引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理教育特點(diǎn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
我國(guó)自1983年的11所大學(xué)至2001年已發(fā)展到90多所大學(xué)開展高等護(hù)理教育，2001年開展護(hù)理碩士教育的大學(xué)已近10所。現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理中專、大專、本科、碩士研究生4個(gè)層次同時(shí)并存,推動(dòng)了我國(guó)高等護(hù)理教育水平的提高。2000年，我國(guó)護(hù)士總數(shù)119萬(wàn)，大專學(xué)歷護(hù)士不足5%，本科學(xué)歷護(hù)士不足1%，研究生學(xué)歷護(hù)士更是鳳毛麟角。2003年本、專科學(xué)校有331所，其中專科199 所，招生量為4 萬(wàn)余人，在校生為10 萬(wàn)余人，學(xué)制為2-3年；本科132 所，招生數(shù)為1 萬(wàn)余人，在校生為3萬(wàn)余人，學(xué)制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫(yī)大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)。雖然近幾年來(lái)本科及以上學(xué)歷護(hù)士比例有所增加，但我國(guó)護(hù)士仍以中專為主，中專學(xué)歷的護(hù)士仍占85%左右，且以初中入學(xué)為主。據(jù)2002年美國(guó)衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的全美注冊(cè)護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全美共有注冊(cè)護(hù)士269萬(wàn)多人，其中：大專護(hù)士占34.3%；本科護(hù)士占32.7%；碩士學(xué)位護(hù)士占9.6%，博士學(xué)位護(hù)士占0.6%[4]。總計(jì)受過(guò)高等教育的護(hù)士占總數(shù)的77.2%以上。因此，我國(guó)護(hù)理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學(xué)歷護(hù)士的比例。
二、護(hù)理教學(xué)模式及課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色
（一）護(hù)理教學(xué)模式與臨床專業(yè)相似。護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，美國(guó)、加拿大、澳大利亞、泰國(guó)等國(guó)家的護(hù)理教育已建立了從學(xué)士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護(hù)理學(xué)學(xué)士教育，大部分國(guó)外大學(xué)護(hù)理專業(yè)更注重健康保健、精神因素和護(hù)士的綜合能力。我國(guó)的大學(xué)教育是以專業(yè)培養(yǎng)為主要目的，自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái)，全國(guó)各大學(xué)基本采用的是5年制的二段式教學(xué)模式，即前期2年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后期2年為臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，最后1年臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)大多數(shù)以調(diào)劑志愿為主，學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)不了解，護(hù)生在前期學(xué)習(xí)時(shí)，與醫(yī)學(xué)生同課堂參與基礎(chǔ)理論教學(xué)活動(dòng)，后期才接觸臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)，造成部分學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏護(hù)理理念和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。
（二）課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理特色。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系也與護(hù)理專業(yè)特色不相適應(yīng)，使得絕大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)分支而已，課程設(shè)置和臨床專業(yè)基本相同。我國(guó)護(hù)理教育設(shè)置的人文社會(huì)課程也較少，而這些人文課程被其他發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)為是提高護(hù)士綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生活中的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)人文社會(huì)科學(xué)，塑造健康人格，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)及綜合素質(zhì)，是一個(gè)社會(huì)化的過(guò)程。 我國(guó)護(hù)理課程設(shè)置中人文課程設(shè)置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性化發(fā)展。
篇2
1.1預(yù)防保健為主：通過(guò)一級(jí)預(yù)防途徑達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的目的，減少社區(qū)人群的發(fā)病率。
1.2強(qiáng)調(diào)群體健康：社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，既包括健康人群也包括患病人群。
1.3社區(qū)護(hù)理工作范圍的分散性及服務(wù)的長(zhǎng)期性：社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象居住相對(duì)比較分散，使得社區(qū)護(hù)士的工作范圍更廣。社區(qū)中的慢性病人、殘疾人、老年人等特定服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的需求具有長(zhǎng)期性。
1.4綜合：由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護(hù)士的服務(wù)除了預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等基本內(nèi)容外，還要從整體全面的觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行綜合服務(wù)。
1.5可及性護(hù)理服務(wù)：要求護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性、主動(dòng)性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。
1.6具有較高的自主性和獨(dú)立性：社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要運(yùn)用流行病學(xué)的方法來(lái)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，這就需要護(hù)士具有一定的認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的能力。另外，社區(qū)護(hù)士需經(jīng)常上門服務(wù)，采取“一對(duì)一”的服務(wù)形式。對(duì)其他各方面的知識(shí)和技術(shù)及職業(yè)道德水平要求較高，護(hù)士必須具有慎獨(dú)精神。
1.7多學(xué)科協(xié)作性：社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)中影響居民健康的因素可能涉及多個(gè)部門才能解決。
2糖尿病社區(qū)健康教育
社區(qū)健康教育目標(biāo)是使血糖達(dá)到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發(fā)癥，通過(guò)開展健康教育，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求。當(dāng)患者了解了糖尿病的有關(guān)知識(shí)后，在飲食治療、科學(xué)用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣和方式、心理調(diào)節(jié)等方面可進(jìn)行主動(dòng)自我調(diào)控，增強(qiáng)糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。該項(xiàng)工作首先應(yīng)得到街道居委支持，加大宣傳力度，使社區(qū)健康教育順利進(jìn)行。同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立患者個(gè)人檔案資料，跟蹤服務(wù)。內(nèi)容包括指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)方法；胰島素注射方法、技巧；自我管理；自我保健及護(hù)理指導(dǎo)等。具體做法有:①發(fā)放糖尿病健康教育小冊(cè)子；②舉辦糖尿病知識(shí)專題講座，1次/月，以幻燈、投影、播放糖尿病專題錄相等形式系統(tǒng)講解，鼓勵(lì)患者及家屬互相交流經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真解答患者及家屬提出的問題并給予科學(xué)指導(dǎo)；③電話熱線咨詢解答；④家庭隨訪，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及血糖控制情況，針對(duì)患者的具體情況，再給予正確的指導(dǎo)和幫助。
2.1心理疏導(dǎo):
心理疏導(dǎo)是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的重要因素，大多數(shù)糖尿病病人存在著不同程度的心理障礙或患有不同程度的抑郁癥，有些病人雖然無(wú)并發(fā)癥，但生活質(zhì)量水平下降明顯，護(hù)理人員針對(duì)每個(gè)病人的不同年齡、病情情況有的放矢，耐心細(xì)致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對(duì)待疾病，建立適合病人康復(fù)的社會(huì)和家庭環(huán)境，加強(qiáng)與家庭和他人的溝通，鼓勵(lì)病人參加適度的家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。正確的心理疏導(dǎo)可使病人對(duì)于治療疾病和重返社會(huì)的決心普遍提高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.2行為矯正:
行為矯正是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)因素，糖尿病與生活方式存在著十分密切的關(guān)系，多數(shù)病人均存在著較為嚴(yán)重的不良行為和飲食習(xí)慣，如嗜好煙酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理等較為普遍，可從健康教育入手，宣傳糖尿病與生活方式的關(guān)系，幫助病人改變不良行為習(xí)慣，為病人制訂合理的飲食結(jié)構(gòu)，形成健康的生活方式。醫(yī)療咨詢是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的必需因素，糖尿病病人在社區(qū)必須堅(jiān)持定期檢查和服藥等治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期對(duì)病人進(jìn)行檢查和用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)病人有效檢測(cè)，以取得較好的效果。護(hù)士通過(guò)耐心細(xì)致地向病人解釋各種治療護(hù)理措施細(xì)節(jié)，使病人對(duì)治療有安全感，消除病人的焦慮、憂郁等負(fù)性情緒，使病人樂于與護(hù)士交流。
篇3
社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效的結(jié)合一起，既強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終以促進(jìn)健康維護(hù)健康為目的。同時(shí)它又是醫(yī)院護(hù)理的延伸和和補(bǔ)充，它與醫(yī)院臨床護(hù)理存在諸多不同之處，兼具是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，它的主要特點(diǎn)體現(xiàn)在：
1.1 社區(qū)護(hù)理是以維護(hù)和促進(jìn)健康為中心，醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為重點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康和預(yù)防，而不是單純性的治療護(hù)理病人，其主要目的是提高人群身體、心理、社會(huì)整體水平。
1.2社區(qū)護(hù)理是以群體健康為主，其工作是以收集和分析人群的健康狀態(tài)，并解決人群中存在的主要健康問題，社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從單一的一個(gè)護(hù)士照顧一個(gè)病人擴(kuò)展到照顧社區(qū)人群，包括健康人群和患病人群。從而擔(dān)當(dāng)起對(duì)整個(gè)人群健康負(fù)責(zé)的重任。
1.3 社區(qū)護(hù)理具有高度的自主性和工作的獨(dú)立性，臨床護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士由于工作范圍和工作性質(zhì)決定，往往需要獨(dú)立深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理。故要求應(yīng)具備一定的辯認(rèn)問題和解決問題的能力和較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的的自主性。
1.4 社區(qū)護(hù)理需要與社會(huì)各方面加強(qiáng)合作，社區(qū)中除醫(yī)務(wù)人員要密切配合外，護(hù)士還要與當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、社區(qū)、工廠、學(xué)校等很多人員聯(lián)系，只有主動(dòng)與各相關(guān)部門和人員密切合作，才能有效的做好社區(qū)護(hù)理工作。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象
2.1 健康人群。健康人群一般在社區(qū)占的比例最大，他們由各個(gè)年齡段的人群組成。這類人群中有些人可能對(duì)健康教育最缺乏需求，也許會(huì)認(rèn)為疾病距離他們太遙遠(yuǎn)，對(duì)健康教育持排斥態(tài)度。對(duì)于這類人群，健康教育主要側(cè)重于衛(wèi)生保健知識(shí)。疾病預(yù)防知識(shí)，其目的是幫助維持良好的生活方式并保持健康，遠(yuǎn)離疾病。同時(shí)也提醒他們對(duì)一些常見疾病的提高警惕，不要忽略疾病的預(yù)防及早期診斷。
2.2 具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群。所謂具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群，主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習(xí)慣的人群。致病的生物因素包括個(gè)體遺傳因素如高血壓病、糖尿病、乳腺癌等疾病有家族史等；不良的行為及生活習(xí)慣包括高鹽、高糖及高脂飲食、吸煙、酗酒等。這類人群中可能會(huì)有一部分人對(duì)疾病過(guò)于恐怖，因個(gè)體的某種家族病史而過(guò)分焦慮，甚至疑慮重重；還可能會(huì)有另一部分人對(duì)自己的不良行為或生活習(xí)慣不以為然，把健康教育看作是老生常談，甚至是小題大做、故弄玄虛。針對(duì)這類人群，健康教育應(yīng)側(cè)重于預(yù)防性健康教育。從而幫助他們掌握一些自我保健的技能，如乳腺痛的自我檢查及一些疾病的早期自我監(jiān)測(cè)等；或幫助他們自覺地糾正不良的行為及生活習(xí)慣，積極地消除致病隱患。
2.3 患病人群。患病人群包括各種急、慢性疾病的患者。這類人群可根據(jù)其疾病的分期分為四種患者，即臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者及臨終患者。臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者一般來(lái)說(shuō)對(duì)健康教育比較感興趣，他們均不同程度地渴望早日擺脫疾病、恢復(fù)健康。因此，對(duì)于這三種患者，健康教育應(yīng)側(cè)重于康復(fù)知識(shí)的教育以幫助他們積極地配合治療，自覺地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而減少殘障，加速康復(fù)。對(duì)于臨終患者的健康教育實(shí)質(zhì)是死亡教育，其目的是幫助他們正確面對(duì)死亡，以減少對(duì)死亡的恐懼，盡可能輕松地度過(guò)人生的最后階段。
2.4 患者家屬及照顧者。患者家屬及照顧者與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，他們中部分人往往因長(zhǎng)期護(hù)理而產(chǎn)生心理和軀體上的疲憊，甚至厭倦。因此，對(duì)他們進(jìn)行健康教育是十分必要的。 對(duì)于這類人群，健康教育應(yīng)側(cè)重于養(yǎng)病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技能及家庭護(hù)理技能的教育。其目的是：一方面提高他們對(duì)家庭護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定持續(xù)治療和護(hù)理的信念；指導(dǎo)他們掌握家庭護(hù)理的基本技能，從而科學(xué)地護(hù)理、照顧患者。還有一個(gè)重要的方面是指導(dǎo)他們掌握自我保健的知識(shí)和技能，在照顧的同時(shí)保護(hù)和促進(jìn)自身的身心健康和預(yù)防疾病的能力。
3 體會(huì)
3.1 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理人員的選擇與培訓(xùn)
護(hù)理人員的選擇。社區(qū)護(hù)理人員不僅要有較全面的臨床護(hù)理知識(shí)、熟練的護(hù)理技術(shù)，而且要有一定的社會(huì)工作能力，能廣泛地與社區(qū)居民建立良好的人際關(guān)系至關(guān)重要。只有這樣才能有利于社區(qū)護(hù)理工作的順利開展。
護(hù)理人員的培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念；護(hù)理人員觀念還未從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向社區(qū)家庭護(hù)理；護(hù)理人員知識(shí)陳舊，對(duì)社區(qū)護(hù)理人員有必要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從護(hù)理理念到照顧病人的技術(shù)、急救診療技術(shù)、與病人交流和進(jìn)行健康教育的技巧、心理護(hù)理、婦兒保健及社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)是確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
篇4
學(xué)術(shù)期刊論文是研究者們獲取最新研究動(dòng)向和研究成果的重要途徑，因此一個(gè)能恰當(dāng)并且準(zhǔn)確反映出作者的真實(shí)表達(dá)意圖的標(biāo)題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標(biāo)題能加速讀者的搜索定位時(shí)間，它在、閱讀和收錄過(guò)程中起著重要作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者們?cè)诩橙?guó)外期刊的研究精華的同時(shí)，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來(lái)，期待傳播得更廣。但由于二語(yǔ)的緣故，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤、結(jié)構(gòu)不當(dāng)、用語(yǔ)口語(yǔ)化等問題。很多論文的英文標(biāo)題就是中文題目的直接翻譯。科學(xué)論文具有獨(dú)特的寫作體裁，其標(biāo)題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡(jiǎn)單地直譯。選取中外護(hù)理學(xué)論文的英文標(biāo)題建立專門用途語(yǔ)料庫(kù)，比較分析標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和話語(yǔ)功能，以期在英文標(biāo)題的撰寫方面提供理論依據(jù)和參考。
2.論文標(biāo)題的研究綜述
從事語(yǔ)篇體裁分析的國(guó)內(nèi)外研究者們對(duì)學(xué)術(shù)論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過(guò)詳盡的比較分析，其中論文的標(biāo)題也是討論的重點(diǎn)之一。研究者們拿不同學(xué)科的論文標(biāo)題進(jìn)行比較，分析集中在標(biāo)題的長(zhǎng)度、標(biāo)題的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)用功能上。Haggan 區(qū)分了文學(xué)、語(yǔ)言學(xué)和自然科學(xué)三個(gè)領(lǐng)域的論文題目，他總結(jié)了標(biāo)題的三種基本結(jié)構(gòu)：完整句子結(jié)構(gòu)、復(fù)合句結(jié)構(gòu)及占大部分的名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。Soler選取生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)論文和綜述論對(duì)比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構(gòu)的標(biāo)題最能體現(xiàn)生物科學(xué)學(xué)術(shù)論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學(xué)類論文的研究表明名詞性短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的標(biāo)題所占比重最大。龐繼賢和陳B對(duì)比分析了中外應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)標(biāo)題結(jié)構(gòu)差異，提議國(guó)內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會(huì)文化依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)類的標(biāo)題研究還有張曉枚等利用語(yǔ)料庫(kù)分析中醫(yī)藥類論文標(biāo)題中介詞的分布特點(diǎn)及用法。而護(hù)理學(xué)的論文標(biāo)題研究相對(duì)很少。本文試圖從這個(gè)角度入手，期望借助語(yǔ)料庫(kù)這個(gè)工具展現(xiàn)護(hù)理學(xué)論文標(biāo)題的語(yǔ)言特點(diǎn)和語(yǔ)用功能。
3.研究方法
隨機(jī)選取2015至2016年間發(fā)表的護(hù)理學(xué)權(quán)威期刊的論文標(biāo)題建立兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)：一個(gè)是國(guó)外期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（IJT），來(lái)源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個(gè)是國(guó)內(nèi)期刊標(biāo)題語(yǔ)料庫(kù)（CJT），來(lái)源于《護(hù)理學(xué)雜志》，《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》，《中華護(hù)理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的高頻詞匯，同時(shí)細(xì)分標(biāo)題的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析該特點(diǎn)的語(yǔ)用功能。
4.研究結(jié)果
4.1標(biāo)題的高頻詞匯
使用語(yǔ)料庫(kù)工具的詞表功能分別顯示兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實(shí)詞和CJT的有差異，見表1（因兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。
表1 IJT和CJT的標(biāo)題高頻實(shí)詞詞頻比較
表1中僅僅列出排名前六的高頻實(shí)詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會(huì)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)題都體現(xiàn)出一個(gè)主題，那就是癌癥，這說(shuō)明IJT收錄的這些期刊對(duì)癌癥關(guān)注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點(diǎn)是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個(gè)發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過(guò)多使用“分析”之類的詞語(yǔ)。
4.2標(biāo)題的結(jié)構(gòu)類型
參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標(biāo)題結(jié)構(gòu)劃分為名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型結(jié)構(gòu)和完整句子結(jié)構(gòu)。名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)又可細(xì)分為：
4.2.1一個(gè)名詞短語(yǔ)，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.
4.2.2多個(gè)名詞短語(yǔ)，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.
4.2.3分詞短語(yǔ)，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.
復(fù)合型結(jié)構(gòu)是指通過(guò)冒號(hào)或破折號(hào)連接主標(biāo)題和副標(biāo)題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標(biāo)題類別所占的比重。
表2 CJT和IJT標(biāo)題別
從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標(biāo)題都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為最多，其次是復(fù)合型結(jié)構(gòu)，完整句子結(jié)構(gòu)最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標(biāo)題結(jié)構(gòu)由名詞短語(yǔ)構(gòu)成的比例最高。相對(duì)于IJT來(lái)說(shuō)，CJT標(biāo)題結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出更明顯的對(duì)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)的偏好，所占比例超過(guò)90%。而兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構(gòu)標(biāo)題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說(shuō)明不管是國(guó)內(nèi)期刊還是國(guó)外期刊都很少使用句子作為標(biāo)題。表3將名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題進(jìn)一步細(xì)化，分成一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（NP），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（nNP）和分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（PaP）。
表3 CJT和IJT標(biāo)題中名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)類別
IJT的名詞短語(yǔ)標(biāo)題結(jié)構(gòu)類別分布比較均衡，分別為一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（47.5%），多個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（33.8%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（18.8%）。而CJT中超過(guò)半數(shù)是一個(gè)名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)（68.7%），分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)僅占2.4%，結(jié)構(gòu)分布差異大。
4.3 標(biāo)題的語(yǔ)用功能
從上述的語(yǔ)料庫(kù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)理學(xué)標(biāo)題采用的是名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。通過(guò)檢索兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)的詞表，可以找到這兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)出現(xiàn)頻率最高的單詞，見表4。
表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞
綜合兩個(gè)語(yǔ)料庫(kù)，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個(gè)研究對(duì)象或研究?jī)?nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關(guān)系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標(biāo)題的話語(yǔ)功能有：體現(xiàn)研究對(duì)象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問題，等等。
5.結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)所收集的國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊標(biāo)題的語(yǔ)言和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的對(duì)比分析，可以得出國(guó)內(nèi)護(hù)理期刊標(biāo)題同國(guó)外一樣，都是以名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)為主，但存在結(jié)構(gòu)形式較單一的問題：名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)標(biāo)題主要是單個(gè)名詞短語(yǔ)加后置修飾語(yǔ)形式，分詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)較少;另外復(fù)合型結(jié)構(gòu)標(biāo)題也要少于國(guó)外期刊。這說(shuō)明國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)論文英文標(biāo)題的撰寫和國(guó)外的主流習(xí)慣還有一定的差別。通過(guò)分析標(biāo)題中的介詞總結(jié)出標(biāo)題的語(yǔ)用功能。標(biāo)題能表明文章的研究對(duì)象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進(jìn)一步說(shuō)明標(biāo)題的重要性及寫好英文標(biāo)題的必要性。
標(biāo)題，作為學(xué)術(shù)論文的精髓，值得研究者們細(xì)細(xì)斟酌。本次研究?jī)H僅是一個(gè)小型的初步探討，存在語(yǔ)料不夠多的問題，還有待后續(xù)進(jìn)一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉?biāo)題的撰寫有一定的參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Haggan，M. Research paper titles in literature，linguistics and science： dimensions of attraction[J].Journal of Pragmatics，2004.36（2）：293-317.
[2]Nwogu，K. N. The medical research paper：structure and functions[J].English for Specific Purpose，1997.16（2）：119-138.
[3]Soler，V. riting titles in science： An exploratory study[J].English for Specific Purpose，2007.26（1）：90-102.
[4]Yang， R.& Allison，D.Research articles in applied linguistics： Moving from results to conclusions[J].English for Specific Purpose， 2003.22： 365-385.
[5]Wang，Y.& Bai，Y.A corpus-based syntactic study of medical research article titles[J].System，2007.35（3）：388-399.
[6]曹睿趙碩.科技論文標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言特征――以Science和Nature為例[J].外語(yǔ)教學(xué)，2014.35（2）：35-39.
[7]梁茂成，李文中，徐家金.語(yǔ)料庫(kù)應(yīng)用教程[M].北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社，2010：76-80.
[8]龐繼賢，陳B.中外應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)類期刊論文英語(yǔ)題目對(duì)比分[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2015.45（1）：189-200.
篇5
二、“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”大學(xué)生心理健康教育教學(xué)模式的特點(diǎn)
目前許多高校的心理健康教育課程在針對(duì)性和實(shí)效性上與當(dāng)前大學(xué)生的心理健康需求還存在一定差距。“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”大學(xué)生心理健康教育教學(xué)模式主要注重過(guò)程的體驗(yàn)性，強(qiáng)調(diào)方式的合作性，關(guān)注主體的互動(dòng)性。
1.注重過(guò)程的體驗(yàn)性
許多高職院校的心理健康教育課程重視心理學(xué)基本理論的講授，忽略心理素質(zhì)的培養(yǎng)及如何解決心理問題的具體指導(dǎo)；一部分教師把心理健康教育課當(dāng)做心理活動(dòng)課，雖然提供了心理體驗(yàn)的過(guò)程，但是不注重討論分享和歸納總結(jié)，淡化了心理理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義。因此，“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”運(yùn)用于大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)，注重學(xué)生的心理體驗(yàn)過(guò)程，讓學(xué)生在體驗(yàn)中感受心理發(fā)展的變化，從而改變自己的認(rèn)知和態(tài)度，提升心理健康水平。
2.強(qiáng)調(diào)方式的合作性
我國(guó)學(xué)者對(duì)于大學(xué)生心理健康教學(xué)模式的研究趨于分散，大家都從不同的目標(biāo)取向來(lái)研究不同的心理健康教育的模式，這必然會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生心理健康教育模式的特殊性和個(gè)體性，而不具有普遍性和整體性。
3.關(guān)注主體的互動(dòng)性
無(wú)論何種課堂教學(xué)都需要教學(xué)主體的積極參與，“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”教學(xué)模式運(yùn)用于大學(xué)生心理健康教育，旨在讓學(xué)生和教師作為雙主體的身份參與教學(xué)，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主要接受者，教師是教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者和指引者，教學(xué)智慧在主體的互動(dòng)性中產(chǎn)生，從而提高大學(xué)生健康教育的課堂教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生從被動(dòng)地學(xué)，變?yōu)橹鲃?dòng)地參與。
三、“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”教學(xué)模式對(duì)大學(xué)生心理健康教育的重要意義
近年來(lái)，大學(xué)生的心理健康問題已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。2001年3月16日，教育部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》，要求重視大學(xué)生的心理健康教育工作；2003年，教育部、團(tuán)中央正式確立每年5月25日為“全國(guó)大中學(xué)生心理健康日”，呼吁全社會(huì)關(guān)注大中學(xué)生心理健康問題。由此可見，大學(xué)生心理健康教育得到了全社會(huì)的高度重視。
1.“體驗(yàn)?互動(dòng)?合作”的教學(xué)是提高大學(xué)生心理健康教育課程實(shí)效性的重要途徑
篇6
護(hù)理教育是我國(guó)高職院校教學(xué)的核心環(huán)節(jié)，做好護(hù)理教育無(wú)論是對(duì)于提升護(hù)生的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維能力，還是對(duì)于提升衛(wèi)校本身的教學(xué)質(zhì)量都具有重要意義。隨著素質(zhì)教育改革的不斷推進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理教育的研究，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育的改革創(chuàng)新成為了高職院校的必然選擇。護(hù)理教育的改革創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理教育的不斷變革創(chuàng)新，筆者認(rèn)為必須要樹立正確的護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)；堅(jiān)持科學(xué)的人才教育原則；有所側(cè)重地進(jìn)行教學(xué)改革。
一、樹立正確的護(hù)理教育改革目標(biāo)
樹立正確的護(hù)理教育改革目標(biāo)非常重要，同時(shí)這也是護(hù)理教育改革的第一步。筆者認(rèn)為高職院校的護(hù)理教學(xué)改革的目標(biāo)必須要符合以下幾個(gè)要求：一是要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。二是要符合社、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等崗位需求；三是要適應(yīng)高職院校自身發(fā)展的特點(diǎn)，構(gòu)建中等院校自身的能力，素質(zhì)，知識(shí)為一體的培養(yǎng)體系。筆者認(rèn)為在培訓(xùn)過(guò)程中必須要結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)，把努力培養(yǎng)一支具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和規(guī)范的操作技能的護(hù)理人才隊(duì)伍。筆者認(rèn)為護(hù)理教育的最終目的是要提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，所謂綜合素質(zhì)主要指的是專業(yè)素質(zhì)，人文素質(zhì)，創(chuàng)新精神以及職業(yè)精神等。這就是我們當(dāng)下護(hù)理教育創(chuàng)新改革的主要目的，筆者實(shí)現(xiàn)這一目的必須要不斷更新人才培養(yǎng)模式，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。
二、堅(jiān)持科學(xué)的原則來(lái)進(jìn)行護(hù)理教育改革
在護(hù)理教育改革中我們必須要堅(jiān)持科學(xué)的教學(xué)原則，保證原則的科學(xué)性是我們?nèi)〉脛倮谋ＷC。要想培養(yǎng)出具有真才實(shí)干的護(hù)理人才就必須要堅(jiān)持以下兩個(gè)原則：一是要堅(jiān)持把專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合；二是要遵循護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)律，只有真正堅(jiān)持這兩點(diǎn)，才能保證護(hù)理教育改革的方向不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。
1.堅(jiān)持專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合的原則。如今素質(zhì)教育是主流，在培訓(xùn)過(guò)程中必須要注重素質(zhì)教育，所謂素質(zhì)教育主要指的是在培訓(xùn)過(guò)程中必須要培養(yǎng)護(hù)生的以改革開放為核心的時(shí)代精神和以愛國(guó)主義為核心的民族精神。政治素質(zhì)過(guò)硬，職業(yè)素質(zhì)經(jīng)得起考驗(yàn)，專業(yè)素質(zhì)不斷鞏固，這就是我們必須要堅(jiān)持的原則。在平常教學(xué)過(guò)程中筆者認(rèn)為必須要突出護(hù)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，要把動(dòng)手操作能力當(dāng)作護(hù)理教育的核心。
2.遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律。我們?cè)诟母飫?chuàng)新高職院校護(hù)理教育的時(shí)候必須要遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律。只有遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律，才能保證護(hù)理教育的有效執(zhí)行。與一般人才培養(yǎng)模式不同，高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)有其自身特點(diǎn)，高職院校護(hù)理教育中護(hù)生具有主體性，不可替代性等特點(diǎn)。
在培訓(xùn)過(guò)程中我們必須要尊重護(hù)生的主體性，要學(xué)會(huì)因材施教，結(jié)合護(hù)生自身特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行施教，只有這樣采能真正實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。
三、要有所側(cè)重的進(jìn)行教學(xué)改革
高職院校的護(hù)理教學(xué)改革是有其側(cè)重點(diǎn)的，我們?cè)诮虒W(xué)改革創(chuàng)新中必須要有所側(cè)重的進(jìn)行改革。所謂有所側(cè)重筆者認(rèn)為就是要做到以下三點(diǎn)：一是要加強(qiáng)專業(yè)課程的改革；二是要培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識(shí)；三是要進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)管理。下面筆者就來(lái)詳細(xì)分析。
（一）加強(qiáng)專業(yè)課程的改革。在高職院校護(hù)理教育改革中建立一套與社會(huì)需求相適應(yīng)，同時(shí)又符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系非常重要。科學(xué)正確的課程是實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)的重要保證。在改革專業(yè)課程的時(shí)候，我們可以把護(hù)理教育分成三大塊，第一塊是基礎(chǔ)文化培養(yǎng)知識(shí)；第二塊是專業(yè)理論知識(shí)與技能；第三塊是具有實(shí)踐性質(zhì)的臨床護(hù)理課程。通過(guò)科學(xué)劃分，我們便可以分門別類地進(jìn)行專業(yè)化改革。
（二）培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識(shí)。護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)是要提升護(hù)生的創(chuàng)新能力。而要想提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，筆者認(rèn)為必須要注重培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識(shí)。只有教師敢于創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出具有深刻思想和創(chuàng)新能力的護(hù)生隊(duì)伍。在平常教學(xué)過(guò)程中高職院校必須要加強(qiáng)學(xué)科帶頭人以及雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)。教師有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)過(guò)程中教師要把自己的專業(yè)知識(shí)，科學(xué)的思維方法教授給學(xué)生。這樣有助于拓寬護(hù)生的視野，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。
（三）加強(qiáng)護(hù)理教育管理。加強(qiáng)護(hù)理教育管理，筆者認(rèn)為主要要做到以下幾點(diǎn)：一是要建立科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。這一評(píng)價(jià)體系應(yīng)該包括考核質(zhì)量管理體系，護(hù)理專業(yè)理論課教學(xué)評(píng)價(jià)體系等內(nèi)容；二是要建立有效的主動(dòng)監(jiān)控體系。要加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控；三是要科學(xué)的教師評(píng)價(jià)體系。
護(hù)理教育是高職院校教育的重要內(nèi)容，做好高職院校的護(hù)理教育對(duì)于提升護(hù)生的專業(yè)技能，提升護(hù)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。在人們對(duì)護(hù)理教育的重視程度越來(lái)越高的背景下，加強(qiáng)護(hù)理教育的研究，推進(jìn)護(hù)理教育的改革創(chuàng)新是護(hù)理教育發(fā)展的必然選擇。本文詳細(xì)分析了護(hù)理教育改革創(chuàng)新的目標(biāo)，原則和重點(diǎn)。筆者認(rèn)為護(hù)理教育改革的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造思維能力。
篇7
護(hù)理教育是我國(guó)宏觀醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務(wù)。中國(guó)護(hù)理教育自1888年在福州創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校至今,已有一個(gè)多世紀(jì)。雖然歷經(jīng)坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發(fā)展,其面貌發(fā)生了深刻地變化。現(xiàn)已發(fā)展為包括正規(guī)護(hù)理學(xué)校教育和在職繼續(xù)教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。
1 中國(guó)各級(jí)護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1 中專護(hù)理教育:自1888年中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校建立起中等護(hù)理教育已有悠久歷史,1949年以前全國(guó)有護(hù)士學(xué)校l83所,國(guó)家注冊(cè)護(hù)士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發(fā)展中等護(hù)理教育事業(yè)。中央直轄市的各個(gè)區(qū)及各省自治區(qū)的各個(gè)市縣都相繼開辦了自己的中等護(hù)士學(xué)校,其教育機(jī)構(gòu)主要有:獨(dú)立的護(hù)士學(xué)校、中等衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理專業(yè)、醫(yī)院附設(shè)護(hù)士學(xué)校等三種形式;有全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材,一般招收初中畢業(yè)生或少數(shù)高中畢業(yè)生,有嚴(yán)格的入學(xué)考試制度,學(xué)制三年,護(hù)生畢業(yè)時(shí)必須通過(guò)各省市嚴(yán)格的統(tǒng)一考試,合格才發(fā)給畢業(yè)證書,得到政府認(rèn)可。畢業(yè)后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護(hù)士”職稱。
1.2 高等護(hù)理教育:中國(guó)高等護(hù)理教育經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)辦了全國(guó)第一所五年制高等護(hù)理教育機(jī)構(gòu)――中國(guó)協(xié)和醫(yī)院護(hù)士專修科,學(xué)生畢業(yè)時(shí)均授予“學(xué)士”學(xué)位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫(yī)學(xué)院再度開辦護(hù)理本科教育。第三階段,1980年南京部隊(duì)總醫(yī)院率先試辦了“高級(jí)護(hù)理班”,招收在職學(xué)員,學(xué)習(xí)3～4年為專科教育,畢業(yè)后為護(hù)師。改革開放以來(lái),中國(guó)的高等護(hù)理教育有了飛速的發(fā)展,正在逐步地縮小同發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護(hù)理教育的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,高等護(hù)理教育的體系基本形成,高等護(hù)理教育的課程體系正在建立,高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍逐漸成熟.[1]全國(guó)各地醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開辦全日制正規(guī)和在職大專、本科護(hù)理教育,成立了護(hù)理系,正式招生,生源為高中畢業(yè)生,通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一高考錄取,學(xué)制五年,畢業(yè)后經(jīng)考試合格授予“學(xué)士”學(xué)位,并晉升為“護(hù)師”職稱。
1.3 研究生教育:1992年北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)首先招收護(hù)理碩士研究生,目前已有4個(gè)研究生點(diǎn),為我國(guó)研究生教育奠定了基礎(chǔ)。另外1994年由美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)贊助我國(guó)與泰國(guó)清邁大學(xué)合辦護(hù)理碩士研究生班,現(xiàn)已有l(wèi)6名首屆碩士生走向8所高校改善護(hù)理教育師資隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)。2003年碩士點(diǎn)20余個(gè),2007年增至60余個(gè),2004年第二軍醫(yī)大學(xué)建立了第一個(gè)博士點(diǎn),中國(guó)開始培養(yǎng)博士護(hù)理研究生。[2]
1.4 繼續(xù)教育:目前全國(guó)開展了多形式、多層次、多學(xué)制的護(hù)理繼續(xù)教育,如夜大、電視大學(xué)、函授、專升本等。而目前繼續(xù)護(hù)理教育存在著護(hù)理教育屬性不明確、認(rèn)識(shí)不深刻、管理不完善,繼續(xù)護(hù)理教育方式指令性強(qiáng),多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動(dòng)性等問題。[3]
1.5 自學(xué)考試:1983年全國(guó)建立起世界上獨(dú)具風(fēng)格的高等護(hù)理教育自學(xué)考試教育,其內(nèi)涵是在崗中專護(hù)士或極少數(shù)高中畢業(yè)生,在高等護(hù)理自學(xué)考試大綱的指導(dǎo)下,自學(xué)課程,學(xué)校分年段安排必修課,由國(guó)家統(tǒng)一命題,自考委統(tǒng)一組織考試,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)評(píng)卷,及格者為單科結(jié)業(yè),待全部完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的必修課。考試通過(guò)后,學(xué)生可獲得大專畢業(yè)或本科畢業(yè)文憑。
2 21世紀(jì)我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展方向
世界護(hù)理教育模式經(jīng)歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個(gè)階段的演變過(guò)程,形成了有別于醫(yī)療的新模式。面對(duì)國(guó)情如何發(fā)展我國(guó)護(hù)理教育與世界發(fā)達(dá)國(guó)家接軌,是廣大護(hù)理教育工作者研究的課題。我國(guó)護(hù)理教育要逐漸實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變:
2.1 從“學(xué)校型”教育向“社會(huì)型”教育轉(zhuǎn)化:過(guò)去的護(hù)理教育都是依附于醫(yī)學(xué)專業(yè)的。以“學(xué)校型”教育為特點(diǎn),根據(jù)護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。要使護(hù)理教育面向社會(huì)化建立起即充分顯示護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又綜合自然、杜會(huì)、人文科學(xué)內(nèi)涵的獨(dú)立的教育體系,教育目標(biāo)、內(nèi)容、方式、機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所、進(jìn)程的選擇都要以最大限度滿足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需求為唯一準(zhǔn)則,為解決我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與護(hù)理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護(hù)理教育活動(dòng)。今后要以專科護(hù)理教育為重點(diǎn),發(fā)展護(hù)理本科教育,積極擴(kuò)大研究生教育為主線,輔以成人護(hù)理教育。
篇8
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。迄今我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置,指導(dǎo)思想上重知識(shí)技術(shù)教育,忽視素質(zhì)教育,方法上重知識(shí)傳播灌輸,輕能力培養(yǎng),忽視人文知識(shí)教育和非智力因素的作用。100多年來(lái)護(hù)理教育改革也一直注重于學(xué)制、課程的增加,其模式處于與生物醫(yī)學(xué)教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態(tài)。近二十余年來(lái),護(hù)理學(xué)逐步發(fā)展成為一門獨(dú)立的現(xiàn)代學(xué)科,護(hù)理教育要按照新醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的要求,重新設(shè)計(jì)面向21世紀(jì)的護(hù)理人才。
2.1更新護(hù)理教育觀念醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變首先要求護(hù)理教育工作者在思想觀念上完成這一轉(zhuǎn)變,如實(shí)地把護(hù)理服務(wù)對(duì)象的人,看成具有自然屬性、社會(huì)屬性,其健康和疾病的轉(zhuǎn)化受生物、心理、社會(huì)諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對(duì)象性質(zhì)完全適應(yīng)的現(xiàn)代護(hù)理體系,滿足現(xiàn)代社會(huì)保健的實(shí)際需要。
新醫(yī)學(xué)模式的健康觀認(rèn)為健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài),它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)正朝著高度社會(huì)化的“大衛(wèi)生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),正是保證社會(huì)進(jìn)步,普及衛(wèi)生保健服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)。護(hù)理學(xué)作為近30年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一門年輕獨(dú)立學(xué)科,逐漸擺脫了醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標(biāo)的挑戰(zhàn)。護(hù)理教育必須適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護(hù)理教育的圈子,向心理、社會(huì)、環(huán)境和預(yù)防、醫(yī)療、保健三位一體的大衛(wèi)生觀轉(zhuǎn)變。
2.2更新擴(kuò)大護(hù)理教育內(nèi)容與新醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng),護(hù)理教育的內(nèi)容應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法,重點(diǎn)教學(xué)應(yīng)包括社會(huì)性疾病和心因性疾病。相應(yīng)調(diào)整課程結(jié)構(gòu),適當(dāng)增設(shè)社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)課程,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。注意課程和內(nèi)容的整體功能,擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面,著眼于提高學(xué)生的整體素質(zhì)。刪減不必要的生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區(qū)實(shí)踐接觸。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、自我保健、健康教育等課程。
篇9
而我國(guó),據(jù)沈?qū)巿?bào)道:2000年護(hù)士總數(shù)119萬(wàn),大專學(xué)歷護(hù)士不足5%,本科學(xué)歷護(hù)士不足1%,[4]研究生學(xué)歷護(hù)士更是鳳毛麟角。我國(guó)目前主要是中專、大專、本科教育和碩士研究生四個(gè)層次的護(hù)理教育。近1~2年中專護(hù)理學(xué)校銳減,本科教育院校迅速增加,至2002年底,已達(dá)102所,碩士研究生教育院校有17所。
1.2護(hù)理課程設(shè)置
1.2.1課程設(shè)置的依據(jù):美護(hù)理院校在課程設(shè)置上有較大的自主性,制定課程設(shè)置的依據(jù)主要有:①教育理念,實(shí)際是對(duì)社會(huì)需求和個(gè)人發(fā)展關(guān)系性質(zhì)的認(rèn)識(shí)與定位;②畢業(yè)生的特色,各校都力求自己培養(yǎng)的學(xué)生與眾不同;③理論模式:美中部、南部學(xué)校一般都選擇一種護(hù)理理論模式作為課程設(shè)置的依據(jù),而東西部往往是多種模式互補(bǔ);④學(xué)校資源。我國(guó)的課程設(shè)置的依據(jù)基本是根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護(hù)理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標(biāo)。當(dāng)前有部分學(xué)校嘗試用國(guó)外護(hù)理理論模式構(gòu)建課程。[4]
1.2.2課程類型分布及比例:大學(xué)基礎(chǔ)課程須占40%,護(hù)理課程占60%。實(shí)踐課時(shí)占護(hù)理課時(shí)的50%。基本是護(hù)理學(xué)模式,均由護(hù)理師資承擔(dān)。
1.2.3課程發(fā)展趨勢(shì):課程發(fā)展表現(xiàn)出如下趨勢(shì):①?gòu)膫?cè)重臨床轉(zhuǎn)向側(cè)重社區(qū);②從側(cè)重護(hù)理管理疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病;③更強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過(guò)程;④加強(qiáng)對(duì)學(xué)生跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng);⑤加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人類整體本質(zhì)的認(rèn)識(shí);⑥重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)。而我國(guó)除少數(shù)護(hù)理教育改革前沿的院校外,大部分院校課程設(shè)置尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,基本是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和中華護(hù)理雜志2003年1月第38卷第1期翻版,目前課程改革的主要趨勢(shì)是:①減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,增加社會(huì)、人文學(xué)科;②增加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的新課程;③增加實(shí)踐課時(shí),早期接觸臨床。
1.3護(hù)理教學(xué)的組織與實(shí)施
1.3.1護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)體系:美護(hù)理院校的教學(xué)計(jì)劃都附有本教學(xué)計(jì)劃所要達(dá)到的總體目標(biāo)和學(xué)期分層次、分段目標(biāo),以控制教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的過(guò)程質(zhì)量。目標(biāo)體系體現(xiàn)出很強(qiáng)的能力培養(yǎng)意識(shí)。例如麻省大學(xué)護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃的目標(biāo)體系就重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了運(yùn)用護(hù)理程序、實(shí)施護(hù)理干預(yù)、有效溝通和合作、信息利用、評(píng)判性思維、獨(dú)立決策、跨文化護(hù)理、自主學(xué)習(xí)等多種能力。每一目標(biāo)概括了一組相應(yīng)課程和課程必須獲得的教學(xué)結(jié)果。[5]而我國(guó)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)一般比較籠統(tǒng),往往強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的“雙基”,較少意識(shí)到當(dāng)代社會(huì)需求的,必須發(fā)展的護(hù)理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)。
1.3.2教材:美護(hù)理教育沒有硬性規(guī)定的全國(guó)材。某一本教材如果成為populartextbook,完全是由教育市場(chǎng)的需求決定的。教科書的使用周期很短,許多學(xué)校用的都是當(dāng)年出版的教科書。一門課程用什么教科書是由任課的教師決定的,但必須保證學(xué)生能達(dá)到規(guī)定的教育準(zhǔn)備水平。而我國(guó)各校為了應(yīng)付一些統(tǒng)一考試,往往選用主管部門規(guī)定的統(tǒng)一或規(guī)劃教材。這些教材使用周期往往較長(zhǎng)。
1.3.3教學(xué)的組織形式與特點(diǎn):美課堂教學(xué)形式十分靈活,充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生可以隨時(shí)舉手提問,對(duì)老師所講內(nèi)容提出補(bǔ)充和質(zhì)疑。而教師要想方設(shè)法讓學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程。教室設(shè)施也充分考慮到師生互動(dòng)需要,便于課堂上組織活動(dòng)。護(hù)理技術(shù)的教與考,強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床決策和實(shí)際解決問題的能力,不看重操作步驟和程序的統(tǒng)一。近年來(lái)我國(guó)課堂教學(xué)的組織形式,已注意調(diào)動(dòng)學(xué)生參與,但總體上仍是師講生聽的傳統(tǒng)形式,學(xué)生基本不提問,而老師囿于完成大量的教學(xué)內(nèi)容,所以仍常是一言堂,滿堂灌。我國(guó)對(duì)護(hù)理操作技術(shù)十分重視,且十分強(qiáng)調(diào)操作的步驟、程序的規(guī)范化,幾近刻板。
1.4護(hù)理教育的評(píng)估
美護(hù)理教育評(píng)估是由美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟教育評(píng)估委員會(huì)(NLNAC)負(fù)責(zé)實(shí)施。該機(jī)構(gòu)及其所承擔(dān)的使命和任務(wù)得到政府教育部門承認(rèn)和財(cái)政資助,從而確保該機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性。NLNAC極其強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的特殊性,大部分參與評(píng)估的人員均為護(hù)理專業(yè)人員。評(píng)估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),從而保證了評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。[6]而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育評(píng)估由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé),護(hù)理教育并未單列,醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育之間缺乏專業(yè)的獨(dú)特性,由此帶來(lái)的弊端是:不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要,用同一把尺子衡量不同的專業(yè),造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃缺乏專業(yè)特色,實(shí)質(zhì)是附屬于醫(yī)學(xué)教育,沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式,最終限制護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)的體系化。
2對(duì)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的思考
2.1完善教育層次,以適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理實(shí)踐對(duì)不同層次護(hù)理人才的需求
美護(hù)理教育層次完備。盡管醫(yī)療市場(chǎng)也存在醫(yī)院要降低成本,不愿雇傭高學(xué)歷護(hù)士的壓力,但并未影響對(duì)碩士學(xué)位以上人才的培養(yǎng)計(jì)劃和生源。其護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)踐業(yè)已證明,美護(hù)理教育之所以在二十世紀(jì)走在世界前列,正是依賴于專業(yè)高學(xué)歷人才。我國(guó)護(hù)理教育要想迅速改變學(xué)科科學(xué)化水平不高,獨(dú)立性不強(qiáng)的現(xiàn)狀,當(dāng)務(wù)之急是擴(kuò)大高層次的護(hù)理教育,特別是在內(nèi)地創(chuàng)設(shè)博士層次的護(hù)理教育,以解決學(xué)科發(fā)展迫切需要理論基礎(chǔ)深厚,專業(yè)信念堅(jiān)定,精通學(xué)科研究方法,占有豐富信息資料,能站在學(xué)科前沿,把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向,具有發(fā)展學(xué)科理論和實(shí)踐能力的高學(xué)歷人才的問題。
此外,要想迅速改變我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍低教育水平的總體狀況,還應(yīng)借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn),在保證基本質(zhì)量前提下,探索發(fā)展一些能適應(yīng)臨床在職護(hù)士需求的,低成本高效益的培養(yǎng)模式,使廣大臨床第一線的護(hù)士受益。
2.2建立全國(guó)護(hù)理教育評(píng)估機(jī)構(gòu),研究科學(xué)、實(shí)用的護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系
在迅速發(fā)展高等護(hù)理教育的同時(shí),還須清醒地認(rèn)識(shí)到教育的生命在于質(zhì)量,在于培養(yǎng)出真正高素質(zhì)的護(hù)理人才,而非盲目、無(wú)節(jié)制地提高教育的規(guī)格。美國(guó)不管如何發(fā)展靈活的培養(yǎng)模式,但通過(guò)NLNAC這一權(quán)威的評(píng)估機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的評(píng)估過(guò)程,使得這些靈活的培養(yǎng)模式也能達(dá)到常規(guī)培養(yǎng)模式同樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。保證培養(yǎng)出來(lái)的人才的知識(shí)和能力與其他正規(guī)計(jì)劃培養(yǎng)的人才同等。
我國(guó)也可考慮在國(guó)家醫(yī)學(xué)教育評(píng)估機(jī)構(gòu)下專設(shè)護(hù)理教育評(píng)估組,制定科學(xué)、嚴(yán)密、具有專業(yè)特征的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系和相應(yīng)的評(píng)估程序、規(guī)章制度,特別是建立有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,負(fù)責(zé)評(píng)估全國(guó)院校護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,區(qū)別實(shí)際辦學(xué)條件、資源,給予相應(yīng)于其實(shí)際辦學(xué)水平的任務(wù),確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理教育有序發(fā)展。在建立評(píng)估指標(biāo)體系時(shí),應(yīng)考慮留給院校發(fā)展自己辦學(xué)特色的空間,可設(shè)部分選擇性指標(biāo),以消除固有的各校培養(yǎng)的人才千人一面的現(xiàn)象,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的潛能得到充分挖掘,個(gè)性得到全面發(fā)展。
2.3提高學(xué)科自主意識(shí),以推進(jìn)護(hù)理學(xué)科獨(dú)立化、專業(yè)化發(fā)展
美護(hù)理教育具有十分明確的學(xué)科自主意識(shí),始終立足于護(hù)理學(xué)是一個(gè)不能附屬于其他學(xué)科,更不能被其他學(xué)科所替代的獨(dú)立的、科學(xué)的專業(yè)。它的所有的教育計(jì)劃、課程、教學(xué)過(guò)程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等都緊緊圍繞這一目標(biāo),保證這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
我國(guó)的護(hù)理教育要走向獨(dú)立,也必須形成很強(qiáng)的學(xué)科自主意識(shí),要努力挖掘自身的特色。首先是形成有專業(yè)特色的課程設(shè)置,這個(gè)課程設(shè)置在數(shù)量上應(yīng)保證專業(yè)課程在整個(gè)課程設(shè)置中占有相當(dāng)大比例;在質(zhì)量上,所有的護(hù)理課程和課程教學(xué)目標(biāo)都應(yīng)是對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)核心概念及其理論框架的詮釋與運(yùn)用;都是幫助學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)人的本質(zhì)及發(fā)展的豐富性與多樣性、社會(huì)環(huán)境對(duì)人類健康與護(hù)理實(shí)踐的影響與制約作用,以培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)后能為公眾提供有效的護(hù)理幫助,并力求自己的專業(yè)活動(dòng)與社會(huì)環(huán)境相協(xié)調(diào),專業(yè)努力與社會(huì)效果相一致,提高護(hù)理在人類健康服務(wù)中的地位和作用。第二,形成一個(gè)護(hù)理專家群體治學(xué)的格局。各院校都應(yīng)十分重視培養(yǎng)護(hù)理教育的專家。在教學(xué)計(jì)劃的制定、課程的設(shè)計(jì)、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面充分聽取專家和教授的意見,發(fā)揮護(hù)理專家群體對(duì)護(hù)理教育的設(shè)計(jì)者、組織者、實(shí)踐者、評(píng)價(jià)者的作用,以保證護(hù)理教育準(zhǔn)確地反映護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)、專業(yè)化發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)的特殊性,反映教育規(guī)律,并能發(fā)揮根據(jù)教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題,隨時(shí)加以修正的監(jiān)控作用。
2.4創(chuàng)建靈活的組織計(jì)劃模式,以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科技文化的發(fā)展
美護(hù)理教育體現(xiàn)了高度的靈活性。政府、各州教育部門只對(duì)護(hù)理教育計(jì)劃、課程設(shè)置等做出原則性規(guī)定,具體內(nèi)容、指標(biāo)則由各校根據(jù)自己的需求特點(diǎn)而制定,并可隨時(shí)調(diào)整修正。這種靈活性為高等護(hù)理教育發(fā)展帶來(lái)的益處是:①給各校以很大辦學(xué)的自主性和發(fā)展專業(yè)特色的創(chuàng)造、想像空間;②便于護(hù)理教育對(duì)社會(huì)重大醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)變革、文化躍遷做出迅速反應(yīng),保證教育的社會(huì)適應(yīng)性和協(xié)調(diào)性。③有利于拓寬師生學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí),發(fā)展學(xué)科創(chuàng)新能力。
面對(duì)21世紀(jì),占世界1/4人口的中國(guó)對(duì)健康保健需求的迅速提高,護(hù)理教育必須摒棄刻板的組織計(jì)劃形式,一是鼓勵(lì)各校創(chuàng)立自己的辦學(xué)特色和培養(yǎng)不同個(gè)性、不同專科特長(zhǎng)、不同層次人才,以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)必將越來(lái)越多樣化的健康保健需要。二是改變?nèi)珖?guó)一本教科書的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式,首先是改變注冊(cè)考試以規(guī)劃教材為藍(lán)本命題的做法,確定能客觀反映護(hù)理專業(yè)學(xué)生以基本知識(shí)和技能為核心的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而不是考學(xué)生讀一本教科書的質(zhì)量。各門課程的教科書可由各校自選,規(guī)定每門課程必須同時(shí)推薦并要求學(xué)生閱讀若干教學(xué)參考書和有價(jià)值的研究論文,以保證學(xué)生所獲得的知識(shí)是多來(lái)源的,是經(jīng)過(guò)自己比較、分析、選擇和綜合的知識(shí),是具有很大遷移性的活的知識(shí)。同樣,教師在這樣的教學(xué)過(guò)程中,也必須形成自己對(duì)學(xué)科教學(xué)核心內(nèi)容的準(zhǔn)確把握和應(yīng)對(duì)學(xué)生問題的評(píng)判性教學(xué)方法。
篇10
2護(hù)理教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀
課程設(shè)置是學(xué)校教育乃至整個(gè)教育系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)，社會(huì)對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)的要求都需要通過(guò)課程來(lái)實(shí)現(xiàn)。課程設(shè)置作為課程結(jié)構(gòu)的總體規(guī)劃或具體安排，是為達(dá)到一定的培養(yǎng)目標(biāo)安排課程內(nèi)容，確定學(xué)科種類及教學(xué)時(shí)數(shù)，編排學(xué)年和學(xué)期順序，形成科學(xué)合理的課程體系的活動(dòng)［16，17］。
2.1國(guó)外護(hù)理教育課程設(shè)置現(xiàn)狀目前國(guó)際上護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置模式主要包括以學(xué)科為基礎(chǔ)的護(hù)理課程、綜合性的護(hù)理課程及以能力為基礎(chǔ)的護(hù)理課程［。美國(guó)的護(hù)理教育較為重視醫(yī)學(xué)軟科學(xué)，即將醫(yī)學(xué)和一切人文社會(huì)科學(xué)相融合，引出醫(yī)學(xué)判斷、分析和評(píng)判科學(xué)，如美學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、法律學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等課程，并把這些課程作為主課或必修課。此外，護(hù)理課程中還特別增設(shè)了全球多元化護(hù)理內(nèi)容，包括家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、跨文化教育以及與護(hù)士流動(dòng)有關(guān)的課程。美國(guó)的護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了重視護(hù)生價(jià)值觀的形成、重視當(dāng)前衛(wèi)生保健的需求重點(diǎn)及重視現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。英國(guó)護(hù)理教育的課程安排體現(xiàn)了從高等教育層面盡可能掃除機(jī)械劃分學(xué)科帶來(lái)的障礙，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的科學(xué)整體觀，同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)科的人文性特點(diǎn)，注意加大人文社會(huì)科學(xué)課程比例，普遍開設(shè)靈活廣泛的選修課程。澳大利亞護(hù)理教育理念先進(jìn)，教學(xué)形式靈活，教學(xué)內(nèi)容實(shí)用，注重護(hù)生能力的培養(yǎng)，各級(jí)各類院校護(hù)理教育課程設(shè)置與教學(xué)計(jì)劃均依據(jù)澳大利亞錄用護(hù)士（enrollednurse）、注冊(cè)護(hù)士（registerednurse）、護(hù)士從業(yè)者（nursepractition－er）的從業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)制訂，以使學(xué)生完成學(xué)業(yè)即具有從業(yè)的能力。
2.2我國(guó)護(hù)理教育課程設(shè)置現(xiàn)狀我國(guó)的護(hù)理教育長(zhǎng)期以來(lái)一直沿用美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置模式，分為公共基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程、臨床實(shí)習(xí)3個(gè)部分。公共基礎(chǔ)課程包括政治、外語(yǔ)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、生物、計(jì)算機(jī)等；專業(yè)基礎(chǔ)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、組胚學(xué)、藥理學(xué)等；護(hù)理專業(yè)課程除護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)之外，還包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)等［19］。
3基于核心勝任力的護(hù)理教育課程設(shè)置改革
全球醫(yī)學(xué)教育已開始了以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)勝任力為目標(biāo)的第3代改革。傳統(tǒng)的課程設(shè)置模式已不能適應(yīng)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究者對(duì)護(hù)理教育課程設(shè)置進(jìn)行了以培養(yǎng)護(hù)生核心勝任力為導(dǎo)向的改革，以期構(gòu)建出能夠培養(yǎng)護(hù)生勝任未來(lái)崗位需求的新型課程體系。
3.1國(guó)外基于核心勝任力的護(hù)理教育課程設(shè)置改革美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院應(yīng)用Lenburg的COPA模型，經(jīng)過(guò)2年的研究，開創(chuàng)了勝任力本位課程，學(xué)院在學(xué)士、碩士和博士等所有學(xué)位教育層次中推行COPA這一理論架構(gòu)及課程模式，由該模型建立的勝任力本位課程模式是系統(tǒng)、完善且富有潛力的教育體系，能夠在多種情境中為多種教學(xué)目的服務(wù)。日本對(duì)護(hù)生教育課程設(shè)置進(jìn)行過(guò)多次改革，2008年再次對(duì)護(hù)理教學(xué)課程進(jìn)行了調(diào)整與修訂，更加注重培養(yǎng)護(hù)生的從業(yè)能力，認(rèn)為21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生在所有場(chǎng)所的護(hù)理實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)變革和變化的創(chuàng)造力、問題意識(shí)和問題解決能力、與相關(guān)從業(yè)者與家屬的協(xié)作能力、與人的尊嚴(yán)相關(guān)的認(rèn)識(shí)、全球協(xié)作之感6方面的能力［19］。
3.2我國(guó)基于核心勝任力的護(hù)理教育課程設(shè)置改革盧玉仙等［24］在提高護(hù)生核心勝任力理念指導(dǎo)下，確定高職外科護(hù)理課程的認(rèn)知、技能、情感3個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，依據(jù)課程培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容并對(duì)課程進(jìn)行改革，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于培養(yǎng)核心勝任力的護(hù)理課程改革有助于提高護(hù)生的職業(yè)能力。王敏等從樹立整體護(hù)理觀念、理論教學(xué)改革、實(shí)踐教學(xué)改革、考核評(píng)價(jià)方式改革4個(gè)方面探討了基于護(hù)理核心勝任力的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革方法。洪芳芳等從確立以護(hù)理勝任力達(dá)成為目的的人才培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化護(hù)理課程設(shè)置及護(hù)理專業(yè)特色培養(yǎng)方案、采用護(hù)理勝任力教學(xué)模式、建立合理的護(hù)理勝任力評(píng)價(jià)體系等方面構(gòu)建了護(hù)理勝任力本位教育課程模式。蔣玉宇等［27］基于職業(yè)勝任力培養(yǎng)已成為當(dāng)今高等護(hù)理教育改革的熱點(diǎn)問題，探討了護(hù)理教育改革中的問題和對(duì)策，提出課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，因此必須將社會(huì)與文化元素融入護(hù)理教育課程設(shè)置中，才能實(shí)現(xiàn)職業(yè)勝任力的培養(yǎng)目標(biāo)。涂麗霞等研究得出，以核心勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理教育，應(yīng)從課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)資源等多方面著手，以使護(hù)生得到全面發(fā)展。
篇11
1護(hù)理教育資源內(nèi)涵及現(xiàn)狀
護(hù)理教育資源是指為護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供護(hù)理人力、物力、財(cái)力等資源的總稱。由于我國(guó)護(hù)理教育起步晚、層次低、發(fā)展緩慢，目前各地區(qū)護(hù)理教育資源發(fā)展不平衡。從相關(guān)研究來(lái)看，我國(guó)護(hù)理資源發(fā)展整體存在護(hù)理教育師資及人才匱乏，護(hù)理教育資源存在投入與利用不足共存，護(hù)理教育物資、財(cái)力投入不足等［4－7］現(xiàn)象，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省、市，護(hù)理資源配備越齊全。蔡少芳等［8］研究指出，東部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量、占地面積、師資及護(hù)理人才要多于中、西部地區(qū)。從世界衛(wèi)生組織編制的《國(guó)際醫(yī)學(xué)教育指南》［9］顯示的世界各地醫(yī)學(xué)院校設(shè)置，可大致了解全球醫(yī)學(xué)教育資源分布呈現(xiàn)嚴(yán)重不均衡現(xiàn)象，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校越多，而這些地區(qū)如北美、歐洲等人口相對(duì)較少，人口數(shù)量多的地區(qū)反而設(shè)置較少。
2護(hù)理教育資源的配置
2．1護(hù)理教育人力資源
2．1．1護(hù)理師資培養(yǎng)
國(guó)內(nèi)護(hù)理教育師資的配置總體上存在人力短缺、高學(xué)歷少、偏年輕化、臨床實(shí)踐缺乏的現(xiàn)象［10］。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革以及社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的關(guān)注度提升，護(hù)理教育招生規(guī)模越來(lái)越大，相應(yīng)的也需要大量?jī)?yōu)秀的護(hù)理教師來(lái)培養(yǎng)護(hù)理人才。由于我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，對(duì)于護(hù)理教師的培養(yǎng)還在發(fā)展中。近年來(lái)為了增強(qiáng)國(guó)內(nèi)護(hù)理師資隊(duì)伍力量，有不少學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究。21世紀(jì)初，教育部提出發(fā)展“雙師型”護(hù)理教師［11］，即培養(yǎng)既能勝任護(hù)理教學(xué)工作，同時(shí)又擁有豐富臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)理師資方面研究大多集中在崗位培訓(xùn)、人才引進(jìn)、學(xué)歷教育、校外師資選聘等方面，而對(duì)高校護(hù)理專職教師應(yīng)具備的核心能力研究較少，這對(duì)將來(lái)護(hù)理師資的研究方向也有一定的啟發(fā)作用。國(guó)外護(hù)理師資配置發(fā)展較快。21世紀(jì)初，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（NationalLeagueforNursing，NLN）提出護(hù)理教育者出現(xiàn)老齡化、數(shù)量短缺、專職教師比重減少的現(xiàn)象，指出要提高護(hù)理教育地位，減少護(hù)理教育人才流失。隨后NLN完成第1版護(hù)理教師能力指標(biāo)框架［12］，經(jīng)過(guò)不斷修改，成為美國(guó)護(hù)理教師上崗認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)（CertifledNurseEducator，CNE）。此外，護(hù)理教育工作者能力要符合用人單位要求，護(hù)理教師至少達(dá)到研究生水平，以及具備臨床實(shí)踐能力。歐洲學(xué)者研究證實(shí)了教學(xué)能力在護(hù)理教師核心能力中的重要地位［13］。相比較而言，國(guó)外的有關(guān)護(hù)理教育者能力研究較國(guó)內(nèi)早、發(fā)展迅速，對(duì)護(hù)理教育者的要求也較高，而國(guó)內(nèi)很多學(xué)者雖然正在積極地進(jìn)行相關(guān)探索，但研究的結(jié)果大多只能在小范圍應(yīng)用，并不能成為國(guó)家認(rèn)定護(hù)理教師的標(biāo)準(zhǔn)。
2．1．2護(hù)理人才的培養(yǎng)
擁有大量?jī)?yōu)秀的護(hù)理人才是護(hù)理教育發(fā)展的基石，是護(hù)理教育資源中必不可少的組成部分。縱觀國(guó)內(nèi)外護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)起始教育層次較低，起步較晚，但全球各地區(qū)的發(fā)展情況也有所不同。我國(guó)護(hù)理專業(yè)教育包括中專、大專、本科、研究生、博士層次，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才需求提高，近年來(lái)中專生的培養(yǎng)規(guī)模逐漸縮小，大專生、本科生的教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)研究生、博士生也不斷增多。目前，我國(guó)護(hù)理專科院校數(shù)量超過(guò)500所，護(hù)理本科院校超過(guò)180所，設(shè)置護(hù)理研究生培養(yǎng)的院校超過(guò)60所，已有超過(guò)20多所護(hù)理院校設(shè)置護(hù)理博士點(diǎn)，且這些數(shù)據(jù)還在不斷增長(zhǎng)中［14］。“十二五”時(shí)期，全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011－2015年）取得了顯著成效，護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷不斷提高，具有大專以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士占總數(shù)的62．5％［15］。“十三五”時(shí)期，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2016－2020年》中為我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展制定了新的目標(biāo)：到2020年，注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到445萬(wàn)，每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)至少為3．14；大力培養(yǎng)老年護(hù)理人才，其參加培訓(xùn)比例達(dá)到90％等；要求護(hù)理人才培養(yǎng)要與行業(yè)需求相平衡，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。可見，近年來(lái)我國(guó)護(hù)理教育層次的不斷提高，教育規(guī)模也不斷擴(kuò)大，國(guó)家對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也越來(lái)越重視，但這與國(guó)外護(hù)理人才培養(yǎng)還有一定差距。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家十分重視護(hù)理教育的發(fā)展，近年來(lái)發(fā)展迅速。20世紀(jì)中后期，美國(guó)就已經(jīng)提出護(hù)理教育應(yīng)以本科學(xué)歷為主，20世紀(jì)60年代開始培養(yǎng)護(hù)理研究生；北歐一些國(guó)家將護(hù)理本科教育作為注冊(cè)護(hù)士的最低要求；20世紀(jì)80年代日本、泰國(guó)、韓國(guó)開始培養(yǎng)護(hù)理博士；澳大利亞要求注冊(cè)護(hù)士達(dá)到本科學(xué)歷才能上崗，現(xiàn)已完成100％的高等護(hù)理教育［16］。Shirazi等［17］研究提出多樣的自學(xué)活動(dòng)對(duì)護(hù)理研究生的自學(xué)能力起著重要作用，主要包括運(yùn)用感官知覺學(xué)習(xí)、知識(shí)建設(shè)能力、以問題為導(dǎo)向研究方式、與他人互動(dòng)4大種類。有報(bào)道顯示，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理專業(yè)協(xié)會(huì)如英國(guó)助理和助產(chǎn)士委員會(huì)、美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)等建立有完善的護(hù)理人才介入機(jī)制，制定了護(hù)理專業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理高等護(hù)理課程體系認(rèn)證制度等［18］，以彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)教育的認(rèn)證和管理不足。
2．2財(cái)力、物力資源研究
2．2．1財(cái)力資源
高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)成本與其他種類同等層次高等院校相比較多，因?yàn)槠渑囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生所需時(shí)間長(zhǎng)，一門課需配備多專業(yè)老師而致人力成本高（如理論老師、實(shí)驗(yàn)室老師、臨床老師等），實(shí)驗(yàn)設(shè)備需不斷更新等，這些都需要大量的資金投入。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，教育經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)不足及分配不合理的現(xiàn)象，很多院校的護(hù)理研究沒有固定的課題資金來(lái)源且申請(qǐng)資金渠道少［19］。趙國(guó)偉等［20］通過(guò)Delphi法和層次分析法構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校教育經(jīng)費(fèi)管理水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提出把教育經(jīng)費(fèi)的籌集能力、運(yùn)作能力、增長(zhǎng)潛力3個(gè)維度作為評(píng)價(jià)教育經(jīng)費(fèi)管理水平一級(jí)指標(biāo)，下設(shè)8個(gè)二級(jí)指標(biāo)及28個(gè)三級(jí)指標(biāo)。這一評(píng)價(jià)體系的建立為教育經(jīng)費(fèi)的管理提供參考。有學(xué)者提出應(yīng)形成具有醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)費(fèi)核算體系，公開教育核算信息。
2．2．2物力資源
教育資源中的物力資源主要包括圖書、建筑物、教育及科研設(shè)備等。充足的護(hù)理教育物力資源可以為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)踐條件。由于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的程度不同，以及部屬地方院校教育資源配備的渠道來(lái)源不同，各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的物力資源發(fā)展參差不齊。調(diào)查顯示，地方院校的自習(xí)室、文化娛樂設(shè)施等資源供給不足，部屬醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)教育資源配置的評(píng)價(jià)高于地方院校［1］。目前我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校大型設(shè)備匱乏，實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃和建設(shè)不合理，造成了教育資源的浪費(fèi)和利用不足的現(xiàn)象并存。為了解決此類問題，有學(xué)者也作出了嘗試，但國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理教育物資的研究還較少。管靜等［21］對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室功能定位和建設(shè)模式進(jìn)行探索，提出構(gòu)建“3個(gè)平臺(tái)1個(gè)區(qū)”護(hù)理試驗(yàn)教學(xué)中心，即基礎(chǔ)平臺(tái)、專科實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、綜合試驗(yàn)平臺(tái)、儲(chǔ)備實(shí)驗(yàn)室，能較好地提高設(shè)備利用效率。
3護(hù)理教育資源共享
目前教育資源共享是全球研究的熱點(diǎn)。雖然我國(guó)有關(guān)護(hù)理教育資源共享建設(shè)和研究還存在許多不足，如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏而導(dǎo)致護(hù)理教育資源網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)不完善，大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)資源共享模式只通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程來(lái)實(shí)現(xiàn)，缺少多樣化資源共享模式等。但我國(guó)從院校合作到運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)共享教育資源，都進(jìn)行了嘗試和努力。我國(guó)的教育資源共享主要有以下幾種模式。
3．1院校合并
政府依據(jù)院校性質(zhì)、地理、學(xué)科特點(diǎn)等把2所或以上高等院校合并，共享師資、圖書資料、院校設(shè)施等，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)并進(jìn)而打造實(shí)力強(qiáng)校［22］。20世紀(jì)90年代我國(guó)開始通過(guò)這種模式實(shí)現(xiàn)教育資源共享，這也是我國(guó)最早探索教育資源共享的實(shí)踐模式。這種模式在一定程度上增強(qiáng)了院校的綜合實(shí)力，但由于各校建設(shè)制度和學(xué)科發(fā)展程度不同，以及權(quán)責(zé)分配不明等問題，大學(xué)合并后會(huì)增加教育管理成本，實(shí)現(xiàn)教育資源合理配置反而較為困難。因而有學(xué)者提出此種模式不宜作為教育資源共享的常用模式。近年來(lái)頗受關(guān)注的校企合作可否作為實(shí)現(xiàn)教育資源共享的新模式，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院間合作。目前大多數(shù)院校的護(hù)理學(xué)院與附屬醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理人才和師資，聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家任教，派送學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)、見習(xí)，這種方式可將臨床實(shí)踐技能資源運(yùn)用到護(hù)理學(xué)院教學(xué)資源中，同時(shí)也將護(hù)理知識(shí)理論運(yùn)用于臨床護(hù)理人才培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)兩種教育環(huán)境和資源的共享。
3．2大學(xué)城建設(shè)
將高等院校集中建立在一個(gè)區(qū)域，或者在大學(xué)集中地域建立社區(qū)，各高校在這一特定區(qū)域?qū)τ布④浖Y源共同利用，實(shí)現(xiàn)教育資源共享［23］。這種利用地理位置優(yōu)勢(shì)的大學(xué)城建設(shè)在實(shí)現(xiàn)教育資源共享的同時(shí)，也帶來(lái)了相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。但由于各高校的管理制度和隸屬單位不同，綜合實(shí)力有差異，存在有些院校共享意識(shí)淡薄等問題，在一定程度上阻礙了教育資源共享。目前，大學(xué)城建設(shè)是多種不同類型院校的加入，建議可以建設(shè)同種類型院校的大學(xué)城。比如建立醫(yī)學(xué)大學(xué)城，同時(shí)邀請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院加入，形成大規(guī)模醫(yī)學(xué)教育資源共享區(qū)域。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一部分，通過(guò)各高校護(hù)理學(xué)院與醫(yī)院護(hù)理教學(xué)部門共同建設(shè)，利用地域便利優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)資源共享。
3．3大學(xué)聯(lián)盟
該模式起源于美國(guó)克萊蒙特大學(xué)聯(lián)盟，現(xiàn)已發(fā)展得比較成熟。大學(xué)聯(lián)盟指2所或以上高校在教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)等活動(dòng)方面為達(dá)到共同的目標(biāo)，匯集其總資源而形成的合作組織，也可以由科研機(jī)構(gòu)、學(xué)院共同參與，具有區(qū)域性、多機(jī)構(gòu)合作、擴(kuò)大資源、節(jié)約資源成本等特點(diǎn)［24］。20世紀(jì)80年代，美國(guó)護(hù)理教育界開始廣泛以大學(xué)聯(lián)盟作為護(hù)理教育資源共享模式，取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)護(hù)理教育界也可借鑒這種模式的管理體制、運(yùn)行機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)教育資源共享，有些護(hù)理院校已通過(guò)互聘教師等形式實(shí)現(xiàn)教育資源共享，這對(duì)解決師資匱乏、教學(xué)力量薄弱等問題有一定的意義。但就目前大學(xué)聯(lián)盟在我國(guó)的運(yùn)用程度來(lái)看，還十分不夠。護(hù)理教育領(lǐng)域可以開展多種形式的大學(xué)聯(lián)盟，比如大學(xué)附屬醫(yī)院附近建立新的護(hù)理高校，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床護(hù)理人才；護(hù)理學(xué)院與護(hù)理科研機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，加快護(hù)理科研的進(jìn)步；護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)老年護(hù)理教育發(fā)展等。
3．4網(wǎng)絡(luò)教育資源共享
在護(hù)理教育領(lǐng)域，我國(guó)正在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)最大化實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育資源共享。
3．4．1通過(guò)慕課共享護(hù)理教育資源
慕課是一種大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)各種學(xué)科知識(shí)［25］，它與網(wǎng)絡(luò)公開課的區(qū)別在于慕課包含的是一個(gè)完整的學(xué)習(xí)周期，是“理想課堂”的再現(xiàn)，也創(chuàng)新了教育資源共享方式。上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院創(chuàng)辦我國(guó)首門護(hù)理慕課《常見慢性病健康管理》在慕課平臺(tái)“好大學(xué)在線”上線。傅映平［26］提出護(hù)理專業(yè)教師可以把慕課、課堂研討、翻轉(zhuǎn)課堂3種模式融合，將慕課和護(hù)理課堂緊密聯(lián)系起來(lái)。高校護(hù)理教師可開設(shè)在線虛擬護(hù)理實(shí)驗(yàn)室教授護(hù)理臨床技能課程，既增加學(xué)生的興趣，又可緩解實(shí)驗(yàn)室緊缺的現(xiàn)狀。護(hù)理教育與慕課的結(jié)合響應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革，通過(guò)這種自主化、隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)方式使越來(lái)越多的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)者提升護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床技能，拓寬了學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的視野，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)起著重要作用；實(shí)現(xiàn)了教師資源的共享，有利于促進(jìn)護(hù)理教育人力資源的發(fā)展和研究。
3．4．2其他網(wǎng)絡(luò)教育資源的共享實(shí)踐
馮俐［27］對(duì)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源網(wǎng)站技術(shù)構(gòu)建進(jìn)行了探索，通過(guò)對(duì)上傳和下載的醫(yī)學(xué)教育資源重新整合，強(qiáng)調(diào)了元數(shù)據(jù)對(duì)提高教育資源維護(hù)性和共享性的意義。汪慶玲等［28］在104家全國(guó)具有代表性的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院配合下，構(gòu)建共享型全國(guó)高職護(hù)理護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)，建設(shè)了13門核心課程，推動(dòng)了護(hù)理教學(xué)模式的改革，實(shí)現(xiàn)了有限的護(hù)理資源無(wú)限的共享，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，加速護(hù)理教育資源的信息化過(guò)程，對(duì)將來(lái)護(hù)理專業(yè)資源庫(kù)建設(shè)的深化和完善有一定意義。這些網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)的建立和網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè)可以緩解目前醫(yī)學(xué)院校教室設(shè)備不足、圖書資料緊張等教育物力資源缺乏的矛盾。大部分網(wǎng)絡(luò)教育資源因其可反復(fù)免費(fèi)利用，節(jié)約了教育成本，也緩解了教育財(cái)力資源緊張與需求量大的矛盾。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)教育資源共享已經(jīng)成為必然趨勢(shì)，雖然社會(huì)各界都作出了相應(yīng)的努力，但目前我國(guó)網(wǎng)絡(luò)教育資源共享平臺(tái)不足，上傳和下載網(wǎng)絡(luò)教育資源的推廣力度還不夠，缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建機(jī)制。這些對(duì)于護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)資源共享的發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。我國(guó)護(hù)理教育研究者應(yīng)根據(jù)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的特點(diǎn)，建立適合我國(guó)護(hù)理教育資源共享模式。
4小結(jié)
通過(guò)對(duì)護(hù)理教育資源相關(guān)文獻(xiàn)的分析，從護(hù)理教育資源中人力資源的師資和人才培養(yǎng)方面、財(cái)力資源方面、物力資源方面、教育資源共享方面歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)目前研究主要集中在人力方面，而缺乏對(duì)物力資源、財(cái)力資源的深入研究，護(hù)理教育領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)教育資源共享的研究也還不夠。護(hù)理學(xué)者應(yīng)集結(jié)各方力量，研究出適合我國(guó)國(guó)情的人力資源培養(yǎng)方式，加大護(hù)理教育物力資源、財(cái)力資源的投入力度，合理分配，同時(shí)探索出適合我國(guó)護(hù)理教育資源共享模式，積極構(gòu)建護(hù)理教育資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分利用高科技迎接護(hù)理教育資源發(fā)展的春天。
參考文獻(xiàn)：
［1］王彥斌，侯建林，陳娟．中國(guó)醫(yī)學(xué)生對(duì)就讀院校教育資源配置的評(píng)價(jià)研究［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36（2）：170－175．
［2］魏曉瓊，鄭顯蘭．我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（3）：233－235．
［3］羅軍飛，廖小利，汪迪．論我國(guó)護(hù)理學(xué)科社會(huì)科學(xué)屬性的現(xiàn)狀及其發(fā)展［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（6）：100－102．
［4］尤黎明，萬(wàn)麗紅，趙娟娟，等．廣東省護(hù)理教育資源與需求及發(fā)展趨勢(shì)的研究［J］．中華護(hù)理雜志，2009，44（2）：101－109．
［5］趙杰剛，史素玲．河南省護(hù)理教育資源及三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力需求研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：73－76．
［6］高艷華，劉秀，李穎，等．河北省醫(yī)學(xué)教育資源現(xiàn)狀分析［J］．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19（4）：42－46．
［7］蘇建萍，趙慧玲，代亞麗．新疆地區(qū)高等護(hù)理教育資源現(xiàn)況調(diào)查［J］．中華護(hù)理教育，2010，7（11）：507－509．
［8］蔡少芳，申思思，張妮莉，等．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育資源分布現(xiàn)狀分析［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（12）：68－71．
［9］WorldHealthOrganization．InternationalMedicalEduca－tionDirectory［EB／OL］．（2013－10－05）［2017－04－20］．ht－tp：／／avicenna．ku．dk／database／medicine．
［10］董蘭，劉冬，呂君．護(hù)理教育師資隊(duì)伍建設(shè)與管理［J］．全科護(hù)理，2015，13（20）：1145－1146．
［11］許路，邱東民．院校合作下高職護(hù)理教育“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的思考［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（3）：83－84．
［12］NationalLeagueforNursing．CertifiedNurseEducator（CNE）2012－2013CandidateHandbook［EB／OL］．（2017－03－08）［2017－04－22］．
［13］朱迪，楊培常，張艷，等．高校護(hù)理專業(yè)教師核心能力的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（20）：34－37．
［14］章琳，王麗娟．我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀及發(fā)展思路［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（23）：2992－2994．
［15］國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2011－2015年［EB／OL］．（2015－11－24）［2017－02－24］．
［16］柯盈盈，鄭晶，尤黎明．我國(guó)護(hù)理專業(yè)起始教育規(guī)模與層次結(jié)構(gòu)及區(qū)域分布中的問題與對(duì)策［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（2）：145－148．
［17］ShiraziF，SharifF，MolazemZ，etal．Dynamicsofself－directedlearninginM．Sc．nursingstudents：aqualitativeresearch［J］．JAdvMedEducProf，2017，5（1）：33－41．
［18］曹梅娟．國(guó)外專業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)的介入機(jī)制研究［J］．中華護(hù)理雜志，2007，42（2）：189－190．
［19］郭桂芳．我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育概述［J］．中華護(hù)理教育，2015，12（7）：485－489．
［20］趙國(guó)偉，段志光．地方醫(yī)學(xué)院校教育經(jīng)費(fèi)管理水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（9）：703－707．
［21］管靜，孫宏玉．護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室功能定位與建設(shè)模式的探討［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（11）：879－881．
［22］孫愛萍，張紅光，嚴(yán)永江，等．秉承雙贏原則的校企合作模式探索［J］．產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，14（19）：203－204．
［23］趙蕾．基于大學(xué)城模式下的資源共享問題分析［C］．北京市高教學(xué)會(huì)技術(shù)物資研究會(huì)第十五屆（2014）學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2015：11．
［24］李芳芳，姜安麗，顧申．護(hù)理專業(yè)教育資源共享的方式———大學(xué)聯(lián)盟及其發(fā)展［J］．護(hù)理雜志，2010，27（7）：990－992．
［25］MilliganC，LittlejohnA．Howhealthprofessionalsregu－latetheirlearninginmassiveopenonlinecourses［J］．In－ternetHighEduc，2016，31：113－121．
［26］傅映平．淺析“后MOOC時(shí)代”我國(guó)高校護(hù)理教育發(fā)展策略［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（2）：201－204．
篇12
Key words： nursing education；system；practice
中圖分類號(hào)：G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）11-0215-02
0引言
改革開放三十年來(lái)，大城市的三級(jí)甲等醫(yī)院也在改革開放的浪潮中改變著。隨著人們對(duì)健康需求的不斷增加，國(guó)家開放人們就醫(yī)條件，去掉定點(diǎn)就醫(yī)模式，三級(jí)甲等醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)不斷遞增，醫(yī)院規(guī)模逐步擴(kuò)大；經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)療隊(duì)伍中醫(yī)師結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，導(dǎo)致本發(fā)展較遲后的護(hù)理隊(duì)伍其結(jié)構(gòu)與醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差距增大，傳統(tǒng)護(hù)士職后培訓(xùn)模式受到挑戰(zhàn)。在現(xiàn)條件下，護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)還不能馬上快速提高的今天，等著專科護(hù)士的到來(lái)是空話，他必須是在臨床的實(shí)踐中不斷成熟和發(fā)展。因此，腳踏實(shí)地地在醫(yī)院臨床護(hù)理中做好護(hù)理職后培訓(xùn)，不僅為醫(yī)療和護(hù)理安全打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，而且為專科護(hù)士乃至護(hù)理專家的培養(yǎng)都是一個(gè)鋪墊。
1醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式被挑戰(zhàn)
1.1 傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)模式中中級(jí)與初級(jí)職稱能力無(wú)顯著差異傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)模式，護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，通過(guò)崗前集體培訓(xùn)，進(jìn)入科室，通過(guò)一到兩年的內(nèi)、外等科室輪轉(zhuǎn)，并通過(guò)一年的基本理論、基本操作考核，取得國(guó)家統(tǒng)一護(hù)士注冊(cè)考試后成為一名合格的護(hù)士；接著進(jìn)入醫(yī)院每年按規(guī)定的每月一次業(yè)務(wù)聽課，記入聽課證或參加有學(xué)分的聽課；中專或大專學(xué)歷的護(hù)士到達(dá)一定年限參加全國(guó)注冊(cè)護(hù)師資格考試，獲取初級(jí)職稱，依次類推逐步達(dá)到護(hù)理高級(jí)職稱。
合格護(hù)士的尺度以取得護(hù)士注冊(cè)證書以及獨(dú)立完成臨床一般護(hù)理工作為醫(yī)院考核指標(biāo)，初初級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)師、中級(jí)護(hù)師等除工作年限以及工作經(jīng)驗(yàn)上存在差異，達(dá)到一定年限后臨床工作經(jīng)驗(yàn)差異便不明顯。
顯然，以一個(gè)獨(dú)立完成一般臨床護(hù)理工作為一名合格護(hù)士是最基本的條件，而僅以完成臨床一般醫(yī)療醫(yī)囑及一般護(hù)理是難以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，也難以適應(yīng)人們?nèi)找娼】档男枨螅瑢?dǎo)致臨床護(hù)理工作得不到醫(yī)務(wù)同行和社會(huì)的高度認(rèn)可而使護(hù)理人員壓力倍增，護(hù)理人員工作滿意度難以提高。
1.2 醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式難以適應(yīng)快速遞增的新增護(hù)理人員培訓(xùn)近十年，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，以及人們對(duì)護(hù)理職業(yè)的不斷重視，醫(yī)院護(hù)理人員需求量不斷遞增，大量的新護(hù)士培訓(xùn)，使得原負(fù)荷較大的醫(yī)院護(hù)理工作，又增添大量培訓(xùn)工作，傳統(tǒng)的高年資護(hù)士帶新護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)，近年來(lái)各大醫(yī)院新增護(hù)士人數(shù)達(dá)50-100人次，一組數(shù)據(jù)顯示：某醫(yī)院病房護(hù)士平均護(hù)齡為：27.6歲，最低平均年齡為24.82歲（見表1），護(hù)理工作是實(shí)踐性非常強(qiáng)的職業(yè)，護(hù)理人員成長(zhǎng)也是后成才的過(guò)程，雖然具備執(zhí)業(yè)資格，但醫(yī)院是以不確定因素多為特點(diǎn)的場(chǎng)所，大量的新注冊(cè)護(hù)士能以應(yīng)對(duì)應(yīng)急情況，給醫(yī)院以及護(hù)士本人都帶來(lái)了一定的壓力，同時(shí)患者滿意度也難以提高。因此，必須尋找一種適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)模式。
2醫(yī)院護(hù)理在職教育的系統(tǒng)化管理勢(shì)在必行
在醫(yī)院護(hù)理規(guī)模不斷發(fā)展的今天，單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考核和理論考核以及部分課程培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)已經(jīng)不能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)和快速遞增護(hù)理需求，醫(yī)院護(hù)理管理和人力資源管理部門一起建立較為完善的護(hù)理在職教育體系，并賦予相關(guān)制度的保證，使護(hù)理教育系統(tǒng)化，規(guī)范化，有利于護(hù)理的持續(xù)發(fā)展。
2.1 三級(jí)護(hù)理管理中的不同職責(zé)，決定了醫(yī)院護(hù)理教育必須建立“三級(jí)護(hù)理教育管理”的管理體制所謂“三級(jí)護(hù)理教育管理”，是指護(hù)理部、大科（護(hù)理大單元）、病區(qū)護(hù)理單元三級(jí)護(hù)理教育行政部門按其職責(zé)范圍，分別對(duì)所屬單元的各級(jí)護(hù)士職后臨床護(hù)理教育實(shí)施管理。管理主要包括制定相應(yīng)制度和規(guī)范，制定培訓(xùn)規(guī)劃并組織實(shí)施，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，對(duì)培訓(xùn)工作和培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)等。
在護(hù)理部層面，建立護(hù)理教育管理委員會(huì)，教育委員會(huì)由護(hù)理部主任或副主任、護(hù)理教育主管、各科教育科護(hù)士長(zhǎng)組成。教育委員會(huì)確定教育委員會(huì)成員職責(zé)，建立較強(qiáng)大的護(hù)理技術(shù)與技能的支持系統(tǒng)。調(diào)整和改革護(hù)理教育管理手段和方式，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展的需要，護(hù)理教育培訓(xùn)的管理逐步向柔性化方向發(fā)展，減少單一的集中培訓(xùn)方式，把部分精力放到戰(zhàn)略規(guī)劃、政策指導(dǎo)、信息服務(wù)以及各種間接調(diào)控手段上，將系統(tǒng)中的資源在信息服務(wù)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)研究、聯(lián)系協(xié)調(diào)、顧客評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮作用，及時(shí)掌握和了解培訓(xùn)需求與不足，提升教育培訓(xùn)質(zhì)量。
護(hù)理大單元層面，護(hù)理教育委員會(huì)成員是某護(hù)理大單元教育科護(hù)士長(zhǎng)，落實(shí)教育委員會(huì)關(guān)于護(hù)士的教育培訓(xùn)目標(biāo)，制定護(hù)理教育培訓(xùn)計(jì)劃，整合和協(xié)調(diào)教育培訓(xùn)資源，提供強(qiáng)大的教育培訓(xùn)技能支持系統(tǒng)，溝通各病區(qū)護(hù)理教育培訓(xùn)需求并與護(hù)理教育委員會(huì)聯(lián)系，有效利用教育培訓(xùn)成本，追求培訓(xùn)效益的最大化，監(jiān)控各病區(qū)護(hù)理教育培訓(xùn)質(zhì)量，保證護(hù)理教育培訓(xùn)的層次性和普及性，保證培訓(xùn)進(jìn)度和培訓(xùn)覆蓋面，總結(jié)教育培訓(xùn)結(jié)果，并與護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理學(xué)科發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
病區(qū)護(hù)理單元層面，病區(qū)護(hù)理單元是護(hù)士培訓(xùn)的主要場(chǎng)所，該層面教育由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)病區(qū)教育培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施全面素質(zhì)教育，堅(jiān)持因材施教，注重個(gè)性化教育；堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，重在個(gè)案管理能力培養(yǎng)。因此，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)教育管理的同時(shí)，加強(qiáng)各層護(hù)士繼續(xù)教育的管理，就成為三級(jí)護(hù)理教育管理的重要責(zé)任。
2.2 護(hù)士在職教育的特殊性決定了臨床護(hù)理教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立（附圖1）護(hù)理人員在成熟、成材過(guò)程中，由于患者病情的復(fù)雜性和不確定因素，護(hù)理人員必須逐步培養(yǎng)成為一名實(shí)戰(zhàn)性較強(qiáng)的獨(dú)立護(hù)理工作者，這就決定了病區(qū)護(hù)理人員的層次性。就護(hù)理培訓(xùn)對(duì)象層次多樣，需求各異，教育內(nèi)容廣泛的特點(diǎn)，臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化保障需要臨床教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立。
在職教育的另一個(gè)特點(diǎn)是在工作實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在工作實(shí)踐中教育培訓(xùn)與被教育培訓(xùn)，即“崗位練兵”、“崗位成才”，在教育培訓(xùn)實(shí)踐中不斷提高護(hù)理技能和技巧，促進(jìn)護(hù)理持續(xù)發(fā)展。護(hù)理實(shí)踐就是護(hù)士繼續(xù)教育的主要內(nèi)容之一，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討護(hù)理專家的培養(yǎng)。
3臨床護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化
醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)有醫(yī)院層面的授課和外出學(xué)習(xí)進(jìn)修以及醫(yī)院內(nèi)部的輪轉(zhuǎn)，也有科室層面的講課和技能培訓(xùn)，內(nèi)容涉及醫(yī)療護(hù)理、護(hù)理與法、護(hù)理服務(wù)等，但就護(hù)士個(gè)體發(fā)展的系統(tǒng)性仍比較缺乏。隨著護(hù)理職業(yè)生涯引入護(hù)理管理的人力資源開發(fā)及護(hù)理人員能力建設(shè)，護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)的內(nèi)容系統(tǒng)性不足的矛盾也不可避免地顯現(xiàn)出來(lái)。如何促進(jìn)教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性給臨床護(hù)理教育管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
3.1 醫(yī)院能級(jí)護(hù)士管理模式的出現(xiàn)促進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容逐步系統(tǒng)化近幾年來(lái)，護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃引入護(hù)理管理，為使護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)目標(biāo)與醫(yī)院護(hù)理發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)，護(hù)理組織在護(hù)士成長(zhǎng)的不同階段建立不同階段的能力標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士明確自己能力標(biāo)準(zhǔn)的方向，以不斷給自己建立成長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)而努力，從而在促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)的同時(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。然而，在能力標(biāo)準(zhǔn)建立的同時(shí)，如何使護(hù)士達(dá)到各階段的能力標(biāo)準(zhǔn)，而不只是停留在形式上的級(jí)別，教育培訓(xùn)內(nèi)容的匹配至關(guān)重要，這就要求護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化。
3.2 教育培訓(xùn)橫向內(nèi)容的建立美國(guó)著名心理學(xué)家麥克利蘭于1973年提出了一個(gè)著名的素質(zhì)冰山模型，所謂“冰山模型”，就是將人員個(gè)體素質(zhì)的不同表現(xiàn)表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。運(yùn)用素質(zhì)冰山模型，使護(hù)理臨床教育者覺悟到一味培訓(xùn)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)而臨床收益欠缺的原因之一是培訓(xùn)內(nèi)容的局限性，護(hù)理知識(shí)和技術(shù)提高的有力支撐在冰山下暗礁的力量。“價(jià)值觀、態(tài)度、社會(huì)角色、自我形象、個(gè)性、品質(zhì)、內(nèi)驅(qū)力、社會(huì)動(dòng)機(jī)”是比較難以測(cè)度衡量，即使通過(guò)教育也一時(shí)難以改變，必需投入相當(dāng)大人力、物力和財(cái)力，甚至要經(jīng)歷一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的轉(zhuǎn)變過(guò)程，這對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)觸及靈魂的“痛苦”過(guò)程，并且不能保證都能轉(zhuǎn)變成功。然而如果忽視這方面的教育，那么護(hù)理教育培訓(xùn)成果只能是事倍功半，不能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容在實(shí)踐中逐步被建立起來(lái)。當(dāng)然在培訓(xùn)中，教育培訓(xùn)的指導(dǎo)者必須清楚認(rèn)識(shí)到這個(gè)過(guò)程的艱難性，如何培訓(xùn)提升這些能力、通過(guò)什么手段考核測(cè)量這些能力的大小等具體問題，也給教育研究者留下了很大的研究、探索的空間。
3.3 教育內(nèi)容的縱向發(fā)展在教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容的保障下，教育培訓(xùn)的縱向內(nèi)容得以發(fā)展。護(hù)理的任務(wù)，它的實(shí)踐領(lǐng)域是“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕疼痛。”[1]這就要求護(hù)士具有較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能。通過(guò)學(xué)校的學(xué)習(xí)，護(hù)士掌握了基本的醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，但讓所學(xué)的知識(shí)和技術(shù)真正成為護(hù)士在臨床工作勝任的技能，則有待臨床教師的帶教和指導(dǎo)，同時(shí)也需要臨床老師不斷提高自我學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理科學(xué)研究的能力，不斷總結(jié)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以幫助自己提高護(hù)理專業(yè)能力，也為護(hù)理專業(yè)發(fā)展留下寶貴的經(jīng)驗(yàn)和理論。
護(hù)理教育內(nèi)容的縱向發(fā)展，在于每一天的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，體現(xiàn)在臨床護(hù)士對(duì)患者的整體護(hù)理中，通過(guò)護(hù)理查房和疑難個(gè)案討論等形式，將所學(xué)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技術(shù)加以融會(huì)貫通，將臨床困惑的護(hù)理問題通過(guò)護(hù)理科學(xué)加以探討與研究，逐步建立護(hù)理個(gè)案管理的基本知識(shí)、基本理論和基本技能以及專科理論和技能，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
3.4 教育內(nèi)容的分層培訓(xùn)過(guò)程在教育內(nèi)容框架下，有組織，有計(jì)劃地達(dá)到教育培訓(xùn)目標(biāo)，促進(jìn)教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。將教育培訓(xùn)的內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn)，在每一個(gè)護(hù)理人員層次中展開，形成護(hù)士成長(zhǎng)必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過(guò)程，從被動(dòng)學(xué)習(xí)階段，到被動(dòng)輸出而促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的階段，學(xué)會(huì)指導(dǎo)和幫助所需幫助的人（患者、家屬和同事）,在幫助他人的過(guò)程中，懂得人生的價(jià)值和生命誕生的意義，逐步穩(wěn)定其社會(huì)角色和自我概念及形象，努力培養(yǎng)護(hù)士達(dá)到主動(dòng)輸出階段，使護(hù)士在內(nèi)驅(qū)動(dòng)力的召喚下，不斷進(jìn)取，自我完善，自我管理，自我發(fā)展，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
4護(hù)理教育培訓(xùn)體制實(shí)踐感悟
護(hù)理教育培訓(xùn)體制在本院實(shí)踐三年來(lái)，其制度不斷完善，教育內(nèi)容不斷被充實(shí)，促進(jìn)了臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。
4.1 護(hù)理教育培訓(xùn)管理委員會(huì)是一個(gè)開放的系統(tǒng)護(hù)理教育培訓(xùn)管理委員會(huì)是在醫(yī)院人力資源管理下的一個(gè)子系統(tǒng)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，該系統(tǒng)得到醫(yī)院大系統(tǒng)人力、物力和財(cái)力的輸入，在大系統(tǒng)內(nèi)建立護(hù)理教育培訓(xùn)運(yùn)作機(jī)制，使護(hù)理職稱晉升與護(hù)理教育培訓(xùn)的能級(jí)晉升有機(jī)結(jié)合起來(lái)，改變過(guò)去職稱與護(hù)理實(shí)際能力欠匹配的現(xiàn)狀；在醫(yī)院內(nèi)部橫向系統(tǒng)的輔佐下，教育培訓(xùn)資源得到保障，同時(shí)該系統(tǒng)與醫(yī)院外部同行聯(lián)系，吸收外部同行精髓，注入本系統(tǒng)，促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部?jī)?yōu)化組合，努力使教育培訓(xùn)內(nèi)容符合護(hù)理臨床實(shí)踐和護(hù)士需求，充滿活力。
4.2 臨床護(hù)理教育培訓(xùn)師資培養(yǎng)的重要性臨床護(hù)理教育培訓(xùn)老師的培養(yǎng)是護(hù)理教育培訓(xùn)委員會(huì)職責(zé)之一，在臨床護(hù)理教育培訓(xùn)系統(tǒng)中，臨床各級(jí)帶教老師肩負(fù)著不同范圍和不同能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)任務(wù)，有效的各級(jí)帶教老師的甑選和培養(yǎng)至關(guān)重要，也為營(yíng)造一個(gè)公平、透明有序的臨床護(hù)理教育培訓(xùn)環(huán)境打下基礎(chǔ)，護(hù)士在這樣的環(huán)境中進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，達(dá)到個(gè)人護(hù)理專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，從而使護(hù)理組織總體目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
4.3 臨床急需護(hù)理人才雖然臨床護(hù)理人員具有很大的奉獻(xiàn)精神，但由于臨床護(hù)理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在護(hù)理工作崗位上努力工作的護(hù)理人員，很難有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步發(fā)展；80年代至今培養(yǎng)的高等護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士，如何在護(hù)理臨床中開創(chuàng)一片護(hù)理工作前景，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵的提升，更有效地服務(wù)于廣大的患者，有待管理者的思考。臨床護(hù)理教育體制只是在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行工作環(huán)境的優(yōu)化，吸引有志護(hù)士在臨床發(fā)揮潛能，培訓(xùn)仍停留在護(hù)理專業(yè)的普及程度上。護(hù)理專業(yè)人才的缺失是有效護(hù)理教育培訓(xùn)的瓶頸。呼吁在醫(yī)院能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新一種新的護(hù)理專業(yè)發(fā)展機(jī)制，或許在國(guó)家層面，或許在省、市級(jí)層面，突破目前護(hù)理專業(yè)發(fā)展的瓶頸口，使護(hù)理專業(yè)人士為護(hù)理專業(yè)發(fā)展而努力。
篇13
一、護(hù)理教育模式改革
近幾年，醫(yī)療制度和社會(huì)環(huán)境的巨大變化使護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，從以疾病為中心被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行哪酥烈匀说慕】禐橹行模瑢?duì)護(hù)士的要求也大為提高。天津市內(nèi)醫(yī)院招聘護(hù)士的要求也在逐年提高，如何使護(hù)理教育適應(yīng)日趨國(guó)際化的發(fā)展，使護(hù)理人才適應(yīng)天津及其他省市的需求，是擺在本校護(hù)理專業(yè)面前的首要問題。根據(jù)我校的實(shí)際情況，在已有的護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的實(shí)際需要進(jìn)行護(hù)理教育模式改革。
1.課程結(jié)構(gòu)改革，構(gòu)建新的課程結(jié)構(gòu)
現(xiàn)階段，護(hù)理本科教育的課程內(nèi)容理論多，實(shí)踐少，講的疾病多，講的護(hù)理少，護(hù)生進(jìn)入臨床主要以執(zhí)行醫(yī)囑為己任，對(duì)醫(yī)囑的過(guò)分依賴導(dǎo)致學(xué)生缺乏批判性思維，暴露了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力的不足。因此，在課程結(jié)構(gòu)改革上要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)所占比例，任課教師應(yīng)有所側(cè)重，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。
2.組建多元師資隊(duì)伍
進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國(guó)護(hù)士多元文化知識(shí)與患者多元文化需求不相適應(yīng)的矛盾越來(lái)越突出，臨床缺乏能夠適應(yīng)多元化護(hù)理需求的護(hù)理人才，因此護(hù)生在校時(shí)就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行多元文化護(hù)理的教育。但是，目前我校師資隊(duì)伍單一，應(yīng)該以“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”的原則引進(jìn)和培養(yǎng)護(hù)理教師。
（1）“引進(jìn)來(lái)”指的是護(hù)理工作者的引進(jìn)。目前本校護(hù)理教師趨于年輕化，大多數(shù)是剛走出校門的畢業(yè)生，相對(duì)于臨床教師，他們?cè)诮虒W(xué)和管理方面經(jīng)驗(yàn)不足，學(xué)院應(yīng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，為護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)儲(chǔ)備有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的雙師型優(yōu)秀護(hù)理教師。
（2）“走出去”指的是已入職護(hù)理工作者的培養(yǎng)。倡導(dǎo)多元文化教育的必備條件就是強(qiáng)化護(hù)理教育工作者的多元文化意識(shí)。目前，本校存在的問題是教育理念太過(guò)封閉，年輕教師得不到良好的交流培訓(xùn)機(jī)會(huì)。學(xué)院應(yīng)采取多種渠道培養(yǎng)教師隊(duì)伍：①利用寒暑假時(shí)間，派護(hù)理專業(yè)任課教師到醫(yī)院相關(guān)科室參加培訓(xùn)，以便能夠更好地向護(hù)生講授專業(yè)知識(shí)；②選送優(yōu)秀教師1～2名參加國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)交流，緊跟護(hù)理專業(yè)發(fā)展的步伐；③爭(zhēng)取每年派教師到國(guó)外知名護(hù)理學(xué)院交流學(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)新的教育理念并且為本校護(hù)生的國(guó)外就業(yè)方向做鋪墊；④要求教師通過(guò)各種方式提高自己的綜合素質(zhì)，如，進(jìn)修社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)類相關(guān)專業(yè)課程，攻讀碩士、博士學(xué)位，定期參加相關(guān)專題講座等。
3.開展形式多樣的課程考核方式
本校護(hù)理專業(yè)的主干課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)，這些課程的主要考核方式是期末考試，而民辦本科院校學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)是思維活躍、記憶能力不強(qiáng)，枯燥無(wú)味的課程內(nèi)容再加上死記硬背的考試方式，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣遺失殆盡。學(xué)院應(yīng)該開展形式多樣的課程考核方式來(lái)改變現(xiàn)狀，如，《護(hù)理倫理學(xué)》的考核可以讓學(xué)生發(fā)揮想象力飾演一段在醫(yī)院所遇到的模擬情景，學(xué)生可當(dāng)眾演出，也可拍成VCR播放等；《護(hù)理美學(xué)與形體訓(xùn)練》的考核可以讓學(xué)生身著護(hù)士服實(shí)地演繹護(hù)士的各種規(guī)范禮儀，也可排練成小話劇等。
4.學(xué)生應(yīng)早期接觸專業(yè)課，早期接觸臨床護(hù)理工作
目前，我國(guó)護(hù)理教育存在理論和實(shí)踐銜接不緊的問題，教師應(yīng)提前告訴護(hù)生他們將來(lái)所從事工作的內(nèi)涵和性質(zhì)。教學(xué)安排應(yīng)加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，使學(xué)生早期進(jìn)入臨床的觀點(diǎn)。因此，應(yīng)在第一個(gè)學(xué)期安排本校的護(hù)生接觸臨床實(shí)踐，接觸臨床實(shí)踐的時(shí)間應(yīng)隨著護(hù)理專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)逐漸增加。
二、護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理改革
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室是實(shí)踐教學(xué)的主要場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)設(shè)備是完成實(shí)踐教學(xué)的重要媒介，本校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室正處在建設(shè)中，目前實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模能夠滿足專業(yè)課程的實(shí)際需求，但實(shí)驗(yàn)室的管理制度不盡完善，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）更新護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，注重培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。（2）申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)科研課題，探索新型實(shí)驗(yàn)操作方式改變以“教師演示―學(xué)生模仿練習(xí)―學(xué)生回示―教師總結(jié)”為主的教學(xué)方式。（3）專職實(shí)驗(yàn)員應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)任務(wù)：實(shí)驗(yàn)員除了管理實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)用物以外，還應(yīng)該參與實(shí)踐教學(xué)。（4）改革護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案：本校實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善，很多專業(yè)實(shí)驗(yàn)課的考核成績(jī)只占專業(yè)成績(jī)的30%，任課教師的不重視加上學(xué)生的積極性不高致使實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)比較困難，可以吸收其他院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，即各專業(yè)實(shí)驗(yàn)獨(dú)立成一門百分制的課程。
三、展望
在新的歷史條件下，多層次護(hù)理教育體系逐步形成，而醫(yī)院的高需求、護(hù)理模式的新變化、生源素質(zhì)的改變等因素需要民辦本科院校重新定位人才培養(yǎng)模式以適應(yīng)社會(huì)需求。以就業(yè)需求為導(dǎo)向，護(hù)生的人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相對(duì)接，在我國(guó)今后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)將是為社會(huì)培養(yǎng)更多、更實(shí)用的技能型護(hù)理人才的一種有效
方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國(guó)教育部.關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》的通知[EB/OL].（2011-03-08）[2012-02-16].
[2]尤黎明，萬(wàn)麗紅，劉可，等.中國(guó)護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)與護(hù)理人力需求的研究與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010（05）.
[3]鄧春琴.護(hù)理人力現(xiàn)狀及缺失成因分析[J]中國(guó)護(hù)理管理2010（11）.
[4]王政芳.論市場(chǎng)導(dǎo)向下高職教育的人才規(guī)格設(shè)計(jì)[J].寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007.
[5]梁濤，李揚(yáng)，沈?qū)帲?護(hù)理課程設(shè)置改革中教學(xué)內(nèi)容、安排、方法的變革：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)改革介紹之二[J].中華護(hù)理雜志，2000（10）.
