引論：我們為您整理了13篇醫療醫藥合同范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、乙方必須是依法取得《營業執照》、《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》的藥品生產經營企業，并向甲方提供“一證一照”原件或復印件，并加蓋單位紅色印章。
二、甲方依據中標品種目錄選定所需藥品后，應及時與乙方或乙方委托的配送企業簽訂本合同，以保證臨床用藥需要。無正當理由，任何單位和個人不得推延或拒簽合同，違者將承擔相應的責任。
三、乙方在接到醫療機構供貨要求（電話或書面文件）48小時以內，須無條件向甲方提供當次所需全部藥品和伴隨服務。如中標方無法達到上述要求，須委托醫療機構所在地有資格的經營企業配送；如乙方無法達到上述要求，又不委托配送企業的，市藥品集中招標采購聯席會議制度辦公室將視情況有權取消乙方中標資格，并作相應處罰。
四、凡列入集中招標采購的藥品，各醫療機構不得擅自采購，必須使用中標方或中標方委托配送企業的藥品，否則將追究有關人員的責任。
五、乙方或配送企業在接到需方供貨要求后，須持發票到市藥品集中招標采購聯席會議制度辦公室加蓋“駐馬店市藥品集中招標采購聯席會議制度辦公室發票登記專用章”。
六、乙方或配送企業應按中標價向醫療機構及時提供當次所需全部藥品，所供藥品由乙方原因引起的質量問題（含破損），由乙方負責調換或退貨。
七、乙方所供藥品與計劃中的品名、規格、數量相符，否則甲方不予驗收，并按未送貨處理。同時所供藥品的有效期一般藥物在一年之內，生物制品在半年之內。甲、乙雙方另有約定的除外。
八、乙方給甲方提供藥品，必須保證質量，如發現假藥、劣藥，按所送藥品金額1－5倍罰款，由此引起的一切后果及法律責任，全部由乙方承擔。
九、甲方在收到乙方配送的藥品后60天內，應向乙方支付貨款，否則，送貨方有權要求醫療機構支付法定滯納金并承擔相應的違約責任直至終止合同。
十、乙方為甲方協議供貨單位之一，如遇國家政策改變，協議終止。
十一、本協議一式三份，甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
注：伴隨服務：（1）藥品的現場搬運或入庫。（2）對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換。（3）其他投標人應提供的相關服務項目。
甲方代表簽字（院方）：
蓋章：年月日
乙方代表簽字（供貨方）：
篇2
1.1 一般資料：選擇2005年1月～2007年1月因腰痛就診患者，均有正常性生活，排除泌尿系感染、結石、結核等疾病。
1.2 方法：參加本研究的婦女按年齡分為：年輕組8例（~35歲）平均年齡為28歲；中年組56例（36~50歲）平均年齡為42歲；老年組36例（51~歲）平均年齡為59歲；按病因分為：由生殖系統炎癥所致42例，由生殖系統腫瘤、異位妊娠、子宮內膜異位癥所致23例，由子宮位置、環位置異常所致18例，由腰肌勞損、脊柱因素所致10例，由內傷所致4例，由外感所致3例。疼痛按程度分為：輕度：不影響日常生活、勞動；中度：影響日常生活、勞動，但經休息后緩解；重度：無法緩解。
1.3 治療方法
1.3.1 婦科檢查，抗炎、微波治療：所有就診已婚婦女，只要非經期，在初診時必須行常規婦科檢查，包括外陰、陰道窺視，雙合診；必要時三合診及陰道分泌物檢查；宮頸刮片檢查，以早發現急性炎癥，積極按療程行全身、局部抗炎治療，尤其是急性盆腔炎，積極使用敏感抗生素加上婦科千金片中西藥結合治療1個療程。若慢性遷延后，可加用紅外線理療、紅滕湯保留灌腸。若為宮頸糜爛，則囑于月經后3~5天門診宮頸微波治療，治療后予以云南白藥加上明膠海綿貼于創面，有利于創面愈合，并減少脫痂出血。
1.3.2 手術治療：婦科檢查、宮頸刮片及活檢、B超檢查等確診為生殖系統腫瘤、異位妊娠、子宮內膜異位癥等則采取相應的手術方式。術后輔以適當康復治療，例如異位妊娠保守手術后再妊娠問題，可予以“補腎通絡中藥”（通絡助孕方）[1]口服，3月為1療程。
1.3.3 取環、改變治療：對帶環女性，尤其是帶尾絲環及圓形金屬環，伴或不伴環異位，環號偏大，多見于子宮位置后屈、后傾女性，致骶部神經叢受壓、血流不暢、盆腔充血，可予以取環，并囑其適當延長俯臥時間。
1.3.4 功能鍛煉：排除以上婦科器質性病變后，可行腰椎攝片，以早發現腰椎骨質增生，椎間盤脫出，除該病變嚴重需手術外，加上對久站、重體力勞動者所致腰肌勞損，可予以按摩、針灸、熱敷同時功能鍛煉。尤以功能鍛煉為主，簡單、方便，患者依從性好。常用方法為俯臥位背伸肌鍛煉法（又稱飛燕點水法）俯臥在床上，上肢往后抬起，頭頸與背部盡力后伸，下肢伸直，盡力向后抬起，上述步驟同時做，全身翹起，僅腹部著床呈一弓形，每次10分鐘，每日2次，便可收到很好治療效果。
1.3.4 中藥治療：對內傷所致，如生育、人流過多，不節所致腎氣損傷，可予以六味地黃丸或相應湯劑。而長期感受寒濕，可阻經絡，致血脈不暢，可予以驅濕散寒，活血化淤湯劑。
1.4 治療效果判斷標準：無效：用藥后疼痛無緩解甚至加重。有效：用藥后疼痛減輕但存在，或消失后3月內復發。治愈：用藥后疼痛消失，隨訪3月以上無復發。
1.5 統計學方法：應用t檢驗和χ2檢驗。
2 結果
2.1 炎癥類型與療效：100例患者中，42例為炎癥所致，急性炎癥治愈率，見表1。
2.2 疼痛程度與療效：輕度疼痛治愈率，見表2。
2.3 就診年齡與療效：就診年齡與治愈率，見表3。
3 討論
腰骶疼痛是已婚婦女一種常見病及多發病，且病因復雜，往往多種病因同時存在，例如慢性盆腔炎患者可伴腰肌勞損及子宮后屈。在我國婦科門診，以腰痛就診的約10%，患者除伴發下腹痛或月經改變，除在婦科門診就診外，常于骨科、內科、外科、婦科門診間徘徊。在臨床上，因急慢性盆腔炎、宮頸糜爛所致的腰骶疼痛發病率高，但行抗炎治療及微波治療效佳，且療效與程度及類型有關，程度越輕，療效越佳，急性盆腔炎治療效佳，堅持療程后不易復發。
隨著計劃生育和婦女保健知識的提高，因生育過多、不節所致的內傷和經期感受寒濕所致的的外感引起的腰骶疼痛發病率下降，但因人流、置環、取環所致以及由以上操作并發急慢性盆腔炎、盆腔膿腫[2]、子宮內膜異位癥引起的腰骶疼痛發病率上升，通過取環、改變及手術治療，療效尚可。
參考文獻：
篇3
偏頭痛的診斷
偏頭痛的診斷主要依據家族史和典型的臨床特征，并通過輔助檢查如頭顱CT、MRI、MRA等排除其他疾病。目前國際上普遍采用的是國際頭痛協會的診斷標準ICHD-ⅡR1，將偏頭痛分為以下三個類型。
1.無先兆偏頭痛診斷標準：①發作至少5次，每次頭痛發作持續4～72小時；②頭痛具有單側性、搏動性中或重度疼痛，常規體力勞動（如步行或上樓）會加重頭痛，或頭痛導致患者回避常規體力活動特征中的至少2項。③發作期間伴有惡心或嘔吐，畏光和畏聲2項中至少1項。
2.先兆偏頭痛：最大的特點是頭痛前有先兆癥狀，視覺先兆最常見，多為暗點、閃光和黑洌部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側視野偏盲。其他或可有嗜睡、煩躁和偏側肢體感覺或運動障礙。發作至少2次。
3.慢性偏頭痛：具有無先兆偏頭痛的頭痛特征及伴隨癥狀，每月發作超過15天，持續3個月或以上。
中醫對偏頭痛的辯證施治
我們對偏頭痛的基本辨證分型分為肝陽上亢型、氣血虧虛型和痰瘀阻絡型。肝陽上亢型臨床上較為常見，患者多伴有心煩急躁、目紅眼赤等肝火偏旺癥狀。
肝上亢型 臨床上較為常見，表現為頭昏脹痛，一側或兩側為甚，心煩易怒，夜寐不安，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數。治療基本方是天麻鉤藤飲，具有平肝潛陽的作用。如果患者伴有心煩急躁、目紅眼赤等肝火偏旺癥狀，加龍膽草、白蒺藜等，加強平肝降火之力。
氣血虧虛型 臨床表現為頭痛隱隱，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質淡，苔薄白，脈細弱。常用補中益氣湯健脾補氣、調補氣血。
痰瘀阻絡型 臨床表現為頭痛昏，或痛有定處，痛如錐刺，胸脘滿悶，納呆，舌苔白膩或紫暗，脈弦滑或細澀。如果痰濕較重，久而化熱，如伴頭暈目眩、口干口苦，舌苔黃厚膩，可選用黃連溫膽湯；如果伴有痛有定處、舌紫暗等癥狀，可選用通竅活血湯。
其他中醫治療方法
中醫在治療偏頭痛方面具有獨特的優勢。除了辨證施治外，內服經方驗方、中成藥、針灸推拿，還可配合西藥治療，臨床上都可取得令人滿意的療效。
中成藥治療 有不少中成藥對偏頭痛有較好療效，可以根據患者的不同癥狀選用。如天舒膠囊、川芎清腦顆粒、養血清腦顆粒等。
針灸療法 針灸治療偏頭痛亦有較好的臨床療效。針刺太陽、風池、太沖、頭維、絲竹空、太陽透率谷、絲竹空透率谷、“顳三針”、刺絡放血法等，均取得較好療效。
中西醫結合治療 中藥與氟桂利嗪、尼莫地平等西藥配合使用，療效更佳。對一些焦慮性偏頭痛患者，可與氟哌噻噸美利曲辛配合治療；伴有抑郁情緒者，可與舍曲林配合治療。
飲食調護 對于肝陽上亢、痰瘀阻絡證者，禁食肥甘厚膩、辛辣發物，以免生熱動風，加重病情；氣血虧虛者應加強飲食調理，可食用生乳等血肉有情之品。可以根據辨證分型采用一些對癥的食療方，還可選擇合適的頭部保健按摩法，以疏通經脈，防止偏頭痛發生。
偏頭痛治療的經方驗方
經方一般指古代經典醫著中的方劑。東漢張仲景著述的《金匱要略》是古代漢醫經典著作之一，當歸芍藥散即出自《金匱要略》，具有健脾利濕、養血益脾等功效，可以治療脾虛運化失司的氣血虧虛型偏頭痛。出自《太平惠民合劑局方》的川芎茶調散，主治風邪頭痛，也是常用的經典方劑。
著名醫家王清任撰刊于道光年間《醫林改錯》中著名方劑補陽還五湯，可用于治療氣虛血瘀型偏頭痛。通竅活血湯也出于《醫林改錯》，可用于治療瘀血阻絡型偏頭痛。
偏頭痛的食療妙方
出現偏頭痛的時候，除了常規藥物治療外，尚可采取一定的食療方法，可嘗試以下幾種食療方法。
蔥白川芎茶 蔥白兩段，川芎、綠茶各10克。將蔥白、川芎和綠茶一起放入杯中用開水沖泡后飲用。每日1劑。具有祛風止痛的功效，尤其適合有畏寒肢冷、鼻塞流涕等癥狀的偏頭痛患者。
粥 15克，粳米i00克。將粳米洗凈后入鍋，加適量清水熬粥，米熟后加入，再煮5分鐘即成。每天1劑，早餐時食用。具有清肝火、散風熱的功效，尤其適合有心煩易怒、面色赤紅等癥狀的偏頭痛患者。
桑菊豆豉粥 桑葉10克，、豆豉各15克，粳米100克。將桑葉、和豆豉一起入鍋，加適量清水煎煮后去渣取汁。將藥汁與洗凈的粳米一起放入砂鍋中，加適量清水熬粥，米煮即成。每日1劑。具有疏風清熱、清肝明目的功效，尤其適合有頭昏腦漲、口渴便秘等癥狀的偏頭痛患者。
疏肝止痛粥 香附9克，玫瑰花3克，白芷6克，粳米（或糯米）100克，白糖適量。將香附、白芷一起入鍋，加適量清水煎煮后去渣取汁。將藥汁和洗凈的粳米一起入鍋，加適量清水熬粥，米熟后加入玫瑰花和適量白糖，再用文火煮10分鐘即成。每日1劑。具有疏肝解郁、理氣止痛的功效，尤其適合偏頭痛發作較頻繁的患者。
篇4
影像學檢查：病例均攝腰椎正側位片,腰椎CT片檢查,根據影像分析結果,根據影像學檢查提示，單純腰椎退變774例,腰椎退變并腰椎間盤突出癥406例,腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄25例，腰椎間盤突出癥合并側隱狹窄51例。
2 效果評價標準
癥狀和體征完全消失能夠恢復工作為優，癥狀和體征基本消失，勞累或天氣變化時仍有腰或腿疼或酸脹休息后消失為良，癥狀明顯減輕仍然需要調整工作為有效，癥狀和體征沒有明顯改善為無效。
經過1――3年隨訪，治療結果為優良92.8%好轉為6%，無效0.12%。
3 主要的治療方法
采用中西醫結合的治療方法,包括西醫的藥物、脫水治療、營養神經、牽引、中藥、針灸、腹針、浮針、推拿按摩、拔火罐、艾灸、穴位放血療法、封閉治療、穴位注射，耳穴療法、骶管注射療法。
在使用的西藥中脫水劑減輕組織水腫造成張力過大引起的疼痛，主要是甘露醇125ml,靜脈滴注，每天兩次，每十天為一個療程。
維護神經系統健康，用維生素B12注射液。2mg靜脈滴注，每天一次，每十天為一個療程。
改善微循環，促進受累的康復和提高組織的血氧飽和度，用丹參（紅花）注射液20ml靜脈滴注，每天一次，每十天為一個療程。
中藥主要根據病人的病情，使用以補肝腎為本，祛風除濕、溫經通絡、活血化淤為輔。標本兼顧。常用的藥物有熟地狗脊、骨粹補、杜仲、牛膝、桑寄生、獨活、當歸、白芍、川芎等疼痛嚴重者加川烏、草烏祛風通絡,溫經通絡止痛。
牽引療法主要用牽引床（架）持續牽引20分鐘每天一次,連續十天一個療程,目的是減輕椎體對椎間盤的壓力讓髓核回到原位,避免髓核膨出壓迫脊神經根引起相應部位的疼痛.這是一種物理的治療,在臨床上有一定的作用和效果。
針灸（包括溫針、電針）使用每天一次,10天一個療程常用的穴位有腎俞、腰眼、夾脊、阿是、環跳、委中、承山、昆侖、秩邊主要是補腎填精行氣和血，溫經通絡止痛。
推拿按摩主要使用推法、壓法、揉法、搬法,和推壓法以及對拉法還有拍打療法、斜搬法、正脊法。
穴位注射主要使用腰眼、腎俞、 環跳、委中、承山、昆侖、阿是穴等，一方面是通過針刺激穴位，另一方面通過藥物的作用進行治療，常用的藥物有草烏甲素，紅茴香，祖絲麻，當歸、維生素B12等每次選4-6個，隔日一次。
封閉療法主要使用脊神經根的阻滯療法。
耳穴療法主要使用神門 腎上腺腰 等。
放血療法主要使用在阿是穴、委中、環跳、承山。
拔罐療法主要在腰部、臀部等部位。
艾灸療法主要在阿是穴和鄰近的穴位進行反復的烤穴位。
介入治療可以通過取出已經破壞不可回拿的髓核減輕對神經的壓迫。
小針刀療法是提高開窗減壓疏通經脈，減少對神經的壓迫引起的疼痛。
4 禁忌癥和注意事項
影像資料提示有腰椎骨折和腰椎滑脫未固定好的，婦女在月經期孕婦嚴重高血壓、心臟病以及其它嚴重體衰老、凝血功能障礙，嚴重感染。
5 治療效果
經過1――3年隨訪，治療結果為優良92.8%，好轉為6%，無效0.12%。
案例1、病例介紹彭虎連男40歲，貴州麻江人2005年3月腰腿疼痛，不能屈伸仍然堅持體力勞動同時在其它醫院治療沒有效果，然后入我院經過針灸推拿3次，明顯好轉，在2005年4月初回家做重體力勞動幾個小時后腰腿疼痛馬上加重又入我院，我立即使用針灸和推拿3次后明顯好轉而出院。
6 討論
6.1 從疾病的病程上看，病程短的效果比較好，病程長的治療效果慢，治療腰腿疼痛，要根據病人的病程，年齡和體質以及病人的病變部位采用一種或一種以上的方法效果比較理想。
6.2 從年齡來講，年輕的比較有效果，一般在一兩次后就有效果，老年人的效果比較慢。
6.3 從病人的胖瘦來看，瘦的效果比較理想，胖的效果比較慢。
6.4 從治療手段上講，綜合療法比一種單一的治療方法效果要好。
6.5 從治療后的反映來講，有一部分人不愿意接受針刺，特別是年輕人怕進針時的疼痛。
7 存在的問題
7.1 疾病的反復性，在臨床工作中經常遇到一些病人往往在重體力勞動和不良的姿勢后反復發作、但在進行一、兩次的治療和避免負重和改正不良的后有明顯的治療效果。
7.2 治療的復雜性,經過CT檢查屬于椎間盤突出中央形和合并椎管狹窄病變累極到多個椎體時治療效果往往比較慢難以驟效，如麻江縣下司鎮花橋村，吳清富男58歲，經過CT檢查屬于椎間盤突出中央型經過針灸推拿中藥治療病例介紹彭虎連男40歲，貴州麻江人2005年3月腰腿疼痛，不能屈伸仍然堅持體力勞動同時在其它醫院治療沒有效果，然后入我院經過針灸推拿3次，明顯好轉，在2005年4月初回家做重體力勞動幾個小時后腰腿疼痛馬上加重又入我院，我立即使用針灸和推拿3次后明顯好轉而出院。效果不理想。
7.3 本病的預后性，本病不能及時治療長期的疼痛可以引起身體的畸形如跛型和最終導致癱瘓。
7.4 收費存在的問題，老百姓認為扎針很簡單，沒用一顆藥，沒有付費的意識。
8 造成本病的原因調查
8.1 走路的姿勢和時間
8.2 人體的負重，勞動強度過大
8.3 長期的坐、立、行等的姿勢和時間
8.4 人體本身的身高、體重和椎體肌肉肌腱肌筋膜神經血管的內部結構和分布
8.5 貪涼受寒
9 本病的預防
加大全民健康運動的宣傳，要求向全體公民推廣健身運動。
10 對本病的防治建議
10.1加強預防保健知識的宣傳。
篇5
藥品和醫療器械是直接關系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。加強對醫療機構藥品和醫療器械使用的監督管理，確保用藥用械安全、有效、合理，是貫徹科學發展觀、堅持執政為民的具體體現，也是關注民生、構建和諧社會的重要內容。各鎮鄉政府、縣機關有關部門要統一思想，充分認識《辦法》實施的重要意義，采取積極有效措施，加強監督管理，確保醫療機構藥品和醫療器械的全面規范使用。
二、認真做好加強醫療機構藥品和醫療器械使用監管的工作重點
（一）建立完善相關配套制度。縣機關有關部門要從實際出發，制定和完善《辦法》實施方案及相關配套制度，公布指導性標準，進一步明確醫療機構貫徹實施《辦法》所應具備的人員資格條件。縣食品藥品監管、衛生等部門要按照要求，指導和督促各級醫療機構建立健全藥品和醫療器械購貨、驗收、儲存、養護、調配、校驗、檔案管理等內控制度，切實規范醫療機構藥品和醫療器械使用管理。各鎮鄉政府及縣有關部門要把《辦法》實施與農村藥品安全"兩網"建設、ADR（藥品不良反應）檢測、信用體系建設等相結合，積極探索加強藥品和醫療器械使用監管的長效機制。
（二）廣泛開展宣傳教育培訓。縣機關有關部門要根據自身工作特點，綜合運用多種教育培訓手段，認真組織對廣大執法人員和行政相對人的學習教育，使其盡快明確和熟練掌握加強醫療機構藥品和醫療器械使用監管的背景、意義和主要工作舉措。要以農村、基層為重點，充分利用多種宣傳媒體，加大《辦法》的宣傳力度，擴大政策知曉面和影響面，大力營造社會各界關心、支持加強醫療機構藥品和醫療器械使用監督管理的濃厚氛圍；各新聞單位要積極發揮輿論監督作用，堅持正確的輿論導向，大力宣傳加強醫療機構藥品和醫療器械使用監管的舉措和成功經驗，對忽視監管、導致發生安全事故的典型案例要及時予以曝光。
（三）深入開展專項檢查整治。縣食品藥品監管、衛生等部門要結合我縣醫療機構藥品和醫療器械使用現狀，以《辦法》實施為契機，堅持處罰與教育相結合的原則，深入開展醫療機構藥品和醫療器械使用情況專項檢查整治。年－月為自查自糾階段，各醫療機構要根據《辦法》要求自覺規范藥械使用行為，食品藥品監管和衛生部門要加強督查；年－月，縣有關部門要對《辦法》執行情況再次開展專項檢查和整治，對整改不到位的單位，將嚴格按照有關規定予以嚴肅處理。
篇6
前言：目前的綜合醫院設計項目越來越多。醫院建筑與一般的民用建筑不同，有很多的醫療影像機房，，這些房間對空調的工藝要求不同。本人根據實際工程設計經驗總結了一些影像機房的暖通空調設計要點，希望能為設計同行提供參考。
1.MRI室
MRI英文全稱是：magnetic resonance imaging，就是（核）磁共振。MRI室設計溫度22±2℃，相對濕度40%～60％。MR機發熱量(1.5T機器)：磁體間5kW，設備維修時散熱量超過4kW，操作控制間設備發熱量3.5 kW，放置水冷機、穩壓柜等的設備間發熱量24 kW。空調設計為獨立的恒溫恒濕空調。采用上送上回風系統。放置空調室內機處需設置給水管和地漏，用于加濕和排除冷凝水。
超導性MR機防護罩頂部有氨氣排出，應設置管道與機身自帶排氣管連接，該管道廠家稱為失超管。失超管采用非磁性不銹鋼管，管徑不小于250mm,需要高空排放。掃描間內設置事故通風，用于排出液氨泄漏。
DSA室
DSA英文全稱是：Digital Subtraction Angiography即數字減影血管造影儀。DSA室包括控制室、掃描室、設備間。控制室、掃描室、的室內設計溫度20~24℃，相對濕度40%～60％。設備間溫度15～30℃.控制室、掃描室夏季空調負荷約為200W/m2,。設備間的夏季空調負荷約為1250W/m2。DSA室可選用機房專用空調或者變冷媒流量多聯機。DSA機房可進行導管介入手術，設置潔凈空調，凈化等級100級，室內送風口設置位置應集中在導管插入口和導管輸出范圍內。DSA室的換氣次數一般按3～4次/h計算。
DSA室的送風管和排風管上應設置電信號控制的70℃防火閥，平時常開，70℃熔斷關閉或電信號關閉，反饋關閉電信號。此處設置防火閥的目的是為了在DSA室周邊區域發生火災時，由消防中心控制及時關閉此閥，避免將火引入DSA室，造成爆炸。
3.DR室
DR 英文全稱 Digital Radiography.就是數字影像檢查室。DR技術的核心在X-線探測平板和采像處理計算機。可簡單理解為數碼X光機。DR室內設計溫度夏季24±2℃，冬季20±2℃，相對濕度,40%～60％。DR機發熱量約8KW，DR室空調可采用變冷媒流量多聯機系統。DR室需設置平時排風系統，換氣次數3～4次/小時。
CT室
CT英文全稱computed tomography，電子計算機X射線斷層掃描技術。CT室包括掃描室、控制室、設備室。設備室通常與控制室合并。機房溫度要求20～24℃，相對濕度,40%～60％。掃描室為CT機所在的房間，發熱量（380mA機器）：掃描室9.45kW，操作間1.45 kW，設備間1.50kW。空調系統可選用獨立的分體風冷機，要求常年供冷。設新風及排風系統要求大于4次/小時.
5 SPECT-CT室和PET-CT室
SPECT全稱Single-Photon Emission Computed Tomography，是單光子發射計算機斷層成像術。 PET全稱Positron Emission Tomography是正電子發射斷層成像術。SPECT和PET這兩個是核醫學的兩種CT技術。由于它們都是對從患者體內發射的γ射線成像，故統稱發射型計算機斷層成像術（Emission Computed Tomography，ECT）。SPECT-CT和PET-CT是將CT設備和ECT設備融合在一起全新的功能分子影像設備。房間設置同ECT，有掃描室、設備間、控制室。掃描室，溫度取20～24℃，相對濕度40%～60％，且1小時內的溫度變化不大于3℃。控制室溫度取18～24℃，設備間溫度15～30℃.掃描室發熱量9 kW,控制室發熱量約3KW,設備間發熱量約4.5 kW .采用獨立的恒溫恒濕空調系統。設新風、排風系統要求大于4次/小時。
6. 回旋加速器室
回轉加速器區域包括加速器室、控制室、水冷空壓機房、藥物合成室等。回轉加速器室生產放射性核素，滿足SPECT-CT室和PET-CT室工作需要。回轉加速器室分為非自屏蔽機房和自屏蔽機房兩類。非自屏蔽機房必須設置迷走通道，自屏蔽機房可不設置迷走通道，但門必須遠離加速器霸體的方向。
加速器室溫度18～24℃，相對濕度40～50%。加速器發熱量4～6 KW ,控制柜8～11 kW，總的發熱量約15 kW，要求全年供冷。控制室溫度18～26℃，發熱量3 kW。采用獨立的空調系統。加速器室產生放射性氣體，設置排風系統，排風經中效、亞高效過濾器、活性炭吸附后高空排放，排風管道處于負壓，排風換氣次數5～6次/小時。該房間屬于氣體滅火房間，排風系統同時排除火災后的有毒氣體。排氣風管的材料宜采用氯乙烯襯里風管。回轉加速器自帶一個換熱柜，換熱柜工作時散熱量20 kW ，設備檢修時是6 kW，需要配置8t/h冷卻水系統。采用小型風冷變頻制冷機組。
藥物合成室是產出藥品的地方，包括合成室、質控室、無菌室等。根據GMP（《藥品生產質量管理規范》）要求凈化級別需要達到1萬級。采用單獨的全空氣凈化空調系統，可利用集中的冷熱源。凈化空調機組設粗效、中效和亞高效過濾器，房間內送風口為高效過濾器送風口。送風量可按17～20次/小時計算，新風量3次/小時計算。房間的排風系統單獨設置，排風口設在下部，排風經中效、亞高效過濾器、活性炭吸附后高空排放，排風管道處于負壓，排風換氣次數5～6次/小時。另外合成熱室排風量40m3/h、分裝熱室排風量170 m3/h,上部設有排風口徑115mm.質控室和無菌室設通風柜和凈化工作臺，其排風可與熱室排風和成一個系統，要求設中效過濾器及活性炭吸附，高空排放。
7 氣體滅火后排風設計要點
MRI、DR、CT、DSA、SPECT-CT、PET-CT、回轉加速器室通常采用七氟丙烷氣體滅火，七氟丙烷在高溫條件下產生劇毒物氫氟酸并散發著刺鼻的氣味，且有一定的腐蝕性。為了盡快排出防護區內的滅火氣體及火災產生的煙氣和毒氣，在防護區內應設置機械通風。排風口宜設在防護區的下部，并遠離門口。排風口設在離地面高度46cm以內。排風量應使防護區每小時換氣4次以上。
滅火后排風的排風口要采用280℃常閉排煙口，由消防控制中心通過電訊號控制開啟，280℃熔斷關閉，返回電訊號，并與風機連鎖。另一做法是用280℃排煙防火閥配合單層百葉風口，280℃排煙防火閥也要能達到排煙口的控制要求。應在釋放滅火氣體前．停止送排風機．關閉通風管道中的防火閥。在開啟滅火后排風系統時，要確認被保護區火災已被徹底撲滅。風機可采用排煙軸流風機，做到就地和遠程控制起停，當排煙口或排煙防火閥開啟時，風機應能自行啟動。風機電源宜采用消防用電。
總結：隨著醫院項目的增多，暖通設計人員要熟悉醫院各機房暖通設計的要點，并不斷總結和改進。
篇7
1 資料與方法
1．1一般資料 2000年1月至2004年12月我院治療異位妊娠患者218例，常規手術治療151例，藥物保守治療67例。藥物保守治療的適合指征：①無內出血或貧血現象，血壓、脈搏平穩；②附近包塊直徑小于3 cm未發生破裂或流產者及宮頸妊娠、子宮殘角妊娠；③β-HCG3．0×109/L、Pt>10×109/L。氨甲蝶呤（MTX）治療28例（A組），米非司酮治療12例（B組），米非司酮配合中藥治療27例（C組）。三組平均年齡分別為（30．01±5．5）歲、（29．5±2．6）歲、（28．6±4．6）歲，差異無統計學意義（ P >0．05）。
1．2 方法 A組：氨甲蝶呤50 mg/m2，肌內注射，給藥1周β-HCG下降少于15%，重復給藥1次。
B組：米非司酮100 mg/次，每日空腹口服1次，連服3日，共300 mg。
C組：米非司酮100 mg/次，每日空腹口服1次，連服3日，共300 mg。同時服用中藥，中藥主方為丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術，隨證加減黨參、黃芪等，每日1劑水煎服。
上述三組在用藥期間均需注意觀察不良反應和病情變化。每日查尿HCG，每3日查血常規、血β-HCG和B超檢查。若患者未訴明顯腹痛，用藥1周后血β-HCG下降15%或以上，B超監測包塊內的孕囊縮小或無增大，考慮出院，其中C組需帶中藥連服20~30 d。保持聯系，每周查血β-HCG和B超檢查至月經恢復。對有生育要求者，囑其出院3個月左右來院行輸卵管通暢試驗。若用藥后血β-HCG下降不明顯或反而上升，或出現腹痛加劇、墜脹感等明顯內出血征象，應及時行剖腹探查術或行常規手術治療。
1．3 療效判定標準 近期有效：腹痛消失，陰道流血停止，月經恢復，1~2個月內血β-HCG水平正常，包塊消失；遠期有效：輸卵管通暢試驗正常。
2 結果
2．1三組療效比較 經統計學處理A組、C組差異無顯著性；A組、B組差異有顯著性，C組、B組差異有顯著性，見表1。
2．2 三組不良反應比較 經統計學處理A組、B組差異有非常顯著性，A組、C組差異有非常顯著性，C組、B組差異無顯著性，見表2。
3 討論
異位妊娠常規治療方法是手術能力，近幾年來隨著β-HCG檢測敏感性的提高，以及高分辨率陰道B超的應用，為異位妊娠的早期診斷及手術治療贏得了時間和機會，使很多患者免除了手術痛苦，保留了生育能力[1]。目前報道氨甲蝶呤在藥物保守治療異位妊娠方面的作用最佳，它作為葉酸拮抗劑，通過與細胞內二氫葉酸還原酶結合，阻斷二氫葉酸轉化為具有生物活性的四氫葉酸，導致嘌呤和嘧啶的合成被抑制，從而干擾DNA、RNA及蛋白質合成和胚胎滋養細胞分裂，破壞絨毛，以致胚胎死亡、脫落而被吸收[2]。同時其不良反應，不良反應較重。米非司酮是通過競爭性結合孕激素受體，使孕酮與其受體的正常相互作用受到干擾，蛻膜損傷而影響絨毛的發育引起流產，并且它對絨毛及滋養細胞有直接作用，使絨膜退變而流產，引起胚胎死亡。但用于保守治療異位妊娠有效率較低，筆者觀察的結果中（包括宮頸妊娠、子宮殘角妊娠各有效1例）有效為66．66%，與文獻報道有效率約67%相一致。米非司酮配合中藥治療異位妊娠，其中的中醫治療則以活血化瘀、益氣消為主[3]。方中丹參活血養血，赤芍、桃仁活血，三棱、莪術祛瘀消為主，黨參、黃芪補氣。以此配合米非司酮的抑制孕酮活性導致蛻膜或絨毛組織發生變性，引起胚胎死亡，達到改善局部血循環，增強米非司酮的殺胎作用，進一步繼續促使蛻膜或絨毛組織發生變性，并在活血化瘀消作用下，有利于包塊吸收和消散，明顯提高藥效。且不良反應小，可靠且療效顯著，與氨甲蝶呤在保守治療異位妊娠方面的療效較為接近。在異位妊娠早期診斷的前提下，其應用前景更為廣闊，有可能成異位妊娠藥物保守治療的首選方案。
參考文獻
篇8
結論：中醫傳統療法與配合康復理療聯合治療腰間盤突出癥，有利于突出物的回納，緩解局部炎性水腫，減輕神經根受到的壓迫，療效理想，可進一步在臨床中推廣應用。
關鍵詞：中醫傳統療法配合康復理療腰椎間盤突出癥
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0499-01
腰椎間盤突出癥在臨床中是一種多發、常見、難治病，可導致患者腰背劇烈疼痛，下肢活動障礙，對患者的生活帶來極大的不便[1]。康復理療是現階段臨床普遍應用的治療手段，但是臨床研究發現療效有限。現選擇2013年5月-10月期間接受治療腰椎間盤突出癥65例患者，觀察其臨床療效總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2013年5月-10月期間接受治療腰椎間盤突出癥65例患者，均通過病史、臨床癥狀、生命體征、腰椎X線片、CT、MRI加以確診，并滿足中醫病癥臨床診斷中關于腰椎間盤突出癥的標準。其中包括女性患者31例，男性患者34例。年齡均45-65歲之間，病程時間0.3-3.8年，平均時間2.7年。兩組患者各項臨床基本指標之間差異P>0.05不具統計學意義，具有試驗可比性。
1.2方法。
對照組：①腰椎牽引。按照患者耐受程度選用腰椎牽引床予以牽引，每次40分鐘。②血栓通或血塞通靜脈滴入方式，每次血栓通0.5克，每次血塞通0.4克，每日一次。
觀察組：①腰椎牽引。方法與對照組相同。②針灸。選取要不穴位[2]：解溪、三陰交、陽陵泉、環跳、夾脊穴、昆侖、承山、委中以及阿是穴，采用平補平瀉的手法，每次行針15分鐘，留針20分鐘，每天一次。③手法治療。首先采用按摩的手法，將患者腰椎肌肉徹底放松。然后采取對抗牽引、扳法以及屈髖抬腿等治療手法。每次30分鐘，每天一次。④康復訓練。具體包括：全方位、小角度緩慢的旋轉腰部，蹲站挺胸、緩步下蹲、背伸肌鍛煉以及快慢行走等相結合綜合康復理療訓練，每次30分鐘，每天一次。
兩組患者均以10天為一個療程，連續治療兩個療程，并對比分析。
1.3療效評判。治愈指臨床癥狀、生命體征徹底消失，完全恢復正常。顯效指臨床癥狀、生命體征發生顯著性好轉，活動稍有受限，直腿抬高大于或等于70度。有效指臨床癥狀、生命體征略有好轉，直腿抬高在50-70度之間。無效指臨床癥狀、生命體征沒有任何改善，直腿抬高小于50度。總有效率等于治愈率、顯效率以及有效率之和。
1.4統計學方法。通過統計學軟件SPSS14.0對兩組患者療效數據加以分析、處理，采用t檢驗計量資料，采用X2檢驗，以P
2結果
觀察組33例患者治療總有效率是93.94%，對照組32例患者治療總有效率是81.25%，對比兩組有效率結果差異P
3討論
腰椎間盤突出癥主要由于腰椎間盤受損，使其纖維環膨出或破裂，致使髓核向外突出，導致臨近軟組織、神經根受壓，從而造成腰部及下肢產生放射性疼痛。現代醫學多通過牽引與血栓通或血塞通聯合治療減輕臨床癥狀，能在某種程度上緩解局部炎癥水腫，但是不可以及時有效的消除神經根受到的壓迫，療效十分受限。中醫學則認為是痹癥的范疇，采用牽引、針灸以及手法等傳統中醫療法聯合治療，能緩解痙攣，減少神經受損，并可起到一定的止痛效果。康復訓練可針對腰背部以及雙下肢進行全方位、綜合性系統訓練，加強氣血循環，改善腰部力量，減小腰椎負荷，以利于勞損康復[3]。總之，中醫傳統療法與配合康復理療聯合治療腰間盤突出癥，有利于突出物的回納，緩解局部炎性水腫，減輕神經根受到的壓迫，療效理想，可進一步在臨床中推廣應用。
參考文獻
篇9
肺癌腦轉移在臨床上是較為常見的一種疾病，是肺癌治療失敗的原因之一，主要是由于腦血管和供應大腦的靜動脈叢、椎動脈之間有大量吻合支，造成肺癌細胞不經過肺毛細血管過濾直接經過心臟、和頸動脈到腦部而導致血液轉移的癥狀[1-2]。肺癌腦轉移在臨床上的癥狀通常表現為頭痛、嘔吐、視力障礙、幻嗅和耳聾等，對患者的身體健康造成了極大危害。現在對我院2010年01月到2012年12月收治的159例肺癌腦轉移患者分別使用全腦放療治療、卡莫司汀聯合全腦放療治療以及替莫唑胺聯合全腦放療治療的療效進行對比觀察，報道如下。
1資料和方法
11一般資料我院在2010年01月到2012年12月收治159例肺癌腦轉移患者，其中男性患者占108例，女性患者占51例，患者的年齡在18歲到80歲之間。所有患者均經過血常規、胸部X線片、血生化、心電圖、CT等檢查，確診為肺癌腦轉移。隨機分3組，A組患者占30例，單純使用全腦放療進行治療，B組患者占57例，使用卡莫司汀聯合全腦放療治療，C組患者占72例，使用替莫唑胺聯合全腦放療治療。3組患者在年齡和性別等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>005），對比觀察3組治療方法的效果，探討不同化療藥物聯合全腦放療治療肺癌腦轉移的臨床療效。
12方法
121A組患者給予全腦放療治療，初次的使用劑量是150-200cGy，之后根據患者的具體情況對使用的劑量進行適當調整，根據患者的病情使用地塞米松注射液、甘露醇等脫水治療，能夠減輕腦水腫的反應；B組患者在A組治療基礎上使用125mg/d卡莫司汀加入到5%的500ml葡萄糖溶液中進行靜脈輸液治療，連續使用3天，重復28天，連續治療2-3個周期；C組患者在A組治療基礎上使用200mg/d替莫唑胺加入到5%的500ml葡萄糖溶液中進行靜脈輸液治療，連續使用5天，重復28天，連續治療2-3個周期。
122對3組治療方法的臨床療效進行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療腫瘤完全消失持續4周以上，沒有出現新病灶；有效指患者經過治療腫瘤消退在50%以上，沒有出現新病灶；無效指患者經過治療腫瘤沒有得到改善，甚至惡化。
123選用軟件SPSS160對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量資料，使用x2對計數資料進行檢驗，P
2結果
A組患者臨床療效總有效率為800%，B組患者臨床療效總有效率為965%，C組患者臨床療效總有效率為958%，A組患者臨床療效的總有效率明顯低于B組和C組患者，存在顯著差異性（P005），見表1。
3討論
肺癌腦轉移在臨床上的癥狀通常表現為頭痛、嘔吐、視力障礙、幻嗅和耳聾等，對患者的身體健康造成了極大危害。目前全腦放療是治療肺癌腦轉移的主要方法之一，減輕了顱內壓癥狀，延長了患者的生存期，但是肺癌腦轉移患者就診時常在發病晚期，或者原發病灶還沒有得到控制，因此生存期較短[3]。替莫唑胺作為新型的一種化療藥物，能夠很好地通過血腦屏障，有良好的可利用度，全腦放療治療后使用替莫唑胺進行口服治療，能夠增加臨床療效，延長患者的生存期[4]。卡莫司汀作為另外一種化療藥物，被廣泛應用在腦腫瘤化療治療中，具有安全、可靠性。
卡莫司汀作為化療藥物聯合全腦放療治療以及替莫唑胺聯合全腦放療應用于治療肺癌腦轉移中療效更為顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高生存期，是一種較為理想的臨床治療方法。通過上述結果顯示：A組患者臨床療效總有效率為800%，B組患者臨床療效總有效率為965%，C組患者臨床療效總有效率為958%，A組患者臨床療效的總有效率明顯低于B組和C組患者，存在顯著差異性（P005）。說明了不同化療藥物聯合全腦放療治療肺癌腦轉移的臨床療效明顯優于單獨的全腦放療治療，提高了臨床癥狀的緩解率以及生存期，是一種安全有效的臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。
參考文獻
[1]馬俊剛，王閣，王東，楊鎮洲肺癌腦轉移不同放射治療方式臨床分析[J]現代腫瘤醫學，2008，08（05）：142-143
篇10
腸易激綜合征（ Irritablebowel syndrome， IBS）是一種以腸道功能失調為主的全身性疾病， 臨床表現為大便次數增多，多者可達7～8 次，大便質塘伴大量粘液， 里急后重，且多為情緒波動而誘發。屬于臨床上常見的胃腸功能紊亂性疾病，包括腹脹、腹痛、排便習慣和大便性狀異常的癥狀群，腹瀉型居多。患者常在遭遇情緒劇烈起伏、應激、膳食改變等情況后表現出臨床癥狀。該病癥發病率高，癥狀長期反復存在，嚴重影響患者的生活和工作質量。目前尚無特效治療藥物，臨床研究顯示，抗抑郁藥物等有助于緩解癥狀，但作用局限。關于中藥對治療IBS的報道效果顯著，本研究旨在觀察痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征的藥學療效。
1 臨床資料與方法
1.1臨床資料
我院2010年1月至2013年1月收治的腸易激綜合征患者180例，均已腹瀉為主，其中男72例，女108例，平均年齡（34.5±7.4）歲，病程平均（3.7±2.6）年，按入院先后順序，隨機分為對照組和觀察組，每組各90例，經統計學分析，兩組的基本資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2診斷標準
診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]：在最近12個月內出現腹痛或腹部不適至少累計有l2周（不必是連續的），并伴有下列3項癥狀的2項：（1）癥狀在排便后緩解；（2）癥狀發生時伴排便次數改變；（3）癥狀發生時伴隨糞便性狀改變，排便困難。排除經腸道鏡檢或放射檢查提示有器質性疾病以及最近3周內經中醫治療IBS的病例。
1.3治療方法
按入院先后順序，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組給予止瀉靈治療，觀察組給予痛瀉要方加味治療，治療3周后，觀察兩組的療效。觀察組給予痛瀉要方加味治療，每日1劑，清水煎至400mL，分早晚2次溫服。基本藥方包括：炒白術20g，防風15g，陳皮、木香、白芍、袂荃、山藥、扁豆、黃琴各12g，柴胡8g。隨癥加減：腹脹明顯者加萊菔子、厚樸及大腹皮各12g，腰膝酸軟、泄瀉久不愈等腎陽虛者加補骨脂和肉豆蔻各12g。大便成水樣者加車前子、澤瀉以利其濕邪， 利小便而實大便。里急后重者，加檳榔、木香以調其氣。腹痛者， 倍用白芍加青皮， 以緩其中。腸鳴明顯者， 加制半夏、干姜、桂枝辛溫散寒化飲。胸脅脹痛者加川糠子、延胡索以疏肝理氣止痛。濕從熱化苔黃膩者， 加黃連、黃芬以清濕熱。脾腎陽虛者，加熟附片、肉桂、仙靈脾以溫脾腎之陽。對照組給予口服止瀉靈，2.5mg/片，3次/日。兩組患者的療程均為4周。服藥期間，囑患者忌食生冷、辛辣油膩等刺激性食物。治療后所有患者均隨訪6個月。
1.4療效判定標準和觀察指標
采用積分制，觀察患者腹脹腹痛天數，腹脹情況，排便情況（包括10日中大便急迫天數、每日排便頻次、大便形狀），對生活工作的影響情況等項目。每項0～100分，各項總積分最高500分。根據最后總積分，分為四個等級：Ⅰ級（0～75）為正常健康人、Ⅱ級（76～175）為輕度IBS、Ⅲ級（176～300）為中度IBS、Ⅳ級（301～500）為中度IBS。治療后，患者積分降低1個以上（含1個）等級為有效，無減低或高于原等級，則為治療無效。
1.5統計學處理
計量數據表示為（x±s），采用t檢驗進行組間比較，P
1結果治療前，兩組各項指標無顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組有效80例，療效為88.9%，高于對照組，兩組比較差異顯著（P
2討論
國內外學者研究認為，精神因素與IBS的發病和加重密切相關[2]。中醫治療腹瀉型IBS多從肝脾辨證施治[3]，認為精神因素與肝臟關系最相關。研究表明，肝臟是機體調節心理應激反應的中樞，肝臟的疏泄功能對機體應激反應起決定性作用。《醫方考》中有記載：“瀉責之于脾，痛責之于肝。肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉”。肝旺脾虛， 脾胃功能失常，則表現出一系列胃腸道癥狀，若脾失健運、水濕不化，進而出現腹瀉。
痛瀉藥方治療肝脾不和而導致腹瀉的效果顯著[4]。從藥理學的成分研究分析，得出方中白芍斂肝補肝，有緩急止痛之效；白術健脾益氣，可止瀉；防風則肝脾皆入，具散肝舒脾之功效。本研究在此基礎之上，辨證增加諸藥，強化消食疏肝、健脾利濕、行氣止痛等功效。現代藥理研究結果顯示，痛瀉要方加味劑具有較強的抗組胺作用，對小腸運動具有抑制作用[5]。
由于IBS的發病機制尚不確切，在西醫治療中尚無特效藥物。止瀉靈（即復方苯乙哌啶）屬度冷丁衍生物，其作用機制主要通過提高腸道張力和抑制腸道蠕動而起到止瀉的功效，用于治療IBS的臨床療效不甚滿意，有一定副作用，且價格較高。
從藥學療效的結果來看，痛瀉要方加味治療腹瀉型IBS的臨床療效顯著，復發率低，療效穩定，能顯著改善患者的臨床癥狀，經藥理學的研究和臨床實踐論證，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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篇11
【流行病學】 PHN的發病率（疼痛自帶狀皰疹出現持續1個月以上）在9%到14% 不等。我科對82例帶狀皰疹患者進行了3個月/5個月和1年的跟蹤研究，發現僅3個換者出現了持續的嚴重的疼痛。盡管PHN的發病率很低，且隨著時間可逐漸改善，其發病率和嚴重性（以時間來衡量）與年齡有直接的關系。在60歲以上大約50%的患者/在70歲以上近乎75%的患者在皰疹出現1個月以上發生PHN。
【病因病機】PHN的病理改變表現為神經元和相應神經纖維炎性浸潤/沃勒變性/出血性壞死及神經脫髓鞘改變。尸體解剖發信，其背根神經節呈衛星狀態/淋巴細胞浸潤和節細胞退行性變/局部軟腦膜炎，節段性脊髓炎等。在中樞神經系統也可發生類似變化。PHN患者可表現為特異的脊髓后角萎縮。
（一）觸誘發痛 觸誘發痛的機制目前存在兩種觀點。1 感覺傳入神經纖維傳導阻滯引起神經系統重塑。PHN患者可伴有一級傳入感覺神元的壞死，可引起中樞端突觸末梢的變性，導致脊髓神經元失去這些突觸，形成感覺傳入纖維傳導阻滯，并使非傷害感受的大神經傳入纖維有機會和中樞疼痛傳導神經元間形成新的突觸，從而導致異常性疼痛。2 感覺傳入小纖維（包括傷害感受器）的活性增高/異常放電引起中樞的過度興奮。當大量的這種神經電沖動傳入中樞神經系統，就會造成中樞神經系統敏感化，繼而小的/無痛性的機械刺激就可以引起異常疼痛。
（二）自發性疼痛 背跟神經節的一級傳入突觸受損后，可引起去傳入阻滯，使脊髓神經元細胞產生自發性的癲癇樣放電，從而引起自發疼痛。主要是其背跟的損傷導致脊髓神經元（尤其是抑制性中間神經元）的壞死，膠質細胞變性，疤痕增生或其他結構和生化改變，造成剩余神經元的敏化現象，出現自發性癲癇樣放電，從而產生自發性疼痛。因此自發性疼痛也可能是病毒在背根神經節神經元內復制所引發的異常的神經電沖動造成。
1臨床資料
1.1 一般資料
82例帶狀皰疹后遺痛均來自我院疼痛科和針灸科，按順序隨機分為2組，治療組42例，其中男25例，女17例，最大年齡70歲，最小年齡17歲。對照組40例，其中男26例，女14例，年齡最大67歲，最小16歲，兩組病程1～15天，平均為5.5天。兩組一般資料經統計學處理，p>.05，差異無統計學意義，具有可比性。
臨床表現：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后患區仍存在持續或發作劇烈疼痛，受累的皮膚常出現發紅/發紫/或褐色。常有蒼白色的瘢痕。有時，病程較長的病例也無瘢痕而有非常嚴重的疼痛。2 患區常有感覺減退或感覺缺失，而皮膚常有痛覺超敏（觸誘發痛），并有痛覺過敏，即對傷害性刺激的疼痛感覺增強。
診斷要點：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續超過1個月。2 有明顯的神經支配區域感覺/痛覺/觸覺異常，局部可有色素改變。3 疼痛的性質為自發性刀割樣或閃電樣發作，持續燒灼樣疼痛/緊束樣疼痛。
2 治療方法
帶狀皰疹后遺神經痛的治療及效果非常復雜和多變，到目前仍然沒有任何一種方法能夠緩解一些非常頑固的帶狀皰疹后遺神經痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的劇烈疼痛，改善患者生存質量。
浮針取穴：病灶局部的夾脊穴、經穴、阿是穴。方法：每次4-5組穴位，局部皮膚酒精棉球常規消毒，用1.5寸30號毫針快速平刺進針，透過皮膚后將針身平貼皮下順經進針直至針柄，進針過程中無疼痛，無得氣感，完成后接電針治療儀，頻率為100次/分，強度以患者能耐受為度，留針15分鐘。穴位注射取穴：夾脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射器，局部消毒后每個穴位注射2.5ml消炎鎮痛液。以上兩種治療隔天1次，10次為1療程，療程間休息1天。
2.1 治療組：針灸治療，夾脊穴，加用電針。遠道取足三里、合谷，太沖，輔以耳壓神門、交感，對應的疼痛部位。隔日1次，15 d為1個療程，3個療程后觀察療效。穴位藥物注射治療，根據病情選用夾脊穴，治療用藥為：1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥2 mL，隔日1次10天為個療程。3個療程后觀察療效。對照組：根據病情選用夾脊穴，阿是穴，藥物用1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥1 mL，隔日1次10天為個療程。3個療程后觀察療效。
3.根據病情程度分為輕度，中度，重度，輕度痊愈時間為（5.5±1.40）d；中度痊愈時間8.84±1.00）d，重度痊愈時間（20.00±2.00）d。輕度者阻滯2-3次，重度者4-5次痊愈。本組病例治療過程均無局麻藥毒性反應及其他并發癥。心理干預雖然不能完全代替藥物止痛，但可使患者減輕心理負擔，正確認識疼痛，通過提高耐痛閾達到減輕痛感的作用。
3.1治療結果：
針刺療法結合穴位藥物注射療法痊愈率為90.5%，總有效率為100.0%，療程最短為2天，有6例，最長為14天，有1例。對照組痊愈率為40.0%，總有效率為90.0%，療程最短為2天，有1例，最長為17天，有3例，經檢驗，治療組痊愈率，總有效率明顯優于對照組（均p
4討論：
篇12
1 資料與方法
1. 1 一般資料 資料選擇本院2011年10月～2013年10月收治的癌痛患者74例， 男女比例為35：39， 年齡26～65歲， 平均年齡（38.0±6.48）歲；患者均經細胞學、影像學、病理學等相關檢查確診為癌癥， 并存在有嚴重性癌痛及與癌癥相關疼痛的現象， 預計生存期均≥3個月， 并已排除嚴重心肺腎功能不全者。將患者以隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組37例， 對照組行常規化療治療， 研究組在對照組治療基礎上讓臨床藥師以用藥教育為核心進行藥學干預， 兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P
1. 2 方法 對照組患者只行常規化療治療， 不做其他干預。研究組患者在常規化療治療同時， 由臨床藥師以用藥教育為核心進行藥學干預：①將研究組患者的一般資料， 包括性別、年齡、身高、體重、病史、職業、經濟情況等資料進行統計， 并一一準確錄入電腦。②本院自行設計疼痛知識了解問卷， 調查患者對癌痛知識及化療治療的了解度， 并有針對性的開展癌痛教育， 并提供用藥咨詢， 使患者能全面掌握有關癌痛與藥物治療方面的知識。③臨床藥師為每位患者發放癌痛宣教小手冊， 并在癌痛教育的基礎上做好床邊指導、臨床藥學查房等工作， 指導患者學會使用疼痛評估工具， 及時表達疼痛， 教會患者正常的服藥方法、時間。加強對用藥后不良反應的監測， 如發生藥物毒副反應， 及時配合醫務人員進行干預處理[2]。
1. 3 療效評定標準 在治療1個月后， 對兩組患者進行癌痛與止痛知識、疼痛強度、疼痛影響、化療影響等相關指標的統計與評價。
1. 4 統計學方法 所有數據均應用Excel表格、SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）來表示， 行t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。以P
2 結果
2. 1 兩組患者對癌痛知識的了解比較 以10分作為滿分（最高分者表示癌痛知識了解情況最良好）， 分析兩組患者的癌痛知識評分， 研究組疼痛知識與止痛知識得分分別為（8.0±1.32）分、（8.0±1.86）分， 而對照組疼痛知識與止痛知識得分為（5.0±1.24）分、（6.0±1.38）分。研究組對癌痛知識的了解度明顯優于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組疼痛及化療影響比較 同樣以10分作為滿分（最高分者表示不良影響最嚴重）， 研究組疼痛強度與疼痛影響評分分別為（5.0±1.44）分、（4.0±2.17）分， 明顯低于對照組疼痛強度與疼痛影響評分（7.0±2.72）分、（8.0±1.83）分；且研究組化療總有效率為86.49%（32/37）， 顯著優于對照組總有效率67.57%（25/37）， 組間比較差異均具有統計學意義（P
3 討論
通過本次研究發現， 在治療基礎上做好以用藥教育為核心的藥學干預服務工作， 對提高患者的化療治療效果、促進患者對癌痛知識的了解以及降低疼痛強度與疼痛影響均具有十分積極的意義， 由此提示以用藥教育為核心的藥學干預措施可以在癌痛患者的治療中推廣應用。
參考文獻
篇13
患者侯某，女，68歲。退休工人。2007年6月1日就診。主訴：左膝關節紅腫疼痛1年，加重1個月，行走及活動后加劇。其年輕時曾因拔河扭傷膝部（當時拍片韌帶及半月板無損傷），曾自服非甾體類止痛藥等無效。刻診：舌黯淡、苔薄黃，脈細澀。查體：見左膝關節內側紅腫熱壓痛，活動不受限。X線膝關節片：左膝關節輕度增生。診斷：老年性骨性膝關節炎。采用刺絡拔罐法結合壯醫藥線點灸，首先在局部刺絡拔罐法。取穴：內外膝眼、血海、委中、阿是穴，均左側。操作：皮膚針叩至微出血，然后拔罐，留罐10分鐘，放出血液總共約15ml。起罐后用壯醫藥線點灸上述穴位及陰陵泉、三陰交、太沖、內庭、陽陵泉、足三里，每穴點灸2次。第2天復診時紅腫疼痛明顯減輕,以后隔日治療1次,連續10次,紅腫疼痛基本消失。隨訪1年未復發。
2 痛風性關節炎
患者李某，男，60歲。退休干部。2005年5月8日就診。主訴:左足第一跖趾關節紅腫疼痛2天。查：見左足第一跖趾關節紅腫灼熱，拒按，壓痛明顯，活動受限。體溫36．8℃，口渴，小便黃。舌紅、苔黃膩，脈滑數。實驗室檢查示:血尿酸665μmol/L，血沉44mm/h。西醫診斷為痛風性關節炎，中醫診斷熱痹。先予刺絡放血：選取左足第一跖趾關節上充盈之絡脈，及內庭、行間、大椎、曲池等穴，用5號注射針頭刺絡,要求點刺準確,一針到位，其余穴位點刺3針，然后在大椎、曲池穴拔罐，留罐10分鐘，放出血液約20ml。取罐后用壯醫藥線點灸左足第一跖趾關節處，用圍灸法；再點灸內庭、行間、陰陵泉、三陰交，每穴點灸2次，隔日1次。1次治療后疼痛明顯減輕，但仍紅腫,共治療10次，紅腫熱痛消失，復查血尿酸435μmol/L，血沉24mm/h。隨訪1年，未見復發。
3 陳舊性軟組織損傷
患者黃某，女，62歲。退休工人。于2006年10月10日就診。主訴:左側大腿外側疼痛3年，再發1周。訴3年騎自行車時不慎被撞到大腿外側，當時用藥酒自擦疼痛減輕，以后行走過多經常疼痛。1周前覺大腿外側疼痛明顯，痛處固定，自擦藥酒無效來診。檢查：大腿外側中段有明顯壓痛點。診斷：傷筋（大腿陳舊性軟組織損傷）。治療：用5號注射針頭在痛點梅花型點刺,然后拔火罐，留罐10分鐘，放出血液約10ml。取罐后用壯醫藥線梅花型點灸痛處，隔2天治療1次。總共治療3次，癥狀消失。
4 急性腰扭傷
患者陳某，女，35歲。個體戶。2005年12月1日就診。主訴:腰部疼痛活動困難1天。患者由于蹲下提重物時不慎將腰扭傷,當時稍感疼痛,繼續工作，第2天腰痛加重,活動困難。查體:腰部活動受限，不能俯仰，L5右側棘旁壓痛明顯，X線檢查未見異常。診斷為急性腰扭傷。患者俯臥位,取雙側委中穴,用絡和碘常規消毒,選用5號注射針頭,刺入委中穴,深度約0．5寸,可見針口處有紫暗色粘稠血液流出，然后以針孔為中心拔火罐,留罐10分鐘,出血約6ml（2穴）。起罐后用消毒干棉球將血跡擦凈,按壓針孔即可。取罐后用壯醫藥線點灸痛處及腎俞、大腸俞、腰陽關，隔日治療1次。治療1次,疼痛大減，能夠俯仰活動，總共治療3次，活動自如，無不適感。
5 頭痛
患者王某，女，42歲。職員。2002年3月9日初診。患者右側頭部脹痛反復發作3年，再發5
天。患者3年前由于不明原因出現右側頭部脹痛，痛甚欲嘔。曾做腦電圖及腦血流圖檢查未發現異常，頭顱CT檢查亦未發現異常。曾服中西藥治療，效果不明顯，經常因工作緊張而再發。5天前患者由于工作受挫，出現右側頭部脹痛難忍，夜寐困難。舌暗淡、苔白，脈弦。診斷為偏頭痛（少陽經頭痛）。取穴：耳穴耳尖、顳、耳背靜脈（均右側）及太陽穴。放血療法:先用手按揉耳廓上部1分鐘讓耳廓充血，然后用絡和碘消毒耳穴；取5號注射針頭點刺上穴放血，共放血約3ml。后用壯醫藥線點灸痛處及太陽、風池、率谷、角孫、百會、頭維、外關、陽池等穴（均右側），加耳豆貼壓：神門、皮質下、顳、肝、膈、交感。治療1次后癥狀明顯緩解，隔日1次,治療5次后頭痛基本消失。然后針刺治療5次鞏固療效。
