引論：我們為您整理了13篇中醫護理的基礎知識范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
近年來，在我省的某些地區混凝土排樁加預應力鋼支撐支護是較為常見的支護形式，與復合土釘墻支護、PCMW 樁及鋼板樁支護相比，具有施工技術成熟、安全性高的特點，但在地質條件極差的某些地段，若設計對支護變形預計不足或施工不當，容易出現邊坡嚴重滑移沉降，導致支護樁異常變形，從而影響工程結構的施工。
一、工程及地質概況
1、某高層工程人防地下室位于杭州市濱江區北部，該工程為33 層高層住宅樓，下設1層人防地下室及變電所（2層），總建筑面積約36 000 , 剪力墻結構，Ф700 mm 鋼筋混凝土鉆孔灌注樁基。其變電所的平面呈長方形并與人防地下室南側相連，平面尺寸為7.8 m×52.0 m 。±0.00 m 相當于絕對標高8.7 m，現場自然地面相對標高為-1.1 m，人防地下室底板墊層底相對標高為-5.3 m，實際開挖深度為4.2 m；變電所板底墊層底相對標高為-9.25 m，實際開挖深度為8.15 m。
2、該基坑距南側8＃ 住宅樓(11 層)43.7 m，距西側2＃ 住宅樓（33 層）18.0 m，樓棟間均已修筑臨時混凝土道路，基坑出土通過東側臨時道路運出場外。根據該工程巖土勘察報告， 在基坑及其影響范圍內土層自上而下的分布及基坑支護設計參數建議值見表1 所示。
表1基坑土層及主要力學性能指標
土層名稱 厚度 重度 直接快剪 固結快前剪 滲透系數（cm/s）
/m kN/m3 q/kPa ф/° Cq/kPa ф/° KV KH
雜填土 0.6 (18.0) (5) (13) (5) (15) （1.00E-5） （1.00E-5）
粉質粘土 1.0 17.6 （11） （10） （13） （15） 1.86E-6 3.63E-6
淤泥質粉質粘土 25 17.3 9.2 13.1 11 16.2 8.25E-6 3.67E-5
二、深基坑支護設計與施工
1、基坑支護設計
該工程人防地下室基坑采用1：1.5 直接放坡的支護形式， 坡面插毛竹， 掛網噴漿， 坡腳設置兩排L＝4.0 m、Ф700＠1000 雙軸深攪樁。變電所基坑上部4.2 m 深度支護同人防地下室，下部內側采用L＝12.0 m、Ф600＠900 鉆孔灌注樁，外側采用L＝10.0 m、Ф700＠900 單排雙軸深攪樁作止水圍幕，800 mm×600 mm 鋼筋混凝土冠梁， 內設Ф610×10＠10000 鋼支撐，基坑支護剖面示意圖如圖1 所示。工程支護方案的設計計算采用《北京理正深基坑支護結構設計軟件F-SPW》(5.3 版)，按照《南京地區建筑地基基礎設計規范》（DGJ32/J12-2005）中的要求和標準進行計算。安全等級二級， 土壓力計算采用土壓力極限平衡理論的朗肯土壓力理論。
2、基坑支護及土方開挖施工
混凝土鉆孔支護樁及深層水泥攪拌樁按設計要求施工完成后，采用機械開挖人防地下室及變電所-5.3 m（相對標高）以上土方，同時進行插毛竹，掛網噴漿等工作。在冠梁混凝土強度達到設計要求的75％設計值后，采用反鏟挖土機開挖變電所深坑下部土方，另一臺挖土機配合裝車外運。由于土方工程量不大，僅用不到2天的時間即完成，土方從基坑東側的臨時道路通過25 t 的自卸汽車運至指定棄土場。
圖1基坑剖面圖
三、基坑開挖中出現的異常變形
深基坑變電所區域-5.3 m 以上土方開挖完成后，在進行邊坡下半部插毛竹、掛網噴漿過程中，深基坑南側開始出現邊坡滑移，坡頂道路開裂并逐漸發展，現場人員發現后，隨即采取在坡腳及距坡腳1.0 m 及2.0 m 處增插L＝4.0 m,Ф200@500 3 排木樁進行加固處理，同時快速完成了邊坡下半部的插毛竹掛網噴漿，使得邊坡滑移得到一定程度控制。
在混凝土鉆孔支護樁樁頭破除、冠梁施工及混凝土養護的約50d 時間內，基坑依然緩慢變形，至深坑下部土方開挖前，基坑南部裂縫范圍擴展距8＃樓不足10 m，地表多道裂縫最寬達60 mm，地表不同程度沉降最大近300 mm；變電所深基坑南側冠梁向坑內凸起，中部支護樁影響結構尺寸最大超過100 mm。為控制基坑開挖后支護樁變形擴大，設計與施工人員綜合分析后，將鋼支撐間距由原先的10.0 m 改為6.4 m，即由原設計4 根支撐改為7 根支撐，同時對基坑南部裂縫灌縫填補，對地表沉降部位進行了修整處理。
由于現場條件所限，施工時采用了先挖后撐的方法，即約4.0 m 深土方一次開挖到位，鋼支撐緊隨其后安裝。土方開挖完成后測得基坑南側支護樁最大位移330 mm，影響結構尺寸最大180 mm，觀察基坑北側支護樁根部均有不同程度細微斷裂縫。
四、原因分析
工程支護計算采用理正深基坑支護結構設計軟件，其平面計算模型與實際空間結構存在差異，特別是在基坑土體出現較大變形的情形下，土體的強度參數隨土體含水率的變化而發生改變。支護設計地面堆載取值為20 kPa，實際施工時，基坑南側臨時道路車輛通行，加之堆放施工用料，實際地面附加荷載遠遠超過設計值。
該支護工程設計上部采用1：1.5 放坡， 坡面插毛竹掛網噴漿，實際施工時，為保護已修筑的臨時混凝土道路，現場放坡僅為1：1.2；土方開挖后部分坡面沒有及時進行插毛竹掛網噴漿，導致基坑南側土體出現首次較大變形。
混凝土冠梁施工期間，隨著土體的擾動變形，基坑南側地面開裂，雨水沿裂縫滲透土體中，土體的強度指標下降，同時基坑南部8＃樓正逐層向上加載，導致支護樁中的主動土壓力增加；此外，土方開挖過程中沒有遵循“先撐后挖”的原則；綜合擠土效應致使深基坑支護樁出現異常變形。
本工程從上部土方開挖至深基坑底板開始施工，時間長達3 個月之久，時空效應也是造成支護結構異常變形的原因之一。
五、處理方法
基坑南側支護樁影響結構尺寸最大180 mm，需對影響結構的部分支護樁進行鑿除；為保證基坑安全，在變形較大的區段⑹軸至(51)軸-7.75 m(相對標高)處增設6 道Ф610×10＠6000 鋼支撐，支撐兩端采用H400×400×13×21 作圍檁；圍檁與支護樁間用細石混凝土填灌，其間隙大小根據基坑側壁外墻立筋間距調整（考慮基坑壁外側鋼筋安裝），加固鋼支撐見圖2 所示。
圖2加固鋼支撐示意圖
加固支撐完成后，鑿除支護樁加固支撐以下影響底板施工部分，10 d 內完成底板混凝土澆筑；底板混凝土強度達到70％設計強度后，拆除下層鋼支撐，鑿除底板以上影響結構的支護樁，并在14 d 內完成變電所-6.3 m 平臺結構施工。平臺混凝土強度達到70％設計強度后拆除上部鋼支撐。
六、實施結果
整個處理過程中，加強了對基坑變形的監測，基坑南部原滑移土體處于穩定狀態，基坑支護結構未出現大的變形，監測數據表明，基坑南側支護樁鑿除前后，相應部位深層監測的水平位移量最大僅為10 mm，順利完成基礎結構施工，達到了預期目的。
參考文獻
[1]JGJ120-99.建筑基坑支護技術規程[S].中國建筑工業出版社，1999.
篇2
項目教學法作為一種教學模式，最早應用于職業教育是在上世紀80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導思想上來看，項目教學在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學生獨立完成。這里說的獨立完成強調的是前期準備——方案計劃——中期具體實施——任務評價全過程的學生獨立進行，教師只是起到課堂組織和指導的作用。
二、傳統教學模式與項目教學法比較
傳統的教學模式已經施行了幾十年，其中很多內容已經跟不上中職教育的發展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學模式，在這樣的教學模式下，學生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學模式十分老套，禁錮重重。學生的創造性、積極性、實踐性都無法保證。
而項目教學法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學的基本特點：首先，項目教學法具有實踐性和自主性。實踐教學的關鍵在于學生自主實踐完成項目，對學生的實踐性是一大挑戰和提升；其次，項目教學法具有發展性和綜合性。學科教學法的教學方式不是呆板的一成不變，而是在發展的基礎上多學科的綜合考察；第三，項目教學法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學法都鼓勵學生主動探索、不拘一格。
因此，項目教學法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學方式的影響都相對于傳統教學模式有著無法比擬的優越性。
三、項目教學法在護理學基礎實驗教學中的應用
近年來，隨著我國社會經濟的穩步發展，以及物質文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學校教師必須認識到傳統的教學模式培養出的護生，已不能滿足人類健康的需求和社會發展的需要。《護理學基礎》是一門實踐性強的課程，在護理學科中又占據舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學生進入臨床護理工作的必備條件。而且這一專業的學生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。
我們已經知道，項目教學法的核心精神是要求學生在指導教師進行宏觀指導的前提下，對老師布置的項目進行自主的設計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導的作用。并且在學生完成項目后對學生的完成情況進行評估，這不但有利于學生實踐能力的提高，更是對《護理學基礎》這門課程所要求的專業能力實現最有效的手段。
因此，我們根據《護理學基礎》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內注射”等項目。首先要求教師與學生共同規劃設計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優先項目明確任務；3）確定目標；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學校《護理學基礎》教學中“靜脈輸液”的實驗教學為例，分析項目教學法的實際應用。
首先是項目評估，這其中包括：學生評估，對參與項目教學的學生素質進行一個評估；教學資源評估，對學校的教學硬件及軟件設備，包括師資力量，教學經驗，護理實訓基地的實驗實訓設備進行評估。之所以進行評估是為了保證項目教學法能夠實施，并且實施的效果最大化。
其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設定項目目標。分為總體目標和具體目標，總體目標包括：培養學生學習新知識、新技術，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質應用型人才。具體目標是指：掌握靜脈輸液的相關理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學法不能脫離班級為單位的教學模式，因此需要將班級同學分組，并且明確每位成員的職責。再次，也是最關鍵的，模擬情景病房，這是之前教學設施評估作用的體現，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學生角色模擬，包括醫生，護士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進行先關的培訓以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：
檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調節滴速拔針按壓整 理
第五、項目實施。所有準備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學生操作，其他學生與老師觀察指正，提出建議，依次進行。當然除此之外每組的學生和老師還必須隨時做好應對突況的準備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學生的評估，還包括學生自評，學生互評，小組互評，以及小組內部總結經驗及不足等等。
四、總結
綜上所述，項目教學法作為職業教育中一種綜合型的教學方法，無論是教學模式還是教學效果都有著傳統教學法無法比擬的優越性。因此，將項目教學法應用于職業教育是大勢所趨，也是科學合理的。本文研究的項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的應用更是體現了項目教學法的優越性，特別是《中職護理學》這樣要求實踐能力很強的學科，項目教學法在其中的應用對于學科自身的發展和學生能力的提高都起著重要的作用。
參考文獻
篇3
1資料與方法
1.1一般資料 我院是基層醫院，相對于公立大醫院而言護理人員的起點較低，護理水平及自身素質也相對較低。自2016年1月開始實行護士分層級管理制度，現將2015年1月～12月的時間段設為分層級管理前，共38名護理人員。將2016年1月～10月的時間段設為分層級管理后，共52名護理人員。分層級管理前，38名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學歷分布：中專10名，大25名，本科3名；分層級管理后，52名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數據以2015年12月為準，分層級管理后的檢測數據以2016年10月為準。
1.2方法
1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護理人員實施輪休制護理模式①新舊搭配：新進護理人員與一名經驗豐富的資深護理人員搭檔。②實行彈性排班制，護士長可根據臨床需要和護理人員的意愿合理利用護理科的人力資源。
1.2.2分層級管理后：護理人員實施分層級管理模式①將護理人員根據其自身學歷、職稱、專業技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內容：明確各層級護理人員的職責，N2～N3護理人員負責危重患者，N1和N0護理人員負責康復期或病情較輕的患者。患者更換護理人員時，各層級護理人員要有序銜接，確保護理質量。其次，N2負責審核該組護理人員的護理質量，發現、提出、整改出現的問題，督促護理人員提高護理質量。③分組培訓和考核：分層管理后，N3根據護理人員所屬層級針對性制定不同的培訓計劃和考核內容，考核成績計入個人檔案。④調整原有待遇：即將護理人員管理患者的數量、護理水平、患者滿意度等與護理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結合，充分考慮護理人員的工作性質及難度[2]。
1.3觀測指標 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標準對護理人員的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分等五項進行檢測；每項評分10分，分值越高，護理人員在該項目的護理水平也越高。采用我院自制的護理滿意度調查問卷檢測患者對護理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護理服務的滿意度也越高。
1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2結果
分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統計學意義（P
3討論
護理是針對患者提供的個人衛生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導患者用藥或陪伴患者進行輸液等。目前，傳統護理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發現，該制度缺乏一定的科學性和合理性，極易出現護理人員工作內容混亂、人員分配不均、護理質量差等情況[3]。因此，探索新的護理管理模式，提高整體護理水平對臨床護理意義重大。
護士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎上聯合醫院實際情況提出的新型護理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護士擔任危重患者的護理工作，綜合能力一般的N0和N1護士從事低級別的護理工作。通過該模式，一方面使各護理人員明確其自身職責，各司其職，使護理工作更加規范化；又能達到層層管理，層層落實，提升基礎護理的質量和護理管理效率，實現無縫隙護理，發揮護理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責與層級管理有機結合，激發護理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護理人員協助和指導下層級護士的發展。護士分層級管理模式的核心是將護理人員按其職稱、工作能力、學歷、患者滿意度等進行分層，并將護理人員的薪資水平與其管理的患者數量、護理水平、患者滿意度等相結合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關系，促使護理人員自覺、主動的學習相關專業知識和提高護理質量。因此，相對于傳統的護理管理模式，護士分層級管理更能促進護理人員對自身護理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結果中，分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前（P
綜上所述，實行分層級管理制度后，護士的護理質量和患者對護理的滿意度有顯著提升。
參考文獻：
[1]王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫學，2015，44（27）：3839-3842.
[2]郭衛麗，吳帆，郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際護理學雜志，2015，36（10）：1401-1403.
篇4
胰十二指腸腫瘤的發病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強圍手術期的治療與護理對提高手術成功率，降低并發癥和病死率極為重要。所以針對此種反應，進行積極有效的預防性護理，可以減少術后死亡的發生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預防性護理，在控制術后并發癥的發生取得了顯著的效果，現對具體的護理措施及及效果進行分析總結，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理。
觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統計學意義。
1.2 預防性護理方法
1.2.1 術前心理護理 術前向患者及其家屬詳細介紹手術的過程，如：術前準備工作、麻醉方式、手術大概的時間及術后的注意事項。介紹術后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術后注意事項，詳細介紹術后可能發生的并發癥，并給與適當的鼓勵，使其保持放松的心態。
1.2.2 術前腹部皮膚護理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。
1.2.3 術前指導 患者做一些適當的動作，如何才能不會使手術后影響切口的愈合。
1.2.4 術前飲食的準備 建議患者多食纖維類食物，增強手術耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養以促進術后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養狀況差甚至營養不良的狀態；糖尿病病人監測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。
1.2.5 術后的護理[2] 術后待全麻患者清醒后或局麻患者手術結束3小時后，由于多數患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態。術后3天應每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩后每4 小時測量1次，持續1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術后48 小時內腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據尿量估計入量是否充足，術后每4 小時指測血糖1次，并根據血糖調節胰島素用量。
1.2.6 術后給予抗生素預防感染 由于該手術復雜、創傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發癥的發生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術后經常出現的并發癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發癥的發生。
1.3 護理效果 觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發癥發生的病例數，計算發生率，用以比較兩組的護理效果。
1.4 統計學分析 采用SPSS軟件包進行數據的統計學處理，計數資料采用例數（n）和百分率（%）表示，p
2 結果
兩組患者經護理后的術后脂肪液化發生率比較如下：
結果顯示：經預防性護理的觀察組患者的并發癥發生率為5.20%，而經常規護理的對照組患者的并發癥發生率為12.14%。兩組相比觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組，經計算，p
3 討論
對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術前、術中、術后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監測。以便盡可能的降低患者的術后并發癥的發生。若患者出現了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。
參考文獻
[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術63例護理體會[J].實用臨床醫學，2006，7（6）：145-146.
篇5
1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。
2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。
3培訓方法
3.1理論培訓
3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫專科專病護理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。
3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。
3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。
3.2操作技能培訓
3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。
3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。
3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。
4臨床實踐
4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。
4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核。考核內容為中醫基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。
6討論
篇6
目前，隨著人們對養生意識的不斷提高，中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值，護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性，都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術，更好地發揮中醫護理的優勢和特色，重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用，促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用，促進中西醫護理操作技術的有機結合，，相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示，中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現象，各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配，按需設立崗位，分層使用人力資源：改良醫院輸液體制，節約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫護理技術，促進中醫護理質量的提高，提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以，醫生不開醫囑，護士就無法實施這些技術操作。因此，護理工作者應加強與醫生的合作聯系，使醫生下達相關遺囑,，醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作，突出其特色。同時，建議衛生相應部門建立完善的法律法規，使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確，更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練，扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱，可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓，要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍，形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓，隨后護理部組織考核，通過相應的強化培訓，促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握，為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃，內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練，中醫護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術，展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠，使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術，護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術，各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作，并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定，各科室建立常見中醫操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備，不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練，形成一套規范化、標準話的操作流程，為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展，提高患者滿意度。
總之，隨著積極和社會的發展、疾病譜變化，人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久，在現在和未來的醫療衛生服務發展中，中醫護理具有強大的發展潛力，同時，醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展，促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭，并且廣泛應用與中醫護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作，各科室應該協調醫護配合，普及中醫護理操作技術，廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力，大力推廣優化中醫護理技能，不斷滿足患者的服務需求，不斷提高患者滿意度。
參考文獻
[1]黃瑾華.積極推行中醫護理技術操作在臨床使用的體會[J],醫學理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036
[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫護理操作技術臨床應用現狀的調查分析.[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1020-1022
篇7
2.加強實踐，弘揚特色
中醫護理通過長時間的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術，許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。因此，筆者認為，必須從課程標準入手，修改“理”“實”比，加大實踐課的學時，使學生有更多的時間和機會進行技能訓練，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上進行經驗總結，從而加深對中醫知識的理解，以及提高中醫護理水平和技能。有特色的護理操作技術還可以提高中醫護理在臨床護理上的地位，當然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應加強中醫護理技術的操作練習，使中醫護理教學更具特色和實用性。
3.雙師教學，理實一體
中醫是傳統醫學，過去的教學形式是師傅帶徒弟的方式，現在大多都是醫學院校，教師教學生，以一帶幾十，所以操作技能的練習效果不盡理想。要解決此類問題，首先，要建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎，特別是豐富的臨床經驗，同時具有開拓創新精神的中醫護理教學人才，這是中醫護理教育發展的關鍵。作為高職護理專業的中醫護理學的教師，必須加強自身素質提高，不但要加強中醫理論的鉆研，特別要加強操作技能的提高，俗話說，“要給學生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學質量，“雙師教學’是必要條件。其次，應在教學中實施“理實一體化”的教學模式。“理實一體化”，即理論教學與實驗教學緊密結合在一起，理論教學教師和實踐指導教師合為一體，專業理論學習和實踐操作練習合為一體，讓學生有計劃地按照教師確定的課題和學習要求，進行專門的理論結合實踐的一種學習方式。這種教學模式將理論與實踐融于一體進行組合教學，形象、直觀，便于學生理解和掌握，能明顯提高學生的學習積極性，也能加強學生護理操作技能的培養。
筆者在中醫護理“針灸學”的教學中，即采用“理實一體化”的教學模式。在對學生傳授“針灸”理論知識的同時，讓學生在模型上練習扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學生互扎等等，使學生既有理性認識，也有感性認識，從而激發學生對“針灸學”的學習興趣，‘理實一體化”的教學模式可以使中醫護理學的教學取得更好的教學效果。
4.教研結合，互相促進
中醫學歷史悠久，但古代中醫治病醫護、醫藥不分家。現代中醫護理獨立出來以后，既是機遇也是挑戰。中醫護理要有所創新，有所發展，必須抓住機遇，迎接挑戰。中醫護理學正處在起步階段，而中醫護理的科研更是一個薄弱環節。過去中醫的教學都是師徒傳承，老中醫們雖然有著豐富的臨床經驗，但對于中醫護理科研該如何開展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫護理學》課程的教學中也曾遇到不少的困難，中醫理論難懂，學生有畏難情緒。如何提高學生學習興趣？怎樣改變教學方法才能達到好的教學效果？都是值得探討的問題。如果把教學與科研結合在一起，從教學過程中找科研命題，在科研過程中提高教學水平，相互提高、相互促進，如此既能提高學生的學習興趣，又能推動中醫護理學術水平上新的臺階。
篇8
隨著社會的不斷進步，醫療事業也在發生著日新月異的變化，這就要求我們的中醫護理管理也要與時俱進。現代的醫院，必須加強各方面的競爭意識，不僅是設備的競爭，也是人才的競爭。人們對中醫護理管理工作的需求就要求我們醫院要配備更多更齊全的中醫護理人才，需要我們的護理管理者更加用心的學習護理知識和管理知識。中醫護理的獨特護理條件和護理方法需要完善的管理體系去支撐，但目前我們的中醫護理管理還有很多缺憾，尤其是在基層醫院。所以需要我們不斷的去發現問題從而解決問題[1]。
1 基層醫院中醫護理管理現存的問題
1.1缺乏專業的中醫護理人才
早在前幾年，就有人對各級醫院的護士在編情況進行了調查。調查顯示百分之八十幾的醫院存在護士缺編的情況，尤其是基層醫院的中醫護士缺編更加嚴重。目前，基層醫院的護理工作者普遍工作量大，因為很多醫院因為人手缺乏，經常把中醫護理人員安排去從事西醫護理工作，從而導致真正從事中醫護理的人員變少，很多只是走了個形式而已。
1.2 中醫護理人員的護理基礎知識薄弱
一般而言，護理人員的業務技能、知識水平和工作能力關系著護理質量的高低。但是在中國，到目前為止的護理人員都是以中專教育為主，缺乏真正高水平的護理人員，醫護人員的教育層次普遍較低，這種現象在基層醫院中尤其反應明顯。很多基層醫院的中醫護理人員對中醫護理的基本知識掌握較差，理解不全面，就難以在工作中真正去實施中醫護理。再加上在中國，普遍存在“重醫療、輕護理”的意識，所以護理人員一般都是按醫生的要求去執行護理工作，從而缺乏自身對護理理論的學習和研究，因此導致了中醫護理人員一直保持著基礎知識薄弱的狀態[2]。
1.3 中醫護理內容定位不清
因為中國的教育模式，導致基礎醫院護理人員的教育層次較低，很多中醫護理的護士并沒有真正理解何為中醫護理，怎么去進行中醫護理，從而在實際操作的過程中，中醫護理特色不明顯。護士在護理的過程中，比較重視患者生理方面的問題，而忽視對患者的心理護理，比如對疾病的預防和預后的不良行為等知識的傳播，因此，常出現護理問題判斷失誤，護理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏對中醫護理人員的培訓
雖然現在很多基層醫院會組織中醫護理人員進行相關的培訓，但是目前的培訓內容大多流于形式，缺乏實用性，與臨床護理脫節，無法真正的起到指導作用。所以在今后的護理培訓工作中，需要我們不斷提高對中醫護理健康教育水平培訓的規范性和實用性[3]。
2 改進基層醫院中醫護理管理的措施
2.1 改變基層中醫護理人員的護理觀念
首先，基層醫院管理者和中醫護理人員必須改變護理觀念，從心理上重視中醫護理。堅持學習相關中醫護理理論，在工作中注重發揮中醫護理特色，并把自己掌握的現代護理知識與傳統中醫護理知識相結合，為患者的護理工作提供最大的幫助。同時，要深化護理模式改革，在護理工作中盡量做到中西醫結合，一切以病人為中心。醫院的管理層也要重視中醫護理工作，正確處理和安排中醫護士的護理工作，讓中醫護理真正發揮作用。
2.2 中醫護理人員要加強理論知識的學習
中醫護理人員要重視自身的知識學習和豐富，在工作中結合實際多思考，多發揮中醫護理的特色。醫院也要多組織相關培訓，定期邀請專家進行培訓講座，不斷提高基層醫院中醫護理人員的護理水平，不斷改進基層醫院中醫護理人員的護理理念。醫院管理部門也要加強對護理人員的管理，不斷提高中醫護理管理的質量。
2.3 提高中醫護理人員的整體素質
只有切實提高中醫護理人員的素質，才能更好的保障護理管理質量，才能把管理理念深入到中醫的日常管理之中。護理管理者和護理人員的素質包括很多方面，比如職業素質、道德素質、心理素質、業務技能等，這不是一兩天就能改變的事情，需要我們的在平時的工作中結合實際，解放思想，不斷的加強學習，才能最終提高我們整個護理隊伍的整體素質[4]。
2.4 建立符合實際的管理體系
中醫護理的管理工作中，最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中，必須結合實際，把中醫護理的理念深入到平時的護理工作當中，加強思想教育，
運用獎勵機制，制訂一套完備的管理體系。比如，加強各級護理人員的責任制，做到一級管一級，增強責任感，平時嚴格規范查房制度，明確崗位責任。目前，中醫護理的管理工作還有許多弊端，許多需要改進的地方，需要我們醫院在工作中不斷的進行探討和改進，從而制定一個真正可行的管理體系制度[5]。
隨著醫學的發展，護理工作在醫院中占據著越來越重要的地位。但是目前很多醫院還是更注重西醫的護理。從而造成我們傳統的中醫護理缺乏人才、缺乏完善的管理體系。現如今，隨著我們中醫護理與國際交流的日益增多，要求我們要不斷發揚祖國的傳統醫學，改變中醫護理人員的思想觀念。中醫學是我國的精髓，是我國的優秀傳統文化，有其獨特的理論體系和豐富的臨床經驗，其內容的豐富和知識的淵博不是簡單的培訓和學習就能改進的。我們的護理管理人員必須堅持走中西醫結合的護理路線，同時也要發揮中醫護理的特色和優勢，將基層醫院的中醫護理事業不斷發展。
參考文獻
[1] 孫彩玲，李娟. 基層醫院開展優質護理服務的難點與對策[J]. 中國民康醫學，2014，01：91-92.
[2] 陳美華. 中醫護理管理的難點與對策[J]. 中國醫藥指南，2013，22：678-679.
篇9
1.2項目
經過科學評估，病種適宜，易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術實施。
1.3方法
采用問卷調查，每2個月末在試點科室發放一次調查表，主要是參加中醫護理適宜技術實施的護理人員。共發放132份，回收132份，有效率100%，問卷內容涉及護理學歷、職稱、專業、有無中醫護理基礎、此前對推廣中醫護理適宜技術的觀點、參加中醫護理適宜技術后的感受。
2結果與分析
2.1一般情況
在當次參加試點的132名護理人員中，均為女性，最大年齡48歲，最小年齡19歲，平均年齡（37.55±9.27）歲。其中中專學歷70人，占53；大專學歷46人，占35%；本科學歷16人，占12%。西醫護理101占77%，中醫護理31人，占23%。
2.2統計結果
見表1
2.3分析
2.3.1職稱均數為（1.83±0.63），即護理人員職稱主要分布在初級以內，無職稱和中級職稱者占少部分。
2.3.2年齡平均（37.15±8.74）歲，平均年齡全都在35歲以上，可適當補充擴編更年輕化的護理力量。
2.3.3學歷均數為（1.20±0.36），即中專學歷護理人員占多數，大專及本科學歷依次減少，護理隊伍學歷有待提高。
2.3.4專業得出均值（1.91±0.71），說明西醫護理專業人員占院內護理人員的大多數，中醫護理專業人員缺乏。
2.3.5中醫護理基礎調查的結果均數為（1.76±0.48），說明許多護理人員都沒有中醫護理基礎，缺乏系統的中醫基礎理論知識及技能的掌握。
2.3.6推廣中醫護理適宜技術前后看法推廣前的看法是（1.77±0.45），推廣后的看法是（1.18±0.38），說明護理人員的看法有所轉變，從一般遲疑被動到比較理解響應，是一種積極的反饋效果。
3思考及對策
3.1成效
從護理人員在推廣中醫護理適宜技術前后比較來看，有良性的推廣意義，護理人員接受、病患家屬也接受。護理人員在實踐的過程中增長了西醫常規護理之外的技能和知識，在臨床效果中體會到成就感，護理工作得到了認可和提升；病患和家屬得到了中西醫結合護理模式的體驗和實惠，滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫護理技術治療，中醫護理技術在減輕病人痛苦、促進康復方面起到重要作用。
3.2不足
3.2.1護理隊伍先天不足由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，而且大部分接受的是西醫護理教育知識，醫院護理人員的教育層次普遍偏低，尤以基層醫院突出，中醫基礎知識相對薄弱，只有少部分護理人員有過中醫護理專業學習。大部分臨床護士對中醫護理“三基”掌握較差，缺乏學習中醫知識的主動性，護理知識體系單一、老化，影響了中醫護理技術的開發和發展。
3.2.2對中醫護理技術認識不夠在推廣中醫護理適宜技術前，許多護理人員和其他職工對中醫特色的護理技術不熟悉，對其認識也不夠深入。特別是在基層中醫院，長期以來存在“重醫療、輕護理、護理從屬于醫療”的現象，認為護士能打好針、發好藥、做好日常護理就行，很少問津中醫護理技術操作的開展情況；加之領導重視不夠，也影響了中醫護理技術的開展。
3.3對策
3.3.1熟練掌握獨特的中醫護理技術操作是突出中醫護理特色的重要手段，是中醫院有別于西醫院的根本特征所以要加強中醫護理知識技能的學習和培訓，從后天彌補護理隊伍的不足。①利用醫院現有的中醫力量對護理人員進行分期分批及規范化的醫護理技術的學習和培訓；②“請進來，走出去”選派護理骨干外出進修、學習，請其他中醫護理技術開展較好的醫院來我院交流指導支持；③定期進行中醫護理技術的競賽、抽查、考核與激勵機制相結合，適時進行效果評價；④適當引進中醫護理專業人員，充實中醫力量。
3.3.2轉變觀念，提高認識，增強中醫護理文化內涵及影響力①全院上下提高認識，院科兩級領導大力支持，積極營造中醫護理文化的內環境；②主動加強與醫生溝通，在醫生的配合指導下根據科室疾病特點及病人自身特點，更好地開展適宜的中醫護理技術；③做好宣傳，創新載體，布置中醫文化長廊，營造出一種濃郁的中醫文化氛圍，既可以病養身心，還能體現中醫醫院的特點；④構建中醫文化框架，如設計創作有明顯中醫特色的院徽、院歌，既可以形成良好的文化理念，又可以提高醫療護理服務的向心力和凝聚力。
篇10
觀察組護理人員的績效考核成績（87.62±2.56）、患者對護理人員工作的滿意度評分（90.89±2.74）明顯高于對照組護理人員的績效考核成績（72.86±2.63）、患者對護理人員工作的滿意度評分（83.75±2.43），兩組實驗數據經過分析后，本次研究所得的結果差異有統計學意義（P<0.05）。3討論護理查房是提升護理人員對疾病知識、護理操作技術以及護理工作質量等最為有效的方法，也是臨床教學中主要的教學方法。隨著中醫在我國的不斷發展，越來越多的科室在臨床工作中采用中醫護理查房模式，以達到提升中醫特色護理管理質量，提升醫院的整體形象的目的。本次論文研究中，通過提升護理人員的中醫基礎知識與中醫護理的操作技能，將中醫理念貫徹于臨床護理工作的方方面面，以此推動中醫護理工作的開展，將以人為本的護理理念運用于臨床，創建有自身特色的中醫護理質量管理，在科室中營造良好的中醫護理文化氛圍，有效的提升了護理人員的工作質量，增強了護理人員在日常工作的責任心，讓患者在住院就診的過程中，感受到了被護理人員關心、關愛的感覺，提升了患者對護理人員工作的滿意程度。
綜上所述，將中醫護理查房模式運用于中醫特色護理質量管理中，能有效的提升護理人員工作的積極性，提升工作質量，有效的促進患者對護理人員臨床工作的滿意程度。
參考文獻
[1]盧洪霞,金婕.基于PBL模式的三級中醫護理查房實踐與探討[J].全科護理,2017,15(1):81-83.
[2]尤玉櫻,張玉清.中醫護理業務查房在基層醫院中醫護理的應用[J].中國保健營養,2016,26(27):169-170.
[3]林金玉.淺談中醫護理查房模式在突出中醫護理特色中的作用[J].醫學信息,2014,52(8):421-421.
篇11
但目前缺少針對中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程修改后的教學大綱的教學改革具體措施，本文就從這點出發，探索中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程教學方案具體設計，以期對中醫護理專業教學改革提供有意義的參考。
一、濃縮理論課教學內容，精簡知識點
“免疫學基礎與病原生物學”課程教學大綱經重新修訂后，總課時調整到48課時，其中實驗課增加到12課時，理論課36課時，在這相對有限的學時內，要學完本門課程的從免疫學到病原微生物學再到寄生蟲學的三大部分內容，任務量很大，因此課時要合理安排，教學內容更要適當精簡，這就要求高校在教材選購、教學章節安排、每章節課時具體安排、知識點講解詳略上做好精細的規劃。
1.理論教材選購
針對中醫護理專業特點，選擇內容精簡但能基本覆蓋主要知識點的教材版本。老師只講解教材中的基礎知識和重點知識，即大綱中明確要求必須掌握的知識點和部分與臨床結合緊密的知識點，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內容留給學生自學，并把部分自學內容納入學生年終考核的一部分。在理論教材的選購上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2012年8月第三版，中國中醫藥出版社）;范虹、盧芳國主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2003年8月第一版，科學出版社）等版本的理論教材內容既全面又較精簡，可作為選擇參考，合適的教材選購是搞好理論教學的第一步。
2.理論教學章節學時與內容調整
在教學過程中，要對這門課程的全部章節的教學學時進行整體合理的安排，哪些章節要重點講解，哪些章節要簡略，哪些章節留給學生自學，都要有完整詳細的規劃。我們考慮：免疫學部分安排12個課時，每次3學時，共4次課，老師分四次分別選講免疫學基本概念與免疫細胞激活物、免疫分子、免疫細胞和免疫應答四部分內容，免疫學應用留給學生自學并在實驗課時結合操作講解。病原生物學部分安排21學時，每次3學時，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態系、正常微生物群與機會性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎知識。第二次課主要講解細菌的形態與結構、染色鑒別方法、細菌的人工培養、細菌感染機制與臨床表現、細菌的傳播方式等方面的知識。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內容留給學生自學。講解內容包括病原菌的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治等知識，病原菌致病機制等內容留給學生自學。第五次課主要講解病毒總論部分，知識點包括病毒的基本形態與結構、病毒的類型、病毒的培養、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治這四部分內容，其他的致病病毒留給學生自學。第七次簡要介紹真菌病害知識，包括真菌形態以及淺表感染真菌（幾種常見蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內容留給學生自學。寄生蟲學部分安排3個課時，共1次課，老師講解寄生蟲的基本概念、流行與危害，并講解醫學蠕蟲中的似蚓蛔線蟲和日本血吸蟲，它們的形態、結構、生活史與致病性，其他的寄生蟲留給學生自學。
通過這樣安排，在有限的時間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎知識，通過老師講授使學生掌握了主要的知識點，學生通過自學熟悉與了解了剩下的知識點并擴充知識面。這樣既完成了本門課程的學習，又培養了學生的自學能力，并且使學生的學習充滿靈活主動性，為其他醫學專業課程的學習奠定了基礎。
二、實驗課教學改革
1.實驗教材選擇
實驗課改革后擴充為12課時，每次3學時，共4次實驗課。實驗教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國主編的《醫學免疫學與病原生物學實驗教程》教材（2014年1月第一版，中國中醫藥出版社）;羅晶、關洪全主編的《免疫學基礎與病原生物學實驗》教材（2012年6月第一版，人民衛生出版社）等版本的教材比較合適。
2.實驗內容教學改革
實驗課時調整后，第一次實驗安排免疫學實驗與細菌學的革蘭染色實驗，學生主要操作免疫學凝集反應、沉淀反應和細菌學革蘭染色實驗，老師給學生示教酶聯免疫吸附實驗、巨噬細胞吞噬實驗等免疫學實驗內容。第二次實驗課，安排細菌總論實驗，學生主要操作細菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細菌基礎培養基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實驗，老師介紹細菌培養基組成、常用消毒滅菌方法和細菌的生理生化特性等實驗內容，這些實驗相對于護理專業學生來說很重要，許多院校也把它列為護理專業主要操作實驗之一[3]。第三次安排細菌各論實驗，內容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學生操作化膿性球菌的劃線培養、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學鑒定（肥達氏反應）實驗，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內容。第四次安排病毒學實驗和真菌與寄生蟲學實驗，學生做流感病毒的血凝實驗，老師展示講解常見致病真菌的菌落特征標本、常見寄生蟲卵標本，最后學生參觀學校寄生蟲標本館觀察人體常見寄生蟲大型標本。通過實驗教學內容改革，讓學生在比較有限的時間里掌握病原生物學基本實驗操作，提高了學生的基本實驗技能，并加深了其對于理論課內容的理解，特別是培養了學生無菌操作意識、藥敏反應常識和處理最常見的病原菌感染的能力。
三、知識點精簡后的教學安排
中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程課時縮減、知識點精簡后，在有限的時間里，學生要完成本門課程免疫學基礎、醫學微生物學和人體寄生蟲學三大部分內容的學習，老師只能講解課程中的最基礎和最重要的內容，學生自學其余內容，這樣安排、使護理專業學生既可以了解本門課程基本知識構架，又可以掌握基礎知識和基本技能，同時又給予了學生極大的學習自，使學生根據自身情況和護理專業特點進行針對性和選擇性學習，有利于培養學生的學習興趣，拓寬學習思路。并且從大學階段提高護理專業學生素質的角度講，對這門課程中不常見的微生物、寄生蟲等內容，只有精簡和留給學生自學以后，才能在時間、精力和資源上保證其他專業課程以及與護理學特點有關的心理、人文等知識的學習[4]，最終使培養出來的中醫護理專業學生更好地滿足社會的需要。
參考文獻：
[1]盧芳國，伍參榮，陳 燕，等.中醫院校護理專業《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀與改革思路[J].湖南中醫藥大學學報，2010（08）.
[2]李 珊，盧芳國.護理專業《免疫學基礎和醫學微生物學》教學改革嘗試[J].中醫藥導報，2009（04）.
[3]謝國武.護理專業病原生物學與免疫學實驗教學改革嘗試[J].衛生職業教育，2007（05）.
篇12
我國高等護理教育的培養目標，主要是以培養具有現代護理科研知識及護理管理為最終目的[1]，專業護理人才的培養已成為護理教育關注的熱點。沈寧等[2]研究表明，護理人員應具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據我國以生物醫學模式為主的臨床疾病護理人員培養目標，提出了應通過增加我國護理人員的科研和教學職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此，我國護理人員的培養應以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學工作的人才，形成新時期下中醫護理轉型的開拓型力量。徐燕等[1]提出，護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力，能夠從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級專業人才。李英等[4]提出，護理人員教育應成為醫院及周邊服務社區護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫護理人才培養存在的不足
中醫護理人才的培養是發展貴州省中醫護理事業的先決條件，只有培養出高素質、高經驗的創新型人才，才是貴州省中醫護理事業發展壯大的關鍵[5]。當前由于貴州省中醫護理人才培養理念起步較晚，處在早期發展階段，中醫護理人才培養的體系還不是很完善，存在一些問題和不足。
（一）培養目標還不夠明確
由于中醫護理學科內涵模糊，貴州省還未完全形成獨立、完善的學科理論體系，因此很難清楚的劃分中醫護理人才培養的階段性目標，未能清晰明確的在中醫護理人才培養中突顯中醫醫護的特點，大多數的中醫護理人才不能講所學到的知識融入到實踐工作中去，理論與實踐脫節的現象屢見不鮮。因此，貴州省中醫護理人才培養工作諸多方面不能展現處中醫護理區別于西醫的特色與長處。
（二）教育模式和課程設置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發達地區晚一些，因此貴州省在護理教育領域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養模式。在課程設置、教材建設、教學方法、及護士在職教育、繼續教育等方面，都直接借鑒或模仿西醫護理教育體系。經調查發現，貴州省的護理教育主要存在著課程設置偏向于西化，且培養目標不夠明確等現象，致使中醫護理本科教育體系西化傾向嚴重。
（三）中醫藥特色和優勢不突出
目前，貴州省現行的中醫護理規范教學中沒有能突出中醫護理的專業特色，而只是簡單的將中醫培養體系簡單的壓縮成為中醫護理的標準，中醫護理學理論體系過于簡單，缺乏實際可操作性和應用價值，沒有一套完整的闡述中醫護理知識的專業體系。此外，課程設置較為重復，未能將中西醫護理知識進行有效整合，這不僅加重了中醫護理專業學生的學習負擔，而且還導致了護理專業學生知識結構不合理，教學組織針對性不強，不能體現中醫護理專業的專業特色。
三、貴州省中醫護理人才培養的發展趨勢
（一）應以體現以人為本的培養理念為發展趨勢
中醫護理人才的培養注重以人為本，立足學生的職業特性和個人的全面發展，以素質教育為基礎，以能力培養為本位，以中醫護理為特色，保證知識層次規格，培養基礎知識寬、專業能力強、人文素養深、職業水平高的多元復合型人才，根據“以人為本”的教育思想，按照人才規格滿足社會的需要，組織滿足學生就業的教學培訓，使實用性與適應性并重，構建中醫護理人才培養模型[6]。
（二）應以中醫傳承與護理技能培育為發展趨勢
貴州省應在臨床護理培養中圍繞中醫護理操作技術，結合當代先進西醫診療護理技術，以“學習、思考、塑身、實踐”為重點，將我國的傳統中醫學理論以及中醫護理理論通過深入的實踐活動得到系統、全面的整理，開發出具有以貴州省為代表性的中醫護理理論體系，并在教學的過程中滿足學生學以致用的要求，進一步強化培養，開拓實踐視野，讓學生在學習中醫護理的過程中驗證中醫護理的專業獨特性，傳承中醫護理的特色，以講帶干，在豐富學生中醫護理知識的同時培養其主觀興趣意識，從而推動貴州省中醫傳承和護理技能培育的步伐。
（三）應以教學內容與執業能力融合為發展趨勢
專業基礎和理論技術體系的構建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此，在滿足就業崗位的基礎上，對中醫護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫護理醫師考核的發展趨勢。在教學的過程中我們應當強化教師對學員的培訓引領作用，在日常的專業知識學習中加入實踐目標的考核機制，通過實踐鍛煉，進一步規范中醫護理的操作流程，使實踐能力培養常態化，教師在教學的過程中，也應穿插、設計相應的實踐內容，并將護士執業資格考試的內容作為重點教學內容，開展一系列職業技能培訓與鑒定工作，探索實施“雙證書”制度。
參考文獻
[1] 徐燕，張廣秀.護理本科生臨床實習的培訓目標及實施.護士進修雜志，1997；12（10）：15-16.
[2] 沈寧，顧詢.我國本科護理教育培養目標的調查.中華護理雜志，1998；33（12）：683-686.
[3] 李小妹，顧煒.優化本科護理課程結構的策略與方法.中華護理雜志，2003，38（2）：118-121.
[4] 李英，萬宏偉.改革護理本科教育的課程設置建立素質教育的人才培養模式.護士進修雜志，2004；19（3）：237-238.
篇13
一、內容特點
“毫針刺法及護理”，是中醫護理的重要內容。通過對毫針刺法及護理的講解和實踐操作，使學生理解通過針刺身體特定部位，能調節人體平衡狀態而達到保健和治療作用，體會中醫學“天人合一”的治療理念。
二、 學情分析
從知識技能方面分析，學生在理論上已經學習了醫學基礎和護理學基礎知識，但卻是第一次接觸中醫課程，感覺很陌生，容易將西醫學的思維方式套用到中醫學的內容。學生雖然具有一定的理論知識和護理操作能力，但是思維能力和動手能力也存在明顯不足。從心理特點方面分析，學生普遍存在一種“中醫情結”：既渴望了解中國的傳統醫學知識，卻又對深奧玄妙的中醫理論望而生畏；既迫切想體會針刺“得氣”的奇妙感覺，卻又對在自己身上操作心生畏懼。
三、確定目標
根據對教學內容、學情的分析，以“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”為切入點，要求學生在知識與技能方面能對照實物指出毫針的規格和結構；并能獨立完成定穴、消毒、進針、行針、出針的針刺操作及護理過程。在過程與方法方面，通過讓學生經歷針刺前的練習和準備、針刺方法的實踐操作及護理過程，在明確目標的“任務”驅動下，學會使用自主探究、親身實踐的學習方法。最后，在實踐過程中培養規范操作的意識，培養“關愛生命、關注健康”的情感態度和樹立“以人為本，以病人為中心”的價值觀。
四、 教學過程
在理論實踐一體化教學的實踐中，針對“毫針刺法及護理”內容的特點，采用“任務驅動”、“案例分析”等教學方法進行教學設計。①新課導入：通過多媒體圖片和實物展示針具的形態及發展過程，要求學生將圖片與實物與課本描述進行對比；同時引入中醫針灸被列入世界非物質文化遺產的視頻，使學生感受中醫的歷史與現在，領略針灸的文化魅力，激發學習興趣。②理論實踐相結合：在教學過程中“針刺方法”的內容，教師采用“直觀演示法”進行操作并強調要點。學生觀看圖片和示范，同時在紙墊或棉團上練習、體會。通過教師示范和學生親自練習，充分發揮學生在學習中的主動性，教師走下講臺與學生交流，引導學生進行探究和討論，以互相啟發，達到教學相長的目的。③案例教學：針對教學內容的特點，在理論講解過程中引入案例“患者張某，女，25歲。由于牙痛2天，伴牙齦紅腫、發熱、惡寒，精神疲憊來就診。醫生經診斷，現要為其針刺合谷、頰車、下關等穴位。” 同時布置任務：要求學生從“安排”和“定位”等方面進行操作前準備。學生通過討論、分工合作、實踐論證完成任務。教師引導學生將討論結果與實踐論證結果進行對比，得出結論。④在任務驅動下完成實踐操作：學生按照操作程序進行規范操作：檢查物品——選取——定穴（合谷穴）——消毒——進針（角度、深度、方向）——體會行針與得氣——出針。在完成任務的過程中體會“得氣”的感覺。得氣又稱“針刺感應”（簡稱針感）是指針刺入腧穴一定深度后，患者出現針刺部位酸、麻、脹、重感以及操作者針下的沉緊感。得氣與否直接關系著針刺效果[1]。很多學生在操作之前對于“得氣”很是好奇，而在實踐之后有了切身體會，課前所存在的“中醫情結”也得到了克服，激發了求知欲望和學習興趣。實踐過程中采用“任務驅動法”教學，將知識的學習附著在工作任務中進行，將學生直接導向工作體系，對提高學生的職業技能有很大幫助。
五、 總結
從教學效果來看，通過在“毫針刺法及護理”教學中嘗試理論實踐一體化教學，獲得了比傳統教學方法更好的效果。以往傳統的教學方法：重知識，輕技能；重理論，輕實踐，把更多時間花在理論教學上，體現“先學后用”的教學方法[2]，實例運用不多，往往使理論與實踐相脫節，無法使學生得到工作過程的充分體驗，使學生的職業能力尤其是實踐能力較為薄弱。采用理論實踐一體化教學，鼓勵“動腦”與“動手”相結合，給學生更多的練習機會，體現教師在做中教，學生在做中學。在整個教學過程中，學生對于教學內容始終保持濃厚的興趣，課堂氣氛活躍，到下課時候，聽到好幾個同學都在感嘆：“怎么這么快就下課了，我們還想多體驗一會兒呢！”
理論實踐一體化教學中多種教學方法的運用，對教學有明顯的促進和提高。本次課主要以“任務驅動教學法”貫穿教學全過程，重在對學生實踐技能的培養。采用“任務驅動教學法”，使學生在完成任務的過程中掌握了毫針刺法的實踐操作，培養規范操作的意識，并逐步培養學生樹立關愛生命、關注健康的情感態度。結合“案例教學法”對臨床的教學內容進行講解，使學生在獨立思考、自主練習、實踐論證的過程中，激發了求知欲望和學習興趣，提升學生的分析能力。
六、 反思
中醫護理以其悠久的歷史，顯著的療效，日益受到國內外護理學界的重視。我國護理學教學體系中要求開設該課程，尤其在2011年的護士執業資格考試中首次將中醫護理學納入考試科目，由此可見國家對中醫護理的重視程度。希望我們所培養的護士能貫通中西，掌握一定的祖國傳統護理學的知識。這樣既能更好地指導患者調護，也有利于自已的養生保健。但是，中醫學內容本身深奧難懂也是客觀事實，而中職學生邏輯思維能力和動手能力不足的現狀，也成為學習的一大障礙；由于課時的安排較少，要求學生在短短的幾十個學時內掌握中醫理論的精髓，也增加了教學的難度。
因此，新時期的中醫護理教學要緊扣護士執業資格考試中醫基礎知識考綱精神，調整授課內容，改進教學方法。①就整體而言，可適當降低中醫護理學理論部分的難度，強化中醫護理技術的要求，突出職業化特點，使學生能運用所學的知識和技能為護理對象服務。②通過在“毫針刺法及護理”內容中嘗試理論實踐一體化教學，證明這一方法具有較強的適用性。在中醫護理技術的其他內容如艾灸法、拔罐法、推拿法、藥物施護等，可結合各自內容的特點，完善教學方法加以運用。③而在中醫護理學理論部分的教學，可充分利用現代化教學手段，制作精美的多媒體課件，盡可能以直觀、生動、精美的形式增加教學的直觀性。
