dú)特的啟示，使人的心靈更充實(shí)，內(nèi)涵更豐富。
多虧了眼睛，心靈才能有更多的啟示引導(dǎo)我們，不至于在道路上迷失方向；
多虧了心靈，眼睛才能充分欣賞一切美好的事物，從而陶醉心靈；
多虧了眼睛，心靈才得以將自己那獨(dú)有的才華向世人展現(xiàn)得那么精妙絕倫；
篇12
“比露珠還晶瑩”,這是對(duì)“智慧”生動(dòng)形象的評(píng)價(jià),我們不禁為老人的智慧叫好。在現(xiàn)實(shí)中,大多數(shù)孩子是獨(dú)生子女,長(zhǎng)輩們寵愛(ài)有加,使他們身上充滿了“嬌”“驕”二氣,并時(shí)時(shí)顯現(xiàn)出任性、自私、無(wú)禮,甚至蠻橫,這些在父母的眼里似乎算不了什么,但作為教師則不能任其發(fā)展,應(yīng)該引導(dǎo)他們、教育他們,讓他們懂得做人的道理。智慧老人的做法給我們啟示:有效的教育就像露珠那樣晶瑩可愛(ài),蘊(yùn)涵豐富智慧。
在一次學(xué)生體檢中發(fā)現(xiàn),我們班大部分的學(xué)生視力明顯下降,雖然平時(shí)千叮嚀萬(wàn)囑咐,希望他們要保護(hù)好自己的眼睛,但收效甚微,這曾使我陷入了沉思。在一次給孩子們體驗(yàn)一下盲人摸象的故事時(shí),我的心頭豁然一亮,如一縷陽(yáng)光射進(jìn)黑暗的空間:何不讓孩子們體驗(yàn)一下盲人的感受,以此提高保護(hù)眼睛的自覺(jué)性呢?于是在下午的活動(dòng)課上,我向全班提議:“我們來(lái)做個(gè)游戲好嗎?”“好”!孩子們歡呼雀躍起來(lái)。“今天的游戲是‘我是一位盲人’。”在明確了游戲規(guī)則后,我用手帕把他們的眼睛蒙得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。開始,孩子們還覺(jué)得挺好玩的,嘻嘻哈哈笑個(gè)不停。后來(lái)慢慢地感覺(jué)到走路不知道方向,寫作業(yè)不知道本子在哪里,和小朋友打招呼都沒(méi)有目標(biāo)……一堂課很快就結(jié)束了,當(dāng)我讓孩子們談?wù)劗?dāng)盲人地感受時(shí),他們七嘴八舌地議論開了,“盲人的生活太艱難了,眼前是一片黑暗,就好像生活在一個(gè)巨大的黑洞里,好孤獨(dú),好可怕呀!”“看不到美麗的世界是一件多么痛苦的事情呀!”“那我們的眼睛――”我故意拖長(zhǎng)了腔調(diào),孩子們異口同聲地說(shuō):“一定要好好保護(hù)!”是啊,孩子們?cè)诶蠋煹匾龑?dǎo)下明白了保護(hù)眼睛的重要性。
篇13
香氣為何對(duì)人的情緒有如此明顯神奇的作用和功效呢？科學(xué)界有關(guān)專家認(rèn)為，香味分子經(jīng)人的呼吸道粘膜吸收后，刺激了人體嗅覺(jué)細(xì)胞，進(jìn)而影響大腦皮質(zhì)的興奮作用或抑制活動(dòng)，調(diào)節(jié)全身新陳代謝，平衡神經(jīng)功能等。當(dāng)芳香油的氣味和人鼻腔內(nèi)的嗅覺(jué)細(xì)胞相接觸時(shí)，會(huì)通過(guò)嗅覺(jué)神經(jīng)傳遞到大腦皮層，使人產(chǎn)生“沁人心脾”之感，使血脈調(diào)和，氣順意暢，這樣也就自然而然地調(diào)節(jié)了人的各種生理機(jī)能。
