引論：我們?yōu)槟砹?3篇統(tǒng)計學特點范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.靈活運用多種教學方法。在教學過程中，我們根據(jù)教學內(nèi)容，采用多種教學方法并重，對學生“授之以漁”而不是“授之以魚”[3]，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，使教學相融。問題導入法。在課堂講授時，我們注重問題的創(chuàng)設。提供氛圍，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題并思考如何解決問題[4]，使學生成為學習的主人，教師則成為學生的協(xié)作者。例如，在方差分析一章講述時，以單因素數(shù)據(jù)資料為例[1]，讓學生思考如何進行多組平均數(shù)之間的比較。有的學生會提出，可以采用之前學習過的兩個樣本平均數(shù)假設檢驗的分析方法對多組數(shù)據(jù)進行兩兩的比較，而這又引發(fā)了一些新的問題。如何解決這些問題呢？這時，我們引導啟發(fā)學生將所有的數(shù)據(jù)資料作為一個整體來考慮，將數(shù)據(jù)的總變異按照其變異來源剖分成處理引發(fā)的變異（組間變異）和試驗誤差引發(fā)的變異（組內(nèi)變異），并利用反映變異特性的方差這一統(tǒng)計量來表示組間變異和組內(nèi)變異的大小，進而采用檢驗對其二者的差異進行顯著性檢驗，由此和學生共同推導出方差分析的基本思想和分析步驟。這樣，既讓學生理解了方差分析的原理和應用，也培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力。對比法。“生物統(tǒng)計學”中有很多概念都是成對出現(xiàn)的，其相應的公式也有著許多形式上的共同點，這就為我們進行對比法講解提供了很好的素材。例如標準差與標準誤、直線回歸系數(shù)與直線相關系數(shù)、樣本平均數(shù)假設檢驗的檢驗及檢驗等[1]。對比法講授，既可以幫助學生記憶公式，也便于學生更好地理解公式的含義和具體應用，做到舉一反三。演繹法。“生物統(tǒng)計學”中有很多公式是前后聯(lián)系的，存在公式的變形，運用演繹法教學可以讓學生更好地理解公式的來源和內(nèi)涵。例如變量的標準化公式，對于服從正態(tài)分布的變量進行標準化轉(zhuǎn)換的公式（u=x-μxσx）是核心，在理解這個公式含義的基礎上，對于各統(tǒng)計數(shù)（平均數(shù)、平均數(shù)差數(shù)、頻率、頻率差數(shù)、成對數(shù)據(jù)差數(shù)等）進行標準化轉(zhuǎn)換的公式自然也就推導出來了，從而避免了對這些公式的死記硬背。板書與多媒體課件并行。隨著電子技術、計算機技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，在教學實踐中多采用多媒體課件進行授課。多體媒體課件集文字、公式編輯、圖形、色彩、動畫于一體，既可以插入圖片和例證，也可以實現(xiàn)公式推導的逐步展現(xiàn)，圖文并茂，色彩豐富，省去了板書所占的時間，可以在有限的課堂教學時間內(nèi)增加教學內(nèi)容，增強師生之間的互動[4]。同時，傳統(tǒng)的板書不能完全放棄，在講授過程中，適時穿插板書內(nèi)容，可以幫助學生更好地聯(lián)系已學知識。因此，在教學過程中，我們以多媒體教學為主，板書為輔，注重將這兩種教學方法進行有機的結合。
3.加強實驗教學，注重理論與實踐的結合。“生物統(tǒng)計學”是一門應用學科。我們在理論教學的同時，安排了18個學時的實驗課，主要目的是讓學生將課堂理論知識加以應用并學會常用統(tǒng)計學軟件的使用。生物統(tǒng)計學實驗課在生命科學學院信息學實驗室利用電子教室系統(tǒng)進行，教師在主控機上邊講解邊操作，學生可以在自己的計算機上觀察到具體的執(zhí)行過程，之后可以自己進行相應的操作，然后以電子文檔的形式提交實驗課作業(yè)。通過實驗課教學，一方面使理論知識密切聯(lián)系實踐，真正提高了學生的應用能力；另一方面增強了學生的興趣，在實驗課中學生不僅鞏固了統(tǒng)計分析知識，而且利用計算機來分析數(shù)據(jù)也為相關專業(yè)課實驗數(shù)據(jù)的分析奠定了基礎。在運用計算機統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析時，學生們也深刻意識到，盡管統(tǒng)計學軟件功能強大，但必須對相關的統(tǒng)計學知識有一定的認知和理解，才能更好地使用這些軟件，由此也進一步激發(fā)了學生課堂學習的動力。
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上世紀中期，電子計算機技術發(fā)展迅速，它與數(shù)學科學緊密聯(lián)系，首次應用于地質(zhì)學領域，促進了地質(zhì)統(tǒng)計學這么學科的形成和發(fā)展。
一、地質(zhì)統(tǒng)計學的誕生
地質(zhì)統(tǒng)計學是由法國馬特隆教授于1962年創(chuàng)立的一門新興邊緣科學，是一種以區(qū)域化變量理論為研究基礎，以變異函數(shù)為基本工具，對既有隨機性又具有結構性變量進行統(tǒng)計學研究的一門學科，也是一種數(shù)學地質(zhì)方法。它是統(tǒng)計學的一個分支，也是數(shù)學地質(zhì)的一個獨立分支，在數(shù)學地質(zhì)研究領域最具生命力和發(fā)展勢頭。
二、地質(zhì)統(tǒng)計學的現(xiàn)狀特點
經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，地質(zhì)統(tǒng)計學已經(jīng)成為數(shù)學地質(zhì)研究方面最具活力的學科，也是表征和探究各種自然資源的工具學科，目前已經(jīng)被推廣到世界各地。作為一門新興學科，有力的推動了數(shù)學地質(zhì)的研究，發(fā)展前景十分廣闊。目前，地質(zhì)統(tǒng)計學的研究的現(xiàn)狀有以下幾個特點：
1、地質(zhì)統(tǒng)計學的理論與方法研究有了長足進展。首先，地質(zhì)統(tǒng)計學的研究范圍逐步擴展，經(jīng)歷了二維平面分析——三維立體空間——四維空間動態(tài)研究這種發(fā)展歷程，并逐漸深入化。其次，地質(zhì)統(tǒng)計學的基本理論研究有了新的進步，提出了協(xié)同區(qū)域化理論，這是單變量理論的進一步豐富，從而推動了多個區(qū)域化變量在時空域的結構關系以及相互影響的研究。同時，也促進了線性和非線性地質(zhì)統(tǒng)計學的發(fā)展、時空多元地質(zhì)統(tǒng)計學的發(fā)展，促進了多種地質(zhì)統(tǒng)計學方法的相互彌補和融合。再次，在實際應用過程中，它與多種學科相互影響和彌補，豐富了地質(zhì)統(tǒng)計學的理論研究，拓展了地質(zhì)研究的新方法。
（1）地質(zhì)統(tǒng)計學與數(shù)學更加緊密的結合。地質(zhì)統(tǒng)計學有效引入數(shù)學中的布爾隨機函數(shù)概念，對于解決地質(zhì)統(tǒng)計學中的觀測尺度問題起了很大作用。
（2）地質(zhì)統(tǒng)計學融合非線性科學理論。隨著地質(zhì)統(tǒng)計學的實踐應用，它解決問題的能力逐漸增強，這使得它與混沌理論、非線性動力學、協(xié)同論、耗散理論等非線性科學的融合更加緊密，促進了自身的發(fā)展。
這種多學科的并線應用和不同研究方法的引入，完善了地質(zhì)統(tǒng)計學的理論體系。
（3）地質(zhì)統(tǒng)計學的理論研究出現(xiàn)兩大派系：一是以馬特隆教授為主的參數(shù)地質(zhì)統(tǒng)計學派，他們繼續(xù)開展析取克里格法及條件模擬的研究，并結合協(xié)同克里格技術，創(chuàng)新提出多遠地質(zhì)統(tǒng)計的基本思想，形成了依賴于樣品數(shù)據(jù)并求得區(qū)域化變量理論模型若干參數(shù)的一整套理論與方法，包括簡單克里金、泛克里金以及析取克里金等。二是以A.G.Journel（儒爾奈耳）為首的非參數(shù)地質(zhì)統(tǒng)計學派，他們研究發(fā)展了不對數(shù)據(jù)分布做任何假設的指示克里金法和分位數(shù)克里金法等一整套體系方法。這兩個派系在對地質(zhì)統(tǒng)計學中的穩(wěn)健性問題研究上取得一定成績。
（4）條件模擬技術快速發(fā)展，其應用除了評價可采礦石和局部評價問題外，還可以對工程位置部署提供幫助。條件模擬使觀測點上的虛擬數(shù)據(jù)等于實測數(shù)據(jù)，很有可能實現(xiàn)三維空間模擬。其中，儒爾奈耳的“非高斯分布快速模擬法”很有代表性。
2、自上世紀70年代，地質(zhì)統(tǒng)計學發(fā)展迅速，而地質(zhì)統(tǒng)計學的理論發(fā)展以及實際應用，高度依懶地質(zhì)統(tǒng)計學算法程序的設計，這就使得地質(zhì)統(tǒng)計學的軟件開發(fā)研究有了長足進步，高水平、高實用性的軟件層出不窮，如法國地質(zhì)統(tǒng)計學研究中心的ISATIS軟件系統(tǒng)和HERESIM軟件系統(tǒng)，還有加拿大的GEOSTAT軟件系統(tǒng)就很有代表性。地質(zhì)統(tǒng)計學的軟件開發(fā)在今后地質(zhì)統(tǒng)計學的應用和發(fā)展中意義重大，具有舉足輕重的作用。
3、地質(zhì)統(tǒng)計學在西方國家起步早、發(fā)展穩(wěn)健，已經(jīng)成為高等工科院校和有關研究機構的必修課程和研究課題，受到政府有關部門的高度重視，并且廣泛應用于地質(zhì)勘探、礦業(yè)開采等項目。但是地質(zhì)統(tǒng)計學在我國的發(fā)展和應用并沒有取得輝煌成績，表現(xiàn)在地質(zhì)統(tǒng)計學的很多研究成果還沒有完全轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，另一方面，地質(zhì)統(tǒng)計學在國內(nèi)應用領域的指導作用有待加強，提高工作效率、促進生產(chǎn)的潛力還需要進一步發(fā)掘。
4、目前，地質(zhì)統(tǒng)計學的應用領域不斷拓展，如環(huán)境科學的研究、農(nóng)林科學、礦山地質(zhì)、石油地質(zhì)勘探與開發(fā)、海洋工程、材料工程、生態(tài)保護等，可見，地質(zhì)統(tǒng)計學在國民經(jīng)濟的發(fā)展中起的作用越來越大。
三、地質(zhì)統(tǒng)計學的發(fā)展趨勢
地質(zhì)統(tǒng)計學是一門新興的、交叉邊緣學科，隨著社會發(fā)展和技術進步，地質(zhì)統(tǒng)計學的理論體系在逐步完善，應用水平也在穩(wěn)步提高，已經(jīng)在社會的諸多領域得到應用。從地質(zhì)統(tǒng)計學的發(fā)展前景和實踐應用來看，具有廣闊的發(fā)展空間。
1、地質(zhì)統(tǒng)計學的基礎理論研究將會更加深入和完善。
一方面，地質(zhì)統(tǒng)計學核心基礎理論研究逐漸成熟，且這個研究主題與其他主題有著密切的聯(lián)系，特別是將時間序列分析與多元地質(zhì)統(tǒng)計學技術相結合是現(xiàn)代地質(zhì)統(tǒng)計學研究的一個熱點，根據(jù)這種結合，發(fā)展了純時間域中的多元地質(zhì)統(tǒng)計學、時空域中的多元地質(zhì)統(tǒng)計學及各種動態(tài)建模技術。
另一方面，由于研究對象的復雜性，地質(zhì)統(tǒng)計學在很多方面還存在著理論上的不足和不完善，要使地質(zhì)統(tǒng)計學達到非常成熟和實用，還有許多工作要做。目前還有人質(zhì)疑地質(zhì)統(tǒng)計學的研究，甚至不相信地質(zhì)統(tǒng)計學的成果。這種狀況對地質(zhì)統(tǒng)計學的基礎理論研究提出了更高的要求，需要進一步完善，特別是繼續(xù)加強新理論、新方法的創(chuàng)新和應用，特別是非線性地址統(tǒng)計學（析取克立格法）、非參數(shù)地質(zhì)統(tǒng)計學（指示克里格法），各種條件模擬方法，充實地質(zhì)統(tǒng)計學。尤其是地質(zhì)統(tǒng)計學與其他學科的相會滲透，如貝葉斯理論，模糊數(shù)學以及分維理論的結合，我們期待會產(chǎn)生新的發(fā)展與突破。
2、線性平穩(wěn)地質(zhì)統(tǒng)計學經(jīng)過多年的理論研究與實踐，已經(jīng)比較成熟，但是其研究方法還有待進一步提高和改進，以便更好地反映區(qū)域化變量的空間結構特征，增強儲量計算精度，提高應用價值。
3、多元信息綜合提取和合成研究將會進一步發(fā)展。信息的廣泛采集和合成分析無疑會促進地質(zhì)統(tǒng)計學的實踐應用。結合現(xiàn)代科技，借助時空多元地質(zhì)統(tǒng)計學和多元動態(tài)模擬技術的優(yōu)勢，增強地質(zhì)統(tǒng)計學的多元信息采集和處理能力，為統(tǒng)計決策提供支持。
4、人工智能化的提高應用。未來發(fā)展中，結合計算機技術的提高，加強軟件系統(tǒng)的可視化程度，提高反饋信息的輸出質(zhì)量，這是地質(zhì)統(tǒng)計學的發(fā)展趨勢之一。強化地質(zhì)統(tǒng)計學與人工智能之間的結合，也是促進地質(zhì)統(tǒng)計學發(fā)展與應用的重要手段。
5、資料綜合問題的有效完善。目前無論是礦山開發(fā)還是石油勘探，都存在獲取資料綜合問題。由于所獲得的資料及其獲取方式不同，觀察尺度各異、表達方式各不相同。今后如何把這些資料統(tǒng)計在一個模型中進行研究分析，并根據(jù)資料的有效信息準確反映地質(zhì)的空間結構信息，有待完善。
6、提高地質(zhì)統(tǒng)計學軟件包功能。各種軟件包是進行地質(zhì)研究的可靠工具，是地質(zhì)統(tǒng)計學的“左膀右臂”，完善軟件包程序系統(tǒng)、提高其功能是推動地質(zhì)統(tǒng)計學發(fā)展的一項重要保障。
7、地質(zhì)統(tǒng)計學在地學領域的實踐應用會更加廣泛，比如礦產(chǎn)勘探、油藏描述、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、水資源研究和保護等。
四、小結
時代的進步給予了地質(zhì)統(tǒng)計學發(fā)展的機遇，與此同時，地質(zhì)統(tǒng)計學理論體系的不斷完善豐滿與應用水平的不斷先進也促進了相關學科的發(fā)展。它的發(fā)展空間十分寬廣，正朝著理論體系化、方法多樣化方向健康邁進。
參考文獻：
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篇3
前者針對的對象主要是一些學習基礎好、接受能力強的學生，而后者針對的對象則是學習能力和接受能力相對弱的學生，這要求教師在教學過程中針對不同的對象采用不同的教學方法。本文意在分析高職高專統(tǒng)計學教學的一些特點以及應該采用的教學方法。
一、用通俗簡潔的語言進行教學
統(tǒng)計學是一門對客觀實際進行調(diào)查、分析和研究，找出事物的發(fā)展規(guī)律，并在此基礎上做出預測或決策的學科。它作為經(jīng)濟管理類專業(yè)核心課程之一，一直被學生認為是枯燥而難學的課程。
傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學過于注重統(tǒng)計指標的計算統(tǒng)計理論的演繹，使學生深陷繁復的計算中，對于如何運用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計工具解決實際問題則很少講到。教師在具體授課過程中一般都津津樂道于統(tǒng)計學基本概念的闡述和統(tǒng)計公式的推導，使用的語言都非常專業(yè)化、學術化。對一部分學生來講，他們認為教師的語言是晦澀難懂的。由于高職高專院校招生分數(shù)相對較低，高職高專院校的生源質(zhì)量與一般本科院校相比總體水平偏低，參差不齊異常突出。
針對這一現(xiàn)實狀況，對高職高專學生的教學要用簡潔、通俗的語言。這是高職高專教學最基本的要求。語言一定要簡潔、通俗，只有這樣才符合高職高專學生的實際情況，而且這種語言形式要貫穿講課的始終，不管是講授統(tǒng)計思想、統(tǒng)計概念還是講授統(tǒng)計公式。可以把公式具體化，刪繁就簡，挑選重點有代表性地著重講解，而沒有必要對每一個公式都推導其來龍去脈。還可以通過不斷地舉例來解釋說明統(tǒng)計概念的實際意義，使學生活學活用。另外教師在上課過程中應該多用些提問句、疑問句，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，培養(yǎng)學生提問問題的能力。
教師還要和學生互動，一起探討問題、解決問題，這樣可以激發(fā)學生的學習積極性，提高教學效率。統(tǒng)計學的靈魂在于與經(jīng)濟管理類各實質(zhì)學科相結合，用統(tǒng)計方法去分析、解決問題。所以教師在講課時可以與學生熟知或?qū)W過的課程聯(lián)系，這樣更加便于他們理解、掌握所學的統(tǒng)計學知識，并且能把所學過的知識融會貫通其中。
二、案例教學法
案例教學法就是教師通過分析案例，激發(fā)學生參與討論、分析，讓學生從自己的親身體驗中理解理論知識。這個方法在高職高專的授課過程中運用得非常廣泛，普遍反映效果良好，具有很高的推廣價值。
在高職高專統(tǒng)計學教學過程中，使用案例教學法。
首先，要做好準備工作，就是精心選擇適當?shù)陌咐Ｋ^的適當是指：一要和所講述的理論知識聯(lián)系密切；二要難度適中，但要有綜合性，不能只針對某個具體定義而編寫，因為案例太容易就沒有挑戰(zhàn)性，不深入討論就學不到東西，太難就會讓一部分學生知難而退，不參與討論；三是盡量選擇學生感興趣的題材，所選的案例必須是真實發(fā)生過的事件，而不能是一個虛構的故事。
其次，要組織好案例教學的課堂教學。教師的角色需要發(fā)生變化，要從教師的角色轉(zhuǎn)化為一個普通學生，讓自己參與其中，充分調(diào)動學生的積極性、主動性和自覺性，放手讓學生自由討論。當學生提出問題時，不要直接作答，而是引導學生互答問題和辯論，讓學生通過討論、分析，自覺地運用所學的理論知識，自覺地歸納總結。
第三，還要注意在案例課結束以后，要讓同學們寫總結，把課上所運用的理論知識，在討論中領悟到的東西，以及自己歸納總結的東西書面化，只有這樣才能達到好的教學效果。
三、多媒體教學
多媒體教學以其不可替代的優(yōu)越性正在逐步取代傳統(tǒng)的利用黑板、粉筆的教學模式。利用多媒體教學就可以把授課重點轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學顧及不到但實際上更加重要的方面，即從過去主要針對統(tǒng)計學概念和方法的理解轉(zhuǎn)向使學生深入理解和掌握各種統(tǒng)計方法的實際應用。
多媒體教學的關鍵是教學課件的制作。為了達到更好的教學效果，作為教師應該自覺地學習并掌握教學課件的制作：
首先，要學會運用PowerPoint,并且充分運用PowerPoint的動畫功能，這些動畫功能可以吸引學生的注意力。
其次，由于運用多媒體演示課件或幻燈片信息的流量大、速度快，接受起來有些難度，學生可以不再記筆記，而是將不明白的作標記，課件可以讓學生課下拷貝，以便于復習。
在教學實踐中，還可以選擇一些分析軟件，例如Excel辦公軟件。Excel是《計算機文化基礎知識》中的一部分，高職高專的課程普遍把《計算機文化基礎知識》這門課程安排在大一上學期，而《統(tǒng)計學》這門專業(yè)基礎課則安排在大一下學期或大二開設。所以在學習《統(tǒng)計學》時，學生都已對Excel的使用比較熟悉，在具體授課時教師只需把其中的統(tǒng)計分析功能介紹給學生，再演示一些實例，學生一般很快就能掌握，另外，還可以通過讓學生操作來檢查教學效果。
四、注重實踐操作
高職高專教育是培養(yǎng)行業(yè)基層技術型應用人才的一種教育形式，因此，高職高專教學中實際操作技能培訓的學時所占的比例相對高于普通的學歷教育，即其教學目的應在于強化學生的實際動手操作技能。但是現(xiàn)實情況是很多高職高專院校的培養(yǎng)目標和普通本科院校的培養(yǎng)目標重疊，重理論輕實踐，實際操作能力很差。
高職高專的學制一般為3年，而學生的基礎較差，理論上也很難實現(xiàn)預期的培養(yǎng)目標。這使得很多高職畢業(yè)生難就業(yè)，越來越多的高職院校已經(jīng)注意到這個問題。山東英才職業(yè)技術學院每個專業(yè)都建有相對應的實驗實訓室。教師在具體的教學過程中可以充分利用實驗室，讓學生通過上機操作來鞏固所學知識。
此外，教師還要充分利用學校給學生聯(lián)系的實訓基地，讓學生真正地接觸現(xiàn)實，了解所學的知識在實際工作中的運用。還可以就具體問題，模擬問卷調(diào)查，從得到的調(diào)查數(shù)據(jù)里運用統(tǒng)計知識、統(tǒng)計方法進行分析，得出結論。例如：工商管理專業(yè)在教學過程中就曾組織過學生就生活費的花費問題做過調(diào)查，在具體調(diào)查過程中考查學生都是用了哪些統(tǒng)計方法，效果很好。
參考文獻：
[1]姚波。建構以市場為導向的高職專業(yè)模式[J].西安財經(jīng)學院學報，2003,（2）.
篇4
急性下壁心肌梗死臨床上比較常見。一般認為，急性下壁心肌梗死的預后要好于急性前壁心肌梗死，因為供應下壁的右冠狀動脈(RCA)和左回旋支冠狀動脈(LCX)所支配的心肌比前降支支配的前壁心肌要少，但急性下壁心肌梗死如合并右室梗死和正后壁梗死，其病死率仍較高。現(xiàn)總結分析本院近年來住院的不同梗死相關血管的急性下壁心肌梗死患者的臨床特點。
1 資料與方法
1．1 一般資料
選擇2003年1月至2006年11月連續(xù)在本院心內(nèi)科住院的急性下壁心肌梗死患者，入選標準：(1)胸痛>30 min；(2)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)至少2個導聯(lián)ST弓背抬高≥0.1 mV；(3)心肌酶譜：磷酸肌酸激酶同工酶(cK-MB)峰值升高超過正常2倍以上。所有患者均于發(fā)病12 h內(nèi)入院，符合條件共100例，其中男82例，女18例，年齡在37～81(64.0±9.7)歲。
1．2 方法
入院后動態(tài)觀察心電圖及心肌酶譜的變化，常規(guī)行18導聯(lián)心電圖檢查。心電圖ST段的測量：T-P段為等電位線，以J點后0.08 s為標準，胸前導聯(lián)ST段壓低以相鄰兩個導聯(lián)水平或下斜型壓低≥0.1 mV判斷為缺血型壓低。所有患者均采用Judkins法行急診冠狀動脈造影并行急診冠狀動脈介入(PCI)治療。罪犯血管的確定：100％閉塞或嚴重狹窄伴潰瘍，或血栓形成；根據(jù)冠狀動脈造影結果將患者分2組。A組為RCA閉塞76例，B組為LCX閉塞24例。
1．3統(tǒng)計學處理
計數(shù)資料采用χ檢驗，計量資料用(χ±s)表示，采用成組檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組的一般臨床資料。患者的性別、年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等冠心病危險因素兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患者的白細胞總數(shù)、CK-MB峰值兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>.005)。左室射血分數(shù)(LVEF)A組(51％±14％)顯著低于B組(57％±10％)，P<0.05；合并右室心梗A組占15例(19.7％)，B組0，P<0.05；臨床并發(fā)癥心源性休克和心力衰竭，Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯，室性心動過速／心室顫動，住院死亡率A組有增加趨勢，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
心電圖ST段變化。心電圖ST段抬高STⅢ>STⅡ的患者中A組顯著多于B組，P<0.05；心電圖ST段抬高STⅢ
ST抬高>0.1 mV的患者A組顯著高于B組，P<0.05；胸前導聯(lián)ST壓低>0.1 mV患者共47例，合并左前降支冠狀動脈(LAD)狹窄>70％的有35例(74.5％)，顯著多于胸前導聯(lián)sT無下移的患者53例合并LAD狹窄的患者12例(22.6％)，P<0.05。
3 討論
篇5
文獻標識碼:A
文章編 號:1007-3612(2010)06-0057-05
A Study on Design of Children Shoes and Children foot Biomechani cs Character
ZHANG Xiuli1,ZHU Xiaolan2
(1. School of Physical Education and Sports Science,South Chi na Normal University,Guangzhou 510631,Guangdong China; 2. Beijing Spo rt University,Beijing 100084,China)
Abstract: This paper analyzes the morphologic growth rule of the children foot shape,the mechanism of the foot arch and the characteristic of children gait by means of d ocument summarizing,and proposes the principles that children shoes design and selection should follow. In the end of the paper,two conclusions were made. F irstly,domestic makers of children shoes should increase the percentage of two style and threestyle,and the quantity of shoes whose right and left number a re different. Secondly,the children shoes store should arrange and label shoes according to the shoes style and number rather than the brand.
Key words: biomechanics; children shoes; gait; foot arch
設計Dordorhorse兒童健康鞋的英國著名足科醫(yī)生David Hayes多年的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn):98%的 初生嬰兒都有一雙健康的腳,但60%的成年人的腳有問題。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是人們 在兒童足部發(fā)育期間穿鞋不當所造成的;無獨有偶,丘理等人負責的國家級公益項目“中國 人群腳型規(guī)律的研究”表明:第一,中國幼兒園孩子的腳,絕大多數(shù)是健康的,而同一地區(qū) 的中學生,健康腳型竟然達不到20%;第二,中國人群拇外翻畸形、平足發(fā)生率高,尤其是 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),而且低齡化現(xiàn)象嚴重(丘理,2005)。以上所述均表明,國內(nèi)外普遍存在兒 童穿鞋不當?shù)膯栴},其實,歸根結底還是童鞋設計不夠合理造成的。
兒童足同身體一樣尚處于生長發(fā)育時期,鞋子設計的合理與否,舒適性程度如何等直接 影響到兒童足部的健康,因此,童鞋生產(chǎn)開發(fā)的第一要素是如何保護兒童的腳獲得生理上最 好的呵護,其次才是通過款式變化和色彩搭配表現(xiàn)兒童活潑、可愛的天性。國際各大著名品 牌童鞋設計已從理念上改變,把童鞋定位于保健品。然而,縱觀中國童鞋生產(chǎn),絕大多數(shù)生 產(chǎn)商的注意力還僅僅局限在通過款式、顏色以及造型上的變化來占有更多的市場份額,獲取 更多的利益,童鞋生產(chǎn)企業(yè)中幾乎沒有研究兒童生理發(fā)育的人員,更沒有與生物力學相關的 研究設施和儀器,顧客消費觀念尚有很多誤區(qū)(錢卓麗,2003)。
童鞋在鞋類產(chǎn)品中占有非常重要且特殊的位置,系統(tǒng)地了解和掌握足發(fā)育期間的生理機 能、發(fā)育特點及生物力學特性,對童鞋的設計和研究有著重要意義,對消費者進行合理地選 擇童鞋具有指導性作用。本文從兒童足的形態(tài)發(fā)育規(guī)律、骨骼生長規(guī)律、足弓形成機制 、步態(tài)特征等幾個方面對國際童鞋的研發(fā)、設計理念進行綜述,為提高國內(nèi)童鞋設計水平提 供參考,提高不同年齡階段兒童選鞋的合理性。
1 兒童足的形態(tài)規(guī)律
丘理等人“中國人群腳型規(guī)律的研究”表明:第一,30年前,中國兒童腳的肥度分布曲 線是“草帽”狀的,腳的肥度在二型半的人數(shù)最多,而現(xiàn)在中國兒童腳肥度的曲線卻變成了 兩座駝峰,瘦型腳約占45%,肥型腳約占33%(丘理,2005)。此研究結果一方面說明中國兒 童穿鞋不當,引起腳型的變化,另一方面,兒童制鞋業(yè)如果還按照以前的規(guī)律以生產(chǎn)二型半 的鞋為主,不僅使兒童買合腳的鞋難,而且也會造成積壓、囤貨的資源浪費。
許多研究表明,兒童足的生長規(guī)律如下:無論男女,出生第一年足的生長是最快的,平均每 年生長25 mm,4～12歲的女童,比男童平均每年少生長3 mm,國外研究還發(fā)現(xiàn),在發(fā)育過 程中,50%的人左右兩足有輕微的差異,主要表現(xiàn)在左足較右足長,而且始終是同一只腳發(fā) 育較快,一直延續(xù) 至成人,因此,成人足普遍存在兩足不一樣的現(xiàn)象,平均2 mm左右(Sforza C,2000),中 國雖然沒這方面的數(shù)據(jù)報道,但經(jīng)常出現(xiàn)買鞋時不知以哪個腳舒適為準的現(xiàn)象。因此,童鞋 設計,一方面應考慮同齡男款童鞋比女款童鞋大一號,另一方面根據(jù)腳長規(guī)律,考慮生產(chǎn)左 右號碼不一樣的鞋,以改變?nèi)藗儫o緣無故穿“小鞋”的現(xiàn)象。
1.1 嬰兒期
剛出生的嬰兒腳與先天性畸形腳沒什么區(qū)別,從出生后7個月開始嘗試站立,到18個月 穩(wěn)定地控制平衡獨立行走,腳的功能逐漸顯現(xiàn)出來(Markus Walther,2008)。在此過程中 足的發(fā)育同樣經(jīng)歷生長期、青春期、成熟期,各部位的骨骼、關節(jié)、肌肉、韌帶等發(fā)育變化 是有序的,如出現(xiàn)障礙、損傷則可引起不同程度的畸形,使足對人體所起的支持與平衡功能 受到影響。
由此可知,沒有學步的嬰兒,處于自然生長階段,從足的正常發(fā)育角度來講,最好的狀 態(tài)是赤足,但在某種場合需要穿鞋時,其主要目的是在戶外環(huán)境下保暖御寒,使嬌嫩的雙足 免于受粗糙硬地等的傷害。因此,此階段童鞋的設計考慮因素相對較少,可主要從外形上下 功夫,選用環(huán)保的、手感舒軟的材料,保持童鞋的透氣性,讓嬰兒足有濕度、溫度合理的鞋 內(nèi)環(huán)境,或直接用棉質(zhì)舒適的厚底襪子來代替;剛剛學步的嬰兒階段,其活動還離不開成人 的視線,一直處于被保護狀態(tài),步行的速度較小,穿鞋的目的有:第一,讓幼兒在學步過程 中免于外界地面及氣候的傷害;第二,能讓足象赤足一樣靈活,自然彎曲,在搖搖擺擺的蹣 跚步態(tài)中,使肌肉力量得到加強,使神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的發(fā)育;第三,有助于增強學步時身 體的平衡穩(wěn)定性,減小摔倒幾率,保持學步的積極性、加快學步進程。因此,學步初期一方 面舒適、合腳,另一方面鞋底要防滑、略硬、薄、平。
1.2 2～6歲階段
此階段,發(fā)育正常的幼兒足比較胖,有大量的脂肪組織,五個趾頭幾乎是平的,從腳的 骨骼發(fā)育來看,兒童的距骨頸較長,其長軸與腳的長軸外側成40°夾角,成人距骨頸縮短, 且頸的長軸內(nèi)收,夾角減至約20°,因此兒童附骨前方較成人寬,前掌部分較寬呈扇形(錢 卓麗,2003),但隨著腳的生長,脂肪逐漸減少,跖骨與趾骨趨向于平行,不再成扇形。然 而從大量的個案分析來看,筆者認為,從扇形到窄長形的變化與其說是兒童足的發(fā)育規(guī)律, 倒不如說是由于穿前端狹窄的鞋子造成的。
兒童腳的趾骨、跖骨和附骨的長度在成長過程中有一些變化。據(jù)日本專家統(tǒng)計幼兒的跗 骨約占腳長的46%,跖骨約占31%,趾骨約占23%,成人跗骨約占腳長的52%,跖骨約占30%, 趾骨約占18%。這種變化,使腳部的靜態(tài)和動態(tài)受力也相應發(fā)生了變化(錢卓麗,2003)。
為了保證兒童足的正常發(fā)育,第一,此階段的童鞋應與腳的形狀相似,成扇形,為足的 自然生長發(fā)育創(chuàng)造條件;第二,此階段的童鞋設計應考慮兒童走路時鞋子產(chǎn)生彎折的部位符 合兒童足的比例,不應只是成人鞋的翻版。
1.3 6～15歲
從6歲開始,兒童足型的性別特點明顯,女孩的足細長,男孩的足中部較肥厚,一般最 常用的指標是相對足圍(足圍/足長)。10歲以后,是足生長的又一個高峰期,而且男女兒 童因發(fā)育時間不同而出現(xiàn)足生長的兩次交叉現(xiàn)象。10歲后,女童進入青春期,身體各部位迅 速生長發(fā)育,許多女童的腳長超過了男童,這是男女童足長生長的第一次交叉;13歲,男童 身體各部位迅速生長發(fā)育,女童的生長速度卻減慢下來,男童的足長又超過女童,出現(xiàn)男女 童足長的第二次交叉,直到女生腳長停止生長之后,男生腳長還會繼續(xù)生長一段時間(丘理 ,2005)。兒童足長在這個年齡階段達到最大,14歲以后,女童足停止生長,而男童足到16 歲才停止生長,比女童晚兩年(Cheng JC,1997;Gould N ,1990;Wenger DR ,1983); 中國的研究調(diào)查數(shù)據(jù)表明,足長等的生長發(fā)育相對要晚1～2年,女童腳長的發(fā)育完成約在13 ～15歲,男童約在16～18歲(丘理,2005)。
2 兒童足骨及足弓的生長發(fā)育規(guī)律
兒童腳與成人腳的主要差異是足骨的骨化沒有完成,足弓不穩(wěn)定,具有可塑性。這個過 程從胚胎至出生,一直持續(xù)到成人為止。
足骨的鈣化是從足后部的外側開始到足前部的內(nèi)側結束,最早可識別的骨核是在懷孕5 、6個月時,出現(xiàn)在足跟部的跗骨,7、8個月時在距骨又雙有兩個骨核出現(xiàn),到出生時骰骨 的骨核也清晰可見;足弓于胚胎期已能見到它的原形,有關嬰兒足部解剖特點的研究表明, 新生兒有較高的足弓,而且早產(chǎn)兒的足弓比足月嬰兒的足弓還高,但在嬰兒出生后的幾個星 期內(nèi),足弓被肥厚的脂肪墊填充而消失,延續(xù)幾年,直至幼兒時期。
0～1歲,雖然腳的外型看起來已發(fā)育的很完整,但大部分骨質(zhì)是沒有骨化的軟骨,可塑 性很大,受不得各種形式的力。
1～2歲,從生長發(fā)育的角度講,剛剛學步的嬰兒階段,腳骨大部分還是沒有鈣化的軟骨 ,即使穿著不合適的鞋,也沒有特別痛苦的感覺,因此,鞋子的軟硬要適度,即要提高學步 時的身體平衡穩(wěn)定性,又能使鞋足成一體,象赤足一樣靈活,可自如地彎曲,目前定性的標 準是鞋底可輕易對折。
2～4歲,處于足短骨骨化階段,舟骨的骨核開始出現(xiàn),時間的早晚與性別有關,女孩一 般 在22個月,而男孩則要晚8個月。適當?shù)呢摵墒枪堑靡哉０l(fā)育的基本條件,在一定范圍內(nèi) ,骨的生長發(fā)育快慢主要取決于加在骨上的負荷大小,負荷大,生長就快,負荷小,成長就 慢。
此年齡段的兒童普遍存在生理性扁平足,因此澳大利亞矯形師曾提出童鞋應該有足弓支 撐,而從一些實驗研究的結果綜合來看,筆者不支持這種觀點,認為這不僅是沒必要的,而 且會對正常發(fā)育的足造成危險。
扁平足分為先天性扁平足和生理性扁平足。先天性扁平足是骨骼結構性的,也稱為真性 或僵直性扁平足,足骨結構畸形,患兒多伴有內(nèi)翻足,引起了小腿和腳的生物力學改變,出 現(xiàn)異常步態(tài),所以要進行矯正,調(diào)直力線,一直到小腿和腳恢復正常關系,嚴重的需要手術 治療;生理性扁平足也稱假性扁平足,是兒童身體生長發(fā)育過程中,由于其足部肌肉、肌腱 、韌帶等各組織的力量性能不能滿足兒童站立、行走、跑跳等活動造成的壓力而起的足弓變 形,是某些兒童身體生長發(fā)育過程中的必然過渡階段。美國德州曾進行了一項研究,將100 多個患有生理性扁平足的兒童分成四組,第一組沒有使用任何矯正器具,另外三組則分別穿 上矯正鞋、矯正墊,三年后根據(jù)X光片來測量足弓,結果四組兒童的足弓并沒有什么區(qū)別。 所以,醫(yī)學上認為生理性扁平足是不需要矯正的,可以通過鍛煉肌肉來支撐足弓,通過穿著 具有防護功能的鞋來減緩對足弓的損害。同時,實驗也證明,步行時肌肉在足弓的變化過程 中有關大量的互補性的瞬間改變,負荷引起了肌肉的拉伸,肌肉便會作出相對應的反射性收 縮,這個過程不斷反復加強,有利于保護足弓,而有足弓支撐物的鞋,對于兒童來說,足弓 支撐物縮小了足弓的伸展空間,使正處于發(fā)育期的足弓肌肉得不到必要的鍛煉,足各關節(jié)的 穩(wěn)定性得不到增強,長此以往變成扁平足也就再所難免了。不同的是,14歲以后,骨骼處于 成熟的階段,扁平足的情況難以改善,但仍然可以用合適的足弓承托及運動去減少扁平足的 后遺癥。因此,14歲以后童鞋的設計可根據(jù)足型設計不同程度的足弓支撐墊。
影響足弓的不僅僅是足部的骨骼肌肉、肌腱發(fā)育水平,與下肢的骨骼形態(tài)也有很大關系 。股骨頸前傾不足,可使足產(chǎn)生近20°外旋,形成外八字腳,而股骨頸的過度前傾則會由于 下肢功能性內(nèi)旋所掩蓋,下肢的內(nèi)旋導致足跟強烈外翻,形成內(nèi)八字足,是扁平足的主要原 因之一,因此,盡量讓兒童避免下肢處于外旋狀態(tài)的“W”形跪坐和趴臥也是預防扁平足的 方法之一。
4～6歲,腳的脂肪逐漸減少,正在發(fā)育的足弓開始顯現(xiàn)出來,但由于足肌力量不夠,邁 步時腿部擺動的推動力較小,踝關節(jié)軟弱不穩(wěn)定,還不能形成有力而輕松的步伐,非常容易 造成損傷而且不易被察覺,需要格外保護。
因此,2～6歲年齡段童鞋的鞋底可稍硬些,一方面可端正走路姿勢,另一方面可借助地 面的反作用力,使走路省力,同時使足受到適當?shù)膽Υ龠M骨骼的發(fā)育;另外,最重要的一 點是此階段童鞋內(nèi)不應有足弓墊之類的支撐物。
6～10歲的特點是:第一,開始出現(xiàn)跟骨骨化中心(錢卓麗,2003);第二,與幼兒相 比 ,此階段的兒童足部各肌肉、肌腱、韌帶等結締組織的力量增大,足的穩(wěn)定性增加,靈活性 下降。但足仍處于骨骼鈣化,關節(jié)、肌肉、韌帶的發(fā)育時期,是形成穩(wěn)定關節(jié)及有力足弓的 重要階段,是腳疾及畸形的高發(fā)期,被稱為腳的脆弱生長時期(錢卓麗,2003;丘理,2003 );第三,學齡兒童多參加一些體育俱樂部的活動,而室內(nèi)地面的軟硬度多是以成人體重為 參考設計的,對兒童來說過硬,再加上活動強度的增加,兒童足部所受壓力大大增加,尤其 是足跟承受的足底壓力較成人高,相對地面反作用力(單位體重的地面反作用力)在8歲時 與成人相等(Sutherland DH ,1992;Takegami Y,1992)。因此,此時兒童鞋吸震功能的 設計就尤為重要,尤其是童鞋足跟處的緩沖能力,而不激烈活動時穿的便鞋和皮鞋等可不用 考慮減震效果。
由于人類在進化過程中大多數(shù)情況下是赤足狀態(tài),因此,以往人們認為最好的鞋是沒有 跟的平跟鞋,隨著科學的發(fā)展,人們慢慢認識到,適當高度的鞋跟是必要的,鞋跟的設計成 為現(xiàn)代鞋設計的主要內(nèi)容。成人運動鞋的跟高為12mm比較理想,26碼的童鞋鞋跟高度10mm顯 然高了。因此,此階段的童鞋除了考慮男女足外形的特點外,鞋跟的高度是不容忽視的。設 計鞋跟高度最好也是最合理的方法是從兒童6歲的鞋碼開始增加鞋跟的高度,一直到成人鞋 碼的12mm,中間幾個鞋碼按梯度逐漸增加(Staheli LT ,1994;Kristen KH ,1989)。這 是國外早期的研究結果,目前專家推薦的鞋跟高度略高于此,認為兒童鞋跟不超過15mm即可 。
10～15歲兒童各部位結締組織發(fā)育成熟,身體素質(zhì)、運動能力接近成人,強壯的骨骼、 發(fā)達的肌肉及有力的韌帶、肌腱完全可以承受隨運動強度及負荷量而增加的應力,但此階段 骨骼骨化融合、關節(jié)發(fā)育還在繼續(xù),仍處于相對脆弱的生長期,體重和運動量的急劇增加, 給足帶來了更大的壓力,需鍛煉形成堅強的足肌來維系足弓(Markus Walther,2008)。因 此,此階段兒童運動鞋的設計可以完全按照成人運動鞋的設計理念進行,主要考慮腳型特點 、運動項目特點及一定程度的、必要的減震裝置。減震不是考慮足的承受能力,而是出于對 硬地面的考慮。如果穿著沒有減震效果的運動鞋,地面沖擊力大而增加損傷的幾率;如果減 震能力太強,一方面使落地不穩(wěn)定程度增加,增大扭傷幾率,另一方面影響神經(jīng)肌肉系統(tǒng)信 息的傳遞速度及強弱導致某些損傷幾率加大。
3 兒童的步態(tài)特征
3.1 兒童步態(tài)的運動學特點
嬰幼兒在12～14個月的過程中,步幅小、步頻快,兩足間距大;腿抬得很高,足尖先著 地,著地時踝關節(jié)跖屈,而且腳著地較重,對側手臂沒有擺動;大約2歲時,可以大步行走 ,膝、踝關節(jié)出現(xiàn)明顯的屈伸動作,對側手臂開始出現(xiàn)擺動;至4～5歲時,腿部動作才連貫 ,能夠較穩(wěn)定地進行從腳跟到腳尖的著地過程。約7歲以后行走模式已成熟,步頻流暢有節(jié) 奏、步長保持一定,兩腳的間距小,腳尖點地的動作基本消除(徐士強,2003)。
初學走路幼兒的步態(tài)更象靈長動物,其髖和膝都是屈的,雙足處于外翻狀態(tài),而且有點 自然的“O“型腿,所以2歲左右的幼兒走路時身體重心線不通過膝關節(jié)中心,而是偏內(nèi)側。 如果體重偏內(nèi)側產(chǎn)生的壓力使膝關節(jié)內(nèi)側壓力增加的幅度剛好合適,可使股骨髁及脛骨平臺 內(nèi)側較外側生長快,最終使腿伸直。但多數(shù)情況下,內(nèi)側的快速度生長并不能恰到好處的使 腿處于伸直狀態(tài),而是導致身體重心線外移,使幼兒在3～4歲時形成“X”型腿(Markus Wa lther,2008)。同樣的道理,“X”型腿則使膝關節(jié)外側壓力增加,使股骨髁及脛骨平臺外 側生長快于內(nèi)側,最后趨于正常狀態(tài)。這樣生長規(guī)律反復交替進行,正常情況下,腿縱軸不 偏不倚的位于正中位一般要到6歲左右。但是肥胖兒或超重兒由于體重的原因,身體重心偏 內(nèi)側或外側形成的壓力過大,在促進骨平臺內(nèi)側生長的同時,使骨產(chǎn)生彎曲變形,則會加劇 “O”型或“X”型腿的形成,這種情況就需要采取措施,當然也需要更長時間才能直立,如 果到14歲末腿外翻角還在5°～7°,則表明腿是病態(tài)的。
目前,大多數(shù)童鞋的結構并沒有考慮穩(wěn)定性,而是強調(diào)功能的動態(tài)穩(wěn)定性,這種觀點認 為:人的本體感覺的有動態(tài)穩(wěn)定性的功能,會潛意識地進行自然、正常、合理的活動,而抵 制生理上不健全的活動方式。但是,持這種觀點的人沒有考慮到之所以提到穩(wěn)定性,主要由 于在活動時,較硬的地面產(chǎn)生的額外靜壓力,作用在未經(jīng)訓練的稚嫩的足上時,其踝關節(jié)處 肌肉及韌帶尚不能承受其此負荷,而出現(xiàn)左右不穩(wěn)定的現(xiàn)象,嚴重時引起扭傷。因此,筆者 認為另一專家的觀點:此階段的童鞋應該提供足后部支撐的,這樣就不僅可以使足的主要活 動軸集中在踝關節(jié),以避免兒童過度“O”型或“X”型腿的出現(xiàn),使兒童順利渡過關鍵發(fā)育 期,而且可使跖趾關節(jié)被解放,猶如赤足一樣活動自如。
隨著年齡的增長,步幅越來越大,相對步長與年齡的增長曲線表現(xiàn)出非線性關系,而 兒童相對步長的增加主要是足底跖屈肌肉越來越高。Brenère and Bril研究結果認為:5歲 之前的兒童步速的增加以相對步長的增加為主,一方面,相對步長的增加導致單支撐階段垂 直方向的不穩(wěn)定性加劇,另一方面,此時兒童肌肉、肌腱力量及肢體遠端神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育水 平不能滿足姿態(tài)控制能力提高的需求,最終導致兒童走路時控制身體平衡穩(wěn)定性的難度增加 (Brenère and Bril,1988)。從這個角度考慮,2～6歲童鞋設計應適當加大鞋底硬度,加 強兒童走跑時的穩(wěn)定性,提高運動的積極性,促使兒童肌肉、神經(jīng)的發(fā)育。
3.2 兒童步態(tài)的動力學特點
兒童腳在步態(tài)周期負重期間,縱弓與橫弓呈重度被壓迫狀態(tài),腳底變形明顯,在進入離 地擺動期間,腳底承重減小,腳型即恢復原始形狀(這種變形在成年人中表現(xiàn)并不明顯)。 如 果壓力過大或負荷時間過長,會引起腳的永久變形,腳的變形會使得站立和行走過程中力的 重新分布,這些很容易被人忽視的壓力和沖擊力的變化使肌肉、肌腱、關節(jié)、骨骼產(chǎn)生病理 學變化,最終導致相關的并發(fā)癥。而是主要的是由于骨骼尚未骨化完成,即使變形,也不會 感到特別的痛苦,很難引起大人們的重視(丘理,2003),因此,童鞋的保健功能需要宣導 。
目前,對國內(nèi)外對兒童步態(tài)動力學特征研究較少,沒有系統(tǒng)的研究成果,從僅有的研究 成果來看,7歲以下兒童步態(tài)動力學共同特點如下:
1) 正常體重兒童步行的地面反作用力跟年齡是相關的。正常體重兒童行走時,其動 態(tài)足底壓力曲線與成人相同,表現(xiàn)為2個峰和1個谷的雙峰曲線,不同的是,第2峰值略低于 第1峰值,即著地時刻所產(chǎn)生的沖擊峰,要略大于蹬地時刻的峰值。由于沖擊峰出現(xiàn)在足跟 著地時,這說明兒童走路時足跟著地比較生硬,緩沖能力較差,導致足跟負重較大。(王玫 ,2008),從這個角度來講,兒童運動鞋應考慮足跟處的緩沖特性。
2) 足跟著地,重力作用于踝關節(jié)并通過距骨由跟骨結節(jié)傳遞到地面,此時足弓負重 僅為跟骨一個支點,造成跟骨下軟組織最大壓縮。兒童此期間過程較成人短,再加上幼兒步 態(tài)不穩(wěn)定,易向后跌倒。從這個角度講,童鞋后跟不能太軟,而加重著地時的不穩(wěn)定性。
3) 整個腳底與地面接觸,足弓受力支點有三個,即后跟、第一及第五跖骨頭,重力 作用在前后支點之間,縱弓高度下降,橫弓展寬,前腳掌與后跟軟組織均被壓縮。兒童此期 間過程較成人長,腳底變形明顯。把足各部分壓力減小到最小,是童鞋內(nèi)底研發(fā)的重點。
4) 腳跟抬起,腳前掌著地,足弓受力支點在前部,造成前腳掌軟組織的最大壓縮, 此時,足縱弓升高,橫弓展寬,縱弓下軟組織復原,腳跟完全抬起,僅腳趾部著地,足弓負 荷明顯減少,腳底變形減少,重力完全作用在趾骨上。因此鞋尖部位應有一定的翹度和硬度 ,以保證足尖的順利蹬離地面。
4 結論與建議
4.1 結論 綜合以上兒童足形態(tài)發(fā)育特點、足骨足弓發(fā)育規(guī)律及 步態(tài)特征,童鞋設計的原則應是:保證足的正常發(fā)育。綜合兒童足部的形態(tài)發(fā)育規(guī)律、足弓 發(fā)育機制、骨骼生長特點以及步態(tài)特征,筆者認為童鞋設計過程中應遵循以下原則:
1) 沒有學步的嬰兒(0～1歲)階段。穿鞋的目的主要是在戶外活動時保暖御寒,免 于受粗糙硬地等的傷害,童鞋的設計考慮因素相對少,可主要從外形上下功夫,應選用環(huán)保 的、手感舒軟的材料,保持童鞋的透氣性,讓嬰兒足有濕度、溫度合理的鞋內(nèi)環(huán)境,或直接 用棉質(zhì)舒適的襪子來代替。
2) 剛剛學步的嬰兒(1～2歲)階段。以舒適、合腳、防滑、薄軟的平底鞋為較合理 ,定性的標準是鞋底可對折。目的是讓幼兒在學步過程中,足能如赤足狀態(tài)一樣靈活,既可 自然彎曲,在搖搖擺擺的蹣跚步態(tài)中,使肌肉力量得到加強,神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的發(fā)育,又 能提高嬰幼兒學步時的穩(wěn)定性,促進學步進程。
3) 2～6歲年齡段。(1) 2～4歲的童鞋應與腳的形狀相似,成扇形,為足創(chuàng)造自然生 長發(fā)育的條件;(2) 童鞋設計使兒童走路時鞋子產(chǎn)生彎折的部位符合兒童足的比例,而不 應只是成人鞋的翻版;(3) 不需要額外的吸震功能及足弓支持物,較硬的平底既可促進足 底肌肉及神經(jīng)末梢的發(fā)育形成強有力的足弓,又不容易疲勞;(4) 童鞋后幫的設計應稍高 于踝關節(jié)以加強踝關節(jié)的穩(wěn)定性,應有較硬的后跟杯以形成良好的步態(tài)及防止不良步態(tài)的惡 化。
4) 6～10歲階段。(1) 此階段兒童足型的差異性加大,應據(jù)男、女童足型特點,應用相對 足圍(足圍/足長)進行分類設計;(2) 學齡兒童鞋吸震功能的設計尤為重要,此階段的 兒童鞋設計可考慮通過增加足中部及后部穩(wěn)定性的方法達到減小過高的足底壓力的目的; (3) 適當?shù)男叨取ＴO計鞋跟最有效的方法是從兒童6歲的鞋碼開始增加鞋跟的高 度,一直到成人鞋碼的12 mm;(4) 按照鞋碼依次逐漸增加翹度和硬度,以保證足尖的順 利蹬離地面。
5) 10～15歲階段。此階段童鞋設計主要考慮合適的減震裝置,減震太強或太弱都可能引起 損傷。
4.2 建 議 從促進兒童健康發(fā)育的角度,結合中國兒童的腳型 規(guī)律,有以下建議:
1) 童鞋的設計應以兒童年齡、骨骼、肌肉等發(fā)育的生物力學特點為準則生產(chǎn)鞋楦,而不僅 僅以腳的長短、胖瘦來決定。
2) 小童、中童、大童鞋應以年齡來劃分,而不應以鞋碼為標準來劃分,因為同齡的兒童足 骨骼的發(fā)育規(guī)律是相同的。
3) 應該考慮增加二型、三型鞋及左右腳號碼不一致鞋的生產(chǎn)比例。
4) 童鞋專買店里鞋的擺放應該按型號和尺碼分類,便于顧客找到適合的鞋。
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篇6
語文數(shù)學在人類學科之林中是兩門特殊的學科：語文數(shù)學都不是一門具體的學科，而是具有綜合性、橫斷性的學科。
事實上，語文是包括了語言學、文學乃至文化的人文社會科學的綜合性學科，以及各門學科都需要語言文字及其表述，所以語文也有橫斷性[1]。數(shù)學區(qū)別于物理學、化學、生物學等，數(shù)學不是一門自然科學，因為數(shù)學是研究客觀世界和邏輯可能的數(shù)量關系和結構關系的科學[2]。
（二）文化性、全息性
再從語文數(shù)學學科內(nèi)涵屬性上看，語文數(shù)學不僅具有知識屬性、科學屬性，更具有文化屬性，即語文數(shù)學都是一種文化，并且語文代表著人文文化，數(shù)學代表著科學文化，以及這種代表具有相當?shù)娜⑿訹3]。
由于語文是對語言學、文學乃至文化等眾多人文學科的綜合，因而可以說語文代表著人文文化。
正如著名數(shù)學史家M.克萊因所說：數(shù)學一直是形成現(xiàn)代文化的主要力量，同時又是這種文化極其重要的因素[4]。數(shù)學文化代表科學文化。主要因為，首先，數(shù)學精神代表著科學精神，數(shù)學是一門特殊的科學，它的內(nèi)容特點及其發(fā)展特點充分顯示出了求實（邏輯性、理性）、求異、求新（懷疑、找問題、而不斷創(chuàng)新發(fā)展）的科學精神；其次，數(shù)學思維代表著科學思維，這就是程序化、邏輯性、嚴密性、創(chuàng)造性；再次，數(shù)學思想豐富發(fā)展著科學思想，甚至會引領科學思想革命[5]。
（三）科學性、藝術性
從語文數(shù)學的學科科內(nèi)容特質(zhì)上看，語文數(shù)學都既是科學又是藝術，是科學性與藝術性的綜合。
不用贅言，語文的顯著特點是具有藝術性、是美，但語文也有科學性，也必須是真。因為文學、藝術等其創(chuàng)作、創(chuàng)造及其結果必須符合生活邏輯（生活實際）和科學邏輯（邏輯性）。所以說，文學創(chuàng)作、藝術創(chuàng)作要求作家必須要有生活和合基本邏輯。
同樣，數(shù)學的顯著特點是具有科學性、是真，但數(shù)學也有藝術性，也是美。因為數(shù)學研究區(qū)別于物理、化學等自然科學，其從現(xiàn)實可能到邏輯可能，邏輯可能就是無邊無際，即數(shù)學是思維的自由創(chuàng)造。用著名數(shù)學家康托的話說是數(shù)學的本質(zhì)在于思考的充分自由[6]，這種思維的自由創(chuàng)造就帶來可塑性和個體風格。具體到數(shù)學家的思維過程是包括直觀直覺、想象靈感和數(shù)學美的感受，其研究結果也有廣泛存在的數(shù)學美。
二、語文數(shù)學相同的教育特點及其價值
（一）語文數(shù)學課程的共同教育特點
語文和數(shù)學的文化性、素質(zhì)性具有共同教育特點。語文數(shù)學是兩門特殊的學科，也是兩門特殊的課程：語文數(shù)學不僅是知識性、工具性課程，而且主要是素質(zhì)教育課程。
語文數(shù)學課程都在傳授知識、培養(yǎng)能力和工具性教育，如應用文寫作、數(shù)學應用等，但語文數(shù)學教育的價值更在于對人的素質(zhì)培養(yǎng)教育。正如著名數(shù)學家李大潛所說：數(shù)學教育的本質(zhì)是素質(zhì)教育[7]。這里有一個重要的理念是：語文數(shù)學的素質(zhì)教育不僅是語文學科、數(shù)學學科的素質(zhì)教育，更是人的全面素質(zhì)的教育。因為由前述語文數(shù)學的文化（甚至是大文化）特點，決定了語文數(shù)學素質(zhì)教育的基本內(nèi)容、性質(zhì)和作用特點：即由語文的人文文化屬性主要培養(yǎng)人的人文素質(zhì)，由數(shù)學的科學文化屬性主要培養(yǎng)人的科學素質(zhì)，以及由語文的科學性也能培養(yǎng)人的科學素質(zhì)，數(shù)學中的文化性，數(shù)學也能培養(yǎng)人的人文素質(zhì)，因而語文數(shù)學都能培養(yǎng)人的全面素質(zhì)。
（二）語文數(shù)學課程素質(zhì)教育的特殊價值
語文數(shù)學課程能有效地培養(yǎng)人的包括人文素質(zhì)和科學素質(zhì)的全面素質(zhì)，因而也說明了為什么我們每個人所受的教育中，從小學、中學到大學都有語文、數(shù)學兩門課程。具體來看，小學階段，語文數(shù)學教育還有對人腦的開發(fā)培養(yǎng)作用。科學揭示人腦左右半腦有不同的功能，左半球長于分析性和邏輯性，右半球長于綜合性和直觀性。它們正好對應數(shù)學語文的學科特性，即數(shù)學教育中的數(shù)學符號、分析性、邏輯性等教育對應激發(fā)、培養(yǎng)人的左腦；語文早期教育中的語言藝術、綜合性、形象性等教育對應激發(fā)、培養(yǎng)人的右腦。
數(shù)學語文對人腦早期的激發(fā)培養(yǎng)，有類似于計算機安裝軟件被稱為頭腦編程[8]，這也說明早期教育重要性的原因。
在初中、高中階段的語文數(shù)學教育（素質(zhì)教育）有一個共同的使命（價值）：培養(yǎng)人的智慧。其中數(shù)學教育側重培養(yǎng)人的智，包括邏輯思維、抽象思維等思維能力，語文教育側重培養(yǎng)人的慧，這就是人的非智力因素。筆者認為慧豐心很多很多的心愛心、雄心、信心、誠心、孝心、耐心、細心。這里有一個重要理念是，知識就是力量，但現(xiàn)代社會智慧比知識更有力量[9]。
在大學階段的語文數(shù)學教育，其素質(zhì)教育就應上升到重點是培養(yǎng)人的人文文化和科學文化的文化素質(zhì)、全面素質(zhì)。如前述大學語文應該（和可以）提升人的人文素質(zhì)文化、大學數(shù)學應該（和可以）提升人的科學素質(zhì)。由此也回答了，為什么現(xiàn)代大學教育無論什么專業(yè)，都要開設微積分等大學數(shù)學，如大學文科各專業(yè)為什么也要學習微積分？其重要的作用就是培養(yǎng)他們的科學素質(zhì)乃至人的全面素質(zhì)。
三、語文數(shù)學素質(zhì)教育的理念與模式
語文數(shù)學如何進行素質(zhì)教育呢？素質(zhì)教育包括理念、模式和案例開發(fā)：
1.理念：語文數(shù)學課程的素質(zhì)教育不僅是語文數(shù)學的學科素質(zhì)，更是包括人文素質(zhì)、科學素質(zhì)的全面素質(zhì)。例如，著眼于素質(zhì)教育對于人的發(fā)展，那么學習微積分的思想和微積分的文化比學習微積分的知識和方法更重要；解數(shù)學題和語文題的一般意義：解題就是解決問題，解法就是做事情、做工作的做法。
語文數(shù)學課程的素質(zhì)教育要從潛在到顯化、被動到主動、學科到全面、低效到高效，使教書育人、素質(zhì)教育進大綱、進教材、進課堂、進學生心中。
篇7
教育是推動社會經(jīng)濟發(fā)展和文化進步的重要因素，而教師又是促進教育發(fā)展的重要力量，只有高素質(zhì)的教師才能造就高質(zhì)量的教育。教育發(fā)展促進社會發(fā)展，社會發(fā)展也呼喚教育與時俱進。教育始終處于發(fā)展變化之中必然要求教師的可持續(xù)發(fā)展。這一特殊性使得教師教育無法一次性完成，教師需要在不斷的學習與實踐活動中成長。普通話的學習不僅是時代的要求，也是教師可持續(xù)發(fā)展的需要。
自國家三部委聯(lián)合頒布了《關于開展普通話水平測試工作的決定》、《普通話水平測試實施辦法(試行)》及《普通話水平測試等級標準(試行)》等文件后，全國各省市加大推普力度，加快推普進度，舉辦推普培訓班，進行普通話水平測試，尤其是對在職教師，由此而掀起了學習普通話的熱潮。通過測試我們發(fā)現(xiàn)有一些地方出現(xiàn)了學歷與水平倒掛的現(xiàn)象：本科生不如專科生，專科生不如中師生；大學教師不如中學教師，中學教師不如小學教師，小學教師不如幼兒教師。為什么學歷高的不如學歷低的，學得多的不如學得少的，難道是他們的學習條件差，語音天賦低嗎?調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這與各地各級學校重視的程度和個人的心理狀態(tài)有直接關系。
語言學習是一個復雜的過程，它受到的影響是多方面的，主要包括：語言環(huán)境、社會背景、學習者的性格特征、認知方式、語言學習能力、學習態(tài)度與動機、學習策略等個人差異；教學大綱、教學條件、測試機制以及教師的語言水平與認知能力、教學態(tài)度與方法等客觀因素。但近年來人們對非智力因素――情感因素在學習過程中的作用的研究表明：學習者缺乏學習動機、自信心或過于焦慮會阻礙語言輸入到達學習者的內(nèi)部學習機制，從而影響語言的習得。
就普通話學習而言，影響教師學習的情感主要是對普通話學習所持態(tài)度的主觀體驗，主要表現(xiàn)為學習動機和學習興趣。動機是影響學習的直接動因，它從整體上決定著學習的“意義”；興趣是學習者學習過程中的精神體驗，從微觀上決定著學習的“意義構建”。筆者從事普通話教學近10年，對學習者的學習動機有較深入的了解。就教師來說，學習普通話的動機分為三類：一是生存需要：國家語委有關文件規(guī)定，學校及其他教育機構的教師的普通話應當達到二級以上水平，其中語文教師和對外漢教學教師的普通話應當達到二級甲等以上水平，普通話教師和語音教師的普通話應當達到一級乙等水平。普通話等級證直接關系著教師的上崗、教師資格證的辦理、職稱評定等等。為了過級而學習，是教師中的多數(shù)。他們把普通話學習當作一種負擔，一部分人(尤其是農(nóng)村年紀大的教師)甚至感到是一種痛苦。但為了“生存”，負擔也得承擔，痛苦也得忍受。雖然在普通話的學習中也有樂趣，但面對濃重的方音、別扭的發(fā)音方法，樂趣總是斷斷續(xù)續(xù)，稍縱即逝。為了“生存”沖力十足，“生存”問題一旦得以解決，學習普通話的動力就較快衰退。二是發(fā)展需要：這類教師以普通話基礎較好的教師為多，他們學習普通話的目的是為了獲得更好的、更多的發(fā)展機會。負擔感、痛苦感減輕。學習中的樂趣增多，學習動力比較持久。三是成就需要：這類教師把普通話作為增進人際交流和提高自身素養(yǎng)的工具。他們對普通話學習沒有了負擔感，更多的是一種樂趣。他們積極利用一切機會來主動學習普通話，主動與他人交流，自覺地擔負起普通話宣傳推廣的責任。
不同的動機，不同的學習普通話的目的，可采用不同的學習方法，這樣有的放矢，才能事半功倍。
二、普通話教學的策略
1.教學應遵循的原則
(1)立足于教師的發(fā)展。普通話教學是綜合運用語言學等方面的知識解決學習者在個人生活和社會生活中口語使用問題的一門應用語言學科。這門學科看似只是解決學習者的語言使用問題，實質(zhì)上卻是學識與修養(yǎng)的綜合培養(yǎng)。根據(jù)教師的特點，我們可以將普通話訓練的目標定位在――立足于教師的發(fā)展，提高教師的綜合素養(yǎng)。具體包括：學習如何做人，如何處理好自身的理性、情感、意志等方面的問題。培養(yǎng)用普通話交際的能力，培養(yǎng)愛國主義情感、社會主義道德品質(zhì)，樹立積極的人生態(tài)度和正確的價值觀，提高文化品位和審美情趣。注重培養(yǎng)學習者的思想素質(zhì)、知識素質(zhì)、心理素質(zhì)、語言素質(zhì)等綜合素質(zhì)。
(2)理論、實踐、方法三者結合。教師在學習普通話的過程中要不斷探究訓練方法，將理論、實踐、方法結合起來。普通話理論知識系統(tǒng)是通過傳授自學獲得的，要求掌握普通話語音、詞匯、語法系統(tǒng)的規(guī)范。普通話技能是指應用操作的一種能力，需要通過大量語料的實踐才可能得到鞏固。鞏固技能需要有切實能指導實踐的理論，有了理論指導，還需要總結一套理論和實踐能緊密聯(lián)系的方法，有了有效的方法才能避免盲目隨意、低效無序的實踐。
(3)語音、詞匯、語法三位一體。長期以來，很多教師對普通話的認識似乎存在著某種誤區(qū)：認為語音標準了，就等于學好了普通話。其實不然，因為普通話系統(tǒng)包括語音、詞匯、語法三個方面。只有這三方面都合乎規(guī)范，才是純正、標準的普通話。誠然，把方言和普通話作一下比較，不難發(fā)現(xiàn)分歧最大的是語音。所以學習普通話，語音是重點。但是糾正方音不應成為學習普通話的全部內(nèi)容，因為我們把夾雜方言詞匯、方言句式的語句用標準音發(fā)出來，仍然不是純正的普通話。只關注語音，忽視詞匯、語法訓練會嚴重影響學習者的普通話口語表達能力。作為教師，普通話口語表達能力的好壞直接影響到教學質(zhì)量的優(yōu)劣。
語言進入交際包括五個環(huán)節(jié)：首先說者根據(jù)要表達的思想內(nèi)容選擇適當?shù)脑~語組成話，用信息論的說法即“編碼”。話語組織好后用發(fā)音器官說出，是“發(fā)碼”。發(fā)音器官把話說出后，通過聲波向聽話人輸送，是“傳碼”。聽者用聽覺器官接收對方發(fā)出的言語聲波，是“收碼”。聽者根據(jù)特定的語境把接收到的信號經(jīng)大腦思考辨識還原為思想內(nèi)容，是“解碼”。因為口語表達具有即時性和多變性的特點，即要現(xiàn)想現(xiàn)說，來不及仔細思考，要隨時根據(jù)聽者的反應，調(diào)節(jié)自己的表達方式和內(nèi)容。這就要求說話者詞匯量豐富，用詞準確，句子合乎語法規(guī)范，而缺乏語匯、語法的訓練，會直接影響口語交際。因此，學習普通話不僅要抓語音，而且還要抓詞匯、語法的訓練，要做到語音、詞匯、語法三位一體。
(4)聽、說、讀三項并舉。教師在普通話的學習過程中過分依賴于書面語，依賴于朗讀。注重對普通話書面語的攝入與輸出，忽視聽說能力的訓練，這是不符合語言學習的心理規(guī)律的。語言學家認為：語言起源于發(fā)音，而后才有文字。從人們習得母語的過程看，也是先聽說后讀寫的。當然，普通話教學不一定照搬習得母語的模式，但必須意識到聽說訓練在教學中的重要作用。普通話的教學就是通過具體的音形的刺激，在學習者的大腦皮層形成興奮中心與興奮中心的相互聯(lián)結，構成一個普通話知識的體系。語言的內(nèi)化需要有一個過程，感知不等于已充分理解，更不等于完全掌握。沒有內(nèi)化為思維工具的語言不屬于個體自己的第二號系統(tǒng)，因此，也不可具有交際工具的全部職能。所以，語言的輸出遠遠滯后于并小于攝入是不可避免的。這就意味著攝入在時間上要先于輸出，在數(shù)量上要大于輸出。具體地說，就是堅持聽說領先，讀寫隨后的原則。心理語言學也證明這點，而我們的教法卻本末倒置。因此要真正提高教師的普通話表達水平要做到聽說領先，聽說讀三項并舉。
2.教學方法的選擇
(1)比較法。比較法學習普通話，就是運用漢語演變規(guī)律，方言與普通話的對應規(guī)律，從實際出發(fā)，因地制宜地學習普通話的一種好方法，也是一門將語言學概論，普通語音學、漢語音韻學、比較語言學、方言學和教學法等有關理論聯(lián)系起來的一門邊緣學科。用比較法學習普通話，對于教師，尤其是了解語言學、語音學、音韻學等有關理論的語文教師來說，不失為一種值得推廣的好方法。對于教師來說，加強方言與普通話的比較研究，有利于加強學習的針對性，節(jié)約學時，提高實效。教師要先了解普通話的結構系統(tǒng)，然后通過方言與普通話的比較了解自己所說的方言的語音、詞匯、語法系統(tǒng)。能夠舉一反三，取得事半功倍的效果。
(2)互動法。互動，是指在口語交際中交際雙方的積極參與和相互作用。聽說的互動形式是構成口語交際活動的必要條件，也就是說口語交際必須具備至少一個說話人和一個聽話人，即當一個人說出一段話的同時存在另一個人在聽。聽說的互動存在于口語交際的各個環(huán)節(jié)和話語理解的各個層面。教師普通話學習方法的選擇和運用應使教與學之間、學與學之間保持有效的互動。根據(jù)建構主義的觀點，學習中通過意義的共享和協(xié)調(diào)，才能理解得更加準確、豐富和全面。語言學習本身偏于理性思維，容易令人枯燥，如果在教學中以生活、職場中的口語話題為主線多采用聽說互動的訓練方式，將會激發(fā)學習者學習興趣。
(3)情感法。教學過程是認知過程和情感過程的有機統(tǒng)一。教育者在教學過程中，要在充分考慮認知因素的同時，充分發(fā)揮情感因素的積極作用，以完善教學目標，增強教學效果。這是作為教育者的人對受教育的人進行教育所應實施的完整的教學。普通話教學的特殊之處在于它是一個復雜的、受諸多因素影響的過程。就普通話本身來說，作為一種語言，它的使命就在于交流，而在交流過程中，情感因素就顯得極為重要。充分發(fā)揮情感因素在教與學過程中的積極作用，不僅對學習者行為及個性方面產(chǎn)生深遠的積極的影響而且能促進教學關系的協(xié)調(diào)發(fā)展，為教學營造一個愉快的環(huán)境從而推動教學效果。教學中應注重教學內(nèi)容的選擇，應選擇那些貼近現(xiàn)實生活，并對目標文化肯定態(tài)度的教學內(nèi)容。教學內(nèi)容的意義性、趣味性會使學習者產(chǎn)生強大的學習動力；在授課中應多使用現(xiàn)代化的媒體教學手段，增加課堂的影響力和吸引力，喚起學習者的求知欲和參與欲，融普通話教學于情景之中，刺激學習者的情感體驗，增強普通話教學的藝術性和感染力。
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篇8
特點：
一、強烈的自尊心
自尊心是一把雙刃劍。作為老師，出了問題，不能對孩子一味地訓責，尤其是當著其他人的面。這樣做，非但起不到教育他的效果，反而會引起他對你的排斥和反感。我們需要好好引導，將孩子對自尊心的維護轉(zhuǎn)化為上進心、自信心。
二、強烈的獨立意識
到了初中以后，很多孩子不再把老師的話當作“圣旨”，而是自己單獨思考。孩子年齡還小，缺乏處理問題的經(jīng)驗。但在條件允許的情況下，還是要盡可能地提供給孩子自我展現(xiàn)的平臺。一方面培養(yǎng)孩子獨立思考的能力；另一方面，對孩子健全的人格成長也有好處。
三、容易受到壞的影響
13歲～16歲的孩子思維敏感，容易受到周圍環(huán)境的影響，尤
其是壞的影響。諸如：上網(wǎng)、吸煙、賭博等，而且容易著迷，對是非的判斷能力還較欠缺，所以，應盡量給孩子們創(chuàng)造一個單純的、積極的成長空間，不妨多學學孟母的精神。
四、孩子渾身帶“刺”
經(jīng)常聽家長說，自從孩子上初中后，就像變了一個人一樣。脾氣越來越壞，不聽說，稍不如意就橫眉冷對，就像渾身長滿了刺一樣，碰不得。其實這說明了孩子在成長，我們需要的是尊重與引導。
五、孩子容易偏激，逆反心理加重
因為孩子正處于心理成長時期，對外界的看法相當敏感。可能一句話，也可能一點小問題，就會對老師產(chǎn)生偏見，甚至會影響整個初中階段的學習。在遇到孩子做錯事的時候，千萬不能上來就否定他，而是要先肯定他正確的部分，然后話鋒轉(zhuǎn)到他不妥當?shù)牡胤健?/p>
教師要關注學生的學習、交往、生活等各個方面，如果溝通不當，師生間的矛盾就會加大。本人在這些年的教學中得出以下一些經(jīng)驗供同仁們探討：
1.在初一，用第一、二節(jié)課與孩子進行一次深入交談，列舉一下初中可能遇到的困難和初中學習的重要性及學習方法，鼓勵孩子，轉(zhuǎn)變觀念，樹立信心
很多孩子剛步入初一，經(jīng)歷了辛苦的小升初，都會出現(xiàn)松懈。所以，老師一定要幫助他們樹立目標，為他們添動力。
2.對孩子的教育盡量是單獨的、談話性的，避免公開的訓責
孩子在十幾歲的年齡，最好面子，也就是自尊心最強的階段。所以，對孩子的教育應盡量避免在公開場合，尤其是在同學的面前。
3.改變只說不做的教育方式。盡量避免蒼白的說教，而是身體力行，為孩子做出表率
4.對孩子一定要嚴格要求，避免在孩子面前過于隨便，保持在孩子面前的威信
5.切忌總是在孩子耳邊講，應該如何如何，而不該怎樣怎樣。這樣做，只能招來孩子的逆反心理。要就事論事，具體地分析問題，幫助孩子解決問題，而不是埋怨和說教
6.多與老師交流，隨時關注孩子的變化
7.引導孩子結交積極上進的朋友
在孩子的成長階段，除了父母和老師，朋友對他的影響是最大的了。尤其有些問題，孩子不愿意跟父母和老師交流，愿意與自己的朋友分享。一個好的朋友可以引發(fā)孩子的學習興趣，引導他健康成長。一個壞的朋友卻恰恰相反。
8.培養(yǎng)孩子獨立思考的習慣
遇到不懂的問題，跟孩子一起討論，引導他們自己動腦思考，而不是該如何做。
9.在孩子成績下降的時候，要做的不是責備，而是鼓勵
篇9
1.一般資料與方法
1.1一般資料
將2012年2月-2015年3月期間收治于我院的老年冠心病患者90例為研究對象，根據(jù)患者是否有疼痛情況分為無痛組以及有痛組，每組患者各45例。其中對照組男29例，女16例，年齡67-89歲，平均年齡（73.3±4.5）歲；觀察組男26例，女19例，年齡69-91歲，平均年齡（75.3±4.4）歲。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1監(jiān)測方法
根據(jù)醫(yī)囑給予所有患者相關的藥物治療，同時給予患者24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，對兩組患者的年齡、心率以及發(fā)病時間和心電圖特征等情況進行比較。
1.2.2護理方法
1.2.2.1健康宣教
在對患者治療期間，護理人員需用簡介、通俗易懂的語言為患者普及冠心病無痛性心肌缺血的相關知識，同時可為患者發(fā)放健康手冊、錄像等方式進行宣教，教會患者如何控制自身的血糖、血壓以及血脂等。護理人員還需要對患者的心電圖表現(xiàn)以及臨床特征有足夠了解和掌握，及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血情況。
1.2.2.2心理指導
由于無痛性心肌缺血發(fā)病時間不穩(wěn)定，患者易容易出現(xiàn)緊張、焦慮和易怒等情緒，從而增加了心肌耗氧量，使得心率加快。所以，護理人員需要告知患者控制自身情緒，不良情緒對病情造成的影響，對患者進行積極的心理輔導易于患者保持樂觀、平和的心態(tài)面對治療。
1.2.2.3運動指導
有文獻指出，針對于老年冠心病無痛性心肌缺血患者而言其發(fā)病時間段集中在6：00-22：00，護理人員需要根據(jù)此時間段為患者制定出一套有針對性的運動方案和運動時間，防止患者過度疲勞，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心慌、心悸等情況時需要及時告知醫(yī)生。
1.2.2.4病情監(jiān)護
對患者進行定期的心電圖檢查，尤其是要重點監(jiān)測患者的血壓以及心率等變化情況。針對于高危患者要增加巡視次數(shù)，對患者的病情變化有及時的掌握和了解。
1.3觀察指標
對兩組患者的發(fā)病特點進行回顧性分析。包括休息狀態(tài)下發(fā)病人數(shù)；睡眠狀態(tài)下發(fā)病人數(shù)；兩組患者心率以及心電圖S-T向下偏移
1.4統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS20.0軟件分析，其中以（X+S）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數(shù)資料，采用X2進行驗證，P值如果
2.結果
與有痛患者相比較，無痛組患者>75歲發(fā)生心肌缺血的幾率相對較高，（P
表1 兩組發(fā)病特點分析
3.討論
有文獻報道稱，將近80%左右的心絞痛患者會存在無痛性心肌缺血表現(xiàn)，無冠心病癥狀以及無冠心病史患者發(fā)生無痛性心肌缺血的幾率僅為6%[2]。當前針對無痛性心肌缺血的發(fā)病因素還并不清楚[3]。此次研究中對患者采用心電圖監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，有痛組患者發(fā)病時心率為（82.3±6.4）次/min；無痛組患者發(fā)病時心率為（64.3±4.5）次/min。兩組差異顯著（P
同時我們認為針對于老年冠心病無痛性心肌缺血患者，需要給予有針對性的護理措施，從而降低患者的發(fā)病率以及病死率[4]。綜上所述，與傳統(tǒng)的心肌缺血患者相比較，老年冠心病無痛性心肌缺血患者具有諸多特點，對此類患者的病情進行詳細分析同時給予一定的護理可提升患者的治療效果，促進康復。
參考文獻：
[1] 褚春燕，張?zhí)m芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：168.
篇10
筆者的研究主要采用量表調(diào)查研究法。其中學習動機量表采用通用的動機調(diào)查量表，即由黃希庭、宋專茂等人編制的學習動機問題自測表。學習風格側重分析感知學習風格，其量表采用美國的瑞德（J Reid）博士設計的感知學習風格調(diào)查表。研究采用分層抽樣的方法，選取廣西壯族自治區(qū)南寧、柳州、桂林三市的中等職業(yè)技術學校在校生。共發(fā)放問卷900份，回收問卷826份，問卷回收率為91.8%，其中有效問卷778份，問卷有效率86.4%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計處理。
結果分析
（一）學習動機特點調(diào)查
動機總體水平分析 依據(jù)動機量表手冊，將學生的動機總體水平根據(jù)嚴重程度分為三組。其中，組1為動機有少許問題，組2為學習動機上有一定問題和困擾，組3為動機有嚴重問題必須調(diào)整。對此三組進行描述統(tǒng)計分析，結果如表1所示。從表1的結果可以看出，中職學生普遍存在學習動機問題。其中，有半數(shù)中職生存在一定的動機問題和困擾，少部分具有嚴重的動機問題。該研究結果與呂毅的研究一致。
動機具體問題分析 主要涉及四個方面。
1.學習動機是否太弱。根據(jù)動機心理學的研究結果，太弱的學習動機甚至不能產(chǎn)生激發(fā)學生朝向?qū)W習行為的內(nèi)部動力。根據(jù)嚴重程度將學生的動機水平從0（0為沒有過弱問題）到1（1為嚴重過弱）進行分組，對其進行描述統(tǒng)計分析，結果如表2所示。表2結果顯示，70%以上的中職生存在不同程度的動機水平過弱問題，中等以上程度動機過弱的學生約占1/6。
2.學習動機是否太強。根據(jù)耶基斯多德森定律，過強的學習動機反而不利于提高學習效率。將動機過強程度從0到1進行分組，對其進行描述統(tǒng)計分析，結果如表3所示。表3結果顯示，約占70%中職生不存在動機過強問題。可見，中職生學習動機的主要問題不是動機太強，而是動機太弱。
3.學習興趣是否存在困擾。大部分中職教師認為中職學生的學習動機低是因為學生的學習興趣不足。將學生對學習的興趣程度從0到1進行分組，對其進行描述統(tǒng)計分析，結果如表4所示。結果顯示，51.7%的中職生很難建立起學習興趣，其中嚴重的學習興趣困擾者約占中職生總數(shù)的1/7。
4.學習目標上是否存在困擾。有人認為中職生的學習動機低是因為中職生的學習目標不明確，即不像普通高中那樣具體明確（其目標就是考大學）。將中職生的學習目標困擾程度從0到1進行分組，對其進行描述統(tǒng)計分析，結果如表5所示。表5的結果顯示，僅有22.2%的中職生不存在學習目標困擾問題，超過3/4的中職生存在或輕或重的學習目標困擾問題。其中，有嚴重學習目標困擾問題者占13.6%。結合前面的研究，中職生的學習動機問題，與其說是學習興趣不足，不如說是存在嚴重的學習目標困擾。
動機類型分析 主要可從兩個方面加以分析。
1.內(nèi)外動機強度比較分析。學習動機分為內(nèi)部動機和外部動機。當個體受到外部的或者與其所參加的活動相關結果的激發(fā)時（如獎勵、分數(shù)、特權、贊揚等），這是外部動機在起作用。當個體僅僅由于內(nèi)心渴望成功完成任務而工作（如興趣、追求成功、自我實現(xiàn)等），而不考慮是否有外部的報酬或價值，這是內(nèi)部動機在起作用。筆者的研究將學生的學習動機根據(jù)內(nèi)外維度分為兩類，將其分數(shù)轉(zhuǎn)換成10分制，對其進行描述統(tǒng)計分析，結果如表6所示。表6顯示，內(nèi)外動機總分是10分，內(nèi)部動機平均分6.99，外部動機平均分6.41，足見內(nèi)外動機都不是很高，且外部動機不如內(nèi)部動機強。進一步對內(nèi)外動機的平均數(shù)差異進行T檢驗，其結果T=12.49，顯著性P=0.000，可見內(nèi)外動機差異極其顯著，外部動機明顯比內(nèi)部動機低，內(nèi)部動機是學生的主要動機。這個結論與呂全的研究是一致的。呂全認為“很多外部因素都會導致中職生學習動機缺乏，但個人的原因是主要的”。內(nèi)外動機會相互促進，二者的皮爾遜相關系數(shù)為0.632，該系數(shù)在0.001顯著性水平上顯著，即個體的內(nèi)外動機相關極其顯著。內(nèi)部動機高的學生，其外部動機也高，說明個體學習動機不僅具有內(nèi)部動機，還有外部動機，二者相互影響。
2.具體動機分析。進一步將動機具體分類，將內(nèi)部動機分為“求知興趣”和“能力追求”兩類，將外部動機分為“聲譽獲取”和“利他取向”兩類。學生的4類具體動機的分布情況如下頁圖1所示。從圖1可知，中職生的主要學習動機由三類構成，分別是能力追求、求知興趣、利他取向，而聲譽獲取只占很小的一部分。
（二）感知學習風格特點調(diào)查
感知學習風格是學習風格的層面之一，體現(xiàn)學習者在學習活動中身體對外部刺激反應方面的偏好。一般認為，學習者具有六種基本的學習感知模式：視覺學習模式（以下簡稱視覺型）、聽覺學習模式（以下簡稱聽覺型）、獨立學習模式（以下簡稱獨立型）、參與學習模式（以下簡稱觸覺型）、小組學習模式（以下簡稱合作型）和動手學習模式（以下簡稱動覺型）。由于感知學習風格與學習活動具有直接的關系，不少學者提出，學習者的感知學習風格特征會影響學習效果。學習風格是制定教學策略時的主要考慮因素之一，占有重要地位。中職生的學習動機不強，很可能是因為教師在教學策略的選擇上對學生的感知學習風格考慮不夠。基于以上考慮，筆者對學生的感知學習風格進行了調(diào)查。
感知學習風格總體分析 對中職生已形成的主要感知學習風格類型數(shù)（即種類）進行描述統(tǒng)計分析，結果如表7所示。結果顯示，28.9%的中職生其主要感知學習風格數(shù)為0，即約30%的中職生尚未形成主要的感知學習風格類型。這也從側面反映出中職生的學習策略問題，可見中職生 缺乏學習策略，急需進行學習策略輔導。
感知學習風格類型分析 具體包括以下幾個方面。
1.視覺型學習風格側重性分析。中職生的視覺型學習風格側重性分析結果如表8所示。表8顯示，中職生群體中學習風格主要為視覺型的占23.1%，不到1/4，然而現(xiàn)實的中職課堂大部分是以看或者閱讀等視覺為主的課堂。
2.聽覺型學習風格側重性分析。聽覺型感知學習風格的側重性分析結果如表9所示。表9顯示，與視覺型類似，以聽覺型為主要學習風格的中職生占23.1%，不到1/4。大部分中職生不喜歡以聽來學習知識，即傳統(tǒng)的講授式課堂對學生的吸引力不夠。
3.觸覺型學習風格側重性分析。觸覺型感知學習風格的側重性分析結果如表10所示。表10顯示，近半數(shù)中職生喜歡通過自己直接參與了解和學習知識。這也許是中職生喜歡參與式課堂，喜歡基于工作過程的課程模式的心理學依據(jù)。
4.動覺型學習風格側重性分析。動覺型感知學習風格的側重性分析結果如表11所示。表11顯示，主要學習風格為動覺型的學生約占1/5，動覺型對大部分學生屬于次要的感知學習風格。
5.合作型學習風格側重性分析。合作型感知學習風格的側重性分析結果如下頁表12所示。表12顯示，近半數(shù)的學生其主要感知學習風格為合作型，即便不是主要的感知學習風格，也是次要的感知學習風格。
6.獨立型學習風格側重性分析。獨立型感知學習風格的側重性分析結果如表13所示。表13顯示，對40%的中職生而言，獨立型感知學習風格是可以忽略的，很多中職生之所以不喜歡獨立學習，可以從這里找到原因。
（三）感知學習風格與學習動機的關系
對中職生的主要學習風格數(shù)量與動機水平二者進行相關分析，結果為：二者的斯皮爾曼等級相關系數(shù)為0.457，該相關系數(shù)在顯著性水平0.001上相關顯著。即在主要的感知學習風格對學生的學習動機產(chǎn)生影響方面，主要學習風格種類越多，動機水平越高，二者存在極其顯著的相關。之所以如此，可能是因為主要感知風格種類越多，與中職教師教學呈現(xiàn)方式的一致性越大，學生學起來越有興趣。因此，與其說是學生的學習動機不足，不如說是中職課堂教學的吸引力不夠。
結論與建議
（一）學習動機特點
中職生的學習動機具有以下特點。
動機總體水平較低，普遍存在動機不足而非動機過強 中職生動機不足已成為一種共識，在普通高中會存在學生動機過強現(xiàn)象，而在中職學校很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這與中職教育文化及學生評價、考核機制不同有關，高中相比職業(yè)學校，學習目的性更強。
學習目標困擾比興趣困擾嚴重 相比高中生，中職生的心理社會緩沖期更短，更加需要思考未來的職業(yè)發(fā)展與定位。加上中職教育文化環(huán)境相對惡劣，在思考過程中更容易出現(xiàn)同一性混亂問題，因此，目標困擾成為中職生學習動機低下的主要原因。
內(nèi)部動機高于外部動機，其三大主要動機分別是能力追求、求知興趣、利他取向 中職生想努力學習，更多是出于能力追求或求知興趣。由于中職生常受到各種不合理的歸因方式困擾，如將學業(yè)失敗歸因為能力不足、不是學習某個專業(yè)的料等等，在多次學業(yè)失敗后，自我效能感越來越低，進而導致相對高一點的內(nèi)部動機其水平與普通高中相比依舊是偏低的。
（二）感知學習風格特點
中職生的感知學習風格具有以下特點。
主要的感知學習風格為觸覺型、合作型 在中職生群體中，聽覺型、視覺型、動覺型三種感知學習風格皆為次要的感知學習風格，其主要的感知風格為觸覺型與合作型。中職課堂教學更多地是以講授或展示為主，即以聽覺型和視覺型為主，而教師的講授并非學生最喜歡的方式，從而導致學生的學習動機不強。中職生的這兩種主要感知學習風格最適合的教學方式符合現(xiàn)代職業(yè)教育課程觀，即強調(diào)學生的參與和合作，強調(diào)學生自己的直接接觸和體驗。
獨立型是被中職生忽略的感知學習風格 在中職學校的晚自習上，很少能看到學生在教室里自習。其原因很多，除了學生學習動機低、學習習慣未養(yǎng)成外，很可能與中職學生的感知學習風格有關。在中職生群體中，獨立型感知學習風格屬于可以忽略的感知學習風格，可見中職生群體不喜歡獨立、自主的學習方式，而喜歡合作。
（三）學習動機與感知學習風格的關系
學習動機與個體的感知學習風格存在顯著的相關關系。在與學生偏愛的感知學習風格一致的課堂上，學生的學習動機強，反之學習動機弱。中職生的主要感知學習風格是觸覺型、合作型，如果課堂類型是觸覺型、合作型的，那么學生會表現(xiàn)出更強的學習動機。然而，教師呈現(xiàn)給學生的課堂往往是獨立型、視覺型、聽覺型的課堂，所以學生的學習動機不強。可見，中職生學習動機不強，與教師對學生的感知學習風格不了解大有關系。
動機提升系統(tǒng)構建
結合中職生的學習動機、感知學習風格特點，可以構建出一套提升中職生學習主動性的運作系統(tǒng)，如下頁圖2所示。該系統(tǒng)的特點是“一基石、兩側翼”。以感知學習風格特點為基石，以學習動機特點為翼，共同發(fā)揮作用，以提升學生的學習主動性。
一是基石構建。把握認知規(guī)律，踐行課程改革。教師要結合中職生的主要感知學習風格特點，采用參與式、合作型為主的學習方式，構建有效的職業(yè)教育課程模式。
二是左翼改善。巧設有效目標，輔導職業(yè)生涯。要結合中職生的學習動機特點，對學生學習動機的輔導應放在學習目標上，而非學習興趣上。心理學認為，具體的、可測量的、近期的、具有一定挑戰(zhàn)性而又可以完成的目標，最具有激勵作用，才是有效的目標。要輔導學生學會設置有效的目標以排除目標困擾，并逐層深入到學生個體的職業(yè)生涯規(guī)劃。
三是右翼強化。訓練合理歸因，強化成功體驗。結合中職生內(nèi)部動機為主的特點，教師應致力于提升學生的自我效能感。可以從兩方面進行：一方面是歸因，即訓練合理歸因，中職生學習動機低與個體的不合理歸因方式有關；另一方面是強化成功體驗。教師要以加德納多元智力理論為指導，先讓中職生從事自己擅長的、喜歡的活動，體驗到更多的成功后，在慢慢地從簡單到復雜接觸自己不感興趣的知識，逐步提升學生專業(yè)學習的自我效能感。
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篇11
一、課堂：作為學習共同體的內(nèi)涵
什么是共同體？“共同體”一詞 ， 作為社會學的概念進入學科領域 ， 最早來源于德語“Gemeinschaft”，可以追溯到德國社會學大師斐迪南·滕尼斯 (Ferdinad Tonnies) 1887年出版的 Gemeinschaft und Gesellschaft 一書 ， 其基本含義是任何基于協(xié)作關系的有機組織形式。作者采用這一概念主要在于強調(diào)共同體的自然形成和整體本位，強調(diào)共同體中人與人之間的緊密關系、共同的精神、歸屬感和認同感。最初關于共同體的理解中，具有一種基于某種關系的自然性和封閉性。從發(fā)生的角度來看，血緣的紐帶成為共同體最原始的形態(tài)，其次是基于地緣的共同體，而精神的共同體則是真正的人的和最高形式的共同體，人的結合或關系脫離了可見的空間聯(lián)系，而發(fā)展成為一種心靈生活的親近。[2] “共同體”在《牛津高階英漢雙解詞典》、《朗文當代高級英語辭典》相對應的是“Community”，注解為：①the people living in one place ，district or country， considered as a whole ;②group of people of the same religion， race， occupation ，etc， or with shared interests。“community”譯成中文對應有“社區(qū)/共同體”，相應的解釋為：①在一個地區(qū)內(nèi)共同生活的有組織的人群；②有共同目標和共同利害關系的人組成的社會團體。《韋氏大學詞典》（Webster’s Collegiate Dictionary）將共同體（Community）定義為：“擁有共同的歷史、共同的特征、共同的興趣、共同的利益的人或群體”。萊夫和溫格（Lave Wenger ）通過對人類學、教育學和社會學的研究總結了共同體的特點，即：“共同的文化歷史傳統(tǒng)，包括共同的目標、協(xié)商的意義、實踐；互相依賴的系統(tǒng)；再生產(chǎn)循環(huán)，通過循環(huán)，新來者能成為老手，共同體也因此得以維持”。[3]在共同體中，人們通過社會交往逐步形成相同的觀念 ，從而相互理解 ，并視對方的活動狀態(tài)作為自己評價活動的參照系 ，即站在“他我 ”的立場上去考察“我 ”的行為和原則。通過對共同體定義的梳理。我們認為，一個共同體至少應該包括四個方面：（一）是個體自愿組成的集體。（二）集體中存在著個體所追求和認同的東西。（三）集體中的個體是自由的、得到尊重的。（四）集體中的成員互相幫助、彼此信任。
什么是學習共同體？學習共同體（learning community），是指一個由學習者及其助學者（包括教師、專家、輔導者等）共同構成的團體，在學習共同體中，成員共同學習、彼此溝通、分享智慧、交流情感、體驗和觀念，共同完成一定的學習任務，在成員之間形成相互影響、相互依賴、相互促進的人際聯(lián)系。一所學校是一個學習共同體，一個班級是一個學習共同體，班級中的每一個小組也可以是一個學習共同體。教育領域?qū)Α皩W習共同體”的探索可追溯到美國教育家約翰＆杜威 (John Dewey) 提出的學校概念。杜威認為: “學校即社會”、“教育即生活經(jīng)歷 ， 而學校即社會生活的一種形式” [4] ， 學校并不是專門去學習知識或技能的一個場所 ，是一個社會組織； 學校教育是一種人與人交往互動的社會活動。雖然杜威當時沒有提出“學習共同體”這個概念 ， 但他的許多觀點與學習共同體的思想念是一致的。佐藤學教授在描述日本的學習共同體學校時也說 ， 他們正在實現(xiàn)“多種多樣的人共同生活的生存方式”。當前，教育學界關于學習共同體的研究也逐漸豐富，但卻未能形成關于學習共同體統(tǒng)一的認識。我們比較認同博耶爾關于學習共同體的定義，即，“學習共同體是所有人因共同體的使命并朝共同的愿景一起學習的組織，共同體中的人共同分享學習的興趣，共同尋找通向知識的旅程和理解世界運作的方式，朝著教育這一相同的目標相互作用和共同參與”。[5]共同的信念和目標，使學習共同體也一定是一個充滿關懷和自由的環(huán)境。綜上所述，我們認為學習共同體包括三個層次的含義：第一、它是知識生成、傳播、理解和確認的共同體。即知識的生成、傳播、理解和確認都與知識所賴以存在的場域有關，沒有獨立于主體、超越時空的知識。第二、它是學習者的共同體。強調(diào)學習者互相關心、彼此信任、相互學習的親密關系。第三、它是文化的共同體。作為文化的共同體也就預示著共同體中的成員有共同的信仰和愿景，這種共同的信仰和愿景使共同體具有很強的凝聚力和生命力。
篇12
文獻標志碼：A
文章編號：1002-0845（2013）04-0145-05
一、問題的提出
據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報顯示，我國目前0～6歲殘疾兒童有141萬人，占殘疾人口總比例的1.7%。根據(jù)2001年全國12個市縣0～6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結果推算，我國每年新增0～6歲殘疾兒童約19.9萬。我們知道，學齡前階段是兒童生理和心理發(fā)展的關鍵時期，在這一時期運用科學的康復措施進行干預，可以最大程度地彌補殘疾兒童生理和心理上的缺陷，對他們一生的發(fā)展具有重要意義。早發(fā)現(xiàn)、早干預、早康復和早教育是殘疾兒童康復的關鍵，殘疾兒童越早得到甄別和越及時地進行治療和康復，其康復的效果就越好，不但可以預防并發(fā)癥和繼發(fā)殘疾，而且能夠有效減輕殘疾程度。
實踐研究發(fā)現(xiàn)，對殘疾兒童進行早期干預，可以減輕殘疾程度，減緩殘疾的進程。絕大多數(shù)經(jīng)過早期康復訓練的殘疾兒童都能得到較好的改善和補償，從而提高生活自理能力和學習能力。如果錯過這個最佳康復時期，其效果往往是事倍功半，甚至導致終生殘疾。因此，考察學前期殘疾兒童父母“親職需求”，為其提供有針對性的支持和援助，能夠幫助殘疾兒童父母擺脫困境，使其盡早投入到殘疾兒童早期康復的訓練中。
國外研究發(fā)現(xiàn)，關于兒童致殘原因的信息能夠幫助家長了解兒童的殘疾情況，降低自身的負罪感，而社會支持能夠有效地減輕殘疾兒童家庭的壓力，伙伴關系對于殘疾兒童父母維持正常生活滿意度起至關重要的作用。
國內(nèi)關于殘疾兒童父母的需求研究始于臺灣學者。他們認為，心智發(fā)展遲緩兒童家庭需要有信息支持、專業(yè)支持、經(jīng)濟支持、服務支持和精神支持。智障兒童家庭服務需求有：補助智障兒醫(yī)療費用，協(xié)助智障兒家庭找到合適的訓練機構，協(xié)助社會大眾了解智障兒是可以在幫助下過正常生活的，協(xié)助社會大眾了解智障兒能和一般人一起生活，提供智障兒免費的健康檢查，等等。自閉癥者父母的需求分為生理需求、心理需求和社會需求三大類。腦性麻痹家庭的現(xiàn)有問題包括經(jīng)濟問題、醫(yī)療照顧問題、主要照顧者生理負荷問題、社交受限問題、心理調(diào)適問題及交通問題。國小聽障學生家庭需求為社會福利需求、教育服務需求、專業(yè)信息需求、精神支持需求。內(nèi)地學者研究發(fā)現(xiàn)，特殊兒童家庭在資訊提供、專業(yè)指導、服務幫助、經(jīng)濟補助和精神支持五個方面都有強烈或較強烈的需要，其中對資訊的需求最甚，其他依次為專業(yè)、服務、經(jīng)濟和精神的支援。對225名殘疾兒童家庭調(diào)查顯示，特殊兒童家庭面臨的困難依次為經(jīng)濟困難、康復和特殊教育知識缺乏以及時間和精力不足等，急需得到支持。
已有研究對象多為小學或中學殘疾兒童家庭，這些研究可為相關領域研究提供借鑒。筆者緣于對早期干預價值和功能的認識，以學前殘疾兒童父母為研究對象，旨在探究學前殘疾兒童父母“親職需求”的特點，為進一步給予其有效支持提供依據(jù)。
二、研究設計
1 研究對象
被試選取國家、北京市、區(qū)康復機構和特教中心、民辦特教機構接受教育或康復的學前殘疾兒童的父母，有效樣本數(shù)為376份（見表1）。
2 研究工具
采用《學前殘疾兒童父母“親職需求”問卷》為研究工具。該問卷包括專業(yè)知識、情感撫慰、服務支持和經(jīng)濟援助四個維度，共30個條目。問卷采用自我評定，5點計分法，即“完全不需要”計“-1”，“不需要”計“0”，“無所謂”計“1”，“需要”計“2”，“非常需要”計“3”。
總問卷α系數(shù)為0.943，分量表內(nèi)在信度在0.736-0.939之間，說明本問卷內(nèi)在信度較好。再測信度系數(shù)在0.634～0.848，總問卷相關系數(shù)為0.751，說明問卷穩(wěn)定系數(shù)較高。
由表2可知，除“服務支持”與“專業(yè)知識”兩因素之間相關較高（Pearson相關系數(shù)為0.593**）外，問卷的各維度之間存在適度相關，相關系數(shù)介于0.149～0.379之間，說明各因素之間的相關都在中度相關以下，沒有重疊性高的因素。各維度與總分之間相關較高，介于0.614～0.734之間，說明相關顯著，且遠遠高于各維度之間的相關，這說明該問卷具有較好的結構效度，而本問卷的建構效度也由此獲得驗證（見表2）。
采用編制的《學前殘疾兒童父母“親職需求”問卷》對被試施測。采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
三、研究結果與分析
1 學前殘疾兒童父母“親職需求”水平
學前殘疾兒童父母在專業(yè)知識、情感撫慰、服務支持和經(jīng)濟援助的平均分分別為27.40，18.07，17.11，7.20；對需求總問卷的項目平均分進行統(tǒng)計，項目平均分處于1～2分的比例是10.0%，2～3分的比例是90.0%；總問卷的項目平均分是2.407；故可以認為，學前殘疾兒童父母對各種支持的需求處于很高程度（見表3）。
2 學前殘疾兒童父母“親職需求”特點
（1）不同家庭學前殘疾兒童父母“親職需求”存在差異
表4顯示，學前殘疾兒童非完整家庭的父母“親職需求”在需求總分和需求各個維度上均高于完整家庭組，且呈顯著性差異。
（2）學前殘疾兒童父母“親職需求”依兒童殘疾確診時段而不同
表5顯示，“0≥1歲確診組”在需求問卷總分及“專業(yè)知識”“情感撫慰”“服務信息”維度顯著高于“1≥6歲確診組”。
（3）學前殘疾兒童父母“親職需求”依殘疾程度而有差異
圖1顯示，需求問卷總分由高到低依次為四級殘疾組>一級殘疾組>二級殘疾組>三級殘疾組。
（4）學前殘疾兒童父母“親職需求”依兒童殘疾類型而有所差異
表6顯示，在需求問卷總分及“專業(yè)知識”“情感撫慰”和“服務支持”維度上，得分從高到低依次為自閉癥組>智力殘疾組>肢體殘疾組>視力殘疾組>聽力殘疾組。
（5）腦損傷與器官殘疾的學前兒童父母“親職需求”不同
由表7可知，“腦損傷組”在需求問卷總分及“專業(yè)知識”“情感撫慰”和“服務支持”維度上得分顯著高于“器官殘疾組”。
四、討論
1 學前殘疾兒童父母“親職需求”的主要內(nèi)容
學前殘疾兒童父母因兒童殘疾類型、殘疾程度及家長特質(zhì)等因素表現(xiàn)出多方面的“親職需求”。本研究以學前殘疾兒童父母為研究對象，對這個群體需求的考察以父母執(zhí)行親職功能所產(chǎn)生的需求為探討重心，研究確定學前殘疾兒童父母“親職需求”問卷由專業(yè)知識需求、情感撫慰、服務支持和經(jīng)濟援助四個維度構成。其中，專業(yè)知識主要指學前殘疾兒童教育與康復的理論和實踐知識、康復干預技能和學前殘疾兒童生理與心理特點等；情感撫慰需求由于學前殘疾兒童父母面臨較大的心理壓力，因而需要親人、朋友、專業(yè)人員等給予同情、撫慰、理解、接納和支持；服務支持包括專業(yè)教育和康復機構為學前殘疾兒童提供教育和康復機會，為學前殘疾兒童家庭提供指導，社區(qū)和社會組織等為學前殘疾兒童家庭提供志愿援助；經(jīng)濟援助主要指家庭因?qū)W前殘疾兒童教育與康復需要而面臨較重的經(jīng)濟負擔，因而普遍表現(xiàn)出較強的經(jīng)濟需求。
2 學前殘疾兒童父母“親職需求”的水平
從總體上說，學前殘疾兒童父母“親職需求”處于較高水平。就需求迫切程度而言，依次為服務支持需求、經(jīng)濟援助需求、專業(yè)知識需求和情感撫慰需求。需求得分最高的前三位是：“希望有專業(yè)人士指導我如何給孩子做康復訓練”“國家有關殘疾兒童的政策、法律和法規(guī)等”“針對孩子平日里出現(xiàn)的問題的有效應對方法”；需求得分最后三位是：“能有屬于自己的時間”“希望得到親友的接納和幫助”“必要時有人能幫我照顧一下孩子”。這與以北京市某特殊學校的學生家長為研究對象所得結論不完全一致。該研究認為，當前特殊兒童家庭面臨三大困難依次為經(jīng)濟困難（1/3），缺乏康復和特殊教育知識（1/4），時間和精力不足（1/5）。筆者認為，學前殘疾兒童父母亟須得到服務支持以找到適合孩子的康復方法，盡早對孩子實施康復訓練，希望孩子的潛力得到最大程度的挖掘和發(fā)展。學前殘疾兒童父母表現(xiàn)得更加理性，不是逃避和依賴，而是把精力集中于對事實的有效應對上，主動尋找孩子的康復對策。隨著兒童年齡增大，對教育資源、康復設施及服務等要求不斷增多，因而家庭面臨經(jīng)濟上的負擔加重。這提示我們，如果殘疾兒童得到有效的早期康復，其潛能得到發(fā)展，將會在成長中減輕給家庭造成的經(jīng)濟負擔。但必須認識到，學前殘疾兒童家庭的經(jīng)濟援助需求仍處于較高水平，需要政府和社會的關注。
3 學前殘疾兒童父母“親職需求”的特點
研究發(fā)現(xiàn)，學前殘疾兒童父母“親職需求”在家庭類型、兒童殘疾確診時段、殘疾程度和殘疾類型等因素上呈現(xiàn)顯著差異。
在非完整婚姻狀態(tài)中，父母“親職需求”顯著高于完整婚姻狀態(tài)的父母。身處完整婚姻狀態(tài)中的父母共同承擔親職之責，彼此鼓勵，使個體更容易實現(xiàn)親職功能，其擁有的家庭資源（情感慰藉、經(jīng)濟支撐等）是處于非完整婚姻狀態(tài)中的父母所缺失的，因而對“親職需求”的程度不如后者迫切。學前殘疾兒童父母“親職需求”的特點主要體現(xiàn)在殘疾確診時段、殘疾程度和殘疾類型上。兒童殘疾確診時段越遲，其父母產(chǎn)生的“親職需求”越多，主要體現(xiàn)在專業(yè)知識、服務支持和情感撫慰三個維度上，而在經(jīng)濟支持上未呈現(xiàn)顯著差異。相關研究也發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段殘疾兒童家庭在經(jīng)濟尋求上存在顯著性差異，尤以學前殘疾兒童家庭表現(xiàn)最強，這驗證了本研究學前殘疾兒童家庭存在高經(jīng)濟支持需求的結論。殘疾兒童家庭對經(jīng)濟支持的持續(xù)高期待主要由殘疾兒童的治療、輔具配置、康復訓練的高支出所致。據(jù)學前殘疾兒童殘疾程度差異檢驗發(fā)現(xiàn)，在需求問卷總分及“專業(yè)知識”“服務支持”和“經(jīng)濟援助”的維度上，“一級殘疾組”得分顯著高于“三級殘疾組”；在“專業(yè)知識”維度上，“一級殘疾組”得分顯著高于“二級殘疾組”；在需求總問卷和“專業(yè)知識”維度上，“四級殘疾組”顯著高于“三級殘疾組”；在“情感支持”維度上，“四級殘疾組”高于“二級殘疾組”。由此我們發(fā)現(xiàn)，極重度殘疾和輕度殘疾表現(xiàn)出高親職需求，極重度殘疾兒童父母對服務信息支持、經(jīng)濟支持需求較高；而輕度殘疾兒童父母對專業(yè)知識支持、服務信息支持需求更迫切。分析認為，前者追求的目標在于使孩子安全地生存下去，而后者是希望運用專業(yè)手段使孩子及早康復，能夠順利進入普通小學。腦損傷兒童父母“親職需求”顯著高于器官殘疾兒童父母，該特點在自閉癥兒童父母身上體現(xiàn)尤為顯著。分析認為，對于器官殘疾兒童能夠通過對其進行器官代償訓練彌補部分缺失功能，康復訓練方法可操作性較強，家庭能夠?qū)嵤┐朔N康復；而自閉癥等腦損傷兒童父母在孩子的康復中面臨更大挑戰(zhàn)，由于大腦神經(jīng)中樞問題，導致康復顯效較慢，要求父母付出更多；加之，腦損傷兒童個體間差異較大，可借鑒的經(jīng)驗和可效仿的成功案例有限，只能在探索中調(diào)整康復策略，而且腦損傷兒童預后效果往往難以達到父母期望水平，這些都給父母造成更大的壓力，因而產(chǎn)生更急迫的需求，這也進一步驗證了蕭美珠的研究。該研究還顯示，子女的殘疾類型對家庭需要有明顯影響，家長對支持的需要也有十分顯著的差異。該研究對象為小學殘疾兒童家庭，這就提示我們，對于不同殘疾類型兒童家庭的“親職需求”的差異存在持續(xù)性，對其應一直實施個別化的支持與援助。
從總體上說，學前殘疾兒童父母“親職需求”處于高水平，亟須支持和援助，我們需要根據(jù)學前殘疾兒童父母的“親職需求”特點給予支持。
由以上分析可得出以下結論：1）學前殘疾兒童父母“親職需求”主要體現(xiàn)在對專業(yè)知識、情感撫慰、服務支持和經(jīng)濟援助四個方面。2）學前殘疾兒童父母“親職需求”處于偏高水平。3）學前殘疾兒童父母“親職需求”在家庭類型、兒童殘疾確診時段、兒童殘疾程度和殘疾類型等因素上呈現(xiàn)顯著差異。
五、啟示
1 教育和康復機構應將提供學前殘疾兒童家庭支持作為一項重要內(nèi)容
目前，我國0～3歲學前殘疾兒童主要在家中由父母教養(yǎng)，而3～6歲殘疾兒童接受學前教育率僅為43.92%，農(nóng)村低至26.41%。可以說，家庭承擔著學前殘疾兒童的教養(yǎng)和康復等重任。家庭構成要素之間互動的性質(zhì)和質(zhì)量直接影響到家庭中的每一個成員，家庭主導者父母的身心狀態(tài)決定殘疾兒童的生存質(zhì)量。從殘疾兒童出生，其父母先后經(jīng)歷拒絕、否認、困惑自責、沮喪絕望和理智接納等幾個階段，及時給予家庭有針對性的指導與支持，能夠有效地幫助家長度過情感消耗期，早日接受現(xiàn)實，積極尋找應對辦法，充分發(fā)揮正向家庭功能，盡快對殘疾兒童實施早期干預。
專業(yè)康復機構應在專業(yè)知識方面為家長提供指導，幫助父母獲得所需的科學認識，掌握殘疾兒童教養(yǎng)策略和干預技能，發(fā)揮自身在兒童康復中的重要作用。積極實施家庭康復，能夠鞏固機構康復效果，彌補機構康復不足和缺陷，突破機構康復的局限。
因此，機構康復項目不應該是孤立的，而應該把學前殘疾兒童家庭支持作為康復內(nèi)容之一，把學前殘疾兒童康復與家庭支持結合起來，調(diào)動家庭物質(zhì)和精神資源、情感資源，充分發(fā)揮家庭作用，以完成殘疾兒童的康復，最大限度地挖掘兒童發(fā)展?jié)撃埽A防繼發(fā)障礙。
2 政府應組織有關人員為學前殘疾兒童父母提供心理輔導
實踐研究表明，學前殘疾兒童父母可能會很長時間處于負面情緒中，有些父母甚至會產(chǎn)生嚴重的心理問題，導致出現(xiàn)過激行為。我們認為，不僅特殊兒童有權獲得關愛，而且處于困境中的父母也應該獲得支持和幫助。應該重視其個人價值，為他們提供幫助和指導，從而減輕其心理壓力，在家庭中要營造健康的心理氛圍，使家庭成員的互動積極有效，從而改善其生命質(zhì)量。
篇13
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關鍵詞 ] 乳腺癌；發(fā)病情況；病理學特點；分析
[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0007-02
乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，極為常見，世界乳腺癌的發(fā)病率在過去20年中呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，在很多國家的婦科腫瘤中具有最高的發(fā)病率，因此，有效預防乳腺癌具有極為重要的臨床意義[1]。為了研究分析某地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病情況及臨床病理學特點，本研究對我縣2008年1月—2013年12月的乳腺癌發(fā)病情況進行了調(diào)查分析，分析結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我縣2008年1月—2013年12月在省、市、縣級醫(yī)院接受治療的102例患者的臨床資料（本組所有患者均為西寧市大通縣當?shù)鼐用瘢Ｋ谢颊呔?jīng)病理學確診為乳腺癌，均符合乳腺癌的相關診斷標準[2]；將合并有嚴重血液系統(tǒng)疾病、其他腫瘤、肝腎功能嚴重損害等的患者排除在外。
1.2方法
對本研究選取的102例乳腺癌患者的臨床資料，按照WHO2003年新分類進行分類分期，然后對本組102例乳腺癌患者的臨床病理資料包括年齡、職業(yè)、臨床表現(xiàn)、臨床診斷結果以及腫瘤大小進行統(tǒng)計學分析。
1.3 統(tǒng)計學分析
采用spss 15．0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計量資料用均t檢驗。所有計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。如果P<0.05，則表示結果有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1 不同年齡階段發(fā)病情況分析
本組患者中，年齡在23~74歲之間，平均年齡為（45.5±10.2）歲；其中＜30歲患者有6例，30~36歲有10例，36~45歲有32例，46~55歲有38例，56歲~65歲有11例，＞66歲有5例。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2不同職業(yè)乳腺癌發(fā)病情況分析
本組102例患者中，農(nóng)民52例，干部23例，教師18例，其他9例，總數(shù)102，詳細數(shù)據(jù)見表2所示。
2.3 病理特點分析
2.3.1 腫瘤大小分析 通過對本組患者的臨床資料進行分析可以得知，102例患者乳腺腫瘤的大小不等，腫瘤直徑最小為1.5cm，最大7.8cm，腫瘤直徑平均為（3.21±0.45）cm.切面呈現(xiàn)灰白色、邊界不清晰，部分患者有放射狀小梁從癌實質(zhì)向周圍脂肪伸展出現(xiàn)星狀或者結節(jié)狀，還有一部分患者的腋窩淋巴結腫大，局部出現(xiàn)壞死以及出血的現(xiàn)狀。
2.3.2 組織學類型和淋巴結轉(zhuǎn)移 本組102例乳腺癌患者中非浸潤性癌有6例，早期浸潤性癌有10例，侵潤性特殊性有3例，浸潤性非特殊性有83例。詳細數(shù)據(jù)如表3所示。
3討論
女性乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體及脂肪組成，乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。國內(nèi)資料統(tǒng)計顯示[3],近年來乳腺癌的發(fā)病率為23/10萬，呈上升趨勢，該病是我國較為常見的女性惡性腫瘤，其約占各種惡性腫瘤的7%~10%，已逐漸成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。
3.1年齡對乳腺癌發(fā)病情況的影響
目前，臨床對于乳腺癌的病因以及發(fā)病機制尚未完全闡明，但是多數(shù)學者認為乳腺癌發(fā)病與雌激素水平持續(xù)作用有關[4-5]。乳腺是內(nèi)分泌激素的靶器官，乳腺中雌酮和雌二醇對乳腺癌的發(fā)病有很大的關系。有關人員研究表明[6]，乳腺癌疾病少見于20歲左右人群，而20歲之后乳腺癌疾病的發(fā)生就呈現(xiàn)逐漸上升的現(xiàn)象，發(fā)病率最高的年齡階段為45~50歲。本研究結果表明，36~45歲有32例，占31.37%，46~55歲有38例，占37.25%。與相關資料研究結果一致。因此，在對乳腺癌進行普查中，應加強這一年齡階段女性的普查力度，并及時做好乳腺癌健康宣教工作。
3.2 職業(yè)對乳腺癌發(fā)病情況的影響
有關人員研究表明[7]，職業(yè)不同乳腺癌發(fā)病情況也有所不同，其中從事腦力勞動人群發(fā)病率明顯高于物業(yè)人群的發(fā)病率（P＜0.05）。這種現(xiàn)象的發(fā)生可能與工作壓力、心理壓力以及生活環(huán)境有關。本研究結果表明，本組102例患者中，干部23例，占22.55%，教師18例，占17.65%，農(nóng)民52例，占50.98%；本研究結果顯示，農(nóng)民和教師的發(fā)病率也占有極其高的發(fā)病率，所以這就告誡醫(yī)護人員在對乳腺疾病檢查和治療中，一定要加強乳腺癌知識的宣傳教育工作。
3.3 乳腺癌患者的病理特點分析
早期發(fā)現(xiàn)，早期診治對提高乳腺增生診斷、治療水平以及預后具有極大的關系。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識增強，定期體檢人群增多，所以，早期乳腺癌檢出率也隨之提高。有關學者研究表明[8]，乳腺癌腫瘤的大小和淋巴結轉(zhuǎn)移情況變化趨勢非常樂觀，淋巴結陰性病例和小體積腫瘤增多，而巨大腫瘤和惡性腫瘤明顯減少。而本研究結果表明，102例患者乳腺腫瘤的大小不等，腫瘤直徑最小為1.5cm，最大7.8cm，腫瘤直徑平均為（3.21±0.45）cm，而且本組導管內(nèi)癌早期浸潤只有6例，而浸潤性導管癌有55例，其次為單純癌21例，說明本地區(qū)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率仍非常低。因此，本地區(qū)應加強對乳腺癌的普查和預控工作，以有效控制乳腺癌發(fā)病率的上升和保證女性健康安全。
綜上所述，乳腺癌發(fā)病因素有很多種，并且近年來呈年輕化趨勢和逐年升高的趨勢的發(fā)展，因此，廣大女性朋友應加強自身保護和預防，做好早期檢查，加強體育鍛煉，以減少乳腺癌發(fā)病率。另外，相關部門還應該做好乳腺癌普查工作，以有效預防乳腺癌的發(fā)生，保證女性健康。
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