引論：我們為您整理了13篇高血壓的預防和注意事項范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
適合人群有過性生活的女性
注意事項檢查時間最好為月經結束后的3～10天內；檢查前的24小時內可清洗外陰，但不能沖洗陰道，因為沖掉細菌，就發現不了疾病了。
2.體檢項目血糖、血脂
檢查方式B超、CT或肝組織活檢
適合人群SOHO（在家辦公和小型創業者，下同）一族、出差一族
注意事項采用CT檢查比B超檢查準確一些；檢查前24小時不喝酒、不吃辛辣食物。
3.體檢項目肝、脾、腎
檢查方式B超
適合人群SOHO一族、出差一族
注意事項檢查前一天，須保證充足睡眠，杜絕飲酒。
4.體檢項目胃
檢查方式胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或胃鏡檢查
適合人群出差一族
注意事項胃鏡是最簡便準確的檢查方式。檢查前應做好以下準備：①作乙肝表面抗原檢查，呈陽性時方能決定做胃鏡。②禁食八小時以上，如在早晨檢查，不能吃早餐，如在下午檢查，不能吃午餐。
5.體檢項目頸椎、脊椎、腰腹背肌
檢查方式X線片檢查
適合人群辦公室一族、SOHO一族
注意事項拍片時，避免穿戴金銀首飾及攜帶金屬物品。
6.體檢項目紅細胞計數（RBC）、血小板計數（PLT）、電解質
檢查方式血常規檢查
適合人群SOHO一族
注意事項空腹采血，采血時間限在上午7：30～8：30，超過9點就會因生理性內分泌激素影響，使血糖值失真。
7.體檢項目眼、鼻、口腔
檢查方式醫生檢查觸摸后根據情況制定檢查項目
適合人群辦公室一族
注意事項須把職業告知醫生，并詳細闡述各器官的情況，接受醫生的建議。
不能忽略的體檢誤區
高血壓患者要停藥采血
錯誤！高血壓患者應在服完降壓藥后再來采血。高血壓患者需每日清晨服降壓藥保持血壓的穩定，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發生危險。切記：采血空腹不針對高血壓患者。
不必每個項目都檢查
篇2
1.1 飲食 吃飯是人類最基本的生活需要，但不講究合理營養，不注意膳食結構，對健康很不利。過度營養是高血壓病的根源，合理的飲食對血壓的穩定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡，囑患者進低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動物內臟盡量避免，勸其戒煙戒酒，避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。
1.2避免不良情緒 不良情緒是高血壓發病的基礎之一，高血壓患者應保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導致血壓突然升高，血管破裂而發生意外。
1.3休息活動指導 生活上要有規律，做好勞逸結合的安排，保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，其原因是經常運動、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血脂濃度，緩解和預防高血壓，還能有效地預防動脈粥樣硬化。
1.4用藥及注意事項 在醫生的指導下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達不到治療的目的。應用降壓藥過程中，病者從坐位或從平臥位起立時動作應盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時更應注意，預防性低血壓的發生。
1.5保健知識 患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應長期堅持進行血壓監測，并做好記錄。鼓勵患者自備血壓計，請家屬幫忙（電子血壓計可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態下或活動后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規律，一旦發現血壓升高或出現頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時及時就醫。
2 討論
和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠遠低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對成年人高血壓病人實施家庭護理是非常必要的，同時了解并初步掌握了高血壓的基本知識、預防措施、注意事項，從而提高了自我保護能力及生活質量。
篇3
高血壓病是中老年常見病、多發病，是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。
2 方法
2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。
2.6.2 合理膳食，調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3 結果
應用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P＜0.05為具有統計學意義標準。
4 討論
加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育 高血壓
健康教育是為了滿足病人對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病病人制定的在住院期間進行的健康教育。高血壓病是內科危重病之一，隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓病在疾病死亡原因中所占位置呈明顯上升趨勢，嚴重危害了人類的健康，下面就我科對高血壓病人實施健康教育取得良好效果報道如下：
1 對象
106例病人，均為2007年01月-2008年01月，我院內科住院并確診的高血壓病，依據1999年WHO／ISH的確定的診斷標準。男67例、女39例，年齡：45-76歲，平均60．5歲。高血壓病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大學以上27例，高中及中專30例，初中24例，小學
21例，文盲4例。職業：干部29例，工人24例，農民22例，教師28例，其他3例。
2 方法
2.1 主要內容 入院時：管床醫師、責任護士、環境、作息、探視、陪護制度、物品擺放、保管、入院健康評估；各種檢查目的、注意事項。第二天：飲食、心理指導。第三天：藥物治療目的、作用、用法、注意事項、不良反應的觀察及處理。第四天：高血壓的病因、癥狀、保證、治療方法、遵醫行為的重要性。第五天：運動類型、程度、時間、注意事項。第六天：生活的規律性、注意睡眠和情緒變化，了解高血壓病的表現及應對方法。出院前：自我監測病情，日常生活指導等。正確測量血壓、心率、脈搏、自我保健知識和危險因素的預防等。
2.2 實施方法 根據病人對內容的了解，在健康實施及評價表上教育項目欄內寫上相應的字母(病人能說出教育項目的80％以上者在評價欄內寫“A”表示，能說出60%-80％者在評價欄內寫“B”表示，60％以下者寫“C”表示)。出院前，對病人進行全面評估，并重點強調個體需要了解的健康知識。
3 結果
3.1 滿足了病人角色的心理需求 當病人住院時，其心理需求往往比生理需要更重要，不論原有的社會地位如何，都希望得到醫務人員的尊重和照顧，需要盡快適應新的環境，及時得到有關本人康復的信息和良好幫助，盡快恢復健康。
3.2 提高了護理質量 健康教育的實施，使健康教育工作的制度化和具體化，有計劃、有目的、有效地對病人進行健康教育，而病人能接受相關知識的進程是連續和完整的，從而彌補了隨機教育中內容無計劃，不完整以及一次灌輸內容太多，不易被接受的缺點。
3.3 提高了護衛的健康教育能力 健康教育具有可施性和時限性，在規范了護理行為的同時，由于對健康教育的效果不斷評價、反饋、再教育的過程及病人在住院期間既治療好了病又掌握了防病的知識和技能。護理人員對自己的職業價值觀有了新認識，增加了學習興趣，這種周而復始的健康教育過程成為護士的一種自覺的學習行為，從而提高了護士的健康教育能力和專業水平。
3.4 提高了病人的滿意度 健康教育使護士工作由被動護理變為主動護理，增加了病人對護工的依賴和信任，建立主動―合作型的護患關系，使病人能主動的治療、積極獲取在疾病治療康復中的相關知識，增強病人自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理模式，從而提高病人對護理工作的滿意度。
篇5
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇我科2003~2007年住院的高血壓患者338例,年齡在35~59歲,平均 48歲,其中男201 例,女137例;干部224例,農民 38例,居民 76 例。高血壓 Ⅰ級 179例,高血壓 Ⅱ級96 例,高血壓Ⅲ級63例。所有病例均通過化驗、B超、CT 等排除繼發性高血壓。
1.2 住院前發病誘因
本組338例患者中,因情緒焦慮緊張后發病109例,占32.2%;因自行停 藥或突然減量63例,占18.6%;疲勞后發病59例,占17.4%;性生活后發病36例,占10.6%; 酗酒后發病31例,占9.1%;因受涼感冒后發病21例,占6.2%;便秘后發病10例,占30%;無 明顯誘因9例,占2.7%。
1.3 診斷標準
根據世界衛生組織(WHO)和國際高血壓學會(ISH)的標準,收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,即確診為高血壓。根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分1~3 級[2]。本組中年患者收縮壓持續在140~230mmHg,舒張壓在90~130mmHg。有9例 患者僅為單純性收縮壓增高。
1.4 方法
實行責任到人,每位護士分管3名患者。護士在患者住院期間給予有關高血壓的 病因、休息與鍛煉、飲食、心理指導、藥物治療及注意事項等指導。
2 護理干預
2.1 調節情志
穩定情緒暴怒、情緒激動會使血壓升高,中年人處于事業高峰期,爭強好勝 ,事業榮譽感強。護士教會患者適當安排工作與生活,正確處理好家庭與社會的各種關系。 向患者說明良好情緒是血壓穩定的重要因素,指導患者保持思想平靜、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤計較,控制情緒波動,利于血壓穩定。
2.2 休息
中年人肩負著社會和家庭的壓力,體力勞動后注意休息,腦力勞動后也要注意精 神放松,因為勞累是引起高血壓增高的常見誘因。睡前1h最好不進食或飲水,以防夜尿 影響休息。必要是睡前口服安定片保證睡眠、保證休息。因睡眠差,常導致神志錯亂、過度 興奮、煩躁等,加重血壓升高,降低工作質量,加重患者的心理負擔。
要有充足的睡眠時間,每天不能低于8h。為了保證充足的睡眠,應注意以下一些事項: ①睡前1h,避免過度的思維活動,也不要看電視、聽音樂、喝茶或喝咖啡、吸煙等,睡 前也不宜吃東西,更不宜吃得過飽。②睡姿,以右側臥位姿勢為宜,使心臟不受壓迫。③枕 頭不宜墊得過高。如高血壓伴失眠者,可用內裝茶渣、的枕頭,有利于降壓安神。
2.3 性生活注意事項
中年人處于旺盛期,高血壓患者應慎,因過度性生活會使 血壓升高甚至發生心腦卒中。一般,以清晨為宜,并要控制性生活的頻度與持續時間, 每周以1~2次為宜。性生活注意事項:①疲勞、飽餐、酒后不宜。②頭痛、頭暈、眼花 時不宜③血壓不穩定時不要,以免發生腦血管意外或心肌梗死。④過程中,如 感到胸悶、心悸、氣短等,應立即終止,并服用降壓藥及含服硝酸甘油片。
2.4 飲食
注意飲食結構,減少脂肪的攝入,多吃富含鉀、鈣的食物,并補充優質蛋白。
2.4.1 減少鈉的攝入 因攝入過多的鈉會使血壓升高,人群中高血壓的患病率與 平均每日的 食鹽量幾乎呈線性正相關。據WHO報道,一個人如果每日攝鹽量減少5g,能使舒張壓平均下 降4mmHg,理想的攝鹽量應是6g/d,即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋。
2.4.2 增加鉀的攝入 每日攝鉀量與高血壓的發生呈顯著負相關,增加膳食中鉀 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆類,建議患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。
2.4.3 增加鈣的攝入 膳食中低鈣與高血壓的發生也存在一定關系,牛奶、豆 類中含鈣豐富 ,每天喝250ml牛奶即可滿足機體的需要,新鮮蔬菜中油菜、芹菜、蘿卜纓中含鈣較高、蘑 菇、木耳、蝦皮、紫菜等也可以作為補充鈣的食物。
2.4.4 減少脂肪的攝入,補充優質蛋白質 每周吃2~3次魚類蛋白質,可改善血管 彈性。限制動物內臟、肥肉、蛋黃等的攝入。
2.5 控制體重
減肥不但可以降低血壓,還可以預防動脈粥樣硬化,是良好的降壓方法之 一。中年高血壓患者可選擇的鍛煉項目:散步、慢跑、體操、打太極拳、健美操、交誼舞等 。可采用控制飲食、增加運動量等綜合措施控制體重。
2.6 戒煙、限制飲酒
本組資料顯示60%的高血壓患者有大量喝酒史。中年人正處于事業頂峰 期,難免朋友往來,但吸煙、嗜酒會引起血壓升高。尼古丁可使血壓一過性生高, 并降低藥物的降壓作用;少量飲酒對高血壓的發病率無影響,而大量飲酒(指每日攝入酒精 超過15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定會使血壓上升,飲酒與血壓的 關系呈“U”型相關,已飲酒習慣者,要戒酒或減少飲酒量,每日不超過50g白酒[3] 。
2.7 藥物告知
告訴患者服用降壓藥的作用原理、可能出現的副作用及注意事項,交代好服 藥時間、劑量、方法。中年人旺盛,但有些降壓藥如利尿藥、β受體阻滯藥、中樞性降 壓藥等會有損害的副作用,降低生活質量,傷害患者自尊,這是中年高血壓患者不能 堅持服藥的主要原因。護士應與患者或配偶溝通,取得患者或家屬的信任,了解停藥原因后 報告醫生重新調整藥物治療。要長期堅持服用藥物,不可擅自停藥、換藥或隨意增減劑量 。對使用后可引起直立性低血壓的降壓藥如鈣拮抗劑的患者,應向其說明在變換時,動 作應進盡量緩慢,特別是在夜間起床小便時更應注意,以免動作過快致血壓驟降引起暈厥而 發生意外。
2.8 病情監測
教會患者和家屬按時測血壓并記錄,每次就診時可攜帶記錄,以便為醫生調 整藥量或藥物提供依據,囑患者血壓測量前禁止吸煙及飲咖啡,排空膀胱,測量前至少安靜 休息5min。
參考文獻:
[1] 王蘇中,吳永浩,于石成,等.社區高血壓“合作管理”干預效果評估[ J].中國全科醫學,2000,8(4):291-294.
篇6
十大指標評估血管病變
①動脈血壓
動脈血壓是反映動脈粥樣硬化的指標之一，簡單易測，用水銀柱血壓計或電子血壓計即可測得。動脈粥樣硬化可使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔變窄。患者血壓可表現為收縮壓升高、脈壓增大等。
②血管內皮功能檢測
血管性疾病的共同病理特征是血管內皮功能障礙，它是動脈粥樣硬化向嚴重心血管事件進展的重要“推手”。血管內皮功能障礙是可干預、可逆轉的，故臨床檢測和干預的價值較高。檢測血管內皮功能的簡單方法是通過超聲測量前臂肱動脈加壓后血流刺激血管內皮引起的肱動脈擴張情況，即“肱動脈血流介導的血管擴張功能（FMD）”。FMD可間接反映動脈的內皮功能和彈性狀況，FMD值越大，說明動脈功能和彈性越好。
③脈搏波傳導速度（PWV）
正常情況下，脈搏波傳導速度隨年齡增長而加快，且會在其他危險因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和高同型半胱氨酸血癥等）的作用下，影響動脈粥樣硬化的進展。它反映大動脈的擴張性，脈搏波傳導速度越快，說明大動脈的擴張性越差、僵硬度越高、彈性越差、動脈硬化程度越重。
注意事項：檢查時不穿高領內衣和緊身褲；檢查前一天禁煙、酒、濃茶、咖啡，保持心情舒暢；檢查前安靜休息5～10分鐘 。
④心踝血管指數（CAVI）
心踝血管指數是評估動脈僵硬度的新指標，反映動脈的結構性異常，檢測值較穩定，不受檢測時血壓水平的影響。心踝血管指數是在脈搏波傳導速度基礎上發展而來，兩者檢測適用范圍相同。脈搏波傳導速度與即刻血管狀態關系較密切，而心踝血管指數則反映穩定的動脈病變程度，對評估動脈長期狀態和治療效果更有優勢。
⑤踝臂指數（ABI）
踝臂指數是腳踝血壓與上臂血壓的比值，主要用于評估下肢動脈有無閉塞和閉塞程度。下肢血壓通常高于上肢，下肢動脈狹窄或閉塞可導致上肢血壓高于下肢血壓。下肢動脈硬化早期可無明顯癥狀，但踝臂指數已經降低。踝臂指數越低，提示下肢動脈狹窄越嚴重。
注意事項：檢查時，不穿過厚衣服、過緊內衣和褲子；天冷時，宜先在室內休息至腳溫暖。
⑥血管超聲檢查
血管超聲檢查無創、簡單、經濟，無絕對禁忌證，無X線輻射風險。檢查項目主要包括：頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈超聲。檢查目的主要是評估血管的內-中膜有無增厚、有無斑塊形成、有無血管狹窄或閉塞。血管病變早期主要表現為血管內層（即內-中膜）增厚。
⑦超聲心動圖檢查
超聲心動圖主要用于評估心臟的結構形態有無變化。
⑧24小時動態血壓監測
24小時動態血壓監測能夠及時發現高血壓，檢測數據真實可靠，尤其適用于診室血壓和家庭自測血壓未發現異常的高血壓人群。
注意事項：遵醫囑用藥；正確綁袖帶，袖帶下緣應在肘窩上2～3厘米，不可過緊或過松；壓力管在任何位置都不能彎曲，睡眠時宜將儀器置于身體一側，以免壓力管彎曲；測量期間手臂自然下垂，盡量不做身體的大幅度活動，避免運動導致測量錯誤；睡眠或起床時，應按下“日/夜”按鈕進行轉換。
⑨24小時心電圖監測（Holter）
24小時心電圖監測不僅能夠全天動態監測心電圖變化，還能發現心率變異及無癥狀性心肌缺血等情況。
注意事項：佩帶儀器后，日常起居應與佩帶前一樣，可做適量運動；電極接觸不良或脫落會影響結果，檢查日不能洗澡、避免出汗；記錄日常活動有助于分析動態心電圖結果。
⑩血液學檢測
主要檢測血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等血管病變危險因素的水平，它們是影響血管病變進展的重要因素。
五類人群應做血管病變評估
很多人對血管病變評估的重要性缺乏認識，血管疾病患者多認為自己已經患病，無須再進行血管病變評估；普通人則認為自身并無不適，沒必要做檢測。其實，患者進行血管病變評估，可監測治療后的血管狀況，避免再次發病；普通人進行血管病變評估，可對血管健康狀況有早期認識。無癥狀并不等于沒發病，血管病變是持續一生的緩慢過程，從青少年時期即已開始，在青壯年時期進展，中老年時期易發生致命心腦血管事件。早期關注血管健康，檢測和發現動脈血管的結構和功能性改變，并進行及時、有效的干預，建立個人“血管健康檔案”，定期監測血管狀況，對預防嚴重致死和致殘性血管性疾病的發生極為有益。
目前，血管病變評估已在國內多家醫院開展，主要適用人群為：①已被診斷為高血壓（包括臨界高血壓）、高脂血癥、糖尿病（包括糖耐量異常），以及有肥胖、長期吸煙、高脂飲食、缺乏運動等心腦血管疾病高危因素者；②有早發心腦血管疾病家族史（直系親屬中，男性
篇7
目標：使病人及家屬掌握控制疾病的知識和技巧，鼓勵他們改變其對疾病消極或錯誤態度，提高其順應性，使其成為高血壓病治療與護理中最積極、最主動的參與者。
方法：①利用測血壓前、中、后進行指導；②運用護理學、營養學、醫學、人文科學等進行指導；③準備好高血壓病科普知識小冊子發給指導對象；④與健康對象建立聯系卡。
血壓值：告訴指導對象血壓值的相關內容。
測血壓注意事項：①定時間：早晨起床前，睡覺前，服藥后。②定：常規測上肢血壓，采取病人平臥位與坐位，并都應保持肱動脈與心臟在同一水平線上。③定血壓計：汞柱式或電子血壓要固定，有條件者在家測試，并能有專人管理。
了解并發癥：心腦腎血管等靶器官損害；指導患者掌握并發癥的臨床表現，引起重視防止并發癥的發生情況。
用藥注意事項：①注意藥物的不良反應：利尿劑中的噻嗪類長期應用引起鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風患者禁用；保鉀利尿劑不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；利尿劑過多可以出現低血鉀、低血壓。β受體阻滯劑：充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯、外周動脈疾病等不宜用，冠心病者長期用藥后不宜突然停藥，不宜與維拉帕米合用。鈣通道阻滯劑：二氫吡啶(如硝苯地平)不宜長期服用，維拉帕米、地爾硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者中應用。血管緊張素轉換酶抑制劑：高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。α受體阻滯劑：可出現性低血壓及耐藥性。應用時要注意掌握上述情況，指導患者正確用藥。②注意用藥量準確，如1/2、1/4要分準，時間要準確；改變藥量，應用新藥應在醫師指導下進行。
降壓目標：要讓指導對象知道有效治療必須使血壓降至正常，即降至140/90mmHg以下；對中青年60歲以下，血壓降至120/80mmHg。
飲食及運動指導：指導病人限制鈉鹽攝入，每人每日不超過6g為宜，補充適量蛋白質，多吃蔬菜、水果，預防便秘，攝入足量含鉀、鎂、鈣的飲食每人每日吃新鮮蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以補充鉀1000mg，鈣400mg；脂肪量應控制在總熱量25%以下；限制飲酒，戒酒或嚴格限制，飲酒量每日不超過相當于50g乙醇的量；減輕體重，肥胖者必須減體重至正常標準。體重標準指數(BMI)即體重(kg)/身高(m2)為20～24正常；運動時間為30～60分鐘，以年齡及血壓情況選擇運動方式，老年人以散步為主，其他選擇快走、慢跑等，也可做些家務勞動。
心理指導：指導患者合理安排生活，調整好情緒，保持血壓的穩定。對于出現并發癥的病人，要幫助其樹立信心，積極配合治療，控制好血壓。
定期復查：指導患者每年1～2次全面復查，并著重了解血脂水平，心、腎、眼底，做心電、超聲波檢查等，著重了解血壓控制情況及有無并發癥。
篇8
【劑型規格】片劑，每管20片。
【貯存方法】密封于干燥處保存。
止瀉藥――思密達（蒙脫石、夏硅鋁酸鹽）
【適用病癥】本品能均勻地覆蓋在腸腔表面達6小時之久，吸附病菌、病毒及其毒素，如輪狀病毒、幽門螺桿菌等，使之固定，失去致病作用而排出體外；對抗腐生菌、平衡消化道菌群，幫助消化道粘膜上皮組織的恢復和再生，有助于腸蠕動正常節律的恢復，維護腸道的輸送、吸收功能，使大便成形，減少腹瀉次數，縮短腹瀉持續時間；增強消化道的粘膜屏障，防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽及非甾體類抗炎藥（如消炎痛與阿司匹林）等對消化道粘膜的侵害，降低結腸的過分敏感，吸附消化道中過多的氣體，維護其正常功能。
用于急、慢性腹瀉，對兒童腹瀉效果尤佳；也可治療腸激惹綜合征、結腸炎、反流性食管炎、食管裂孔疝、胃炎、胃痛等。還可應用于降血氨、糖尿病腹瀉、胃腸脹氣等。
【用法用量】1歲以下，每次服1/3袋；1～2歲，每次1/3～2/3袋；2～3歲，每次2/3～1袋，均每日3次。3歲以上及成人每次1袋，每日3次。治療急性腹瀉時，首劑須加倍。本品應溶于約50毫升溫開水中攪勻后服用。食管炎病人宜于飯后將頭頸后仰30度緩慢服下，其他病人宜在兩餐之間服用。
【不良反應】極少數病人可能產生輕度便秘，應適當減少劑量服用，不影響治療。
【注意事項】（1）過敏者忌用。孕婦、乳母仍可按常規劑量服用。（2）治療急性腹瀉時，應注意多飲水，以防脫水。
【相互作用】本品與阿司匹林、保泰松、氨芐青霉素、口服補液鹽合用，應在服思密達前1小時服用。
【貯存方法】陰涼干燥處密閉保存。
抗貧血藥――葉酸
【適用病癥】常用于各種巨幼紅細胞性貧血，尤其適合于因營養不良或吸收障礙，或嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期的葉酸需要量增加而引起的巨幼紅細胞性貧血，以及長期服用抗驚厥藥、避孕藥、腎上腺皮質激素、長期慢性溶血等引起的葉酸缺乏癥。還用于甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血。
【用法用量】（1）口服：每次5～10毫克，每日3次，14日為一個療程；維持量每日2.5～5毫克。兒童每次5毫克，每日3次。（2）肌注：每次10～20毫克。
【不良反應】長期服用，可出現厭食、惡心、腹脹等癥。
【注意事項】（1）用于惡性貧血時，需與維生素B12合用，以防治其神經癥狀。（2）大量持續使用，可降低血清中維生素B12含量，而加重神經系統癥狀，故用葉酸作為診斷性治療時，每日量以不超過0.4毫克為妥。（3）營養性巨幼紅細胞貧血，也往往缺鐵，故需同時補鐵，并補充蛋白質及其他B族維生素。（4）大量服用后，可引起黃色尿。
【貯存方法】密閉保存。
消炎止痛藥――消炎痛（吲哚美辛）
【適用病癥】本品具有鎮痛、消炎和解熱作用。主要用于多種病因引起的疼痛和發熱，如類風濕性關節炎、風濕性關節炎、腱鞘炎及偏頭痛、牙痛、月經痛、膽絞痛、輸尿管結石性絞痛、惡性腫瘤等。
【用法用量】（1）片劑：口服，每次25～30毫克，每日2～3次，飯時或飯后服。（2）栓劑：取塑料指套1只，套在食指上，取栓劑1枚，輕輕塞入內約2厘米處，每次50毫克，每日1～2次。
【不良反應】（1）常見的有惡心、嘔吐、胃痛、潰瘍等。（2）也有頭暈、頭痛、失眠、嗜睡等中樞神經癥狀。（3）偶見皮膚瘙癢、皮疹。
【注意事項】（1）孕婦、乳母、14歲以下兒童者禁用。（2）老年人、有活動性潰瘍病、腎功能損害及癲癇、精神病患者等，應慎用。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。
常用維生素――維生素B2
【適用病癥】用于防治因缺乏維生素B2而引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎、陰囊炎、脂溢性皮炎等。
【用法用量】（1）成人：口服，每次5～10毫克，每日3次，飯后即服。皮下或肌注，每次5～10毫克，每日1次。（2）小兒：每次口服5毫克，每日2或3次；肌注每日5～10毫克。預防量，嬰兒每日0.5～1毫克；兒童每日1～2毫克。
【注意事項】（1）本品應在進餐時或進餐后立即服用，吸收較好。（2）服用本品后尿呈黃綠色，可干擾某些化驗結果。
【相互作用】（1）本品不宜與胃復安（滅吐靈）合用。（2）若與氯丙嗪、奮乃靜、乙酰丙嗪等，或阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等合用，應加大核黃素用量。（3）飲酒會影響本品的腸道吸收。
【貯存方法】遇光易破壞，應置棕色瓶中；遇熱易分解，應置陰涼處。
降血壓藥――甲多巴（甲基多巴）
【適用病癥】本品降壓作用溫和而可靠，適用于輕度、中度、重度多種類型高血壓，如妊娠高血壓、冠心病高血壓、老年性高血壓等；對腎性高血壓和伴有腎功能不良的高血壓尤為適用。還可用于雷諾氏癥、神經原性血管痙攣。
【用法用量】口服。每次0.25克，每日3次；必要時可逐漸增加劑量，但每日最多為2克。
【不良反應】常見嗜睡、頭痛、口干、腹脹、腹瀉、乏力等，一般能耐受，不影響治療；偶有肝功能障礙。服藥期間可使尿液顏色變深。
【注意事項】（l）急性肝病、嗜鉻細胞瘤、精神抑郁癥病人禁用。（2）肝功能不全者慎用。
【相互作用】氫氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降壓效果，故合用時用量應酌減。利血平、碳酸鋰、阿米替林、多慮平、麥普替林、優降寧等可降低本品的降壓效果，故不應同服。
【劑型規格】片劑，每片0.25克。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。
調經安胎藥――黃體酮（孕酮、助孕素）
【適用病癥】為天然孕激素，用于因黃體酮功能不全而引起的先兆性流產、習慣性流產、月經不調、功能性子宮出血、子宮內膜異位癥等。也可用于晚期乳腺癌。
【用法用量】肌肉注射，每次10～20毫克，每日1次。也可按醫師指定劑量和方法使用。
【不良反應】偶見惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，有時可致脹痛或體重增加。
【注意事項】（1）肝功能不全者慎用。出現黃疸時應停藥。（2）遇冷析出結晶或油脂凝凍，加溫溶解后仍可使用。遇光變為黃色或黃棕色，則不宜再用。
【貯存方法】避光保存。
抗心律失常藥――心得安（普萘洛爾、萘心安）
【適用病癥】本品能減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌氧與能量的消耗。適用于治療多種原因所致的心律失常，如早搏、心跳過速等，但室性心動過速應慎用。此外，也可用于心絞痛、高血壓等。
【用法用量】（1）口服：①治療心律失常，每次5～10毫克，每日3次。②治療心絞痛，每次10～30毫克，每日3次，首先從小劑量開始，然后逐漸增加。③治療高血壓，每次5毫克，每日4次。（2）靜滴：每次2.5～5毫克，稀釋于5％～10％葡萄糖注射液100毫升內滴注。但須慎用，若發現心跳變慢，應立即停藥。
【不良反應】頭暈、嗜睡、失眠、惡心、腹脹、皮疹、低血壓、低血糖等。
篇9
非藥物治療是高血壓治療的基礎方法，對輕型患者具有肯定的降壓作用。飲食治療加上其他非藥物治療可顯著預防心腦血管并發癥，尤其對輕型高血壓；對中、重型高血壓在藥物治療的同時亦應認真采用非藥物治療措施，藉以提高降壓藥物的療效和防止并發癥的發生。
非藥物治療的措施
高血壓的發病危險因素主要是血壓偏高、高鹽低鉀膳食、超重和肥胖、體重增長過快和過量飲酒［5］。國內一項研究表明［6］，肥胖和超重者的高血壓患病率可能是體重正常的3.172倍和1.862倍；吸煙是高血壓的獨立危險因素，吸煙與高血壓有計量累積關系；大量飲酒會引起高血壓升高，隨著飲酒時間的延長，飲酒患者血壓正常高值和高血壓的風險分別會在1.188倍和1.180倍的基礎上逐年增加。
降低體重：肥胖者高血壓患病率增高，可能與血容量及心排血量增加、血管反應性增高及高胰島素血癥引起的腎素-血管緊張素系統(RAS)活性增高、腎上腺能活性增加、細胞膜離子轉運動能缺陷等有關。因此，減肥不僅可降低血壓，對控制糖尿病和冠心病均有裨益。
限制鈉，增加鉀、鈣、鎂的攝入。膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險因素［7］，而限制鈉和(或)補充鉀的攝入是高血壓膳食干預策略的核心［8］。高鈉飲食造成水鈉儲留，增加血容量，還可以引起細胞膜離子轉運異常，鈉-鉀泵和鈣泵功能障礙，細胞內Na+、Ca2+增加，使外周血管阻力增加和血壓升高。補鈣降低血壓可能是通過內皮細胞功能、組織中鈣的活性、交感神經系統、RAS活性的改變而影響血管活性來實現。防治缺鈣既可用藥物補鈣，更優者是選用含鈣高的食物。鎂與鈣可競爭平滑肌細胞膜上的結合位點；增加細胞外液鎂可減少平滑肌細胞內Ca2+水平；鎂與鈣通道阻滯劑有協同減少血管張力的作用。故有人認為可長期用于治療輕型高血壓，如氧化鎂1g，3次/日。國內報告使用代用鹽(成分為65%氯化鈉+25%氯化鉀+10%七水硫酸鎂)經1年的干預，實質性地降低了高血壓患者的血壓，收縮壓凈降低10.31mmHg，舒張壓凈降低5.45mmHg［8］。
運動適度的體育鍛煉和體力勞動可降低血壓，特別是休息時血壓，減少運動時血壓和心率增加的幅度，且能達到減肥、消除腦力勞動者的精神緊張的目的。其機理與周圍血管擴張、增加鈉排出、降低交感腎上腺和RAS活性有關。
限制飲酒：飲酒刺激腎上腺皮質激素分泌，增高血漿兒茶酚胺水平，交感神經系統活性增強，腎上腺素釋放增加，RAS激活，影響細胞膜離子轉運功能，引起鈉-鉀泵活性異常，導致慢性鈉潴留，Mg2+缺乏，而細胞內Ca2+增加，使血管平滑肌興奮-收縮偶聯增強，血管收縮，血壓升高。
戒煙：吸煙刺激交感神經，使兒茶酚胺和加壓素分泌增加，心率加快，血壓升高，甚至心律失常；吸煙損傷動脈內皮細胞，引起血管痙攣，血流減慢，長久則引起血管阻力增加，血壓持續升高；吸煙還能降低抗高血壓治療對冠心病的預防作用。
做好心理治療：高血壓的流行病學得知，從事腦力勞動和緊張工作的人群患病率較高，與生活緊張程度、精神心理因素和社會職業有關。有的患者因治療效果欠佳或恐于常見的心腎腦并發癥而處于憂慮及緊張狀態。已知反復的長期精神緊張可導致大腦皮質興奮-抑制失調，皮質下血管運動中樞失去平衡，通過一系列神經反射和遞質作用可引起或加重高血壓。因此，做好患者的宣教工作，避免精神刺激和緊張，對腦力勞動和緊張工作的人群要強調勞逸結合和其他非藥物治療；要改變長期習慣的不良生活方式、飲食習慣，特別是好習慣的養成一般有著比較復雜的社會環境和家庭背景，只有做好宣教和心理治療，才能使患者自覺堅持非藥物治療；在使用藥物治療的患者中有相當數量的患者順從性差，即不能按時按期甚至終身服藥或自行停藥，必須教育患者樹立長期甚至終身治療的思想準備。患者與醫生相互信任和配合也是治療成功的關鍵。
非藥物治療的注意事項
非藥物治療只是高血壓治療的基礎方法，對輕高血壓經半年左右的非藥物治療無效以及已并有左室肥厚、冠心病患者，即使血壓輕度升高和中度以上高血壓患者，必須使用藥物治療降壓。
非藥物治療也應遵循個體化原則，對血壓越高及有心腦腎并發癥者限制鈉鹽應越嚴格。對高齡和已有并發心腦腎損害患者應控制運動量，過度劇烈的體力活動并不適合，有時反而適得其反。
非藥物治療必須長期堅持，持之以恒。
篇10
ABPM的一般概念
ABPM是指患者配戴動態血壓監測儀進行連續24 h記錄所測量的血壓。測量的數值包括收縮壓、舒張壓、24 h平均動脈壓、心率、日問平均血壓、夜間平均血壓、每小時平均血壓、血壓負荷以及夜間血壓較日問血壓平均下降的百分數等。ABPM在臨床上可用于了解血壓晝夜節律，檢測其晨峰現象及變異性，評估血壓升重程度，診斷白大衣性高血壓和隱匿性高血壓。
進行ABPM的注意事項
所使用的檢測儀應符合國際標準如英國高血壓學會(BHS)、美國醫療器械檢測協會(AAMI)或歐洲高血壓學會(ESH)的驗證標準。ABPM在佩戴設備時需要按照規范操作，注意袖帶位置與松緊度等。日問測量間隔以20～30分鐘為宜，夜間測量間隔可適當延長以免影響患者睡眠。血壓讀數應達到應測次數的80％以上，最好每個小時有至少1個血壓讀數。在血壓監測過程中，囑患者保持平時的生活習慣，但在袖帶充氣時需立即停止上臂運動，使其充分放松，以免影響測量結果。
ABPM的正常值
ABPM的正常值推薦以下國內參考標準：平均值
ABPM是評價高血壓患者心血管危險的最佳方法，大量的前瞻性隊列研究證實ABPM比診室血壓對預后評價的價值更高。應用ABPM來調整方案對指導臨床高血壓的治療也有重要意義。高血壓病降壓治療的理想有效結果應是24 h均有效控制血壓，而ABPM能幫助了解藥物是否24 h有效及有效的時限、強度，是否治療過度或治療不足等。
HBPM相關問題
HBPM的一般概念
HBPM是指受測者在診室外的其他環境如家庭環境內所測量的血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態下的血壓信息，可幫助排除白大衣性高血壓和檢出隱匿性高血壓。1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟(WHO／ISH)高血壓治療指南推薦患者在家自測血壓；美國高血壓預防、檢測、評估及治療全國聯合委員會第七次報告(JNC-7)中也認為，自測血壓對患者有益。中國高血壓防治指南(2010)認為，HBPM有助于增強患者的參與意識，改善患者的治療依從性。
HBPM注意事項
由于HBPM簡單易行而且更加經濟，因此近年來在廣大人群中已經獲得了廣泛應用。需要指出的是，HBPM多由非專業人員完成，因此正確掌握血壓測量技術和選用合格的血壓測量設備對于獲得真實的HBPM數值至關重要。對于新診斷的高血壓患者，建議家庭自測血壓連續1～2周，每天早晚各1次，每次測量2～3遍，根據血壓平均值為治療決定提供參考。血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1 h，服降壓藥前測坐位血壓。血壓不穩定或未達標者，建議增加自測血壓的頻率。需注意的是，對于部分高血壓患者，過于頻繁的測量血壓可能會因不易察覺的心理緊張而造成血壓升高，因此對于有焦慮或抑郁傾向的患者應適當減少血壓測量次數。
HBPMiE常值
HBPM對于高血壓的判斷標準與診室血壓測量標準有所不同，2010年的《中國高血壓防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作為高血壓的診斷標準。
ABPM，HBPM及診室血壓的比較
篇11
1 高血壓病人麻醉用藥與注意事項
1.1 圍手術期注意事項
圍術期防治高血壓的目的在于降低心肌氧耗和減輕心臟負擔，預防心肌缺血、心力衰竭和腦血管意外等并發癥。麻醉原則應根據病人的實際情況和手術需要，選擇對循環影響輕微的麻醉方法與物，注意各藥物之間的相互作用。在圍手術期的整個過程中，盡可能將血壓的波動范圍控制在病人可耐受的程度，防止血壓驟升與驟降。保持呼吸道通暢和各臟器的充分供氧。維持循環血容量和水、電解質的平衡。觀察血液黏度的變化，尤其是老年高血壓病人的血流動力學改變多為低流量、高阻力型，應防止血壓過度降低。
高血壓病人容易激動，而情緒激動時血壓易升高，故手術前應充分鎮靜。手術前訪視時做好安慰和解釋工作，消除顧慮，有助于防止激動。麻醉前用藥對改善高血壓患者的焦慮狀態，減輕因恐懼、緊張而導致的過度應激所引起的高血壓、心動過速以及降低心、腦血管意外的發生率，具有重要意義,高血壓病人的麻醉前用藥的關鍵在于明確指征，合理用藥。既要達到充分的鎮靜，抗焦慮的作用，又要避免呼吸、循環的抑制。因此，在病人進入手術前就開始接受嚴密監測。
1.2 麻醉前用藥
用藥注意事項：①鎮靜藥的用量應適當增加，以避免精神緊張引起術前血壓波動。②抗膽堿藥可選用東莨菪堿或長脫寧，以免心率增快。東莨菪堿與嗎啡片類制劑合用，既有明顯的鎮靜作用，又很少引起心動過速，可選用。防止術中發生嚴重的心動過緩。③術前長期服用β受體阻滯劑或利血平類藥者，可選用阿托品。
2 麻醉選擇
2.1 局部麻醉
包括局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉（僅涉及體表、四肢淺在的手術范圍）和椎管內麻醉（適于中下腹、下肢手術）。
局部麻醉可抑制傷害性刺激引起的高血壓反應，高血壓病人選擇神經阻滯要慎重。首先阻滯要完全，并配合適當的鎮靜，避免因情緒緊張或鎮痛不全引起的血壓升高，尤其是頸叢阻滯法阻滯了迷走神經，使交感神經興奮性相對增高，且往往伴有鎮痛不全的現象，更易引發高血壓及心率增快，因此中重度高血壓病人不宜選擇頸叢阻滯，輕度高血壓病人選擇頸叢時阻滯，可伍用芬太尼加咪唑安定輔助麻醉，芬太尼用量：0.02～0.04 mg/kg。咪唑安定用量：0.04～0.06 mg/kg。同時密切觀察SpO2，給予吸氧，避免發生呼吸抑制。
椎管內麻醉易引起血壓波動，尤其是珠網膜下腔阻滯更明顯，下腹、下肢、會手術采用此方法時要注意容量補充避免血壓過度下降，硬膜外阻滯時必須控制好平面，平面過高引起血壓降低時，要加緊強容量管理，合理輸注充足液體、使用血管活性藥物，一般此類病人使用升血壓藥物，我們采用小劑量―微調方式，用藥由弱到強，開始用最小的有效劑量，防止血壓驟升，對老年病人來講，驟升驟降的血壓對他們循環影響是危險的。
2.2 全身麻醉
大多數高血壓病人的手術，選擇全身麻醉為安全，常采用靜吸復合麻醉，吸入異氟醚對心臟的抑制作用較輕，主要通過降低外周血管陰力，使動脈壓下降，因此較適用高血壓病人，同時，吸入也能產生不同程度的心臟抑制作用，伴有冠狀動脈竊血現象的冠狀動脈擴張，心肌細胞乳酸的增加和部分室壁運動異常而誘發心肌缺血，低濃度吸入復合靜脈麻醉對病人較為安全，靜脈異丙酚對心血管有一定抑制作用，是呈劑量依賴型血壓下降和心排量減少，咪唑安定產生輕度全身血管擴張和心排量下將，異丙酚和咪唑對心律影響不明顯，異丙酚單次注射大于20 mg/kg，咪唑安定大于0.1 mg/kg，也引起血壓下將，誘導時使用芬太尼可降低機體對插管時的心血管反應，肌松藥阿屈庫銨、維庫溴銨對心血管無明顯影響，因此，高血壓病人麻醉選用咪唑安定、芬太尼、異丙酚和肌松藥復合吸入麻醉為適應，如木中出現血壓上升可采用加深麻醉及藥物控制、我們常用烏拉地爾0.2 mg/kg靜脈注射，如伴有心率加快還可應用艾司絡爾聯合使用，血壓下降多為麻醉過深或液體不足引起，應及時糾正，麻醉師還應根據手術操作刺激程度調節麻醉的深淺。
2.3 聯合麻醉
全身麻醉復合硬膜外阻滯適用于胸腹及下肢手術，此法采用了全麻，有容易控制呼吸，阻滯完全、硬膜外阻滯應激反應小、減少全麻藥用量、便于術后鎮痛等優點。硬膜外穿刺點選擇相應于手術部位、并根據手術部位不同選擇用藥。如胸科手術應以全麻為主，硬膜外選用低濃度長效局麻藥，目的是阻滯手術傷害性刺激的傳入。在腹部手術時，硬膜外起主導作用，可按單純硬膜外阻滯一樣選用局麻藥用量和濃度，同時硬膜外還可輔助降壓、減少吸入用量，吸入過多對患者術后呼吸功能的恢復有較大負面影響。此時，全麻只需很淺，保持病人能耐受導管、意識消失無術中知曉即可。手術結束前應及早停用全麻藥。
3 注意事項
3.1 術前采取積極的治療措施
高血壓病人實施手術，無論手術大小，術前均應積極控制血壓以及對高血壓引起的各種并發癥和合并癥進行治療，減少術中、術后的風險性，切忌術前1～2 d對血壓進行表面的控制，降壓藥物原則上應用至手術當日清晨，術前用藥一般選擇具有較強鎮靜效應的咪唑安定肌注，抗膽堿藥選擇對心率影響較小的選擇性M1受體阻滯劑長托寧肌注，麻醉師術前應和患者進行溝通，減少患者的心理想懼感，全麻誘導時充分的咽喉氣管內表面麻醉，術中應控制血壓在平時正常血壓的上下20％以內，值得警惕的是持續性低血壓，術中出現的低于下限的頑固性低血壓，表明病人可能進入危重狀態，應及時發現和診治，術后有效的鎮痛可使高血壓患者安全舒適地渡過圍手術期。
3.2 重視并發癥的治療
對高血壓病人施行麻醉，必須充分認識可能并發心律失常、心肌梗死、心衰、一過性或永久性神經系統并發癥等危險，對急診手術患者尤其需要重視，麻醉前予以充分鎮靜，選用對循環系統影響小的和麻醉方法，術中一旦出現血壓驟升，需要及時控制血壓，結合良好的麻醉處理，手術麻醉危險性可顯著降低，硬膜外麻醉可不致出現高血壓，可首選下腹及下肢手術，局麻藥不加升壓藥，全麻誘導藥可予以烏拉地爾10～20 mg靜脈注射，術中以不引起血壓較大波動為準，同時注意不在麻醉過淺的情況下拔管，以免誘發高血壓，心動過速，喉痙攣等并發癥，此外，重視補充有效血容量，根據血氣和血生化分析結果糾正酸堿失衡及電解質紊亂，都是決定病人安全和手術成功的關鍵。
[參考文獻]
篇12
腎結石是由多種原因引起腎臟內尿液結晶物的沉淀而成。腎結石常常給人帶來劇烈腰痛、血尿等。采用傳統的排石湯也能奏效,但長久服用患者不易堅持,還會引起腎虛。由此,在診治病患時我常用民間偏方,每每奏效。
【材料】冰糖120克,香油炸核桃仁120克。
【用法】共研細末,每次服60克,每日服4次,開水送下,一般連服10～30天,可以軟化結石。配上中藥金錢草50克、魚腦石(黃花魚頭骨內小石塊)5克,煎湯頻飲,效果更佳。
【方解】芝麻油含有脂肪油、卵磷脂,可潤五臟,利二便,又具有滋養肝腎的作用。核桃仁含有維生素A和脂肪。常用于尿頻、腰痛、尿路結石。金錢草利水通淋,解毒消腫,是泌尿系結石的要藥。
【注意事項】核桃仁炒后,用消毒干紙巾擦去表面油脂再吃;患有糖尿病者,可以不加冰糖。多飲水是日常生活中預防結石的最好辦法。
大蒜治好咳嗽
【材料】蜂蜜一瓶,獨頭蒜5枚。
【用法】選用紫皮獨頭蒜5枚放入蜂蜜中浸泡20天備用,咳嗽時,服用一湯勺,咳嗽立止。
【方解】大蒜含有維生素A、B、C和大蒜揮發精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰,鎮靜的作用;蜂蜜含有蘋果酸、維生素B,具有益氣補中、潤燥解毒、殺菌鎮痛作用。大蒜經過蜂蜜浸泡后,濃烈的辣氣沒有了,起到了殺菌止咳的作用。
【注意事項】每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。
向日葵盤治好高血壓病
【材料】向日葵盤一個,山楂6枚。
【用法】向日葵盤去籽,洗凈切塊,山楂洗凈切碎,兩味藥加水煮成糊狀備用。每次兩湯勺,一日兩次,飯后一小時口服。
【方解】向日葵含有碳酸鉀,具有平肝祛風,利尿降壓作用。山楂含蘋果酸、抗壞血酸,有降低血壓,降低膽固醇的作用。
【注意事項】更年期高血壓病慎服,會使更年期煩熱加重。
五官科疾病的偏方治療
花椒治牙痛
【材料】川椒兩粒,生姜一片。
【用法】牙痛時,取薄生姜一片裹住兩粒花椒,放在牙痛處咬住,牙痛立止。
【方解】花椒含有揮發油,有局部麻醉的作用;生姜含有“姜油酮”,有溫中、止痛的作用。
【注意事項】對風熱和虛火牙痛有良效,若為牙髓炎和牙周膿腫引起的疼痛還是去醫院進行診治。
百合燉香蕉治好咽喉炎
【材料】百合20克,去皮香蕉2個,冰糖適量。
【用法】以上三者加水同燉。
【方解】百合含有水解秋水仙堿,并富含鈣、磷、鐵,具有溫肺止咳的作用;香蕉含維生素A、B、C、E等,有止渴潤肺、通利咽喉的作用。
【注意事項】脾虛腹瀉的人慎用此方,因香蕉有滑腸的作用。
男女科疾病的偏方治療
山楂炭紅糖治好痛經
現代女士常采用口服止痛片治療痛經,但經常服用止痛藥物會有許多不良反應,比較多見的是引起胃炎。每到此時,我常告訴患者用山楂紅糖治療痛經,不但口感好,易接受,還有奇效。
【材料】山楂炭30克,紅糖30克。
【用法】 每天一劑,水煎分兩次服,連服1～2劑。
【方解】 山楂炭含蘋果酸和蛋白質,具有擴張血管、散瘀行滯的作用;紅糖是甘蔗制成的,未經提純深加工的糖,有益氣、補血、活血、止痛的作用。
【注意事項】本法對小腹冷痛,氣滯血瘀的痛經有良效,脾胃虛弱的痛經患者慎服。
五倍子外敷治療遺精
凡在不是性生活的情況下發生的,稱為遺精。在睡眠中發生的遺精稱為夢遺,在清醒的狀態下發生的遺精叫滑精。對于此類患者,我常采用五倍子外敷,療效顯著。
【材料】五倍子30克,研成細末,用患者本人的唾液調成糊狀,貼敷肚臍中,每日換藥一次,每次約6克,連用5天可奏效。
篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2006~2010年248例已經確診的高血壓病患者，其中124例作為觀察組，并取124例血壓值及年齡段相同的患者作為對照。所有患者診斷均符合WHO高血壓診斷標準。詳細資料見表1。
1.2 方法 首先為所有觀察對象建立健康檔案及聯系方法，便于隨時了解病情并指導用藥，教會患者或家屬測量血壓，向他們詳細講解測量時注意事項，測量最佳時機，理想的降壓目標，并定期隨訪，解決他們實際操作中的疑問。
1.2.1 測量血壓注意事項 所有監測組均采用電子血壓計，因電子血壓計操作簡便，同時可避免老年患者因聽力原因影響測量結果。測量時注意下列事項：①測血壓做到“四定”，即定時間、定、定部位、定血壓計［4］;②測量前先休息10 min;③測量血壓時患者手臂位置(肱動脈)心臟及血壓計“0”點保持在同一水平;④袖帶松緊度以能插入一指為宜;⑤血壓計袖帶下緣距肘窩上2~3cm；⑥聽診器放置在動脈搏動最明顯處；⑦氣球充氣高度在肱動脈搏動消失后再升高20~30 mm Hg;⑧放氣速度為每秒水銀柱下降4 mm Hg;⑨當聽診器出現第一搏動聲為收縮壓，當搏動聲突然消失或變弱為舒張壓;⑩當聽出變音與消失音之間有差異時，兩讀數都應記錄，即收縮壓/變音，消失音;當第一遍未聽清時，排氣至“0”稍待片刻(1~2 min)再聽一遍;如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5 mm Hg以上，應再次測量，取3次讀數平均值。
1.2.2 最佳測量時間 人的血壓值有雙峰一谷的變化特點，峰即晨起6~10時及下午16~20時，在這兩個時間段測血壓，就可大致了解一天中的血壓最高點，而低谷則出現于凌晨2~5點。降壓藥有長、中、短效之分，因此測量血壓的時間應與所服藥物的降壓峰值相一致，此時測得的血壓最能反映降壓藥物的療效。另外，患者如遇寒冷、激動、發怒、過度緊張等引起頭暈頭痛、面紅耳赤、惡心嘔吐等高血壓癥狀，應立即測量血壓，并報告醫生，在醫生指導下服用降壓藥。此外，患者在開始服用降壓藥或更換降壓藥時，除了在上述時段監測血壓之外，還應每隔數小時測一次，以確認藥物的降壓效果。值得一提的是，在家中測血壓并沒有嚴格的次數限制，也不強調數值的精確，關鍵是在于要堅持規律地測量，并據此來服用降壓藥。
1.2.3 理想的降壓目標 所有高血壓病患者的血壓均應降至
2 結果
經過幾年的跟蹤監測血壓及指導用藥，124例觀察組患者血壓均得到有效控制，中風發生率大大低于對照組。詳見表2。
從表2看出，觀察組中風發生率為4.8%，而對照組中風發生率為22.5 %，兩者之間有明顯差異。
典型病例：李X，男，67歲，高血壓病史3年。平時服用心痛定，1片/次，3次/d；巰甲丙脯酸1片，3次/d，患者無自覺癥狀，自以為按醫囑按時服藥，血壓肯定正常。但通過監測血壓，患者發現白天即使不服藥，血壓也正常，而凌晨一至三點血壓卻升至170~190/110~120 mm Hg，發現問題后立即在醫生指導下調整服藥時間，于晚上11時服巰甲丙脯酸1片，血壓降到140~90 mm Hg。隨后患者根據自己夜間血壓高的規律，每晚睡前即服一片巰甲丙脯酸，既減少了藥量，又控制了血壓，避免了夜間中風的發生。
3 討論
隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦中風的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。而70%的腦中風由高血壓引起， 60%中風患者有高血壓病史,但3/4的高血壓中風患者血壓沒有得到充分控制。長期高血壓可使腦形成小動脈的微動脈瘤，血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促進腦動脈粥樣硬化的發生，可引起短暫性腦缺血發作及腦動脈血栓形成。高血壓病患者只要積極地預防，就可降低腦中風的發病幾率。本組資料表明，自我監測血壓就是行之有效的預防方法。原因是：①一般患者血壓有白天高、夜晚低晝夜變化節律，但有的患者血壓的節律正好相反，監測血壓能全面了解自己血壓的峰谷值，并在峰值到來之前1~2 h服藥，這樣藥物吸收之后在血中濃度高峰與血壓高值相遇，于峰值內控制血壓，使藥物發揮最大效能；②降壓藥物有兩三百種，每個患者的情況千差萬別，對于高血壓病患者來說，沒有最好的藥物，只有最合適的藥物。有的患者雖然按時服藥，但降壓效果并不理想，血壓仍維持在較高水平而懵然不知；有的血壓已經降得很低了，仍按常規“早、中、晚”三次服藥，監測血壓能及時了解所服藥物的效果，避免盲目服藥;③有的患者憑感覺來估計血壓高低，自覺癥狀重就服藥或加量服藥，癥狀輕或沒有癥狀就少服藥或不服藥，這樣很危險，會引起血壓大幅波動，更易引發中風。很多高血壓病患者早期并沒有自覺癥狀，而一些漸進形高血壓病患者會有很強的耐受性，有時血壓即使升得很高也不會感到明顯不適，監測血壓即可避免這種情況;④監測血壓可以了解食物、飲酒、吸煙、運動、氣候、環境等因素對血壓的影響，及時發現高血壓危象及高血壓腦病，有利于采取防范措施;⑤可以增進醫患之間的合作，穩定患者的情緒，讓他們更積極地參與治療。
高血壓病患者大多數是需要終身服藥的，在長期的藥物治療過程中對自身血壓水平的了解，以及及時對降壓療效的判斷，是治療依從性的關鍵。我們幾年來所開展的指導患者自我監測血壓，根據各人血壓波動實行個性化治療，大大提高了患者自我管理疾病的能力，有效地預防了腦中風的發生。
參 考 文 獻
［1］ 全國高血壓抽樣調查協作組.中國人群高血壓患病率及其變化趨勢.高血壓雜志，1995，3(增刊)：7-132.
