引論:我們為您整理了13篇臨床檢驗個人實習總結范文,供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源,期望它們能夠激發您的創作靈感,讓您的文章更具深度。
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1 提高帶教老師的知識和修養
帶教老師是醫學知識的傳播者,也是社會道德準則、行為規范的傳授者,是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人,臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程,是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段,是獲得全面發展,走向臨床一線的必不可少的關鍵一環,其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識,增強操作技能,培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段,建立有效的教學模式,對實習生在較短的實習期間,最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能,成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來,我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務,在此過程中我們進行了積極的探索,現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。
2 注重實習生的職業道德教育
醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫療技術的未來醫務人員,其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰,作為教學醫院,培養出來的學生不單是技術上要過硬,思想上、作風上更要過硬。因此,一定要加強職業道德教育,強調組織紀律,明確規章制度,著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想,同時,還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性,讓學生在工作中時刻嚴格遵守規程,做到一絲不茍,培養其嚴謹的工作作風。
3 樹立實習生 的生物安全意識
實驗室生物安全事關工作人員的人身安全,醫務人員應切實強化生物安全意識,醫療單位應高度重視醫院感染控制,臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓,不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓,然后再進科室實習。
4 加強實習生的專業知識學習
專業理論知識是基礎,是指導醫療實踐活動的理論準則,學生在學校學習的專業理論是最基本的,我們在帶教過程中,要使他們將所學理論和實際操作相結合,在實際操作中更加深刻地理解所學專業知識,還應加強新理論、新技術和新知識的學習,以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發展。
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1、截止10月:全科業務總收入943萬元(不含體檢費65萬),較去年同期增長241萬元(去年收入:702萬),支出:356萬元,余額:587萬元。
2、截止11月:完成臨床標本檢測人次:生化54583人次,臨檢99001人次,輸血1777人次;細菌培養4841人次;院感監測1166次;腸道門診76人次;
3、截止11月:完成結核門診痰涂片人次:1600人次;痰涂片數:3752次;陽性人數:114人;痰涂片陽性數:221,人次陽性率:7.1%;涂片陽性率:5.9%;免費查肝功能:280人、腎功能:280人、血常規:12人;抽血送疾控中心查HIV:44人。
4、今年聘用本科畢業檢驗實踐學習人員2人。
二、工作質量
服務態度方面為了規避醫療風險,在診療過程中堅持以人為本,及早與病人進行充分溝通,杜絕生、冷、硬的服務態度,以同情、忍耐、冷靜的態度來對待每一位患者。使患者體驗到人文關懷和心理疏導的溫馨,通過人性化的服務不斷提高和諧的醫患關系。我科每天接待病人較多,工作雖然繁瑣但大家都很細致,嚴格執行查對制度,包括病人的信息、抽血注意事項、耐心解釋病人的各類報告單,病人對我科服務態度比較滿意。
業務學習方面每月以檢驗“三基”、新技術、新項目為內容進行集中學習培訓。今年檢驗科繼續以《城鄉對口支援臨床檢驗技術標準制定及培訓》為學習藍本,每月學習培訓一次,并采取派出去請進來的學習方式,以不斷更新新理論,吸收新技術、新方法、開創我科醫療技術新局面。
檢驗質量方面醫療質量是檢驗科生存和發展的生命線。檢驗科質量是醫療安全不可缺少的部分。標本采集程序的規范執行,采集標本的正確等分析前質量控制是保證臨床檢驗科質量的前提。執行嚴格室間、室內的檢測是實驗室質量控制的根本。檢驗報告單的分析、簽發及急診檢驗和危急值的重視,醫療安全知識的培訓完善與臨床科室的溝通渠道,保證檢驗報告質量,說明分析后的質量控制是保證檢驗質量的關鍵。為提高檢驗質量、減少檢驗差錯,科室規范了臨床檢驗室內質量控制,每天堅持做室內質控,對失控項目分析查找失控原因,及時給予糾正。并記錄在案。同時積極參加省臨床檢驗中心的室間質量評價活動,在臨床化學、免疫學、血液學、尿液化學分析、臨床微生物、血型、凝血等項目評價中均取得了良好成績,充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。也為我院的醫療質量循證溯源提供了有力保證。檢驗科對檢驗全過程的質量控制管理,既保證服務臨床,保證檢驗科醫療安全,也保證了患者的安全。
臨床溝通方面加強實驗室與臨床交流,促進實驗室與臨床的結合是提高臨床診治水平的重要環節,也是促進學科共同發展的雙贏之舉。因此檢驗科積極與臨床科室建立良好的互動機制,把科室的質量管理、開展新項目的論證、檢驗項目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗數據、合理使用檢驗報告等內容與臨床溝通交流,以取得臨床對檢驗工作的支持與認可。繼續維護和升級檢驗科科建立的信息化管理系統——LIS系統,做到及時通知、及時報告、及時溝通,為病人的臨床診斷提供了強有力的證據,并贏得了診治時間。始終堅持“質量是生命患者是上帝”的管理理念。優化檢測流程,保證檢驗結果的準確性。繼續與**檢驗達成協議,我科室不能開展的及特殊的檢驗項目交與該檢驗中心進行檢測,不僅解決了病人的看病難,同時極大的提高了檢驗結果的準確性。一切工作以檢驗質量為核心,避免差錯事故的發生,堅持要求我科人員具有高度的服務意識,全力搞好以病人為中心的服務工作。針對熱點難點問題,結合科室實際情況認真加以研究和解決,贏得了病人的信賴。
院感染監測對全院手術室、治療室、產房、采血室、供應室相關器械及醫務人員洗手等進行定期監測。1—11月檢測1287次。為我院抗生素合理應用及感染控制工作提供了詳實的資料。
血庫工作20xx年,嚴格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》操作,督促和監督醫院臨床用血,負責臨床用血的規范管理和技術指導,開展合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓。建立了血庫LIS系統,具有血液的出入庫管理,包括報廢、返回血站等的處理。輸血管理,包括申請單管理、輸血常規管理、配血管理、發血管理等功能。監管血庫用血計劃申報、儲存血液及各項用血制度執行情況。保護血液資源,合理應用,避免浪費,杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網絡平臺,對庫存儲血量及溫度控制直接管理,用血計劃可直接網傳血液中心,可直接辦理血費或互助金的報銷,改變以往病人需往返的麻煩程序。
今年至開通網絡直報系統以來,共報銷血費及互助金12人次,金額:24940元。
禁止非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血,成份輸血比例100%。20xx年1—10月用血:紅細胞懸液:1286μ(257200ml);
血漿:60950ml;去甘油紅細胞:2μ血小板:8治療量;洗滌紅細胞:2μ;
報廢血:1—11月紅細胞懸液:37μ(7400ml);
設備添臵:購買生物安全柜(BSC—1100ⅡB2—X型)1臺;
存在的問題檢測項目不夠完整,標本外送相對較多。
總之,20xx年取得了一定成績,但也過去。展望20xx年,我們將努力改進,取長補短,始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力,始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線,按照國標新二甲醫院的標準,以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務。
醫院檢驗科年度工作總結
200_年滿載著累累碩果即將過去,在這一年里,在深入實踐科學發展觀下,醫院創建“平安醫院”,帶動科室規范有序發展下,認真落實工作任務,強化和提升醫療質量,緊緊圍繞科室的中心工作,開拓創新、團結協作、奮力拼搏,全面完成了今年的工作任務,檢驗科個人工作總結。 一、解放思想,更新觀念,與時俱進,開拓創新
二、恪盡職守,認真做好本職工作
工作嚴謹負責,勤勤懇懇,任勞任怨,積極配合領導的工作,不計較個人得失,加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心的服務思想,急病人之所急,得到病人的好評。嚴格遵守危急值報告制度,能及時通知臨床醫師或者病人,為病人的診治爭取時間。在完成臨床檢驗工作的同時,還承擔一部分本科室實習生的實習帶教工作,堅持以理論聯系實際,做到學以致用,得到學生的好評,個人總結《檢驗科個人工作總結》。
三、嚴于律已,努力提高業務水平
在作風上,嚴于律已,遵守醫院各項規章制度,遵紀守法,團結同志,始終保持嚴謹認真的工作態度、一絲不茍的工作作風,勤勤懇懇,兢兢業業,受到上級領導和同事的好評。端正態度,積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續教育等,學習最新知識、新進展。團結群眾,團結同事,共同學習研究本學科疑難問題,并取得很大進步。
四、工作中存在的主要問題
只注意認真做好自己的工作,為領導分憂不夠,對同事幫助不足。有時工作不夠細致,存在急躁情緒,開拓創新不夠。
在新的一年里,我一定以更加飽滿的熱情,投入到新的工作中去,迎接新的挑戰,爭取做出更加優異的成績。
醫院檢驗科年度工作總結 檢驗科在醫院黨政領導及各有關職能部門的有效指導下,深入學習貫徹理論和中國第xx屆中央委員會第四次全體會議精神,按照年初醫院制定的工作目標和本科室工作計劃,認真落實各項工作,在各個方面均較好地完成了任務,現總結
一、醫療工作
1.儀器設備
引進兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380),一臺最新一代的標準化高通量檢測技術平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態芯片檢測儀),全自動生化分析儀,電解質儀,更換了尿液生化分析儀,一臺化學發光,一臺uf50,一臺血凝儀,
2.人才隊伍
招聘成都醫學院檢驗專業本科生一名,已進入專科規范化培訓輪轉。1人在職研究生在讀,5人成教本科在讀,3人成教大專在讀。1人在xx省人民醫院取得pcr上崗證,在xx省疾病預防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在xx省輸血協會取得輸血技術操作上崗證;5人在xx市疾病預防控制中心取得省疾控頒發的hiv上崗證。
3.檢測項目
新增性激素六項、皮質醇。恢復esbl檢測。
4.質量控制
二、教學工作
接受了來自重慶醫科大學、瀘州醫學院、溫州醫學院、成都中醫藥大學、自貢衛校、達州職業技術學院等大中專院校共25名實習生的臨床實習。截至目前,實習教學工作進展良好,實習生管理規范有序。
三、科研工作
1.獲得xx省衛生廳課題立項一項,并獲一萬元的經費支持。
2.公開發表b類論文三篇。
3.申報院內新技術新項目兩項,其中一項獲得三等獎。
4.申報衛生局新技術新項目兩項。
5.申報醫院創新基金課題兩項。
四、其他工作
1.根據醫院總體規劃,極力克服人手緊張的困難,做好了匯東檢驗科各項工作,達到除骨髓片、細菌培養、免疫項目外,其他檢驗都不用送標本的目標。大大提高了工作效率,降低了急診標本轉送用車頻率。
2.積極與門辦、注射室協調建立了門診靜脈采血中心,規范了門診病人靜脈血的采集工作。
3.將門診病人檢驗報告發放收回到門診檢驗科,方便了病人咨詢檢驗報告。
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二、提高微生物檢驗臨床實習效果的具體思路與措施
1.強化無菌觀念,養成無菌操作的習慣
細菌等微生物廣泛存在于自然界,實驗室的空氣、塵埃等環境中及工作人員的體表、黏膜及與外界相通的腔道中都有很多細菌,這些細菌一旦混入檢驗標本或污染實驗材料等,將嚴重影響檢驗結果的正確性,導致錯誤的診斷[1]。因此,無論在標本的采集,細菌的分離培養還是細菌的鑒定中都必須樹立無菌觀念,嚴格執行無菌操作技術。老師應正確示范,給學生講明微生物實驗室不同于其他實驗室,必須嚴格遵守執行微生物實驗室的操作規則,特別是操作細節,及時糾正學生不符合要求的一些操作。對粗心大意者,要嚴加管理,講清后果。檢驗的標本多為感染性病人的標本,告誡學生要加強個人防護,嚴格執行消毒滅菌規范,防止造成實驗室及醫院內感染。在微生物實驗室實習一周后,就要對學生進行無菌操作的基本考核,主要包括污染和非污染區的劃分、進入工作區域的工作服穿戴、生物安全柜的使用、標本的接收菌種留存以及工作完畢后的洗滌消毒、標本處置等,為以后的實習工作打下良好基礎[2]。
2.傳授臨床工作經驗,開拓視野,使學生在短期內提高工作能力
大多數學生實習時間短,一般一個科室一個月左右,且臨床標本有限,而病原微生物種類繁多,檢驗程序復雜,尤其是致病菌菌落的選擇需要一定的經驗積累,在有限的時間內學生能見到的病例及學到的知識就會受限。要在短期內讓學生熟練掌握細菌的接種、染色、分離培養、培養基的制備及細菌的鑒定程序等是有一定困難的,這就需要帶教老師將多年積累的工作經驗毫不保留的傳授給學生,尤其是一些操作的技巧、關鍵環節、藥物的選擇及致病菌的特點等。空閑時間可以向學生講授一些實習中沒有遇到的病例及處理方法,也可以介紹一些新理論、新技術及微生物檢驗的最新動態,開拓學生的視野,增強學生的求知欲。將留存的陽性標本,特別是少見的病原菌,可以讓學生涂片染色,進行形態辨認,設計檢驗程序進行檢驗鑒定,尤其是對平時臨床工作中一些容易混淆的標本進行討論,豐富學生的閱歷。
3.重視臨床操作的同時,加強理論學習
學生在實習工作中往往處于被動接受,一味按照操作流程按部就班,成為“熟練操作手”,知其然不知其所以然,一旦遇到問題,不知如何解決。所以應在重視臨床操作的同時,加強理論學習,特別是與臨床操作有關的理論,多問幾個為什么;而且學校課程的側重點主要是典型范例、經典檢驗方法等基礎理論,對實際工作中所需的生物安全知識、前沿進展以及與工作相關的法律法規介紹相對較少[2],可以專門舉行這方面的講座,擴大學生的知識面。再者,臨床微生物面臨的主要任務是感染的控制和治療,包括醫院總體衛生、個人衛生、隔離、預防、流行病學調查等方面的內容及各種感染來源和類型,各系統感染的抗生素治療,細菌產生的耐藥性及耐藥機制、藥敏試驗結果及合理解釋、臨床用藥的指導等,教材中這方面的內容較少甚至一帶而過,學生對這部分內容較陌生,因此實習學生應加強臨床微生物相關知識的學習,以彌補課堂學習的不足。目前學校教材介紹多以經典方法為主,較難達到與實際工作同步的水平,在大型自動化檢驗儀器逐漸普及的今天留給實習生操作的空間也尚較小[2],因此在實習生教學中盡可能多介紹一些自動化儀器如細菌鑒定及藥敏分析儀、血培養儀等的工作原理及維護方面的知識幫助實習生鋪開知識面。還可以采用病例分析的方式,對有特殊社會意義的病原微生物如甲型H7N9流感病毒、SARS病毒、禽流感病毒、超級細菌等學生較為關注的話題進行講述,聯系臨床實際,以常見病癥和臨床典型病例為切入點討論,激發學生的學習興趣。
4.加強基本操作的訓練
微生物檢驗是一門實踐性、操作性極強的學科,臨床標本的采集、登記、處理、染色、分離培養、鑒定及藥敏試驗都需要手工操作,操作的正確性及熟練程度決定著檢驗結果的準確性及工作效率。雖然有能夠進行細菌鑒定和藥敏試驗的全自動或半自動微生物分析儀,但上機前仍需手工處理,所以應加強學生基本功訓練,讓學生具備獨立操作的能力。且實習生實習期結束后馬上會踏上工作崗位,必須保證常規、基礎操作的質量。可以采用考核的形式,指定一份臨床標本,讓實習生從接收、涂片染色、接種培養、鑒定、藥敏試驗及標本處置,完成整個操作流程。最后由帶教老師針對各個步驟進行打分、講評、指出不足之處。考核優秀者可給予適當獎勵,以提高學生對基本操作的重視。除了臨床標本的處理,還應讓學生參與常用試劑的配制、培養基的制備、物品的清洗及消毒滅菌等工作,全面提高學生的工作能力。
通過以上的帶教方法,可以解決學生在微生物檢驗實習中存在的問題,提高學生微生物檢驗技能,形成良好的學習風氣,完善和擴展臨床微生物知識,提高學生實習的質量,使學生成為高素質的微生物檢驗人才。
參考文獻:
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醫學檢驗學屬于實驗室醫學,是在實驗室內對人體材料進行檢測分析的科學。醫學檢驗是一個動手能力極強的專業,其實習階段在整個教學環節中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學與免疫學檢驗是醫學檢驗專業的一門重要專業。臨床免疫學是將免疫學基礎理論與免疫學技術相結合,用于研究臨床疾病的免疫病理機制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預后的多個分支學科的總科。實習是學校教學的延伸,是學生將學校所學的理論知識與實踐相結合的過程。通過實習,學校里所學到的理論知識會得以鞏固,學生的操作技能會進一步提髙。實習也是學生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來,隨著自動化儀器設備的引進,先進的儀器設備已成為檢驗人員必不可少的工具,它提高了工作效率和工作質量,但并不是有了先進的設備,檢驗結果就肯定能準確,影響檢驗結果準確性的因素很多,其中檢驗人員的素質是至關重要的因素之一。因此,如何向社會提供高素質的人才成為醫學檢驗教育的重中之重。本科室是醫學檢驗專業學生的重要實習基地,十多年來,我們在臨床免疫學檢驗實習帶教中不斷探索創新和實踐,并有了自己的一些體會。
1.進行必要的崗前培訓
醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好實驗技術的未來醫務人員,其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰,作為教學醫院,培養出來的學生不單是技術上要過硬,思想上、作風上更要過硬。因此,一定要加強職業道德教育,強調組織紀律,明確規章制度,著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想,同時,還應向學生講明醫學檢驗實習的重要性,讓學生在工作中時刻嚴格遵守操作規程、做到一絲不茍,培養其嚴謹的工作作風。每批到科室實習的學生在進人臨床免疫專業組之前,首先閱讀本實驗室的標準操作程序(standardoperationpro-ceed,SOP)。從標本的接收,編號,平衡,離心分離血清到最后實驗操作,審核報告,熟悉每一步操作規程。同時要求學生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度,遵守各項規章制度,防止沒事到處串崗的情況出現。
2.注重生物安全意識和防護技能的培養
我國在經歷SARS后將醫學實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度,近年來相繼發生的實驗室感染事件,也給醫院各類實驗室敲響了警鐘。同時,學生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓,掌握不牢固,實際運用不夠,對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視,必須積極進行生物安全防護知識和技能教育。
安排學生系統學習生物安全知識,學習實驗室生物安全的操作規程和管理制度,學習《醫療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規,提高生物安全的防范意識。并要告訴學生自己已成為實驗室的一份子,關系到整個實驗室甚至整個醫院的生物安全,必須以管理者的姿態嚴格要求自己。比如實驗室嚴格區分污染區和非污染區,嚴禁在污染區進食,嚴格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中,提高安全意識,規范操作規程,減少各種生物安全事件的發生。學會基本的安全防護技能,比如日常工作必須掌握的正確洗手方法,口罩、帽子和防護服等個人防護裝備的使用;廢棄的一次性手套不能到處亂放;意外傷害時的正確洗眼、淋浴,皮膚傷口的正確處理等,都要求學生能熟練掌握。
3.重視免疫學檢驗基本技能的培養
基本技能的培養是引導實習生步人成熟的基礎。學生在學校主要是接受基礎理論知識教育,實驗課程相對較少,學生動手能力相對薄弱。因此重視基礎知識的同時還應強化基本技能訓練,做到理論與實際融洽地結合起來,以提高學生對操作技能的興趣,增強動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法,及時糾正學生的不正確姿勢,同時強調各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結果不準確,并要求每個學生都要自己動手。有時,帶教老師不事先把檢測標本的結果告訴同學,而是檢查同學的實驗結果并作比較,然后總結這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習,醫學檢驗專業的學生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書,就能把實驗做完、做好,并了解其中的臨床意義。同時,運用以問題為基礎啟發學生思考問題,以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當儀器檢測結果出現異常值的時候,要啟發學生思考為什么會出現這樣的結果,是所患疾病本身還是標本采集不當所致,還是檢測過程中出現了什么問題,應該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器,簡單地發個報告了事。現在,全國各大醫院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。
自動化儀器在臨床檢驗中的應用,既豐富了檢測方法,也大大提高了檢驗效率。應充分調動學生的積極性,使學生認識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據免疫室的工作性質特點,充分利用下午時間,對每臺儀器從原理、操作到參數的設置,儀器的曰常保養、定標、質控情況作細致的講解。讓他們親自動手,熟練掌握儀器操作。因免疫學檢驗是一門實踐性較強的專業,就要求著重培養實習生的動手能力。免疫學的實習主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種:一是一般性操作,這種操作技術性要求不高,只要按要求操作及一定經驗就能得到正確結果,如酶標儀的使用、普通的TRUST試驗等;另一種是新技術、新項目的操作,因現代免疫學的飛速發展,誕生了各種新的免疫學方法,針對這一現象我科引進了一批新儀器,如電化學發光、生物微矩陣檢測系統等。這些操作需在老師的帶領下操作,要求實習生多看、多問、多總結,逐步上機。在實習生“動手”的同時引導學生學會理論與實踐相結合。例如我們在進行乙型肝炎病毒血清標志物檢測過程中,由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復雜,首先讓學生講述乙型肝炎病毒的形態和結構,然后分析其抗原組分,帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統的特性及其“陽性”時的臨床意義,最后讓學生根據檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標志物檢測時可能出現哪些模式,如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”,其代表的臨床意義如何?對于表面抗原在什么情況下出現抗原抗體的同時陽性?乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么?以提問的方式幫助實習生回顧所學的理論基礎知識,縮短理論到實踐的距離,培養學生的臨床思維能力,再通過實際的實驗操作很快把所學的理論與實踐融會貫通。此外應注意培養學生的創新思維及創造能力。啟發學生積極思維,例如在用ELISA方法測定HBsAg時,帶教老師提出以下問題:HBsAg測定的原理;HBsAg檢測為何不采用一步法;什么是鈞狀效應(HOOK);如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題,等等。挖掘學生潛藏的求知欲,發展學生的想象力,培養更多有創新意識的學生。而“為創造性而教”已經成為當前教育界的一句盛行的口號,創造性的培養應該成為高等學校教學的主要目標之一。
因此,重點應把握好三個方面:一是老師帶教,實習開始由專職老師帶領,邊操作邊講解,使學生學會從操作中了解技術知識及方法,在腦海中留下烙印;二是放手不放眼,多讓學生練習技術操作能力。學生親自動手操作,老師雖然放手,但是不放眼,指導技術操作,發現不當之處,馬上指出,即鍛煉了具體操作能力,又掌握了技術知識;三是培養結果分析能力,操作結束后,對于結果的判斷,老師要認真幫助學生分析實驗結果,陽性結果可能與什么原因有關,陰性結果有何原因,或者不排除相關疾病,既鍛煉了操作技能,又培養了思考分析能力。
4.重視建立與培養學生的“全面質置控制”觀
質量控制是質量管理的一部分,致力于滿足質量要求所釆取的作業技術和活動。檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療,關系到患者生命健康。為保證實驗質量,必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質量控制”是指:分析前、分析中、分析后的質量控制。
4.1分析前質量控制
包括患者的準備標本的采集、儲存及運輸等過程。對臨床免疫檢驗結果產生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學生看到溶血對于結果的影響,對溶血標本,通知臨床重新留取標本,兩個標本對照做(平時我們會舍棄溶血標本),溶血標本對ELISA的結果造成假陽性,通過結果差異的對比,加深對分析前質量控制的了解。
4.2分析中的質量控制
即實驗室內的質量控制。質量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應帶有質控,并做好記錄繪制質控圖,以確保試驗結果的準確性。對失控的實驗,應分析和找出原因,并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴防污染,每個標本用一個吸頭,不能交叉反復使用。每天作好儀器設備的使用登記等。但并不是室內質控合格任何檢測報告都可以發出。為此我們在帶教中時刻提醒學生執行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發出,必要時與臨床聯系,做好臨床的“偵察兵”。
4.3分析后的質量控制
包括結果計算、發出等過程。在這—過程中主要建立“結果反饋”制度。對過高或過低的檢測結果,要求學生再一次核對及復查,確認無誤后再發出報告,同時與臨床聯系看結果是否與臨床相符,如不符重留標本復査^通過這一過程,使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。
5.注重科研能力的培養
我們醫學檢驗本科生的培養應該是具有綜合素質的髙級人才,其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研,對科研方法、基本過程不了解,科研效率低。表現為文獻査找和獲取的速度慢,技巧不足;立題較表淺,進行回顧性分析的較多;寫作水平不高;寫作速度慢%。而實習這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經驗的老師作為他們的畢業論文指導教師,讓他們從文獻的檢索、科研設計、科學實驗、課題總結到論文撰寫等諸多環節上都能得到正規的訓練,使他們初步掌握科學研究的基本方法,為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎^而且畢業論文實施可全面考核學生對理論知識的掌握和適用能力,為學生今后走向工作崗位起到一個良好的指導作用。
6.提高臨床免疫學專業外語能力,把握學科進展
分子免疫學的快速發展推動了檢驗醫學技術的突飛猛進,對于臨床醫學工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業外語基礎,另一方面在實際工作過程中大量進口診斷試劑的應用也需要對專業外語應用自如。大部分實習學生具有一定的公共外語基礎,但對專業單詞常常感到陌生,專業外語學習不可能在很短時間內一蹴而就,實習期間由于時間緊,需要實習的亞專業又非常多,總結我們的經驗,把專業外語實習教學貫穿在整個實習過程中,第一,從臨床免疫學大量的簡寫入手,讓學生牢記簡寫的英文全稱,如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis C Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等,在潛移默化中掌握大部分常用免疫學簡寫;第二,在ELISA應用過程中,找一份標準的全英文使用說明書,先讓實習學生初步翻譯,講出其主要內容,對于一些相對專業一點的單詞,查閱專業詞典,分段講解其操作原理、步驟、注意事項等,舉一反三讓學生牢記其內容,實際上此類實驗的操作說明大同小異,學生就可以觸類旁通。通過上述努力,不但提高了學生的興趣,而且初步奠定其專業外語能力,為實習生走向工作崗位后很快適應臨床免疫學檢驗工作需要打下堅實基礎。
7.重視服務意識培養
篇5
2、工作看似簡單,責任重大。輸血科的工作如標本取樣、配血球、準備試劑、準備生理鹽水、離心、標本排序上架、復查ABO血型、Rh血型等,這些看起來容易上手,但責任極其重大,容易出現誤差如標本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標本采集、核對、血型鑒定、交叉配血和發血時,應做到謹慎、細致、準確,日常在配合臨床搶救、手術緊急用血過程中,要求速度快,爭分奪秒地完成上述工作,杜絕任何微小的疏忽,以確保患者的生命質量和安全。所以,學生雖然掌握了一些設備的使用、基本的技術以及基本的流程,但是如果對于這些流程中的嚴謹性缺乏深刻的體悟與把握,仍然無法適應未來工作的需要。
3、工作程序性強,實踐要求高。輸血科的工作政策性很強,國家對于血液的采集與使用都有非常嚴格的規定,要求輸血科工作人員要嚴格執行國家的有關法律、法規,依法行醫。同時,輸血科的工作關聯性強,它要負責臨床用血的技術實施和技術指導,積極發揮本專業優勢為臨床提供關鍵的參謀、保障作用,它檢驗處理的數據直接關系到醫院其它科室的診斷,另外,輸血科的工作程序性與操作性都很強,學生要在實習中準確把握各種操作規范并形成習慣,這需要準確把握與反復訓練。
4、工作具備綜合性的特點。輸血科是一個涉及多學科、多技術的綜合科室,以免疫學、遺傳學、分子生物學、血細胞生化生理學、細胞組織學以及血液動力學與流變學等多個學科為基礎,應用現代科學技術研究血液各種成分離體后的生化學、組織學與生理學的變化和對策。加強輸血科的實習工作對于學生的理論知識運用是有幫助的,但是需要以時間作為保證。
二.提高輸血科實習工作實效的措施
1、讓學生盡快地進入角色。輸血科的實習是實習的第一步,時間一般較短,一般在1-2周時間,所以學校與實習指導教師以及學生要盡快實現學生角色的轉變。為了保證學生快速入位,可以在實習的第一天由科室負責人對學生進行培訓,對科室的情況、技術、規定、要求進行講解。同時,讓學生對科室相關基礎設備的使用進行學習與操作,對學生實習期間的紀律制度進行明確,讓學生明確自己的崗位以及在科室中的權利與義務,盡快實現從學生到醫生的心理轉換。俗話說:嚴師出高徒,嚴格的實習管理對于學生在有限的時間取得好的實習成果非常重要。
2、做好指導老師的培訓與管理工作。要提高輸血科實習代教教學質量,代教老師是關鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學生,使得教學過程不僅成為知識、技能的傳遞過程,也是學生人生世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。所以醫院要通過輸血科的主要領導對指導教師的教學流程與工作態度提出要求,細化每一個實習項目的具體教學流程,明確每一個流程的代教內容,制定好《代教學生考核表》,列出每一項的實習項目,由學生手持考核表到代教老師處學習并由代教老師進行評價,確保教學全面到位。并將實習生的工作與指導教師的個人業務水平的評價相結合。實習結束以后,對學生與代教的老師進行綜合評價。實習結束后,讓每一個實習生寫出實習小結與感受并公布在科室內部,通過這種方式對代教老師的工作進行隱形評價,促進指導教師工作的積極性。
3、做好師生結對工作。過去的一些實習工作,實習生進入科室以后由科室主任進行簡單培訓就進入相應崗位進行實習,有時候學生沒有事情做,學生處在無人管理,只能打雜的尷尬處境,實習成為見習。所以,要對代教老師與實習的學生之間建立一對一的結對,這樣使得每一個學生在輸血科中都有一個自己的代教老師,做到有專人管理專人教學,避免出現“管又不管”的局面。同時使得學生能夠手把手地進行學習,實習工作更加扎實,而且學生普遍受到了更高度的重視,學習的積極性與主動性增強,也增強了師生之間的感情。
篇6
臨床實習是護理教育的重要環節,也是護理知識轉化為能力的關鍵時期。現總結臨床實習護生帶教方法的體會如下。
1規范化帶教流程
目前實習生護士多、臨床工作繁雜以成為護理工作的主要問題[1],因此,帶教工作的規范化,以及嚴格按照規范流程實施,對于確保護生實習工作的順利完成起著至關重要的作用。在護生實習開始前,對照實綱,與護士長共同制定合理的實習計劃,確保時間的合理安排,傳授護理工作的要領,增強護生對護理工作的認識。在護生實習期間,從護生接待到出科考核,均嚴格按照規定流程操作,確保護生實習工作順利進行。
2加強入科前教育,提高護生綜合素質
實習護生的護理知識多停留在理論層面,在以往的護生帶教工作中也出現過因入科前教育不足,而使實習護生踏入病房接觸到實際操作時,出現心理恐慌,而對患者無所適從,甚至發生差錯的現象。同時,當今社會整體護理觀念的提升,對護理人員的綜合素質也提出了更高的要求。因此,入科前教育對于護生邁出護理工作的第一步至關重要。帶教老師應同樣重視入科前教育,總結自身帶教經驗,補充護生理論知識的不足,傳授護理經驗,開闊護生護理認識,結合實際案例講解護理要點,模擬護理操作,以及護理問題實際應對等模擬教學。使護生的理論知識能和實際環境下的護理操作有機結合,增強護生應對問題能力。
3加強護生實習期間思想教育
由于護理工作的特殊性,社會對護理工作人員的偏見和不重視,使得不少護身本身忽略了護理工作在醫療事業中的重要地位。因此,對于護生實習期間的思想教育同樣重要。在護生實習期間應關注護生思想動態,增強師生交流,或以座談會的方式發表個人護理體會,對于護生實習期間出現的消極工作,態度差等現象不能一味責備批評,應加以引導疏通,讓護生理解護理工作的重要性,矯正護生對護理工作的不正確態度,增強護生對護理工作的認識和興趣,抓住護生思想消極的根本原因,合理排解護生心理壓力,增強護生工作信心和工作責任感。
4培養實習護生綜合能力
4.1護生嚴格遵守實習計劃
由于現今農村合作醫療及城鎮社區居民醫保的普及大大增加城鄉就以的人數,使得護士的的工作量提升,甚至護士不足的現象。因而不少護生在實習期間根本無法完成預定實習計劃,不少護生實習期間未能達到預定效果,臨床能力未得到提升。因此遵守實習計劃是培養考試臨床能力的關鍵,帶教老師對于監督護生起到很大作用,本著對護生負責的原則,必須督促院方,按規劃完成護生實習任務。
4.2培養實習護生有良好的溝通能力和敏銳的觀察力
當今社會的醫療保健事業的重視程度大大提升,人們對心理、環境等因素對疾病治療的作用也有了更深入的認識,患者對住院治療期間的心理狀態也有了更高的要求,這就促使護理工作人員應具備敏銳的觀察力,良好的溝通能力,具備排解患者心理壓力的能力[2]。多數護生剛剛結束校園內教育,對于新的環境適應不佳,經常容易造成面對患者的提問無所適從的狀態,或很難發現患者的心理不適狀態,這種情況下會造成患者對療效甚至院方的不信任,而引發醫患矛盾。 護生實習期間,帶教老師應多給護生鼓勵,適時提醒護生加強與患者溝通,在溝通不暢的情況下出面,教會護生如何溝通,如何抓住患者心理,如何在患者言行中發現患者心理的微小變化,達到患者滿意,護生實習順暢的目的。
4.3培養護生具備熟練的臨床操作技能
能否成為一名合格的護士,關鍵要看臨床操作技能的的掌握程度。因此護生操作技能的培養成為護生實習階段的必修課。在這一環節,個人認為理論與實踐相結合至關重要,可先結合錄像視頻講解相應原理,然后帶教老師嚴格按照操作規程進行示范,操作過程中根據理論,講清動作要領,講明注意事項,最好操作中結合帶教老師正確的個人經驗。之后在帶教老師指導下護生進行操作,操作中護生可及時提問,老師應及時糾正操作中存在的問題。最后帶教老師安排操作考核,對于符合要求的護生準許到病房進行實際操作,不合要求的護生則需重新考核,直至符合要求為止。
5制定和實施嚴格的考核制度
考核制度是檢驗護生實習期間各項技能掌握程度的衡量標準,同時也能檢驗出帶教老師的帶教方案合理程度[3]。考核制度的制定應在入科前教育前制定完畢,并在入科前教育中公布考核辦法和評分機制,實習結束時安排統一考核,同時各科室可自行安排中期或階段性考核。考核內容可分為基礎知識和綜合技能兩大部分,基礎知識包括基礎理論、基本常識考核,綜合技能包括溝通能力、問題分析能力、臨床操作、突發狀況應急處理能力等方面的考核。考核結束后及時公布分數,對于考核成績較好者給予適當獎勵,考核成績不合格者要提出缺點和不足,指出問題關鍵,努力方向,能與理論知識相結合,并在將來走上工作崗位真正的做到學以致用。
6總結
在帶教期間,不單是實習護生的各項能力得到提升的過程,也是帶教老師自我提升的過程。在帶教期間,學生身上表現出的一些共性問題也同樣值得站在護理崗位上的我們深思。面臨當今就業壓力大的問題,對于護生的實習質量的要求,也在不斷提高,因為這不止關系到護生的就業前景,還關系到整個護理隊伍的發展和護理質量的提升。
參考文獻
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個人實習工作心得1
我來到__第一人民醫院開始了我的護士實習。__市第一人民醫院座落在風物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫院暨愛嬰醫院。醫院開設14個病區,57個業余科室,此中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經內科、肝膽內科、icu等專科特性突出。醫院醫療配備先進,存在雙螺旋ct、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、樞紐關頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、玄超、長程心電圖、c臂_光機、多導電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數字胃腸機、肌電圖等大型配備200余臺(套)。醫院還配備有先進監護儀器和搶救配備的icu、ccu病房。護士長特地指派幾名護士。輪番作為我的帶教老師。在從__年5月29日開始的一個月時候外。我按照學校的要求,成功的實現了見習使命。一個月的見習是悠久的。但是我的收獲是豐盛的:
內分泌科實習出科小結血液透析出科實習小結怎樣寫?,起首。我先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領會了護士分分歧的班:責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫囑和病人情況的。藥班。重要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領會了氧氣包的使用。另外我還領會到了寫醫囑和照顧護士病理的留意事項。還領會到了醫院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎。可以說。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一、四周的見習使我重新相熟了護士這個職業的崇高。
內分泌科實習出科小結在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。她們全身心的投入在一場戰役中:把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統領的危沉疴人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規律的束縛。讓咱們醫護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規律性。做一名認真負責的醫護使命者。
第二、一個月的見習使我開辟了眼界。增多了見地。
見習時,我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領會了很多醫療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫療操作。好比生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業余儀器我都是第一次見到。有很多看似復雜的照顧護士操作,真正做起來才曉得并非如此。在醫院的短短四周。別致事物連續不斷。時時給我帶來興奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動發問。護士們耐煩的給我講解。使我領會到了一些醫療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。
個人實習工作心得2
實習即將結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感謝東莞仁康醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結合。我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多,只是沒有必要將它一一列出,因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現,所以我們用某些點線來代替面,用特殊代表個別。總之在感謝東莞仁康醫院培養我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責!
個人實習工作心得3
炎熱的六月末,我們終于開始了盼望已久的實踐。想著終于有機會走進檢驗科,可以從實踐中理解自己所學的專業,心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗科的工作,我們又是第一批開始實踐的同學,心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點、注意事項,我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室——生化,免疫,臨檢的忙碌,發現了原來工作和學習是有著天壤之別的。
第一是生化,這里的工作基本都是流水線,在這里,不僅要對專業知識充分掌握,還要對檢驗儀器具有一定的知曉,因為不知道什么時候儀器就會出故障,這個時候還需要懂得如何修理機器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫生對報告有所疑問時,來重新檢驗時使用的。不僅是為了對病人負責,也是自己作為醫護人員的一個責任。
第二個科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗,就會差之毫厘,失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實驗,在老師的旁邊聽一些實驗的講解。有了這種直觀的學習方法,使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個科室便是臨檢了,其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動做分析的流式細胞儀,再回想老師課堂上所講解的內容,又有了更深的理解。而在體液臨檢,老師經常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天,又對剛剛結束的臨床檢驗基礎學有了進一步的認識,看到了更多的樣本,而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。
都說現在的醫患關系緊張,在這里實踐時,也有幸在咨詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心,多說一個您好,或許就會拉近醫生與患者的距離,少了一份猜疑,多了一份信任。
曾經有人說,檢驗科的工作三個月就可以輕松上手,很簡單。然而,真正來到這里體驗過之后,就會發現檢驗工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報告,看似簡單,其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、審查、復核,這一步步謹慎操作得出的,每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作,但是當意外或者特殊癥狀出現時,才能發現日復一日的積累是有意義的,這就是為什么檢驗人員不僅僅要求對專業知識牢記在心,也更需要大量的實際操作經驗。
此次實踐,雖然只有短短的兩個星期,可是卻使我了解了很多關于檢驗科工作的情況,認識了很多老師。對于這個專業和自己的未來又有了一些新的認識,更加明確了將來的目標。總之,這次實踐收獲頗豐。真的非常感謝學校和醫院的老師們給了我們這么好的一個機會讓我們對自己所學的專業有了充分的認識。
個人實習工作心得4
我們這次實習的目的是將在學校所學的專業知識與設計實際和生產實際相結合,進一步鞏固、充實和拓展專業知識,為今后的專業課程及其產品設計打下堅實的基礎。
本次專業實習應達到以下幾個要求:
1、通過接觸設計和生產實際,加深學生對所學專業在企業和設計公司中所出的地位和作用的認識,鞏固專業思想,激發我們勤奮學習的熱情,并增強我們的群眾觀點、勞動觀點和對社會的責任心和使命感。同時了解和體會設計師和工程技術人員認真勤奮工作的態度和對事業的責任心和使命感。
2、在專業實習過程中,我們通過觀察和分析,一些實際設計案例,深入了解設計程序與方法。進一步拓寬我們所學的專業知識和視野,所到了很多在學校和書本上學不到的知識。
3、通過實際設計,以及設計師的介紹與講解,做到理論聯系實際,把所學知識條理化、系統化,使所學過的理論知識得到印證、深化、鞏固、充實。培養我們分析、解決設計中遇到的實際問題的能力。了解并收集設計案例。培養獨立觀察、調研、分析和解決實際設計問題的綜合能力。
4、專業實習不僅僅是將我們的專業知識加以鞏固,同時也培養了我們與他人的溝通的能力,向他人表達我們設計思想的能力,此外還端正了我們做事的認真態度和看待問題的方式。
在實習中,我還能體會到,與別人的溝通能力與表達自己設計想法的能力也很重要,這是我們大家比較缺乏的,我認為這是我們大家將要努力提高的一個方面;正所謂,態度決定一切,如果我們有一個好的學習態度與認真做事情的心態,我們可以解決很多不必要的麻煩。我們大家都沒有認識到這一點,也都忽視了這一點。
最后,很感謝老師給我們這次實習機會,讓我們大家切身的體會了工作的辛苦與勞累,也算是人生初體驗,對我們的以后的工作、學習將有很大的幫助。
個人實習工作心得5
20__年__月__日,我來到公司實習,至今工作已三個月有余。經過三個月的學習與工作,我對自我的工作認真思考并記錄下來,以作為自我工作的一個階段性總結,同時向公司領導匯報我的工作,請領導審查并給予同意我的轉正申請。
首先感激部門領導Colin、楊總以及公司人力資源部的認可、招聘我加入公司,并對我全方面的培訓,給予我在公司發展的機會。感激公司領導和同事給予我的培訓、教導與幫忙,使我在短短的三個月時間里能學到最多的知識和信息,并得以提高。由于我之前并沒有相關行業的經驗,我深知自我的欠缺是對我公司、行業及產品系統知識的掌握。
1、認真學習公司共享文件中對公司歷史、制度等的介紹,對公司深厚的歷史底蘊、嚴謹的工作氛圍、科學的管理制度的了解,增強了我在公司這塊沃土上潛心學習、扎根發展、努力發揮的信念,相信隨著公司的發展,自我也必須會有大的提高。
2、在短時間內掌握更多的行業知識,并且在后期的工作中隨時學習補充行業知識的學習。不僅僅在學習期間努力學習行業知識,為自我盡快進入工作主角而準備,并且要想將業務工作做的更加出色突出,融入到這個行業中來,經過社交網站Linkedin結交更多的國外朋友,學習行業知識,在業務工作中,互通信息,互相學習,為在這個行業中長期發展而努力。
3、認真學習了商務知識。楊總對業務人員的培訓不僅僅重視業務知識,對商務知識的培訓也絲毫沒有松懈。而相比課堂式的理論灌輸,楊總更多地是經過接待客戶的實戰方式,來讓我們新人對公司、產品及商務知識有更好的認知和掌握,也使得我們在業務工作與人溝通中細節上的勝出增加一籌。使我們增強了成功的信心。
工作表現——態度與感悟
篇8
可以說,通過這些手術以及術后的處理,使我學到了很多。不僅有技術上的,還有人文關懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位,那么在手術之前都要將整個創肢消毒。
消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的,當我們消過腿的正面及側面之后,你就會發現問題,腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘,你會發現你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿,很多實習醫生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練,所以在手術室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現很專業,她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準的手術醫生來對待。
我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術,他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下的住院醫生,進修醫生,還有一個他的研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術上,我完成了自己首次表演。當時的情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當他打完第一個骨釘之后,對我說,小楊,來,你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下,我手持電鉆,穩穩的將鉆頭打進股骨內,隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿意的點了點頭。
醫生在醫院的實習心得體會600字2醫學是一門專業性很強的學科,生命所系,健康依托,也是一種不確定的學科和什么都可能的藝術。要求扎實的醫學知識,更重要的是一顆責任之心。一年的實習時光在病房的進出之間即將結束,對這一年的感悟是;身體上的苦黃,心里的甘草。一年的實習是一個醫學生轉變為一個醫生最重要的過渡。
實習生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房,內容看似簡單,但過程卻是煩瑣冗長的,等你忙完這一切這一天也就結束了,時間寸土寸金,只有晚上時間才是自己的,面對一天的工作,總結是很重要的,你的頭腦中放映了所管床位的一般情況,相關檢查,下步治療,今天主任查房時所考慮的問題,為什么用這個藥,它的用藥指征等情況,你都必須弄明白,而主動的獲取則是必須的,在實習的第一個科室—消化內科。當第一個病人剛來,我就去采集病史,而采集病史既是一份技術,也是一份藝術,當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象:急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變,急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問診的方式應該是關懷式的,讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫治,雖然我只是個實習生,但是在病人的眼中,你就是他們的希望,因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后,我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人,從病史、大病歷書寫、到醫囑,并在查房時主動提級自己的觀點,而不僅僅是一個“男秘書”。
出科時的體會:內科不光是你會處理多少個疾病,更重要的是你對疾病的一個嚴謹的診斷思維,不斷的總結,每天都在進步,而這是我在這一個月的蛻變,也是在我即將實習結束的這一年中累積吧,因為我相信:工欲善其事,必先利其器。實習是勞苦,艱辛的,在即將畢業,醫學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來。
醫生在醫院的實習心得體會600字3作為一名預防醫學的學生,這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去社區服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!在征得負責人的同意后,進行了為期一周的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班,聽從醫生安排。對待病人,要聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。
按張醫生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據自己所學的醫學知識。輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領,后面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規范。
學習如何料理臥床病人及張醫生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復保獎的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫院見習實習,這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中,我將時刻以三甲醫院的高標準要求自己,為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
此次社會實踐,我始終保持了高度的熱情,吃苦耐勞,充分發揮互幫互助的精神,與其他隊員門交流經驗,最后與隊友們圓滿完成了任務。
通過此次社會實踐社會實踐活動,我感到自己學的東西太少,能夠幫助和給予他們的也太少,作為大學生,我感到責任重大,更應該努力學習,不怨天尤人,找準自己的位置,激發對生活的熱情,為祖國建設貢獻自己的青春和力量!
醫生在醫院的實習心得體會600字4時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,。com做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
醫生在醫院的實習心得體會600字5“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學校“學習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統_線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于_—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人_線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的_線表現(包括腎結石_線表現、輸尿管結石_線表現、膀胱結石_線表現、盆腔靜脈石_線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
醫生在醫院的實習心得體會600字6隨著春回大地,枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔,猶如錦上添花。走在田間,油菜花正開的茂盛。看,金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了,春天來了。聽,忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響,好像是在說健康、健康。辛苦的勞作,只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開,隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍,微風拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的,猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經回來實習差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內科去,可后來我發現我想多了,我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了,在將近半個月的兒科實習過程中,我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹到現在可以和老師時不時的開一下玩笑,嘮嘮家常,談談以后的醫學大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師,記得她第一次談話的內容,我記憶猶新:1、我們也是從醫學生到醫生的這個角色轉變而來的,我們作為一個醫學實習生一定要把這個角色轉變適應,要相信自己,病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心,多問幾個為什么。不懂就要問,要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你,每個老師都喜歡好學的學生。4、每天待在醫院是有好處的,沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫生去接診病人,多注意他的做法與用藥規律,每個醫生都有自己獨特的用藥習慣,因為只有這樣才能學到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問,非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議,她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談,她的一些做法是值得我學習的,相信對我的醫生生涯一定會有幫助的。
在這個科室,主要的常見病多發病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作,雖然和老師去查房比較好,但我總是習慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去,和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊,分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭,但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了。看來我和他們還真的是有緣分啊,哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的,也很配合我。也許這就是一種信任的體現吧。只是個別家長對于我這樣的實習生可能多多少少都會有些不信任,因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒,要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發現和問題解決問題,只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。
就像老師說的:要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的,如果這個世界沒有疾病和痛苦,那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財但卻能讓家充滿愛和快樂,共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的,平安是福啊!錢財無數,不如平安是福!
醫生在醫院的實習心得體會600字7今年暑假,懷著對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫學院附屬醫院見習.
見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備.見習,讓我明白了許多.
附院是一所環境優美設備先進技術精良融醫療教學科研為一體的綜合性醫院.自1985年建校以來,醫院建設得到了飛速發展特別是改革開放以來在醫療教學科研以及醫院規模功能綜合實力方面已經成為桂北地區首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫療工作方向堅持”醫療第一,服務態度第一,病人利益第一,醫院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫院的目標----“以病人為中心,創優質服務”是桂林醫學院附屬醫院全體醫務人員的執著追求.
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
學會了理論聯系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知.建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景.”微笑服務”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.
病人的肯定是護士的成就;病人的稱贊是護士的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士的回饋^^^^^^^^”護士職業是尚的!護士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復.”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫護事業奮斗終生.
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯系實際,立誓為醫學事業貢獻自己的力量.
醫生在醫院的實習心得體會600字8我是從__市中心醫院實習的,實習時間不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好,倒不是因為醫院不好,主要原因還是自己實習態度和時間問題,后來因為考研很多可是都沒有好好實習。
實習態度
現在想想實習態度真的很重要,這關系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態也很好,真的是本著來學東西的心態。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時候,可能是什么也不會的原因,每天都忙到晚上10點左右,手忙腳亂,但是那時候感覺很充實,感覺能學到很多東西,那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移,加上得復習考研,心態發生了很大變化,說句不好聽的,{疲沓}了,很多不懂的知識點也不去問老師了,課本也不翻了,這樣一個個不明白的知識點都成了空白點,實習結束了也沒有弄明白,并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位,實習的時候一定要養成良好的實習態度并且持之以恒,可能良好的開始很重要,但是堅持更為重要。實習的時候養養成不懂就問的好習慣,老師是喜歡你問問題的,并且絕大多數情況下老師是不會主動問你問題的,所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子,恰恰相反,你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍,有個別老師可能會很有個性,會自傲,這樣的老師就算了吧,估計就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學,愛問愛思考的往往都學到很多,這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以,不要抹不開面,知識學到肚里是自己的,否則會后悔莫及,別忘了你醫院實習或者某些科室實習的機會可能就。甚至于當時可能感覺有點沒面子,后來想開了就沒什么感覺了。再者說了,實習完了以后各奔東西了,老師還會認識你嗎?總之,練就一張厚臉皮,學到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話:說起來容易做起來難。一句話,不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多,得到的太少。
轉折點
說說實習過程中自我感覺的心態容易發生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右:這時候對科室里需要干什么,不需要干什么,怎么開化驗單之類的問題已經掌握的差不多了,很多同學就開始松懈了,做事情就開始毛毛操操了,這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評,老師會{熊}你的,這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象,可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩,老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關鍵的轉折點就是考研:可能很多成績不是很理想的同學需要考研,就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習,用心去學東西,后幾個月塌下心來復習考研,畢竟咱沒有分身術,魚和熊掌不可兼得,在目前找工作如此難的情況下,就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了,實習的時候可以選擇性的實習自己需要的,比如說對考研有用的,臨床用處很大的,一些體力活可以分配到同組里已經保研的或者決定工作的同學去做,具體要和組長商量了,相信應該能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后:大家這時候都回到了軌道上來,一般沒有不去實習的了(還有找工作的),這時候需要調整一下自己的實習態度。不要因為即將離開醫院就不好好實習了,不要因為不學這個專業就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有,實習了就是收獲。
科室選擇
說說關鍵時期的實習。可能后來復習考研的時候很多同學會選擇不去科室實習,自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習,這幾個科室總共可能也就23周的實習時間,但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊!我那時候皮膚科總共就去了一天,還只是忙著給老師抄方了,啥都沒有學到,后來想想后悔啊,現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去,現在真是后悔莫及,因為學外科閱讀片子是必不可少的,真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧,但是感覺還是太少,水平不高,甚至很有限。某些科室倒是可以放棄,當然前提有幾個:①考研②這個科室不是你想學的專業③這個專業專業性極強④實習的后半階段。
干活OR學習
這個問題或許是困擾很多同學的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象,可能會整天遭到老師的表揚,但是會浪費很多本可以用來學習的時間。選擇后者可能會學到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應變,協調好兩者的關系。不要僅僅干活,我們還要學東西。一句話:我們是來實習的,實習里面還有個習字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫的活】。
關于夜班
中心這邊有幾個科室要求值夜班的,急診產科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平,平時幾個人的活需要你一個人干,平十幾個人的操作需要你一個人操作,何樂而不為呢?可能你會說值夜班累,確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服,但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊,哈)。急診一定要常去,縫縫手啥的,會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識,這或許比睡覺更有意義。
關于手術
后來的同學都不太愿意上手術了,不知道什么原因,累?麻煩?沒手術餐?應該原因都有吧~有些科室確實挺累,比如普外科,手術多,一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳,比如婦產等等等等科,手術到兩三點都不帶管飯的,管幾個饅頭也行啊,倒不是想吃他的飯,這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術,熟能生巧嘛,尤其對于要學外科和婦產科的同學來說。
內科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。
病歷書寫
不要因為書寫病歷而書寫病歷,不要照抄診斷書,不要照抄老師寫的入院錄,要寫出自己的東西。
醫生在醫院的實習心得體會600字9時光飛逝,一轉眼,我在___醫院檢驗科一年的實習即將結束,回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸,第一次被人喚作醫生時的欣喜,第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂,還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動。現在,我即將要離開這個第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,但是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值,我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不是為了畢業證,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻,然而走出大學這個象牙塔步入社會,必然會有很大的落差,特別是醫學這一相對而言特殊的行業,理論與實踐的差距實在是太大。因此,能夠以以這一年的實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也必然更好。
實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對檢驗技能操作的培養和鍛煉,同時也是就業崗前的訓練。盡管這段時間不是很長,但對每個人都很重要。剛進入檢驗科,總有一種茫然的感覺,對于檢驗工作處于比較陌生的狀態,也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是,檢驗科的帶教老師們耐心的講解,讓我很快地熟悉了工作流程,老師們傳授的經驗,也讓我對于檢驗這一專業有了更加深入的認識,我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業,盡管在未進入醫院之前也有所了解,但是真正進入科室后,感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言,檢驗科不是一個大科室,但它有著不可或缺的作用,檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛,責任重大,我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中,我謹記著“認真”、“仔細”四字,對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理,不出差錯。因為我知道,這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎,更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗,我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里,我獲益匪淺,實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感謝___醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導,我將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上將來的工作崗位!
醫生在醫院的實習心得體會600字10實習結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
篇9
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.
通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一, 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二, 請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三, 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四, 如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大
家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,B超胸片
心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
實習已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
篇10
在老師們的嚴格要求及個人的努力下,注重專業知識的學習,同時努力培養素質和提高能力,積極參加并組織院校的多項大型活動,從而積累了豐富的工作經驗,也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐,已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗,整體素質有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。在實習期間提高了獨立完成工作的能力,樹立嚴謹、踏實的工作態度,以細心、耐心、責任心對待標本,因此獲得主任的高度好評,也使我對未來更加充滿信心。
除了努力學習各門課程之外,同時很注重加強自身的社會工作能力,積極參加院、系組織的各項活動。在校期間,我曾任學生工作的多項職務。在工作中提高了我的組織協調能力和領導才能,并且培養了為人處事之道。因我在學生工作中上下運籌得當,所以深受老師的好評,得到了同學們的愛待與支持。
過去的已成為過去,未來需要我自已親手去創造。我熱愛檢驗事業,殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦,并在工作中不斷學習、進步。相信我!我會盡心盡責,盡我所能,讓貴醫院滿意,讓患者滿我來自河北邢臺的一個農村家庭,大學生活和實習經歷鍛煉了我良好的動手能力、分析解決問題能力和與同學們的溝通能力。在校期間,我勤奮努力,贏得老師們的好評。
目前,我在北京西苑醫院(三級甲等)實習,我熟練掌握了各種儀器的操作,如全自動生化分析儀日立7600、全自動酶標儀、化學發光儀i__、血液培養儀bdbactec9050及細菌培養與鑒定儀bdphoebi_100等大型儀器及血尿便,腦脊液,胸腹水等的常規鏡檢。在此期間,我勤學好問,得到各科室老師及主任的好評。我相信,如果能在貴院工作我會更加努力,用自己的能力為醫院的建設增添一份力量,一定不會讓各位老師領導失望。
醫學檢驗自我鑒定2自20__年5月參加實習以來,一轉眼,我在__大學__醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束,回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸,第一次被人喚作醫生時的欣喜,第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂,還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動。現在,我即將要離開這個第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,但是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值,我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
在實習期間,我拓寬了視野,增長了見識,而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗,為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業,盡管在未進入醫院之前也有所了解,但是真正進入科室后,感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言,檢驗科不是一個大科室,但它有著不可或缺的作用,檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛,責任重大,我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。
在實習的過程中,我謹記著認真、仔細四字,對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理,不出差錯。因為我知道,這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎,更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗,我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里,我獲益匪淺,實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感謝__大學__醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導,我將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上將來的工作崗位!
醫學檢驗自我鑒定3光陰似箭,日月如梭。一年的實習生活很快就過去了,回首過去的一年,內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質,準確自我定位,努力做好本職工作,現將一年來的實習情況匯報如下:短短的幾個月,在醫院黨政領導的正確領導下,在檢驗科主任的帶領下,我認真學習各專業知識,銳意進取,求真務實,發揚與時俱進的工作作風,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項:
一兢兢業業,做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫生的眼睛,也是醫生的助手,把握自身職責,這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識,收集到老師的意見,學習到外地的經驗,提出意見和建議,給醫生當好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作,在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念,杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領導安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學習、自己摸索實踐,在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺,我每天不斷的要求自己要把這些知識補上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
四在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中,在院領導和科主任的領導下,自己兢兢業業,勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰,我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創工作新局面,使思想覺悟和工作業績再上一個新水平,為總院的發展做出更大更多的貢獻。
醫學檢驗自我鑒定4在這半年的時間里,我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識,而且提高了各項檢驗技能:
第一,我豐富了檢驗知識,提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫,比如外周血細胞形態,骨髓血細胞形態,尿沉渣分析、前列腺液分析、_分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術、生化維護保養校準、輸血抗體篩查。
第二,學到了好多獲取新知識的方法和途徑(網絡、數碼相機、圖書館、雜志等),看到他們比較好的書籍時我回家就到網上搜,有很多沒有花錢就搞到手了,比如《全國臨床檢驗操作規程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態和骨髓片形態。
第三,學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質量管理模式。學習他們對待工作極端負責,時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如,有一個驗血型的病人,A側凝集很弱,玻片法和試管法,正負定型都做了,也沒有結論,最后送到輸血科,采用微量離心法,也無結論。最后停發此病人報告,要去血站測血型。還有一例病人,開始外周血有大量幼稚細胞,骨髓象也異常,開始懷疑血液病,過了幾天再次采血,發現病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。
第四,工作中任勞任怨,保質保量完成老師交給的任務。不斷鑒定工作,高度重視實踐和理論學習,邊學習,邊鑒定,邊提高,解決工作中的實際問題,時時處處看到自己的不足,高標準、嚴要求、取人之長補己之短。
醫學檢驗自我鑒定5我是是醫學檢驗專業的一名應屆畢業生,多年的學習生活,鑄就了我勤奮誠實,堅忍不拔,積極熱情的性格,培養了我拼搏向上的精神,提高了自我判斷、策劃、協調等多方面能力,為今后的工作打下了良好的基礎。
在老師們的嚴格要求及個人的努力下,注重專業知識的學習,同時努力培養素質和提高能力,積極參加并組織院校的多項大型活動,從而積累了豐富的工作經驗,也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐,已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗,整體素質有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。
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1.2方法EBM組教學步驟如下:(1)學員通過問診了解患者病史、癥狀、個人史及家族史等,通過體格檢查發現陽性體征,總結初步輔助檢查結果,根據上述信息做出初步診斷。(2)要求學員通過查閱資料,尋找有關該病的病因和發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷依據、治療原則和預后的相關證據。(3)學生和帶教老師共同討論證據的可信度,對證據進行客觀評價,確定最佳證據。然后根據最佳證據結合患者具體情況,確定進一步診治方案。(4)將診治方案應用于患者,觀察患者療效和預后,檢驗方案的合理性和實用性。(5)如果在診治過程中出現新的問題,及時再次查找證據,尋求解決方案。對照組學員采用傳統的老師帶教方式,跟隨帶教老師問診、體格檢查、書寫病程記錄、查房等。
1.3觀察指標和考核方法學員入科后采取統一的腫瘤學理論筆試,實習期結束后再次進行理論考試,總分為100分,由同一老師出題并閱卷。另外,在實習結束后,進行病例分析能力考核,即給出3個病例摘要,要求學生列出初步診斷、診斷依據、診療方案,滿分為100分,采用筆試方法,由同一老師出題并閱卷。采用自制的學員自我評價問卷調查表,對教學效果進行自我評價。同時采用自制教學滿意度調查表進行滿意問卷調查。
1.4統計學方法考試分數以x±s表示,采用SPSS12.0統計軟件進行t檢驗;問卷調查資料以百分比表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1考核成績兩組入科時理論考試成績相比無顯著性差異(P>0.05)。實習結束后,兩組理論考試成績均較入科時顯著提高(P<0.01),但EBM組成績顯著高于對照組(P<0.05)。實習后病例分析能力考核成績,EBM組成績也顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2實習生自我評價實習結束后,所有學員接受教學自我評價問卷調查,EBM組所有學員及大部分對照組學員均掌握了腫瘤科常見疾病的臨床表現、診斷依據、治療原則和預后,兩組相比無顯著差異(P>0.05),并且兩組學員均表示通過實習有助于今后工作和學習。而EBM組學員在提升臨床思維能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力、提高綜合分析問題能力方面均顯著高于對照組(P<0.01)。
2.3教學滿意度所有學員在實習結束后均完成教學滿意度不記名調查,結果發現,EBM組30名學員中,對教學滿意者28人(93.3%),基本滿意2人(6.7%),不滿意0人;對照組30名學員中,對教學評價滿意者22人(73.3%),基本滿意5人(16.7%),不滿意3人(10.0%)。EBM組對教學滿意率較對照組顯著增高(χ2=4.3200,P<0.05)。
3討論
對實習學員傳統的教學模式是學員跟隨帶教老師,往往是老師講,學生聽;老師做,學生看的被動學習方式。這在一定程度上限制了學生的自主性和學習興趣,嚴重影響著教學質量。尤其是腫瘤患者起病隱匿,病因和發病機制尚未明確,臨床表現缺乏特異性,診斷較為困難,治療方法因人而異,往往需要具備多學科的相關知識。帶教老師往往感到不好教,學員也不掌握。EBM模式強調學習方法的培養和終身學習的觀念,改變了傳統教學的思想和模式,從傳授知識轉變為教會學生學習知識,徹底改變目前學生學習的被動局面,促使醫學生從終結性教育轉變為終身教育。目前,國內有報道將EBM理念應用于腫瘤科的教學中,可激發學生學習興趣、提高學習能力、提高參與意識、提高信息獲取能力、增強臨床實踐能力。本研究將EBM教學模式應用于腫瘤科本科實習生,結果發現EBM教學模式與傳統教學模式相比,能夠提高學生理論考核成績以及病例分析能力,同時提高了學員臨床思維能力、自學能力、文獻檢索能力、綜合分析問題能力,有助于學員今后的工作和學習。可見EBM教學模式在腫瘤科本科實習生中應用效果顯著。
本研究采用的EBM教學模式實施以學生為主體的五步教學法,即提出問題、尋找證據、證據評價、臨床應用及效果分析,符合EBM思維方式。我們體會,采用EBM教學模式,能夠充分調動學員的主動性和積極性,親身參與到診治方案的制定和實施中,以高度的責任心對待每一個病例。通過搜集多中心、大規模、隨機對照和前瞻性研究獲得的證據,可以豐富臨床經驗,掌握文獻檢索方法,了解某種疾病的診治進展,開闊了視野。值得一提的是,EBM組學員中有12名學員撰寫了醫學綜述類或病例報告類論文。這在以往本科實習生中是少見的。
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護理臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵環節,是整個護理教學工作的關鍵。帶教老師應注重護生專業技能及綜合素質的培養,尊重護生的個性,體現“以人為本,教學相長”的理念,使護生成長為一名真正的合格的護士。臨床護理帶教工作直接關系著護生未來的職業生涯,針對這一關鍵環節,筆者從帶教老師的角度,對臨床護生帶教工作的教學理念、方法以及對帶教老師的自身要求等方面進行探討。
1. 教學理念將“以學生為中心”的非指導性教學理念運用于臨床護理教學。卡爾?羅杰斯提出了 “以學生為中心”的非指導性教學方法,是促進學生自我實現的一種教學策略。臨床實習帶教工作本身就是重視學生實踐能力的教學過程,更應引入這種觀念。將帶教老師置于教學活動的核心地位,對護生進行填鴨式的傳統教育已不能適應當前教學的要求,不利于對他們實踐能力的培養。將羅杰斯的教育理論與臨床護理教學相結合,旨在發揮學生的個人潛能,培養學生的思維能力,提高實踐能力,以期提高教學質量與增強學生綜合素質,培養臨床實用型人才。
2. 教學方法
(1)因材施教,發展個性化理念。學生的創新思維往往來自于對某個問題的興趣和好奇心。了解學生對臨床教學策略感興趣程度,不僅能最大限度地調動學生學習的潛能,而且還能指導帶教老師進行針對性的教學,提高臨床教學質量。適當的教學策略能激發和提高護生的學習興趣,激發護生學習的主動性積極性,從而提高對臨床專業課學習的興趣。
(2)重視臨床思維能力、溝通能力的培養。在實習過程中,鼓勵實習生認真思考,仔細觀察病情,提出護理措施,并將理論聯系到實際,在帶教老師的指導下做好患者的相關指導工作。例如患者口服配伍藥物時,啟發學生思考:服用藥物的作用是什么?為什么一起服用?不宜和什么一起服用?應該什么時候服藥?是飯前還是飯后?通過這種啟發式的學習,可以使他們將知識記得更加牢固。而且,掌握必要的理論也可以為患者提供健康指導,和患者有更融洽的關系,更容易取得患者的理解和信任。
(3)規范臨床科室的教學管理,提高臨床實踐的教學質量。各臨床科室實習貫穿護生實習的整個過程。各專科護士長指定專科帶教老師,根據各科臨床特點結合護生實綱,制定出一個詳細的專科帶教計劃。使“教”有的放矢,突出重點;使“學”有目標,積極參與共同完成教學大綱任務。有日安排、周重點、月計劃。出科時對護生有出科小結、分析、總結。每日使護生認真完成臨床基礎護理工作及常見的技術操作;每周為護生舉辦小講課或護理查房;每月最后一周舉行科室考試,主要內容為專科常見的疾病及護理,并運用護理程序為病人作整體護理。根據護生的成績,分析護生存在的問題,并指出改進方法。
(4)轉變教師角色,為護生創造盡可能多的實踐機會。卡爾?羅杰斯的“以學生為中心”的非指導性教學方法,運用于臨床教學,強調轉變教師角色,創設良好的教學人際關系m。臨床中有許多操作機會,在適當的時候,在帶教老師的指導下,鼓勵護生接待病人,以消除雙方的陌生感,使病人在感情上接納護生,從而接受護生執行操作,減輕護生的心理壓力,利于護生的操作實習。對護生的培養目標以及具體做法:
1. 培養目標 通過實習,每個護生都應成為一名專業真正合格的護士,并在腦海中建立了嚴謹的思維模式,具備應有的溝通能力以及自主學習能力,有強烈的法律意識。
2. 臨床護生的主要特點及對應的教學方法
(1)基礎理論知識不扎實,缺乏把理論與實際結合的能力。帶教老師應抓好基礎理論、基本技能的訓練,帶教前將目標教學具體化,制定完善的培訓計劃,讓護生知道自己的學習要求。以下做法可有效達到教學目的:在實習過程中不能忽視理論授課,做到崗前培訓時提綱挈領地讓護生大致了解工作和責任,實習期間結合實際操作環節具體講授所涉及的理論知識,出科前進行評估考核,考核不合格重新安排實習。同時要求護生多觀察帶教老師的工作過程,并讓其啟發他們把實際工作與在校學習的理論結合,分析這樣做的原因,使其能將具體實踐熟記于心,并在實踐機會到來時充分發揮所學技能,做到理論與實際的有效結合。
(2)責任心不強,缺乏將技能系統化的思維。在實習的過程中隨著對臨床工作進一步的了解,神秘感、新鮮感逐漸消失,早期所表現出來的強烈責任感與小心嚴謹的心態有所缺失,易將臨床護理工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不踏實,出現輕視護理工作的現象。這時應著重培養護生責任感和踏實的工作作風,使他們認識到護理工作的嚴謹性。帶教老師應正確引導護生將學習到的各種護理技能系統化,并用講、看、提問相結合的方式,使護生鞏固學到的知識。“講”即講操作規程及注意事項;“看”即看護生操作順序與操作效果;“問”即提問對操作技術的掌握程度及操作要點,使護生對各種技能做到心中有數。
(3)缺乏應有的溝通能力。與臨床執業護士相比,護生溝通能力欠佳,在語言組織能力方面存在較多問題。一方面原因是對自身臨場回答能力的質疑,表現為不敢主動詢問患者情況;另一方面由于護生忽略了患者的情感,某些不當的語言制造了潛在的護患糾紛隱患。針對這種問題,帶教老師在臨床帶教中應注意指導護生注意傾聽、觀察表情,以此來了解患者的需求及心理狀態,使護生具備善解人意的洞察力,以此為基礎來和病患進行有效恰當的溝通。溝通時提醒護生表情要親切、真誠、富有同情心,舉手投足間要充分體現對患者的關懷,運用良好的溝通技巧取得患者的理解與信任,使患者愿意與其交談。帶教老師經常帶護生到病房與患者交談,同時鼓勵護生積極參與。
(4)法律意識淡薄,缺乏防范意識。作為未來護理事業接班人的護生,其所具有的法律知識和安全意識不容樂觀[3]。因此,在護理教育中必須有意識地培養護生的法制觀念,對其進行醫學法律教育。《護士條例》中明確規定護理臨床實習的人員應當在執業護士的指導下開展有關的工作。嚴格按照護理操作規程進行操作,如果脫離執業護士的監督、指導,擅自行事并損害了患者的利益,護生要對自己的行為負法律責任。因此,帶教老師應在護生上崗實習前對其進行法律、法規教育,如《護士條例》及《醫療事故處理實施細則》等,講明護生的法律身份、護士的法律責任、護理工作中潛在的法律問題及患者的權利,以此增強安全意識和法律意識。在帶教過程中,通過對臨床上一些醫療糾紛的實際案例進行分析,并穿插法律知識培訓講座,用法律觀念規范護生行為,更能促進護生理解和明確護理操作中的法律責任,這樣既能使患者的健康安全得到保障,又能使護生的行為得到法律的保護。同時還要重點讓護生對醫療護理規章制度進行學習,如護理核心制度及技術操作規程等,使護生進入醫院之初即養成照章辦事、遵守制度的好習慣。如此才能更好地有效保護護患雙方的合法權益,防范臨床護理糾紛的發生。帶教老師的自身修養及對護生的影響方式:
1)隱形護理知識帶教老師的教學任務是負責將專業知識和技能傳授給護生,但除此之外,隱形護理知識的傳授也是至關重要的,如工作方法、解決問題的思路、思維方式、與病人溝通的方法、技巧等。而隱性護理知識往往是護生在實習過程中通過觀察帶教老師的工作來獲取的,所以帶教老師一定要在這方面做好模范,通過言傳身教來潛移默化影響護生,培養護生觀察問題、分析問題、解決問題的能力,使其逐步形成自己的工作思路與方法。另外,通過臨床護理實踐,通過護生的親身感受,護理帶教老師將那些非正式的、難以明確表達的技能、技巧、經驗、訣竅以及與病人交流溝通的方法傳授給護生[4]。
2)醫德醫風帶教老師應成為醫德醫風的引路人[5]。實習護生剛出校門,從未經歷過真正的護理工作,因此,護生的思想作風和醫德行為在很大程度上取決于帶教老師的思想品德。帶教老師的言行舉止,對護生來說是最實際的示范和教育。在日常實習和交流中,帶教老師要逐步引導護生樹立良好的職業道德和正確的人生觀,通過自身事例和周圍榜樣教育護生,使護生明白護理工作需要無私且耐心的奉獻,使他們樹立利他精神,在以后的工作中表現出良好的醫風醫德。
3)賞識教育 賞識帶教是一種輕松快樂的帶教方式,它可以激發護生學習的主動性和積極性,使其產生對護理專業的認同感和熱愛,為將來的工作打下良好基礎,同時可以有利于密切師生關系[6]。一個幽默風趣、具有獨特個性魅力的帶教老師,善于營造輕松快樂的實習氛圍,這樣的帶教方式更能使護生深刻地掌握相關護理知識,并一生不忘。賞識帶教讓護理工作充滿了生機,且使帶教工作更加高效,帶教老師應學會善于肯定學生,用鼓勵代替批評,為護生在實習過程中營造積極向上的良好氛圍。
4)多舉措并舉,培養實習生與臨床的溝通能力我們帶教老師首先要采取鼓勵式教學方法,在臨床醫護人員和患者及家屬面前,減少對學生的批評,多肯定他們的能力和成績。其次,帶教老師可通過建立實習溝通教學小組,當遇到特殊檢驗與臨床溝通案例時,大家一起討論,激發學生學習的自覺性和主動性,重點培養學生分析問題和解決問題的能力。還有,帶教老師要善于利用各種機會進行溝通教學,甚至創造出更多的溝通途徑,有意識的給機會讓實習生多與臨床溝通交流。此外,在檢驗實習教學中可以采取有別于課堂教學的方式授課,多開展典型案例分析討論、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教學方法。總體上,我們實習帶教中要培養實習生個體溝通能力,需要著重培養同學們以下四個方面的能力。一是知道說什么,即明確溝通目的,明確所需溝通問題關鍵所在,與臨床對話中要表達確切內容。如果目的不明確,就意味著實習生自己都不知道說什么,自然也不可能讓臨床醫護人員和患者明白,更達不到溝通的目的。二是知道什么時候說,即掌握好溝通時機,把握好溝通的火候。三是知道對誰說,即明確溝通的對象。檢驗與臨床溝通中涉及醫師、護士、護工和患者等,實習生要明白溝通和對話的對象是誰,假如你選錯了對象,自然不能達到溝通目的。四是知道怎么說,即掌握溝通的方法。要用溝通對象能聽得懂的語言,包括文字、語調及肢體語言,尤其是面對護工和患者需要使用科普語言來交流,表述一些醫學專業術語。目前,檢驗科及科室帶教老師已經認識到溝通技能培訓對于將實習生培養成為合格檢驗醫師的重要性,今后應該多開設一些具有檢驗特色的溝通技能培訓課程,有針對性地提高檢驗專業實習生與臨床有效溝通的能力。
總之,作為一名優秀的臨床護理帶教老師,我們有責任、有義務在做好本職工作的同時,不斷總結經驗,不拘泥于舊的模式,努力探索新的教學方法,以提高臨床帶教質量。
參考文獻
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篇13
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,醫學教,育網|搜集整理大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,醫學教,育網|搜集整理如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習,我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,醫學教,育網|搜集整理比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四,如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大.
家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
實習已經好多天了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記祝呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣校帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。